專利名稱：創(chuàng)口牽引器的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及一種牽引器。具體地講，本發(fā)明涉及這樣一種牽引器，其用于牽開切口或人體天然開口的邊緣，以將器官或身體結(jié)構(gòu)最大限度地暴露出來，以便在外科手術(shù)過程中實施檢驗和/或進入人體，并且同時保護切開組織的暴露側(cè)。
背景技術(shù)：
現(xiàn)已知有各式各樣的牽引器。然而，現(xiàn)有的牽引器通常難以且不便使用，和/或是相對昂貴的。此外，現(xiàn)有的牽引器局限于用在特定的切口尺寸和特定的患者解剖組織上。
本發(fā)明的目的是提供一種改進的創(chuàng)口牽引器，其能夠至少部分地解決這些問題，此外，還要提供一種在手術(shù)過程中保護創(chuàng)口的方法。

發(fā)明內(nèi)容
根據(jù)本發(fā)明，提供了一種外科創(chuàng)口牽引器，其包括一個遠端固定件，其用于插入創(chuàng)口中；一個連接件，其具有一個內(nèi)側(cè)創(chuàng)口貼合部分和一個外側(cè)部分，創(chuàng)口貼合部分安裝在遠端固定件上，連接件具有一個使內(nèi)側(cè)創(chuàng)口貼合部分縮減了徑向尺寸的插入形態(tài)和一個牽開形態(tài)；一個外部導(dǎo)向件，其用于引導(dǎo)連接件的外側(cè)部分；外部導(dǎo)向件可以相對于連接件移動，以縮短連接件的軸向延展距離，并因此而將連接件的創(chuàng)口貼合部分推向牽開形態(tài)，從而將創(chuàng)口橫向牽開；以及外部固定件，其用于固定連接件，以保持創(chuàng)口牽開。
在本發(fā)明的一個優(yōu)選實施例中，至少連接裝置的內(nèi)側(cè)創(chuàng)口貼合部分包括一個套筒，其環(huán)繞著創(chuàng)口延伸，以保護創(chuàng)口。
在一個實施例中，連接件的外側(cè)部分包括位于連接件的內(nèi)側(cè)創(chuàng)口貼合部分上的套筒延伸段。
優(yōu)選的結(jié)構(gòu)是，連接件包括一個大致圓筒形的套筒。
在一個優(yōu)選實施例中，導(dǎo)向件包括一個環(huán)形件。環(huán)形件優(yōu)選包括內(nèi)環(huán)部和外環(huán)部，套筒被引導(dǎo)在這二者之間。在一個優(yōu)選實施例中，外環(huán)部包含用于固定連接件的緊固件。在一種結(jié)構(gòu)中，緊固件包括位于外環(huán)部上的緊固結(jié)構(gòu)，在牽開創(chuàng)口時，連接件附著在緊固結(jié)構(gòu)上。
優(yōu)選的結(jié)構(gòu)是，內(nèi)環(huán)部上設(shè)有一個凸塊，用于安置在外環(huán)部上的一個互補凹槽中，而連接件位于它們之間。
在一個實施例中，內(nèi)環(huán)部相對松弛地配合在外環(huán)部的凹槽中。
優(yōu)選的結(jié)構(gòu)是，所述環(huán)部之一上的至少一部分可以從一個基本上將連接件夾持在所述環(huán)部之間的靜止位置移動到一個使連接件的至少一部分能夠相對于所述環(huán)部移動的釋放位置。理想的結(jié)構(gòu)是，在釋放位置，連接件上只有一部分能夠相對于所述環(huán)部移動。
在另一個實施例中，內(nèi)環(huán)部相對緊密地配合在外環(huán)部中，以將連接件抓持在它們之間。
在本發(fā)明的一個方面，外環(huán)部包括互連段，它們可以獨立移動，從而便于局部釋放連接件，以調(diào)節(jié)施加在創(chuàng)口上的牽拉力。環(huán)部或互連段優(yōu)選可以在夾持靜止位置與釋放位置之間手工操縱。
在本發(fā)明的一個優(yōu)選實施例中，連接件包含一個近端加強件，用于與外部固定件咬合。理想的結(jié)構(gòu)是，近端加強件是一個近端環(huán)。
優(yōu)選的結(jié)構(gòu)是，遠端固定件由彈性材料制成。通常，遠端固定件是O形圈。
優(yōu)選的結(jié)構(gòu)是，至少導(dǎo)向件上的與連接件咬合的外表面是由低摩擦率的材料例如聚四氟乙烯制成的。
在一個特別優(yōu)選的實施例中，牽引器包含一個用于將其它裝置安裝到牽引器上的平臺。
在一個尤其優(yōu)選的實施例中，所述環(huán)部之一形成了一個用于將其它裝置安裝到牽引器上的平臺。
本發(fā)明在另一個方面提供了一種利用外科創(chuàng)口牽引器牽開創(chuàng)口的方法，該牽引器包括一個遠端固定件；一個連接件，其具有一個安裝在遠端固定件上的創(chuàng)口貼合部分和一個外側(cè)部分；一個用于引導(dǎo)連接件外側(cè)部分的外部導(dǎo)向件；以及一個外部固定件；該方法包括以下步驟
安置遠端固定件，使之限定在創(chuàng)口內(nèi)側(cè)，而連接件從其開始向外延伸穿過創(chuàng)口；將外部導(dǎo)向件相對于連接件的外側(cè)部分移動，以縮短連接件的軸向延展距離，并因此而將連接件的創(chuàng)口貼合部分推向牽開形態(tài)，從而將創(chuàng)口牽開；以及將連接件固定，以保持創(chuàng)口牽開。
優(yōu)選使方法包含以下步驟將外部導(dǎo)向件相對于連接件的外側(cè)部分移動，以局部牽拉創(chuàng)口；抓住連接件的外側(cè)部分并將其相對于導(dǎo)向件拉動，從而將創(chuàng)口完全牽開。
在上述方法的一個實施例中，包含以下步驟(a)抓住連接件的外側(cè)部分的一個局部部位，同時保持連接件的外側(cè)部分的其余部位固定；(b)拉動局部部位，以增大創(chuàng)口局部區(qū)域的牽開程度；以及(c)將連接件的局部部位固定。
理想的是，方法包含對連接件的外側(cè)部分的其余部位重復(fù)進行步驟(a)至(c)。
附圖簡述通過下面參照附圖而只以示例的方式所作描述，可以更清楚地理解本發(fā)明，在附圖中

圖1是一種根據(jù)本發(fā)明的創(chuàng)口牽引器的分解圖；圖2是圖1中的牽引器組裝后的透視圖；
圖3是圖2中的組裝牽引器的側(cè)向剖視圖；圖4是一個未牽開的創(chuàng)口的透視圖；圖5是將圖2中的牽引器的一部分插入創(chuàng)口中時的透視圖；圖6是圖2中的牽引器在插入后的側(cè)向剖視圖；圖7是圖2中的牽引器在插入后的俯視圖；圖8(a)和8(b)是利用圖2中的牽引器橫向牽開創(chuàng)口時的側(cè)向剖視圖；圖9是圖2中的牽引器在橫向牽開創(chuàng)口后的側(cè)向剖視圖；圖10是圖2中的牽引器在橫向牽開創(chuàng)口后的俯視圖；圖11是圖2中的牽引器的導(dǎo)向件一部分的俯視圖；圖12是圖11中的部分的側(cè)視圖；圖13是沿著圖11中的剖線A-A所作的剖視圖；圖14是另一種根據(jù)本發(fā)明的牽引器的剖視圖；圖15是圖14中的牽引器在使用時的剖視圖；圖16是另一種根據(jù)本發(fā)明的牽引器的各部分的分解圖；圖17是圖16中的牽引器組裝后的透視圖；圖18和19是圖17中的牽引器處于不同位置時的剖開透視圖；圖20是圖17至19中的牽引器的一部分在操作時的示意性俯視圖；圖21是處于圖20中的形態(tài)下的牽引器部分的側(cè)向剖視圖；圖22是牽引器部分處于釋放位置時的示意性俯視圖；
圖23是處于圖22中的形態(tài)下的牽引器部分的側(cè)向剖視圖；圖24是用于與根據(jù)本發(fā)明的創(chuàng)口牽引器一起使用的手部進入裝置的透視圖；圖25是圖2中的牽引器在圖24中的手部進入裝置就位后的側(cè)向剖視圖；圖26是用于與根據(jù)本發(fā)明的創(chuàng)口牽引器一起使用的帷簾的透視圖；圖27是圖2中的牽引器在圖24中的帷簾就位后的側(cè)向剖視圖；圖28(a)是用于與根據(jù)本發(fā)明的創(chuàng)口牽引器一起使用的形狀限定裝置處于柔順狀態(tài)時的透視圖；圖28(b)是圖28(a)中的形狀限定裝置處于固化狀態(tài)時的透視圖；圖29是圖2中的牽引器在圖28(b)中的固化形狀限定裝置就位后的側(cè)向剖視圖；圖30是圖28中的形狀限定裝置和一個夾持器的分解圖；圖31是圖28中的形狀限定裝置和圖30中的夾持器的側(cè)視圖；圖32是圖2中的牽引器在圖28中的形狀限定裝置和圖30中的夾持器就位后的側(cè)向剖視圖。
詳細描述參看圖1至13，圖中示出了一種根據(jù)本發(fā)明的創(chuàng)口牽引器101，其在圖示的例子中用于牽開創(chuàng)口例如圖4所示的腹部創(chuàng)口103的邊緣。
牽引器101包括一個遠端固定件，其在本例中采用的是彈性內(nèi)側(cè)O形圈105的形式，用于插入到創(chuàng)口103中；以及一個連接件，其在本例中采用的是大致圓筒形的彈力套筒106的形式。套筒106具有一個內(nèi)側(cè)創(chuàng)口貼合部分和一個外側(cè)部分，內(nèi)側(cè)創(chuàng)口貼合部分連接在O形圈105上。套筒具有一種插入形態(tài)，此時內(nèi)側(cè)創(chuàng)口貼合部分縮減了徑向尺寸，以及一種牽開形態(tài)，此時創(chuàng)口103被橫向牽開。
套筒106上設(shè)有一個外部導(dǎo)向件，在本例中外部導(dǎo)向件包括一個內(nèi)環(huán)部110和一個外環(huán)部111，套筒106被引導(dǎo)在這兩個部分之間。牽引器101包含外部固定件，用于固定套筒106，以保持創(chuàng)口103牽開，在本例中固定件由位于外環(huán)部111外表面上的多個緊固結(jié)構(gòu)120提供出來(圖2)，緊固結(jié)構(gòu)120徑向向外伸出，以形成鉤子。
外環(huán)部111具有與內(nèi)環(huán)部110相同的環(huán)形形狀，但直徑更大并且?guī)в幸粋€凹槽116。內(nèi)環(huán)部110由相對堅硬的材料制成，并且在凹槽116中與外環(huán)部111相匹配，以將套筒106可滑動地限制在二者之間，如圖3所示。在本例中，環(huán)部110、111是相對松弛配合的，以便于環(huán)部110、111相對于套筒106移動，從而縮短套筒106的軸向延展距離，并因此而將創(chuàng)口貼合部分推向牽開形態(tài)，以將創(chuàng)口103橫向牽開。
環(huán)部110、111是由低摩擦率的材料如聚四氟乙烯(PTFE)制成的。PTFE是一種結(jié)實的非彈性材料，其具有適宜的抗拉強度和優(yōu)異的潤滑性。
牽引器101還包含一個近端加強件，用于與緊固結(jié)構(gòu)120咬合，在本例中加強件由彈性外側(cè)O形圈109提供出來，它是由相對于O形圈05而言柔軟的材料制成的。外側(cè)O形圈109連接在套筒106的近端，O形圈105、109有助于使套筒106在其末端保持張開形狀(圖2)。
在使用時，O形圈105和套筒106被擠壓成插入形態(tài)，以便將O形圈105插入創(chuàng)口103中(圖5)。O形圈105由聚合材料制成，以便于將O形圈105壓緊成小輪廓的細長形狀，如圖5所示，從而便于使用。在O形圈105被釋放后，彈性O(shè)形圈105將返回其常態(tài)下的O形并搭在創(chuàng)口103的內(nèi)邊緣上，以將牽引器101安全地固定在創(chuàng)口中，如圖6所示。從圖6和7中可以看到，在將O形圈105插入后，創(chuàng)口103是基本上閉合的，而套筒106處于褶皺壓縮形態(tài)。
之后，在將環(huán)部110、111推壓在創(chuàng)口103周圍組織上的同時，套筒106被拉動，如圖8(a)所示，以縮短套筒106的軸向延展距離，并因此而將創(chuàng)口貼合部分推向牽開形態(tài)，從而將創(chuàng)口103的右側(cè)(從圖8(a)中看)橫向牽拉。外側(cè)O形圈109的右側(cè)被鉤掛在緊固結(jié)構(gòu)120上，以保持創(chuàng)口103的右側(cè)牽開(圖8(b))。之后，在推壓環(huán)部110、111的同時，套筒106的左側(cè)被拉動，以將創(chuàng)口103的左側(cè)牽拉，如圖8(b)所示。外側(cè)O形圈109的左側(cè)再被鉤掛在緊固結(jié)構(gòu)120上，以保持創(chuàng)口103完全牽開，如圖9和10所示。
彼此分開的緊固結(jié)構(gòu)120和創(chuàng)口牽引器101的形態(tài)一般可以使得套筒106能夠容易地局部操作，如圖8(a)和圖8(b)所示，從而提供出最優(yōu)化的牽拉力。因此，通過拉動套筒106并將外側(cè)O形圈10局部鉤掛在適宜的緊固結(jié)構(gòu)120上，操作不再僅僅局限于單一的豎直軸向，而是可以在多個不同方向上實施。通過這種方式，牽引器可以適合于特定的應(yīng)用場合。
用于將套筒106可滑動地限制在內(nèi)環(huán)部110上的凹槽116是C形的，其帶有一個伸出的上唇緣117，如圖13所示。不論拉動方向或施加到套筒106上的拉力如何，上唇緣117均會將內(nèi)環(huán)部110安全地保持在凹槽116中。優(yōu)選沿著非豎直方向拉動套筒106和實施局部鉤掛外側(cè)O形圈109，而伸出的上唇緣117有助于套筒106的非豎直方向拉動。
彈力套筒106襯套在牽開創(chuàng)口103的側(cè)面上，如圖9所示，從而同時用作創(chuàng)口牽開和創(chuàng)口保護件。
這種手術(shù)用創(chuàng)口牽引器具有簡單的結(jié)構(gòu)，它容易使用，并且可以以低成本制造，從而提供出一種一次性的裝置。
根據(jù)本發(fā)明的簡單的創(chuàng)口牽引器可以用于大范圍的切口尺寸，并且可以獲得一系列不同的局部化牽拉力，以適應(yīng)于切口、患者解剖組織和將要實施的手術(shù)過程的需要。
在圖1至10所示的牽引器中，套筒106相對緊密地配合在內(nèi)外環(huán)部110、111之間。然而也可以這樣構(gòu)造內(nèi)外環(huán)部110、111，即內(nèi)環(huán)部110相對更松弛地配合在外環(huán)部111中。在這種情況下，導(dǎo)向件包括外環(huán)部或其它環(huán)形形狀，而一個第二元件滑動在其內(nèi)側(cè)。第二元件具有與外環(huán)部相同的環(huán)形形狀和較小的直徑，并且?guī)в幸粋€外部容納凹槽，該凹槽被設(shè)計得能夠使外環(huán)部松配合在第二元件上，而且二者可以容易地彼此相對滑動。所述元件松配合在一起，以使彈力套筒能夠裝配在它們之間的間隙中并在此滑動。這種結(jié)構(gòu)顯示于圖14和15中。在如圖15所示地拉動套筒106的局部區(qū)域時，內(nèi)環(huán)部106移向適宜的一側(cè)，以將套筒106夾緊在相反側(cè)上，并同時允許對套筒上的抓持段進行操作，從而在將套筒固定在該側(cè)之前使抓持側(cè)的局部牽拉力最優(yōu)化。這個過程可在套筒106的另一側(cè)局部區(qū)域上重復(fù)進行。
參看圖16至23，圖中示出了另一種根據(jù)本發(fā)明的創(chuàng)口牽引器150，其類似于前面參照圖1至13所描述的創(chuàng)口牽引器101，并且在圖16至23中以相同的附圖標(biāo)記表示類似的部分。
在本例中，導(dǎo)向件包括內(nèi)環(huán)部110和PTFE外環(huán)部151，二者被這樣構(gòu)造，即外環(huán)部151在沿外環(huán)部151圓周方向相隔的多個離散點上咬合內(nèi)環(huán)部110，以將套筒106在每個離散點處夾持在內(nèi)外環(huán)部110、151之間。外環(huán)部151包括沿外環(huán)部151圓周方向相隔的多個互連段155，它們按壓在內(nèi)環(huán)部110上，以夾持套筒106，并且可以獨立移動，以便于局部釋放套筒106，用以調(diào)節(jié)牽拉力。切出的T形槽156設(shè)在外環(huán)部151的段155與主體158之間，把手160在各個段155之間從外環(huán)部151的主體158上徑向向外伸出。
在使用時，相鄰的把手160被人用手抓住，如圖20所示，以便沿箭頭A的方向施加釋放力，從而將局部的段155沿箭頭B的方向從夾持著套筒106的靜止位置(圖20和21)拉向釋放位置(圖22和23)，在后一位置，套筒106容易被局部拉動和操縱。通過釋放內(nèi)環(huán)部110與段155之間的夾持，彈力套筒106容易從一個位置滑向另一個。這種結(jié)構(gòu)帶來的特別益處是，便于局部調(diào)節(jié)牽拉力。
一般而言，根據(jù)本發(fā)明的創(chuàng)口牽引器150是這樣使用的，即將O形圈105插入創(chuàng)口103中，再拉動套筒106，以使內(nèi)側(cè)O形圈105平坦抵靠在內(nèi)部組織表面上。內(nèi)側(cè)O形圈105將牽引器150固定在創(chuàng)口中，并且防止彈力套筒106從創(chuàng)口103中脫出。之后，通過擠壓把手160而將導(dǎo)向件釋放，再將環(huán)部110、151在彈力套筒10上向下滑動，直至接觸到外側(cè)組織表面。通過拉動套筒106以縮短內(nèi)側(cè)O形圈105與環(huán)部110、151之間的距離，并因此而使彈力套筒106與創(chuàng)口103的邊緣一起橫向移動，可以實現(xiàn)牽開。通過松開外環(huán)部151的把手160以將套筒10夾持住，彈力套筒106被固定，從而保持創(chuàng)口103牽開。
根據(jù)本發(fā)明的創(chuàng)口牽引器還提供出了一個平臺，其上可以安裝各式各樣的輔助裝置。在一個實例中，平臺由內(nèi)環(huán)部110上的內(nèi)側(cè)凸出部分提供出來，一個帶有互補凹槽172的環(huán)部171可以以有些類似于卡扣咬合的方式容易地裝配到內(nèi)側(cè)凸出部分上。多種輔助裝置上可以設(shè)有這種環(huán)部171，例如如圖24和25所示，輔助裝置可以是用于腹腔鏡手術(shù)中的手部進入裝置175?；蛘?，輔助裝置可以是帷簾180(圖26和27)或者形狀限定裝置185，后者被調(diào)節(jié)為例如需要被握住的器官187的形狀，再沿著排氣管186將空氣排出，以限定住理想的器官保持形態(tài)(圖28和29)。
或者，平臺也可以通過一個夾持器200提供出來，如圖30至32所示。夾持器200包括一個上鉗爪201、一個下鉗爪202、一個卡子203和一個臂204。
夾持器200是這樣組裝的，即將卡子203擰緊在下鉗爪202的底座上，在下鉗爪202上滑動上鉗爪201，以將陽凸出部分208咬合在相應(yīng)的陰凹槽209中，并將臂204穿過上下鉗爪201、202之間的開口207。多個齒205設(shè)在臂204上，這些齒205被構(gòu)造成這樣的尺寸，即當(dāng)臂204位于開口207中時，這些齒能夠向上伸入一個位于上鉗爪201中的凹槽206中。如圖31中更清楚地顯示，這些齒205被這樣成形，即臂204可以以棘齒式的結(jié)構(gòu)從開口207中拉回，但不能再向前推進。彈簧鋼是一種適宜制作夾持器元件201、202、203、204的材料。
多種裝置可以附加在臂204的自由端上，例如形狀限定裝置185，如圖30所示。在使用時，卡子203借助于卡配結(jié)構(gòu)而牢固地固定在創(chuàng)口牽引器101上，而形狀限定裝置185插入創(chuàng)口103中，如圖32所示。之后，形狀限定裝置185在創(chuàng)口103中橫向作棘齒運動，以將例如體內(nèi)器官220拉出。夾持器200的棘齒結(jié)構(gòu)和形狀限定裝置185的剛度可以確保將體內(nèi)器官220牢固地保持在理想位置上。
可以理解，根據(jù)本發(fā)明的創(chuàng)口牽引器的任一實施例均可以用作平臺，其上可以安裝其它用于各種手術(shù)過程的裝置。這些裝置可以包括用于覆蓋切口部位或開口的覆蓋裝置；導(dǎo)致手術(shù)過程從開放式過程轉(zhuǎn)變成手部輔助的腹腔鏡手術(shù)過程的手部進入裝置；用于插入儀器的儀器入口；用于腹腔鏡手術(shù)的套針；用于輔助將體內(nèi)結(jié)構(gòu)從操作區(qū)移開的體內(nèi)器官牽引器；或者用于向手術(shù)室燈光不能照到的區(qū)域提供照明的照明裝置。對于本領(lǐng)域的普通技術(shù)人員而言顯而易見的是，這些附加裝置并不局限于上面簡要列出的那些。
創(chuàng)口牽引器可以構(gòu)造成其它形式的環(huán)形。例如，連接在彈力套筒上的遠端和近端圈可以是卵形或橢圓形的，而非圓形的。
牽引器可以用于牽開和保護人體天然開口如肛門或陰道，或者可以用于牽開和保護例如在氣管切開術(shù)中產(chǎn)生的或在腸胃手術(shù)之后產(chǎn)生的人工開口的邊緣。
本發(fā)明并不局限于上面描述的實施例，它們可以在結(jié)構(gòu)和細節(jié)上作出改變。
權(quán)利要求
1.一種外科創(chuàng)口牽引器，包括一個遠端固定件，其用于插入創(chuàng)口中；一個連接件，其具有一個內(nèi)側(cè)創(chuàng)口貼合部分和一個外側(cè)部分，創(chuàng)口貼合部分安裝在遠端固定件上，連接件具有一個使內(nèi)側(cè)創(chuàng)口貼合部分縮減了徑向尺寸的插入形態(tài)和一個牽開形態(tài)；一個外部導(dǎo)向件，其用于引導(dǎo)連接件的外側(cè)部分；外部導(dǎo)向件可以相對于連接件移動，以縮短連接件的軸向延展距離，并因此而將連接件的創(chuàng)口貼合部分推向牽開形態(tài)，從而將創(chuàng)口橫向牽開；以及外部固定件，其用于固定連接件，以保持創(chuàng)口牽開。
2.如權(quán)利要求1所述的牽引器，其特征在于，至少連接裝置的內(nèi)側(cè)創(chuàng)口貼合部分包括一個套筒，其環(huán)繞著創(chuàng)口延伸，以保護創(chuàng)口。
3.如權(quán)利要求1或2所述的牽引器，其特征在于，連接件的外側(cè)部分包括位于連接件的內(nèi)側(cè)創(chuàng)口貼合部分上的套筒延伸段。
4.如前面權(quán)利要求中任一所述的牽引器，其特征在于，連接件包括一個大致圓筒形的套筒。
5.如前面權(quán)利要求中任一所述的牽引器，其特征在于，導(dǎo)向件包括一個環(huán)形件。
6.如權(quán)利要求5所述的牽引器，其特征在于，環(huán)形件包括內(nèi)環(huán)部和外環(huán)部，套筒被引導(dǎo)在這二者之間。
7.如權(quán)利要求6所述的牽引器，其特征在于，外環(huán)部包含用于固定連接件的緊固件。
8.如權(quán)利要求7所述的牽引器，其特征在于，緊固件包括位于外環(huán)部上的緊固結(jié)構(gòu)，在牽開創(chuàng)口時，連接件附著在緊固結(jié)構(gòu)上。
9.如權(quán)利要求6至8中任一所述的牽引器，其特征在于，內(nèi)環(huán)部上設(shè)有一個凸塊，用于安置在外環(huán)部上的一個互補凹槽中，而連接件位于它們之間。
10.如權(quán)利要求6所述的牽引器，其特征在于，內(nèi)環(huán)部相對松弛地配合在外環(huán)部的凹槽中。
11.如權(quán)利要求6至10中任一所述的牽引器，其特征在于，所述環(huán)部之一上的至少一部分可以從一個基本上將連接件夾持在所述環(huán)部之間的靜止位置移動到一個使連接件的至少一部分能夠相對于所述環(huán)部移動的釋放位置。
12.如權(quán)利要求11所述的牽引器，其特征在于，在釋放位置，連接件上只有一部分能夠相對于所述環(huán)部移動。
13.如權(quán)利要求6至9中任一所述的牽引器，其特征在于，內(nèi)環(huán)部相對緊密地配合在外環(huán)部中，以將連接件抓持在它們之間。
14.如權(quán)利要求6至13中任一所述的牽引器，其特征在于，外環(huán)部包括互連段，它們可以獨立移動，從而便于局部釋放連接件，以調(diào)節(jié)施加在創(chuàng)口上的牽拉力。
15.如權(quán)利要求14所述的牽引器，其特征在于，其環(huán)部或互連段可以在夾持靜止位置與釋放位置之間手工操縱。
16.如前面權(quán)利要求中任一所述的牽引器，其特征在于，連接件包含一個近端加強件，用于與外部固定件咬合。
17.如權(quán)利要求16所述的牽引器，其特征在于，近端加強件是一個近端環(huán)。
18.如前面權(quán)利要求中任一所述的牽引器，其特征在于，遠端固定件由彈性材料制成。
19.如前面權(quán)利要求中任一所述的牽引器，其特征在于，遠端固定件是O形圈。
20.如前面權(quán)利要求中任一所述的牽引器，其特征在于，至少導(dǎo)向件上的與連接件咬合的外表面是由低摩擦率的材料制成的。
21.如權(quán)利要求20所述的牽引器，其特征在于，至少導(dǎo)向件的外表面是由聚四氟乙烯制成的。
22.如前面權(quán)利要求中任一所述的牽引器，包含一個用于將其它裝置安裝到牽引器上的平臺。
23.如權(quán)利要求6至22中任一所述的牽引器，其特征在于，所述環(huán)部之一形成了一個用于將其它裝置安裝到牽引器上的平臺。
24.一種牽引器，其基本上如前面參照附圖所描述。
25.一種利用外科創(chuàng)口牽引器牽開創(chuàng)口的方法，該牽引器包括一個遠端固定件；一個連接件，其具有一個安裝在遠端固定件上的創(chuàng)口貼合部分和一個外側(cè)部分；一個用于引導(dǎo)連接件外側(cè)部分的外部導(dǎo)向件；以及一個外部固定件；該方法包括以下步驟安置遠端固定件，使之限定在創(chuàng)口內(nèi)側(cè)，而連接件從其開始向外延伸穿過創(chuàng)口；將外部導(dǎo)向件相對于連接件的外側(cè)部分移動，以縮短連接件的軸向延展距離，并因此而將連接件的創(chuàng)口貼合部分推向牽開形態(tài)，從而將創(chuàng)口牽開；以及將連接件固定，以保持創(chuàng)口牽開。
26.如權(quán)利要求25所述的方法，包含以下步驟將外部導(dǎo)向件相對于連接件的外側(cè)部分移動，以局部牽拉創(chuàng)口；抓住連接件的外側(cè)部分并將其相對于導(dǎo)向件拉動，從而將創(chuàng)口完全牽開。
27.如權(quán)利要求26所述的方法，包含以下步驟(a)抓住連接件的外側(cè)部分的一個局部部位，同時保持連接件的外側(cè)部分的其余部位固定；(b)拉動局部部位，以增大創(chuàng)口局部區(qū)域的牽開程度；以及(c)將連接件的局部部位固定。
28.如權(quán)利要求27所述的方法，包含對連接件的外側(cè)部分的其余部位重復(fù)進行步驟(a)至(c)。
全文摘要
一種用于牽開創(chuàng)口(103)邊緣的牽引器(101)包括一個連接在圓筒形套筒(106)遠端的內(nèi)側(cè)固定O形圈(105)和一個連接在套筒(106)近端的加強O形圈(109)。套筒(106)被引導(dǎo)在內(nèi)環(huán)部(110)與位于外環(huán)部(110)上的相應(yīng)凹槽(116)之間。外環(huán)部(110)上帶有緊固結(jié)構(gòu)(120)，套筒(106)的近端可以附著在緊固結(jié)構(gòu)上，以固定套筒(106)。為了牽開創(chuàng)口(103)，套筒(106)被拉動，同時導(dǎo)向圈(110，111)抵靠著創(chuàng)口(103)周圍的組織移動。這樣可以將O形圈(105)拉緊到創(chuàng)口(103)附近的組織內(nèi)側(cè)，并將創(chuàng)口(103)牽開。套筒(106)被局部調(diào)節(jié)，以使?fàn)坷首畲蠡?br> 文檔編號A61B17/34GK1615802SQ200410076858
公開日2005年5月18日 申請日期2000年10月16日 優(yōu)先權(quán)日1999年10月14日
發(fā)明者弗蘭克·博納迪奧, 約翰·巴特勒, 德里克·威廉·揚, 阿蘭·雷德, 奧伊比安·吉爾 申請人:阿特波斯有限公司