專利名稱：外科用電動(dòng)靜脈支剝除器的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及一種靜脈支剝除器，它有一個(gè)探頭和一個(gè)凝結(jié)和切割裝置，其中凝結(jié)和切割裝置至少有兩個(gè)電極和一個(gè)端面孔，這探頭可在這孔里移動(dòng)導(dǎo)向。
靜脈支剝除器在外科學(xué)里是眾所周知的。
SU 1498473 A1公開了一種靜脈支剝除器，它與一個(gè)探頭相連接。靜脈牽引器有一個(gè)環(huán)形刀，帶有一個(gè)附件，其中在附件里設(shè)有一個(gè)孔，有一個(gè)電極位于這孔里。環(huán)形刀是另外的電極。靜脈剝除時(shí)用環(huán)形刀切開靜脈周圍的組織。通過提高了的機(jī)械阻力來指明抓住了靜脈的側(cè)分支。然后可以通過旋轉(zhuǎn)靜脈牽引器用附件的切割棱將靜脈側(cè)分支切斷，并且用電極借助于高頻電流而使之凝結(jié)。按SU 1498473 A1所述的靜脈牽引器的缺點(diǎn)是切斷較小的靜脈側(cè)分支時(shí)并不顯著提高機(jī)械阻力，也不凝結(jié)。另外的缺點(diǎn)是靜脈側(cè)分支只是當(dāng)它們正好在切斷之前被識(shí)別出來時(shí)才能夠凝結(jié)。如果雖然識(shí)別出了靜脈側(cè)分支，但已經(jīng)被切斷了，那就不能再找到這用于凝結(jié)的靜脈牽引器的必要位置了。這既涉及到在靜脈牽引器的縱向方向上的位置，也涉及到所要調(diào)定的轉(zhuǎn)角。這里凝結(jié)則是一個(gè)復(fù)雜而費(fèi)時(shí)的過程。按SU 1498473 A1所述的靜脈牽引器的另一個(gè)缺點(diǎn)是由于靜脈剝除時(shí)受到負(fù)荷即使在周圍組織里的靜脈處也會(huì)流血，其中這些靜脈就并不凝結(jié)。在按SU 1498473 A1所述的一種靜脈支剝除器中另外的缺點(diǎn)為由于環(huán)形刀的切割刃很鋒利可能使周圍組織造成無意中的損傷。
因此本發(fā)明的任務(wù)是提出一種開頭所述種類的靜脈支剝除器，它排除了這些缺點(diǎn)并且保證了盡可能所有靜脈側(cè)分支的凝結(jié)。
本發(fā)明的另外一個(gè)任務(wù)是提出一種開頭所述種類的靜脈支剝除器，它使周圍組織里的受傷靜脈也產(chǎn)生凝結(jié)。
本發(fā)明的另外一項(xiàng)任務(wù)是提出一種開頭所述種類的靜脈支剝除器，其中使得由于意外切割造成的對(duì)周圍組織的影響保持很小。
本發(fā)明的另外的任務(wù)是提出一種開頭所述類型的靜脈支剝除器，它確保在一個(gè)工序里進(jìn)行切割和凝結(jié)。
按照本發(fā)明這由以下方法來實(shí)現(xiàn)在凝結(jié)和切割裝置的設(shè)有端面孔處的范圍上相鄰布置至少兩個(gè)電極中的至少兩個(gè)。
這種實(shí)施形式的優(yōu)點(diǎn)是它可以與通常的靜脈支剝除器結(jié)合起來使用。另外的優(yōu)點(diǎn)是可以實(shí)現(xiàn)一種血液干枯的剝除通道，這樣就不迫切要求應(yīng)用止血繃帶。另外通過按本發(fā)明的靜脈支剝除器也基本避免了周圍組織的創(chuàng)傷。因而另外的優(yōu)點(diǎn)是用按本發(fā)明的靜脈剝除的手術(shù)可以全年進(jìn)行，并且不僅可以在冬季進(jìn)行。
本發(fā)明還涉及一種靜脈支剝除器，它有一個(gè)探頭和一個(gè)凝結(jié)和切割裝置，其中凝結(jié)和切割裝置至少具有一個(gè)電極和一個(gè)端面孔，這探頭可以穿過這孔移動(dòng)導(dǎo)向。
本發(fā)明的任務(wù)是提出一種上述種類的靜脈支剝除器，它排除了開頭所列舉的一些缺點(diǎn)，保證使盡可能所有的靜脈側(cè)分支都凝結(jié)，它也使周圍組織里的損傷靜脈凝結(jié)，此時(shí)使由于無意間的切割所造成的對(duì)周圍組織的影響保持較小，它保證了在一個(gè)工序里進(jìn)行切割和凝結(jié)，而且它具有一種簡(jiǎn)單安全的結(jié)構(gòu)形式。
按照本發(fā)明的實(shí)現(xiàn)方案是使探頭至少沿著其長度的一個(gè)部分設(shè)計(jì)成電極。
這種結(jié)構(gòu)的優(yōu)點(diǎn)是由于電極在空間上分開，因而短路的危險(xiǎn)特別小。用這種按本發(fā)明的靜脈支剝除器也可以實(shí)現(xiàn)一種血液干枯的剝除通道，因此就并不迫切需要應(yīng)用止血繃帶了。另外也基本避免了周圍組織的創(chuàng)傷。因而其它優(yōu)點(diǎn)是用這按本發(fā)明的靜脈支剝除器的手術(shù)可以全年進(jìn)行，而且不僅在冬季進(jìn)行。
在本發(fā)明的改進(jìn)方案中，在凝結(jié)和切割裝置的設(shè)在端面孔處的范圍上布置了至少一個(gè)凝結(jié)和切割裝置的電極中的一個(gè)。這樣就可以確保圍繞孔的所有方向上都凝結(jié)。
按照本發(fā)明的另一種實(shí)施形式規(guī)定了至少一個(gè)電極設(shè)計(jì)成環(huán)狀的。通過這種環(huán)狀結(jié)構(gòu)可以確保通過電極將孔圍住。
按照本發(fā)明的另一種實(shí)施形式可以規(guī)定至少有一個(gè)電極設(shè)計(jì)成螺旋狀的。通過這螺旋狀結(jié)構(gòu)可以用一個(gè)電極多重圍住這孔。
在本發(fā)明的另一種設(shè)計(jì)方案中，至少有一個(gè)電極是中斷的。通過這種中斷可以使另外的電極移動(dòng)導(dǎo)向，從而使電極可以布置在一個(gè)平面里。
在本發(fā)明的另一種設(shè)計(jì)方案中，至少一個(gè)電極具有扇形的指。通過這種扇形的指就可以大大加大進(jìn)行凝結(jié)和切割的部位，因而大大改善了所有靜脈側(cè)分支的凝結(jié)安全性。
在本發(fā)明的改進(jìn)形式中，探頭的一端可以借助于一個(gè)布置在凝結(jié)和切割裝置上的保持裝置或者借助于一個(gè)終端或者類似件與凝結(jié)和切割裝置相連接。通過與探頭的連接，按本發(fā)明的靜脈支剝除器可以類似于一個(gè)通常用的靜脈支剝除器地應(yīng)用，因而減少了操作失誤的危險(xiǎn)。
按照本發(fā)明的另一種實(shí)施形式，探頭與凝結(jié)和切割裝置固定起來。通過探頭與凝結(jié)和切割裝置的固定基本就可以排除錯(cuò)誤操作。
按照本發(fā)明的另外一種設(shè)計(jì)方案，凝結(jié)和切割裝置具有一種移動(dòng)裝置，尤其是一個(gè)桿柄或類似件，而且探頭設(shè)計(jì)成導(dǎo)向探頭。通過這種移動(dòng)裝置就可以使凝結(jié)和切割裝置在探頭上運(yùn)動(dòng)，其中探頭并不一起運(yùn)動(dòng)，而且只用作為導(dǎo)向。因而可以使靜脈首先切割掉并使靜脈側(cè)分支凝結(jié)止血，然后將靜脈取出。因而就不需要使凝結(jié)和切割裝置容放靜脈，從而可以使凝結(jié)和切割裝置的外形尺寸保持較小。
在本發(fā)明的改進(jìn)方案中，凝結(jié)和切割裝置具有一個(gè)驅(qū)動(dòng)裝置，其中它可以自動(dòng)地沿著探頭運(yùn)動(dòng)，通過這驅(qū)動(dòng)裝置就不需要移動(dòng)裝置，因而可以方便地實(shí)現(xiàn)圍繞一個(gè)彎曲探頭的運(yùn)動(dòng)。
在本發(fā)明的另一種方案中，凝結(jié)和切割裝置至少有一個(gè)另外的電極，尤其是至少有三個(gè)另外的電極。通過這些另外的電極可以加大進(jìn)行切割和/或凝結(jié)的部位。因而提高了使所有靜脈側(cè)分支凝結(jié)的可靠性。
按照本發(fā)明的另外一種實(shí)施形式，至少有一個(gè)另外的電極布置在凝結(jié)和切割裝置的壁面上。將至少一個(gè)另外的電極裝在凝結(jié)和切割裝置的壁面上就加大了在割斷一個(gè)靜脈側(cè)分支之后的凝結(jié)部位并因而提高了使所有靜脈側(cè)分支都凝結(jié)的可靠性。
在本發(fā)明的改進(jìn)結(jié)構(gòu)形式中，這些電極與各自相鄰的電極以不同的間距布置。通過選擇不同的間距就可以在兩個(gè)電極之間實(shí)現(xiàn)不同的活性區(qū)。
按照本發(fā)明的另外一種設(shè)計(jì)方案，至少有一個(gè)電極與一個(gè)電阻或者類似物相連接。通過與一個(gè)電阻或類似物的連接就可以實(shí)現(xiàn)不同的活性區(qū)。
在本發(fā)明的另外一種技術(shù)方案中，凝結(jié)和切割裝置具有一個(gè)沿著一個(gè)縱軸線指向的基體并使至少兩個(gè)電極中的兩個(gè)裝在基體的第一個(gè)端面上。電極可以固定在基體上。由于將電極裝在第一個(gè)端面上這就保證了靜脈側(cè)分支總是在它們被撕下來之前就到達(dá)電極的活性區(qū)里了。
按照本發(fā)明的另外一種實(shí)施形式，凝結(jié)和切割裝置具有兩個(gè)基本上設(shè)計(jì)成環(huán)狀的電極，其中環(huán)狀電極的對(duì)稱軸線基本上相互平行布置，而且這些由環(huán)狀電極各自張開的表面在對(duì)稱軸線的軸向方向上看的時(shí)候基本上相互重迭。通過這種實(shí)施形式確保了凝結(jié)和切割裝置的結(jié)構(gòu)比較簡(jiǎn)單，其中不需要將探頭設(shè)計(jì)為電極。
在本發(fā)明的改進(jìn)方案中，至少有另外一個(gè)電極設(shè)計(jì)成環(huán)狀的，其對(duì)稱軸線基本上平行于另外兩個(gè)環(huán)形電極的對(duì)稱軸線，其中由至少一個(gè)另外的環(huán)形電極所張開的表面和由另外兩個(gè)環(huán)形電極所張開的表面在對(duì)稱軸線的軸向方向上觀察時(shí)基本上是重迭的。由于應(yīng)用了至少三個(gè)環(huán)形電極，因而可以改善所有靜脈側(cè)分支的凝結(jié)的可靠性。
按照本發(fā)明的另一種設(shè)計(jì)方案，環(huán)形電極的對(duì)稱軸線基本平行于基體的縱軸線。通過這種結(jié)構(gòu)可以實(shí)現(xiàn)電極的旋轉(zhuǎn)對(duì)稱作用，因而由于無意中的轉(zhuǎn)動(dòng)凝結(jié)和切割裝置并不會(huì)改變其作用。
按照本發(fā)明的另外一種實(shí)施形式，這些環(huán)形電極位于同一個(gè)基本垂直于基體縱軸線的平面里。通過這種結(jié)構(gòu)形式尤其可以改進(jìn)凝結(jié)和切割裝置的切割效果，因此只需要有一個(gè)很小的拉力用于凝結(jié)和切割。
在本發(fā)明的另一種設(shè)計(jì)方案中，基體圍出一個(gè)基本為圓柱形的空間。因而其優(yōu)點(diǎn)在于凝結(jié)和切割裝置可以緊貼在靜脈周圍。此外這基體的第二個(gè)端面可以貼靠在一個(gè)常用的靜脈支剝除器的一個(gè)終端上并因此用此終端在靜脈上拉伸，其中靜脈側(cè)分支由凝結(jié)和切割裝置而斷開。
在本發(fā)明的改進(jìn)結(jié)構(gòu)中，基體具有至少一個(gè)沿基體縱軸方向上的連板。這就允許使這些通過拉伸而在基體部位處成拱形隆起的靜脈能夠充分地伸長，而不會(huì)使基體堵塞，因此凝結(jié)和切割裝置可以設(shè)計(jì)成具有一個(gè)很小的長度。
按照本發(fā)明另一種設(shè)計(jì)方案，基體在其第二個(gè)端面處有一個(gè)保持裝置用于安放和固定探頭的端部。因此不需要自身的靜脈支剝除器終端。此外這種設(shè)計(jì)的優(yōu)點(diǎn)是排除了凝結(jié)和切割裝置在錯(cuò)誤方向上使用的可能性，從而降低了誤操作的危險(xiǎn)。按照本發(fā)明的另一種實(shí)施形式，基體在其第二端面上有保持裝置用于容納和固定探頭的端部。由于在第二個(gè)端面上設(shè)計(jì)了保持裝置就可以減小凝結(jié)和切割裝置的結(jié)構(gòu)長度。
在本發(fā)明的另一個(gè)設(shè)計(jì)方案中，保持裝置可以在探頭端部和基體之間實(shí)現(xiàn)一種形狀配合的連接。由于形狀配合連接就確保了使這連接不會(huì)在無意中被松開。
在本發(fā)明的改進(jìn)實(shí)施形式中，保持裝置包括有一個(gè)布置在基體側(cè)壁里的用于安放探頭的槽以及用一個(gè)用于安放探頭端部的凹坑，其中凹坑在其對(duì)著基體第一個(gè)端面的面上有一個(gè)使之變窄的連板。這種結(jié)構(gòu)形式可以在探頭和基體之間實(shí)現(xiàn)簡(jiǎn)單和可靠的連接。
按照本發(fā)明的另一種實(shí)施形式，凹坑在其對(duì)著基體第一個(gè)端面的面上有一個(gè)加長段。通過這種加長就可以改善連接的持久性。
在本發(fā)明的另一種設(shè)計(jì)方案中可以規(guī)定用于連接電極與一個(gè)供電源的電線在基體和第二個(gè)端面中央從基體里引出。由于這種結(jié)構(gòu)使凝結(jié)和切割裝置可以借助于電線無顛覆力矩而實(shí)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)。
按照本發(fā)明的另一種設(shè)計(jì)方案，保持裝置具有兩個(gè)觸點(diǎn)，它們與電極導(dǎo)電連接，而且用于連接電極與一個(gè)電源的電線在探頭內(nèi)穿過并與位于探頭端部的另外的觸點(diǎn)相連接，其中在將探頭安放并固定在保持裝置里時(shí)就通過這些觸點(diǎn)和其它的觸點(diǎn)在環(huán)形電極和電源之間實(shí)現(xiàn)導(dǎo)電連接。因此不一定要有自身的電纜用于連接電極與電源，因?yàn)檫@種連接由探頭實(shí)現(xiàn)了。
在本發(fā)明的改進(jìn)方案中，在凝結(jié)和切割裝置上設(shè)有一個(gè)引流軟管。這樣就可以在一個(gè)工序里將引流軟管隨著剝除而裝入在剝除通道里。
因此在本發(fā)明的改進(jìn)結(jié)構(gòu)里，在凝結(jié)和切割裝置的位于孔對(duì)面的面上布置了一個(gè)引流軟管緊固裝置。當(dāng)應(yīng)用按本發(fā)明的靜脈支剝除器于兩段靜脈時(shí)可以將剝除通道里位于第一段靜脈之后的引流軟管切斷并將另外一根引流軟管重新緊固在凝結(jié)和切割裝置上。
按照本發(fā)明的另外一種實(shí)施形式，設(shè)有一個(gè)縱向切槽裝置。通過這縱向切槽裝置可以使按本發(fā)明的靜脈支剝除器圍繞著靜脈移動(dòng)導(dǎo)向，其中靜脈只是在剝脫之后才從剝除通道里去除。因而其優(yōu)點(diǎn)是在剝脫時(shí)靜脈可以保留在伸開的狀態(tài)位置上。
按照本發(fā)明的另一種設(shè)計(jì)方案，縱向切槽裝置包括有一個(gè)用于單極切割的切槽電極，用于雙極切割的一個(gè)切槽電極或者一個(gè)機(jī)械切割刃。通過這三種實(shí)施形式中的每一種就可以確保靜脈在縱向方向上可靠地切開。
在本發(fā)明的其它實(shí)施形式中，縱向切槽裝置與凝結(jié)和切割裝置相連接，而且必要時(shí)使切槽電極與上述電線或者另一根電線相連接。這樣就可以使縱向切槽裝置的制造比較簡(jiǎn)單。
按照本發(fā)明的另外一種設(shè)計(jì)方案，縱向切槽裝置可以用探頭，尤其是用探頭的一個(gè)槽或者類似結(jié)構(gòu)定位住。用這種結(jié)構(gòu)形式就可以保證在縱向方向上對(duì)靜脈可靠地切出槽。
在本發(fā)明的另外一種設(shè)計(jì)方案中，縱向切槽裝置可以固定在保持裝置里并且具有另外一個(gè)保持裝置用于安放和固定探頭的端部。這種設(shè)計(jì)可以使凝結(jié)和切割裝置及縱向切槽裝置成模塊式結(jié)構(gòu)。
在本發(fā)明的其它實(shí)施形式中，在至少一個(gè)電極的部位內(nèi)至少有一個(gè)排出可電離氣體，尤其是氬氣的排氣孔。由于可電離氣體在電極之前就已進(jìn)行凝結(jié)了，其中減小了結(jié)痂或類似物粘結(jié)在一個(gè)電極上并在靜脈支剝除器運(yùn)動(dòng)時(shí)使之撕裂的危險(xiǎn)?？呻婋x氣體經(jīng)輸氣管輸入。
因此按照本發(fā)明的另外一種實(shí)施形式，至少有一個(gè)排氣孔與一個(gè)氣體接頭在基體的第二個(gè)端面上連接。此時(shí)輸氣管和電線可以平行布置，必要時(shí)設(shè)在同一個(gè)軟管里。
在本發(fā)明的另外一種設(shè)計(jì)方案中，至少設(shè)有一個(gè)抽吸孔。借助此抽吸孔就可抽吸凝結(jié)時(shí)所產(chǎn)生的煙霧并通過抽吸管排出。
因而在本發(fā)明的改進(jìn)形式中，在保持裝置里設(shè)有至少一個(gè)抽吸孔。通過這種結(jié)構(gòu)可以使抽吸孔的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)與凝結(jié)和切割裝置無關(guān)，其中就可以確保良好的抽吸。
在本發(fā)明的另一種設(shè)計(jì)方案中，至少一個(gè)抽吸孔與一個(gè)抽吸接頭在基體的第二個(gè)端面上連接。因而這些電線、抽吸管，一定條件下還有輸氣管都可以平行布設(shè)，必要時(shí)可以布置在一個(gè)共同的軟管里。
在本發(fā)明的改進(jìn)形式中，在電極部位布置了一個(gè)環(huán)狀的超聲波諧振器。超聲波諧振器可以設(shè)計(jì)成切割裝置，而電極可以設(shè)計(jì)成凝結(jié)裝置，因而使切割過程和凝結(jié)過程分開并且可以簡(jiǎn)單地相互獨(dú)立地進(jìn)行調(diào)定和調(diào)整。
按照示出了特別優(yōu)選的實(shí)施例的一些附圖以下對(duì)本發(fā)明進(jìn)行詳細(xì)描述。所示為

圖1a 在結(jié)締組織里具有側(cè)分支的一個(gè)靜脈的截面圖；圖1b 按圖1a所示的露出的靜脈截面圖，帶有穿過的探頭和終端以及把手；圖1c 剝除時(shí)具有向上隆起的按圖1a所示靜脈的截面圖；圖2a 在結(jié)締組織里具有卷套上的電極和靜脈的截面圖；圖2b 電極相對(duì)于靜脈的一個(gè)布置圖；圖3a 電極在兩個(gè)不同平面里的布置側(cè)視圖；圖3b 電極在兩個(gè)不同平面里的另一種布置的側(cè)面圖；圖3c 電極在同一平面里的布置側(cè)視圖；圖3d 電極的另外一種可能的布置俯視圖；圖4a 一種按本發(fā)明的靜脈支剝除器的凝結(jié)和切割裝置的側(cè)視圖；圖4b 一種按本發(fā)明的靜脈支剝除器俯視圖，其中這凝結(jié)和切割裝置具有一個(gè)圓角形的基體；圖4c 一種按本發(fā)明的靜脈支剝除器側(cè)面圖，其中凝結(jié)和切割裝置具有兩個(gè)連板；圖4d 一種按本發(fā)明的靜脈支剝除器側(cè)面圖，其中凝結(jié)和切割裝置具有兩個(gè)連板和一個(gè)保持裝置；圖4e 圖4d所示凝結(jié)和切割裝置的保持裝置以及探頭的剖視圖；圖4f 一種按本發(fā)明的靜脈支剝除器剖視圖，其中凝結(jié)和切割裝置具有一個(gè)帶有觸點(diǎn)的保持裝置，而且在探頭里引有電線，還有一個(gè)裝有觸點(diǎn)的把手；圖4g 一種按本發(fā)明的靜脈支剝除器，其中凝結(jié)和切割裝置具有一個(gè)移動(dòng)裝置；圖4h 一種按本發(fā)明的靜脈支剝除器，其中凝結(jié)和切割裝置具有一個(gè)驅(qū)動(dòng)裝置；
圖4i 一種按本發(fā)明的靜脈支剝除器，其中凝結(jié)和切割裝置具有一個(gè)移動(dòng)裝置，而且探頭設(shè)計(jì)成電極；圖4j 一種按本發(fā)明的靜脈支剝除器，其中探頭設(shè)計(jì)成電極；圖4k 一種按本發(fā)明的靜脈支剝除器，其中凝結(jié)和切割裝置具有一個(gè)驅(qū)動(dòng)裝置，而探頭設(shè)計(jì)成電極；圖5a 按本發(fā)明的靜脈支剝除器的另外一種凝結(jié)和切割裝置的局部剖視圖；圖5b 按圖5a所示凝結(jié)和切割裝置的俯視圖；圖5c 按圖5a所示凝結(jié)和切割裝置的俯視圖；圖5d 按圖5a所示凝結(jié)和切割裝置的前視圖；圖5e 具有一個(gè)縱向切槽裝置的凝結(jié)和切割裝置的另一種實(shí)施形式的側(cè)向剖視圖；圖5f 具有一個(gè)縱向切槽裝置和另外一個(gè)保持裝置的凝結(jié)和切割裝置的另外一種實(shí)施形式的側(cè)向剖視圖；圖6a 具有逐段中斷的一種按本發(fā)明設(shè)計(jì)的電極；圖6b 另一種按本發(fā)明設(shè)計(jì)的電極，它設(shè)計(jì)成螺旋形；圖6c 另一種按本發(fā)明設(shè)計(jì)的電極，它設(shè)計(jì)成扇狀的；圖7 一種按本發(fā)明的具有排氣孔的靜脈支剝除器的另一種實(shí)施形式的斜視圖；圖8 一種按本發(fā)明的具有抽吸孔的靜脈支剝除器的另一種實(shí)施形式的斜視圖；圖9a 一種按本發(fā)明的具有排氣孔和抽吸孔的靜脈支剝除器的另一種實(shí)施形式的斜視圖；圖9b 按圖9a所示靜脈支剝除器的一個(gè)側(cè)視圖；圖9c 按圖9a所示靜脈支剝除器的一個(gè)俯視圖；圖9d 沿著圖9b中AA線的剖視圖；圖9e 沿圖9c中BB線的剖視圖；圖10 一種按本發(fā)明的具有一個(gè)超聲諧振器和抽吸孔的靜脈支剝除器的另一種實(shí)施形式的斜視圖。
本發(fā)明涉及到電動(dòng)外科或者高頻外科方面的技術(shù)，并且尤其涉及到借助于高頻的流過組織的電流對(duì)生物原材料或者組織實(shí)現(xiàn)凝結(jié)或者切割。在低頻電流時(shí)對(duì)于生物材料的作用是電解作用和法拉第效應(yīng)。但是這兩種作用在電動(dòng)外科里都是不想要的，因?yàn)樗环矫婵赡軐?dǎo)致電解損傷，而另一方面則可能導(dǎo)致無意中的肌肉萎縮。因此在電動(dòng)外科中就只使用頻率大于約300kHz的高頻電流。在這種頻率時(shí)在組織中就不進(jìn)行離子移動(dòng)，而且也不再出現(xiàn)肌肉萎縮?？梢杂脽嵝?yīng)來實(shí)現(xiàn)對(duì)組織的加熱。這可以利用來凝結(jié)或者切割組織。
在凝結(jié)時(shí)將組織加熱到大約100℃，細(xì)胞內(nèi)和細(xì)胞外的液體就蒸發(fā)。因而組織就收縮，但其中細(xì)胞膜卻保持完好正常。這樣就可以很有效地止血。在切割時(shí)將組織突然加熱到大致100℃以上的溫度，因而細(xì)胞膜就爆破式地扯破。這就可以保證在組織中進(jìn)行精確的切割。
由用于與高頻電源相連接的電極的構(gòu)成基本得出了兩種電動(dòng)外科的技術(shù)。在單極技術(shù)中一種大面積的所謂中性電極裝在病人身體上。電極的尺寸大小使得在這部位里只出現(xiàn)較小的電流密度，因此只產(chǎn)生較小的或者可以忽略的加熱。在作成尖形的活性電極部位里進(jìn)行加熱并在此部位里在組織中產(chǎn)生很大的電流密度。在雙極技術(shù)中有兩個(gè)電極相互并列靠得很近并盡可能集成裝于一個(gè)裝置里。電流只流入這兩個(gè)電極之間的狹窄限定的組織部分。
按本發(fā)明的靜脈支剝除器涉及到用于凝結(jié)或切割有機(jī)材料的雙極技術(shù)。
在血管疾病或靜脈疾病中經(jīng)常需要去除一個(gè)靜脈100的某一段102(圖1a-1c)。
為此在限定這個(gè)段102的上部的，也就是靠近心臟的部位103處和下部的，也就是遠(yuǎn)離心臟的部位104處切入結(jié)締組織105，將靜脈100切斷，并使得要除去的段102的靜脈100露出來。
下一步將一個(gè)靜脈支剝除器的探頭110裝入要去除掉的靜脈100的那段102里。
在探頭110上在下面部位103處裝了一個(gè)終端111，它阻止了靜脈100與探頭110的滑脫。接著借助于一個(gè)裝在探頭110上端部的把手112使探頭10連同要去除的靜脈段102穿過結(jié)締組織105，并在上面部位103里在由箭頭113所表示的拉伸方向上拉出來。
如圖1c所示，在位于終端111之前的部位114里靜脈100引起一種隆起或者在靜脈壁里形成強(qiáng)烈的折皺。這種方法的缺點(diǎn)是匯入靜脈100里的靜脈側(cè)分支101在這過程中都被撕下來了。這就造成明顯出血并且在所治療的身體部位進(jìn)行相應(yīng)的包扎和固定時(shí)造成了要在醫(yī)院里停留較長時(shí)間。
按本發(fā)明的靜脈支剝除器就可以排除這種缺點(diǎn)。其實(shí)現(xiàn)的方法是使靜脈側(cè)分支10并不與靜脈100一起從結(jié)締組織105里撥出來或者說在拉出靜脈段102時(shí)不將其撕下，而是事先用所介紹的儀器裝置使之封閉住并與靜脈100分離開。
這通過上面所述的在靜脈側(cè)分支101匯入靜脈100的部位里對(duì)靜脈側(cè)分支101進(jìn)行的電動(dòng)外科的凝結(jié)或者切割來實(shí)現(xiàn)。為此按本發(fā)明的靜脈支剝除器包括有一個(gè)凝結(jié)和切割裝置1，按照本發(fā)明的靜脈支剝除器的第一種實(shí)施形式它設(shè)計(jì)成具有至少兩個(gè)電極3，4，5，這些電極基本上可以是環(huán)狀的。按照本發(fā)明的靜脈支剝除器的另一種實(shí)施形式探頭110設(shè)計(jì)成電極3，4，5，而凝結(jié)和切割裝置1則設(shè)計(jì)成具有至少一個(gè)電極3，4，5，其中按本發(fā)明的靜脈支剝除器又至少具有兩個(gè)電極3，4，5。
由于電極3，4，5為環(huán)狀結(jié)構(gòu)這些電極就可以套卷在靜脈100上。
這產(chǎn)生了一種一般為環(huán)狀的，包括了靜脈100的部位-以下稱為活性部位6，在此部位里可以凝結(jié)或者切割包圍住靜脈100的生物材料。因此可以使靜脈側(cè)分支101在其匯入靜脈100的部位里與靜脈100分開(圖2)。這時(shí)一方面可以直接切斷靜脈側(cè)分支101。另一方面也可以使靜脈側(cè)分支101實(shí)現(xiàn)凝結(jié)。這樣就使這些靜脈側(cè)分支封閉住并在凝結(jié)位置上在隨后將所要去掉的靜脈100的段102拉出來時(shí)清潔地分開，而不會(huì)引起顯著的出血。
電極3，4，5的最佳半徑取決于生理學(xué)的給定條件。它們由靜脈100的直徑來確定。另一方面電極3，4，5的直徑應(yīng)盡可能的，以便使周圍的結(jié)締組織105盡可能較少受到損傷。從這意義來說環(huán)形結(jié)構(gòu)的電極3，4，5在剝除靜脈時(shí)是特別有利的，這是因?yàn)榇颂庪姌O3，4，5可以特別近地貼靠在靜脈100上。但是也可以考慮是另外結(jié)構(gòu)形式的電極3，4，5，例如具有矩形平面圖的封閉環(huán)帶等。這些電極3，4，5按照本發(fā)明也視作為基本為環(huán)形的電極3，4，5。
為使這些基本上為環(huán)狀的電極3，4，5套卷到靜脈100上這些電極的布置應(yīng)保證使電極3，4，5的對(duì)稱軸線3′，4′，5′基本上平行于靜脈100的中心線100′(圖2b)。電極3，4，5的對(duì)稱軸線3′，4′，5′因而也基本上相互平行。另外由這些電極3，4，5分別張開的表面，如果在對(duì)稱軸線3′，4′，5′的軸向方向上來考察它們的話，那么它們是相互重迭的。這種重迭可以是完全的或者也可以只是局部的重迭。這取決于各個(gè)電極3，4，5的結(jié)構(gòu)形式。
這當(dāng)然也適用于不能確定精確的對(duì)稱軸線3′，4′，5′的電極3，4，5，例如它們具有隆起或者類似的。
但是這些基本上為環(huán)形的電極3，4，5總是大體上按照?qǐng)D2 b簡(jiǎn)明表示的方式進(jìn)行布置。
電極3，4，5的準(zhǔn)確布置影響到活性部位6的也就是作用到組織上的熱效應(yīng)最大的那個(gè)部位的位置和伸長?；钚圆课?由那個(gè)在這些電極3，4，5之間電流密度最大的部位勾畫出來。
活性部位6的形狀和構(gòu)造當(dāng)然也取決于其它的因素，尤其取決于所應(yīng)用的電流和電壓的大小。因此通過選擇初始電壓就可以調(diào)定不同方法的凝結(jié)，如軟凝結(jié)，強(qiáng)烈凝結(jié)和擴(kuò)散凝結(jié)。
圖3a至3d表示了電極3，4，5的一些可能的優(yōu)選布置方式，以及由這種布置所得出的活性區(qū)6。
活性區(qū)6此處都用虛線表示。它們是三維的基本為環(huán)形的活性區(qū)6的側(cè)面和用平面6′所表示的圖形平面之間的相交線。但是這通過環(huán)形電極3，4，5所限定的活性區(qū)6總是一個(gè)從三維來說大致環(huán)形的區(qū)域。通常這活性區(qū)6被定義為環(huán)形曲面，具有圓形的或者也可以是橢圓的或矩形的平面輪廓。
圖3a表示了一個(gè)布置方式，其中兩個(gè)電極3，4位于兩個(gè)不同的平面里，這些平面相互隔開間距并且基本是平行的。這就得到一個(gè)用于雙極的凝結(jié)或切割的活性區(qū)6，它如圖所示位于兩個(gè)電極3，4之間。用這種布置方式當(dāng)兩個(gè)電極3，4在拉伸方向113上運(yùn)動(dòng)時(shí)首先就通過電極4抓住了一個(gè)靜脈側(cè)分支101。只是在繼續(xù)拉伸時(shí)才在活性區(qū)6里使側(cè)分支101彎曲并在這里凝結(jié)或切割。
在這種情況下適宜的是設(shè)有一個(gè)自身的保護(hù)套115，該保護(hù)套阻止了靜脈100本身被切斷。
圖3b表示了一種具有兩個(gè)不同直徑的電極3，4，5的布置方式，這些電極又是布置在兩個(gè)有一定間隔的平面里。簡(jiǎn)圖所示的活性區(qū)6則已經(jīng)在之前，也就是在比較小地拉伸時(shí)，就造成靜脈側(cè)分支的切割或凝結(jié)。這里也可以設(shè)有一個(gè)保護(hù)套115。
在圖3c草圖所示的布置方式中這兩個(gè)電極3，4位于同一個(gè)平面里。因而所得到的活性區(qū)6并不是主要布置在由內(nèi)電極4和外電極3所構(gòu)成的邊緣上。因而靜脈100本身不在活性區(qū)6內(nèi)。當(dāng)在拉伸方向113上運(yùn)動(dòng)時(shí)在與其中一個(gè)電極3，4接觸之前以及主要是在接觸時(shí)就將靜脈側(cè)分支101切斷了。這就使以前那種切割更容易，因?yàn)榛钚詤^(qū)就在拉伸方向上。此處不需要用保護(hù)套115，但可以通過支承這兩個(gè)電極3，4來保證使內(nèi)電極4也并不是太近地靠近靜脈100。
當(dāng)然電極3，4，5也可以有其它的布置方式。例如圖3d表示了一種布置方式，其中這活性區(qū)6限制在這兩個(gè)電極3，4相互靠得最近的部位上。這例如對(duì)于常選擇的儀器裝置是有利的，對(duì)于這些裝置來說外科醫(yī)生就可以通過旋轉(zhuǎn)凝結(jié)和切割裝置1來準(zhǔn)確確定凝結(jié)的位置。在其它的布置方式中除了兩個(gè)電極3，4之外還可以設(shè)有另外一個(gè)電極5，因而就可以改變，尤其是加大凝結(jié)范圍。
在所介紹的凝結(jié)和切割裝置1里電極3，4，5可以由一個(gè)長的基體2支承住。
圖4a至4k表示了按本發(fā)明的靜脈支剝除器的有利的實(shí)施形式。為此可以將電極3，4，5布置在基體2的第一個(gè)端面2a上，從而使電極3，4，5的對(duì)稱軸線3′，4′基本上平行于基體2的縱軸線2′。由于這種布置方式就保證了當(dāng)基體2以所示的方式或者在拉伸方向13上沿著靜脈100或者其中心線100′移動(dòng)時(shí)，電極3，4，5就以上面所述的方式(尤其見圖3a-3d)指向靜脈100的對(duì)面。
圖4a概略所示的基體2設(shè)計(jì)成一個(gè)具有把手7的連板的形式。電極3，4，5在所示的實(shí)施形式中，類似于圖3c所示的布置方式；位于同一個(gè)基本上垂直于基體2的縱軸線2′的平面里。但是也可以用按照?qǐng)D3a，3b，3d或類似的所表示的電極3，4，5的布置方式。
電極3，4，5通過電線3a，4a與電源37相連，例如圖4f所示那樣。
圖4b概略表示的基體2具有一種大致圓筒形狀。在基體2的第一個(gè)端面2a上布置了環(huán)形的電極3，4，5，它們又通過電線3a，4a與電源37相連接。此處電極3，4，5的對(duì)稱軸線3′，4′也基本平行于基體2的縱軸線2′。
由于這種圓筒形狀就可以將凝結(jié)和切割裝置1套卷在靜脈100上。圖4b所示基體2的圓筒形狀還可以使凝結(jié)和切割裝置1能夠沿著靜脈100導(dǎo)向移動(dòng)。
同時(shí)這基體2在其第二個(gè)端面2b上的結(jié)構(gòu)應(yīng)使其能夠套裝在一個(gè)靜脈支剝除器的一種常用的終端111上。
在剝除靜脈時(shí)因此可以在把按本發(fā)明的凝結(jié)和切割裝置1套卷到靜脈100所要去除的段102在部位103處的露出端上之后(見圖1b)并在將探頭110穿入靜脈100里之后按已知的方式將一個(gè)終端111裝在探頭110上并將靜脈在拉伸方向13上拉出來。
但是在此過程中，與已知的方法不同，在所有的靜脈側(cè)分支101以上面所述的缺點(diǎn)能夠撕斷之前就通過按本發(fā)明的凝結(jié)和切割裝置1將它們切斷或者說凝結(jié)住。
在所描述的實(shí)施例中尤其有利的是可以應(yīng)用具有常用的靜脈支剝除器的凝結(jié)和切割裝置1這樣的情況。圖4c表示了另外一種實(shí)施形式，其中基體2只是借助于兩個(gè)連板20a，20b和端面環(huán)21a，21b而構(gòu)成。更為適合的是這些電線3a，4a在連板20a，20b上穿過。當(dāng)然也可以是只有一個(gè)連板20a的結(jié)構(gòu)形式。
由于基體2的這種形狀就可以使通過這基體2張開的基本是圓筒形的套與圖3b所示的結(jié)構(gòu)形式不同幾乎完全是可以滲透過的。
這在剝除靜脈時(shí)尤其與再上面所述的在靜脈壁里形成折皺相結(jié)合那是有利的。將靜脈100從結(jié)締組織105里拉出會(huì)在終端111之前的部位114里有規(guī)則地造成靜脈100的隆起。圖4c所示的實(shí)施形式就可以使靜脈100充分地并且在由基體2所圍住的圓柱空間上擴(kuò)展開。與具有一個(gè)封閉圓筒的實(shí)施形式相比這種結(jié)構(gòu)形式允許設(shè)置有短得多的基體2，而靜脈100的隆起并不會(huì)使基體2堵塞住。
此處也可以應(yīng)用常見的靜脈支剝除器。
當(dāng)然也可以采用中間形式，其結(jié)構(gòu)形式介于圖4b和圖4c所示的之間。例如可以在基體2的圓柱形外表面里只是設(shè)有一些較大的空隙。這樣凝結(jié)和切割裝置1就可以對(duì)長度和剛度進(jìn)行優(yōu)化。將凝結(jié)和切割裝置1應(yīng)用于靜脈剝除的必要的先決條件只是部位114里靜脈100的隆起不是布置在拉伸方向113上，在電極3，4，5之前面。在這種情況下靜脈側(cè)分支101就不再能夠可靠地被凝結(jié)或切割了。
如圖4d所示，在基體2的第二個(gè)端面2b上裝有一個(gè)保持裝置8。該裝置用于安放和固定探頭110的端部110a。因此在這種方案中終端111就集成在基體2里了。這就簡(jiǎn)化了這些操作，這是因?yàn)椴辉傩枰b上自身的終端111了。在將探頭110穿過露出的靜脈110之后只要把按本發(fā)明的凝結(jié)和切割裝置1套卷到靜脈100上并將探頭110的端部110a固定在基體2上或者說保持裝置8上。
保持裝置8為此最好設(shè)計(jì)得類似于常用靜脈支剝除器的已知的終端111。它尤其具有一個(gè)槽8a，探頭110則可以插入通過這槽，還有一個(gè)凹坑8b用于安放探頭110的端部110a，再有一個(gè)連板8c，它阻止了端部110a的滑轉(zhuǎn)(圖4e)。
簡(jiǎn)圖所示實(shí)施形式使剝除靜脈時(shí)的操作更簡(jiǎn)單，尤其可以阻止這基體2沿錯(cuò)誤的方向上被套卷到靜脈100上。
在圖4f所示的實(shí)施形式中電極3，4，5與電源3 7通過探頭110而實(shí)現(xiàn)連接。因而不需要或者在剝除靜脈之前穿過靜脈100的自有電纜，或者在把靜脈100撥出結(jié)締組織105時(shí)必須一起拉出的自有電纜。
為此可以規(guī)定使保持裝置8具有兩個(gè)觸點(diǎn)9a，9b，它們與電極3，4，5導(dǎo)電連接。此外設(shè)有一個(gè)專門的探頭110′，在這探頭里焊入了二根導(dǎo)線3a和4a。探頭110′在其端部110a′同樣有兩個(gè)觸點(diǎn)10a，10b。在把探頭110′穿過靜脈100之后這凝結(jié)和切割裝置1就以如同在圖4d所示實(shí)施形式中類似的方式與探頭110′的端部110a′相連接。但現(xiàn)在是在觸點(diǎn)9a，9b和10a，10b之間實(shí)現(xiàn)接通，這樣就使電極3，4，5通過探頭110′與電源3 7相連接。
探頭110′在兩端110a′和110b′最好都設(shè)有電極10a，10b，還設(shè)有一個(gè)自身的把手112′，它以類似的方式建立了與導(dǎo)電體3a，4a的電氣連接。在此情況下把手112′同樣也具有與通至電源37的導(dǎo)線相連接的電極。在該實(shí)施例中靜脈剝除就特別簡(jiǎn)單。在將探頭110′穿過靜脈100之后并在將凝結(jié)和切割裝置1和與電源相連接的把手112′套裝在探頭110′的兩端110a′和110b′上之后電極3，4，5就通過把手112′和探頭110′與電源37相連接。因此可以將靜脈100拉出來，其中所有的靜脈側(cè)分支101都很可靠地通過電極3，4，5而切斷了。
按圖4g所示的按本發(fā)明的靜脈支剝除器對(duì)應(yīng)于圖4a所示的剝除器，其中探頭110在剝除靜脈之前就裝入在靜脈100里用于對(duì)凝結(jié)和切割裝置1的導(dǎo)向。這樣就可以阻止將靜脈100切斷，從而按本發(fā)明的靜脈支剝除器按圖4g所示也包括了一個(gè)探頭。凝結(jié)和切割裝置1的導(dǎo)向通過導(dǎo)向環(huán)2d來確保，這樣就保證了使凝結(jié)和切割裝置1圍繞著靜脈而導(dǎo)向移動(dòng)。
圖4h表示了一種按本發(fā)明的靜脈支剝除器，它具有一個(gè)驅(qū)動(dòng)裝置22。該裝置尤其可以包括有輪子22或類似件。由于驅(qū)動(dòng)裝置22，凝結(jié)和切割裝置1可以沿著探頭110而運(yùn)動(dòng)并因此將靜脈100與結(jié)締組織105和靜脈側(cè)分支101分開。在這種實(shí)施形式中就不需要附加的推移和/或拉伸裝置了。
按圖4g和4h所示的按本發(fā)明的靜脈支剝除器具有以下優(yōu)點(diǎn)可以將靜脈100在一個(gè)工序里就與結(jié)締組織105和靜脈側(cè)分支101分開，并且只是在第二個(gè)工序里才將靜脈100去掉。因而不需要使這凝結(jié)和切割裝置1具有用于放置已剝除的靜脈100的地方，這是因?yàn)檫@靜脈留在身體內(nèi)沒有改變，這樣對(duì)于按本發(fā)明的靜脈支剝除器來說就可以實(shí)現(xiàn)小的結(jié)構(gòu)形式。
在按圖4i至4k所示的按本發(fā)明的靜脈支剝除器1里探頭110″都設(shè)計(jì)成電極4。因而在凝結(jié)和切割裝置1上的一個(gè)電極3就足以實(shí)現(xiàn)切割和凝結(jié)作用。由于在凝結(jié)和切割裝置1上的電極3設(shè)計(jì)成基本為環(huán)狀，因而就確保了在所有方向上都可以進(jìn)行切割和凝結(jié)。為了改善凝結(jié)和切割裝置1的性能也可以在按圖4i至圖4k所示的實(shí)施形式中設(shè)置其它電極5。
在探頭110，110′，110″在剝除時(shí)與凝結(jié)和切割裝置1一起運(yùn)動(dòng)的實(shí)施形式中，探頭110，110′，110″也可與凝結(jié)和切割裝置1連結(jié)成一體。
業(yè)已表明，在靜脈支剝除器操作期間大多必須多次拉回一小段。這可以通過在與電極3，4，5相連接和導(dǎo)線3a，4a或者在一根包圍住這些導(dǎo)線的電纜上進(jìn)行拉伸來實(shí)現(xiàn)，如果導(dǎo)線3a，4a或者電纜在基體2的第二個(gè)端面2b上伸出去了的話。如果電纜偏心地緊固在基體2上，那么可能造成凝結(jié)和切割裝置1在通道里產(chǎn)生傾斜。因此在圖5a至5d概略所示的另外一種有利的實(shí)施形式中導(dǎo)線3a，4a從中心離開這基體2的第二個(gè)端面2b。
圖5a到5d概略表示的凝結(jié)和切割裝置1在基體2的第一個(gè)端面2a的部位里具有多個(gè)其它的電極5，它們基本上用電極3，4蓋住。它們的對(duì)稱軸線5′尤其是基本平行于其它電極3，4的對(duì)稱軸線3′，4′。同時(shí)在對(duì)稱軸線3′，4′，5′的軸向方向上觀察時(shí)這些由電極3，4，5張開的面基本上相互重迭。
如由附圖可見，其它電極5可以設(shè)在基體2的外壁面2c上或者也可以在內(nèi)壁面上。當(dāng)然也可以直接在基體2的第一個(gè)端面2a上設(shè)置另外的電極。
由于應(yīng)用了多個(gè)電極3，4，5就形成了其它的活性區(qū)6，在這些活性區(qū)時(shí)可以附帶地使切斷的靜脈側(cè)分支101凝結(jié)。這對(duì)于止血是尤其有利的，這是因?yàn)橥ㄟ^對(duì)靜脈分支的已經(jīng)切斷的敞開端再次進(jìn)行凝結(jié)可能實(shí)現(xiàn)最好止血。當(dāng)靜脈分支很粗，或者很細(xì)或很脆時(shí)這往往是必要的，因?yàn)樵谶@些情況下否則的話還可能出現(xiàn)個(gè)別的出血現(xiàn)象。如果凝結(jié)和切斷裝置1在基體2的側(cè)面2c上設(shè)有附帶的電極5，那么就使成問題的靜脈側(cè)分支101的端部自動(dòng)地多次凝結(jié)，這樣就能實(shí)現(xiàn)完全的止血。附加的環(huán)狀電極5可以通過自身的導(dǎo)線而規(guī)定在某個(gè)電位上或者與另外的電極3，4，5相連。第一種情況就可以分別地調(diào)定所有活性區(qū)6的電位差；而在后一種情況時(shí)則可以更有利地通過兩根導(dǎo)線3a，4a向所有電極3，4，5供電。圖5a至5d概略表示的凝結(jié)和切割裝置1的電極3，4，5都是通過導(dǎo)線3a，4a相連接并交替地具有導(dǎo)線3a和導(dǎo)線4a的極性。在各個(gè)電極3，4，5之間的不同的電位差也可以通過電極3，4，5之間不同的間距和/或通過將至少一個(gè)電極3，4，5與一個(gè)阻抗或類似件相連接來實(shí)現(xiàn)。除了歐姆電阻之外尤其是電抗作為這些阻抗。
基體2借助于一個(gè)單獨(dú)的寬連板20a而作成，因而有足夠的位置用于靜脈壁生成折皺。
在第二個(gè)端面2b部位里基體2具有一個(gè)布置在側(cè)壁2c里的槽8a以及一個(gè)凹坑8b，其中這凹坑8b在其對(duì)著基體2第一個(gè)端面2b的面上通過一個(gè)連板8c而變窄了。這用作為保持裝置8，它用于安放和固定探頭110的端部110a。在所示的保持裝置8中，這凹坑8b在其對(duì)著基體2的第一個(gè)端面2b的面上有一個(gè)加長板8d，這種保持裝置就可以在基體2和探頭110的頭狀端部110a之間實(shí)現(xiàn)一種簡(jiǎn)單的形狀閉合的連接。在把探頭110或者它的端部110a裝入槽8a或凹坑8b的部位里之后可以將探頭的端頭110a通過在拉伸方向113上退回而固定在加長段8d里。
由于在側(cè)壁2c里設(shè)有保持裝置8，導(dǎo)線3a，4a可以從第二個(gè)端面2b中央離開。因而可以使凝結(jié)和切割裝置1以簡(jiǎn)單的方式在靜脈通道里的導(dǎo)線3a，4a和探頭110上來回拉動(dòng)。
尤其對(duì)于導(dǎo)線3a，4a布置在探頭110′之內(nèi)的情況，就可以將一個(gè)附加的引流軟管36固定在第二個(gè)端面26上，如圖4f所示。這種引流軟管或雷度軟管(Redonschlauch)36裝入在剝除通道里用于通常對(duì)靜脈100進(jìn)到提取之后，以便容納附加的組織液體。具有露著的雷度軟管36的一種凝結(jié)和切割裝置1的結(jié)構(gòu)形式一方面使這軟管36更容易裝入，這是由于軟管36隨著靜脈100的去除自動(dòng)地被放入在靜脈通道里。另一方面對(duì)于導(dǎo)線3a，4a布置在探頭110′內(nèi)部以及基體不再能拉回到導(dǎo)線3a，4a上的情況來說，按本發(fā)明的靜脈支剝除器則在靜脈通道里的雷度或引流軟管上來回拉動(dòng)。引流軟管36的固定可以按不同類型例如通過焊接或者夾緊而實(shí)現(xiàn)。但更有利的是在基體2上設(shè)置一個(gè)自身的保持裝置35，借助于此就可以將軟管36固定住。這就可能在一條腿上進(jìn)行手術(shù)，在第一個(gè)靜脈通道里保留下第一根雷度軟管36，將另外一根軟管36與保持裝置35固定在基體2上并在第二條腿上重復(fù)手術(shù)。在按本發(fā)明的靜脈支剝除器的第二種實(shí)施形式中導(dǎo)線3a，4a可以布置在雷度軟管36之內(nèi)。
圖5e表示了具有一個(gè)縱切槽裝置25的凝結(jié)和切割裝置1的另外一種實(shí)施形式的側(cè)面剖視圖。這種裝置在按圖5a至5d所示實(shí)施形式外又包括有縱向切割裝置25。
用這種縱向切槽裝置25使靜脈100在剝除時(shí)在縱向方向上開槽，其中靜脈100的開槽部位可以布置在凝結(jié)和切割裝置1的第二個(gè)端面26周圍。因而就可以將凝結(jié)和切割裝置1連同探頭110，110′，110″拉過剝除通道，其中靜脈100留在剝除通道里并在另一個(gè)工序里才從剝除通道里除去。在除去靜脈100時(shí)可以將雷度軟管裝入在剝除通道里。對(duì)于這種方法來說不需要使這按本發(fā)明的靜脈支剝除器能夠接納靜脈100的已剝除的部位，因而可以使按本發(fā)明的靜脈支剝除器的結(jié)構(gòu)形式較小。
靜脈100的縱向開槽可以借助于機(jī)械刀刃或借助于一種開槽電極來進(jìn)行，其中用開槽電極就可以進(jìn)行雙極的或單極的切割。在一種開槽電極的雙極結(jié)構(gòu)形式中可以應(yīng)用另外一種電極5作為配對(duì)電極。在一種單極的開槽電極中用于靜脈的切割和凝結(jié)的以及縱向切槽的必須要的電線都可以相互獨(dú)立地調(diào)定。
在圖5e所示的實(shí)施形式中縱向開槽裝置25與凝結(jié)和切割裝置1相連接。因而就可以將切割電極與其中一根導(dǎo)線3a，4a相連接。尤其在一種單極切槽電極時(shí)設(shè)置一個(gè)自身的導(dǎo)線業(yè)已證實(shí)是有利的。
若縱向切槽裝置25既與凝結(jié)和切割裝置1相連，也與探頭110，110′，110″相連，那就尤其確保了靜脈100的縱向切槽。為此可以規(guī)定該探頭110，110′，110″具有一個(gè)槽或類似結(jié)構(gòu)，縱向開槽裝置25就可以定位固定在其中。
按照本發(fā)明的靜脈支剝除器的另外一種實(shí)施形式，如圖5f所示，縱向切槽裝置25可以借助于一個(gè)突出物38a而固定在保持裝置8里，而且具有另一個(gè)保持裝置38用于放置和固定探頭110，110′，110″的端部110a，110a′，110a″。在這種實(shí)施形式中縱向開槽裝置25裝入在凝結(jié)和裝置1的探頭110，110′，110″和保持裝置8之間，這樣就形成一種模塊式結(jié)構(gòu)。同樣這種結(jié)構(gòu)形式的縱向切槽裝置25可以與凝結(jié)和切割裝置1連接成整體。
在所示的實(shí)施形式中根據(jù)電極3，4，5的布置而得出活性區(qū)6基本位于基體2的整個(gè)圓周上。這種特性也可以用許多其它的電極形式來達(dá)到。
例如電極3，4，5可以具有局部中斷，如圖6a草圖所示。這另外就可以螺旋狀加長電極3，4，5。圖6b表示了一種凝結(jié)和切割裝置1，其中有兩個(gè)電極3，4，5螺旋形地在基體2的一個(gè)較長部位上加長了。因而就獲得了一個(gè)較大的活性區(qū)6。
在圖6c所示的實(shí)施形式中，電極3，4，5具有扇形的指10。這樣也就可以加大這活性區(qū)6。
除了剝除靜脈100之外按本發(fā)明的靜脈支剝除器也用來剝除其它的軟管狀和/或管狀的組織另件或類似件。例如可以用按本發(fā)明的靜脈支剝除器來剝除食道的一個(gè)部分。
圖7所示的按本發(fā)明的靜脈支剝除器具有一種可電離氣體用的排氣孔30，其中可電離的氣體尤其可以規(guī)定使用氬氣。排氣孔30最好布置在按本發(fā)明的靜脈支剝除器的整個(gè)圓周周圍，其中可以設(shè)有許多排氣孔30或者一個(gè)基本為環(huán)狀的排氣孔。將具有同一極性的電極3，4，5設(shè)計(jì)成具有排氣孔30，其中相鄰于具有排氣孔30的電極3，4，5布置了其它極性的電極3，4，5，這已證實(shí)是有利的。
在一種按本發(fā)明的靜脈支剝除器里不使用可電離的氣體則可能使一個(gè)側(cè)分支的凝結(jié)痂皮粘貼在電極3，4，5上并且由于靜脈支剝除器的運(yùn)動(dòng)而使這痂皮破裂，而且這側(cè)分支又重新開始流血。由于靜脈支剝除器多次拉過即使不使用可電離氣體也能夠使側(cè)分板實(shí)現(xiàn)全部凝結(jié)。
在應(yīng)用可電離氣體時(shí)這氣體從排氣孔30流出并通過具有排氣孔30的電極3，4，5而形成一個(gè)氣墊。若氣墊接觸到具有另一種極性的一個(gè)電極3，4，5，那么氣體就電離并導(dǎo)通，其中氣體被加熱并成等離子狀。這接觸氣墊的組織被這氣墊凝結(jié)，其中組織與其中一個(gè)電極3，4，5并不產(chǎn)生直接的接觸，并且因此在電極3，4，5上可以不粘貼痂皮。
為了確保通過等離子狀的電離氣體的加熱，而且不是直接在電極3，4，5上進(jìn)行凝結(jié)，可以使具有排氣孔30的電極3，4，5相對(duì)于相鄰的電極3，4，5復(fù)原，因而通過具有排氣孔30的電極3，4，5而形成由等離子氣體組成的氣墊。這種氣墊尤其可以成環(huán)形，它使得凝結(jié)得以實(shí)現(xiàn)并同時(shí)阻止了待凝結(jié)的組織與電極3，4，5的直接接觸。
若氣墊只是對(duì)一個(gè)電極3，4，5具有直接的接觸，那么也可以間接地通過組織實(shí)現(xiàn)與具有另一種極性的一個(gè)電極3，4，5相接觸。此時(shí)氣體在具有排氣孔30的電極3，4，5和身體組織之間產(chǎn)生電離，其中又使氣體加熱并成為等離子狀，這樣就使組織凝結(jié)了。若氣體壓力很小，相鄰電極的邊緣受到了污染和/或在電極3，4，5的表面上出現(xiàn)很多體液，那么特別可能出現(xiàn)這種情況。
若電極3，4，5只是微小地復(fù)原，那就可以確保若氣體中斷時(shí)這待凝結(jié)的組織就直接與電極3，4，5接觸，而且如在一種按本發(fā)明的靜脈支剝除器中那樣沒有用可電離氣體的支持就進(jìn)行凝結(jié)。
按圖8所示的按本發(fā)明的靜脈支剝除器在保持裝置8的部位處有兩個(gè)抽吸孔40，用這些孔就可以抽吸凝結(jié)時(shí)產(chǎn)生的煙氣。在另外的實(shí)施形式中也可以設(shè)置另外一數(shù)量的抽吸孔40。抽吸孔40在保持裝置8部位里的布置的優(yōu)點(diǎn)是電極3，4，5可以與抽吸孔40的結(jié)構(gòu)無關(guān)地進(jìn)行設(shè)計(jì)。通過抽吸孔40就可以直接抽吸所產(chǎn)生的煙氣。
抽吸孔40也可以布置在連板20a里。
在圖9a至9e中表示了按本發(fā)明的靜脈支剝除器的另一種實(shí)施形式，這種剝除器具有排氣孔30和抽吸孔40。
由圖9d和9e所視剖面可見一個(gè)電極3，4，5具有一個(gè)管狀部位11。管狀部位具有大的接觸面，因而在管狀部位11和組織之間就改善了導(dǎo)電連接。
此外由圖9d和9e可見排氣孔30用一個(gè)氣管路31與一個(gè)氣體接頭32相連。氣體接頭32可以布置在基體2的第二個(gè)端面2b上。然后氣體管可以平行于導(dǎo)線3a，4a布置或與這些導(dǎo)線相連。
抽吸孔40用抽吸孔41與一個(gè)抽吸接頭42相連，這個(gè)抽吸接頭最好同樣也布置在基體2的第二個(gè)端面2b上。那么抽吸管可以平行于導(dǎo)線3a，4a布置或者與之相連接。導(dǎo)線3a，4a，輸氣管和抽吸管也都可以布置在同一個(gè)軟管或類似物里。
在圖10所示的按本發(fā)明的靜脈支剝除器的實(shí)施形式中在電極3，4，5的部位里布置了一個(gè)環(huán)狀的超聲諧振器，它設(shè)計(jì)成切割裝置。電極3，4，5就構(gòu)成了凝結(jié)裝置。在這種設(shè)計(jì)方案中切割過程和凝結(jié)過程是有區(qū)別地實(shí)現(xiàn)的，因而也可以按簡(jiǎn)單的方式對(duì)這兩個(gè)過程進(jìn)行單獨(dú)的調(diào)節(jié)。
在按圖7至10所示的實(shí)施形式中也可以設(shè)置一個(gè)縱向切槽裝置25。此外在所有的實(shí)施形式中都可以設(shè)置有超聲諧振器50和/或抽吸孔40和/或排氣孔30。
權(quán)利要求
1.具有一個(gè)探頭和一個(gè)凝結(jié)和切割裝置的靜脈支剝除器，其中凝結(jié)和切割裝置至少具有兩個(gè)電極和可讓探頭穿過的一個(gè)端面孔，其特征在于，在凝結(jié)和切割裝置(1)的布置了端面孔的部位周圍相鄰布置了至少兩個(gè)電極(3，4，5)中的至少兩個(gè)。
2.具有一個(gè)探頭和一個(gè)凝結(jié)和切割裝置的靜脈支剝除器，其中凝結(jié)和切割裝置具有至少一個(gè)電極和可讓探頭穿過的一個(gè)端面孔，其特征在于，探頭(110，110′，110″)至少沿著其長度的一個(gè)部分設(shè)計(jì)成電極(3，4，5)。
3.按權(quán)利要求2所述的靜脈支剝除器，其特征在于，在凝結(jié)和切割裝置(1)的布置了端面孔的部位周圍布置了至少一個(gè)凝結(jié)和切割裝置(1)的電極(3，4，5)中的至少一個(gè)。
4.按權(quán)利要求1至3中任意一項(xiàng)所述的靜脈支剝除器，其特征在于，至少有一個(gè)電極(3，4，5)設(shè)計(jì)成環(huán)形的。
5.按權(quán)利要求1至4中任意一項(xiàng)所述的靜脈支剝除器，其特征在于，至少有一個(gè)電極(3，4，5)設(shè)計(jì)成螺旋狀。
6.按權(quán)利要求1至5中任意一項(xiàng)所述的靜脈支剝除器，其特征在于，至少有一個(gè)電極(3，4，5)具有中斷。
7.按權(quán)利要求1至6中任意一項(xiàng)所述的靜脈支剝除器，其特征在于，至少有一個(gè)電極(3，4，5)具有扇形的指(10)。
8.按權(quán)利要求1至7中任意一項(xiàng)所述的靜脈支剝除器，其特征在于，探頭(110，110′，110″)的一端(110a，110a′，110a″)與凝結(jié)和切割裝置(1)可以用一個(gè)布置在凝結(jié)和切割裝置(1)上的保持裝置(8)或者用一個(gè)終端(111)或類似物相互連接。
9.按權(quán)利要求8所述的靜脈支剝除器，其特征在于，探頭(110，110′，110″)與凝結(jié)和切割裝置(1)固定住。
10.按權(quán)利要求1至9中任意一項(xiàng)所述的靜脈支剝除器，其特征在于，凝結(jié)和切割裝置(1)具有一個(gè)滑移裝置，尤其是一個(gè)桿柄(2)或類似件，而且探頭設(shè)計(jì)成導(dǎo)向探頭(110，110′，110″)。
11.按權(quán)利要求1至10中任意一項(xiàng)所述的靜脈支剝除器，其特征在于，凝結(jié)和切割裝置(1)具有一個(gè)驅(qū)動(dòng)裝置(22)，使它可以自動(dòng)地沿著探頭(110，110′，110″)移動(dòng)。
12.按權(quán)利要求1至11中的任意一項(xiàng)所述的靜脈支剝除器，其特征在于，凝結(jié)和切割裝置(1)包括至少另外一個(gè)電極(5)，尤其是至少三個(gè)另外的電極(5)。
13.按權(quán)利要求12所述的靜脈支剝除器，其特征在于，至少有另外一個(gè)電極(5)布置在凝結(jié)和切割裝置(1)的壁面(2c)上。
14.按權(quán)利要求12或13所述的靜脈支剝除器，其特征在于，電極(3，4，5)與各自相鄰電極(3，4，5)以不同間距布置。
15.按前面權(quán)利要求之一所述的靜脈支剝除器，其特征在于，至少有一個(gè)電極(3，4，5)與一個(gè)阻抗或類似件相連接。
16.按權(quán)利要求1至15中任意一項(xiàng)所述的靜脈支剝除器，其特征在于，凝結(jié)和切割裝置(1)具有一個(gè)沿著縱向軸線(2′)指向的基體(2)，而且至少兩個(gè)電極(3，4，5)中的至少兩個(gè)裝在基體(2)的第一個(gè)端面(2a)上。
17.按權(quán)利要求1至16中任意一項(xiàng)所述的靜脈支剝除器，其特征在于，凝結(jié)和切割裝置(1)具有兩個(gè)基本設(shè)計(jì)成環(huán)狀的電極(3，4)，其中環(huán)狀電極(3，4)的對(duì)稱軸線(3′，4′)基本相互平行，而且由環(huán)狀電極(3，4)分別張開的面在對(duì)稱軸線(3′，4′)的軸向方向來看基本上是相互重迭的。
18.按權(quán)利要求17所述的靜脈支剝除器，其特征在于，至少另一個(gè)電極(5)設(shè)計(jì)成環(huán)形的，其對(duì)稱軸線(5′)基本上平行于另外兩個(gè)環(huán)形電極(3，4)的對(duì)稱軸線(3′，4′)，其中由至少另外一個(gè)環(huán)形電極(5)所張開的面和由另外兩個(gè)環(huán)形電極(3，4)所張開的面若在對(duì)稱軸線(3′，4′，5′)的軸向方向來看的話基本上是相互重迭的。
19.按權(quán)利要求17或18所述的靜脈支剝除器，其特征在于，環(huán)形電極(3，4)的對(duì)稱軸線(3′，4′)基本上平行于基體(2)的縱軸線(2′)。
20.按權(quán)利要求17，18或19所述的靜脈支剝除器，其特征在于，環(huán)形電極(3，4)位于同一個(gè)基本垂直于基體(2)的縱軸線(2′)的平面里。
21.按權(quán)利要求16至20中任意一項(xiàng)所述的靜脈支剝除器，其特征在于，基體(2)圍住了一個(gè)基本上是圓筒形的空間。
22.按權(quán)利要求16至21中任意一項(xiàng)所述的靜脈支剝除器，其特征在于，基體(2)設(shè)計(jì)成具有至少一個(gè)在基體(2)的縱軸線(2′)方向上布置的連板(20a)。
23.按權(quán)利要求16至22中任意一項(xiàng)所述的靜脈支剝除器，其特征在于，基體(2)在其第二個(gè)端面(2b)的部位里具有保持裝置(8)用于安放和固定探頭(110，110′，110″)的端部(110，110a′，110b′)。
24.按權(quán)利要求23所述的靜脈支剝除器，其特征在于，基體(2)在其第二個(gè)端面(2b)上具有保持裝置(8)用于安放和固定探頭(110，110′，110″)的端部(110，110a′，110b′)。
25.按權(quán)利要標(biāo)8至24中任意一項(xiàng)所述的靜脈支剝除器，其特征在于，保持裝置(8)可以在探頭(110，110′，110″)的端部(110，110a′，110b′)和基體(2)之間實(shí)現(xiàn)形狀配合的連接。
26.按權(quán)利要求16至25中任意一項(xiàng)所述的靜脈支剝除器，其特征在于，保持裝置(8)包括有一個(gè)布置在基體(2)側(cè)壁(2c)里的槽(8a)用于將探頭(110，110′，110″)放入，還有一個(gè)凹坑(8b)用于安放探頭(110，110′，110″)的端部(110，110a′，110b′)，其中凹坑(8b)在其對(duì)著基體(2)的第一個(gè)端面(2a)的面上具有一個(gè)使其變窄的連板(8c)。
27.按權(quán)利要求26所述的靜脈支剝除器，其特征在于，凹坑(8b)在其對(duì)著基體(2)的第一個(gè)端面(2a)的面上具有一個(gè)加長件(8d)。
28.按權(quán)利要求16至27中任意一項(xiàng)所述的靜脈支剝除器，其特征在于，用于連接電極(3，4，5)與一個(gè)電源(37)的導(dǎo)線(3a，4a)在基體(2)的第二個(gè)端面(2b)中央從基體里引出來。
29.按權(quán)利要求8至28中任意一項(xiàng)所述的靜脈支剝除器，其特征在于，保持裝置(8)具有兩個(gè)觸點(diǎn)(9a，9b)，它們與電極(3，4，5)導(dǎo)電連接；而且用于連接電極(3，4，5)與一個(gè)電源(37)的導(dǎo)線(3a，4a)布設(shè)在探頭(110，110′，110″)之內(nèi)并與位于探頭(110，110′，110″)端部(110，110a′，110b′)上的另外的觸點(diǎn)(10a，10b)相連接，其中在通過觸點(diǎn)(9a，9b)和另外的觸點(diǎn)(10a，10b)將探頭(110，110′，110″)安放和固定在保持裝置(8)里時(shí)就在環(huán)形電極(3，4，5)和電源(37)之間實(shí)現(xiàn)了導(dǎo)電連接。
30.按上述權(quán)利要求之一所述的靜脈支剝除器，其特征在于，在凝結(jié)和切割裝置(1)上設(shè)有一個(gè)引流軟管。
31.按權(quán)利要求30所述的靜脈支剝除器，其特征在于，在凝結(jié)和切割裝置(1)的位于孔對(duì)面的端面(2b)上布置了一個(gè)引流軟管緊固裝置。
32.按權(quán)利要求1至31中任意一項(xiàng)所述的靜脈支剝除器，其特征在于，設(shè)有一個(gè)縱向切槽裝置(25)。
33.按權(quán)利要求32所述的靜脈支剝除器，其特征在于，縱向開槽裝置(25)具有一個(gè)用于單極切割的切槽電極，一個(gè)用于雙極切割的切槽電極或者一個(gè)機(jī)械刀刃。
34.按權(quán)利要求32或33所述的靜脈支剝除器，其特征在于，縱向開槽裝置(25)與凝結(jié)和切割裝置(1)相連接；而且在一定情況下開槽電極與導(dǎo)線(3a，4a)或者另外一根導(dǎo)線相連接。
35.按權(quán)利要求34所述的靜脈支剝除器，其特征在于，縱向切割裝置(25)可以用探頭(110，110′，110″)，尤其用探頭(110，110′，110″)上的一個(gè)槽或類似結(jié)構(gòu)定位固定住。
36.按權(quán)利要求32或33所述的靜脈支剝除器，其特征在于，縱向開槽裝置(25)可以固定在保持裝置(8)里，而且具有另外一個(gè)保持裝置(38)用于安放和固定探頭(110，110′，110″)的端部(110a，110a′，110b′) 。
37.按權(quán)利要求1至36中任意一項(xiàng)所述的靜脈支剝除器，其特征在于，在至少一個(gè)電極(3，4，5)之處設(shè)有至少一個(gè)排氣孔(30)用于使一種電離氣體尤其是氬氣排出。
38.按權(quán)利要求37所述的靜脈支剝除器，其特征在于，至少一個(gè)排氣孔(30)與一個(gè)氣體接頭(32)在基體(2)的第二個(gè)端面(2b)上連接。
39.按權(quán)利要求1至38中任意一項(xiàng)所述的靜脈支剝除器，其特征在于，至少設(shè)有一個(gè)抽吸孔(40)。
40.按權(quán)利要求39所述的靜脈支剝除器，其特征在于，至少有一個(gè)抽吸孔(40)布置在保持裝置(8)里。
41.按權(quán)利要求39或40所述的靜脈支剝除器，其特征在于，至少有一個(gè)抽吸孔(40)與一個(gè)抽吸接頭(42)在基體(2)的第二個(gè)端面(2b)上連接。
42.按權(quán)利要求1至41中任意一項(xiàng)所述的靜脈支剝除器，其特征在于，在電極(3，4，5)處布置了一個(gè)環(huán)形的超聲諧振器(50)。
全文摘要
本發(fā)明涉及一種靜脈支剝除器，它具有一個(gè)探頭和一個(gè)凝結(jié)和切割裝置，其中凝結(jié)和切割裝置至少有兩個(gè)電極和端面孔，探頭就可以穿過這孔移動(dòng)，其中在這圍繞端面孔的范圍里布置有至少兩個(gè)至少相鄰的兩個(gè)電極(3，4，5)。
文檔編號(hào)A61B18/14GK1512854SQ02811393
公開日2004年7月14日 申請(qǐng)日期2002年6月5日 優(yōu)先權(quán)日2001年6月5日
發(fā)明者M·雷滕巴赫, M 雷滕巴赫, P·格羅爾, 薅, J·弗蘭克, 伎 申請(qǐng)人:E-地球技術(shù)有限公司