專利名稱：胸腰椎前路經(jīng)椎弓根內(nèi)固定系統(tǒng)的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本實(shí)用新型涉及一種骨科手術(shù)用的前路經(jīng)椎弓根內(nèi)固定器械。
背景技術(shù)：
當(dāng)前脊柱胸、腰椎內(nèi)固定器械中，將螺釘直接擰入椎弓根、椎體內(nèi)，螺釘間通過金屬棍或板連接的固定方式較哈氏棒、魯氏棒等器械與骨組織表面接觸固定方式要好，此點(diǎn)已普遍被人們公認(rèn)。而此類固定器械中，無論是后路器械還是前路器械，無論是鋼棍螺釘系統(tǒng)還是鋼板螺釘系統(tǒng)，其基本結(jié)構(gòu)為“]”形狀。此類結(jié)構(gòu)的固定器械，在其受到壓力或張力時(shí)它的最堅(jiān)強(qiáng)之處在支撐(或連接)棍的軸線上，而隨著走向螺釘尖端力臂越長，固定作用越弱。遭受爆裂骨折的脊柱，主要受損部位在前柱和中柱，也就是說前柱和中柱最薄弱，最需要加強(qiáng)，而此時(shí)如果使用后路內(nèi)固定器械，恰恰是用器械的最薄弱之處來固定受損脊柱最需要加強(qiáng)的部位，這不符合生物力學(xué)要求，再加上后路內(nèi)固定無法在受損部位植骨，來加強(qiáng)前、中柱而導(dǎo)致固定效果，特別是遠(yuǎn)期效果的丟失。相比之下前路內(nèi)固定術(shù)不但可以充分減壓為脊髓功能恢復(fù)創(chuàng)造條件，而且可以重建前柱、中柱，比后路內(nèi)固定器械符合生物力學(xué)要求。但目前的前路內(nèi)固定器械均為放置在椎體側(cè)方，螺釘?shù)募舛巳詾樽畋∪踔?，?dāng)然取髂骨植骨后，其支撐作用將器械的薄弱處大大加強(qiáng)，但是，由于植骨塊和金屬的剛度不同，在承受壓力和張力時(shí)，植骨塊側(cè)與金屬棒側(cè)受力不平衡將導(dǎo)致固定椎體的偏移、旋轉(zhuǎn)而引起固定效果丟失，甚至引起側(cè)彎、后突畸形。另外目前的前路內(nèi)固定器械的有效作用依賴于后柱的完整無損傷。當(dāng)三柱骨折時(shí)后柱損傷失去張力帶作用后，單純前路器械不能提供足夠的穩(wěn)定性，而如果同時(shí)加用后路器械則必將使固定階段延長，對脊柱增加不必要的限制。因此，對于胸腰椎嚴(yán)重爆裂骨折，不管使用何種經(jīng)椎弓根后路內(nèi)固定胸腰椎骨折，術(shù)后遠(yuǎn)期矯正度丟失為一較難預(yù)防的并發(fā)癥。目前對于胸腰椎的三柱損傷尚無理想器械治療。

發(fā)明內(nèi)容
本實(shí)用新型的目的就是為了解決上述問題，提供一種從生物力學(xué)角度出發(fā)更科學(xué)和合理，能有效解決嚴(yán)重爆裂骨折、三柱損傷及腫瘤椎體破壞治療問題的胸腰椎前路經(jīng)椎弓根內(nèi)固定系統(tǒng)。
本實(shí)用新型的技術(shù)解決方案一種胸腰椎前路經(jīng)椎弓根內(nèi)固定系統(tǒng)，其特征在于它由多根椎體椎弓根螺栓、椎體椎弓根螺釘、支撐棒、連接桿組成，椎體椎弓根螺栓為骨螺紋螺桿結(jié)構(gòu)，其頭端為機(jī)械螺紋頭，其尾端為圓柱頭，該圓柱頭上開有與軸向方向垂直的徑向通孔，且圓柱頭端面開有與上述徑向通孔相通的軸向螺孔，以便鎖定螺頭旋入，椎體椎弓根螺釘?shù)慕Y(jié)構(gòu)與椎體椎弓根螺栓相同，只是其頭端為尖頭，且長度較椎體椎弓根螺栓短；支撐棒為圓柱或方柱棒體，其兩端整體連有與椎體椎弓根螺栓或椎體椎弓根螺釘尾端圓柱頭上徑向通孔相吻合的插入凸頭，且插入凸頭上開有與椎體椎弓根螺栓或椎體椎弓根螺釘尾端圓柱頭上軸向螺孔相吻合的軸向凹槽；連接桿為一直桿其兩端為螺紋相反的螺桿頭，兩螺桿頭配接有各自的螺帽頭，兩螺帽頭上開有與椎體椎弓根螺栓頭端相吻合的通孔，便于椎體椎弓根螺栓的頭端穿過并與螺母旋接。
本實(shí)用新型內(nèi)固定系統(tǒng)的器械植入后在脊柱前屈時(shí)直接支撐上、下椎體傳來的壓力，而在后伸時(shí)起張力帶作用，側(cè)屈時(shí)一側(cè)棍支撐，另一側(cè)棍起張力帶作用，當(dāng)左、右旋轉(zhuǎn)運(yùn)動時(shí)由于椎體一椎弓根釘?shù)闹喂骺變?nèi)有限制螺釘、兩根橫橋及相連的植骨和完全貫穿三柱的椎體-椎弓根螺釘?shù)膱?jiān)強(qiáng)把持力，使得該器械有較強(qiáng)的抗旋轉(zhuǎn)作用，它在脊柱的六個(gè)方向上的運(yùn)動均有很強(qiáng)的固定作用。本實(shí)用新型器械支撐棍不直接與椎體發(fā)生作用，而是通過貫穿三柱的椎體-椎弓根螺釘與椎體相接觸，接觸面積大，這樣避免應(yīng)力集中，再加上植骨的支撐作用，抗壓力極強(qiáng)。本實(shí)用新型器械和后路器械相比，是以器械最堅(jiān)強(qiáng)部位固定于椎體受損最薄弱部位；而和前路椎體側(cè)方固定器械相比，使用兩根純鈦金屬棒支撐前、中柱，鋼度相同，使傳到病椎處的作用力左右平衡，更符合生物力學(xué)要求。和以往的前、后路器械聯(lián)合治療三柱骨折相比，是采用經(jīng)椎弓根前后一體內(nèi)固定，形成框架結(jié)構(gòu)，固定階段短而穩(wěn)定性更強(qiáng)。且內(nèi)固定器械完全在脊柱縱向投影內(nèi)，不占有脊柱外空間，對周圍組織、器官無刺激，剝離之骨膜可完全復(fù)位，有利于植骨融合，器械無術(shù)后前移，引起血管、神經(jīng)損傷之憂。本實(shí)用新型器械有配套輔助工具幫助操作、定位，省去拍片照相時(shí)間，安全而省時(shí)。本實(shí)用新型的前路經(jīng)椎弓根內(nèi)固定器械從生物力學(xué)角度出發(fā)更科學(xué)和合理，可直接減壓、清除病灶，重建脊柱穩(wěn)定性，優(yōu)越性顯著，能有效解決嚴(yán)重爆裂骨折、三柱損傷及腫瘤椎體破壞的治療問題。


圖1是本實(shí)用新型內(nèi)固定系統(tǒng)的器械分解結(jié)構(gòu)示意圖。
圖2是圖1中的支撐棒的左視圖。
具體實(shí)施方式
如圖1、2，本實(shí)用新型的內(nèi)固定系統(tǒng)由多根椎體椎弓根螺栓1、椎體椎弓根螺釘2、支撐棒3、連接桿4組成，椎體椎弓根螺栓1為骨螺紋螺桿結(jié)構(gòu)，其頭端為機(jī)械螺紋頭5，其尾端為圓柱頭6，該圓柱頭6上開有與軸向方向垂直的徑向通孔7，該徑向通孔7可以是圓孔，也可是扁圓孔或橢圓孔或方孔，且圓柱頭6端面開有與上述徑向通孔7相通的軸向螺孔8，便于鎖定螺頭9旋入，椎體椎弓根螺釘2的結(jié)構(gòu)與椎體椎弓根螺栓1相同，只是其頭端為尖頭，且長度較椎體椎弓根螺栓短；支撐棒3為圓柱或方柱棒體，其兩端整體連有與椎體椎弓根螺栓1或椎體椎弓根螺釘2尾端圓柱頭6上徑向通孔7相吻合的插入凸頭10，且插入凸頭10上開有與椎體椎弓根螺栓1或椎體椎弓根螺釘2尾端圓柱頭6上軸向螺孔8相吻合的軸向凹槽11；連接桿4為一直桿，它可以是圓柱桿，最好為方柱桿，以便扳手轉(zhuǎn)動操作，其兩端為螺紋相反的螺桿頭12，兩螺桿頭12配接有各自的螺帽頭13，兩螺帽頭13上開有與椎體椎弓根螺栓1頭端5相吻合的通孔14，便于椎體椎弓根螺栓1的頭端5穿過并與螺母15旋接。
本實(shí)用新型內(nèi)固定系統(tǒng)中，可在支撐棒3的上、下部位側(cè)壁各開一通孔16，便于前橫向連接桿17穿入，相應(yīng)地，在支撐棒3背面對應(yīng)兩側(cè)壁通孔16的位置各開有一與其分別相通的螺孔18，便于螺釘19旋入，以緊固前橫向連接桿17。因?yàn)橹伟?通常是兩根一起使用的，為增加它們的穩(wěn)定性，應(yīng)在支撐棒3上、下側(cè)壁通孔16中各穿入一根前橫向連接桿17，然后由兩根支撐棒3背面對應(yīng)位置的上、下螺釘19緊固。
本實(shí)用新型內(nèi)固定系統(tǒng)通常有各種規(guī)格的椎體椎弓根螺栓1及螺釘2以及相應(yīng)規(guī)格的支撐棒3和連接桿4。使用時(shí)，對于患者脊椎后柱無損傷的情形，采用四根椎體椎弓根螺釘2從椎體前方擰入患者受損部位相鄰上、下的兩個(gè)健椎的椎體及椎根弓內(nèi)，然后將相應(yīng)規(guī)格的兩根支撐棒3的兩端插入凸頭10分別從對應(yīng)一對的上、下椎體椎弓根螺釘2的尾端圓柱頭6的徑向通孔7插入，并使各支撐棒3兩端插入凸頭10上的軸向凹槽11分別與各自對應(yīng)椎體椎弓根螺釘2尾端圓柱頭6上的軸向螺孔8對齊，最后擰入鎖定螺頭9，使它們連接為一體。為增加兩支撐棒3的穩(wěn)定性和牢固度，可在它們之間按前述方式連有一根或兩根前橫向連接桿17。
如果患者脊椎三柱均有損傷，則應(yīng)采用四根椎體椎弓根螺栓1，它們的尾端圓柱頭6亦與兩根支撐棒3相連，連接方式同前，它們的頭端5則穿過患者脊椎骨后部結(jié)構(gòu)，再將兩根連接桿4兩端的螺帽頭13上的通孔14套在各自對應(yīng)一對上、下椎體椎弓根螺栓1的頭端，套裝時(shí)可通過轉(zhuǎn)動連接桿4，使其兩端螺紋相反的螺桿頭12同步轉(zhuǎn)動則兩端的螺帽頭13同步作離心或向心的移動，保證與對應(yīng)上、下椎體椎弓根螺栓1的頭端5對應(yīng)，最后將螺母15旋在椎體椎弓根螺栓1的頭端并壓緊即可。為了保證連接的穩(wěn)固性，應(yīng)在上、下椎體椎弓根螺栓1的頭端5穿入連接桿4兩端螺帽頭13上相吻合的通孔14之前先擰入一墊襯螺母20，然后再穿過螺帽頭13的通孔14并由螺母15壓緊。為進(jìn)一步提高兩連接桿4的穩(wěn)固性及防止它們的自旋松動現(xiàn)象，可在兩連接桿4的中部側(cè)壁均開有通孔21，以穿連一根后橫向連接桿22，相應(yīng)地，在兩連接桿4的背面中部對應(yīng)其側(cè)壁通孔21的位置各開有一與其相通的螺孔23，以便緊固螺釘24旋入固緊后橫向連接桿22。
權(quán)利要求1.一種胸腰椎前路經(jīng)椎弓根內(nèi)固定系統(tǒng)，其特征在于它由多根椎體椎弓根螺栓、椎體椎弓根螺釘、支撐棒、連接桿組成，椎體椎弓根螺栓為骨螺紋螺桿結(jié)構(gòu)，其頭端為機(jī)械螺紋頭，其尾端為圓柱頭，該圓柱頭上開有與軸向方向垂直的徑向通孔，且圓柱頭端面開有與上述徑向通孔相通的軸向螺孔，以便鎖定螺頭旋入，椎體椎弓根螺釘?shù)慕Y(jié)構(gòu)與椎體椎弓根螺栓相同，只是其頭端為尖頭，且長度較椎體椎弓根螺栓短；支撐棒為圓柱或方柱棒體，其兩端整體連有與椎體椎弓根螺栓或椎體椎弓根螺釘尾端圓柱頭上徑向通孔相吻合的插入凸頭，且插入凸頭上開有與椎體椎弓根螺栓或椎體椎弓根螺釘尾端圓柱頭上軸向螺孔相吻合的軸向凹槽；連接桿為一直桿其兩端為螺紋相反的螺桿頭，兩螺桿頭配接有各自的螺帽頭，兩螺帽頭上開有與椎體椎弓根螺栓頭端相吻合的通孔，便于椎體椎弓根螺栓的頭端穿過并與螺母旋接。
2.按權(quán)利要求1所述的胸腰椎前路經(jīng)椎弓根內(nèi)固定系統(tǒng)，其特征在于所述椎體椎弓根螺栓、椎體椎弓根螺釘尾端圓柱頭的徑向通孔或是圓孔，或是扁圓孔，或是橢圓孔，或是方孔。
3.按權(quán)利要求1所述的胸腰椎前路經(jīng)椎弓根內(nèi)固定系統(tǒng)，其特征在于所述連接桿或是圓柱桿，或是方柱桿。
4.按權(quán)利要求1所述的胸腰椎前路經(jīng)椎弓根內(nèi)固定系統(tǒng)，其特征在于在所述支撐棒的上、下部位側(cè)壁各開一通孔，并均穿有前橫向連接桿，相應(yīng)地，在支撐棒背面對應(yīng)兩側(cè)壁通孔的位置各開有一與其分別相通的螺孔，便于螺釘旋入緊固前橫向連接桿。
5.按權(quán)利要求1所述的胸腰椎前路經(jīng)椎弓根內(nèi)固定系統(tǒng)，其特征在于在上、下椎體椎弓根螺栓的頭端穿入連接桿兩端螺帽頭上相吻合的通孔之前先擰入一墊襯螺母，然后再穿過螺帽頭的通孔并由螺母壓緊。
6.按權(quán)利要求1所述的胸腰椎前路經(jīng)椎弓根內(nèi)固定系統(tǒng)，其特征在于在兩連接桿的中部側(cè)壁均開有通孔，以穿連一根后橫向連接桿，相應(yīng)地，在兩連接桿的背面中部對應(yīng)其側(cè)壁通孔的位置各開有一與其相通的螺孔，以便緊固螺釘旋入固緊后橫向連接桿。
專利摘要本實(shí)用新型涉及一種骨科手術(shù)用的前路經(jīng)椎弓根內(nèi)固定器械，它由多根椎體椎弓根螺栓、椎體椎弓根螺釘、支撐棒、連接桿組成，椎體椎弓根螺栓為骨螺紋螺桿結(jié)構(gòu)，其頭端為機(jī)械螺紋頭，其尾端為圓柱頭，該圓柱頭上開有與軸向方向垂直的徑向通孔，且圓柱頭端面開有與上述徑向通孔相通的軸向螺孔，以便鎖定螺頭旋入，椎體椎弓根螺釘?shù)慕Y(jié)構(gòu)與椎體椎弓根螺栓相同，只是其頭端為尖頭，且長度較椎體椎弓根螺栓短；支撐棒為圓柱或方柱棒體，其兩端整體連有插入凸頭，且插入凸頭上開有軸向凹槽；連接桿為一直桿其兩端為螺紋相反的螺桿頭，兩螺桿頭配接有各自的螺帽頭，兩螺帽頭上開有與椎體椎弓根螺栓頭端相吻合的通孔，便于椎體椎弓根螺栓的頭端穿過并與螺母旋接。
文檔編號A61B17/70GK2533816SQ0221872
公開日2003年2月5日 申請日期2002年2月4日 優(yōu)先權(quán)日2002年2月4日
發(fā)明者毛廣平, 趙建寧, 王與榮, 黎介壽, 陳躍先, 許斌 申請人:中國人民解放軍南京軍區(qū)南京總醫(yī)院