專利名稱：運動式可調(diào)指骨外固定支架的制作方法
技術領域：
本發(fā)明涉及手外科醫(yī)療機械，特別是一種使用在指骨正骨手術后或關節(jié)再造手術后的復位和固定的運動式可調(diào)指骨外固定支架的改進。
背景技術：
因外傷和腫瘤等原因造成手部近關節(jié)部位骨折、關節(jié)缺損或強直，嚴重影響手的功能和外形。如何恢復、重建關節(jié)的解剖結構和功能，一直是手外科的一個重點與難題。傳統(tǒng)的手術修復普遍采用切開復位內(nèi)固定如克氏針內(nèi)固定、鋼板內(nèi)固定等，和夾板外固定，以及指骨橫貫4根螺紋針固定。切開復位內(nèi)固定破壞局部血運，對骨膜剝離大，軟組織損傷嚴重，骨折愈合較慢；夾板外固定易出現(xiàn)固定不可靠，松動使骨折重新錯位，包扎過緊又造成皮膚壓創(chuàng)，甚至血運不佳導致手指壞死等現(xiàn)象；指骨橫貫四針固定因指骨短小，固定時需跨關節(jié)，傳統(tǒng)固定時間一般是術后需要固定4-6周才能拆除外固定進行功能鍛煉，即先保證骨折的穩(wěn)定和愈合，再是適當時間后的關節(jié)活動。由于關節(jié)不能早期活動而僵硬，使重建關節(jié)的關節(jié)囊和側副韌帶攣縮，局部纖維組織增生，粘連明顯，影響了關節(jié)的活動，因此對功能恢復有一定的影響，關節(jié)活動度達不到正常。同時，目前的外固定支架對4針相對位置是不可調(diào)的，使骨折不能達到理想對位。
理想的骨折治療是準確復位，可靠固定，早期鍛煉，減少局部血運破壞。尤其在治療關節(jié)內(nèi)骨折時，在骨折穩(wěn)定的前提下，術后馬上功能鍛煉，改變以往先固定一段時間后再功能鍛煉的順序，可防止關節(jié)僵硬，促進關節(jié)早日愈合。本申請人為此也設計了一種運動式可調(diào)指骨外固定支架，并申請了中國專利(專利號95221228.5)。但是，該技術方案在使用中發(fā)現(xiàn)仍然存在一些缺陷，比如聯(lián)接器是一個簡單的四方柱，水平調(diào)整螺桿的尾端插入水平滑動軸承中成為一懸臂，固定器多個方向不自主擺動大，不能滿足臨床上關節(jié)對位準確的要求，當其擺動超出了三針之間的允許尺寸范圍，固定就變得不可靠甚至失去作用。

發(fā)明內(nèi)容
本發(fā)明的目的是克服上述現(xiàn)有技術的不足，提供一種定位準確，調(diào)整方便，固定可靠、術后早期即可進行關節(jié)的屈伸功能鍛煉的運動式可調(diào)指骨外固定支架。
本發(fā)明采用的技術方案是一種運動式可調(diào)指骨外固定支架，包括有聯(lián)接器、水平調(diào)整螺桿、水平調(diào)節(jié)臂、第一垂直調(diào)整螺桿、第一垂直調(diào)節(jié)臂、第二垂直調(diào)整螺桿、第二垂直調(diào)節(jié)臂，所述第一垂直調(diào)整螺桿連接第一垂直調(diào)節(jié)臂與第二垂直調(diào)節(jié)臂，所述水平調(diào)節(jié)臂、第一垂直調(diào)節(jié)臂及第二垂直調(diào)節(jié)臂的一端分別設置有可供克氏針或螺紋針穿過并與所述克氏針或螺紋針直徑相匹配的通孔，所述聯(lián)接器為U形，所述水平調(diào)整螺桿穿過水平調(diào)節(jié)臂分別與聯(lián)接器的U形兩端支承點相連接，所述第二垂直調(diào)整螺桿穿過第二垂直調(diào)節(jié)臂與聯(lián)接器的一端支承點相連接，所述支承點為滑動軸承，所述穿過為螺紋連接。
采用本發(fā)明的技術方案，由于水平調(diào)節(jié)臂穿過(入)聯(lián)接器的兩端，水平調(diào)整螺桿在聯(lián)接器中的支承點為兩個，限制了水平調(diào)節(jié)臂的多個方向不自主擺動，克服了運動式可調(diào)指骨外固定支架穩(wěn)定性差以及調(diào)整不準確等不足，通過外固定支架上三個調(diào)節(jié)臂之間位置的調(diào)整，實現(xiàn)在關節(jié)、骨干縱軸上的加壓或牽引，即能對骨折和關節(jié)再造進行可靠的外固定，同時又能在手術后馬上進行關節(jié)屈伸功能鍛煉，關節(jié)的活動范圍達到0～90°，對骨折部位施加外力更能促進傷指骨的生成和愈合。


圖1為本發(fā)明運動式可調(diào)指骨外固定支架用于中節(jié)指骨近關節(jié)骨折病例的一種結構示意圖；圖2為圖1的A-A剖面圖；圖3為本發(fā)明運動式可調(diào)指骨外固定支架用于掌指近關節(jié)骨折病例的結構示意圖；圖4為圖3的B-B剖面圖；圖5為圖1所示固定支架的縱向剖視圖；
圖6為圖5的沿C-C方向的剖面圖；圖7為圖5的沿D-D方向的剖面圖。
具體實施例方式
以下結合附圖和具體的實施例對本發(fā)明作進一步的詳細說明。
如圖5至圖7所示，本發(fā)明由水平調(diào)整螺桿1、垂直調(diào)整螺桿4和5、水平調(diào)節(jié)臂3、垂直調(diào)節(jié)臂2和9、聯(lián)接器7、鎖緊螺釘8以及卡簧6組成。水平調(diào)整螺桿1兩端為光軸，中段為螺桿，通過螺紋與水平調(diào)節(jié)臂3連接，光軸插入聯(lián)接器7的兩個水平滑動軸承中，其長度與之相配合的水平滑動軸承高度相匹配，并將尾端鍛粗以扣接在聯(lián)接器7上不脫離但又能轉動自如；垂直調(diào)整螺桿4尾端為光軸，其余部分為螺桿，通過垂直調(diào)節(jié)臂2中間的螺孔與其相連接，尾端光軸插入聯(lián)接器7的垂直滑動軸承中，其長度與之相配合的垂直滑動軸承高度相匹配，并把尾端鍛粗以扣接在聯(lián)接器7上不脫離但又能轉動自如；垂直調(diào)整螺桿5頭部一端為光軸，其余部分為螺桿，其光軸部分插入垂直調(diào)節(jié)臂9的滑動軸承中，并裝入卡簧6止脫，其螺桿部份通過垂直調(diào)節(jié)臂2一端的螺孔與之相連接。各水平調(diào)節(jié)臂及垂直調(diào)節(jié)臂的一端分別設置有與克氏針或螺紋針直徑相匹配的通孔A、B及C，三根克氏針或螺紋針A′、B′以及C′可通過各調(diào)節(jié)臂上的相應通孔A、B及C與固定支架連接，克氏針A′和C′之間的距離及角度由垂直調(diào)整螺桿5進行調(diào)節(jié)，在三維空間各有4個自由度；克氏針B′相對A′和C′之間距離和角度，由垂直調(diào)整螺桿4和水平調(diào)整螺桿1進行自由調(diào)節(jié)，在三維空間有6個自由度，各調(diào)節(jié)臂與各相應的調(diào)整螺桿配合的螺紋均為細牙普通螺紋。在垂直于三個調(diào)節(jié)臂的通孔的軸線中部分別安裝有用于緊固克氏針或螺紋針的鎖緊螺釘8。
現(xiàn)結合

本發(fā)明的使用方法(1)如圖1所示為本發(fā)明用于中節(jié)指骨近關節(jié)位置骨折病例示意圖，醫(yī)生正骨手術后，先在中節(jié)指骨關節(jié)頭側方的圓心位置橫貫穿過第一根針A′作為外固定器活動中心，在圍繞其作弧形運動的關節(jié)窩近端和遠端的垂直于骨干縱軸線從側方分別橫貫穿過第二根針B′和第三根針C′。
(2)把本發(fā)明固定支架上三個調(diào)節(jié)臂通過各相應通孔A、B及C安裝到所述克氏針A′、B′、C′伸出指外的端部上。
(3)適當調(diào)整垂直調(diào)整螺桿5，以改變垂直調(diào)節(jié)臂2和5之間的距離和角度，使克氏針A′及C′相對于通孔A及C位置固定并在克氏針A′及C′之間有一定的壓力或牽引力；適當調(diào)節(jié)垂直調(diào)整螺桿4以改變水平調(diào)節(jié)臂3相對于垂直調(diào)節(jié)臂2和5之間的垂直距離和角度，適當調(diào)整水平調(diào)整螺桿1，以改變通孔B相對于通孔A或C之間的水平距離和角度，使克氏針B′相對于通孔B位置固定并在三針之間有一定的垂直方向壓力或牽引力，或水平方向的作用力。
(4)適當調(diào)整鎖緊螺釘8，將三根克氏針A、B、C固定。
(5)在手指的另一側按同樣步驟裝上另外一個運動式可調(diào)指骨外固定支架。
(6)骨折愈合后，卸下外固定支架，去除克氏針。
在掌指關節(jié)修復時，如圖3以及4所示，只在一側設置運動式可調(diào)指骨外固定支架即可。
采用本發(fā)明的運動式可調(diào)指骨外固定支架，從穿針到完成固定不到20分鐘?？朔嗽斐晒钦坼e位的畸形力，保持了生物力學上的平衡，使重建的骨折準確而穩(wěn)定地對位。各關節(jié)可自由活動，可進行術后早期鍛煉，防止關節(jié)僵硬，促進關節(jié)早日愈合。在重建骨關節(jié)縱軸上產(chǎn)生壓力或牽引力，壓電效應的產(chǎn)生可使骨折處產(chǎn)生負電位，加速骨的生成和愈合，治療過程中可以隨時調(diào)整骨折部位的壓力或牽引力，保證骨折愈合處于最佳狀態(tài)，同時加壓可以治療骨折間隙過大和骨不連。
最后應說明的是以上實施例僅用以說明本發(fā)明而并非限制本發(fā)明所描述的技術方案。因此，盡管本說明書參照上述的實施例對本發(fā)明已進行了詳細的說明，但是，本領域的普通技術人員應當理解，仍然可以對本發(fā)明進行修改或者等同替換，例如本發(fā)明應用三根針固定，為達到對作用部位固定，早期關節(jié)功能鍛煉，施加治療外力，促進骨折早日愈合的目的，外固定器也可應用到人體并不限于指骨近關節(jié)部位骨折等的治療。而一切不脫離本發(fā)明的精神和范圍的技術方案及其改進，其均應涵蓋在本發(fā)明的權利要求范圍當中。
權利要求
1.一種運動式可調(diào)指骨外固定支架，包括有聯(lián)接器、水平調(diào)整螺桿、水平調(diào)節(jié)臂、第一垂直調(diào)整螺桿、第一垂直調(diào)節(jié)臂、第二垂直調(diào)整螺桿、第二垂直調(diào)節(jié)臂，所述第一垂直調(diào)整螺桿連接第一垂直調(diào)節(jié)臂與第二垂直調(diào)節(jié)臂，所述水平調(diào)節(jié)臂、第一垂直調(diào)節(jié)臂及第二垂直調(diào)節(jié)臂的一端分別設置有可供克氏針或螺紋針穿過并與所述克氏針或螺紋針直徑相匹配的通孔，其特征在于所述聯(lián)接器為U形，所述水平調(diào)整螺桿穿過水平調(diào)節(jié)臂分別與聯(lián)接器的U形兩端相連接，所述第二垂直調(diào)整螺桿穿過第二垂直調(diào)節(jié)臂與聯(lián)接器的一端相連接。
2.根據(jù)權利要求1所述的運動式可調(diào)指骨外固定支架，其特征在于水平調(diào)整螺桿及所述第二垂直調(diào)整螺桿與所述聯(lián)接器采用滑動軸承配合，所述第一垂直調(diào)整螺桿與所述第一垂直調(diào)節(jié)臂為滑動軸承配合聯(lián)接。
3.根據(jù)權利要求1所述的運動式可調(diào)指骨外固定支架，其特征在于所述各調(diào)節(jié)臂與所述各相應的調(diào)整螺桿配合的螺紋均為細牙普通螺紋。
4.根據(jù)權利要求1所述的運動式可調(diào)指骨外固定支架，其特征在于所述水平調(diào)節(jié)臂位于聯(lián)接器的U形兩端之間。
5.根據(jù)權利要求1、2、3或4所述的運動式可調(diào)指骨外固定支架，其特征在于在所述通孔的外部安裝有用于固定克氏針或螺紋針的鎖緊螺釘。
全文摘要
本發(fā)明公開了一種運動式可調(diào)指骨外固定支架，第一垂直調(diào)整螺桿連接第一垂直調(diào)節(jié)臂與第二垂直調(diào)節(jié)臂，水平調(diào)節(jié)臂、第一垂直調(diào)節(jié)臂及第二垂直調(diào)節(jié)臂的一端分別設置有可供克氏針或螺紋針穿過并與克氏針或螺紋針直徑相匹配的通孔，聯(lián)接器為U形，水平調(diào)整螺桿穿過水平調(diào)節(jié)臂分別與聯(lián)接器的U形兩端相連接，第二垂直調(diào)整螺桿穿過第二垂直調(diào)節(jié)臂與聯(lián)接器的一端相連接。通過外固定支架上三個調(diào)節(jié)臂之間位置的調(diào)整，實現(xiàn)在關節(jié)、骨干縱軸上的加壓和牽引，即能對骨折和關節(jié)再造進行可靠的外固定，同時又能在手術后馬上進行功能鍛煉，關節(jié)的活動范圍達到0～90°，對骨折部位施加外力更能促進傷指骨的生成和愈合。
文檔編號A61B17/60GK1579335SQ200410037918
公開日2005年2月16日 申請日期2004年5月10日 優(yōu)先權日2004年5月10日
發(fā)明者左中男, 鄧超浩, 劉惠玲, 朱英輝 申請人:左中男, 鄧超浩, 劉惠玲, 朱英輝