本發(fā)明涉及醫(yī)護(hù)領(lǐng)域，主要涉及一種用于2型糖尿病患者醫(yī)護(hù)一體五餐兩水營養(yǎng)配方及其實(shí)施方法。

背景技術(shù)：

糖尿病是一種由于胰島素分泌及作用缺陷引起的以血糖升高為特征的慢性不可治愈的代謝病。2011年世界衛(wèi)生組織公布的數(shù)據(jù)顯示，全世界已有3.46億糖尿病患者，中國作為一個(gè)發(fā)展中國家，隨著城市化的進(jìn)程，人口老齡化，生活方式的改變，以及肥胖和超重人數(shù)比例增多等原因，也同樣面臨糖尿病患者數(shù)量不斷攀升的挑戰(zhàn)。在1994年對(duì)19個(gè)省份年齡在25歲至64歲的224 251名中國居民的全國范圍調(diào)查結(jié)果表明，我國糖尿病患病率和葡萄糖耐量受損的患病率分別為2.5%和3.2%，比1980年的報(bào)道結(jié)果幾乎高了 3倍。而在2008年進(jìn)行調(diào)查提供的最新數(shù)據(jù)顯示，中國20歲以上的成人糖尿病患病率己達(dá)9.7%，糖尿病前期(空腹血糖受損和糖耐量減低)的患病率達(dá)5.5%。此外，一項(xiàng)對(duì)全球糖尿病患病率(估測(cè)2000年糖尿病患病率及預(yù)測(cè)2030年患病率)的研究結(jié)果顯示，中國在這兩年的糖尿病患者人數(shù)均居全球第二位。糖尿病已與腫瘤、心腦血管疾病、慢性阻塞性肺病一同成為了我國患者的主要死亡原因。而在中國糖尿病人群中以2型糖尿病患者占絕大多數(shù)。由于糖尿病的高患病率，發(fā)病年齡低齡化，較易發(fā)生多種嚴(yán)重并發(fā)癥等特點(diǎn)，也給中國衛(wèi)生保健服務(wù)帶來了大的社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，統(tǒng)計(jì)表明，糖尿病直接醫(yī)療費(fèi)用的年平均增長速度為19.9%，己趕超同期國內(nèi)生產(chǎn)總值和全國衛(wèi)生總費(fèi)用的增長。在糖尿病的治療方面，美國疾病控制與預(yù)防中心糖尿病成本效益小組(the CDC Diabetes Cost-effectiveness Group)和英國前瞻性糖尿病研究(UKPDS)組調(diào)查結(jié)果顯示，強(qiáng)化對(duì)糖尿病患者血糖、血壓和血脂的控制有益于改善患者的健康狀況，并可以減低疾病相關(guān)性并發(fā)癥的發(fā)生。美國糖尿病協(xié)會(huì)認(rèn)為，醫(yī)療營養(yǎng)治療(MNT)對(duì)于預(yù)防糖尿病，管理已有的糖尿病，以及預(yù)防糖尿病并發(fā)癥或延緩并發(fā)癥的發(fā)生速度上有著極其重要的作用。同時(shí)，醫(yī)療營養(yǎng)治療也是糖尿病自我管理教育(或訓(xùn)練)的一個(gè)重要組成部分。其醫(yī)療營養(yǎng)治療(MNT)治療糖尿病的目標(biāo)為：達(dá)到或維持正常或接近正常的血糖、血脂及血壓水平；通過改善營養(yǎng)攝入和生活方式來防止或減緩慢性并發(fā)癥的發(fā)生；滿足個(gè)體所需的營養(yǎng)問題，并考慮到個(gè)人和文化因素及其是否愿意改變；保持飲食的愉快，僅在有明確科學(xué)依據(jù)的時(shí)候限制食物的選擇。近年來，國內(nèi)外已有研究證明,對(duì)糖尿病患者實(shí)施飲食教育，給予營養(yǎng)干預(yù)可以有效地控制患者的血糖水平，改善患者的血脂等代謝狀況，同時(shí)飲食的干預(yù)還能防止或延緩糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，從而降低死亡率，例如:合理地碳水化合物的攝入，配合血糖監(jiān)測(cè)和正確使用胰島素能夠防止低血糖的發(fā)生，另外還有研究證明一些食物可以阻止糖尿病腎病的發(fā)生，飲食治療還可以降低醫(yī)療成本。因此為患者提供有效的飲食護(hù)理干預(yù)，使患者掌握正確的飲食相關(guān)知識(shí)和方法，幫助其每天合理地安排膳食及恰當(dāng)進(jìn)餐變得十分重要。國內(nèi)有學(xué)者認(rèn)為，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行飲食教育，讓患者掌握正確的飲食知識(shí)和基本技能，是達(dá)到合理膳食，促進(jìn)健康的首要途徑，也是最經(jīng)濟(jì)、最有效的衛(wèi)生保健策略之一。

一段時(shí)間以來，在中國國內(nèi)對(duì)糖尿病患者進(jìn)行的飲食教育干預(yù)多以食物交換份法為主。食物交換份法自1950年被提出，已經(jīng)成為一個(gè)著名的糖尿病營養(yǎng)教育手段。食物交換份法是將食物按其所含營養(yǎng)成分的比例分為谷薯類、蔬菜類、水果類、肉蛋類、裝乳類、油脂類六大類，各類食物以提供同等熱卡90千卡(376千焦)的重量，叫做1份食物交換份，也就是說每份各種食物都是提供90千卡熱量，因?yàn)槠錉I養(yǎng)成為含量近似，可以交換使用。食物交換份表己隨著營養(yǎng)推薦規(guī)范的改進(jìn)發(fā)生了多次修改，最新的版本為2008年的修訂版。長期以來，食物交換份法在糖尿病飲食管理中發(fā)揮了重要的作用，由于應(yīng)用食物交換份法(food exchange list ,FEL)控制三大產(chǎn)熱營養(yǎng)素的比例和總熱量，結(jié)合食物模型，使其具體化，患者容易理解和掌握，簡單易行，但食物交換份法僅從食物所含碳水化合物在體內(nèi)釋放能量多寡出發(fā)，沒有考慮到食物本身如所合膳食纖維、脂肪、蛋白質(zhì)等及烹調(diào)加工等對(duì)血糖變化影響的本質(zhì)區(qū)別而日顯其局限性。

目前已有很多關(guān)于2型糖尿病患者生存質(zhì)量現(xiàn)狀及影響因素的研究，大多數(shù)結(jié)果表明糖尿病患者多有較差的生存質(zhì)量，而對(duì)于其影響因素，不同研究之間未能達(dá)成一致，例如，一些研究證明并發(fā)癥對(duì)糖尿病生存質(zhì)量有負(fù)性影響，但Cadwell等發(fā)現(xiàn)患者存在的并發(fā)癥與其生存質(zhì)量無相關(guān)性。此外,有調(diào)查發(fā)現(xiàn)肥胖患者和使用膜島素的患者與那些體重正常及不使用胰島素的患者相比均有較低的生存質(zhì)量。對(duì)于飲食和生活質(zhì)量相關(guān)性的研究，國內(nèi)謝祁使用中國糖尿病患者生存質(zhì)量特異性量表對(duì)217名社區(qū)患者進(jìn)行評(píng)價(jià)研究結(jié)果顯示，肉類及其制品的攝入是生存質(zhì)量減低的危險(xiǎn)因素，豆類及其制品是其保護(hù)性因素。此外，鄧玲等也發(fā)現(xiàn)，主食攝入、葷油攝入及喜食咸味對(duì)于2型糖尿病并發(fā)癥患者的生命質(zhì)量有顯著性影響。生存質(zhì)量評(píng)價(jià)對(duì)于目前慢性病預(yù)后干預(yù)、防治或延緩并發(fā)癥的發(fā)生，提高生存質(zhì)量具有重要意義。

從繼研于《對(duì)2型搪尿病患者實(shí)施飲食連續(xù)護(hù)理干預(yù)的效果研究》中提出探討適合于2型糖尿病患者的飲食護(hù)理干預(yù)方案。結(jié)果顯示飲食連續(xù)干預(yù)模式可以顯著地降低干預(yù)組患者空腹血糖、餐后兩小時(shí)血糖水平、糖化血紅蛋白值、總膽固醇、每F1飲食GL值及生存質(zhì)量治療維度得分，兩組患者干預(yù)后血糖值、BMI、總膽固醇、收縮壓、每R飲食GL值、生存質(zhì)量量表的治療維度得分之間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；干預(yù)組患者在連續(xù)飲食干預(yù)6個(gè)月后，生存質(zhì)量總分、抑郁得分均有所下降，雖無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義但能夠說明，飲食連續(xù)干預(yù)模式不會(huì)對(duì)患者的生存質(zhì)量以及心理造成負(fù)性影響；干預(yù)組患者在接受飲食連續(xù)護(hù)理干預(yù)后，其飲食相關(guān)知識(shí)的掌握、對(duì)飲食控制的態(tài)度及飲食依從性均有顯著改善，并能夠采取正確的行為進(jìn)行我飲食管理，血糖水平得到了顯著控制，從而能夠減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，降低患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

飲食治療對(duì)于有效地控制糖尿病病情、預(yù)防或延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展有著極其重要的作用，并且也是糖尿病自我管理教育的一個(gè)重要組成部分。但由于糖尿病飲食控制要求患者改變以往的飲食及生活習(xí)慣，并且飲食治療需要患者長期堅(jiān)持，可能會(huì)給患者日常生活帶來不便，影響患者飲食依從性。同時(shí)，目前在國內(nèi)外對(duì)患者的飲食干預(yù)多由?？茽I養(yǎng)師進(jìn)行的。因此本發(fā)明的研究目的是將連續(xù)護(hù)理模式運(yùn)用于飲食干預(yù)，探討由醫(yī)護(hù)主導(dǎo)對(duì)2型糖尿病患者實(shí)施的飲食連續(xù)干預(yù)的效果。

技術(shù)實(shí)現(xiàn)要素：

一種用于2型糖尿病患者醫(yī)護(hù)一體五餐兩水營養(yǎng)配方，其特征在于它是由下述組分及其重量份（g）組成：

苦瓜120-130、雞蛋35-60、粗糧饅頭50-55、豌豆糙米粥150-180、蘋果130-150、黃瓜100-120、枸杞魚丸湯350-500、肉末豆腐150-180、香菇青菜100-120、雜糧米飯130-150、山藥35-40、黃連25-30、澤瀉20-23、當(dāng)歸15-17、牡丹皮15-17、黃酒30-35、蕎麥面條50-60、木耳炒白菜230-250、胡蘿卜70-80、南瓜餅50-55、粗糧餅30-35、堅(jiān)果20-25、食鹽和食用油適量。

所述的用于2型糖尿病患者醫(yī)護(hù)一體五餐兩水營養(yǎng)配方，其特征在于是由下述步驟具體實(shí)施：

1）、第一水：由冷開水與滾開水等比例混合而成的清腸湯，于06:30-6：45為患者送服；

2）、早餐： 將苦瓜切片后加入3-5g食鹽清炒，雞蛋水煮與粗糧饅頭、豌豆糙米粥加熱后，于07:00-07:15為患者食用；

3）、加餐：分別將蘋果與黃瓜清洗后混合榨汁，于09:30-09：45為患者食用；

4）、午餐：將枸杞魚丸湯、肉末豆腐、香菇青菜、雜糧米飯，于11:00-11：15為患者食用；

5）、加餐：將黃連、澤瀉、當(dāng)歸、牡丹皮清洗后，溫水浸泡30-35分鐘，加入黃酒和20-25倍量水熬煮1-1.5小時(shí)，過濾除渣后加入山藥加熱煮沸后于15:30-15：45為患者食用；

6）、晚餐：蕎麥面條、木耳炒白菜、素炒胡蘿卜絲、南瓜餅，于17:00-17:15為患者食用；

7）、第二水：溫開水輔粗糧餅、堅(jiān)果，于20:30-20：45為患者食用。

本發(fā)明的優(yōu)點(diǎn)是：

1、本發(fā)明的一種用于2型糖尿病患者醫(yī)護(hù)一體五餐兩水營養(yǎng)配方，向患者提供飲食干預(yù)，幫助患者控制血糖，減輕患者的饑餓感，能夠?qū)颊叩囊钟羟榫w有所緩解。

2、本發(fā)明的一種用于2型糖尿病患者醫(yī)護(hù)一體五餐兩水營養(yǎng)配方，根據(jù)醫(yī)護(hù)督促與特色餐食搭配，使患者在安全可控的范圍為內(nèi)盡量享受豐富的美食，增加其幸福感和自由度。

3、本發(fā)明的一種用于2型糖尿病患者醫(yī)護(hù)一體五餐兩水營養(yǎng)配方，連續(xù)飲食干預(yù)能夠提高糖尿病患者飲食知識(shí)水平，改善其飲食態(tài)度及飲食行為依從性的有效性。

4、本發(fā)明的一種用于2型糖尿病患者醫(yī)護(hù)一體五餐兩水營養(yǎng)配方，加餐所含成分具有健脾胃、清熱燥濕、利水、養(yǎng)陰等功效。山藥性味甘、平，入脾、肺、腎經(jīng)，具有健脾開胃、補(bǔ)氣養(yǎng)陰的作用；黃連性味苦、寒，入心、肝、膽、脾、胃、大腸經(jīng)，具有清熱燥濕，解毒的作用；澤瀉性味甘、寒，入腎、膀胱經(jīng)，具有利水滲濕瀉熱的功效，配以當(dāng)歸補(bǔ)益氣血，使消中有補(bǔ)，相反相成；牡丹皮性味苦、辛、微寒，歸心、肝、腎經(jīng)，具有清熱涼血、活血化淤、退虛熱等功效。

具體實(shí)施方式

下面通過具體實(shí)施例進(jìn)一步說明本發(fā)明。

實(shí)施例一

一種用于2型糖尿病患者醫(yī)護(hù)一體五餐兩水營養(yǎng)配方，其特征在于它是由下述組分及其重量份（g）組成：

苦瓜125、雞蛋35、粗糧饅頭50、豌豆糙米粥150、蘋果130、黃瓜100、枸杞魚丸湯350、肉末豆腐150、香菇青菜100、雜糧米飯130、山藥35、黃連25、澤瀉20、當(dāng)歸15、牡丹皮15、黃酒30、蕎麥面條50、木耳炒白菜230、胡蘿卜70、南瓜餅50、粗糧餅30、堅(jiān)果20、食鹽和食用油適量。

所述的用于2型糖尿病患者醫(yī)護(hù)一體五餐兩水營養(yǎng)配方，其特征在于是由下述步驟具體實(shí)施：

1）、第一水：由冷開水與滾開水等比例混合而成的清腸湯，于06:30為患者送服；

2）、早餐： 將苦瓜切片后熱水焯燙1分鐘后撈出與10g食用油、3g食鹽翻炒均勻，雞蛋水煮與粗糧饅頭、豌豆糙米粥加熱后，于07:00為患者食用；

3）、加餐：分別將蘋果與黃瓜清洗后混合榨汁，于09:30為患者食用；

4）、午餐：將枸杞魚丸湯、肉末豆腐、香菇青菜、雜糧米飯加熱至適宜溫度，于11:00為患者食用；

5）、加餐：將黃連、澤瀉、當(dāng)歸、牡丹皮清洗后，溫水浸泡30分鐘，加入黃酒和23倍量水熬煮1小時(shí)，過濾除渣后加入山藥加熱煮沸后于15:30為患者食用；

6）、晚餐：將蕎麥面條水煮熟，將木耳炒白菜與素炒胡蘿卜絲、南瓜餅，于17:00為患者食用；

7）、第二水：溫開水輔粗糧餅、堅(jiān)果，于20:30為患者食用。