專利名稱：用于等離子手術(shù)的方法和器械的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及一種用于等離子手術(shù)的方法和器械。
背景技術(shù)：
等離子手術(shù)是高頻外科手術(shù)的一種方法，其中，高頻交流電(HF電流)通過電離的并因此而導(dǎo)電的惰性氣體(等離子)，尤其是氬氣(氬等離子)或氦氣(氦等離子)，施加到待治療組織上并在該目標組織上產(chǎn)生與外科手術(shù)相關(guān)的熱效應(yīng)。最經(jīng)常用于該目的的惰性氣體是氬氣，在該組織上最已知的熱效應(yīng)是凝固/凝結(jié)(Koagulation)，因此，該方法也被稱作“氬等離子凝固(APC)”。原則上其它氣體或混合氣體可以代替惰性氣體用于等離子手術(shù)。例如，空氣曾用作該種氣體50多年，在這種情況下該方法稱為電灼療法或噴射凝固法(Spray-Koagulation)。然而，惰性氣體的優(yōu)點是它們不會引起任何化學(xué)作用，即，它們具有化學(xué)中性行為。該優(yōu)點可特別地用于等離子手術(shù)的內(nèi)窺鏡應(yīng)用，這時如果使用空氣，則會因不可避免的煙霧的形成而妨礙觀察，而與空氣的使用不可避免地相關(guān)聯(lián)的生物組織的灼傷或汽化會導(dǎo)致嚴重的并發(fā)癥，例如器官壁的穿孔。
對開口切開法和微創(chuàng)手術(shù)兩者而言，等離子手術(shù)已經(jīng)使用了20多年，主要用于通過發(fā)熱即通過生物組織的熱凝固，進行止血。在該方法中或者使用早已存在的空氣作為所需氣體，如在電灼療法或噴射凝固法的情況下，或者使用一種惰性氣體，在這種情況下該方法稱為氬等離子凝固(APC)，這是因為這種最經(jīng)常使用的氣體是氬氣。
自從類似導(dǎo)尿管的、柔性的器械被開發(fā)用于APC以來，其中該器械可以通過一個柔性內(nèi)窺鏡的工作或器械通道插入(G.Farin等與內(nèi)窺鏡應(yīng)用密切相關(guān)的氬等離子凝固技術(shù)；內(nèi)窺外科與聯(lián)合技術(shù)，No.1，卷2，1994年2月，71-77頁)，APC也可以用于柔性內(nèi)窺鏡檢查法。很快就表明在該領(lǐng)域APC方法有很寬的適應(yīng)癥范圍。除熱止血法外，APC用于柔性內(nèi)窺鏡檢查中以完成例如病理學(xué)組織的熱失活或破壞等任務(wù)(Grund K.E.，Storek D.，F(xiàn)arin G.內(nèi)窺鏡氬等離子凝固法(APC)—柔性內(nèi)窺鏡檢查法的第一手臨床經(jīng)驗，內(nèi)窺外科與聯(lián)合技術(shù)，No.1，卷2，1994年2月，42-46頁)。盡管考慮到該方法在柔性內(nèi)窺鏡檢查中的最新的適應(yīng)癥，術(shù)語氬-等離子凝固法(APC)現(xiàn)在已過于狹隘，而“氬-等離子手術(shù)”更為合適，但此處將繼續(xù)使用“氬-等離子凝固法(APC)”指代該方法，并不將該方法局限于惰性氣體氬氣或局限于作為熱效應(yīng)的凝固法。
在德國專利DE 4139029中對自從1992年就可應(yīng)用于柔性內(nèi)窺鏡檢查法的APC裝置作了說明。
在胃腸道中和在氣管支氣管系統(tǒng)和咽喉區(qū)域中使用熱方法的一個公知的問題是，存在無意識地點燃易燃或甚至易爆炸物質(zhì)的風(fēng)險。在胃腸道中可能包含可由等離子的相對高溫點燃的易燃內(nèi)生氣體。在氣管支氣管系統(tǒng)中，呼吸的氣體可能具有高氧濃度，或者病人甚至在吸入純氧，因此由熱等離子所點燃的易燃物質(zhì)會導(dǎo)致烈火。已知有多起因此而造成的具有致命或非致命后果的損傷病例。盡管惰性氣體不會引起火，但即使在使用APC時也還知道由火和/或爆炸而造成的損傷。

發(fā)明內(nèi)容
本發(fā)明的目的是通過這樣一種方式，即避免點燃易燃物質(zhì)，來改善APC裝置。
該目的通過該方法實現(xiàn)，即，在例如通過一個踏板或一個指控開關(guān)啟動APC裝置以后，一股確定量的氬氣流出各APC器械或使用中的APC探針Pr的遠端，這降低易燃氣體例如一氧化碳(CO)，和/或?qū)е乱兹細怏w燃燒的氣體例如氧氣的濃度，到達不可能點燃該混合氣體的程度。在下文中，該氬氣的量稱為預(yù)氬氣流。
為了最小化在由預(yù)氬氣流造成的APC起動以前的時間延遲Δt，使該(預(yù))氬氣流速盡可能地高是有用的；通常它可以高于(高)用于APC(低)的氬氣流速。在這里預(yù)氬氣流量取決于相關(guān)邊界條件將是有利的；這可以通過在使用APC之前手動調(diào)節(jié)，或者通過邊界條件的自動監(jiān)測控制而自動控制或者調(diào)節(jié)而完成。例如，可以與所呼吸氣體中的氧氣濃度成比例地確定預(yù)氬氣流，或者可以自動控制或調(diào)節(jié)。此外，預(yù)氬氣流還可以，通過預(yù)先調(diào)節(jié)或通過一個控制或調(diào)節(jié)裝置，與該方法的兩個或多個啟動之間的暫停時間成比例，和/或與APC自身的啟動時間成比例。
一種適于實現(xiàn)上述目的的裝置由一個氬氣源Ar例如一個氣瓶組成，該氣瓶安裝有至少一個可控氣閥V和至少有一個氣流傳感器Se，它們可用于手動設(shè)置預(yù)氬氣流和APC所需的氬氣流速。對于預(yù)氬氣流和/或APC所需的氬氣流速的自動控制和/或調(diào)節(jié)，硬件優(yōu)選地附加安裝控制和/或調(diào)節(jié)元件Ct。在本發(fā)明的另一個實施例中，該硬件還包括存儲器和處理器，允許編程和對預(yù)氬氣流和/或APC所需的氬氣流速進行自動控制和/或調(diào)節(jié)。
在此參照附圖
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權(quán)利要求
1.一種用于氬等離子凝固(APC)的器械，其特征在于，在啟動APC器械后，在用于離子化惰性氣體的高頻電壓被接通或能被接通之前，一確定量的惰性氣體流出APC。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的氬等離子凝固(APC)器械，其特征在于，可以預(yù)先調(diào)節(jié)在高頻電壓被接通或能被接通之前流出APC器械的惰性氣體的量。
3.根據(jù)權(quán)利要求1或2的氬等離子凝固(APC)器械，其特征在于，在高頻電壓被接通或能被接通之前流出APC器械的惰性氣體的量取決于變化的邊界條件。
4.根據(jù)權(quán)利要求3所述的氬等離子凝固(APC)器械，其特征在于，在啟動的兩個階段之間的暫停越長，和/或之前啟動的期間越短，則在高頻電壓被接通或能被接通之前流出APC器械的惰性氣體的量就越大。
5.根據(jù)權(quán)利要求1所述的氬等離子凝固(APC)器械，其特征在于，在從氬等離子凝固(APC)器械的啟動到高頻電壓被接通的時間間隔中，產(chǎn)生一種聽覺和/或視覺信號，通知使用者高頻電壓尚未接通或不能接通。
6.根據(jù)權(quán)利要求1所述的氬等離子凝固(APC)器械，其特征在于，只要確定量的氬氣尚未流出APC器械，則高頻電壓不接通或不能被接通。
7.根據(jù)權(quán)利要求1所述的器械，其特征在于，該器械以這樣一種方式控制，在器械啟動之后但在高頻電壓接通之前時，惰性氣體流出的速率即每單位時間的體積比在一個APC程序中高頻電壓接通之后的速率大。
全文摘要
一種用于氬等離子凝固(APC)的器械，其中，在啟動APC器械后，在用于離子化惰性氣體的高頻電壓被接通或能被接通之前，一確定量的惰性氣體流出APC器械。結(jié)果，安全性得到提高。
文檔編號A61B18/12GK1463187SQ02802167
公開日2003年12月24日 申請日期2002年6月20日 優(yōu)先權(quán)日2001年6月22日
發(fā)明者G·法林 申請人:埃爾貝電療有限公司