專利名稱:制作假牙及將其安裝在病人口腔內(nèi)的方法和裝置的制作方法
本發(fā)明涉及在齒骨組織內(nèi)安置固定件以使假牙牢固固定在口腔內(nèi)。
人們提出的在病人口腔內(nèi)鑲嵌假牙的一般方法是把假牙固定于直接嵌入頜骨內(nèi)的齒固定件。行業(yè)中迄今所提出和使用的固定件和鑲嵌技術(shù)并未受到牙科醫(yī)生的普遍認可，這是由于在口腔內(nèi)安置固定件有相當(dāng)大的限制和(或)不能確定齒固定件的有效使用壽命。
為此，目前采用的一種技術(shù)是使用一帶有外螺紋2的固定件1(如附圖11和13中所示)，藉以將固定件旋入骨組織3內(nèi)。首先，在骨組織中鉆一孔道，該孔道直徑小于固定件螺紋的最大直徑。通過把插入件1旋入孔道，使螺紋2切入骨組織3，此種技術(shù)揭示于美國專利4，431，416號。
但是，這種技術(shù)會導(dǎo)致所謂“碟狀凹陷”，此時，某些骨組織并不抵著固定件生回，也就是說，骨和植入件之間的面積由軟組織所占據(jù)，這對固定件的牢靠無多大幫助。在下頜內(nèi)鑲裝固定件的一些病例，發(fā)現(xiàn)孔道的上端產(chǎn)生碟狀凹陷。這類下陷區(qū)域會受到感染，導(dǎo)致碟狀凹陷沿固定件擴展，從而使固定件的牢靠受到顯著影響。
盡管引起碟狀凹陷的真正原因尚未確知，但本發(fā)明人認為，由于固定件安裝時骨受到粗暴的處理，骨得以抵著固定件再生和生長的速率受阻到這樣程度，以致軟齦組織4能夠長入并占據(jù)在孔道的開口端固定件1和骨3之間的空間。那種的生長率受阻的情況可由許多因素引起，包括骨被固定件的自攻螺紋沿區(qū)域3A切割和弄折時嚴重受傷，以及(或)下述可能性，即至少位于下頜內(nèi)孔道頂部的那部分骨，由于血趨向于在重力下離它而去，被剝奪了血液。關(guān)于這點，大家知道，血一旦凝結(jié)，就會產(chǎn)生纖維組織母細胞和骨母細胞，促進骨組織的生長。骨組織被剝奪了充分血液供應(yīng)，其再生和再生長便受阻礙，從而使軟齦組織能夠進入固定件和骨之間的面積。如果有這種蝶狀凹陷發(fā)生，并沿著固定件的長度擴展，那未固定件的壽命就會大大縮短。
某些外科醫(yī)生把大于需要量的固定件裝入骨內(nèi)，那此額外的固定件系作為“備件”以備萬一所用的一個(或幾個)固定件從骨中脫出時使用。除了價格昂貴和病人不便外，那種做法只有在安裝較長假牙的情況下才能實現(xiàn)，因為此時固定件之間的空間的大到足以容納“備用”固定件。
為了增加固定件的牢靠，固定件可有一空心的前端，以受納骨的芯子5(圖12)。這種方法是在骨組織中割出一個環(huán)形切縫，使切縫的包圍一圓柱形骨芯。當(dāng)固定件插入切縫時，固定件的前端開口收容這芯子。圍繞芯子的固定件的壁設(shè)有若干孔6，使骨組織長入那些孔內(nèi)?？墒窃诎ㄗ怨ヂ菁y2的固定件情況下，固定件旋入時可能對芯子施以較大側(cè)應(yīng)力，足以使芯子的基部斷裂。即使該芯子最后能再生和再成長，而整個固定過程可能被推遲。
另外，旋入自攻固定件的操作需由一與固定件的板手收容凹頭7配合的棘輪板手施加較大的轉(zhuǎn)矩(圖13)。但是，這種板手相當(dāng)大而苯重，并需較大空間適應(yīng)工具操作。因此，這種旋入固定件不宜用于很少有回轉(zhuǎn)板手手柄余地的病人口腔后部，或者大小不足容納板手頭的齒間狹窄區(qū)域。
另外，螺紋引起的骨組織斷裂使固定件不宜用于其細骨的一些面積內(nèi)。因此，在病人骨厚度由于外科手術(shù)或損傷而減小情況下，未必能用旋入型固定件。
由此可見，至少由于上述原因，旋入型固定件的實用性和靈活性受到很大的限制。
也有人提出，不用固定件上的自攻螺紋，而用螺紋鉆預(yù)先在骨中形成內(nèi)螺紋。這種技術(shù)揭示于阿臺爾、萊科姆、洛克勒和勃蘭瑪克所著題名為“無齒頜治療中骨同化插入件的15年研究”一文中，該文刊于1981年哥本哈根Munksgaard出版國際口腔外科雜志，第10卷，第387-416頁。在那種技術(shù)中，螺紋鉆頭不在孔道中留一芯子以增加固定作用。此外，鉆頭設(shè)計成在孔道口展寬，以適應(yīng)外端具有擴大環(huán)的固定件的插入。實際上，這樣展寬的結(jié)果是造成碟形凹陷，而且碟形凹陷逐漸擴展，例如根據(jù)上述參考文章，沿固定件的長度每年大約擴大0.10mm。一旦產(chǎn)生足夠的碟形凹陷長度，固定件就會不夠牢靠。應(yīng)該進一步注意，即使內(nèi)螺紋是預(yù)鉆于孔道內(nèi)，但固定件的螺紋必需是部分自攻的。就需要一只板手，這樣固定件可應(yīng)用的口腔區(qū)域便受限制，而且在固定件安裝時可能發(fā)生一定程度的骨折和骨外傷。
在固定件上安裝假牙在卡緊固定件上安裝假牙的一種方法是在固定件的開口凹陷內(nèi)粘接一柱子，便在柱端上按卡承窩能收容假牙的相配部分。柱子可以彎曲，俾與鄰近齒在一定程度上平行?？墒牵鶑澢鷷斐芍鶖嗔?，因此，柱彎曲的程度有限。如果未獲致適當(dāng)?shù)钠叫卸群皖M間高度，齒就不會正確咬合。另外，除非假牙有一便于更換的牙冠，不然萬一假牙受傷或磨損就不易修補。
也可不把可彎曲柱插入固定件而把一塑料柱插入固定件，然后在病人口里切割和成形。使之同鄰近齒平行。但是，達到精確平行度所需的裝備放不進病人口中因此達到正確平行度的機會減少。在成形后，可將柱子插入普通蠟?zāi)残脱b置中，它使塑料熔化代之以一永久性材料，如金。
由Mataux Precieux SA Metalor提供的一份小冊子描述用以插入齒腔的假牙的制造步驟將蠟澆入齒腔使形成的蠟制模型。從齒腔中取出蠟型，把一內(nèi)螺紋的套直接推入蠟體。此后，從蠟體內(nèi)取出，由一定位器替代，實位器占據(jù)套所構(gòu)成的孔。然后將蠟體用普通蠟?zāi)残凸に囂幚恚诖诉^程中蠟熔化，由一永久性材料如金代替。然后，把定位器取出用套代替，并將該套焊接到金體內(nèi)固定位置。將一螺釘旋入套中，把脫模材料加于金體，然后冷敷一與所要求齒形狀相符的蠟層。經(jīng)蠟?zāi)残筒僮髦?，用一種材料，例如金替代蠟以形成一齒冠或覆蓋層，它可借助脫模材料從原來金體中取除。將原來金體粘入齒腔，而覆蓋層能通過取下螺釘來更換。主要由于須要把套入焊金體，該工藝過程很費時。此外，套的推入蠟體會使蠟體失去預(yù)期的形狀。整個工藝過程不很適于制造可裝入病人的頜骨內(nèi)所附固定件的假牙。
美國加州歐文(irvine)的Interpore國際公司曾提出一種可裝入固定件的假牙制造工藝。該工藝是在病人頜骨內(nèi)植入固定件，固定件有一螺紋孔，其開口面對病人口內(nèi)。在該孔內(nèi)插入一塑料壓印螺栓的螺紋芯柱，使螺栓的桿柱由頜伸出進入口腔。然后制作一齒拱的泥土壓痕。接著把壓痕螺栓從固定件中旋出，把桿柱插入壓痕的相應(yīng)腔，使螺紋芯柱露在外。把一(定位件)銷擰到芯柱上，再把齒面料注入印痕，形成齒模型。這(定位件)銷永久地埋置在模型內(nèi)。然后，將壓痕螺栓從(定位件)銷中旋出，由鈦元件(即所謂IME)替代。IME包括一內(nèi)螺紋孔及一外螺紋芯柱，該芯柱必須旋入定位件(銷)(一旦假牙在IME形成，最終進入固定體)。將一鈦制冠狀螺釘旋入內(nèi)螺紋孔，以便由孔伸出一預(yù)定的距離。將一個套罩在螺釘周圍再把套上蠟以形成一成形的蠟體。然后將該裝置用普通蠟?zāi)残头ㄌ幚?。處理過程中蠟由一種合適的永久材料如金置換。這金體可通過起掉螺釘從IME中取出?？蓪⒁缓线m的瓷層焙燒在金體上。由于不能彎曲或切割螺釘，用這種方法很難獲致假牙和鄰齒間的合適平行度，及精確的頜間高度。為此將永久材料安裝得可相對于螺釘移動，俾使永久材料能夠“浮動”，自動與另一頜的相反齒對準。制造和安裝假牙的另一方法由R.ddell等在一篇題名“無齒腭治療中骨同化移植物的15年研究”的論文中描述，該文發(fā)表于“國際口腔外科雜志”(laternational Journal of Qral surgary)1981年第10卷第386-416頁。如該文所述，將一部分自鉆式固定件旋入病人頜內(nèi)的一個預(yù)先鉆好、部分預(yù)先自攻的孔內(nèi)。固定件包括一螺紋孔，其開口面對病人口腔內(nèi)。經(jīng)愈合過程后，用第一只螺釘將一個大一點的墩柱接在固定件上，該螺釘穿過柱并進入固定件的螺紋孔用普通方式制備一橋架，用第二只螺釘將它接在柱上，該螺釘穿過柱并進入一螺釘頂端的螺紋孔。用這種辦法很難獲致橋架齒和鄰齒間適當(dāng)?shù)钠叫卸?，及適當(dāng)?shù)念M間高度。而且，由于橋架是置于墩柱上面，橋架和齒齦間便產(chǎn)生了間隙，這從美學(xué)和發(fā)聲的觀點來看是不太理想的。
在骨組織內(nèi)鉆孔道將固定件牢靠地裝于其內(nèi)部的孔道，通常分三步驟鉆成。第一步，用鉆頭鉆一導(dǎo)孔。然后將導(dǎo)套裝在導(dǎo)孔內(nèi)，導(dǎo)套由兩只端部接在一起的圓筒體組成。其中一只圓筒體直徑較小，插入導(dǎo)孔內(nèi)。環(huán)鉆的鉆頭套接在大直徑圓筒體中，并在第二步驟作時推進到骨組織內(nèi)。大直徑圓筒體為環(huán)鉆導(dǎo)向，以防環(huán)鉆發(fā)生偏移。鉆頭推進到離最終深度時停止，鉆頭拿出時，骨中心留下了一個芯子。然后將手動工具插入孔內(nèi)，把骨芯子斷開。然后，在最后階段，再將鉆頭插入孔內(nèi)并推進到最后深度。
必須將孔鉆到足夠深度以容納固定件，但也不能過深，使神經(jīng)切斷而負損。這就要求一定的鉆探精度，至今，還很難做到。
目前通常采用一種環(huán)鉆，其邊上標(biāo)有記號，以示鉆頭所達深度。但操作者不易在鉆時清楚地看出記號，往往須要反復(fù)中斷鉆探來查看標(biāo)記。這種鉆探很費時，也不能保證不超過預(yù)定的深度。
瑞士專利302，233號提出利用可調(diào)節(jié)地固定在鉆頭上的掣子來終止鉆頭的推進。但把鉆頭上的掣子調(diào)節(jié)到精確位置上是既困難又費時。另外，由于掣子是用一固定螺釘來固定，就有可能發(fā)生這種情況，即如果該固定螺釘無意中變松動，而使掣子移動，便會超額推進到頜骨內(nèi)而造成嚴重損傷。
人們希望有一種鉆探的裝置和方法，它能將孔快速地鉆到所需深度，絕無超出所需深度太多之虞。
鉆頭結(jié)構(gòu)常用的牙科環(huán)鉆不易割入頜骨組織，用這種鉆頭進行鉆探操作既麻煩又費時，而且病人也很不舒服。再者，鉆頭可能在孔壁上留下毛刺，阻礙固定件進入。要除去毛刺，必須將鉆頭在孔內(nèi)反復(fù)地上下移動。此種做法費時，增加病人不適感，而且可能使孔直徑較獲致最佳效果所需的更大。換句話說，一般要求固定件的外表面能夠接觸孔壁以便促使凝血發(fā)生，并使凝血滯留在孔的整個壁附近，使骨組織的再生加速。如果孔直徑由于鉆孔時鉆頭反復(fù)上下動作，過分擴大，該目的就不易達到。
骨組織內(nèi)鉆孔時的另一問題是，骨組織與鉆頭接觸磨擦?xí)r結(jié)果發(fā)生高溫積聚，從而損傷骨組織。這種溫度引起的損傷會對骨組織自身抵著固定件再生生長帶來不利。普通環(huán)鉆包括一將鹽熔液和消毒水一類的液體引向鉆頭的中心通道，用以冷卻骨組織和鉆頭，并將切割物沖洗出孔外。但由于骨芯子進入鉆頭的前部開。液體的流動受阻，使液體流動原可帶來的一些好處大為減少。另外這種液體流動的堵塞還造成液體壓力的積聚，阻止鉆頭的推進。
選擇適用的固定件選擇適當(dāng)大小(即適當(dāng)直徑和長度)的固定件至為重要。有各種因素可影響固定件大小的選擇，例如，現(xiàn)有牙齒間固定件位置處的空間大小，病人頜骨在固定件位置處的寬度(厚度)頜骨的深度，以及鉆時必須避免的神經(jīng)附近。
目前采用的一種固定件選擇的方法是利用一張透明片，它含有各種大小固定件的圖象復(fù)制品，將薄片隨同病人的x線片放在觀片盒內(nèi)，薄片上固定件的各種圖象復(fù)制品順序覆蓋在x線片上的固定位置，直到確定固定件適當(dāng)大小為止。固定件的復(fù)制圖象與x線片子放大倍數(shù)數(shù)相同?，F(xiàn)有的這種片子帶有放大25%的固定件復(fù)制圖象，應(yīng)連同放大25%的x線片使用。
這種方法需要相當(dāng)熟練的技巧，還得特別小心，因為透明片除固定件復(fù)制品外，還包括指示標(biāo)記，而這種標(biāo)記的干擾能使人們無法清楚地看到整個x線片，另外，在操作完畢后，未留有永久圖解紀錄可供以后在將固定件裝入病人頜骨前作再度核驗之用或者在固定件安裝完畢后供以后x線片作比較之用。
因此，本發(fā)明的一個目的是縮小或排除上述各類問題。
該目的已由本發(fā)明按所附的權(quán)利要求
所達到的。
附圖簡略說明本發(fā)明的目的和優(yōu)點將由本發(fā)明的下列最佳實施方案詳細描述并結(jié)合附圖會明顯地看到，圖中相同數(shù)字系指相同部件，其中圖1是根據(jù)本發(fā)明的齒固定件的第一實施方案的側(cè)立面圖;
圖2是圖1的固定件正向骨組織內(nèi)預(yù)鉆孔道推進時的縱剖面圖;
圖3是固定件已推入預(yù)鉆孔道后的類似圖2的視圖;
圖4是假牙附件用螺紋裝在固定件內(nèi)后類似于圖3的圖;
圖5是平頭螺絲用螺紋裝到固定件內(nèi)后的類似于圖3的圖;
圖6和圖7是表示將固定件安裝在骨組織內(nèi)的步驟的示意圖;
圖8是根據(jù)本發(fā)明的齒固定件第二實施方案的側(cè)立面圖;
圖9是圖8固定件的縱剖面圖;
圖10是固定件推入預(yù)鉆孔道后類似圖9的圖，假牙附件以虛線表示;
圖11是已有技術(shù)的固定件的側(cè)立面圖;
圖12是圖11固定件擰入頜骨內(nèi)后的橫截面圖;
圖13是圖12固定件的頂視圖;
圖14是根據(jù)本發(fā)明包含的蓄池固定件的側(cè)立面圖;
圖15是圖14固定件的橫斷面圖，表示固定件正插入頜骨組織內(nèi)的一個孔道;
圖16是固定件已推入預(yù)鉆孔道后的類似圖15的圖;
圖17是圖14的固定件的局部放大圖，顯示凸緣后表面的凹陷特性;
圖18和圖19是表示裝配圖14固定件的包含步驟的示意圖;
圖20是固定件包含一假牙固定構(gòu)件的類似圖16的圖;
圖21是固定件包含一平頭螺釘?shù)念愃茍D20的圖;
圖22是頜內(nèi)一對牙齒之間所裝固定件的圖;
圖23是類似圖16適用于上頜骨含蓄池固定件的變型圖;
圖24是類似于圖17的另一凸緣外形的圖;
圖25是病人頜骨內(nèi)一個孔道的垂直截面圖;
圖26是固定件已推入孔道后類似圖25的圖;
圖27是平頭螺絲已插入固定件、骨組織經(jīng)固定件開口生長后類似于圖26的圖;
圖28平頭螺絲已除去、根據(jù)本發(fā)明的一個螺栓旋入固定件后的類似圖26的圖;
圖28A是圖28所示螺栓的軸向端視圖;
圖29是一塊粘土或齒壓跡材料正壓在齒拱上時內(nèi)部已安裝螺栓的該齒拱的一部分的立面圖;
圖30是已作齒壓跡、粘土從齒拱中取下后的粘土圖;
圖31是粘土壓痕被倒置、螺栓重新插入其中后，保護套已被安裝到螺栓的桿柱部分過程中的粘土壓痕圖;
圖32是護套已裝上、石膏已澆入粘土壓痕后類似圖31的圖;
圖33是正好在扣件已固定于螺栓的桿柱部后的石膏模型立面圖;
圖34是螺栓在上蠟后，依然裝在和石膏模型中的立面圖;
圖34A是進行蠟?zāi)残头ㄗ鳂I(yè)前置于蠟?zāi)２牧现邪菟?、扣件和蠟的預(yù)用單元的視圖;
圖35是在蠟?zāi)残头ㄗ鳂I(yè)時，蠟由一永久材料置換以形成第二單元后，該單元的立面圖;
圖36是裝在石膏模型中第二單元的立面圖;脫模材料和脂層置于永久材料體上;
圖37是扣件裝置的螺釘除去情況下，第二單元及一復(fù)蓋層的部件分解圖;
圖38是按照本發(fā)明固定在頜骨上的齒橋的透視圖;
圖39是病人頜骨已鉆有定位孔后該頜骨的橫斷面圖;
圖40是導(dǎo)套插入定位孔后類似于圖39的圖;
圖41是環(huán)鉆的頭正裝配到套的大圓柱部分時類似圖40的圖;
圖42是環(huán)鉆推進骨組織，在其內(nèi)部形成一初始孔道并接觸套的大直徑部分端部后類似圖41的圖;
圖43是一頜骨的截面圖，顯示一工具正將初始部分的芯子部分折斷時，初始孔道已形成;
圖44是被折斷的芯子部分正從初始孔道中取出時類似圖43的圖;
圖45是環(huán)鉆和要安裝于其上的制動件的分解側(cè)立面圖;
圖46是環(huán)鉆圖，其上安裝制動件，鉆頭正裝入鉆孔電機卡盤并正推進初始孔道內(nèi);
圖47是鉆頭2推進足夠遠，形成一最終孔道后的類似圖46的圖;
圖48是顯示最終孔道的頜骨橫斷面圖;
圖49是齒固定件已裝入最后孔道，骨組織已抵著齒固定件成長后的頜骨截面圖;
圖50是根據(jù)本發(fā)明的齒環(huán)鉆的側(cè)立面圖;
圖51是環(huán)鉆的前端圖;
圖52是沿圖50中52-52線所作的橫斷面圖;
圖53是沿圖50中53-53線所作的橫斷面圖;
圖54是沿頭在骨組織中切削出一初始孔道后的鉆頭縱剖面圖;
圖55是初始形成的芯子已移去，鉆頭進一步推進使孔道擴展的類似圖54的圖;
圖56是鉆頭移去后的孔道縱剖面圖;
圖57是骨組織抵著固定件生長后的孔道、及已插入孔道內(nèi)的固定件的縱剖面圖;
圖58是根據(jù)本發(fā)明的一透明復(fù)制片的局部平面圖;
圖59是圖象由復(fù)制片上擦去并挨到X線片上時，疊在X線片上的復(fù)制片的部分平面圖;
圖60是圖象附到X線片上后，X線片的平面圖;
圖61是圖象X線片上除去時的類似圖50的圖;
圖62是不同圖象復(fù)制片印到X線片上時類似于圖59的圖;
圖63是不同圖象復(fù)制到X線片上后的圖;
本發(fā)明最佳實施方案的詳細描述圖1-8所示根據(jù)本發(fā)明齒固定件或插入件10是適用于下頜骨。固定件包括通常的圓柱形體部12，它由生物相容性材料，例如鈦構(gòu)成，為商業(yè)純鈦或者如Ti64 L4 V那樣的鈦合金，或者熟悉該技術(shù)的人顯然知道的其它相等材料。該圓筒體部具有由隔壁18分隔開的，前，后圓柱形腔14、16(圖3)。前腔14開口朝向圓體部12的前端20，并由體部的前部22所圍繞。該前部22鉆有許多通透的小孔24。透孔呈環(huán)形排成幾列，各排在平行于圓體部縱軸26的方向隔開。
后腔16開口朝向體部12的后端28，并由體部的后部30所包圍。后部30未穿孔，即除了經(jīng)后開口28外，它不為后腔提供多少與外部相通之處。后腔包括一含有內(nèi)螺紋32的內(nèi)壁。
后部30的外部包括許多縱向交替的凹槽34和凸緣36。凸緣36呈環(huán)形，在垂直于26的平面沿體部周圍連續(xù)延伸。各個凸緣包括一呈周圍連續(xù)延伸的平滑表面38。這就是說，表面38為環(huán)形，與螺紋情況下呈螺旋形不同。該表面38還有縱向的高度L。表面38在縱向是平的，但表面的前，后緣微呈圓角，以消除銳角。外表面38的外徑相等，限定后部30的外周邊。
每個凸緣包括朝向前端和朝向后端的表面40、42，它們是呈圓周形延續(xù)的、并垂直于軸線26。
體部20的前部22的外部包括縱向交替的凹槽48和凸緣50。透孔24在凹槽48的底部，每個凸緣50的形狀做得與凸緣36相似例如每個凸緣50包括一外圓周表面52，該表面是平滑的并呈圓周連續(xù)延伸，還縱向延伸。外表面52的直徑等于后部30上凸緣36的外表面38的直徑。由此可見，外表面52、38分別規(guī)定前，后部22、30的外邊緣，以及固定件的最大外徑。
固定件依照下列方法裝配。把要在里面裝固定件的上頜或下頜的頜骨60區(qū)域覆蓋的齒齦切開和反折，以暴露骨表面62。然后在骨內(nèi)形成一圓筒形孔道61。這可分階段完成用環(huán)鉆在骨內(nèi)鉆一圓形切縫，形成一消耗性的骨芯子。將那消耗性的骨芯子除去，留下一如圖6所示圓柱形孔66。然后，繼續(xù)把鉆頭64推入骨內(nèi)(圖7)產(chǎn)生一額外的切縫68(圖2)，以限定一圓柱形永久芯子70。這樣，該孔道就包含一從骨表面62到切縫68底部直徑均勻的圓筒形內(nèi)壁72。鉆頭大小是這樣選擇的，即壁72的直徑相當(dāng)于凸緣36、50的外表面38、52的直徑，切縫68的徑向厚度相當(dāng)于前部22的徑向厚度74(圖2)，即從前腔內(nèi)壁76到凸緣50外表面52的距離。這樣，永久芯子70的直徑相當(dāng)于前腔內(nèi)壁76的直徑。
另外，從芯子70的端面78到頜骨表面62的縱向距離等于隔壁18的縱向厚度和后腔16的縱向高度之和(見圖3)。此外，凹縫68的縱向長度至少等于前腔14的長度。
固定件的裝法是首先將其前端推入孔道61。由于上述尺寸關(guān)系，由凸緣外表面38、52限定的體部的外周將沿孔道的內(nèi)壁72磨擦地滑動，而當(dāng)前腔的內(nèi)壁76沿芯子外用表面磨擦滑動時，前腔14套疊地容納芯子70。
因此，固定件一旦推入，就會緊貼地固定在孔道內(nèi)(圖3)。這是在不使骨斷裂或受到外傷及不使芯子70損壞的情況下實現(xiàn)的。故而骨再生長的開始不會過長延遲。再者由于連續(xù)的圓周形外表面38，52壓向孔道壁72，或者至少極接近于壁72，血沿著壁72沉降的傾向?qū)⒈蛔柚梗瑥亩龠M骨組織近處血塊的形成。血塊的形成導(dǎo)致骨形成所需細胞，如纖維組織母細胞和骨母細胞的產(chǎn)生。結(jié)果，促進了骨組織的再生和再生長。這樣就保證這種骨再生長不僅會發(fā)生，而且會不過分推遲地很快發(fā)生，從而加速愈合過程。
如本文前面提到的，骨組織缺血不僅推遲骨再生長，甚至?xí)斐裳獑适^(qū)的骨組織不能再生長。例如圖12中的4所示的這樣一個區(qū)域位于下頜骨中所形成的孔道口，因為血會由那個區(qū)域重力下流。但是，固定件后部附近血凝塊的存在排除了孔道口附近骨組織得不到血的可能性。此外，由于骨未被固定件折斷(與采用自攻螺紋的固定件對比)，固定件會與健全的骨接觸，從而能制止固定件的移動。此外，會產(chǎn)生軟組織可生長的空間。最后面的凸緣36A位于固定件的最后端，有助于隔離孔道口。
于是，外部位于固定件周圍、內(nèi)部位于前腔14內(nèi)的骨組織會很快向著固定件生長，并粘結(jié)到固定件上，就是說，粘結(jié)的發(fā)生是因固定件是由生物相容性材料制成。骨組織也會長入凸緣36、50之間的凹槽34、48和透孔24，堅固地對抗固定件的移動。
在固定件推入孔道61時，后腔最好含有一擰入的平頭螺釘78A(也由前述生物相容性材料構(gòu)成)，以防異物進入后腔(見圖5)。在愈合過程充分進展后，可除掉固定螺栓，用一螺紋插入件80代替(示于圖4)，其上面可粘附齒修補物(圖中未示)。這樣，不用粘合劑即能將固定件和插入件80裝上。
既然不需要固定件用自攻螺紋擰入固定件，就不需要用扳手。因此，固定件可輕易安置在口腔的所有區(qū)域。此外，固定件可插入任一大小足以容納單個牙齒的空間，即固定件不僅僅限于用在大小足以容納扳手的空間。
在圖8到圖10所示本發(fā)明的另一最佳實施例方案涉及一固定件10A，其與圖1到圖3所示在結(jié)構(gòu)和材料上相似，不同的是體部12A的外周邊不是由交替的凸緣和凹槽限定，而是由平滑圓柱形表面99限定。固定器10A的安裝法依照前面參照圖2、6和7所指示。
可以看出，前述固定件10只包含摩擦地接合骨的內(nèi)壁72的數(shù)量有限的連續(xù)圓周形區(qū)(由外表面38、52限定)，而固定件10A則摩擦地接合壁72的無限數(shù)量這種圓周形連續(xù)區(qū)。這樣，固定件12A的整個外周可用于與骨壁72摩擦地接合，以阻止血流動，從而促進血的凝結(jié)，因此，本文前面參照圖1到圖3的固定件10描述的優(yōu)點也適用于圖8到圖10的固定件10A。
具有蓄池的固定件。
圖14至圖23所示根據(jù)本發(fā)明的一種齒固定件110適用于下頜骨。該固定件包括一普通為圓柱形的體部112，它由一種生物相容性材料例如鈦構(gòu)成，該鈦可以是商性純鈦或象Ti64 L4 V的鈦合金，或者熟悉該技術(shù)的人顯然知道的其它相等材料。該體部具有由隔壁118(圖16)分開的前、后圓柱形腔114、116。前腔114的開口朝向體部112的前端120，并由體部122所環(huán)繞。該前部122鉆有許多透孔124。透孔呈環(huán)形排成幾行，每排在與體部的縱軸126平行的方向隔開。
后腔116的開口朝向體部112的后端128，并由體部的后部130所環(huán)繞。該后部130未穿孔，即除經(jīng)后開口128外，它不為后腔提供多少與外部相通之處。后腔包括一含有內(nèi)螺紋132的內(nèi)壁。
后部130的外部由許多縱向交替的凹槽134和凸緣136構(gòu)成。凸緣136呈環(huán)形，圍繞體部112呈圓周連續(xù)延伸。
每個凸緣包括一外周面138(圖17)，呈圓周連續(xù)延伸。這就是說，表面138是圓形的，與螺紋情況下的螺旋形不同。此外，該表面138具有一縱向的長度L。表面138的前、后邊微呈圓角。外表面138外徑相等，限定后部130的外周邊。
每個凸緣包括呈圓周連續(xù)的面向前部和面向后部的表面140、142、后表面142做成凹入(凹陷)的，例如最好相對于凸緣外周138的后邊143向前偏移(該后邊143限定表面142的外圓周)以形成適于貯存一定血量的環(huán)形蓄池146。因此，可連續(xù)供應(yīng)一定血量給位于蓄池鄰近的骨組織。骨組織附近血的存在會導(dǎo)致一定血凝塊的形成，從而導(dǎo)致骨形成所需的細胞，如纖維組織母細胞和骨母細胞的產(chǎn)生，以促進新的骨組織的迅速形成和生長。
后表面142的凹陷的理想制法是將后表面142由凸緣外周138的后邊143向前方傾斜。因此，后表面142的徑向最里邊緣置于邊緣143的前部。于是，后表面142相對垂直于縱軸126的平面145傾斜角A。角A最好是10至60度，最理想的是15度左右。
位于植入件的后端的凸緣137不形成蓄池，而是有一前端面139，它與固定零件的后端齊平，并垂直于縱軸方向延伸，以致完全阻斷孔道12，防止軟齒齦組織長入孔道。
體部112的前部122的外部包括縱向交替的凹槽148和凸緣150透孔124是做在凹槽148的基底上。每個凸緣150有一外周面152，其直徑等于后部130上凸緣136的外表面138的直徑。由此可知，外表面152、138分別為前、后部122、130的外周邊，以及固定件的最大外徑。
如果有需要，前部122上的凸緣150可包括向前方偏移的后表面，它與本文前面述及的后部130的凸緣136的后表面相似，以便構(gòu)成儲血器。但是，蓄池構(gòu)成型凸緣縱向較長，從而減少可采用透孔的數(shù)量。最好是盡量增加透孔的數(shù)量，因為它們能讓骨組織長入體部，使體部固定在頜骨中。另外將血儲于體部112的前部122的需要不如在后部30那樣嚴格，因為血靠重力從下頜骨內(nèi)形成的孔道口12流開。
固定件110是依照下述方法安裝的。將覆蓋在固定件要固定于其內(nèi)的下頜骨160區(qū)域的齒齦組織切開、反折，以暴露骨表面162。然后，在骨中制一圓筒形孔道161。這可按一般技術(shù)分階段完成用環(huán)鉆164在骨內(nèi)鉆切出一環(huán)形切縫，做成一消耗性的骨芯子，把那消耗性的骨芯子除去，留下一如圖18所示的圓柱形孔166。然后把鉆頭164進一步鉆入骨內(nèi)(圖19)制成另一額外的切縫(圖15)，形成從骨表面162到切縫168的底部169直徑均勻的圓筒形內(nèi)壁172。鉆頭大小是這樣選擇的，即使壁172的直徑相當(dāng)于凸緣136、150的外表面138、152的直徑，而切縫168的徑向厚度相當(dāng)于前部122的徑向厚度174(圖15)，即從前腔的內(nèi)壁176到凸緣150的外表面152的厚度。這樣，永久骨芯子170的外徑相當(dāng)于前腔114的內(nèi)壁176的直徑。
此外，從芯子170的端面178到頜骨表面162縱向距離等于隔壁118的縱向厚度和后腔116的縱向長度之和。另外，切縫168的縱向長度至少等于前腔114的長度。
固定件的裝法，將其前端首先推入孔道161，最好用手而不需扳手。由于上述的尺寸關(guān)系，由凸緣外表面138、152所限定的體部外周會沿著孔道內(nèi)壁172摩擦地滑動，而當(dāng)前腔的內(nèi)壁176沿骨芯子的及外周面摩擦滑動時，前腔114將套疊地容納芯子170。
因此，固定件一旦推入就會緊貼地固定在孔道內(nèi)(圖16)。這是在不使骨斷裂或受到外傷和不折斷芯子170情況下實現(xiàn)的。因此，骨再生的開始時間不會過長地延遲。此外，由于連續(xù)呈圓周形的外表面138、152接合孔道的壁172，或者至少貼近壁172，血沿著壁72沉降的傾向?qū)⒈蛔柚?，從而促進了凝塊的形成。重要的是，血液將被儲存于蓄池146內(nèi)，并開始凝結(jié)。血凝塊在貼近骨組織處的累積和保持促進一定的血凝塊的形成，這就導(dǎo)致骨形成所需細胞，例如纖維組織母細胞和骨母細胞的產(chǎn)生。結(jié)果促進了骨組織的再生和生長。因而，這種骨再生長就不僅會發(fā)生，而且會不過分推遲地很快發(fā)生，而愈合過程也將相應(yīng)加快。
正如本文前面所提及的，骨組織缺少血供應(yīng)不僅可阻滯骨再生長，而且當(dāng)欲組織長入骨與固定件之間的區(qū)域時，甚至可導(dǎo)致失血區(qū)的骨再生長缺額。但是，由于固定件后部存在儲血蓄池146這就不僅排除了孔道口附近骨組織得不到血的可能性，而且保證提供充裕的血和血凝塊。此外，由于骨未被固定件折斷(與采用自攻螺紋固定件對比)，固定件會與健全的骨接觸，因而能阻止植入件的移動。此外，不會產(chǎn)生軟組織可生長的空間。最后面的凸緣137有助于阻斷孔道口。
于是，外部位于固定件周圍、內(nèi)部位于前腔116內(nèi)的骨組織會很快朝向固定件生長，并粘結(jié)在它上面(換言之，粘結(jié)的發(fā)生是由于固定件是由生物相容性材料構(gòu)成)。骨組織也會長入凸緣136、150之間的凹槽134、138，以及透孔124，力阻固定件的移動。
在固定件推入孔道161時，后腔116最好有一擰入的平頭螺釘179(也由前述生物相容性材料制成)，以防異物進入后腔(見圖21)。在愈合過程已充分進展后，可除掉這平頭螺釘，用一螺紋插入件180代替(示于圖21)，在它上面可不用粘合劑裝上齒修補物(圖中未示)由于不需要用自攻螺紋擰入固定件，就不需要用扳手。因此，固定件可輕易安裝在口腔的后部區(qū)域。此外，固定件可插入任一大小足以容納單個牙齒的空間(見圖21)，即固定件不僅僅限用于大小以容納扳手頭的空間。上頜骨和下頜骨都可用固定件110，但最好是用于下頜骨，因為凸緣會形成蓄池以儲存血液。
更適用于上頜骨160A的一種固定件110A示于圖23。那種固定件除了蓄池形成凸緣136A向反方向傾斜外，與結(jié)合圖14至圖17所描述的固定件110相似。這就是說，前表面140A由凸緣的外周面138A的前端向后傾斜。因此，蓄池面向固定件的前端。表面140A的傾斜角可與前面就蓄池146描述的角度一樣。
再一種固定件構(gòu)造示于圖24，在該圖中，凸緣表面140B、142B均相對于凸緣外周138B在離開它們面向的固定件端面方向縱向地偏移。因此，此種固定件形成面向前部和后部的蓄池146B，并且是上、下頜骨都可用。
在固定件上裝假牙現(xiàn)在我們參照圖25到圖38來描述在裝好的固定件上附上假牙的方法。
圖29表示人的口腔中下頜齒拱的一部分。在二個健全齒212、214之間設(shè)一間隙，假牙就是要按照本發(fā)明裝在間隙中，其步驟先予概述，然后加以詳細描述。
按照在圖25所示，間隙216內(nèi)的一部分頜骨上鉆一孔218，把一植入件或固定件220插入該孔(圖26)。在愈合期間，把一平頭螺釘233(圖27)擰入固定件的螺紋孔232，這時固定件就永久固定在頜骨組織上。然后把平頭螺釘取出，用一螺栓234代替，螺栓的一桿柱部240要伸出頜處(圖28)。作一齒拱(包括柱)的粘土壓痕252(圖29和30)，隨后把螺栓234從固定件220旋出。將一透過齒齦的螺釘(圖中未示)擰入固定件孔232以防假牙制備中齒齦組織長入該孔。把螺栓的桿柱芯240插入粘土壓痕的相應(yīng)孔256，并把一保護套260擰到柱桿的被暴露螺紋芯柱236上(圖31)。然后，就由壓痕制成齒模(圖32和33)，套260埋于其中。
此后，將桿柱240加以切割，以使達到需要的與鄰齒的平行度及與相對齒的咬合度(圖33)。將一扣件272裝到桿柱上(圖33)，并施齒蠟270于桿柱240，以形成一裹蠟體，其形狀與取向與鄰齒212′、214′的形狀和取向相符(圖34)。這樣，扣件272的套274被埋在蠟270中。
然后將由螺栓234、蠟體270及扣件272組成的單元277從齒模中移出，用普通蠟?zāi)残头ㄌ幚?圖34A)，在處理過程中蠟被融化并由一永久材料如金代替，而套274被包裹(圖35)，將一層脫膜材料294加于金體290上，其上面再加一蠟層，其形狀與要求的覆蓋層形狀相符。在隨后的蠟?zāi)残头ㄗ鳂I(yè)中，用象金的永久材料置換蠟，形成一覆蓋層292，它可在挪去螺釘276時從金體上取除。
現(xiàn)在將本發(fā)明加以更詳細的說明。簡言之，用環(huán)鉆在頜骨上鉆一孔218，留下圓柱形中心骨芯222。將固定件220縱向地推入孔，以使骨芯222進入固定件的前凹224(圖26)。固定件側(cè)壁226包括骨組織230長入的透孔288(圖27)。因此，固定件不使用粘合劑便固定在頜內(nèi)。固定件220的后端包括一通入病人口腔的螺紋孔232。該孔適于容納一平頭螺釘233(圖27)，該螺釘在將固定件裝入孔218之前插入孔232，并在愈合過程中留在孔232中。然后，螺釘233由螺栓234替換。
螺栓234的芯柱236從圓形法蘭238的一側(cè)伸出，而桿柱240從法蘭238的另一側(cè)伸出。從圖31可明顯看出，芯柱和桿柱的寬度(橫斷面)均小于法蘭，法蘭的外徑相當(dāng)于固定件的外徑。因此，法蘭的外邊242與固定件220的外邊244齊平，以免食物和細菌可能進入的那些部件之間產(chǎn)生一個空間。螺栓最好由生物相容性材料如鈦合金或商業(yè)純鈦構(gòu)成。
由于恰好在法蘭238上終止的桿柱的扁平部分246，桿柱240的橫斷面形狀不對稱(圖28A)，在法蘭238上很小距離的桿柱中制一圓周凹槽248(圖28)。由于凹槽248存在，加上另外一系列在桿栓的縱向間隔配置的圓周凹槽250，桿柱的外周的縱向呈不規(guī)則形狀。
芯柱236可用牙，如有需要可用工具擰入固定件。一旦螺栓234擰緊后，用普通方式制造齒拱(包括桿柱240)的壓痕254，如用一塊粘土在齒拱上壓(圖28、29)。包括由桿柱240所形成、橫斷面非圓形的腔256的壓痕，用作以普通方法制造一石膏齒拱模型(圖33)的模子。在形成齒模前，將螺栓234從固定件中旋出，用經(jīng)齦螺釘替代(圖中未示)，再將經(jīng)齦螺釘旋入固定件孔232。經(jīng)齦螺釘包括一伸出齒齦線的頭，以防齒齦在固定件上生長。桿栓240從固定件中移出后，即如圖31所示插入腔256內(nèi)。由于腔256的非對稱橫斷面形狀，一旦桿柱240插入腔256，其位置恰與制造壓痕時頜內(nèi)桿柱的位置符合。因此，在制作齒模時，桿柱較之于模型258的鄰齒212′、214′的取向恰與桿柱240較之于病人真牙212、214的取向相符。
在制齒模時，最好能保護芯柱236的螺紋。為此，在模型制成前，將一護套260(圖31)置在芯柱236之上。該護套260的結(jié)構(gòu)大致呈圓筒形，其一端有一螺紋凹口，對端有一切口262或臺階。護套260的外表面上置一圓周凹槽264。將該護套的螺紋凹口旋在螺栓234的螺紋芯柱236上，然后以常規(guī)方法把石膏或齒石料澆入粘土壓痕中，制成齒模258(圖32)，護套260相應(yīng)地埋在齒模中(圖33)由于臺階262呈非圓形橫斷面，防止了護套266在齒橫內(nèi)旋轉(zhuǎn);由于護套內(nèi)的凹槽264呈縱向不規(guī)則圓周，防止了護套260在模型258中縱向移動。
因此，操作者具有與病人齒拱相同的模型258(圖33)，螺栓234可除去地擰入模型中。這樣，操作者就能制成其形狀在大小與取向上與鄰齒212′214′相符，高度與頜間高度相符的桿柱240。這個成形操作是這樣完成的適當(dāng)?shù)厍懈顥U柱240，在桿柱上施加一種能夠加工和成形的熱易熔物質(zhì)，如尺寸上穩(wěn)定的，齒蠟270。螺栓234裝入齒模258時，將桿柱切割并上蠟。結(jié)果，螺栓的成形可在對病人無不舒感情況下以高精度完成，因為成形可用不能在病人口腔內(nèi)應(yīng)用的精密工具和導(dǎo)向件來完成。必須注意的是，由于桿柱240在粘土250中形成的腔256的形狀是不對稱橫截面，該桿柱只能以一個可能位置，即與它在固定件220內(nèi)位置相當(dāng)?shù)囊粋€位置插回腔內(nèi)。這樣當(dāng)螺栓最后擰入固定件220時，桿柱立于模型258內(nèi)，鄰齒212′214的位置恰與桿柱240立于齒214、240的位置相符。因此，當(dāng)螺栓最后旋回固定件220時，桿柱和蠟體與模型齒212′，214′之間達到的平行度將被推及與齒212、214之間。
在涂蠟步驟之前，將扣件272裝到桿栓240上。扣件包括螺紋套274和螺釘276，二者均由合適的耐熱合金制成。套274含有用以擰入螺釘276的內(nèi)螺紋。將螺釘?shù)?78粘在手持棒282端部帶一塊粘性蠟280上使扣件272能手工地置于桿柱240所需的位置。然后，一小塊熱熔融蠟284將套274粘到桿柱上，該蠟很快變硬，使粘性蠟塊280能除去，留下粘在桿柱240上的扣件272(圖33)?？奂?72的取向可平行于桿柱，或與它成一角度，如有需要，扣件272可垂直或水平安置。
此后，將尺寸上穩(wěn)定的齒蠟270施加于桿柱，制造成一形狀和取向與鄰齒相符的成形體(圖34)。施加蠟時要把套274包起來，而讓螺釘276的頭278暴露。螺栓234的法蘭238用作施蠟于其上的架子。
將包括螺栓234、成形蠟體270及扣件272的初步單元277從齒模中旋出，即從護套260中旋出。這可由鉗類工具實現(xiàn)，它鉗合法蘭的外邊242，以免損壞蠟體270或使其變形。然后該單元置入常規(guī)蠟?zāi)｝X澆型材料和機器，使蠟270由永久材料如金、瓷、聚丙烯等置換。這種澆型法的性質(zhì)熟悉該技術(shù)的人都知道的，可概述如下。將蠟體附于由易熔材料，例如塑料所形成的澆口286。
將整個單元和澆口埋在普通柔韌的覆蓋材料288中(圖34A)，該材料對著單元277的外周加壓?？墒褂闷胀ǖ南?zāi)２牧?。此后，將蠟?zāi)Ｐ偷膯卧?77施以足夠的熱處理使蠟270，284和澆口286熔化。當(dāng)該熔化發(fā)生時，將扣件272保持在相對于桿柱240的位置上，因為螺釘?shù)念^298是埋在蠟?zāi)２牧现?圖34A)。然后，在離心力的影響下，將熔體排出，由液化永久材料，例如熔融的金置換。它占據(jù)由排出的熔體所產(chǎn)生的空間。在金硬化時，單元277′除了蠟體270已由金290置換外，仍顯得與它早先的外表相同(圖35)。這樣，單元277′形成一容納覆蓋層或齒冠的第二單元。套274可裝有凸出部或凹進部(圖中未示)，以增加它在金體290內(nèi)的牢靠性。
接著要制造的是能可卸裝地裝在第二單元277′上的覆蓋層。這覆蓋層292′的制法是，把脫模材料294加于金體290的外周及螺釘276的頭部278，然后在脫模材料上做一尺寸上穩(wěn)定的蠟層296。這些步驟是在第二單元277′旋回到齒模258的護套260后完成。蠟層296按覆蓋層292的所需形狀成形。把蠟層296和螺釘276從金體290中取除，再把螺釘重新插入蠟層296。然后把蠟層296和螺釘276組件插入蠟?zāi)残筒牧虾蜋C器，隨后用蠟?zāi)残头ú僮靼严瀸?96代以譬如金、瓷或聚丙烯的永久材料形成覆蓋層292。由于脫模材料的存在，覆蓋層不依附于螺釘?shù)念^。可將覆蓋層先置于金體290上，再用螺釘276固定。這樣，如果覆蓋層290損壞或磨耗，調(diào)換很方便。如果覆蓋層292是金構(gòu)成的，可用常規(guī)焙燒法在它上面形成一瓷涂層。通過將芯柱236旋入固定件220的螺紋孔把由單元277′構(gòu)成，固定到固定件220上。然后，將覆蓋層296用螺釘276固定。假牙假設(shè)在病人口腔中的平行度與齒模中實現(xiàn)的相同，因為在把螺柱擰緊時，螺栓與旋入模型時一樣旋轉(zhuǎn)到相同的旋轉(zhuǎn)位置。法蘭238靠在固定件的端面上與它齊平。由于法蘭由生物相容性材料制成，齒齦組織將能長得與法蘭的邊緣242接合，從而把法蘭遮住，使人看不出。覆蓋層可以是一單齒，或由許多齒組成的齒橋292A(圖38)。若要制造一齒橋292，除了施于脫模材料294的蠟層296外，須形成另外一個或幾個蠟體(未示)，它們的側(cè)面相聯(lián)其中之一與蠟層296連接。然后將整個組件澆型，形成一齒橋292A，它包括固定于第二單元的部分292及一個或幾個固定于部分292的鄰齒299。
按照本發(fā)明將提供一種新的假牙制法。采用由螺紋、芯柱、法蘭和桿柱組成的螺栓式使用基部件具有明顯的優(yōu)點。桿柱置于齒模內(nèi)時，能切割和成形，并提供一其上面可施齒蠟的牢固結(jié)構(gòu)。因此，制造一符合鄰齒形狀和取向及頜間高度的假牙的工作就十分方便。法蘭本身構(gòu)成一可托齒蠟的擱板。螺紋芯柱能使螺栓不用粘固劑而插入固定件。實際上，本裝置完全避免使用粘固劑，從而消除了發(fā)生生物退化的危險，這種退化造成食物和細菌能進入的孔隙。
本發(fā)明能簡易地做到一個或幾個假牙與鄰齒之間在所有方向上精確地平行。這種平行度能精確地達成，因為桿柱240是在口腔外成形的，因此可應(yīng)用在病人口腔范圍內(nèi)不能夠使用的形成工具和導(dǎo)向件、即使螺栓的成形是在口腔外完成的，也如當(dāng)螺栓最終置入固定件時一樣，螺栓是在取向位置與鄰齒相同情況下成形的。這是由于使粘土壓痕材料中形成一相應(yīng)腔的桿柱的非對稱橫斷面形狀。這就保證螺栓在粘土印痕和石膏模型中精確定位。由于螺栓的高度可縮短，所以可達到精確的頜間高度。因此可使牙齒正確咬合。
桿柱本身做得可以牢靠地固定在金體上。這就是說，金體和桿之間的相對運動通過桿柱的非圓形橫截面和不規(guī)則縱向外形加以防止。
法蘭呈圓形，嚙合固定件的一個圓形端部。法蘭的直徑與固定件的圓形端部相同，以免造成食物和細菌可進入的空隙。此外，假牙將顯示一更優(yōu)美的外觀。假牙和齒齦間間隙的缺乏防止發(fā)生病人的發(fā)音問題。
假牙內(nèi)裝扣件是與澆型步驟同時完成的;以后不需要再粘合和焊接。其辦法是在初始澆型步驟時用蠟?zāi)げ牧蠈⒙葆敱３衷诠潭ㄎ恢茫员闶固鬃蛹词瓜炄刍脖３衷诠潭ㄎ恢蒙?。另外螺栓是在套子周圍涂蠟，而不是把套子推入蠟。因此，蠟體不會變形。由于齒冠部分因有活動螺釘而可卸除，所以假牙損壞和磨損時很容易修理。
由于鈦螺栓的形成，使存在與齒齦組織的高度生物相容性，從而增加齒齦組織封住或半-dessmisomal固定器上部的機會。
可以看出，扣件可安置于幾乎任何位置和取向，以便從美學(xué)觀點出發(fā)適應(yīng)任何類型的修補和修復(fù)。
另外需要注意，本發(fā)明能使基底和覆蓋層的成形在病人口腔外進行，這就大大減少了病人的不適感。
在骨組織上鉆孔道現(xiàn)在結(jié)合圖39-49討論一種在頜骨上鉆孔道以容納齒固定件的技術(shù)。
圖39表示在其內(nèi)要安裝齒固定件的病人頜骨。在第一操作階段，將定位孔312鉆到預(yù)先確定深度D′，使導(dǎo)向套管313能夠裝入。圖40所示套管包括第一和第二圓柱形部分314、316，一個圓柱體部分314的直徑小于另一個316的直徑。定位孔312的直徑大小足以容納套管的小的部分314，而且深度足以使大圓柱體部分316的一端318能夠鄰接骨組織310。
大圓柱體部分316的直徑相當(dāng)于環(huán)鉆322的空心鉆頭320的內(nèi)徑，使該鉆頭的空心頭能套疊地插在套管的大圓柱體部分316之上(圖41)。因此，鉆頭的橫向(徑向)運動被約束。環(huán)鉆322包括一安裝在手攜式電機外殼326的卡盤325內(nèi)的鉆柄324，在套管的大圓柱體部分316可防止鉆頭橫向移動時將其推進頜骨。
實際上，必須將鉆頭縱向地推進到要求的深度D″，該深度D″系由操作者監(jiān)控，它必需觀察沿鉆頭322的側(cè)面所示的標(biāo)記。這種操作很費時，因操作者可能超過要求的深度而不精確。該鉆探階段達到的深度決定要在最后孔道中形成的骨芯的頂面深度。
但是，依照本發(fā)明，導(dǎo)向部分16的縱向長度L相當(dāng)于在鉆探階段要達到的需要深度D″。因此，當(dāng)鉆頭320內(nèi)的內(nèi)肩328與導(dǎo)向部分316的制動件表面330毗連時，鉆頭的前進在道用的鉆頭深度D″停止(圖42)。
此時，將鉆頭322和套管313從初始孔道323中移出，該孔道含有一個不要的骨組織的中心骨芯332。因此，須將一手持工具334插入孔道(圖43)，將側(cè)壓力施加于芯子332，待它折斷后除去(圖44)。
在下一鉆探階段，將初始孔道323的深度加深。重要的是，孔道的最終深度不能超過預(yù)定深度D″′，以便絕對防止觸傷神經(jīng)。
按照本發(fā)明，制動部件340是松弛地安裝在鉆頭320頂上的鉆頭卡盤324上使之在鉆頭的頂部表面342和電機外殼的端面344之間能自由地縱向滑動。制動件可在初始孔道323鉆之前或之后裝入。制動件具有外徑d，比鉆頭320的外徑大。制動件340的長度H是這樣選擇的，即能保證要求的孔道深度D″′達到時，鉆頭的縱向前進終止。這是通過使制動件與鉆頭本身匹配實現(xiàn)的。由于從鉆頭的前端346到卡盤的端面334的距離X恒定而且已知，制動件的存在會減小鉆頭的移動范圍，其量等于制動件的長度H。換句話說，X減去H等于骨芯323的要求的預(yù)定深度D″′。因此，可制備一套不同長度的制動器，以產(chǎn)生各種鉆探深度D″′。當(dāng)鉆探進行時，制動件340將最終夾在鉆頭卡盤的端面344和凳骨310之間(圖47)以防止鉆頭322的繼續(xù)推進，此時將鉆頭取除(圖48)。一骨組織芯350留在最終孔道345里。
隨后，如圖49所示將齒固定件352插入最終孔道，在那里骨芯350進入固定件的一個空心前端。最后，骨組織對著固定件352成長，把固定件352永久固定在頜骨310里。
可以看出，本發(fā)明的制動件340絕對保證預(yù)定鉆探深度D″′不會超過，而不需要操作者去監(jiān)控鉆頭上任何難以看清的標(biāo)記。也不需要用固定螺釘將制動件固定，而且不必顧慮固定螺釘會因不慎而松動。
導(dǎo)向套管313保證最終孔道345中骨芯350的端面處于合適的深度，也毋需操作者監(jiān)控在鉆頭側(cè)面上的深度標(biāo)記。
鉆頭的結(jié)構(gòu)現(xiàn)在將結(jié)合附圖50-57描述按本發(fā)明用來在頜骨上鉆探力孔道的環(huán)鉆。
根據(jù)本發(fā)明的一種齒環(huán)鉆410包含一安裝鉆柄412及位于鉆柄的縱向前端的切削頭414。一縱向液體通道416貫穿鉆柄以便傳輸沖刷的液體，例如鹽溶液或消毒水，將鉆頭的切屑從孔道418中沖洗掉。
鉆頭414是空心的，包含一前端面420和一從端面420縱向向后延伸的側(cè)面422。端面圍繞一中心孔424，用以容納在孔道切割時形成的骨芯426(圖54)。液體通道416與鉆頭414的內(nèi)部428連通，并因此與孔424連通。
端面420上是許多從孔424徑向向外延伸到前面部420的外周432的第一切削刃410。
前端面420的表面部分是呈圓周形置于端切削刃430后面，它從端切削刃縱向向后延展(見圖50和54)形成容納一定鉆液流量的徑向開口436。各個這樣表面部分434的呈圓周后端終止于下一端切削刃附近，其位置437離該端切削刃略微縱向向后和徑向向內(nèi)，形成一定鉆液流量的間隙。
圓柱形側(cè)面422上有許多縱向凹槽438，它們從端面420縱向向后延展。每一凹槽有縱向延伸刃緣440，形成側(cè)切削刃。該側(cè)切削刃440在鉆頭的旋轉(zhuǎn)方向442構(gòu)成凹槽438的垂緣。
凹槽438及附帶側(cè)切削刃440最好以與縱向旋轉(zhuǎn)軸444成5°到15°銳角A(最佳為10°左右)延伸，(即刃440向后傾斜)。側(cè)切削刃440上的所有點與軸444徑向等距地配置，以便側(cè)切削刃440切出一圓柱形孔道。
端切削刃430從各自側(cè)切削刃440的縱向前端徑向向內(nèi)地相交和延展。由圖51可看出，每一凹槽438的底面446沿著從端面的外周434延伸到位置437的線448與端面的表面434相交，位置437位于外周434的徑向向內(nèi)?？梢钥闯?，每一條線448構(gòu)成端面420的各自表面部分434的外緣。
上述凹槽438結(jié)構(gòu)導(dǎo)致縱向通道或間隙450的形成(圖51)，該間隙把凹槽與端面420溝通，以便在其間容納流動鉆液。
底部446非平面，而是略微彎曲，以致從前端可看到(圖51)。
經(jīng)每個凹槽的底部146延伸的是一小孔452，它把凹槽與鉆頭414的內(nèi)部428溝通。因此，鉆液可徑向向外地從該內(nèi)部428傳送到凹槽438，以便冷卻鉆頭和骨，把凹槽438內(nèi)的切屑沖掉以及防止液體壓力升高。
小孔452排列成縱向延伸。換言之，小孔可以是所示的縱向延長的狹槽，或者每一小孔可包括一系列縱向間隔孔。這樣一種縱向延伸的結(jié)構(gòu)保證正當(dāng)骨芯正漸進地被收容于鉆頭414的圓柱形內(nèi)腔時，鉆液能通過小孔進入凹槽。此外，這樣液體可冷卻鉆頭和孔道壁的骨組織。
在操作中，將鉆頭414向前推入病人的頜骨460。端切削刃在骨內(nèi)切削出一環(huán)形切縫即孔道418，留下中心骨芯416。加壓鉆液(例如鹽水溶液或無菌水)流過鉆頭的前孔424，將切削刃清洗、冷卻，并把切屑由孔道內(nèi)沖出?？椎赖耐獗?63由側(cè)切削刃440切成。鉆液徑向向外地流經(jīng)小孔452進入凹槽438將側(cè)刃440清潔、冷卻，并將切屑由孔道內(nèi)沖出。
最后，當(dāng)骨芯426進入鉆頭的前孔424時，鉆液的流經(jīng)孔424受到嚴重限制。但是，鉆液流經(jīng)小孔452可防止鉆頭內(nèi)過度的液壓升高。此外，這種液體冷卻鉆頭和孔道壁的骨組織。
另外，由于凹槽438經(jīng)由通道450與端面420及與端切削刃430相通，所以液體能夠縱向向前地流動，將端切削刃430清潔、冷卻以補償來自孔424的液體的缺乏。
由于小孔452沿凹槽438縱向延伸，所以甚至在小孔452逐漸被由骨芯426阻塞時，加壓液體亦能繼續(xù)經(jīng)由它推出。液體也能經(jīng)小孔452接觸骨芯的外壁，以冷卻該骨芯。
在孔道的初始部分形成后(圖54)，故意將骨芯426折斷把鉆頭再插入孔道418以擴展該孔道418(圖55)，并形成一新的骨芯426A?？椎?18的深度可通過觀察芯柱412和鉆頭414的外周上形成的指示狹槽來監(jiān)控。另一辦法是應(yīng)用本文前面所述的制動件。
在孔道418完成后，將一固定件464推入孔道，在那里骨芯426A進入固定件內(nèi)的一個前開口。最后，骨組織抵著固定件并經(jīng)固定件內(nèi)的孔生長，將固定件永久地固定。
鉆頭最好由耐蝕經(jīng)熱處理的不銹鋼420號制成，但其它材料亦適用。備有供形成不同大小孔道以容納一適當(dāng)固定件用的不同外徑鉆頭。例如，備有供形成直徑范圍為3.5毫米到5.5毫米的孔道用的鉆頭。
根據(jù)本發(fā)明的齒環(huán)鉆能使孔道和骨芯很快形成，對骨損傷甚少，病人幾乎沒有不舒感。側(cè)切削刃保證孔道的外壁切削清爽，不留毛刺。因此，沒有必要為除去毛刺留在孔道內(nèi)反復(fù)將鉆頭上下移動。這可縮短鉆探時間，孔道的大小更為精確，保證與固定件適配。
凹槽中小孔的存在能阻礙鉆頭前進的液壓升高。由于小孔是縱向延伸的壓力即便在小孔正漸進地被骨芯阻斷時連續(xù)下降。流過小孔的液體清潔并冷卻側(cè)切削刃，將切屑從孔道中沖掉。液體能夠從凹槽縱向向前輸送，并將端切削刃清洗和冷卻，是由于凹槽的前端與位于端切削刃前面的區(qū)域連通。另外，該液體將骨，即骨的內(nèi)壁和骨芯的外壁冷卻使它產(chǎn)生的熱損傷減至最小。
選擇適當(dāng)?shù)墓潭F(xiàn)在結(jié)合圖58-63來描述、選擇一適當(dāng)大小固定件和產(chǎn)生一張這種選擇的圖像記錄的方法和裝置。
按照本發(fā)明，我們利用一透明轉(zhuǎn)移薄膜510或醋酸纖維覆蓋層，它上面具有許多各種大小齒固定件512的可除去的圖像。各個圖像可通過將該薄膜放在一接收薄膜上，從轉(zhuǎn)移薄膜上擦去圖像貼向接收薄膜514。要轉(zhuǎn)移圖像上面的轉(zhuǎn)移薄膜的反面用一鈍的物品516去揭，使圖像轉(zhuǎn)移到接收薄膜。
接收薄膜為一病人頜骨的X線片。將一固定件的圖像轉(zhuǎn)移到準備裝固定件的X線片上的部位518。然而將轉(zhuǎn)移薄膜移去，使技術(shù)人員能清楚地視察該X線片，以保證所選擇的固定件大小對固定件部位適合。這種觀察的精確性不會因常規(guī)透明覆蓋層情況下可能發(fā)生的由于存在可干擾清楚地觀察X線片的附加標(biāo)記而受到不利影響。如果技術(shù)人員覺得另一固定件可能更為合適，他只須剝落該轉(zhuǎn)移圖像512(圖61)，加一不同尺寸的圖解512A(圖62、63)。
轉(zhuǎn)移薄膜上有許多可資利用的固定件大小，每個大小備有許多圖象，使薄膜能反復(fù)使用每個圖像包括表示各個固定件的標(biāo)記520，例如直徑和長度。
可以看到，一旦所需的固定件轉(zhuǎn)移到了X線片，該X線片便形成由大小520標(biāo)明的所選擇固定件的永久圖像紀錄，以供將來參考和查核。
另外，為在固定件選擇過程中提供安全系數(shù)，圖像512的放大倍數(shù)比X線片514大。因此，只要所選圖像與固定件部位518相適，即使所選擇的圖像屬于邊界接受性，也可保證能安全地應(yīng)用相應(yīng)的固定件。例如，如果X線片是全尺寸，圖像最好放大25%左右。在另一方面，如果X線片是放大的，那么圖像將放大得更大。例如，假定X線片放大25%，則圖像應(yīng)放大50%左右。
雖然已結(jié)合本發(fā)明的一個最好實施方案將本發(fā)明加以描述，但熟悉本技術(shù)的人必然知道，可在不脫離所附權(quán)利要求
規(guī)定的發(fā)明的精神和范圍情況下，加以不予特別說明而作些增刪，修正及替代。
權(quán)利要求
1.一種適合于安裝在頜骨內(nèi)預(yù)先鉆好的孔道里，將假牙固定件(10，10A；110，110A)，所說的固定件包括一縱軸確定的一般圓筒形的體部(12，12A112)，所說的圓筒體的前端是開口的并含有一用以容納一圓柱形骨芯的、與該開口前端相通的圓筒形前腔(14；144)，所說的前部穿孔(24；124)，使骨組織在它里面生長，所說的圓筒體在其不帶孔的后部開口，含有一后腔(16；116)，其特征在于所說的后腔有內(nèi)螺紋，以便安放有外螺紋的假牙裝接裝置(80，180)，而所說的圓筒體的前部和后部分別包括前部和后部無螺紋的外周邊(52和38；99；158和138，138B)，其直徑相同，并形成所說固定件的最大外徑。
2.根據(jù)權(quán)利要求
1所述的齒固定件，其特征在于所說的后部外周包括用以制止血液縱向流過的，圓周連續(xù)、縱向延伸的表面區(qū)(52;152;99)。
3.根據(jù)權(quán)利要求
2所述的齒固定件，其特征是整個所說后部外周有一樣的直徑，形成無數(shù)的所說表面區(qū)。
4.根據(jù)權(quán)利要求
2所述的齒固定件，其特征在于所說圓筒體的外周包括若干與所說的圓周連續(xù)表面區(qū)縱向交替關(guān)系配置的圓周延伸凹槽(34;134)。
5.根據(jù)權(quán)利要求
4所述的齒固定件，其特征在于所說有表面區(qū)包括所說的凹槽限定凸緣(36;136;136A，136B)的外表面，有在縱向與所說的前部還有一些凹槽(48;148)，其與所說的前部的小孔縱向交替配置。
6.一種利用權(quán)利要求
1所規(guī)定的固定件和方法，其中在骨上鉆這樣一底部封閉的孔道(61;161)使所說的孔道包括一個從所說的骨的一個表面向前延伸到所說的孔道的封閉前端的、一樣直徑的內(nèi)圓柱形孔壁，以及一個從所說的封閉底端向后延伸的圓柱形骨芯(70;170)，所說的骨芯包括一與所說內(nèi)壁同軸，并由此徑向地向內(nèi)配置的外周面，其特征是所說的骨芯和內(nèi)壁形成一環(huán)形切縫(68;168)，其徑向尺寸大致等于所說的圓筒體的前部的徑向厚度(74;174)，所說的骨芯的外周面直徑大致等于所說的固定件的前腔直徑，將所說的固定件推入所說的孔道，使所說的圓筒體的前部和后部外周(52和58;99;152和138;138B)對著所說的孔道的內(nèi)壁磨擦地滑動而不穿入所說內(nèi)壁，當(dāng)所說的骨芯進入所說的前腔時，所說的前腔內(nèi)壁(76;176)對著所說的骨芯的外壁磨擦地滑動，所說固定件的插入是這樣終止的，即所說的前腔內(nèi)壁磨擦地嚙合所說的骨芯的外圓周面，而所說的圓筒體的外圓周磨擦地嚙合所說孔道的內(nèi)壁，以阻止血液流過那里。
7.一種適合于安裝在頜骨內(nèi)預(yù)先鉆好的孔道里，將假牙固定件(110)，所說的固定件包括一縱軸確定的一般圓筒形的體部(112)，所說的圓筒體的縱向前端是開口的并含有一用以容納一圓柱形骨芯的、與所說的開口前端相通的前圓筒形腔(114)，以及許多在所說的圓筒體上形成并與所說的前腔相通使骨芯能經(jīng)它生長的透孔(124)，所說的圓筒體的縱向后端有開口并含有與所說開口后端連通以容納一假牙按裝裝置的后腔(116)，其特征在于所說的外周形成許多縱向間隔配置的呈蓄池的裝置(136;136A，136B)，每個所說的呈蓄池的裝置都有一個一般面朝所說的縱向端、布置成可儲存周圍骨組織鄰近血液的凹入表面(142;140A，142B;140B)。
8.根據(jù)權(quán)利要求
7所述的齒固定件，其特征在于每個所說的呈蓄池的裝置均包括一含有所說的凹陷表面的呈圓周延伸的凸緣(136;136A，136B)。
9.根據(jù)權(quán)利要求
7所述的齒固定件，其特征是每個所說的凸緣是呈連續(xù)圓周形。
10.根據(jù)權(quán)利要求
7所述的齒固定件，其特征在于所說的表面(142，142B)面向所說的該固定件的前端。
11.根據(jù)權(quán)利要求
10所述的齒固定件，其特征在于每個所說的表面都從其外周向后傾斜。
12.根據(jù)權(quán)利要求
11所述的齒固定件，其特征在于，每個所說的表面都與垂直于縱軸的平面成10到60度的傾角。
13.根據(jù)權(quán)利要求
12所述的齒固定件，其特征在于，所說的傾角為15度。
14.根據(jù)權(quán)利要求
7所述的齒固定件，其特征在于所說的表面(140，140B)，面向所說的固定件的后端。
15.根據(jù)權(quán)利要求
14所述的齒固定件，其特征在于每個所說的表面從其外周向后傾斜。
16.根據(jù)權(quán)利要求
15所述的齒固定件，其特征在于每個所說的表面都與垂直于縱軸的平面成10到60度的傾角。
17.根據(jù)權(quán)利要求
16所述的齒固定件，其特征在于所說的傾角是15度。
18.根據(jù)權(quán)利要求
7所述的齒固定件，其特征在于所說的一些呈蓄池的裝置表面(142，142B)面向所說的固定件的前端，另一些(140，140B)面向所說的固定件的后端。
19.一種適合于安裝在頜骨內(nèi)預(yù)先鉆好的孔道里，將假牙固定的齒固定件(110;110A)，所說的固定件包括一縱軸確定的一般圓筒形的部件(112)，所說的圓筒體的前端是開口的并含有一用以容納一圓柱形骨芯的、與所說的開口前端相通的前圓筒形前腔(114)，以及許多在所說的圓筒體上形成并與所說的前腔相通使骨芯能經(jīng)它生長的透孔(124)，所說的圓筒體的縱向后端有開口并含有與所說開口后端連通以容納一假牙裝接裝置的后腔(116)，以及許多在所說的外周上形成的縱向間隔配置的、呈圓周延伸的凹槽(134)，形成一些縱向間隔配置呈圓周形配置、并包括直徑相等呈連續(xù)圓周形外圓的凸緣(136;136A.136B)，所說的凸緣每個包括一面向所說的前端的前表面(142;142B)和一面向所說后端的后表面，其特征在于至少所說的前、后表面之一在離該表面之一面向的各自固定件端部的方向所說的凸緣的外周縱向地偏移，形成一可儲存周圍骨組織鄰近的血液的環(huán)形蓄池。
20.一種形成假牙的方法，包括以下步驟將一內(nèi)螺紋套子(274)固定在一桿柱(240)上，把一尺寸上穩(wěn)定、熱易熔材料(270)敷于所說的桿柱和所說的套周圍，熔化所說的熱易熔材料，替以永久材料(277′)，
21.一種形成假牙和將它固定在病人頜骨內(nèi)的方法，包括以下步驟在病人的頜骨上鉆一孔道(218)，把一與骨組織有容性材料構(gòu)成的固定件(220)插入所說的孔道，所說的固定件包括一可從病人口內(nèi)夠到的內(nèi)螺紋開口(232)，把一螺栓(234)的外螺芯柱(236)插入所說的螺紋開口，所說的螺栓包括一法蘭(238)，法蘭具有所說的芯柱由之突出的第一側(cè)和桿柱(240)，由之與所說的芯柱相反方向延伸的第二側(cè)，以致所說的法蘭座落在所說的固定件上，所說的桿柱向離開所說固定件方向突出，形成包括所說的桿柱在內(nèi)的至少所說的頜的一部分的壓模(254)使所說的桿柱在所說的壓模上形成一個腔(256)，把所說的螺栓從所說的固定件中取出，并把所說的桿柱插入所說的腔使該螺芯柱在離開所說的壓模的方向延伸，把一種可硬化的材料(266)澆入所說的壓模，形成一所說的芯柱置于其內(nèi)的齒模(258)，將一扣件(272)裝在所說的桿柱上，扣件包括一內(nèi)螺的套(274)和一旋入其中的螺釘(276)，在所說的法蘭上和所說的桿柱和套周圍制造一尺寸上穩(wěn)定、熱易熔材料構(gòu)成的成形塊(270)，將所說的熱易熔材料熔化，代之以永久材料(290)以形成一永久體(277′)，
22.一種由可在病人頜內(nèi)固定(220)的齒固定件和用以制造假牙的螺栓(234)的所組合成結(jié)構(gòu)，所說的螺栓可安裝在固定件內(nèi)，所說的固定件由生物相容性材料制成，以安裝在病人頜骨內(nèi)一個一般呈圓柱形的孔(218)里，該固定件的一端置有一內(nèi)螺紋的開口(232)，為安裝所說的螺栓，可通入病人的口內(nèi)容納螺栓，其特征在于所說的螺栓是一體組合結(jié)構(gòu)具有第一和第二側(cè)面的法蘭(238)，一個整體從所說的法蘭第一面突出，可以螺紋擰入所說的固定螺紋孔中的外螺紋芯柱(236)，所說芯柱的寬度比所說的法蘭小。一個整體從該法蘭的第二側(cè)突出、和包括一橫截面非圓周形外形，縱向面不規(guī)則的部分(262，264)的桿柱(240)，所說的桿栓的寬度比所說的法蘭小，適于在其圓周形成假牙。
23.一個可安裝上假牙、裝在病人頜內(nèi)預(yù)先安裝好的齒固定件的螺栓(234)，所說的螺栓為一組合結(jié)構(gòu)，其特征為法蘭(238)具有第一和第二側(cè)面，一個整體從所說的第一側(cè)面突出，適合于以螺紋擰入齒固定件中的外螺紋芯柱(236)，所說的芯柱的寬度是比所說的法蘭小，一個整體從所說的第二側(cè)面突出、包括一非圓形橫截面和縱向不規(guī)則外形部分(262，264)的桿柱(240)，所說的桿柱的寬度比所說的法蘭小并適合裝上一假牙。
24.一種在病人頜骨鉆一預(yù)定深度孔道，使齒固定件可安裝其中的方法，所說的方法包括將環(huán)鉆(322)的空心頭(320)縱向推入頜骨以形成一具有中心骨芯的孔道的步驟，其特征在于相對于可自由縱向滑動地安裝在所說的鉆頭上的制動件(340)的推動步驟一直繼續(xù)到該制動部件夾嵌在頜骨(310)和可隨攜帶該鉆頭的電機外殼的表面(344)之間為止，所說的制動件的橫斷面大于所說鉆頭的橫斷面，其縱向長度H的大小是這樣計算的，即當(dāng)該長度由所說的鉆頭的前端和可隨電機電機外殼移動的所說表面之間的縱向距離×減去后，余數(shù)部分(D″′)等于所說的預(yù)定深度。
25.一種在病人頜骨內(nèi)鉆一預(yù)定深度(D′″)的孔道使固定件可安裝在其中的方法，所說的方法的步驟包括，在骨上鉆一縱向延伸的定位孔(312)，在所說的定位孔內(nèi)，這樣地裝入一含有第一和第二圓柱形部分(314，316)的套管，使所說的第一圓柱形部分進入所說的定位孔和所說的第二圓柱形部分靠在骨(310)上，將一環(huán)鉆有空心頭(320)這樣地從套疊方式插在所說的第二圓柱形部分之上，使所說有第二圓柱形部分阻止所說鉆頭側(cè)向運動，并將所說的鉆頭縱向推入頜骨以形成第一骨芯部分(332)，把所說的鉆頭從所說的孔道中退出，折斷并除去所說的第一骨芯位置，把所說的鉆頭再插入所說的孔道，將所說鉆頭縱向推進，使延伸以便在它里面形成第二骨芯部分(350)時將所說的孔道的深度加深，其特征在于必須將所說的鉆頭沿著所說的第二圓柱形部分一直推進到所說的鉆頭的一個靠肩(344)緊靠所說的第二圓柱形部分的一端以形成具有所需第一深度(D″)的孔道(323)，該深度(D″)小于所說的預(yù)定深度，所說的孔道包含一第一骨芯位置(332)。
26.一種切削含有一中心骨芯(426A)的孔道的齒科環(huán)鉆(410)，所說的環(huán)鉆包括一鉆柄(412)，它具有一經(jīng)其內(nèi)縱向延伸供傳輸鉆液用的通道(416)一置于所說的鉆柄前端的切削頭(414)，所說的頭是空心的，包括一前端面(420)和一從所說的端面的外周縱向向后延伸的側(cè)面(422)，所說的端面圍繞一用以容納一在正切削骨組織上形成的骨芯(426，426A)的中心孔(424)，許多置于端面并從該孔延伸到所說端面外周的端面切削刃(430)，其特征在于該側(cè)面包括許多從所說的端面向后延伸的縱向凹槽(438)，每個凹槽的一個形成一縱向延伸側(cè)切削刃的呈圓周垂刃(440)，至少其相當(dāng)大一部分是在離所說的鉆頭旋轉(zhuǎn)軸一恒定距離間隔配置，以便切出一圓柱形骨芯，每凹槽內(nèi)將所說的凹槽和所說的鉆頭的內(nèi)部連通，用以把鉆液輸入所說的凹槽以冷卻所說的側(cè)切削刃和骨的小孔裝置(452)。
27.一種透明薄膜(510)，在它的第一面上帶有許多不同尺寸的齒固定件圖象，每一固定件尺寸提供許多圖象，其特征在于所說的圖象可從所說的薄膜上除去的，以致一經(jīng)選擇的圖象可通過把所說有轉(zhuǎn)移薄膜的一面貼住接收薄膜，并將所說的經(jīng)選擇圖象對面的所說的轉(zhuǎn)移薄膜的第二面擦上，而轉(zhuǎn)移到接收薄膜。
專利摘要
本發(fā)明涉及插入病人頜骨的孔道的固定件。把該固定件固定在骨里無須與骨螺蚊連接。本發(fā)明也涉及固定于固定器上的假牙形成。假牙在口外形成于擰到固定件的螺栓上。本發(fā)明還涉及到一頜骨內(nèi)形成孔道的鉆頭，該鉆頭有些制動件使保證孔道不會鉆得太深。本發(fā)明也涉及能為病人挑選合適尺寸的固定件和作為制作的永久記錄的透明轉(zhuǎn)移薄膜。
文檔編號A61C8/00GK87105608SQ87105608
公開日1988年3月16日 申請日期1987年8月13日
發(fā)明者斯坦利?！ち_斯 申請人:羅斯設(shè)備公司導(dǎo)出引文BiBTeX, EndNote, RefMan