專利名稱：亞微侵襲大腦內(nèi)手術(shù)入路固定保護(hù)器的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本實(shí)用新型屬于醫(yī)療器械領(lǐng)域。
微侵襲神經(jīng)外科在技術(shù)上盡管已相當(dāng)成熟，但由于設(shè)備昂貴，費(fèi)用高，不僅基層醫(yī)院普遍開(kāi)展不具現(xiàn)實(shí)性，即使在設(shè)備雄厚的三甲醫(yī)院，對(duì)高壓性腦出血，創(chuàng)傷性腦內(nèi)血腫等手術(shù)適當(dāng)癥，也由于急救手術(shù)的特殊性，不能廣泛應(yīng)用成熟的微侵襲神經(jīng)外科技術(shù)。而血腫碎吸穿刺技術(shù)，盡管有微創(chuàng)優(yōu)點(diǎn)，但由于難以有效清除血腫塊，并且再出血率高，故大多數(shù)神經(jīng)外科學(xué)者傾向于小骨窗開(kāi)顱術(shù)，治療腦內(nèi)血腫，該術(shù)式大腦皮質(zhì)小切口在1cm以上，通過(guò)此口直視下清除血腫塊。而在此常規(guī)侵襲過(guò)程中，電凝灼燒造成的腦組織細(xì)胞壞死、調(diào)亡、變性，手術(shù)過(guò)程中器械的反復(fù)刺激、牽拉等，造成的組織水腫均是術(shù)后偏癱、癲癇、失語(yǔ)甚至死亡的主要原因之一。而手術(shù)開(kāi)始時(shí)1cm的小切口因無(wú)限制措施，在術(shù)畢已擴(kuò)大到3cm左右。
由上可見(jiàn)，在保留小骨窗開(kāi)顱術(shù)直視下，操作優(yōu)點(diǎn)的同時(shí)，盡可能降低其侵襲程度是臨床的客觀要求。本實(shí)用新型即亞微侵襲大腦內(nèi)手術(shù)入路固定保護(hù)器，即為此目的而設(shè)計(jì)。
本實(shí)用新型由固定保護(hù)壁和腦穿侵針兩部分組成(其縱切面如


圖1)。固定保護(hù)壁(如圖2)體部1為空心筒狀，檐部2為圓環(huán)狀曲面，均由輕合金制成，厚度很小(足夠薄)，邊緣不銳利(材料及厚度可參照氣管套管之內(nèi)管)，壁管徑為1～1.75cm，壁管高為0.75～2.25cm，建議選(壁徑、壁高)分別為(1，0.75)、(1.25，1)、(1.5，1.5)、(1.6，2.0)、(1.75、2.25)的規(guī)格，以適應(yīng)不同深度及大小的血腫；固定保護(hù)壁內(nèi)表面鍍有鉻或其它光反射性能的材料，外檐跨度與壁管徑相當(dāng)或稍小，外檐為曲面，有平淺的光滑弧度，內(nèi)圍部的弧度略凸向上，而外圓部邊緣翹起。腦穿侵針(如圖3)，由針頭3，針莖4，針柄5組成。針頭呈子彈頭狀，縱剖面(如圖一)邊緣曲線外凸光滑，針頭高度為針莖外徑的 左右，使之既有楔入漸進(jìn)性，又防止血管刺破；針莖外徑比固定保護(hù)壁內(nèi)徑略微小些，使之即能緊密相貼，又分合自如，針莖高度相當(dāng)于壁管高度，針柄底部卡吻于園環(huán)狀外檐的內(nèi)圍部。腦穿侵針，可為空心，以減輕重量，使穿侵時(shí)術(shù)者對(duì)阻力保持良好的感覺(jué)。
本實(shí)用新型的優(yōu)點(diǎn)1、充分利用腦組織的物理性態(tài)，本實(shí)用新型的侵襲為漸進(jìn)式楔入。侵襲程度雖高于微侵襲神經(jīng)外科技術(shù)，但明顯低于常規(guī)手術(shù)的侵襲程度(即亞微侵襲性)并保留了后者可直視操作的最大優(yōu)點(diǎn)，無(wú)須昂貴設(shè)備即實(shí)現(xiàn)降低侵襲度之目的。
2、固定保護(hù)壁到位后即形成對(duì)手術(shù)入路上正常腦組織創(chuàng)面的適度張力，限制了后者的滲血，增加手術(shù)操作的穩(wěn)定性，減少器械對(duì)入路創(chuàng)面碰撞的機(jī)會(huì)和刺激程度(P↓＝F/S↑)。
3、手術(shù)入路正常腦組織在增加抗?fàn)坷酝瑫r(shí)，不失一定的整體活動(dòng)度，便于必要時(shí)進(jìn)一步調(diào)整顯露角度。
4、保護(hù)壁內(nèi)表面的光學(xué)性能增加了術(shù)區(qū)漫反射的光線密度，利于術(shù)區(qū)照明。(術(shù)者加戴額燈或額鏡可獲得更為理想的照明)。
5、操作方便，急診急救手術(shù)同樣適用。
6、本實(shí)用新型適宜于深度在大腦表面下2.5cm以內(nèi)的血腫，而大多數(shù)高血壓性創(chuàng)傷性腦內(nèi)血腫(30ml以上者)均不出此范圍，另可適宜于膿腫及某些腫瘤并可減少手術(shù)入路的污染。
7、因成本低，減少患者費(fèi)用。
8、本實(shí)用新型的實(shí)施對(duì)生產(chǎn)設(shè)備無(wú)高難要求，符合國(guó)情。
應(yīng)用方法步驟1、據(jù)CT定位，小骨窗開(kāi)顱，骨窗面積能容納本裝置的外檐。
2、據(jù)文獻(xiàn)方法定位并用普通腦穿刺針穿刺證實(shí)，在針路上以無(wú)針注射器注入地塞米松注射液10mg左右，于原路方向平緩?fù)七M(jìn)本實(shí)用新型。
3、到位后留置固定保護(hù)壁，小心分離抽出穿侵針。
4、此后的手術(shù)過(guò)程需子母無(wú)影燈，細(xì)管吸引器，細(xì)電極雙極電凝器，必要時(shí)術(shù)者加戴神經(jīng)外科額燈或五管科額鏡。(前述器械均不難獲得)5、術(shù)畢重新套入穿侵針，然后一起平緩拔除固定壁，然后放入引流管。
權(quán)利要求1.本實(shí)用新型為大腦內(nèi)部手術(shù)入路采用的集侵入、固定和保護(hù)功能于一體的裝置，其特征在于由固定保護(hù)壁和腦穿侵針兩部分組成，其中固定保護(hù)壁由體部和檐部組成，體部為空心筒狀，檐部為圓環(huán)狀曲面，固定保護(hù)壁體部之內(nèi)徑為1～1.75cm，體部之高度為0.75～2.25cm，體部?jī)?nèi)表面鍍有鉻或其它光反射性能的材料，檐部為曲面，有平淺的光滑弧度，由內(nèi)圍部和外圓部組成，內(nèi)圍部的弧度略凸向上，外圓部邊緣翹起；腦穿侵針由針頭、針莖和針炳組成，針頭呈子彈頭狀，針頭高度為針莖外徑的 左右。
專利摘要本實(shí)用新型為大腦內(nèi)部手術(shù)入路采用的集侵入固定保護(hù)功能于一體的裝置，由固定保護(hù)壁和腦穿侵針構(gòu)成，具有侵襲性小，可直視操作性，良好的顯露與照明性，適應(yīng)于大腦內(nèi)部大多數(shù)血腫以及膿腫及某些腫瘤。
文檔編號(hào)A61B17/00GK2540913SQ0122502
公開(kāi)日2003年3月26日 申請(qǐng)日期2001年5月30日 優(yōu)先權(quán)日2001年5月30日
發(fā)明者張海鵬, 張?zhí)N增, 杜長(zhǎng)生, 劉勇, 于占祥, 郭軍 申請(qǐng)人:張海鵬