專利名稱：使植入移植物最小化侵入的器械和方法
背景對(duì)病人進(jìn)行外科手術(shù)，特別在病人身體的被侵入?yún)^(qū)域，會(huì)產(chǎn)生疼痛和創(chuàng)傷。例如，為了接近病人的外科手術(shù)位置而進(jìn)行的切開(kāi)和縮回會(huì)引起被切開(kāi)和被收縮的組織以及周圍組織的創(chuàng)傷。組織必須合適地痊愈來(lái)滿足病人康復(fù)的要求，當(dāng)被侵入的組織痊愈時(shí)，甚至?xí)a(chǎn)生疤痕組織。
為了將移植物植入病人的外科位置處，需要進(jìn)行組織的切開(kāi)和縮回。一些過(guò)程涉及當(dāng)一器械插入外科手術(shù)位置時(shí)，將移植物裝到保持該移植物的該器械上。為了適合移植物植入，必須切開(kāi)和縮回足量的肌肉、血管和其它組織而讓移植物從中通過(guò)。
該領(lǐng)域需要可用來(lái)使組織切開(kāi)和縮回最小化或有助于其最小化并能將病人的身體暴露于外科手術(shù)過(guò)程供移植物植入的器械和方法。本發(fā)明可滿足這些需求。
綜述本發(fā)明涉及用于在外科過(guò)程中，包括在最小化侵入性外科手術(shù)過(guò)程中向外科手術(shù)位置植入一種或多種移植物的器械和方法。
根據(jù)本發(fā)明的一個(gè)方面，本發(fā)明提供了一種包括鄰近于與病人脊柱有關(guān)的外科手術(shù)空間處的移植物和植入器械的系統(tǒng)。植入器械包括鉸接的移植物保持器，它靠近植入器械的遠(yuǎn)端，能被可釋放地與移植物連接。移植物可用移植物保持器在相對(duì)于植入器械來(lái)說(shuō)為縮小的外形方位(a reducedprofile orientation)和相對(duì)于植入器械來(lái)說(shuō)為擴(kuò)大的外形方位(anincreased profile orientation)之間移動(dòng)。當(dāng)移植物相對(duì)于外科手術(shù)空間不再受到約束時(shí)，移植物保持器可以擴(kuò)大的外形方位的方式將移植物從移植物保持器上松開(kāi)。
根據(jù)本發(fā)明的另一方面，本發(fā)明提供了一種包括位于與病人脊柱有關(guān)的外科手術(shù)空間相鄰處的移植物和植入器械的系統(tǒng)。植入器械包括在其遠(yuǎn)端的鉸接的移植物保持器，它可松開(kāi)地連接移植物。移植物保持器可動(dòng)地被偏壓至第一位置，在此移植物相對(duì)于植入器械為縮小的外形取。移植物保持器可從被偏壓的第一位置運(yùn)動(dòng)到第二位置，在第二位置，移植物處于相對(duì)于植入器械來(lái)說(shuō)具有擴(kuò)大的外形。
根據(jù)本發(fā)明的另一方面，它提供了包括細(xì)長(zhǎng)的、有第一末端和第二末端以及在這之間延伸的中心軸線的移植物的系統(tǒng)。該系統(tǒng)也包括一個(gè)控制系統(tǒng)、有與控制系統(tǒng)相鄰的近端部分和遠(yuǎn)端部分的連接器系統(tǒng)。移植物保持器處于與連接器系統(tǒng)的遠(yuǎn)端部分相鄰的位置，可松開(kāi)地與移植物在其第一末端和第二末端之間接合。移植物保持器可在縮小的外形方位和所需的方位之間移動(dòng)，在縮小的外形方位中，移植物的中心軸線大致沿著連接器系統(tǒng)的縱向軸線延伸，在所需的方位中，移植物的中心軸線一般橫向于移植物的縱向軸線。
根據(jù)一個(gè)方面，本發(fā)明提供了一種系統(tǒng)，它包括其中有一接受器的骨板(bone plate)和植入器械。植入器械包括可鉸接的移植物保持器，所述的移植物保持器與其遠(yuǎn)端相鄰，并在骨板的接受器中可松開(kāi)地連接。移植物保持器可從相對(duì)于用于將骨板植入病人外科手術(shù)空間的植入器械來(lái)說(shuō)骨板具有縮小的外形方位的第一位置移動(dòng)到相對(duì)于用于將骨板連接到外科手術(shù)空間的植入器械來(lái)說(shuō)骨板具有擴(kuò)大廓形的第二位置。
根據(jù)另一方面，本發(fā)明提供了一種包括細(xì)長(zhǎng)的脊椎桿和植入器械的系統(tǒng)。植入器械包括鉸接的移植物保持器，該移植物保持器與其遠(yuǎn)端相鄰，并可松開(kāi)地夾住脊椎桿。移植物保持器可從相對(duì)于用于將脊椎桿植入病人外科手術(shù)空間的植入器械來(lái)說(shuō)脊椎桿具有縮小的外形方位的第一位置移動(dòng)到相對(duì)于用于在外科手術(shù)空間連接脊椎桿的植入器械來(lái)說(shuō)脊椎桿具有擴(kuò)大廓形的第二位置。
根據(jù)另一方面，本發(fā)明提供了一種用于將移植物放到病人外科手術(shù)位置的植入器械。該植入器械包括控制系統(tǒng)，從控制系統(tǒng)遠(yuǎn)端延伸出來(lái)的連接器系統(tǒng)，和與連接器系統(tǒng)的遠(yuǎn)端相鄰的移植物保持器。也包括一個(gè)與移植物保持器有關(guān)并可在從移植物保持器釋放移植物的未鎖定位置到移植物保持器連接移植物的鎖定位置之間遠(yuǎn)程驅(qū)動(dòng)的鎖定系統(tǒng)。操縱器系統(tǒng)與移植物保持器在移植物具有縮小的外形方位以插入外科手術(shù)位置的第一位置和提供出擴(kuò)大廓形的第二位置之間的移動(dòng)有關(guān)。
根據(jù)本發(fā)明的另一方面，它提供了用于將移植物放入病人外科手術(shù)空間的植入器械。該植入器械包括把手組件和從把手組件的遠(yuǎn)端延伸出來(lái)的軸組件。軸組件包括相對(duì)于第二軸來(lái)說(shuō)可軸向平移的第一軸。移植物保持器處于與第一和第二軸之一的遠(yuǎn)端相鄰的位置。移植物保持器可松開(kāi)地與移植物連接。移植物保持器具有縮小的外形方位以便將移植物植入外科手術(shù)位置，且可移動(dòng)到擴(kuò)大的廓形方位以便將移植物放在外科手術(shù)空間處，此時(shí)第一和第二軸相對(duì)軸向平移。
根據(jù)一個(gè)方面，用于將骨板沿著病人的脊柱放入的方法包括通過(guò)病人的皮膚和組織的最小侵入途徑接近脊柱；將骨板固定在植入器械上，使骨板的縱向軸線大致沿著通過(guò)皮膚和組織途徑的方向延伸；用植入器械將骨板通過(guò)該途徑放置于與脊柱相鄰的部位；遠(yuǎn)程操縱骨板相對(duì)于植入器械沿著脊柱移動(dòng)到所需的方位。
根據(jù)另一方面，本發(fā)明提供了用于將移植物放置到病人外科手術(shù)空間的一個(gè)植入器械。該植入器械包括把手組件和從所述把手組件的遠(yuǎn)端延伸出來(lái)的軸組件。移植物保持器與所述軸組件的遠(yuǎn)端相鄰。移植物保持器可松開(kāi)地與移植物連接，且可在相對(duì)于軸組件為縮小的外形方位和相對(duì)于軸組件為擴(kuò)大的外形方位之間移動(dòng)。當(dāng)移植物與外科手術(shù)空間相鄰，且基本上不受約束的位置時(shí)，移植物保持器適合松開(kāi)移植物。
根據(jù)本發(fā)明的另一方面，將脊椎桿沿著病人脊柱放置的方法包括通過(guò)病人的皮膚和組織的最小侵入接近途徑接近脊柱；將脊椎桿固定在植入器械上，所述脊椎桿的縱向軸線大致沿著通過(guò)皮膚和組織途徑的方向延伸；用植入器械將脊椎桿(spinal rod)通過(guò)該途徑定位于與脊柱相鄰的部位；遠(yuǎn)程操縱脊椎桿，相對(duì)于植入器械沿著脊柱移動(dòng)到達(dá)所需的方位。
本發(fā)明的這些方面和其它方面通過(guò)下面對(duì)技術(shù)方案的闡述也會(huì)變得更為明了。
附圖簡(jiǎn)述

圖1是移植物植入系統(tǒng)的概略圖示。
圖2是顯示在將移植物植入病人的外科手術(shù)空間前帶有連接其上的移植物且處于縮小的外形方位的植入器械的立體圖。
圖3是圖2中植入器械的遠(yuǎn)端和移植物的放大的立體圖。
圖4是顯示移植物植入病人外科手術(shù)空間后處于驅(qū)動(dòng)方位并有移植物連接其上的植入器械的立體圖。
圖5是處于鎖定位置下具有拇指控制桿的植入器械和移植物的近端觀察到的立體圖。
圖6是處于鎖定位置下具有拇指控制桿的植入器械的遠(yuǎn)端部分的放大的立體圖。
圖7是處于未鎖定位置下具有拇指控制桿的植入器械和移植物的近端觀察到的立體圖。
圖8是處于未鎖定位置下、與圖2的移植物分開(kāi)的圖2的植入器械的遠(yuǎn)端部分的立體圖。
圖9是帶有在移植物接受器里且與移植物不連接的植入器械的遠(yuǎn)端部分的移植物的仰視圖。
圖10是帶有在移植物接受器里且與移植物連接的植入器械的遠(yuǎn)端部分的移植物的底視圖。
圖11是顯示在移植物植入病人外科空間前帶有連接的移植物、并處于縮小的外形方位的植入器械的另一個(gè)實(shí)施方案的立體圖。
圖12是圖11中植入器械的遠(yuǎn)端和移植物的放大的立體圖。
圖13是顯示在移植物植入病人外科空間后，帶有處于開(kāi)動(dòng)方位、并有移植物連接其上的圖11的植入器械的立體圖。
圖14是圖13的植入器械遠(yuǎn)端和移植物的放大的立體圖。
圖15是帶有夾持件和從中除去的鉸接件的圖11的移植物植入器械的遠(yuǎn)端部分的立體圖。
圖16是從中除去的夾持件和帶有處于未鎖定位置的凸輪部件的圖11的植入器械的遠(yuǎn)端部分的立體圖。
圖17是從中除去的夾持件和帶有處于鎖定位置的凸輪部件的圖11的植入器械的遠(yuǎn)端部分的立體圖。
圖18是帶有處于脫開(kāi)位置的夾持件的圖11的植入器械的遠(yuǎn)端部分的立體圖。
圖19是帶有處于連接位置的夾持件的圖11的植入器械的遠(yuǎn)端部分的立體圖。
具體實(shí)施例方式
為了便于理解本發(fā)明的原理，現(xiàn)接合附圖所示的特定實(shí)施方案和使用專門的術(shù)語(yǔ)對(duì)其進(jìn)行表述。應(yīng)當(dāng)明白，它們并非用來(lái)限定本發(fā)明的范圍。本領(lǐng)域所屬的技術(shù)人員在所示裝置上可作任何替換和進(jìn)一步的修飾以及對(duì)本發(fā)明原理的作進(jìn)一步應(yīng)用。
參見(jiàn)圖1，用于遠(yuǎn)程保持、操縱和松開(kāi)外科手術(shù)移植物11的移植物植入器械10包括鉸接的移植物保持器12，它沿著連接器系統(tǒng)13與控制系統(tǒng)14分開(kāi)。控制系統(tǒng)14遠(yuǎn)程地讓移植物保持器12進(jìn)入外科手術(shù)空間15，如以開(kāi)口或最小侵入的方式進(jìn)入體腔。另外，植入器械10包括用于調(diào)節(jié)移植物保持器12的方位的操縱器系統(tǒng)16，并因此相對(duì)于植入器械調(diào)節(jié)移植物11的方向。植入器械10也包括用于相對(duì)于植入器械可松開(kāi)地固定移植物11的鎖定系統(tǒng)17。操縱器系統(tǒng)16和鎖定系統(tǒng)17可位于移植物保持器12的相對(duì)遠(yuǎn)處，并可能構(gòu)成控制系統(tǒng)14的一部分。
操作時(shí)，植入器械10將移植物11夾緊在移植物保持器12上，如通過(guò)調(diào)節(jié)鎖定系統(tǒng)17進(jìn)入鎖定狀態(tài)，控制系統(tǒng)14指引移植物植入外科手術(shù)空間15。至少在開(kāi)始植入時(shí)，操作器系統(tǒng)16將移植物保持器12和移植物11放在可為剛性固定位置的第一方位內(nèi)。至少在開(kāi)始植入后或在進(jìn)入外科手術(shù)空間15時(shí)，操作器系統(tǒng)16可再次將移植物保持器12和移植物11再放置于可能是剛性固定位置的至少第二方位內(nèi)，從而便于將移植物固定在外科手術(shù)空間里。通過(guò)將鎖定系統(tǒng)17調(diào)節(jié)到未鎖定狀態(tài)并將植入器械從外科手術(shù)空間15取出而使植入器械10與移植物11分開(kāi)。
外科手術(shù)移植物11可包括任何可移植的設(shè)施，外科手術(shù)移植物11的合適例子包括板、桿、骨螺釘、多軸骨螺釘、熔合件、人造盤移植物、鉸接件、錨狀物、肘、釘、體內(nèi)熔合裝置和組織架子。
移植物保持器12包括被構(gòu)造成保持移植物11的結(jié)構(gòu)。移植物保持器12可包括，例如，擴(kuò)大機(jī)構(gòu)、收縮機(jī)構(gòu)、抓持機(jī)構(gòu)、螺旋機(jī)構(gòu)、楔子機(jī)構(gòu)、燕尾結(jié)構(gòu)和球-扳手機(jī)構(gòu)。移植物保持器12可與連接器系統(tǒng)12和鎖定系統(tǒng)17成為一個(gè)整體或與它們各自分開(kāi)。
連接器系統(tǒng)13包括在操縱器系統(tǒng)16和移植物保持器12之間進(jìn)行連接的一個(gè)部件。另外，連接器系統(tǒng)13可為剛性、撓性或兩者兼?zhèn)?。連接器系統(tǒng)13可包括，例如，管狀元件、桿狀元件、連桿機(jī)構(gòu)、有彈性-可變形的部件和鉸接連接器。
控制系統(tǒng)14包括一個(gè)用于控制移植物保持器12的深度、角度方位和旋轉(zhuǎn)方向的部件，如把手?？刂葡到y(tǒng)14的其它合適例子包括t-棒，手槍把手，鉤子，指環(huán)控制器，同軸軸和并排軸。
操縱器系統(tǒng)16包括能調(diào)節(jié)移植物保持器12和/或移植物11相對(duì)于植入器械10的位置或方位的任何裝置或機(jī)構(gòu)。操縱器系統(tǒng)16可包括連桿系統(tǒng)、金屬絲系統(tǒng)、齒輪系統(tǒng)、彎曲調(diào)節(jié)系統(tǒng)等。操縱器系統(tǒng)16可包括直線和/或旋轉(zhuǎn)移動(dòng)元件。操縱系統(tǒng)16相對(duì)于植入器械10始終和/或僅在相對(duì)于于植入器械10的方位的范圍的預(yù)定部分可以剛性地固定移植物保持器12的位置。
鎖定系統(tǒng)17包括能松開(kāi)地將移植物11固定到植入器械10的任何裝置或機(jī)構(gòu)。鎖定系統(tǒng)17的合適例子包括壓配合或楔入型鎖定機(jī)構(gòu)、樞軸鎖定機(jī)構(gòu)、旋轉(zhuǎn)鎖定機(jī)構(gòu)、齒輪鎖定機(jī)構(gòu)等。鎖定系統(tǒng)17始終和/或僅在沿著相對(duì)于于植入器械10的移植物保持件的一定方位范圍的預(yù)定部分處可以剛性地將移植物11固定在移植物保持器12上。
參見(jiàn)圖2和3，植入器械20特定地參照移植物100進(jìn)行描述，所述的移植物100為板形式，它可分別地與各自連接病人脊柱的脊椎骨552和554的錨狀物120、121連接。植入器械20具有包括近端把手組件22的控制系統(tǒng)，和包括從把手組件22遠(yuǎn)端延伸出來(lái)的軸組件24的連接器和操縱器系統(tǒng)。植入器械20進(jìn)一步包括處于軸組件24遠(yuǎn)端的移植物保持器26。移植物100被可松開(kāi)地安裝到移植物保持器26上。
在圖2中，移植物100可剛性地安裝到處于第一位置的植入器械20上，所述的第一位置具有較小的外形方位從而能通過(guò)途徑130將移植物100植入病人的外科手術(shù)空間。在縮小的外形方位中，移植物100的縱向軸線510相對(duì)于軸24的縱向軸線500可為0度到小于90度的任何角度。例如，軸線510可以傾斜于和大致在軸24的縱向軸線方向中。在示例性實(shí)施方案中，移植物100具有彎曲的中心軸線線510，但也可預(yù)期移植物具有線性的中心軸線。其它的實(shí)施方案預(yù)期，移植物100的中心軸線線510在縮小的外形方位中可與縱向軸線500同軸或平行。該縮小的外形方位使移植物100相對(duì)于植入器械20的足跡最小，當(dāng)移植物100通過(guò)途徑130植入外科手術(shù)空間時(shí)可橫穿過(guò)其植入途徑。通過(guò)途徑130植入后，移植物100從其縮小的外形植入方位移動(dòng)到相對(duì)于錨狀物120，121來(lái)說(shuō)將移植物100連接其上所需的方位。
在圖4和5中，由外科醫(yī)生操縱把手組件22，驅(qū)動(dòng)移植物保持器26通過(guò)軸組件24將移植物100移動(dòng)到相對(duì)于植入器械20，也是相對(duì)于錨狀物120，121的第二位置或方位。在從第一位置移動(dòng)到第二位置時(shí)，移植物100可剛性地固定在移植物保持器26上。在第二、被驅(qū)動(dòng)的方位中，移植物100的縱向軸線510比在縮小的外形方位中對(duì)軸組件24的縱向軸線500更橫向地伸展?？梢灶A(yù)見(jiàn)，被驅(qū)動(dòng)的移植物100被放在所需的方位以便將移植物100與錨狀物120，121連接。在被驅(qū)動(dòng)的方位中，移植物100在移植物通過(guò)途徑130植入的方向中的足跡比至少相鄰的皮膚平面550處的途徑130的開(kāi)口大。這樣，為了將移植物100植入外科手術(shù)空間而進(jìn)行的組織切開(kāi)和縮回會(huì)最小化。
在移植物100，如相對(duì)于錨狀物120和121，放置在手術(shù)空間里的所需位置后，植入器械20可與移植物100分開(kāi)，離開(kāi)途徑130。把手組件22可包括遠(yuǎn)程鎖定機(jī)構(gòu)，用于相對(duì)于器械20能遠(yuǎn)程固定和松開(kāi)移植物100。進(jìn)一步的器械和移植物，如固定螺釘，螺母，縫合線，錨狀物或其它緊固元件也可插入途徑130以將移植物100固定在外科手術(shù)空間。
在示例性實(shí)施方案中，外科手術(shù)空間與病人的脊柱有關(guān)，在盤空間556的每一側(cè)面，移植物100是分別與脊椎骨552和554連接的錨狀物120和121連接的板。途徑130是牽開(kāi)器套筒(retractor sleeve)，對(duì)通過(guò)皮膚550到手術(shù)空間的工作通道提供保護(hù)。所示的牽開(kāi)器套筒是被插入穿過(guò)皮膚550的圓柱形結(jié)構(gòu)，此后可擴(kuò)大到平截頭圓錐形結(jié)構(gòu)以便可通過(guò)工作通道在其遠(yuǎn)端接近錨狀物120，121。途徑130在皮膚550處和對(duì)手術(shù)空間的開(kāi)口大小是最小的，以減少周圍組織的切口尺寸和創(chuàng)傷。
也可通過(guò)不可擴(kuò)大的牽開(kāi)器套筒或引導(dǎo)套筒來(lái)形成途徑130，或通過(guò)微切口或敞開(kāi)切口而不用牽開(kāi)器套筒，或通過(guò)不形成套筒的組織牽開(kāi)器來(lái)形成途徑130。也可預(yù)見(jiàn)通過(guò)途徑130的組織可隨后擴(kuò)大形成所需的途徑尺寸，同時(shí)使相鄰組織的創(chuàng)傷最小化。內(nèi)窺鏡、顯微鏡或其它探視設(shè)備和技術(shù)可用于觀察外科手術(shù)空間。
本發(fā)明的一個(gè)實(shí)施方案中提出移植物100是骨板。其它的實(shí)施方案中提出其它的移植物，如桿，支柱，連接件，骨融合件，鉸接件或其它其它移植物，其中希望關(guān)于通過(guò)途徑植入、使其外形最小化、在通過(guò)途徑植入后改變其方位。錨狀物120，121可為骨螺釘或螺拴，其近端適合在其上或其中接受移植物100。錨狀物120，121也可為多軸或單軸形式的骨螺釘。錨狀物120，121也可為，例如鉤子、肋釘、長(zhǎng)釘、夾子、體內(nèi)融合裝置、體內(nèi)移植物、脊椎內(nèi)融合裝置或其它脊椎內(nèi)或脊椎間的移植物的形式。錨狀物120，121的用于連接移植物100的近端可為有螺紋的或無(wú)螺紋的桿，U-形叉或其它的接受器或承受表面，用于與移植物100連接。進(jìn)一步可預(yù)期的是，移植物100可靠著將被連接的骨或組織或放置在將被連接的骨或組織的相鄰處，然后在移植物放置后用錨狀物對(duì)其連接。
在一個(gè)特定的使用方案中，移植物放在外科手術(shù)空間處的脊椎上或脊椎附近。可使用任何一個(gè)到達(dá)脊椎的途徑，例如包括前面的，后面的，側(cè)面的，后側(cè)面的，前側(cè)面的途徑。植入器械可用于內(nèi)窺鏡、膜腔鏡、胸腔鏡或其它最小化的侵入或打開(kāi)過(guò)程。移植物可附著于脊椎多骨的部分，包括，如脊椎體，脊椎終板，蒂，椎骨關(guān)節(jié)或脊椎的各個(gè)突起。也可試圖使用非脊椎外科手術(shù)的區(qū)域。
進(jìn)一步參見(jiàn)圖2-6，把手組件22包括遠(yuǎn)端把手部分30，它通過(guò)銷38與近端把手部分32的延伸部分34可樞軸地連接。軸組件24包括在把手組件22和移植物保持器26之間沿著軸線500延伸的外軸40。遠(yuǎn)端把手部分30與外軸延伸部分42相連(圖2)。外軸延伸部分42在近端從外軸40通過(guò)延伸部分34延伸出來(lái)，在此用銷36將它與遠(yuǎn)端把手部分30連接。中間軸46連接到、并在近端從近端把手部分32的延伸部分34處延伸出來(lái)。遠(yuǎn)端把手部分30和近端把手部分32可通過(guò)彈簧等偏壓至圖2所示的位置，使外軸40相對(duì)于中間軸46完全向遠(yuǎn)處延伸。當(dāng)遠(yuǎn)端把手部分30移向近端把手部分32時(shí)，銷36向近端移入延伸部分34的凹槽44，它相對(duì)于中間軸46朝近端軸向平移外軸40和樞轉(zhuǎn)移植物保持器。
參見(jiàn)圖5-10，與植入器械20有關(guān)的鎖定系統(tǒng)的一個(gè)實(shí)施方案包括延伸穿過(guò)中間軸46的凸輪部件48，和在中間軸46的近端處的控制桿50。通過(guò)外科醫(yī)生操縱控制桿50，從而在未鎖定位置(如圖7，8和9所示)和鎖定位置(如圖2，4，5，6和10所示)之間運(yùn)動(dòng)凸輪部件48。如下面進(jìn)一步討論的那樣，凸輪部件48與使移植物與植入器械20的移植物保持器26連接的連接件可以連接。
連桿機(jī)構(gòu)52在外軸40的遠(yuǎn)端和移植物保持器26之間連接。連桿機(jī)構(gòu)52包括連桿54，該連桿54與從外軸40的遠(yuǎn)端側(cè)向延伸出的支架56樞軸地連接。連桿54的相對(duì)端與移植物保持器26的支架58樞軸地連接。移植物保持器26進(jìn)一步包括樞軸性地裝在處于中間軸46的遠(yuǎn)端處的安裝部分47上的鉸接件60。凸輪48延伸穿過(guò)中間軸46，包括安裝部分47。一對(duì)活門61，62從鉸接件60的末端處延伸出來(lái)，鉸接件形成有一遠(yuǎn)末端63?；铋T61，62各自包括一個(gè)貫穿其中的孔64(僅顯示了一個(gè))。
一對(duì)連接件66，67被活動(dòng)地放置在中間軸46的安裝部分47中。隨著凸輪部件48處于未鎖定位置，連接件66，67可移入安裝部分47并凹入活門(fingers)61，62的外表面下(如圖7-9所示)。當(dāng)凸輪部件48隨著控制桿50移動(dòng)到其鎖定位置，凸輪部件48與連接件66，67接觸，并相對(duì)于安裝部分47向外推動(dòng)這兩連接件，且穿過(guò)活門61，62上對(duì)齊的孔64(如圖4，5，6和10所示)。連接件66，67可具有從活門61，62延伸出來(lái)的球形表面，以允許移植物推動(dòng)連接件進(jìn)入凹入的位置以便于安裝，卸下和鎖定移植物。當(dāng)連接件66，67從活門61，62中延伸出來(lái)，以保留連接件66，67在其中時(shí)，連接件66，67可在安裝部分47中裝有抵靠于安裝部件47的放大的肩狀物(shoulder)(未顯示)。
參照附圖8-10，其描述了將移植物100安裝在植入器械20的移植物保持器26上的方法。移植物100可包括由一對(duì)上軌條104，105和一對(duì)下軌條106，107圍成的接受器102。在軌條104，105和軌條106，107之間可滑動(dòng)安置的是滑動(dòng)墊圈108，109。墊圈108，109的每個(gè)有一個(gè)貫穿的孔，其大小可接受錨狀物，用于將移植物100連接至多骨片段，如相鄰的脊椎552和554上。墊圈108，109可沿著上軌條和下軌條滑動(dòng)地調(diào)節(jié)，并處于基于錨狀物空間的板中的所需位置。進(jìn)一步可預(yù)期的是，移植物100可包括兩個(gè)以上的墊圈108，109的墊圈。應(yīng)當(dāng)明白，移植物100可為任何類型的板或具有的尺寸可接受移植物保持器26的接受器的移植物。其它的實(shí)施方案中，移植物100不包括接受器，而是植入器械通過(guò)其它裝置來(lái)連接移植物。例如，移植物保持器可夾在移植物或移植物的部分的周圍，或移植物保持器可被固定到移植物上。
如圖8所示，移植物100通過(guò)將植入保持部分26插入移植物的接受器102中來(lái)安置到植入器械20上。為了將移植物100安置到保持部分26上，需要使植入器械處于被驅(qū)動(dòng)狀態(tài)。這樣可將遠(yuǎn)端把手部分30移向近端把手部分32以使外軸40沿著中間軸46向近端平移。這使連桿機(jī)構(gòu)52繞軸轉(zhuǎn)動(dòng)，結(jié)果連桿54沿著中間軸46延伸，以及向近端拉動(dòng)連接到連接52的鉸接件60的側(cè)部。為了將移植物保持器26插入接受器102，控制桿50被移動(dòng)到其未鎖定位置(圖7)，從而將凸輪部件48移動(dòng)到其未鎖定位置，使連接件66，67向里移動(dòng)入安裝部分47，并低于活門61，62的外表面。如圖9所示，活門61，62被插入接受器102至這樣的深度，使連接件66，67可與移植物100接觸，如直至使末端63相鄰于移植物100的上表面或近端表面。
一旦活門61，62被插入移植物100的接受器102，控制桿50被移動(dòng)到其鎖定位置，這樣，轉(zhuǎn)動(dòng)凸輪部件48并將連接件66，67推出相應(yīng)的孔64(如圖10所示)。向外偏斜的連接件66，67，如通過(guò)與上軌條104，105的下側(cè)接觸，形成了與移植物100的內(nèi)部的擴(kuò)張鎖定，防止移植物100從移植物保持器26中脫落出來(lái)。一旦移植物100被連接到植入器械100上，把手組件22的遠(yuǎn)端把手部分30可被松開(kāi)，以致外軸40沿著中間軸46向遠(yuǎn)處移動(dòng)到未驅(qū)動(dòng)位置。在未驅(qū)動(dòng)位置中，連桿54推動(dòng)鉸接件60的側(cè)面至遠(yuǎn)端樞軸連接，使鉸接件60圍繞安裝部分47樞轉(zhuǎn)。鉸接件60的樞軸也使移植物100繞其軸轉(zhuǎn)動(dòng)，結(jié)果其中心軸線510在相對(duì)于軸線500的從0度到小于90度的任何角度中延伸，如相對(duì)于植入器械20的縱向軸線500傾斜地延伸，或在所述縱向軸線500的大致方向內(nèi)延伸(如圖2和3所示)。
在其未驅(qū)動(dòng)的位置，移植物100具有縮小的外形使其橫向于縱向軸線500的足跡最小。在該位置，移植物100可以最小的侵入接近途徑植入外科手術(shù)位置。一旦通過(guò)該途徑被植入外科手術(shù)位置，把手組件22的遠(yuǎn)端把手部分30向近端把手部分32移動(dòng)，使外軸40沿著中間軸46向近端平移。這又驅(qū)動(dòng)了連桿機(jī)構(gòu)52，拉動(dòng)鉸接件60的側(cè)面到其近端被連接的狀態(tài)。這使鉸接件60繞安裝部分47樞軸轉(zhuǎn)動(dòng)，將移植物100放置到相對(duì)于錨狀物120，121來(lái)說(shuō)所需的方位，如圖4和5所示，以致移植物100可被連接其上。一旦移植物100在其所需的位置處于外科手術(shù)位置處，控制桿50可移動(dòng)到其未鎖定位置，它遠(yuǎn)程旋轉(zhuǎn)凸輪部件48至其圖8和9的方位。連接件66，67然后可容易地滑過(guò)孔64，進(jìn)入連接部分47，結(jié)果移植物保持器26可從接受器102中退出。移植物100可以基本上不受約束的狀況在外科手術(shù)空間被釋放，此后按需進(jìn)行約束或固定。植入器械20也通過(guò)使移植物100和手術(shù)空間中的組織(anatomy)、骨緊固件等進(jìn)行實(shí)際接觸，以約束的狀況釋放移植物100。
現(xiàn)參見(jiàn)圖11-19，它們顯示了另一個(gè)實(shí)施方案的植入器械220。植入器械220包括相應(yīng)于上述討論的植入器械20的組成，植入器械20和220以相同的標(biāo)號(hào)指代相像的組成部分。植入器械220包括把手組件22，軸組件24和在軸組件24的遠(yuǎn)端處的移植物保持器76。移植物保持器76可夾持或握持移植物的表面。在所示的實(shí)施方案中，移植物200為被移植物保持器76所握持的脊椎桿。其它的實(shí)施方案也考慮能被移植物支持器76所握持的其它類型的移植物，如板、融合件、鉸接件或錨狀物。
移植物200用移植物保持器76可松開(kāi)地安裝到植入器械220。在圖11中，移植物200安裝在處于第一位置的植入器械220上，所述的第一位置具有縮小的外形方位，用于如上述所討論的通過(guò)途徑植入病人的外科手術(shù)空間。在縮小的外形方位中，移植物200的縱向軸線610以除了相對(duì)于軸組件24的縱向軸線500垂直外的任何角度例如傾斜地延伸，或沿著所述縱向軸線的大致方向延伸。這使移植物200相對(duì)于植入器械220的足跡最小化，用于通過(guò)途徑植入移植物200。在所示的實(shí)施方案中，移植物200具有彎曲的中心軸線510，但也可預(yù)期移植物具有直線的中心軸線。其它的實(shí)施方案可預(yù)期在縮小的外形方位中，移植物200的中心軸線610與縱向軸線600為同軸或彼此平行。
在通過(guò)途徑130植入后，移植物200可從其小的外形植入方位移動(dòng)到擴(kuò)大的廓形方位，使之與錨狀物，如脊椎鉤，帶有移植物接受器的骨螺釘或其它移植物連接件連接。在圖12和13中，操縱把手組件22通過(guò)軸組件24啟動(dòng)移植物支持器76到達(dá)相對(duì)于植入器械220的擴(kuò)大的廓形方位。在擴(kuò)大的廓形方位的第二位置，移植物200的縱向軸線610相對(duì)于軸24的縱向軸線600橫向延伸，也橫向于移植物200的植入方向。被驅(qū)動(dòng)的移植物200被放在外科手術(shù)空間用于連接移植物2000的所需方位中。
在擴(kuò)大的廓形方位中，移植物200可具有通過(guò)途徑的移植物植入方向的足跡，它至少大于相鄰皮膚表面550的途徑開(kāi)口的橫向尺寸。但是，當(dāng)移植物200以連接到縮小的外形方位的植入器械220中時(shí)，移植物200可通過(guò)該途徑。這樣，對(duì)于植入移植物220所需要的組織切開(kāi)和縮回量為最小。當(dāng)移植物200處于所需的位置時(shí)，植入器械220可從移植物200上分開(kāi)，從該途徑中退出。
在圖15中顯示了軸組件24的遠(yuǎn)端。中間軸46包括有一個(gè)孔49貫穿于其中的安裝部分47。連接件80通過(guò)孔49延伸，且有擴(kuò)大的肩狀物(未顯示)，以將連接件80保持在安裝部分47中。通過(guò)安裝部分47的相反側(cè)上的一個(gè)孔(未顯示)可放置相似的第二連接件81。圖15的未鎖定位置中顯示的凸輪部件48穿過(guò)安裝部分47延伸出來(lái)，且可與連接件80，81接觸。
在圖16中，鉸接件78被可繞軸轉(zhuǎn)動(dòng)地安裝到安裝部分47上。鉸接件78包括樞軸性地連接到連桿機(jī)構(gòu)52的連桿54的遠(yuǎn)端處的支架79。連桿54的相反端被樞軸性地安裝到從外軸40的遠(yuǎn)端延伸出來(lái)的支架56上。鉸接件78包括從中向遠(yuǎn)處延伸的第一和第二活門82，83。在圖16中，凸輪部件48(與控制桿50一起)處于其未鎖定的位置。在圖17中，凸輪部件48(與控制桿50一起)業(yè)已移動(dòng)到其鎖定位置，其中連接件80，81延伸穿過(guò)鉸接件78中的孔77(在圖16，17中僅顯示了一個(gè)孔)。
在圖18中，第一和第二夾持件84，85被樞軸性地安裝到鉸接件78的活門82，83上。在夾持件84，85之間可提供鉸鏈86以使每個(gè)夾持件如箭頭620所示，或彼此朝相向?qū)Ψ揭苿?dòng)或彼此分開(kāi)地移動(dòng)。夾持件84，85的各自?shī)A持表面88，89可通過(guò)使凸輪部件移向其鎖定位置而使其中一個(gè)移向另一個(gè)來(lái)握持移植物，以致凸輪部件48作用于連接件80，81上。如圖19所示，當(dāng)連接件80，81延伸穿過(guò)鉸接件78時(shí)，連接件80，81與夾持件84，85的近端接觸使該兩端近端彼此分離，而夾持件84，85的兩遠(yuǎn)端彼此朝向?qū)Ψ揭苿?dòng)。
當(dāng)凸輪部件48處于未鎖定狀況時(shí)，連接件80，81可退入安裝部分47。夾持件84，85的夾持表面88，89隨著植入器械220的退出可彼此分離地移動(dòng)以釋放移植物?；蛘撸馆啿考?8和連接件80，81，例如通過(guò)包括相應(yīng)的輪齒可以進(jìn)行連接，以便確實(shí)使夾持件84，85松開(kāi)。移植物200可在基本上不受約束的狀況下放入外科手術(shù)空間，此后按需固定。植入器械220也能通過(guò)在移植物200和外科手術(shù)空間中的組織、骨緊固件等之間有實(shí)際接觸所提供的受約束的狀況下放開(kāi)移植物200，雖然本發(fā)明業(yè)已參照附圖和前述說(shuō)明書(shū)作了詳細(xì)的揭示和描述，但上述描述是示例性的，并非用于限定特征，應(yīng)當(dāng)明白，所顯示的只是優(yōu)選的實(shí)施方案，所有在本發(fā)明精神里作出的改變和修飾都需要保護(hù)。
權(quán)利要求
1.一種系統(tǒng)，包括相鄰于與病人的脊柱有關(guān)的外科手術(shù)空間的移植物；和植入器械，所述的植入器械包括與可松開(kāi)地連接所述移植物的其遠(yuǎn)端相鄰的鉸接的移植物保持器，其中所述的移植物可與所述的移植物保持器一起在相對(duì)于所述植入器械來(lái)說(shuō)縮小的外形方位和相對(duì)于所述的植入器械來(lái)說(shuō)擴(kuò)大的外形方位之間移動(dòng)，當(dāng)所述的移植物處于與外科手術(shù)空間相鄰且基本上不受約束時(shí)，所述的移植物保持器適合在擴(kuò)大的外形方位下從所述的移植物保持器中松開(kāi)所述的移植物，
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)，其中所述的移植物是骨板。
3.根據(jù)權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)，其中所述的移植物是桿。
4.根據(jù)權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)，其中所述的植入器械包括控制系統(tǒng)；從所述控制系統(tǒng)向遠(yuǎn)端延伸出來(lái)并包括在其遠(yuǎn)端附近樞軸性地連接的所述的移植物保持器的連接系統(tǒng)；和與所述移植物保持器有關(guān)的操縱系統(tǒng)。
5.根據(jù)權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)，其中所述的移植物保持器包括樞軸性地安裝在所述植入器械遠(yuǎn)端的鉸接件和沿著所述鉸接件的相對(duì)側(cè)面安裝的一對(duì)夾持件，在所述的夾持件可從釋放位置移動(dòng)到連接位置，在所述的釋放位置中所述的細(xì)長(zhǎng)的連接件處于所述夾持件之間，所述的連接位置中所述成對(duì)的夾持件與所述的細(xì)長(zhǎng)的連接件連接。
6.根據(jù)權(quán)利要求5所述的系統(tǒng)，其中所述的移植物保持器包括由所述鉸接件驅(qū)動(dòng)、將所述的夾持件移動(dòng)到所述的連接位置的一對(duì)連接件。
7.根據(jù)權(quán)利要求5所述的系統(tǒng)，其中所述的鉸接件包括一對(duì)相對(duì)的向遠(yuǎn)端延伸的活門，所述的夾持件在所述活門之間延伸并與所述向遠(yuǎn)端延伸的各活門樞軸性地連接。
8.根據(jù)權(quán)利要求5所述的系統(tǒng)，其中植入器械包括包括外軸和通過(guò)所述外軸延伸出來(lái)的中間軸的軸組件；與所述的中間軸樞軸性地連接的所述鉸接件；和在所述鉸接件和所述外軸之間延伸出來(lái)并與所述鉸接件和所述外軸的每個(gè)樞軸性連接的連桿機(jī)構(gòu)。
9.根據(jù)權(quán)利要求8所述的系統(tǒng)，它進(jìn)一步包括通過(guò)所述中間軸延伸的凸輪件；和在與所述凸輪部件的遠(yuǎn)端連接的所述鉸接件中的一對(duì)連接件，所述的凸輪可從所述成對(duì)的連接件凹陷入所述鉸接件內(nèi)的第一位置移動(dòng)到第二位置，在第二位置中，所述凸輪部件從所述的鉸接件向外偏置所述連接件，使所述連接件與所述成對(duì)夾持件接觸從而將所述成對(duì)的夾持件移動(dòng)到所述連接位置。
10.根據(jù)權(quán)利要求9所述的系統(tǒng)，其中所述的凸輪部件包括在其近端使所述凸輪部件在所述第一位置和第二位置之間移動(dòng)的控制桿。
11.根據(jù)權(quán)利要求8所述的系統(tǒng)，它進(jìn)一步包括在所述中間軸的遠(yuǎn)端上的安裝部件，所述的鉸接件被樞軸性地安裝到所述的安裝部件上。
12.根據(jù)權(quán)利要求11所述的系統(tǒng)，其中所述的移植物保持器包括在所述安裝部件中可移動(dòng)地被保持、并可由所述鉸接件驅(qū)動(dòng)將所述的夾持件移動(dòng)到所述連接位置的一對(duì)連接件。
13.根據(jù)權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)，其中所述的植入器械包括具有樞軸性連接到近端把手部分的遠(yuǎn)端把手部分的把手組件。
14.根據(jù)權(quán)利要求13所述的系統(tǒng)，其中所述的植入器械包括與所述遠(yuǎn)端把手部分連接的外軸和與所述近端把手部分連接的中間軸，所述的移植物保持器樞軸性地與所述中間軸的遠(yuǎn)端連接，其中在所述擴(kuò)大的外形方位中，所述的外軸的遠(yuǎn)端相對(duì)于所述中間軸的遠(yuǎn)端比處于所述縮小的外形方位中更為朝近端定位。
15.根據(jù)權(quán)利要求14所述的系統(tǒng)，其中所述的外軸和所述的中間軸相互之間是受偏壓的，以致所述的移植物保持器通常地處于所述的縮小的外形方位。
16.根據(jù)權(quán)利要求14所述的系統(tǒng)，它進(jìn)一步包括在所述鉸接件和所述外軸之間延伸并與所述鉸接件和所述外軸樞軸性連接的連接機(jī)構(gòu)。
17.根據(jù)權(quán)利要求16所述的系統(tǒng)，其中在所述外軸和所述內(nèi)軸相對(duì)移動(dòng)時(shí)，所述連桿機(jī)構(gòu)使所述鉸接件相對(duì)于所述中間軸繞軸轉(zhuǎn)動(dòng)。
18.根據(jù)權(quán)利要求17所述的系統(tǒng)，其中在所述的縮小的外形方位中，所述的連桿機(jī)構(gòu)橫向于所述的外軸延伸，在所述的擴(kuò)大的外形方位中，所述的連桿機(jī)構(gòu)大致沿著所述的外軸延伸。
19.根據(jù)權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)，其中所述的移植物包括接受器，所述的移植物保持器可松開(kāi)地連接到所述的接受器內(nèi)。
20.根據(jù)權(quán)利要求19所述的系統(tǒng)，其中所述的移植物保持器包括樞軸性地安裝到所述植入器械的遠(yuǎn)端相鄰處的鉸接件。
21.根據(jù)權(quán)利要求20所述的系統(tǒng)，其中所述的移植物保持器進(jìn)一步包括由所述鉸接件驅(qū)動(dòng)的一對(duì)連接件，以在所述接受器中可松開(kāi)地連接所述移植物。
22.根據(jù)權(quán)利要求21所述的系統(tǒng)，其中所述的植入器械包括凸輪部件，所述的凸輪部件延伸通過(guò)、可與所述成對(duì)且相對(duì)的連接件連接，所述的凸輪部件可從所述成對(duì)連接件凹陷入所述鉸接件的第一位置移動(dòng)到所述的凸輪部件從所述的鉸接件中向外偏置所述成對(duì)的連接件來(lái)可松開(kāi)地連接所述移植物的第二位置。
23.根據(jù)權(quán)利要求20所述的系統(tǒng)，其中所述的鉸接件包括一對(duì)向遠(yuǎn)端延伸出來(lái)的活門和在所述活門的近端附近延伸出來(lái)的一凸端，所述的凸端可依靠著所述移植物的一近端表面定位，同時(shí)所述成對(duì)的活門對(duì)位于所述接受器中。
24.一種系統(tǒng)，包括與病人脊柱有關(guān)的外科手術(shù)空間相鄰處的移植物；和植入器械，它包括在其遠(yuǎn)端可松開(kāi)地連接所述移植物的鉸接的移植物保持器，其中所述的移植物保持器一般被偏置到相對(duì)于所述的植入器械的所述的移植物具有縮小的外形方位的第一位置，所述的移植物保持器能從所述的第一位置移動(dòng)到所述的移植物相對(duì)于所述的植入器械具有擴(kuò)大的外形方位的第二位置。
25.一種系統(tǒng)，包括具有第一端點(diǎn)和第二端點(diǎn)以及在其間延伸的中心軸線的細(xì)長(zhǎng)移植物；控制系統(tǒng)；具有相鄰于所述控制系統(tǒng)的近端部分、遠(yuǎn)端部分和在其間延伸的一縱向軸線的連接系統(tǒng)；和在所述第一和第二端之間可松開(kāi)地連接所述移植物的、所述連接系統(tǒng)的所述遠(yuǎn)端部分相鄰的移植物保持器，其中所述的移植物保持器在縮小的外形方位和擴(kuò)大的外形方位之間可移動(dòng)，在所述的縮小的外形方位中，所述移植物的中心軸線大致沿著所述連接系統(tǒng)的縱向軸線延伸，在擴(kuò)大的外形方位中所述移植物的中心軸線大致橫向于移植物的所述縱向軸線。
26.根據(jù)權(quán)利要求25所述的系統(tǒng)，其中在所述的縮小的外形方位中，所述移植物的所述第一端位于所述連接系統(tǒng)的所述遠(yuǎn)端部分的近處，所述的第二端位于所述連接系統(tǒng)的所述遠(yuǎn)端部分的遠(yuǎn)處。
27.根據(jù)權(quán)利要求26所述的系統(tǒng)，其中在所述的擴(kuò)大的外形方位中，所述的第一和第二端各自位于所述連接系統(tǒng)的所述遠(yuǎn)端部分的遠(yuǎn)處。
28.一種系統(tǒng)，包括其中具有接受器的骨板；和植入器械，所述的植入器械包括與其遠(yuǎn)端相鄰且可松開(kāi)地連接在所述骨板的所述接受器里的可鉸接的移植物保持器，其中所述的移植物保持器可從骨板相對(duì)于所述植入器械具有縮小的外形方位以便將所述的骨板植入病人內(nèi)的外科手術(shù)空間的第一位置移動(dòng)到所述的骨板相對(duì)于所述的植入器械具有擴(kuò)大的廓形方位以便在外科手術(shù)位置連接所述的骨板的第二位置。
29.根據(jù)權(quán)利要求28所述的系統(tǒng)，其中當(dāng)所述的骨板相對(duì)于所述的外科手術(shù)空間是相鄰的且基本上不受到約束時(shí)，所述的移植物保持器適合在第二位置從所述的移植物保持器上釋放所述的骨板。
30.根據(jù)權(quán)利要求28所述的系統(tǒng)，其中所述的移植物保持器包括樞軸性地安裝到所述植入器械遠(yuǎn)端的鉸接件。
31.根據(jù)權(quán)利要求30所述的系統(tǒng)，其中所述的移植物保持器進(jìn)一步包括活節(jié)由所述鉸接件驅(qū)動(dòng)將所述骨板連接到所述接受器里的一對(duì)連接件。
32.根據(jù)權(quán)利要求30所述的系統(tǒng)，其中所述的鉸接件包括一對(duì)向遠(yuǎn)端延伸的活門和從所述活門近端延伸出來(lái)的凸端，所述的凸端可依靠著所述骨板的近端表面定位，同時(shí)所述成對(duì)的活門位于所述的接受器里。
33.根據(jù)權(quán)利要求30所述的系統(tǒng)，其中所述的植入器械包括軸組件，所述的軸組件包括外軸和通過(guò)外軸延伸通過(guò)的中間軸，所述的鉸接件樞軸性地安裝到所述中間軸上。
34.根據(jù)權(quán)利要求33所述的系統(tǒng)，其中所述的植入器械包括在所述活節(jié)幾何部件和所述外軸之間延伸并樞軸性地連接其上的連接機(jī)構(gòu)。
35.根據(jù)權(quán)利要求33所述的系統(tǒng)，它進(jìn)一步包括通過(guò)所述中間軸延伸并可與一對(duì)相對(duì)的連接件連接的凸輪部件，所述的凸輪部件可從所述成對(duì)的連接件凹陷入所述鉸接件的第一位置移動(dòng)到第二位置，在第二位置中，所述的凸輪部件從所述的鉸接件向外偏置所述成對(duì)的連接件以與所述的骨板在所述的接受器中連接。
36.根據(jù)權(quán)利要求35所述的系統(tǒng)，其中所述的凸輪部件包括在其近端處的控制桿，它可使所述的凸輪部件在第一位置和第二位置之間移動(dòng)。
37.根據(jù)權(quán)利要求35所述的系統(tǒng)，其中所述的連接件可移動(dòng)地處于在位于所述中間軸遠(yuǎn)端處的安裝部件里。
38.一種系統(tǒng)，包括細(xì)長(zhǎng)的脊椎桿；和植入器械，所述的植入器械包括與其遠(yuǎn)端相鄰并可松開(kāi)地夾持所述脊椎桿的鉸接移植物保持器，其中所述的移植物保持器可從相對(duì)于植入器械來(lái)說(shuō)所述脊椎桿具有縮小的外形方位以便向病人的外科手術(shù)空間植入所述脊椎桿的第一位置移動(dòng)到所述的脊椎桿相對(duì)于所述的植入器械具有擴(kuò)大的廓形以便將所述的脊椎桿放入外科手術(shù)空間的第二位置。
39.一種用于在病人的外科手術(shù)位置處放置移植物的植入器械，包括控制系統(tǒng)；從所述控制系統(tǒng)向遠(yuǎn)端延伸的連接系統(tǒng)；與所述連接系統(tǒng)的遠(yuǎn)端相鄰的移植物保持器；與所述移植物保持器有關(guān)并遠(yuǎn)程地在所述的移植物保持器釋放移植物的未鎖定位置和所述的移植物保持器與移植物連接的鎖定位置之間可驅(qū)動(dòng)的鎖定系統(tǒng)；和與所述移植物保持器有關(guān)的操縱器系統(tǒng)，其中所述的移植物保持器用所述的操縱器系統(tǒng)控制在移植物具有縮小的外形方位供植入至外科手術(shù)空間的第一位置到提供擴(kuò)大的廓形的第二位置之間移動(dòng)。
40.根據(jù)權(quán)利要求39所述的器械，其中所述的移植物保持器包括樞軸性地安裝到所述連接器系統(tǒng)的遠(yuǎn)端的鉸接件和樞軸性地安裝到所述鉸接件上的一對(duì)夾持件。
41.根據(jù)權(quán)利要求40所述的器械，其中在所述的鎖定位置，所述的鎖定系統(tǒng)將一對(duì)夾持件相對(duì)向?qū)Ψ狡珘?，在所述的未鎖定位置，所述的夾持件彼此分開(kāi)地移動(dòng)。
42.根據(jù)權(quán)利要求40所述的器械，其中所述的移植物保持器包括一對(duì)連接件，在所述的鎖定系統(tǒng)處于鎖定位置時(shí)，由所述鉸接件驅(qū)動(dòng)所述的連接件，以致與所述成對(duì)的夾持件各自接觸。
43.根據(jù)權(quán)利要求42所述的器械，其中所述鎖定系統(tǒng)包括在所述移植物保持器中的凸輪部件，所述的凸輪部件可從所述成對(duì)的連接件凹陷入所述鉸接件的第一位置移動(dòng)到所述凸輪部件從所述的鉸接件向外偏置所述的連接件以致與所述夾持件接觸的第二位置。
44.根據(jù)權(quán)利要求43所述的器械，其中所述的凸輪部件包括與所述控制系統(tǒng)的近端相鄰的控制桿，所述的控制桿使所述的凸輪部件在所述的第一位置和所述的第二位置之間移動(dòng)。
45.根據(jù)權(quán)利要求40所述的器械，其中所述的鉸接件包括一對(duì)相對(duì)的向遠(yuǎn)端延伸的活門，成對(duì)的夾持件中的每個(gè)在從所述鉸接件的相對(duì)側(cè)面上向遠(yuǎn)端延伸的活門之間延伸，并與其樞軸性地連接。
46.根據(jù)權(quán)利要求40所述的器械，其中所述的連接器系統(tǒng)包括軸組件，所述的軸組件包括外軸和通過(guò)所述外軸延伸的中間軸；所述的鉸接件被樞軸性地安裝到所述的中間軸上；和所述的操縱器系統(tǒng)包括在所述鉸接件和所述外軸之間延伸的連桿機(jī)構(gòu)，且該機(jī)構(gòu)樞軸性地與鉸接件和所述外軸連接。
47.根據(jù)權(quán)利要求46所述的器械，它進(jìn)一步包括在所述中間軸遠(yuǎn)端上的安裝部件，所述的鉸接件被樞軸性地安裝到所述安裝部件上。
48.根據(jù)權(quán)利要求39所述的器械，其中所述的移植物保持器包括樞軸性地安裝到所述連接系統(tǒng)的遠(yuǎn)端處的鉸接件，一對(duì)連接件由所述的鉸接件用所述的鎖定系統(tǒng)驅(qū)動(dòng)來(lái)連接移植物。
49.根據(jù)權(quán)利要求48所述的器械，其中所述的鉸接件包括一對(duì)向遠(yuǎn)端延伸的活門和從所述活門的近端延伸出來(lái)的凸端，所述的凸端可依靠著移植物的近端表面定位，同時(shí)成對(duì)的活門定位在移植物的接受器中。
50.根據(jù)權(quán)利要求48所述的器械，其中所述的連接系統(tǒng)包括軸組件，所述的軸組件包括外軸和通過(guò)所述外軸延伸的中間軸；所述的鉸接件被樞軸性地安裝到所述中間軸上；和在所述鉸接件和所述外軸之間延伸、并樞軸性地連接于鉸接件和該外軸的連桿機(jī)構(gòu)。
51.根據(jù)權(quán)利要求50所述的器械，其中所述的鎖定系統(tǒng)包括通過(guò)所述中間軸延伸并與所述成對(duì)的連接件的每個(gè)相連的凸輪部件，所述的凸輪部件可從連接件凹入所述鉸接件的第一位置移動(dòng)到所述凸輪部件從所述鉸接件向外偏置所述連接件對(duì)的第二位置移動(dòng)。
52.根據(jù)權(quán)利要求39所述的器械，其中所述的控制系統(tǒng)包括把手組件。
53.一種用于將移植物放置在病人外科手術(shù)空間的植入器械，包括把手組件；從所述把手組件向遠(yuǎn)端延伸的軸組件，所述的軸組件包括相對(duì)于第二軸能軸向平移的第一軸；和與所述第一和第二軸之一的一個(gè)遠(yuǎn)端相鄰的移植物保持器，所述的移植物保持器可松開(kāi)地與移植物連接，其中所述的移植物保持器具有縮小的外形方位以便將移植物植入外科手術(shù)位置，并在所述的第一和第二軸相對(duì)彼此軸向平移時(shí)，可移動(dòng)到擴(kuò)大的廓形方位，用于將移植物放置在外科手術(shù)空間。
54.根據(jù)權(quán)利要求53所述的器械，其中所述的軸組件包括縱向軸線，移植物具有一中心軸線，其在縮小的外形方位中，該中心軸線大致沿著縱向軸線延伸，在擴(kuò)大的廓形方位中大致橫向于縱向軸線。
55.根據(jù)權(quán)利要求53所述的器械，其中所述的第一軸包括外軸，所述的第二軸包括通過(guò)所述外軸延伸的中間軸。
56.根據(jù)權(quán)利要求55所述的器械，其中所述的移植物保持器包括樞軸性地安裝到所述中間軸上的鉸接件，它進(jìn)一步包括在所述鉸接件和所述外軸之間延伸并樞軸性連接其上的連桿機(jī)構(gòu)。
57.根據(jù)權(quán)利要求56所述的器械，它進(jìn)一步包括延伸通過(guò)所述中間軸的凸輪部件；在與所述凸輪部件的遠(yuǎn)端連接的所述鉸接件中的一對(duì)連接件，所述凸輪部件可從所述成對(duì)的連接件凹陷入所述鉸接件中的第一位置移動(dòng)到所述凸輪部件從所述鉸接件向外偏置所述成對(duì)的連接件的第二位置。
58.根據(jù)權(quán)利要求53所述的器械，其中所述控制系統(tǒng)包括具有樞軸性地連接到近端把手部分的遠(yuǎn)端把手部分的把手組件。
59.根據(jù)權(quán)利要求58所述的器械，其中將所述第一軸連接到所述遠(yuǎn)端把手部分和所述近端把手部分中；和將所述第二軸連接到所述遠(yuǎn)端把手部分和所述近端把手部分中。
60.一種用于將移植物放置到病人外科手術(shù)空間處的植入器械，包括把手組件；從所述把手組件的向遠(yuǎn)端延伸的軸組件；和與所述軸組件的遠(yuǎn)端相鄰的移植物保持器，所述的移植物保持器可松開(kāi)地與移植物連接，其中所述的移植物保持器可在相對(duì)于所述的軸組件為縮小的外形方位和相對(duì)于所述的軸組件為擴(kuò)大的外形方位之間移動(dòng)，當(dāng)移植物處于與外科手術(shù)空間相鄰并基本上在其中不受約束時(shí)，所述的移植物保持器適合于松開(kāi)移植物。
61.一種將骨板沿著病人的脊柱放置的方法，包括通過(guò)最小侵入途徑經(jīng)過(guò)病人的皮膚和組織接近脊柱；將骨板固定在植入器械上，使骨板的縱向軸線大致在通過(guò)皮膚和組織的途徑的方向延伸；用植入器械將骨板通過(guò)該途徑放到與脊柱相鄰處的位置；和相對(duì)于植入器械遠(yuǎn)程操縱骨板到達(dá)沿著脊柱的所需方位。
62.根據(jù)權(quán)利要求61所述的方法，其中在所需方位中，骨板的縱向軸線橫向于通過(guò)皮膚和組織的途徑延伸。
63.根據(jù)權(quán)利要求61所述的方法，其中接近脊柱包括插入套筒通過(guò)病人的皮膚和組織以形成途徑。
64.根據(jù)權(quán)利要求61所述的方法，其中途徑的橫向尺寸小于骨板長(zhǎng)度。
65.根據(jù)權(quán)利要求61所述的方法，它進(jìn)一步包括用骨連接緊固件將骨板固定在脊柱的第一和第二脊椎骨上。
66.一種將脊椎桿沿著病人的脊椎放置的方法，包括通過(guò)最小侵入接近途徑經(jīng)過(guò)病人的皮膚和組織接近脊柱；將脊椎桿固定在植入器械上，使脊椎桿的縱向軸線大致沿著通過(guò)皮膚和組織途徑的方向延伸；用植入器械將脊椎桿通過(guò)該途徑放到與脊柱相鄰的位置相對(duì)于植入器械遠(yuǎn)程操縱脊椎桿到達(dá)到沿著脊柱的所需方位。
67.根據(jù)權(quán)利要求66所述的方法，其中在所需方位中，脊椎桿的縱向軸線橫向于通過(guò)皮膚和組織的途徑延伸。
68.根據(jù)權(quán)利要求66所述的方法，其中途徑的橫向尺寸小于脊椎桿長(zhǎng)度。
69.根據(jù)權(quán)利要求66所述的方法，它進(jìn)一步包括將脊椎桿固定在脊柱的第一和第二脊椎骨上。
全文摘要
本發(fā)明提供了用于在包括最小侵入性外科手術(shù)過(guò)程的外科手術(shù)過(guò)程中向病人的外科手術(shù)位置植入一種或多種移植物的器械和方法。移植物以縮小的外形方位可安裝在器械上，植入后用植入器械操縱到所需的方位。
文檔編號(hào)A61B17/02GK1658802SQ03813402
公開(kāi)日2005年8月24日 申請(qǐng)日期2003年5月1日 優(yōu)先權(quán)日2002年5月6日
發(fā)明者R·K·里姆, M·C·舍曼 申請(qǐng)人:Sdgi控股股份有限公司