專利名稱：治療角膜新血管化或結(jié)膜上血管聚積的儀器和方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及用激光治療角膜新血管化或結(jié)膜上血管聚積。
背景技術(shù)：
角膜角膜嵌在鞏膜的前開口，并包括五層。角膜與鞏膜之間的邊緣叫做異組織邊緣(角膜緣)，并構(gòu)成一個(gè)半透明的區(qū)域，該區(qū)域具有附著于結(jié)膜之上的特性，結(jié)膜就是覆蓋眼瞼內(nèi)表面和鞏膜前部的薄膜。
角膜構(gòu)成眼睛系統(tǒng)的主要透鏡。為了該組織能正確實(shí)施其功能，它應(yīng)該是透明的。因此，正常情況下角膜不含血管。與角膜相反的是，異組織邊緣則富含神經(jīng)和血管。
角膜的新血管化然而，多種原因可以引起新的血管在角膜內(nèi)形成。通常，可以說(shuō)角膜的新血管化歸因于一種針對(duì)處于不良狀態(tài)下的角膜的組織而請(qǐng)求的幫助。
主要原因之一就是配戴隱形眼鏡(柔軟型或剛硬型)。
還有許多其它原因感染、過(guò)敏、皰疹、缺氧、對(duì)毒劑的反應(yīng)，等等。
一種個(gè)體的影響也被表明了。實(shí)際上，患酒糟鼻、愛滋病，或者做過(guò)輻射狀角膜切開術(shù)或例如穿透性角膜移植術(shù)的病人，都有更加敏感的角膜，因此就更容易有形成新血管的風(fēng)險(xiǎn)，尤其在配戴隱形眼鏡的時(shí)候。
無(wú)論是哪種原因，新血管的形成都有損于角膜的透明度，并因此而有損于眼系統(tǒng)的透鏡功能。根據(jù)其位置和其發(fā)展的程度，這些新血管可以通過(guò)視覺銳敏度的喪失而表現(xiàn)出來(lái)。因此，必須能夠治療異常生成血管的角膜，以便使得這些新血管退化，如果可能的話，使它們完全消失。
治療方法至今，已經(jīng)有多種治療新血管化的方法被提出來(lái)。
第一種知名的方法是20世紀(jì)70年代之初提出來(lái)的激光凝固法。為了最佳效果，所用的激光應(yīng)該具有577nm的波長(zhǎng)。實(shí)際上，血紅蛋白的吸收峰值之一就準(zhǔn)確地位于這個(gè)波長(zhǎng)。這種采用激光凝固法的治療方法，盡管構(gòu)成了一種性能良好的治療途徑，卻仍然具有一些弊病。
激光凝固法的目的是通過(guò)在新血管區(qū)域內(nèi)釋放高熱而用熱激光燒灼這些新血管。這種熱量的釋放可能有害地導(dǎo)致眼系統(tǒng)的附帶損傷。
最常用于前述的577nm波長(zhǎng)的、知名的激光器是染料激光器。不過(guò)，購(gòu)買和維護(hù)一臺(tái)染料激光器的成本太高，使得幾乎所有眼科中心都得不到這種類型的機(jī)器。
另一種治療方法基于尋求用象孟加拉玫瑰紅(rose Bengale)這樣的外來(lái)生色團(tuán)與氬激光器配合使用。該思路就是能夠使用一種在眼科診所中其它方面廣泛使用的激光。遺憾的是，該方法要求往靜脈內(nèi)注射一種染料(孟加拉玫瑰紅(rose Bengale))，并產(chǎn)生了一些就申請(qǐng)人所知還未解決的法規(guī)方面的問(wèn)題。
最近，有人提出了使用光動(dòng)力療法(PDT)，該方法(PDT)通?；趯⒐饷羲幬锱c“非熱”激光結(jié)合，與在光凝固法中所使用的激光相反。尤其，有人已經(jīng)提議使用以商標(biāo)Visudyne投入市場(chǎng)的光敏藥物。然而，一方面，就申請(qǐng)人所知，這種藥物至今還沒有獲得應(yīng)用批準(zhǔn)。另一方面，往靜脈內(nèi)注射這種類型的藥物具有一些弊病它有害地產(chǎn)生病人的暫時(shí)光敏化，這種光敏化迫使病人在一個(gè)較長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)(通常48小時(shí)左右)避免完全日光曝曬；在某些病人身上，注射光敏藥物可能產(chǎn)生不良副作用。
此外，對(duì)于所有這些技術(shù)，所使用的波長(zhǎng)都準(zhǔn)確地是視網(wǎng)膜最敏感的波長(zhǎng)，從而對(duì)視網(wǎng)膜有危險(xiǎn)性。
結(jié)膜球部和眼瞼的結(jié)膜在正常情況下是有血管的。然而，從美學(xué)角度而言，血管在結(jié)膜上的過(guò)度聚積是有害的。血管的聚積可以表現(xiàn)為結(jié)膜上血管直徑的增加和/或血管數(shù)量的增加。在有害于審美的過(guò)度聚積情況下，必須治療這些血管。至今，最普遍的方法基于往眼中滴入幾滴血管收縮劑。

發(fā)明內(nèi)容
本發(fā)明的主要目的是提出一種治療角膜新血管化或結(jié)膜上血管過(guò)度聚積的新儀器和新方法。
尤其，本發(fā)明的另一個(gè)目的是對(duì)治療角膜新血管化或結(jié)膜上血管過(guò)度聚積提出一種新的方案，與激光凝固法相反，該方案不引起過(guò)度的、破壞性的發(fā)熱。
尤其，本發(fā)明的另一個(gè)目的是對(duì)治療角膜新血管化或結(jié)膜上血管過(guò)度聚積提出一種新的方案，該方案不要求用某種藥品(染料、光敏藥物、血管收縮劑)。
尤其，本發(fā)明的另一個(gè)目的是對(duì)治療角膜新血管化或結(jié)膜上血管過(guò)度聚積提出一種簡(jiǎn)易的、維護(hù)成本低的，并且/或者體積小的新儀器。
前述目的的全部或部分由本發(fā)明實(shí)現(xiàn)，本發(fā)明的目的是提出一種治療角膜新血管化或結(jié)膜上血管過(guò)度聚積的新儀器和新方法。
本發(fā)明的用于治療角膜新血管化或結(jié)膜上血管聚積的儀器包括一個(gè)治療光源，該治療光源被設(shè)計(jì)為發(fā)射一種波長(zhǎng)介于1.2μm和1.3μm之間的治療光束。
本發(fā)明還有一個(gè)目的就是提出一種治療角膜新血管化或結(jié)膜上血管聚積的方法，根據(jù)該方法，使用波長(zhǎng)介于1.2μm和1.3μm之間的治療光束，在角膜新血管化的情況下照射角膜或角膜緣，或者，在結(jié)膜上血管聚積的情況下照射結(jié)膜，最好不預(yù)先使用某種藥品，尤其如在PDT情況下的染料或光敏藥物，或者血管收縮劑。
已經(jīng)觀察到，使用具有前述波長(zhǎng)特征的治療光束有利地而且令人驚異地容許有效地治療新生了血管的角膜，而不必使用象在PDT情況下的藥物，或者還容許降低結(jié)膜上血管的密度。此外，在本發(fā)明的波長(zhǎng)范圍內(nèi)，視網(wǎng)膜的風(fēng)險(xiǎn)比用根據(jù)現(xiàn)有技術(shù)的前述激光更小。
優(yōu)先地，更具體地說(shuō)，該治療儀器具有部分或全部的下列附加特征，單獨(dú)或相互組合地采用-光源被設(shè)計(jì)為發(fā)射脈沖型治療光束；-每個(gè)脈沖的時(shí)長(zhǎng)可調(diào)節(jié)；-每個(gè)脈沖的時(shí)長(zhǎng)可以調(diào)節(jié)到一個(gè)低于0.5s的值，最好至少到一個(gè)介于0.1s和0.3s之間的值；-兩個(gè)脈沖之間的時(shí)間間隔可調(diào)節(jié)；-兩個(gè)脈沖之間的時(shí)間間隔可以調(diào)節(jié)到一個(gè)高于0.5s的值，最好到一個(gè)高于或等于0.9s的值；-治療光束的發(fā)射時(shí)長(zhǎng)可調(diào)節(jié)；-每次發(fā)射的脈沖數(shù)量可調(diào)節(jié)；-每次發(fā)射的脈沖數(shù)量至少可以在50與300之間調(diào)節(jié)；-治療光束的功率可調(diào)節(jié)；-治療光束的功率至少可以在1W與5W之間調(diào)節(jié)；-脈沖的功率密度至少可以在30W/cm2與300W/cm2之間調(diào)節(jié)；-光源是激光源；-激光源包括一個(gè)拉曼光纖激光器；-拉曼光纖激光器包括一個(gè)泵浦激光二極管、一個(gè)摻鐿光纖激光器、一個(gè)功能為變換來(lái)自于摻鐿光纖激光器的光束的波長(zhǎng)的拉曼變換器。
優(yōu)先地，本發(fā)明的治療方法具有全部或部分的下列附加特征，單獨(dú)或相互組合地采用-有利地是，治療光束是脈沖型的；-被照射部位(角膜、角膜緣、或結(jié)膜)的激光束的功率密度(d)優(yōu)選介于30W/cm2與300W/cm2之間，最好為大約100W/cm2；
-每個(gè)脈沖的流量?jī)?yōu)選介于1J/cm2與30J/cm2之間；-每次發(fā)射的總流量介于6000J/cm2和90000J/cm2之間，最好為大約30000J/cm2；-兩次連續(xù)脈沖之間的時(shí)間間隔(T)高于0.5s，最好高于或等于0.9s；-每次發(fā)射的脈沖數(shù)量(N)優(yōu)選介于50與300個(gè)脈沖之間；-每個(gè)脈沖的時(shí)長(zhǎng)(t)優(yōu)選低于0.5s，最好介于0.1s與0.3s之間；-在角膜新血管化的情況下多次重復(fù)照射角膜或角膜緣的操作，或者，在結(jié)膜上血管聚積的情況下多次重復(fù)照射結(jié)膜的操作，各次照射操作之間最好休息至少一天。


在下文中對(duì)本發(fā)明的儀器及其使用的一個(gè)最佳實(shí)施變型的描述的啟發(fā)下，本發(fā)明的其它特征和優(yōu)點(diǎn)將更清楚地顯示出來(lái)，該描述作為一個(gè)非限制性的實(shí)例參照附圖1而被給出，附圖1描繪了本發(fā)明的一個(gè)用于治療角膜新血管化或結(jié)膜上血管聚積的儀器的總框圖。
具體實(shí)施例方式
治療角膜新血管化或結(jié)膜上血管聚積的儀器參照附圖1的框圖，治療儀器1主要包括一個(gè)具有光纖輸出200的光源2，和一個(gè)適配接口3。
適配接口3通常容許把光源2從輸出端200發(fā)送出的治療光束(L)指向需要治療的眼睛區(qū)域(角膜、角膜緣、或結(jié)膜)。該接口3可以采用各種已知的形狀。
作為實(shí)例，并且不窮盡地，接口3例如是一個(gè)手持物，該手持物容許用手操作光源2的光纖輸出端，或容許通過(guò)一個(gè)裂隙燈(角膜顯微鏡)來(lái)實(shí)現(xiàn)。尤其在專利US 4900 143、US 5 346 468、US 5 951 544中描述了一些手持物的實(shí)例。在專利US 5 002 336中描述了裂隙燈(角膜顯微鏡)的一個(gè)實(shí)例。在使用裂隙燈(角膜顯微鏡)的情況下，裂隙燈(角膜顯微鏡)最好、并且通常本身包括一個(gè)瞄準(zhǔn)激光器。
無(wú)論適配接口3是哪種，照明光源2都被設(shè)計(jì)為在輸出端200發(fā)射一個(gè)具有介于1.2μm和1.3μm之間的發(fā)射波長(zhǎng)的治療光速。
優(yōu)選地，該治療光束是一個(gè)相干光束(激光)。不過(guò)，在另一種實(shí)施方式下，該治療光束可以是非相干光束，該非相干光束產(chǎn)生于一個(gè)足夠功率的光源，然后被濾光，以便只保留1.2μm和1.3μm范圍內(nèi)的頻率成分。
參照?qǐng)D1，儀器1的光源2還包括一些容許醫(yī)生調(diào)節(jié)光束(L)的主要發(fā)射參數(shù)(尤其是功率、脈沖次數(shù)、每次脈沖的時(shí)長(zhǎng)、兩次脈沖之間的時(shí)間間隔)的裝置(208、209、210、S1、S2、S3、S4、S5)；這些調(diào)節(jié)裝置將在下文中更詳細(xì)描述。
儀器1還包括一些控制裝置4，這些控制裝置4容許醫(yī)生根據(jù)已經(jīng)調(diào)節(jié)好的發(fā)射參數(shù)來(lái)控制光束的觸發(fā)。這些控制裝置4包括例如一個(gè)啟動(dòng)踏板或等價(jià)的任何其它手動(dòng)觸發(fā)裝置。
當(dāng)治療光束是激光光束時(shí)，在更普遍的范圍內(nèi)，本發(fā)明不局限于一種特定類型的激光源2，任何容許發(fā)射一個(gè)符合上述波長(zhǎng)條件的激光束的、為專業(yè)人士所知的激光源都可以被使用。尤其地，而不是窮盡地，可以使用如下的光源類型-拉曼光纖激光器，持續(xù)型或脈沖型的；-脈沖型或持續(xù)型的鉻鎂橄欖石(CrForsterite(Cr+Mg2SIO4))激光器，由一個(gè)摻釹(Nd)光纖或固態(tài)激光器激發(fā)，由一個(gè)摻鐿光纖或固態(tài)激光器泵激，或由二極管泵激。
-脈沖或持續(xù)的參數(shù)振蕩器，由另一個(gè)激光源泵激；-激光二極管；-由另一個(gè)激光源泵激的持續(xù)或脈沖的固態(tài)拉曼變換器或激光器。
由于下列主要原因，優(yōu)先使用上述激光器中的拉曼光纖激光器-該激光器的光纖輸出便于將光束輸送至輸出端200；-所產(chǎn)生的激光束具有良好的光譜質(zhì)量和空間質(zhì)量；
-有利的是，激光源2結(jié)構(gòu)緊湊；-激光源2可靠，不需要任何維護(hù)；-這種類型的激光器提供激光器制造質(zhì)量/成本的最佳折衷。
波長(zhǎng)介于1.2μm和1.3μm之間的拉曼光纖激光器的最佳實(shí)施實(shí)例參照?qǐng)D1，光源2是一個(gè)拉曼光纖激光器，并包括一個(gè)波長(zhǎng)為910-930nm或970-980nm的泵浦激光二極管201、一個(gè)摻鐿Yb光纖激光器202，以及一個(gè)拉曼變換器204，該拉曼(Raman)變換器204的功能為改變光纖激光器202的輸出端處的光束的波長(zhǎng)，以便獲得波長(zhǎng)1260nm-1270nm的激光光束。
摻鐿(Yb)光纖激光202構(gòu)成如下一個(gè)雙套光纖205，該雙套光纖205的芯摻雜了鐿；位于輸入和輸出端的兩個(gè)布拉格(Bragg)網(wǎng)207a，這兩個(gè)布拉格(Bragg)網(wǎng)207a被光刻在光纖中。激光器202的光纖的輸出端203直接焊接在拉曼變換器204的輸入端上。
拉曼變換器204包括一個(gè)具有摻磷芯的光纖206和位于輸入端和輸出端的兩個(gè)布拉格光柵，該布拉格光柵被調(diào)節(jié)到1260-1270nm范圍內(nèi)的一個(gè)波長(zhǎng)。該轉(zhuǎn)移器204容許在單獨(dú)一步中改變激光器202的發(fā)射波長(zhǎng)。
在另一個(gè)變型中，可以用一個(gè)單模式光纖，不同于前述的前纖；在這種情況下，最好根據(jù)光纖的性質(zhì)，尤其是根據(jù)所用的摻雜劑的類型來(lái)調(diào)整拉曼變換器204的轉(zhuǎn)換步驟的數(shù)量。
還可以用單模式耦合器來(lái)替換布拉格光柵。
剛參照?qǐng)D1描述過(guò)的、容許發(fā)射波長(zhǎng)介于1.2μm和1.3μm之間的治療激光束的拉曼光纖激光器本身是新的，因此除了用于治療角膜新血管化或結(jié)膜上血管聚積這一特定領(lǐng)域之外，還可以有利地被用于其它應(yīng)用(醫(yī)療或非醫(yī)療)。
參照?qǐng)D1，對(duì)激光束的功率的調(diào)節(jié)是通過(guò)一個(gè)具有低耦合率的耦合器208和一個(gè)連接在電子控制裝置210上的光電二極管209來(lái)實(shí)施的。電子控制裝置210還從輸入端接收一個(gè)第一持續(xù)設(shè)定信號(hào)(S1)，該信號(hào)(S1)的值由醫(yī)生手動(dòng)調(diào)節(jié)(例如通過(guò)一個(gè)電位器或等價(jià)的裝置)，并且該信號(hào)(S1)表征激光光束在持續(xù)工況的設(shè)定功率。根據(jù)該設(shè)定值(信號(hào)S1)，電子控制裝置210通過(guò)直接在輸出端影響泵浦二極管201的電流來(lái)自動(dòng)調(diào)節(jié)所發(fā)射的激光光束的功率。因此，該電子控制裝置210容許醫(yī)生手動(dòng)調(diào)節(jié)治療激光束的功率到一個(gè)預(yù)定值(設(shè)定信號(hào)S1)。
此外，電子控制裝置210還在輸入端接收四個(gè)其它的接續(xù)設(shè)定信號(hào)S2、S3、S4、S5，四個(gè)信號(hào)的值由醫(yī)生手動(dòng)調(diào)節(jié)-例如，設(shè)定信號(hào)S2表征運(yùn)行工況(持續(xù)的或脈沖的)；-例如，設(shè)定信號(hào)S3在脈沖工況的情況下表征治療激光束的每個(gè)脈沖的時(shí)長(zhǎng)；-例如，設(shè)定信號(hào)S4在脈沖工況的情況下表征兩個(gè)連接脈沖之間的時(shí)間間隔；-設(shè)定信號(hào)S5在控制裝置4每次啟動(dòng)時(shí)表征治療激光束的發(fā)射時(shí)長(zhǎng)(換句話說(shuō)，在脈沖工況下的脈沖數(shù)量)。
由此，電子控制裝置210根據(jù)設(shè)定信號(hào)S1至S5和根據(jù)耦合器201及光電二極管209采樣的信號(hào)來(lái)操縱泵浦二極管201的電流，以便自動(dòng)調(diào)節(jié)所發(fā)射的激光束的物理特性[功率、工況(脈沖型或持續(xù)型)、發(fā)射時(shí)長(zhǎng)，以及在脈沖工況下每次脈沖的時(shí)長(zhǎng)和各次脈沖之間的時(shí)間間隔]。
治療方法本發(fā)明的儀器的應(yīng)用方法如下步驟1醫(yī)生手動(dòng)調(diào)節(jié)治療激光束的發(fā)射參數(shù)[功率、工況(持續(xù)型或脈沖型)、發(fā)射時(shí)長(zhǎng)(或者，在脈沖工況的情況下，脈沖的數(shù)量)，以及在脈沖工況下每次脈沖的時(shí)和長(zhǎng)、兩個(gè)脈沖之間的間隔]。
步驟2通過(guò)適配接口3，醫(yī)生非常精確地而且本身已知的方式調(diào)節(jié)激光束相對(duì)于要照射的點(diǎn)(角膜、角膜緣、或結(jié)膜)的空間位置。
步驟3當(dāng)完全對(duì)準(zhǔn)時(shí)，醫(yī)生啟動(dòng)控制踏板4，從而觸發(fā)治療(照射要治療的點(diǎn))光束發(fā)射以預(yù)定的發(fā)射參數(shù)發(fā)射。
當(dāng)所瞄準(zhǔn)的點(diǎn)被治療時(shí)，醫(yī)生對(duì)一個(gè)新的要治療的點(diǎn)重復(fù)步驟2和3，重復(fù)為掃描整個(gè)要治療的表面所需要的次數(shù)。根據(jù)具體情況，該表面可能是角膜的整個(gè)表面或只是角膜表面的一部分。在角膜新血管化的情況下，新血管從角膜緣向角膜延伸；因此，為了治療角膜新血管化還推薦照射角膜緣，尤其是在角膜邊緣的部分。在結(jié)膜上血管聚積的情況下，根據(jù)情況照射球部的和眼瞼的結(jié)膜的全部或部分表面。
上述手術(shù)根據(jù)這樣一個(gè)頻率來(lái)重復(fù)該頻率根據(jù)醫(yī)生逐個(gè)病例確定的治療規(guī)程而變。
在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行的比較試驗(yàn)已經(jīng)可以顯示用脈沖型激光束(L)比用持續(xù)型激光束更可取，因?yàn)樗梢越档蜔齻悄?、角膜緣、及結(jié)膜的風(fēng)險(xiǎn)。
更具體地說(shuō)，本發(fā)明的治療方法和治療儀器優(yōu)先具有如下技術(shù)特征中的全部或部分。
被瞄準(zhǔn)的點(diǎn)(角膜、角膜緣、或結(jié)膜)范圍內(nèi)的激光束的功率密度(d)優(yōu)先介于30W/cm2和300W/cm2之間，最好為大約100W/cm2，注意功率密度(d)由如下公式定義d=PS]]>其中P表示每次脈沖的功率，S表示激光束在被照射點(diǎn)范圍內(nèi)形成的光點(diǎn)的表面積。
脈沖的流量?jī)?yōu)選介于1J/cm2和30J/cm2之間。此處注意每個(gè)脈沖的流量(F)由如下公式定義F＝d×t其中d表示每個(gè)脈沖的功率密度，t表示脈沖的時(shí)長(zhǎng)。
光點(diǎn)的表面積(S)依賴于光纖輸出端的激光束的直徑、光束的“腰(waist)”、和激光器的光纖輸出端與被照射點(diǎn)之間的距離。對(duì)于激光束的一個(gè)給定的腰和直徑，將激光器的光纖輸出端移得越遠(yuǎn)，光點(diǎn)的面積就越大，功率密度和脈沖的流量就越小。
每次發(fā)射的總流量?jī)?yōu)先介于6000J/cm2和90000J/cm2之間，最好為大約30000J/cm2，注意每次發(fā)射的總流量(FT)由如下公式定義FT＝F×N
其中N表示每次發(fā)射的脈沖數(shù)量，F(xiàn)表示每個(gè)脈沖的流量。
兩個(gè)連續(xù)脈沖之間的時(shí)長(zhǎng)(T)應(yīng)該大到足以避免組織(角膜、角膜緣、或結(jié)膜)的過(guò)熱。兩次連續(xù)脈沖之間的時(shí)長(zhǎng)(T)優(yōu)先高于0.5s，最好高于或等于0.9s。
更具體地說(shuō)，在每次發(fā)射的脈沖數(shù)量(N)優(yōu)先介于50與300個(gè)脈沖之間及每個(gè)脈沖的時(shí)長(zhǎng)(t)介于0.1s與0.3s之間的情況下，獲得了令人滿意的折衷，該折衷容許在限制每次發(fā)射的治療時(shí)間以便不讓病人太長(zhǎng)時(shí)間地靜止的情況下滿足前述的流量數(shù)值。
更具體地說(shuō)，該治療儀器的特征優(yōu)先在于這樣一個(gè)光束該光束的每個(gè)脈沖功率介于1W與5W之間、最好為大約3W；該光束的每個(gè)脈沖在儀器輸出端的功率密度介于30W/cm2和300W/cm2之間，最好為大約100W/cm2。
在一個(gè)起純粹說(shuō)明性作用的確切實(shí)施實(shí)例中，該治療儀器是帶手持物的光纖激光器，該儀器所發(fā)出的治療激光束具有大約2mm的直徑，并在將光纖輸出端定位于距需要照射的點(diǎn)大約10cm處的情況下使用。
治療規(guī)程由醫(yī)生尤其根據(jù)血管的大小(角膜上的新血管或結(jié)膜上的血管的密度和/或大小)以及希望病人保持靜止的時(shí)間長(zhǎng)度來(lái)定義。
治療規(guī)程的實(shí)例每天，連續(xù)多日；或每三天，連續(xù)多日。在所有的情況下，最好是對(duì)需要治療的區(qū)域多次重復(fù)照射手術(shù)，在各次照射手術(shù)之間休息至少一天。
不過(guò)，強(qiáng)調(diào)下面一點(diǎn)仍然是有益的有利的是，本發(fā)明的治療能夠不產(chǎn)生任何有害副作用，尤其不會(huì)引起角膜、角膜緣、或結(jié)膜的過(guò)度過(guò)熱。因此還可以考慮通過(guò)如下方式來(lái)縮短治療規(guī)程的總時(shí)間長(zhǎng)度將多個(gè)連續(xù)的照射角膜、角膜緣、或結(jié)膜的手術(shù)合并到同一天，而不必象在前述規(guī)程的實(shí)例中那樣在各個(gè)手術(shù)之間提供一個(gè)休息日。
規(guī)程的時(shí)間長(zhǎng)度將依賴于新血管或血管的增生規(guī)模以及所要獲得的效果。
在角膜新血管化的情況下，可以根據(jù)情況只照射角膜被新血管蔓延的區(qū)域，或者還照射這些新血管發(fā)源處的角膜緣；在這種情況下，觀察到這些血管擴(kuò)張然后出血。最好還可以預(yù)防性地照射那些憑肉眼看來(lái)新血管還沒有到達(dá)的角膜區(qū)域，從而可以限制新血管的增殖。
然而，本發(fā)明并不局限于上述的使用參數(shù)和條件，這些使用參數(shù)和條件僅僅是為了起說(shuō)明作用而給出的。
權(quán)利要求
1.一種用于治療角膜新血管化或結(jié)膜上血管聚積的儀器，其特征在于它包括一個(gè)治療光源(2)，該治療光源(2)被設(shè)計(jì)為發(fā)射一個(gè)波長(zhǎng)介于1.2μm至1.3μm之間的治療光束。
2.根據(jù)權(quán)利要求1的儀器，其特征在于所述光源(2)被設(shè)計(jì)為發(fā)射脈沖型治療光束。
3.根據(jù)權(quán)利要求2的儀器，其特征在于每個(gè)脈沖的時(shí)長(zhǎng)可調(diào)節(jié)。
4.根據(jù)權(quán)利要求3的儀器，其特征在于每個(gè)脈沖的時(shí)長(zhǎng)可以調(diào)節(jié)到一個(gè)低于0.5s的值，最好是，至少到一個(gè)介于0.1s和0.3s之間的值。
5.根據(jù)權(quán)利要求2的儀器，其特征在于兩個(gè)脈沖之間的時(shí)間間隔可調(diào)節(jié)。
6.根據(jù)權(quán)利要求5的儀器，其特征在于兩個(gè)脈沖之間的時(shí)間間隔可以調(diào)節(jié)到一個(gè)高于0.5s的值，最好是，到一個(gè)高于或等于0.9s的值。
7.根據(jù)權(quán)利要求1至6中任一項(xiàng)的儀器，其特征在于治療光束的發(fā)射時(shí)長(zhǎng)或每次發(fā)射的脈沖數(shù)量可調(diào)節(jié)。
8.根據(jù)權(quán)利要求2和權(quán)利要求7的儀器，其特征在于每次發(fā)射的脈沖數(shù)量至少可以在50與300之間調(diào)節(jié)。
9.根據(jù)權(quán)利要求1至8中任一項(xiàng)的儀器，其特征在于治療光束的功率可調(diào)節(jié)。
10.根據(jù)權(quán)利要求9的儀器，其特征在于治療光束的功率至少可以在1W與5W之間調(diào)節(jié)。
11.根據(jù)權(quán)利要求2和9的儀器，其特征在于脈沖的功率密度至少可以在30W/cm2與300W/cm2之間調(diào)節(jié)。
12.根據(jù)權(quán)利要求1至11中任一項(xiàng)的儀器，其特征在于光源(2)是激光源。
13.根據(jù)權(quán)利要求12的儀器，其特征在于激光源(2)包括一個(gè)拉曼光纖激光器。
14.根據(jù)權(quán)利要求13的儀器，其特征在于拉曼光纖激光器包括一個(gè)泵浦激光二極管(201)、一個(gè)摻鐿光纖激光器(202)、一個(gè)用于變換來(lái)自于摻鐿光纖激光器的光束的波長(zhǎng)的拉曼變換器(204)。
15.一種治療角膜新血管化或結(jié)膜上血管聚積的方法，其特征在于使用波長(zhǎng)介于1.2μm和1.3μm之間的治療光束，在治療角膜新血管化的情況下照射角膜或角膜緣的需要治療的部位，或者，在治療結(jié)膜上血管聚積的情況下照射結(jié)膜上需要治療的部位。
16.根據(jù)權(quán)利要求15的治療方法，其特征在于治療光束是激光束。
17.根據(jù)權(quán)利要求15或16的治療方法，其特征在于治療光束是脈沖型的。
18.根據(jù)權(quán)利要求17的治療方法，其特征在于脈沖流量介于1J/cm2與30J/cm2之間。
19.根據(jù)權(quán)利要求17或18的治療方法，其特征在于兩次連續(xù)脈沖之間的時(shí)間間隔(T)大于0.5s。
20.根據(jù)權(quán)利要求17或18的治療方法，其特征在于兩次連續(xù)脈沖之間的時(shí)間間隔(T)大于或等于0.9s。
21.根據(jù)權(quán)利要求17至20中任一項(xiàng)的治療方法，其特征在于每次發(fā)射的脈沖數(shù)量(N)介于50與300個(gè)脈沖之間。
22.根據(jù)權(quán)利要求17至21中任一項(xiàng)的治療方法，其特征在于每個(gè)脈沖的時(shí)長(zhǎng)(t)低于0.5s。
23.根據(jù)權(quán)利要求17至21中任一項(xiàng)的治療方法，其特征在于每個(gè)脈沖的時(shí)長(zhǎng)(t)介于0.1s和0.3s之間。
24.根據(jù)權(quán)利要求15至23中任一項(xiàng)的治療方法，其特征在于被治療部位的治療光束的功率密度(d)介于30W/cm2與300W/cm2之間。
25.根據(jù)權(quán)利要求15至23中任一項(xiàng)的治療方法，其特征在于被治療部位的治療光束的功率密度(d)約等于100W/cm2。
26.根據(jù)權(quán)利要求15至25中任一項(xiàng)的治療方法，其特征在于每次發(fā)射的總流量介于6000J/cm2和90000J/cm2之間。
27.根據(jù)權(quán)利要求15至25中任一項(xiàng)的治療方法，其特征在于每次發(fā)射的總流量約等于30000J/cm2。
28.根據(jù)權(quán)利要求15至27中任一項(xiàng)的治療方法，其特征在于對(duì)需要治療的部位多次重復(fù)照射操作，各次照射操作之間休息至少一天。
29.根據(jù)權(quán)利要求15至28中任一項(xiàng)的治療方法，其特征在于不對(duì)病人施用任何藥物。
全文摘要
一種用于治療角膜新血管化或結(jié)膜上血管聚積的儀器包括一個(gè)治療光源(2)，該治療光源(2)被設(shè)計(jì)為發(fā)射一個(gè)波長(zhǎng)介于1.2μm至1.3μm之間的治療光束。所述光源(2)優(yōu)選是一個(gè)被設(shè)計(jì)為發(fā)射脈沖光束的激光器。
文檔編號(hào)A61F9/01GK1909861SQ200580002408
公開日2007年2月7日 申請(qǐng)日期2005年1月10日 優(yōu)先權(quán)日2004年1月14日
發(fā)明者若瓦德·澤穆里, 伊戈?duì)枴だ澏嗖季S, 皮埃爾-保羅·埃萊納 申請(qǐng)人:沙針工業(yè)科學(xué)光學(xué)系統(tǒng)和研究公司, 艾里斯制藥公司