專利名稱：淺咽喉氣管插管的引導(dǎo)裝置的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及氣管插管引導(dǎo)裝置，具體涉及盲插管引導(dǎo)裝置，用于將氣管插管插入病人氣管內(nèi)，尤其是對于淺咽喉病人的情況。
背景技術(shù)：
當(dāng)病人停止呼吸時(shí)，必須盡快采取有效的換氣法。最佳換氣法是將氣管插管插入口腔和喉口，強(qiáng)制空氣經(jīng)由氣管插管而進(jìn)入氣管。這種插入法通常使用葉片式喉鏡。但葉片式喉鏡用起來不僅慢而且困難。葉片式喉鏡還要求人工觀察聲帶，以方便插管插入。使用葉片式喉鏡會(huì)經(jīng)常導(dǎo)致牙齒和呼吸道外傷，以及意外地將插管插入食道內(nèi)而不是氣管內(nèi)。如果這種誤插沒有被馬上察覺和糾正，則會(huì)產(chǎn)生致命后果。
已經(jīng)開發(fā)出的盲插管引導(dǎo)裝置可作為葉片式喉鏡的替代品。盲插管引導(dǎo)裝置的目的是省去觀察聲帶的必要，降低在使用葉片式喉鏡時(shí)會(huì)發(fā)生的病人受傷的危險(xiǎn)。本申請人已經(jīng)開發(fā)出了幾種盲插管引導(dǎo)裝置，這些裝置不僅使這種傷害極小化，而且還極大地降低了誤插的風(fēng)險(xiǎn)。在本申請人的美國專利US 5,339,805和5,743,254中描述了這種優(yōu)選的盲插管引導(dǎo)裝置，該兩項(xiàng)專利所公開的全部內(nèi)容被結(jié)合于此。
本申請人的美國專利US 5,339,805和5,743,254中的引導(dǎo)裝置具有細(xì)長的尾部部分或元件，其內(nèi)裝有氣管插管。該尾部元件的遠(yuǎn)端包括延伸出(depending)的支撐部分，該支撐部分設(shè)計(jì)成靠在病人舌背的溝內(nèi)或溝上，且位于會(huì)厭之前。尾部元件的下側(cè)可用作壓舌物，以便使舌向下保持靠在口腔底面上。引導(dǎo)裝置還包括與尾部元件相連的引導(dǎo)壁，該引導(dǎo)壁位于支撐部分之前并與其隔開。引導(dǎo)壁設(shè)計(jì)成位于喉背處并提供一支撐面，當(dāng)支撐部分位于舌后的合適位置時(shí)，該支撐面引導(dǎo)氣管插管向下而進(jìn)入喉口和氣管內(nèi)。為了避免會(huì)厭被插管堵塞和/或會(huì)厭阻礙聲門的傾向，引導(dǎo)裝置可以具有從尾部元件向引導(dǎo)壁延伸的管口，如本申請人美國專利US5,743,254中所述的。
利用本申請人現(xiàn)有專利中的引導(dǎo)裝置，可以更加可靠地完成插管，基本上排除了在使用葉片式喉鏡和其他盲插管引導(dǎo)裝置時(shí)經(jīng)常發(fā)生的外傷或誤插的危險(xiǎn)。本申請人現(xiàn)有專利中的引導(dǎo)裝置被認(rèn)為能適用于大多數(shù)咽喉深度。有些時(shí)候，咽喉或許非常淺，使病人舌背與咽喉后壁之間的空間非常有限。對于這種情況，引導(dǎo)壁會(huì)撞擊咽喉后壁，使得支撐元件無法進(jìn)入舌后空間，即舌后面的空間。結(jié)果，引導(dǎo)裝置不能被正確地安放其中，從而無法通過正確對準(zhǔn)引導(dǎo)壁來將插管導(dǎo)入喉內(nèi)。如果簡單地將引導(dǎo)裝置做更小以便適應(yīng)淺咽喉，則在引導(dǎo)壁與支撐元件之間不會(huì)有足夠的空間來讓插管從中穿過而進(jìn)入喉內(nèi)。

發(fā)明內(nèi)容
本發(fā)明提供改進(jìn)的盲插管引導(dǎo)裝置，克服了淺咽喉所遇到的問題。為此，根據(jù)本發(fā)明的原理，插管引導(dǎo)裝置的引導(dǎo)壁可樞轉(zhuǎn)地安裝到尾部元件上，使得當(dāng)引導(dǎo)壁靠在咽喉后壁時(shí)能夠轉(zhuǎn)動(dòng)，從而能將引導(dǎo)壁與支撐元件間的空間從用于插管通過的正常需要的空間減小到允許引導(dǎo)壁和支撐元件同時(shí)放置在咽喉后面并進(jìn)入舌后空間所需要的更小空間。利用引導(dǎo)壁的轉(zhuǎn)動(dòng)，支撐元件能進(jìn)一步向咽喉內(nèi)移動(dòng)，以便放置到舌背之后。接下來通過支撐元件對舌背進(jìn)行牽引，使舌進(jìn)一步向前移動(dòng)，從而增加舌后空間，使之足以正常放置引導(dǎo)壁和支撐元件。利用支撐元件對舌向前牽引，引導(dǎo)壁不再靠在咽喉后壁上。因此，引導(dǎo)壁能夠轉(zhuǎn)動(dòng)或向后轉(zhuǎn)動(dòng)到其原始位置。引導(dǎo)壁與支撐元件之間的最初空間被重新打開，從而使得插管能從中通過，并且能使引導(dǎo)壁與喉按需要的方式對準(zhǔn)。正常安裝在尾部元件和引導(dǎo)壁上的插管具有彈性，從而在對舌背進(jìn)行牽引時(shí)能用來使引導(dǎo)壁向后轉(zhuǎn)動(dòng)至其原始位置。
引導(dǎo)壁可以剛性連接在側(cè)臂上，該側(cè)臂可樞轉(zhuǎn)地安裝到尾部元件上。該臂可以包括裝配支柱元件，該元件可旋轉(zhuǎn)地容納在尾部元件的支柱接收槽內(nèi)，例如位于支撐元件內(nèi)并靠近其上端。在尾部元件和側(cè)臂內(nèi)還可以設(shè)置止動(dòng)結(jié)構(gòu)，用以限制引導(dǎo)壁相對于尾部元件的轉(zhuǎn)動(dòng)范圍。
引導(dǎo)裝置還可以優(yōu)選包括管口，如本申請人在美國專利US5,743,254中所闡述的。根據(jù)本發(fā)明的另一方面，該管口適于響應(yīng)由插管作用的或通過插管的壓力而發(fā)生彎曲或變形屈服。由此，當(dāng)引導(dǎo)壁向支撐元件轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，裝配在引導(dǎo)裝置內(nèi)的氣管插管將被引導(dǎo)壁推向管口，并使管口發(fā)生彎曲或變形屈服。來自插管的壓力使管口產(chǎn)生屈服能防止插管由管口產(chǎn)生或在管口周圍產(chǎn)生不適當(dāng)?shù)膹澢@種不適當(dāng)?shù)膹澢鷷?huì)破壞插管或諸如插管內(nèi)的光纖維束等儀器。當(dāng)支撐元件向前牽引舌背時(shí)，引導(dǎo)壁對插管的壓力和產(chǎn)生的插管對管口的壓力被同時(shí)釋放。管口優(yōu)選具有彈性，從而管口能向后彎曲至其原始形狀和位置。當(dāng)管口返回到其原始的預(yù)彎曲形狀和位置時(shí)，它將插管推向引導(dǎo)壁，使引導(dǎo)壁向后轉(zhuǎn)到其原始的預(yù)轉(zhuǎn)動(dòng)位置。
根據(jù)前文所述，所提供的盲插管引導(dǎo)裝置的改進(jìn)具有本申請人現(xiàn)有專利中的盲插管引導(dǎo)裝置的優(yōu)點(diǎn)，并能容易地適用于淺咽喉。通過附圖和


能使本發(fā)明的這些及其他目的和優(yōu)點(diǎn)更加明顯。

附圖被結(jié)合于此作為說明書的一部分，用于說明本發(fā)明的實(shí)施方式。并且與上面的對本發(fā)明的一般性描述和下面的對實(shí)施方式的具體描述一起，用來解釋本發(fā)明的原理。
圖1是根據(jù)本發(fā)明原理的盲插管引導(dǎo)裝置的左透視圖；圖2是圖1中引導(dǎo)裝置的局部分解圖；圖3是圖1中引導(dǎo)裝置的右側(cè)部分的分解圖；圖4A和4B是圖1中引導(dǎo)裝置的局部右視圖，顯示引導(dǎo)壁的轉(zhuǎn)動(dòng)動(dòng)作；圖5是圖1中引導(dǎo)裝置的局部剖視圖，其中引導(dǎo)裝置具有壓緊(impact)淺咽喉背的引導(dǎo)壁和裝配于其上的氣管插管，用于解釋本發(fā)明的原理；圖6類似于圖5，說明當(dāng)引導(dǎo)裝置被插入咽喉深處時(shí)，為了適應(yīng)淺咽喉而發(fā)生的引導(dǎo)壁的轉(zhuǎn)動(dòng)和管口的彎曲；和圖7類似于圖5和6，說明在對舌背施加牽引之后引導(dǎo)裝置的位置，和氣管插管沿著引導(dǎo)壁向喉口內(nèi)行進(jìn)。
具體實(shí)施例方式
參照圖1至3，顯示根據(jù)本發(fā)明原理的盲插管引導(dǎo)裝置10。引導(dǎo)裝置10包括具有近端操縱部分14的主元件12和細(xì)長的尾部部分或元件16。尾部部分16具有大體為U-形的橫截面或槽，其具有右側(cè)壁18、左側(cè)壁20和底面22，其中底面22大體上水平延伸，但有點(diǎn)彎曲，方向如圖1所示。側(cè)壁18、20和底面22可以根據(jù)需要延伸或與操縱部分14結(jié)合。尾部元件16包括從其遠(yuǎn)端28以大體垂直方向引出的(depending)支撐部分或元件30。支撐部分30可以為實(shí)壁，其內(nèi)具有中間切口31以限定一對間隔開的支腿32、33。支撐部分30可具有3～5mm的寬度(相對于支腿32、33向下形成錐度)，以定義右側(cè)表面和左側(cè)表面34、35。支腿32、33大約為25mm長，但根據(jù)成人、兒童或嬰兒用引導(dǎo)裝置的尺寸，也可使用更長的支腿，如本申請人美國專利US 5,339,805和5,743,254中所示的，或更短的支腿。尾部元件16的底側(cè)表面36與支撐部分30的背部38連續(xù)結(jié)合，以定義引導(dǎo)裝置10的壓舌面。支撐部分30的前側(cè)39可以是平的，而支腿32、33具有錐度。
在支撐部分30之前與其間隔開的是大體上垂直設(shè)置的引導(dǎo)壁42，該引導(dǎo)壁42的橫截面大體為凹形，該橫截面形成于引導(dǎo)壁42的右側(cè)和左側(cè)外延或邊緣43、44之間。引導(dǎo)壁42安裝到尾部元件16上，并能相對于支撐元件30轉(zhuǎn)動(dòng)，以便改變它們之間的距離D，下面將參照圖4A和4B進(jìn)行解釋。在引導(dǎo)壁42距離支撐部分30的最遠(yuǎn)外延45處還可以具有懸尖頂(depending cusp)42’。剛性側(cè)臂46從引導(dǎo)壁42的外延43延伸出并與其形成一體。該側(cè)臂46也可以可樞轉(zhuǎn)地或旋轉(zhuǎn)地安裝到尾部元件16上，例如位于尾部元件16的遠(yuǎn)端28，從而使引導(dǎo)壁42能夠轉(zhuǎn)動(dòng)。臂46將支撐部分30與引導(dǎo)壁42隔離開，以在它們之間限定插管容納空間48，該空間的距離D可以根據(jù)壁42的轉(zhuǎn)動(dòng)位置而改變。壁42的自由豎邊44與支撐部分30的對立的左側(cè)35間隔開，以便在它們之間限定插管移動(dòng)間隙49(圖1)。間隙49寬度小于穿過該間隙的最大氣管插管120(見圖5)的外徑的量應(yīng)不超過2-3mm，從而使該插管能水平地從空間48經(jīng)由間隙49移動(dòng)。
臂46在其近端51可以包括橫軸或轉(zhuǎn)動(dòng)支柱52。如圖2中最佳示出的，轉(zhuǎn)動(dòng)支柱52優(yōu)選包括從其遠(yuǎn)端54延伸的槽縫53，以定義彈力作用平行分支55，每個(gè)分支的遠(yuǎn)端54具有突出的保持倒鉤56。支柱52可以插入轉(zhuǎn)動(dòng)支柱孔60，該孔60穿過尾部元件16遠(yuǎn)端28處的支撐元件30的上部外延而形成，例如穿過支腿32、33之上的右側(cè)34。支柱孔60的優(yōu)選尺寸為直徑略大于軸52的直徑，但小于倒鉤56的正常向外偏置的最大外徑。利用支柱52穿過支柱孔60，引導(dǎo)壁42能可樞轉(zhuǎn)地安裝到尾部元件16的遠(yuǎn)端28。支柱孔60可以終止于支腿33上面的支撐元件30的左側(cè)35，位于擴(kuò)大的開口或擴(kuò)孔62中，該擴(kuò)孔62的大小可以容納擴(kuò)展的倒鉤56，從而能將支柱52鎖定到尾部元件16上。軸52的優(yōu)選長度為能使倒鉤56與擴(kuò)孔62相匹配，并嵌入支撐元件30的左側(cè)表面35內(nèi)。
引導(dǎo)壁42可樞轉(zhuǎn)地安裝到尾部元件16上，當(dāng)側(cè)臂46圍繞軸52轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，引導(dǎo)壁42將從如圖4A中的實(shí)線所示的正常或第一位置向如圖4A中的實(shí)線和圖4B中的點(diǎn)畫線所示的第二或淺咽喉位置轉(zhuǎn)動(dòng)?？梢钥闯?，在引導(dǎo)壁42相對于支撐元件30的第一位置，插管引導(dǎo)空間48的水平距離為長度D1，而在轉(zhuǎn)動(dòng)或第二位置，該距離下降為距離D2。優(yōu)選地是，引導(dǎo)壁42能轉(zhuǎn)動(dòng)的角度α大約是27°。在引導(dǎo)壁42處在第一或正常位置時(shí)，尖頂42’面對中間切口31，并且該尖頂42’位于橫切支腿32、33端部的水平面P1內(nèi)或靠近該水平面P1(圖4A)，而在第二或淺咽喉位置(圖4B)尖頂42’則位于水平面P1之下，從而使引導(dǎo)壁42的最遠(yuǎn)外延45處的上邊緣63靠近水平面P1。為了將第一位置與第二位置之間的轉(zhuǎn)動(dòng)限制在所需要的范圍之內(nèi)，在臂46和尾部元件16上設(shè)置協(xié)作止動(dòng)結(jié)構(gòu)，此處將描述兩種實(shí)施方式。
一種止動(dòng)結(jié)構(gòu)是通過形成在臂46的遠(yuǎn)端51的內(nèi)部并部分包圍支柱52近端71的旋轉(zhuǎn)止動(dòng)塊70(圖2)，和位于右壁18遠(yuǎn)端28和支撐元件30的右側(cè)34上的止動(dòng)塊插槽76(圖3)來提供的。旋轉(zhuǎn)止動(dòng)塊70具有前肩72和后肩74，它們之間所限定的平面角大約為角度α。止動(dòng)塊插槽76具有上邊緣78和下邊緣80，它們設(shè)計(jì)成根據(jù)引導(dǎo)壁42的位置而面對止動(dòng)塊70的肩72和74。由此，如圖4A所示，在引導(dǎo)壁42的第一位置，肩74鄰接插槽76的下邊緣80，使引導(dǎo)壁42不能向上轉(zhuǎn)出第一位置。當(dāng)引導(dǎo)壁42從如圖4A中的實(shí)線所示的第一位置轉(zhuǎn)動(dòng)到第二位置(如圖4A中的虛線和圖4B中的實(shí)線所示)時(shí)，肩74與邊緣80相互分開，而肩72則向著與邊緣78鄰接的位置移動(dòng)并可以最終與其鄰接，以限制引導(dǎo)壁42的轉(zhuǎn)動(dòng)，從而使其不超出第二位置。
另一種止動(dòng)結(jié)構(gòu)是通過側(cè)臂46與尾部元件16的相互作用來提供的。由此，在支撐元件30的遠(yuǎn)端28形成凹槽或肩插槽82，該插槽82從支撐元件30的右表面34向內(nèi)凹，凹進(jìn)的距離大約等于臂46遠(yuǎn)端51的厚度，其內(nèi)進(jìn)一步包括凹槽76以容納上述止動(dòng)塊70。凹槽82具有上邊緣86和下邊緣88。上邊緣86協(xié)同擠壓側(cè)臂46遠(yuǎn)端51的上表面或肩90，從而來進(jìn)一步限定引導(dǎo)壁42向上轉(zhuǎn)出第一位置的過旋轉(zhuǎn)或過轉(zhuǎn)動(dòng)。此外，遠(yuǎn)端51的下側(cè)96限定第二肩，該肩在引導(dǎo)壁42處于第一位置時(shí)稍微偏上于插槽82的下邊緣88并與其間隔開。當(dāng)引導(dǎo)壁42向第二位置轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，下邊緣88為肩下側(cè)96提供支撐表面，這也能便于限定引導(dǎo)壁42向下的轉(zhuǎn)動(dòng)范圍。
在用于成人咽喉的引導(dǎo)裝置10的一種實(shí)施方式中，距離D1優(yōu)選為32.7mm，距離D2優(yōu)選為25.6mm。在用于更小咽喉如兒童或嬰兒的引導(dǎo)裝置10內(nèi)可以設(shè)計(jì)類似的距離關(guān)系。
主元件12可以是單片塑料，引導(dǎo)壁42和側(cè)臂46以及相關(guān)支柱52也可以是單片塑料。這些組件可以優(yōu)選由相對硬的醫(yī)用塑料形成，例如通過聚乙烯、聚丙烯、或ABS注模成型。作為選擇，尾部元件16和引導(dǎo)壁42可以作為帶有臂46的單獨(dú)裝置，其中臂46的外形可以彎曲，從而能使引導(dǎo)壁42轉(zhuǎn)動(dòng)以實(shí)現(xiàn)此處所述的目的。
為了便于應(yīng)用本申請人前述美國專利US 5,743,254中所述的引導(dǎo)裝置10，該引導(dǎo)裝置10可進(jìn)一步包括延長的插管支撐件或管口100，其終止于自由遠(yuǎn)邊102，其延伸至支撐部分30與引導(dǎo)壁42之間的空間48內(nèi)，從而能有效限定大體水平但稍微向下傾斜的尾部元件16的底面22的延伸部分。在引導(dǎo)壁42的第一位置，壁42的最遠(yuǎn)外延45的上邊緣63通常位于或靠近經(jīng)由自由邊緣102延伸的水平面P2(圖4A)。從而管口100在空間48內(nèi)產(chǎn)生懸檐(overhanging eave)。管口100通常具有凹形橫截面，其水平的右側(cè)邊緣104靠近側(cè)臂46但不與其相連，從而使得引導(dǎo)壁42可以轉(zhuǎn)動(dòng)而不與管口100相連。管口100的左側(cè)邊緣106可以經(jīng)由間隙49突出。
管口100可以與尾部元件16形成一體，例如在注模成形主元件12的過程中。優(yōu)選的是，制造管口100的材料比制造尾部元件16的材料柔性更大，其目的如下所示。例如，管口100材料的肖氏硬度值(shore A durometer)可以是70。在這種情況下，管口100可以與尾部元件16形成一體，例如通過過成型法，或者單獨(dú)形成，接著再連接到尾部元件16上，例如通過膠合法或超聲波焊接法。
為了將管口100固定到尾部元件16上，可以使用管口接收件172(圖2)來實(shí)現(xiàn)支撐元件30與尾部元件16的接合170，其中管口接收件172被定義為遠(yuǎn)端28的壁18和20、底面22的終壁174、以及支撐元件30頂壁架176之間的空穴。在空穴172內(nèi)靠近壁18和20形成的一對塑料楔180，其與壁174和大體垂直的平面P3間隔開，并向空穴172內(nèi)延伸，但位于壁18和20的上外延之下，其中平面P3由支撐元件30的壁39定義。管口100的近端182包括一對大體垂直的懸掛支撐物184和186，其設(shè)計(jì)成圍繞楔180裝配，其中支撐物184與支撐元件30的壁39對齊，支撐物186則靠在壁174上。支撐物184和186之間的間隙188大約等于楔180的厚度并且可以是連續(xù)或不連續(xù)的，從而能在楔180之間的空間內(nèi)與支撐物184和186結(jié)合。
元件12的上表面適于接收和支撐此處所示的氣管內(nèi)插管120(指經(jīng)由口腔插入的氣管插管)，例如圖5中所示。由此，插管120安裝到尾部元件16上，可以裝配到元件12的U-形橫截面內(nèi)，從而使插管120的遠(yuǎn)端122能越過管口100和自由邊緣102而朝著引導(dǎo)壁42行進(jìn)并擠壓和支撐引導(dǎo)壁。本申請人美國專利USNo.5,873,362中的插管可以優(yōu)選應(yīng)用于引導(dǎo)裝置10，其中為了完整性而通過參考將該專利所公開的內(nèi)容結(jié)合于此。當(dāng)使用本申請人的美國專利US No.5,873,362中插管時(shí)，尖頂42′可以裝配到遠(yuǎn)端122的開口124內(nèi)以設(shè)置在彎曲唇緣126上，其中唇緣126位于尖頂42′之下大約5mm處。利用預(yù)載荷使插管120進(jìn)入元件12內(nèi)，引導(dǎo)裝置10可以經(jīng)由病人口腔200而插入至咽喉202。由此并參照圖5，當(dāng)壓迫舌204和/或?qū)⑵鋸目谇?00內(nèi)拉出時(shí)，插入引導(dǎo)裝置10，使支撐部分30的支腿32和33橫跨在舌204上，并用力將支撐部分30放置到舌204背206處，使支腿32和33靠在(如支腿32和33更長則可以深入)舌204后的溝208上(僅顯示一個(gè))。但是在淺咽喉中，如圖5所示，在支撐部分30抵達(dá)舌204背206之前，引導(dǎo)壁42與其最遠(yuǎn)外延45將會(huì)擠壓咽喉202的后壁210。
為了適應(yīng)淺咽喉，可以優(yōu)選利用引導(dǎo)壁42的轉(zhuǎn)動(dòng)性質(zhì)，將引導(dǎo)裝置10進(jìn)一步推進(jìn)到咽喉202內(nèi)，使位于舌204背206上的支撐元件30進(jìn)入舌后空間212。由此，通過以箭頭214方向?qū)⒁龑?dǎo)裝置10靠著咽喉后壁210進(jìn)一步推進(jìn)到咽喉202內(nèi)而對引導(dǎo)壁42進(jìn)一步施加壓力，使引導(dǎo)壁42隨著支撐元件30在舌204上滑動(dòng)并進(jìn)入舌背206的同時(shí)而從圖5所示的第一位置朝著如圖6所示的第二位置轉(zhuǎn)動(dòng)，或徑直進(jìn)入第二位置。而且，若管口100可以彎曲，則會(huì)產(chǎn)生如圖6所示的屈服，而不會(huì)使插管120和其中的其他元件(未示出)產(chǎn)生過彎曲或過應(yīng)力。此時(shí)由于支撐元件30位于舌204背206上，尾部元件16通過支撐元件30而被支撐在舌204上，并保持舌204向下靠在口腔200底面220上。之后，可以沿一個(gè)方向?qū)⒁龑?dǎo)裝置10拉出口腔200，如圖6中的箭頭222所示，以對舌204背206施加向前的牽引力，從而將空間48大體對準(zhǔn)在喉口230之上，為插管作準(zhǔn)備。將引導(dǎo)壁42從咽喉后壁210拉出，從而解除壁210對引導(dǎo)壁42的壓力。與此類似，由引導(dǎo)壁42作用在插管120上的壓力以及由插管120作用在管口100上的壓力也被釋放。管口100和插管120的彈性將促使這些結(jié)構(gòu)返回到它們的原始位置，并促使引導(dǎo)壁42返回到原始的第一位置。結(jié)果，為引導(dǎo)插管尖頂122提供了相對于喉口230和氣管232所需要的方向和空間，如圖7所示。
當(dāng)引導(dǎo)裝置10位于咽喉202內(nèi)時(shí)，如圖7所示，病人會(huì)厭240被限定為一空間，該空間位于由管口100限定的懸檐之下。由于氣管插管120被支撐在管口100的頂端，并越過管口100的自由端102，所以插管120位于會(huì)厭240之上并越過會(huì)厭240，從而不會(huì)與其碰撞。插管尖頂122靠在引導(dǎo)壁42上，使插管120在空間48內(nèi)呈向下彎曲，從而使插管尖頂122大體垂直定向，位于會(huì)厭240之后并與其平行，且緊靠咽喉202后壁210。當(dāng)引導(dǎo)裝置10對舌204施加向前的牽引力時(shí)，插管尖頂122被拉近會(huì)厭240的后表面，但由于上述的垂直和平行關(guān)系而不會(huì)與其接觸或碰撞，而是，插管尖頂122向下和向內(nèi)行進(jìn)，穿過會(huì)厭240后面的喉口230而不受會(huì)厭230干擾或阻礙。若管口100使用柔性材料，管口100的柔性使其能夠彎曲以適應(yīng)更大管徑而便于插管通過空間48，并且使加大的袖口(bulkier cuff)121容易通過，降低袖口撕開的危險(xiǎn)。
使用時(shí)，氣管插管120的前端可以使用消毒膜狀的、水溶性的、生物適應(yīng)性潤滑劑進(jìn)行手工潤滑。將經(jīng)過潤滑的插管120放置在元件12中，使尖頂122伸出管口100的自由邊緣102，從而使得開口124處的斜角靠在引導(dǎo)壁42上。引導(dǎo)裝置10插入咽喉202內(nèi)，支腿32、33在舌204上行進(jìn)，直到尾部元件16靠到舌204的上表面上以及支撐元件30坐落在舌204后，比如利用支腿32、33定位在溝208內(nèi)或溝208上，或者直到引導(dǎo)壁42壓迫喉壁210，比如說對于淺咽喉的情況。對于后者，引導(dǎo)裝置10進(jìn)一步在舌204上滑動(dòng)，直到支撐元件30位于舌204背206上。當(dāng)發(fā)生這種移動(dòng)時(shí)，引導(dǎo)壁42將轉(zhuǎn)動(dòng)，并且管口100則可以彎曲。當(dāng)支撐元件30穿過舌204背206時(shí)，該支撐元件30將被向下推動(dòng)首先靠在舌204背206上，然后對引導(dǎo)裝置10施加牽引力，以便將引導(dǎo)壁42拉離后壁210，并使會(huì)厭240聳立到靠近一對支腿32、33和前側(cè)39的更加豎直的位置，使引導(dǎo)壁42返回到其正常位置，在該位置，隨即通過推動(dòng)插管120的近端230而將插管120容易地導(dǎo)入喉口230內(nèi)。插管120將離開管口100并在會(huì)厭240之上滑動(dòng)，沿著引導(dǎo)壁42向下運(yùn)動(dòng)。繼續(xù)推動(dòng)插管120，使插管120的中間部分250在管口100的自由邊緣102上旋轉(zhuǎn)而成為更加垂直的方向，然后進(jìn)入喉口230和氣管232，如上所述。當(dāng)插管120的遠(yuǎn)端122進(jìn)入到氣管232內(nèi)所需深度時(shí)，引導(dǎo)裝置10從插管120上向后拉，從而經(jīng)過間隙49橫向地與插管120分離。然后插管120以傳統(tǒng)方式固定到病人。
根據(jù)前面所述，提供的盲插管引導(dǎo)裝置優(yōu)選使用本申請人現(xiàn)有引導(dǎo)裝置的特征而安全地、容易地將插管插入病人體內(nèi)，克服了淺咽喉所遇到的問題。
雖然通過對實(shí)施方式進(jìn)行描述而說明了本發(fā)明，并且對實(shí)施方式的描述非常詳盡，但其并不是為了限制或以任何方式來限定其權(quán)利要求的范圍。對于本領(lǐng)域的技術(shù)人員來說，其他優(yōu)點(diǎn)以及修改是顯而易見的。例如，可以去掉中間切口31。此外，通過設(shè)置一個(gè)或多個(gè)通道(未示出)通過引導(dǎo)裝置10，以及在如本申請人美國專利US 5,339,805中所述的引導(dǎo)壁42內(nèi)限定一個(gè)或多個(gè)開口(未示出)，使引導(dǎo)裝置10具有內(nèi)窺鏡(即喉鏡)觀察系統(tǒng)，或者具有如本申請人美國專利US 5,845,634中所述的內(nèi)窺鏡觀察系統(tǒng)，所述專利所公開的全部內(nèi)容通過參考而結(jié)合于此。而且，雖然所示的插管引導(dǎo)空間48是通過連接而隨著引導(dǎo)壁42的轉(zhuǎn)動(dòng)而在空間D內(nèi)彎曲(collaspe)，其他的轉(zhuǎn)動(dòng)動(dòng)作也可以采用，例如引導(dǎo)壁向著支撐元件30產(chǎn)生變形。因此，此處所用的術(shù)語“轉(zhuǎn)動(dòng)”被廣泛地使用以包含引導(dǎo)壁42與支撐元件30之間的距離關(guān)系的變化，從而適應(yīng)淺咽喉，其中，在引導(dǎo)裝置插入咽喉204的背之后時(shí)使距離變窄用以將支撐元件30放置在舌204背206上，然后通過支撐元件30牽引舌204而使距離再次擴(kuò)大。因此，本發(fā)明的更寬范圍并不受已經(jīng)顯示和說明的特定細(xì)節(jié)、代表設(shè)備和方法、以及說明性范例所限定。因此，在不背離總的發(fā)明原理的精神或范圍的前提下可以作出偏離這些細(xì)節(jié)的改變。
權(quán)利要求
1.一種插管引導(dǎo)裝置(10)，包含細(xì)長尾部元件(16)，其具有從尾部元件(16)的遠(yuǎn)端(28)懸伸出的支撐元件(30)；和導(dǎo)壁(42)，其與支撐元件(30)間隔開，其特征在于導(dǎo)壁(42)可樞轉(zhuǎn)地安裝到尾部元件(16)上。
2.一種插管引導(dǎo)裝置(10)，包含細(xì)長尾部元件(16)，其具有從尾部元件(16)的遠(yuǎn)端(28)懸伸出的支撐元件(30)；導(dǎo)壁(42)，其與支撐元件(30)間隔開；和管口(100)，其從尾部元件(16)向?qū)П?42)延伸，其特征在于管口(100)基本上是柔性的。
3.如權(quán)利要求1所述的插管引導(dǎo)裝置，其特征在于進(jìn)一步包括側(cè)臂(46)，所述側(cè)臂(46)剛性地連接到導(dǎo)壁(42)，且可樞轉(zhuǎn)地安裝到尾部元件(16)上。
4.如權(quán)利要求3所述的插管引導(dǎo)裝置，其特征在于所述側(cè)臂(46)包括裝配支柱(52)，所述尾部元件(16)包括支柱接收槽(60)，所述裝配支柱(52)可旋轉(zhuǎn)地保持在所述支柱接收槽(60)內(nèi)，從而通過裝配支柱(52)在支柱接收槽(60)內(nèi)轉(zhuǎn)動(dòng)而使得導(dǎo)壁(42)能相對于尾部元件(16)轉(zhuǎn)動(dòng)。
5.如權(quán)利要求3或4所述的插管引導(dǎo)裝置，其特征在于進(jìn)一步包含協(xié)作止動(dòng)結(jié)構(gòu)(70、76、82、90)，其與尾部元件(16)和側(cè)臂(46)相連，用來限定導(dǎo)壁(42)相對于尾部元件(16)所轉(zhuǎn)動(dòng)的程度。
6.如權(quán)利要求5所述的插管引導(dǎo)裝置，其特征在于所述協(xié)作止動(dòng)結(jié)構(gòu)(70、76、82、90)位于尾部元件(16)和側(cè)臂(46)上。
7.如權(quán)利要求5或6所述的插管引導(dǎo)裝置，其特征在于所述止動(dòng)結(jié)構(gòu)(70、76、82、90)包括形成在尾部元件(16)上的止動(dòng)塊插槽(76)和形成在臂(46)上的止動(dòng)塊(70)。
8.如權(quán)利要求5至7中任一所述的插管引導(dǎo)裝置，其特征在于所述止動(dòng)結(jié)構(gòu)(70、76、82、90)包括形成在尾部元件(16)上的肩插槽(82)和形成在臂(46)上的肩(90)。
9.如權(quán)利要求1和3至8中任一所述的插管引導(dǎo)裝置，其特征在于所述導(dǎo)壁(42)可樞轉(zhuǎn)地安裝到尾部元件(16)的遠(yuǎn)端(28)。
10.如權(quán)利要求1和3至9中任一所述的插管引導(dǎo)裝置，其特征在于所述導(dǎo)壁(42)可樞轉(zhuǎn)地安裝到支撐元件(30)上。
11.如權(quán)利要求1和3至10中任一所述的插管引導(dǎo)裝置，其特征在于進(jìn)一步包含從尾部元件(16)向?qū)П?42)延伸的管口(100)。
12.如權(quán)利要求11所述的插管引導(dǎo)裝置，其特征在于該管口(100)基本上是柔性的
13.如權(quán)利要求2、11和12中任一所述的帶有管口(100)的插管引導(dǎo)裝置，其特征在于該管口(100)作為單獨(dú)零件安裝到尾部元件(16)上。
14.如權(quán)利要求2、11和12中任一所述的插管引導(dǎo)裝置，其特征在于尾部元件(16)一般為剛性，并與管口(100)形成一體。
15.如權(quán)利要求2和11至14中任一所述的插管引導(dǎo)裝置，其特征在于其中管口(100)具有凹形橫截面。
16.如權(quán)利要求2所述的插管引導(dǎo)裝置，其特征在于進(jìn)一步包含互連導(dǎo)壁(42)與尾部元件(16)的側(cè)臂(46)。
17.如前述任一權(quán)利要求所述的插管引導(dǎo)裝置，所述尾部元件(16)包括延伸操縱部分(14)。
18.一種將氣管插管(120)插入病人咽喉(202)的喉口(230)內(nèi)的方法，包含將氣管插管(120)安裝到插管引導(dǎo)裝置(10)，該引導(dǎo)裝置(10)具有尾部元件(16)和導(dǎo)壁(42)，其中尾部元件(16)具有從尾部元件(16)懸伸出的支撐元件(30)，導(dǎo)壁(42)與支撐元件(30)間隔距離(D)，插管(120)被安裝到尾部元件(16)上以對著導(dǎo)壁(42)延伸；將導(dǎo)壁(42)插入病人咽喉(202)內(nèi)并靠在咽喉(202)的后壁(210)上，尾部元件(160)的一部分位于病人的舌(204)上，并且導(dǎo)壁(42)位于第一位置，在此處距離(D)具有一數(shù)值，其特征在于導(dǎo)壁(42)相對于尾部元件(16)從第一位置向第二位置轉(zhuǎn)動(dòng)，從而降低距離(D)的數(shù)值；繼續(xù)將導(dǎo)壁(42)向病人咽喉(202)內(nèi)插入，直到支撐元件(30)位于舌(204)背(206)上；對支撐元件(30)施加牽引力以便將舌(204)背(206)拉離咽喉(202)的背部(210)，從而增大咽喉背部的區(qū)域，并將導(dǎo)壁(42)與支撐元件(30)之間的空間(48)對準(zhǔn)在喉上，以便將氣管插管插入喉口(230)內(nèi)。
19.如權(quán)利要求所述的方法，其特征在于插管引導(dǎo)裝置(10)包括通常從尾部元件(16)向?qū)П?42)延伸的管口(100)，該方法包括安裝氣管插管(120)，使其越過管口(100)延伸。
20.如權(quán)利要求19所述的方法，其特征在于進(jìn)一步包含將管口(100)從第一形狀變形到第二形狀，該變形與導(dǎo)壁(42)的轉(zhuǎn)動(dòng)相協(xié)作。
21.如權(quán)利要求20所述的方法，其特征在于進(jìn)一步包含使管口(100)從第二形狀返回彎曲到第一形狀，該彎曲與牽引支撐元件(30)相協(xié)作。
22.如權(quán)利要求18至21中任一所述的方法，其特征在于進(jìn)一步包含對支撐元件(30)施加牽引力并與導(dǎo)壁(42)返回轉(zhuǎn)動(dòng)到第一位置相協(xié)作，從而增加距離(D)的數(shù)值。
全文摘要
一種盲插管引導(dǎo)裝置(10)包括導(dǎo)壁(42)，其目的是將氣管插管(120)插入喉口(230)內(nèi)，該導(dǎo)壁(42)可樞轉(zhuǎn)地安裝到引導(dǎo)裝置(10)的尾部元件(16)上，以適應(yīng)具有不同深度的咽喉(202)。該引導(dǎo)裝置(10)還可以包括柔性管口(100)。
文檔編號A61M16/04GK1511051SQ01822864
公開日2004年7月7日 申請日期2001年4月12日 優(yōu)先權(quán)日2001年2月26日
發(fā)明者杰弗里·D·帕克, 杰弗里 D 帕克 申請人:帕克醫(yī)療合營有限公司