專利名稱：心臟冠脈限位顯露器的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本實(shí)用新型涉及一種新型心臟冠脈限位顯露裝置(簡稱限位顯露器)，尤其是多功能吸壓腳和萬向支撐。該裝置用作手術(shù)器械，在心臟不停跳狀態(tài)下，用以穩(wěn)定心臟局部、限定冠脈位置、顯露冠脈縫合位，實(shí)現(xiàn)方便、快捷、準(zhǔn)確地完成冠脈血管接支縫合。
背景技術(shù)：
已有技術(shù)或稱心臟穩(wěn)定器或稱組織固定器，一類由壓腳、硬式組合支架、支座分體構(gòu)成；一類由壓腳、軟軸支架、支座一體構(gòu)成。已有的壓腳有正壓腳或負(fù)壓腳，無論那種類型，為適應(yīng)心臟的異形表面與之接觸且施壓的壓腳葉多為平板式，改進(jìn)后或采用可塑性變形或采用可繞軸轉(zhuǎn)動(dòng)，功能單一，與心臟表面吻合程度受限，已有的各種壓腳也都不具備充分顯露冠脈縫合位的功能。
已有技術(shù)中硬式組合支架，需現(xiàn)場組合，難于做到任意取向、定位，不能適應(yīng)個(gè)體心臟差異，使用不便、效果不佳。以后發(fā)展的軟軸支架一體結(jié)構(gòu)，或設(shè)置杵舀式萬向轉(zhuǎn)動(dòng)關(guān)節(jié)或設(shè)置旋轉(zhuǎn)、彎曲組合關(guān)節(jié)，其定位皆采用對(duì)各關(guān)節(jié)施壓以摩擦力制動(dòng)機(jī)制。為產(chǎn)生有效制動(dòng)力支架直徑必須足夠大，一旦制動(dòng)易呈現(xiàn)過大剛性，易于損傷心?。灰坏?duì)關(guān)節(jié)壓力不足會(huì)出現(xiàn)滑動(dòng)，即會(huì)失去支持作用。該類支架軟軸經(jīng)受較大拉力，各關(guān)節(jié)經(jīng)受較大壓力，構(gòu)件易于受損，對(duì)材料和工藝要求較高難于實(shí)施。

發(fā)明內(nèi)容
本發(fā)明的目的為了克服已有技術(shù)中壓腳功能不全和支架摩擦制動(dòng)所帶來的不足。本實(shí)用新型采用多功能吸壓腳和萬向支撐，以求提高吸壓腳與心表吻合程度，充分顯露冠脈縫合位，改善和調(diào)節(jié)壓腳和支撐與心臟接觸及施壓的適度彈性及剛性，在不傷及心肌并保證全身血液供給狀態(tài)下穩(wěn)定心臟局部，方便、快捷、準(zhǔn)確地實(shí)施冠脈血管接支縫合。本實(shí)用新型限位顯露器所采用的技術(shù)方案 多功能吸壓腳采用金屬骨架增強(qiáng)彈性體制作，以保證壓腳葉可塑性變形和施壓面的適度彈性。吸壓腳結(jié)構(gòu)由設(shè)彈性腔壁、負(fù)壓腔、限位柱、軸套的一對(duì)壓腳葉和設(shè)負(fù)壓通道的橋式連接件的轉(zhuǎn)軸連接而成。壓腳葉可塑性變形，可繞軸轉(zhuǎn)動(dòng)保證與心表的形態(tài)吻合，彈性腔壁及限位柱避免過分施壓及負(fù)壓吸引導(dǎo)致心肌受損。壓腳葉有負(fù)壓腔可提供負(fù)壓吸引(負(fù)壓供給系統(tǒng)另設(shè))，利用吸、壓聯(lián)合作用。不連通負(fù)壓時(shí)也可只作正壓腳使用，任使用者選擇。壓腳葉設(shè)縫合脊供透過、滯留針線用縫線牽引冠脈上切口皮膜顯露冠脈縫合位。
萬向支撐由設(shè)置彈性夾頭、旋轉(zhuǎn)關(guān)節(jié)、彎曲關(guān)節(jié)及護(hù)套的支撐臂和內(nèi)設(shè)彈簧、空心螺釘、棘輪，外設(shè)固定爪、滑動(dòng)爪、固定手柄和控制手柄的支撐座構(gòu)成。其中彈簧夾頭，組合旋轉(zhuǎn)關(guān)節(jié)、彎曲關(guān)節(jié)，彈簧空心螺釘、棘輪以帶卡頭的鋼纜軟軸相連。
彈簧夾頭一端可夾持吸壓腳，一端嵌卡鋼纜軟軸卡頭安裝在支撐臂端頭上，當(dāng)鋼纜松解時(shí)壓腳可在彈簧夾頭環(huán)箍內(nèi)活動(dòng)，可調(diào)節(jié)仰、俯角度彈簧夾頭可在支撐臂端頭內(nèi)轉(zhuǎn)動(dòng)；當(dāng)鋼纜拉緊時(shí)，吸壓腳及夾頭被夾緊定位不動(dòng)。旋轉(zhuǎn)關(guān)節(jié)、彎曲關(guān)節(jié)可按不同數(shù)量組合調(diào)節(jié)支臂長度，各關(guān)節(jié)接觸面設(shè)與活動(dòng)方向相垂直的微齒紋。當(dāng)鋼纜松解時(shí)關(guān)節(jié)可活動(dòng)；當(dāng)鋼纜拉緊時(shí)以微齒紋嵌卡實(shí)現(xiàn)支撐臂制動(dòng)。護(hù)套具有彈性，可調(diào)節(jié)均化各關(guān)節(jié)間距、并防止多余物侵入、溢出關(guān)節(jié)間隙。
支撐的固定爪、滑動(dòng)爪夾持胸骨牽開器上或支架上，調(diào)節(jié)固定手柄以螺旋壓緊滑動(dòng)爪夾緊被夾持物；控制手柄用以拔動(dòng)棘輪帶動(dòng)空心螺釘移動(dòng)，松解或拉緊鋼纜軟軸。當(dāng)松解鋼纜軟軸時(shí)，支撐臂可活動(dòng)，當(dāng)拉緊軟軸支撐臂各關(guān)節(jié)會(huì)以嵌卡定位。吸壓腳夾持在環(huán)箍式彈簧夾頭上，可裝可卸。
當(dāng)吸壓腳安裝在萬向支撐夾頭上，構(gòu)成限位顯露器。支撐座固定在胸骨牽開器上，支撐臂可帶動(dòng)吸壓腳做三維伸縮、轉(zhuǎn)動(dòng)、定位、可帶動(dòng)吸壓腳與心臟表面各部位接觸，使吸壓腳跨冠脈吸壓在心臟表面上并實(shí)施一定壓力。吸壓腳可通過負(fù)壓供給系統(tǒng)提供一定負(fù)壓，在正、負(fù)壓聯(lián)合作用下致使搏動(dòng)心臟局部穩(wěn)定、冠脈限位?？衫梦鼔耗_縫合脊可透過、滯留針線功能，用縫線牽拉切開的遮擋冠脈皮膜，充分顯露縫合位，實(shí)現(xiàn)冠脈導(dǎo)管搭橋縫接。
本實(shí)用新型有以下有益效果吸壓腳葉可塑性變形、可繞軸轉(zhuǎn)動(dòng)，提高與異形心表面的吻合程度；金屬骨架增強(qiáng)彈性體壓腳以微彈力吸壓心表，防止傷及心臟；壓腳縫合脊可透過、滯留針線可以縫線牽拉遮擋皮膜，充分顯露冠脈縫合位；壓腳可裝可卸且以彈簧夾頭夾持連接件，可調(diào)壓腳仰、俯角度，可進(jìn)入窄小空間與心表接觸；支撐臂關(guān)節(jié)接觸面設(shè)置與活動(dòng)方向垂直的微齒紋，以嵌卡定位比摩擦定位穩(wěn)固，可使支撐臂變細(xì)，占位小，并可適度調(diào)節(jié)軟軸施壓力，調(diào)節(jié)支撐臂剛度，防止傷及心??；支撐臂以微齒紋定位易控棘輪螺旋拉力及限力機(jī)構(gòu)，不僅可調(diào)節(jié)優(yōu)化支撐臂定位剛度和彈性，可采用棘輪限力使起安全保險(xiǎn)作用支撐臂以微齒紋嵌卡制動(dòng)，選材容易，工藝簡單。
以下結(jié)合附圖和實(shí)施例對(duì)本實(shí)用新型做進(jìn)一步說明。


圖1是本實(shí)用新型冠脈限位顯露器結(jié)構(gòu)示意圖。圖2是
圖1的I--I剖視結(jié)構(gòu)圖。圖3是
圖1的II--II剖視結(jié)構(gòu)圖。圖4是實(shí)用新型冠脈限位顯露器跨壓冠脈限位顯露示意圖。圖5是圖4的III--III剖視示意圖。圖中1.吸壓腳，2.吸壓腳葉，3.腔壁，4.負(fù)壓腔，5.縫合脊，6.限位柱，7.軸套，8.橋式連接件，9.轉(zhuǎn)軸，10.負(fù)壓通道，11.橫梁。12.萬向支撐，13.環(huán)箍式彈簧夾頭，14.支撐臂，15.端頭關(guān)節(jié)，16.彎曲關(guān)節(jié)，17.旋轉(zhuǎn)關(guān)節(jié)，18.尾端關(guān)節(jié)，19.彈性套管，20.支撐座，21.固定爪，22.滑動(dòng)爪，23.固定手柄，24.控制手柄，25.綱纜，26.端卡，27.彈簧，28.空心螺釘，29.棘輪，30.尾卡。31.縫線，32.切口皮膜，33.冠脈，34.冠脈縫合位，35.心臟表面。
具體實(shí)施例方式 在
圖1、圖2、和圖3中吸壓腳(1)具有兩個(gè)對(duì)稱可塑性變形的吸壓腳葉(2)，設(shè)有腔壁(3)、負(fù)壓腔(4)、縫合脊(5)和限位柱(6)，以軸套(7)和橋式連接件(8)的軸套(9)套接，吸壓腳葉可繞軸旋轉(zhuǎn)。萬向支撐(12)的支撐臂(14)由端頭關(guān)節(jié)(15)、彎曲關(guān)節(jié)(16)、旋轉(zhuǎn)關(guān)節(jié)(17)和尾端關(guān)節(jié)(18)按所需支撐臂長度組合，外套彈性套管(19)和支撐座(20)腔內(nèi)的彈簧(27)、空心螺釘(28)、棘輪(29)以鋼纜(25)串連一起，用端卡(26)和尾卡(30)固定限長。用支撐座外設(shè)的控制手柄(24)拔動(dòng)棘輪(29)，棘輪螺旋拉動(dòng)或推動(dòng)空心螺釘(28)拉緊或松懈鋼纜；支撐座(20)外設(shè)固定爪(21)、滑動(dòng)爪(22)，以固定手柄(23)螺旋推動(dòng)滑動(dòng)爪夾持被夾持物，如胸骨牽開器或支架；以環(huán)箍式彈簧夾頭(13)的環(huán)箍端套夾吸壓腳連接件的橫梁(11)，開口端夾持鋼纜端卡(26)嵌入端頭關(guān)節(jié)(15)腔中(可裝可卸)，吸壓腳可在環(huán)箍中繞連接件橫梁轉(zhuǎn)動(dòng)，彈性夾頭可在端頭關(guān)節(jié)腔中轉(zhuǎn)向，當(dāng)鋼纜被拉緊之后，吸壓腳和彈性夾頭依靠緊箍摩擦定位，支撐臂彎曲關(guān)節(jié)和旋轉(zhuǎn)關(guān)節(jié)依靠所設(shè)置與活動(dòng)方向相垂直的微齒紋嵌卡定位。
當(dāng)手術(shù)中使用冠脈限位顯露器時(shí)，先用固定爪、滑動(dòng)爪和固定手柄將冠脈限位顯露器固定在胸骨牽開器上，旋轉(zhuǎn)控制手柄松解鋼纜，支撐臂可在三維空間內(nèi)轉(zhuǎn)動(dòng)、彎曲、伸縮，吸壓腳可在彈簧夾頭中調(diào)節(jié)仰俯角度，彈性夾頭可在端頭關(guān)節(jié)腔中轉(zhuǎn)向，支撐臂可帶動(dòng)吸壓腳跨冠脈壓在心臟表面上，吸壓腳負(fù)壓腔接通負(fù)壓供給系統(tǒng)，負(fù)壓腔(4)吸住心表面，限位柱(6)限位防止過度吸引傷及心肌，同時(shí)可操縱控制手柄拉緊鋼纜，支撐臂各關(guān)節(jié)及吸壓腳定位，吸壓腳與心表相對(duì)位置(深或淺)控制施壓大小。
圖4及圖5示意冠脈限位顯露器的吸壓腳(1)以兩吸壓腳葉(2)跨冠脈(33)吸壓在心表面(35)上，用縫線(31)牽拉切口皮膜(32)充分顯露冠脈縫合位(34)。
權(quán)利要求1.一種心臟冠脈限位顯露器，由吸壓腳和萬向支撐構(gòu)成，其特征是吸壓腳設(shè)可塑變形、可透留針線具彈性腔壁的二只吸壓腳葉以軸套和橋式連接件的轉(zhuǎn)軸轉(zhuǎn)動(dòng)套接，由可固定在胸骨牽開器上的萬向支撐的彈簧夾頭夾持，用軟軸串連帶微齒紋的活動(dòng)關(guān)節(jié)組合成支撐臂帶動(dòng)，以控制手柄操縱在三維空間內(nèi)活動(dòng)、定位、施壓，跨冠脈吸壓在心臟表面上穩(wěn)定心臟局部、限定冠脈位置、顯露縫合位。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述心臟冠脈限位顯露器，其特征是吸壓腳設(shè)有透留針線的縫合脊用縫線牽拉冠脈切口皮膜，充分顯露縫合位。
3.根據(jù)權(quán)利要求1所述心臟冠脈限位顯露器，其特征是吸壓腳彈性壁的負(fù)壓腔內(nèi)設(shè)限位體。
4.根據(jù)權(quán)利要求1所述心臟冠脈限位顯露器，其特征是吸壓腳連接件和萬向支撐以環(huán)箍式彈簧夾頭連接，吸壓腳可調(diào)仰、俯角度，夾頭可轉(zhuǎn)動(dòng)，可裝可卸。
5.根據(jù)權(quán)利要求1所述心臟冠脈限位顯露器，其特征是萬向支撐的支撐臂由組合的旋轉(zhuǎn)關(guān)節(jié)和彎曲關(guān)節(jié)及軟軸鋼纜構(gòu)成，各關(guān)節(jié)接觸面設(shè)置與活動(dòng)方向相垂直的微齒紋，以齒紋嵌卡制動(dòng)。
6.根據(jù)權(quán)利要求1所述心臟冠脈限位顯露器，其特征是萬向支撐臂設(shè)有調(diào)節(jié)均化活動(dòng)關(guān)節(jié)間距，防止多余物侵入或外出的彈性體護(hù)套。
7.根據(jù)權(quán)利要求1所述心臟冠脈限位顯露器，其特征是萬向支撐設(shè)置由控制手柄控制操縱彈性夾頭、微齒紋活動(dòng)關(guān)節(jié)、彈簧、空心螺釘、棘輪和鋼纜軟軸構(gòu)成的支撐臂伸縮、轉(zhuǎn)向、定位及調(diào)節(jié)剛度和安全限力機(jī)構(gòu)。
8.根據(jù)權(quán)利要求1所述心臟冠脈限位顯露器，其特征是萬向支撐支撐座的固定機(jī)構(gòu)為螺旋手柄推動(dòng)滑動(dòng)爪結(jié)構(gòu)。
專利摘要一種新型心臟冠脈限位顯露裝置，由吸壓腳和萬向支撐構(gòu)成。吸壓腳具有兩個(gè)壓腳葉以橋式連接件連接，呈冂型，兩吸壓腳葉可塑性變形，可繞軸轉(zhuǎn)動(dòng)，可透過、滯留縫線，具負(fù)壓腔及負(fù)壓通道；萬向支撐其支撐臂的彈簧夾頭、微齒紋定位的旋轉(zhuǎn)關(guān)節(jié)、彎曲關(guān)節(jié)及其支撐座內(nèi)的彈簧、螺紋、棘輪以鋼纜軟軸連接，支撐座上設(shè)固定爪、滑動(dòng)爪、固定手柄及控制手柄。吸壓腳安裝在彈簧夾頭上，可裝可卸。該裝置用于心臟不停跳搭橋。支撐座固定在胸骨牽開器上，支撐臂可帶動(dòng)吸壓腳在三維空間伸縮、轉(zhuǎn)動(dòng)、定位，跨冠脈吸壓在心臟表面上(負(fù)壓供給系統(tǒng)另設(shè))，令心臟搏動(dòng)局部穩(wěn)定，冠脈限位，用縫線牽拉遮擋冠脈的切口皮膜充分顯露冠脈縫合位，可方便、快捷、準(zhǔn)確實(shí)施冠脈接支縫合。
文檔編號(hào)A61B19/00GK2602727SQ0225650
公開日2004年2月11日 申請(qǐng)日期2002年9月20日 優(yōu)先權(quán)日2002年9月20日
發(fā)明者張大幕, 湯楚中 申請(qǐng)人:北京航天卡迪技術(shù)開發(fā)研究所