專利名稱：骨折治療裝置的制作方法
技術領域：
本發(fā)明總體上涉及醫(yī)療裝置，具體而言，涉及用于穩(wěn)定折骨和/或將物體固定在骨頭上的裝置。
背景技術：
肢骨的骨折通常使用內固定裝置治療，例如放置于骨表面的夾板，釘入折骨的髓管內的釘，和/或將折骨兩端固定在一起的。這些內固定裝置可以為折骨提供合理的結構剛性和/或穩(wěn)定性，而不會損害到刺激骨細胞所需要的部分張力。
髓內固定法是一種傳統治療長骨骨折的方法，其涉及使用髓內釘固定骨塊，而不會影響骨膜。這種方法以封閉方式完成，折骨在愈合期間在功能上仍可使用(包括承重)。對于每根骨，用于插入髓內釘的手術方法稍有區(qū)別，這在矯形外科領域是眾所周知的。
一些與傳統的髓內固定方法有關的問題包括缺乏旋轉穩(wěn)定性(即用釘連接的折骨塊相互可以相對彼此旋轉)，缺乏縱向穩(wěn)定性(即用釘連接的折骨塊可以沿釘的軸彼此相對移動)，在一些骨折類型中骨折部位的崩落，和/或不期望的釘子的回退(backup)。另外，髓內固定方法可能在釘子之間引入聯鎖螺桿，產生一些不利因素。具體而言，傳統的用于長骨的髓內固定釘可以包括剛性結構(中空的或實心的)，該剛性結構通過附加螺桿(穿過骨壁橫向施加)和釘自身而可以在其末端鎖定。這種附加步驟通常會使手術時間更長和更復雜，并需要另外皮膚切割和/或更長時間地使用圖像增強器(X-射線)。而且，骨頭端之間不期望的間隙可能源于螺桿，這是永久性的，除非在新的手術中除去。在污染的骨折中，雖然盡力清洗骨折部位(其可能導致骨頭感染)，金屬髓內釘還是可能將污染擴散至整個骨髓管。

發(fā)明內容
根據本發(fā)明的一個實施方式，一種骨治療桿包括管壁和在管壁內延伸的內腔。在一個實施方式中，管壁被設置為在所治療的骨的髓管內延伸，但是可替代地，可以定制其尺寸，以便從側面延伸進入所治療的長骨、扁平骨或不規(guī)則骨的多孔區(qū)或皮質區(qū)內，或同時進入這兩個區(qū)域。本發(fā)明的實施方式中裝置旨在使用最小介入(微創(chuàng))外科方法進行植入，但是，也可以使用傳統的切開手術植入。
在本發(fā)明的實施方式中，管壁可以是圓柱狀的，例如與骨的髓管更密切相符，或者可以是非圓柱狀的，例如橢圓形的、三角形的、長方形的、圓錐形的或錐形的，具有開口、部分開口、或封閉的橫截面。管壁也可以開槽，在表面具有凹槽，或刻有螺紋，以促進桿在骨中錨定。管壁可以具有基本上連續(xù)的表面，例如阻止骨生長到桿上，從而有利于以后從骨中取出治療桿。可替代地，管壁可以是多孔的，例如由篩網構成，以便促進骨在管壁內的生長，從而促進桿的錨定，或者甚至為了更好的骨粘合而涂敷(以連續(xù)或型中)骨誘導劑因子。這種涂敷物可以包括抗生素、固定酶、其他藥物、聚合物、陶瓷，或任何其他生物相容性物質。
該桿進一步包括至少一個穿過管壁的開口，和至少一個靠近該開口的骨錨定件，設置該錨定件是為了在內腔中存在驅動力時被展開在開口的外面。在一個實施方式中，錨定件被鉸接在管壁上，可以與管壁形成一體結構。在這種情況下，開口與錨定件尺寸相似或比錨定件稍大。如果是鉸接，可以通過從管腔向外鉸接錨定件而展開錨定件。在其他實施方式中，錨定件可以焊接到桿上，在這種情形，開口可以與錨定件相似或不相似。在另一個實施方式中，當管壁或管壁的一部分放置于骨表面時，錨定件被向內展開。
錨定件可選地包括一個向外延伸的尖頭。以這種方式，錨定件能夠更有效地在骨中錨定治療桿。在一個實施方式中，錨定件是可以塑性變形的，這樣即使從管腔內撤去驅動力，其仍然是展開的。然而可替代地，錨定件可以是彈性形變的，在這種情況下，通過把它粘連到骨和/或維持驅動力，錨定件仍能夠展開。另外，在一些實施方式中，錨定件可以部分彈性和部分塑性地形變。如果提供多個開口、以及因此的多個錨定件，那么它們可以沿著管壁軸向延伸，以沿著治療桿提供錨定力，并且/或者可以沿著管壁四周延伸，以沿治療桿周圍提供錨定力。沿著整個治療桿長度，或在治療桿的一部分如在治療桿一端或兩端，將開口和錨定件按一定的樣式組合或隨機布局設置在管壁上。錨定件可以具有相同的或不同的形狀和/或尺寸。
根據本發(fā)明另一實施方式，一種骨治療套件，包括骨治療桿，并提供促動器。設置促動器以便被接收在桿的內腔中，以將錨定件展開到開口外。促動器可以是各種配置。例如，促動器可以包括被配置用來在桿的內腔內滑動以便將錨定件展開到開口外的構件。該構件可以是例如細長的構件或子彈狀構件。在后一種情況下，可以在桿的內腔內引入多個子彈狀構件，以展開多個錨定件。可以配置該構件以選擇性地展開錨定件。
例如，可以將該構件放置在當該構件滑過所選擇的錨定件時不展開該錨定件的第一旋轉方向，以及當該構件滑過所選擇的錨定件時展開該錨定件的第二旋轉方向。促動器可選地包括配置用來在桿的內腔內擴展以將錨定件展開到開口外的可擴展件。例如，可擴展件可以是放置于桿的內腔內的螺旋管，當該構件通過該螺旋管滑動時在桿的內腔內展開。另一構件可以在第一構件外圍滑動，以進一步擴展該螺旋管?？蓴U展件可替代地是氣球或氣球促動裝置。


附圖示出了本發(fā)明實施方式的設計和用法，其中圖1是根據本發(fā)明的一個實施方式構造的骨治療套件的透視圖，詳細示出圓柱狀髓內骨治療桿和促動器；圖2是使用圖1中的促動器錨定在骨髓管內的髓內骨治療桿的透視圖；圖3是根據本發(fā)明的另一個實施方式構造的一種骨治療套件的透視圖，詳細示出非圓柱狀髓內骨治療桿和促動器；圖4是根據本發(fā)明的再一個實施方式構造的一種骨治療套件的透視圖，詳細示出能夠與圖1的髓內骨治療桿一起使用的可替代促動器；圖5是根據本發(fā)明的另一個實施方式構造的一種骨治療套件的透視圖，詳細示出另一個能夠與圖1的髓內骨治療桿一起使用的可替代促動器；圖6A-6C是圖5的骨治療套件在不同使用階段的截面圖；圖7是能夠在前述任一骨治療套件中使用的替代髓內骨治療桿的部分截取透視圖；圖8是骨治療裝置的一個實施方式的側視圖，其包含了前述任一骨治療套件的特征以將自身錨定于骨的髓管中；
圖9A和9B是骨治療裝置的另一實施方式的骨側視圖，其包含了前述任一骨治療套件的特征以將自身錨定于骨的髓管中；圖10是骨治療裝置的另一實施方式的骨側視圖，其包含了前述任一骨治療套件的特征并以將自身錨定于骨的髓管中；圖11是骨治療裝置的另一實施方式的骨側視圖，其包含了前述任一骨治療套件的特征以將自身橫向錨定于骨的側面上；和圖12是骨治療裝置的另一實施方式的側視圖，其包含了前述任一骨治療套件的特征以將自身錨定于骨的側面上。
具體實施例方式
現在參照圖1和2，現在將描述根據本發(fā)明一個具體實施方式
的骨治療套件100。治該套件100一般包括骨治療桿120和便于骨治療桿120沿骨的髓管錨定的促動器130。骨治療桿120具有第一端122、第二端124和限定內腔126的管壁125，內腔126在第一和第二端122、124之間延伸。促動器130具有第一端132和第二端134。促動器130按規(guī)定尺寸制作，以使其能夠在使用時插入骨治療桿120內腔126中。骨治療桿120和促動器130可以由各種生物相容性材料如塑料、聚合物、金屬、合金、或陶瓷制成。骨治療桿120和促動器130也可由可生物吸收材料、組織工程材料，形狀記憶合金或聚合物，如鎳鈦合金，或者其他有彈性的材料，如不銹鋼或鈦合金，或者可生物吸收或組織工程材料與非生物吸收材料二者相結合的材料制成。優(yōu)選地，骨治療桿120是足夠剛性的，以向將在其中錨定該治療桿的折骨提供穩(wěn)定性，或提供結構剛性，以在該骨上適當地固定其他結構。
骨治療桿120包括多個鉸接在管壁125上的錨定件128和多個穿過管壁125而形成的相應開口140。每個錨定件128具有帶尖頭145的第一端144、以及固定于骨治療桿120的管壁125上的第二端146(圖2)。在替代的實施方式中，不用單個尖頭145，錨定件128可以具有多個尖頭。在其他實施方式中，錨定件128可以具有銳利的側部。在其他實施方式中，錨定件128也可以具有一個不尖的端部(例如鈍頭)。在示例性的實施方式中，錨定件128和管壁125形成一個整體結構。例如，每個錨定件128和每個相應的開口140通過切穿骨治療桿120的壁125制成，這樣，壁125的一部分129(由該切口的外形限定)能夠彎曲。切割可以通過使用激光束或機械切割機完成。部分129的第一端144然后沿第一線148彎曲并離開軸160，以產生從軸160放射指向的釘或刺。部分129然后沿第二線142彎曲，以使部分129置于內腔126中。應該注意到，在替代實施方式中，不使用所示出的切口外形，而可以使用不同切口外形，以便為開口140和錨定件128產生不同形狀。另外，不用壁125的一部分制成錨定件128，錨定件128可以單獨制造，然后使用粘結、焊接或合適的粘合劑固定于骨治療桿120上。
在該例舉的實施方式中，骨治療桿120包括五組150a-e沿著骨治療桿120的軸160設置的錨定件128，150a-e中每組具有三個錨定件128，它們圓周狀設置在骨治療桿120的軸160周圍。在替代實施方式中，不使用每組三個的五組錨定件128，骨治療桿120可以包括其他數目的組，且每組可以包括其他數目的錨定件128。在該例舉的實施方式中，在其中一組150中的錨定件128可以與相鄰組150中的錨定件呈圓周對齊?？商娲?，相鄰組150的錨定件128可以不用圓周對齊。而且，在替代實施方式中，不用具有規(guī)則的或精確限定的圖案，錨定件128可以沿著骨治療桿120的長度隨機設置。在本文描述的任一實施方式中，錨定件128可以具有相同或不同的形狀和/或尺寸。
在該例舉的實施方式中，促動器130是細長的部件，其橫截面尺寸小于內腔126的橫截面尺寸，從而可以使促動器130插入到內腔126內。促動器130的橫截面尺寸也應該足夠大，以便在促動器130放入內腔126中時，促動器130外表面可以接合所有的錨定件128，以展開錨定件128(圖2)。在一個實施方式中，促動器130的橫截面尺寸稍小于(例如1/8″)內腔126的橫截面尺寸，從而使促動器130能夠將錨定件128通過相應開口140展開到內腔126外。在另一實施方式中，促動器130的橫截面尺寸可以制得更小，以控制錨定件128的展開程度。在該例舉的實施方式中，錨定件128在展開時經受塑性形變?？商娲兀侵委煑U120可以由相對更具彈性的材料構成，使錨定件128在展開時經受彈性形變。另外，在其他實施方式中，錨定件128也可以設置成經受部分是彈性和部分是塑性的形變。在其他實施方式中，也可以使用形狀記憶材料，從而使錨定件不用促動器就可以展開。在進一步的其他實施方式中，促動器可以用骨干組織、天然或合成的可生物吸收材料，或組織工程材料制成，作為細胞接種或僅僅引導或誘導天然骨組織的支架。在一些情況下，剛性促動器可以用一種前述材料制成的構件代替，以便在支撐錨定件的同時更加生物相容，并且為了完全相容，還可以將壁和促動器都用該相同的材料制成。
如圖2所示，骨治療套件100可以用于穩(wěn)定具有開放性骨折182的股骨180?？商鎿Q地，套件100可以用于不是股骨180的骨中，如脛骨、肱骨、穿過莖的椎骨、或任何其他骨，以治療其他疾病。使用傳統的方法，骨治療桿120可以通過之前形成的入口184插入到股骨180的髓管186中。一旦骨治療桿120按要求置入，促動器130就可以在第二端124處插入到骨治療桿120的內腔126中，并向遠端移動，以通過各自開口140在將錨定件128展開(并且在該例舉的實施方式中，鉸接)到內腔126之外。錨定件128穿入骨治療桿120周圍的骨組織，把骨治療桿120錨定在股骨180上。錨定件128幫助防止骨治療桿120相對于股骨180縱向滑動和/或繞縱向軸160旋轉。
正如在下面進一步詳細描述的那樣，包含了骨治療桿120的某些錨定特性的骨治療桿，可以用于將骨穩(wěn)定結構從側面錨定到折骨的外部，或出于其他應用，在骨或關節(jié)上任意位置固定其他裝置或物體(例如，用于關節(jié)造形的人工關節(jié)部分，關節(jié)或骨的同種異體移植或組織工程部分，肌腱，韌帶，肌肉，換能器(或傳感器)，鉤子，接合器，板，頜骨上的修復牙齒或搭橋，組織工程組織，基質或支架等)。
在前述實施方式中，骨治療桿120和促動器130每個都具有一個環(huán)形截面。然而，也可以設置成其他的截面形狀。例如，圖3舉例說明了與前述套件100相似的治療套件200，除了其包括管狀骨治療桿220和三角形橫截面形狀的促動器230。骨治療桿220具有第一端222，第二端224，以及限定至少部分延伸在第一和第二端222、224之間的內腔226的壁225。骨治療桿220也具有多個開口240和多個與開口240相關的各自錨定件228。在這些例舉的實施方式中，一排三個錨定件228安裝于管形骨治療桿220的每一側。在其他實施方式中，在骨治療桿220每一側的這三個錨定件228可以以其他圖案排列，且這些側面可以具有不同數量的錨定件228。促動器230具有第一端232和第二端234。在替代實施方式中，骨治療桿220和促動器230之一或二者都可以具有其他截面形狀，如橢圓形、半圓形、矩形、或其他定制的的形狀。
使用非圓形作為骨治療桿220的截面形狀的優(yōu)點在于，一旦植入骨中，骨治療桿220不可以進行扭動旋轉，即繞骨治療桿的縱軸260旋轉，借此把自身扭轉性錨定于骨上。在這種情況下，錨定件228起到把骨治療桿220錨定于骨上的作用，以使骨治療桿220不能在骨中縱向移動，增強了骨治療桿220對骨的扭轉錨定。
在前述實施方式中，促動器130、230采用了能展開所有錨定件128的單個、細長元件形式?？商鎿Q地，可以用一系列的促動器來展開錨定件128。例如，圖4例舉了兩個可用于治療桿120的促動器300。在該例舉的實施方式中，每個促動器300采用子彈形狀，其按規(guī)定尺寸制作，以適合在骨治療桿120內腔126中。促動器300具有三個縱向延伸的平滑表面302和三個在平滑表面302之間縱向延伸的凹槽304。三個表面302中每一個設置得能接合骨治療桿120的錨定件128。
使用具有一個或多個凹槽304的制動器的優(yōu)點在于，其使用戶能選擇性展開某些錨定件128。具體而言，制動器300可以定向得使凹槽304對準一組150，錨定件128，以致制動器300可以向前經過組150，而沒有展開錨定件128。
盡管示出了兩個促動器300，任何合適數目的子彈狀促動器都可使用。另外，在一些實施方式中，不使用具有相同結構的促動器，而使用具有不同結構的促動器300。例如，可以提供具有不同截面尺寸的、不同表面302和/或凹槽304數目、或不同長度的促動器300，從而使不同的錨定件以不同方式沿著骨治療桿120的長度展開。而且，盡管展示了骨治療桿120，促動器300也可以與其他骨治療桿一起使用。
在一種實施方式中，促動器300的表面302與骨治療桿120的錨定件128的圓周位置對齊，然后將促動器300在第二端124處插入到內腔126中?？梢允褂弥苿哟賱悠?00前行。當促動器300被向著骨治療桿120的第一端122向前推進時，促動器300的表面302接合與之接觸的任何錨定件128，將錨定件128至少部分地展開至內腔126之外。其它的促動器300也可以插入到內腔中，并鄰近所展開的錨定件128放置，從而防止展開的錨定件128向其展開前的位置回移。
在一個實施方式中，如果沿骨治療桿120的軸160在第一位置的錨定件128圓周上偏移于沿骨治療桿120的軸160的第二位置的錨定件128，則當促動器300處于內腔126中時，促動器300可以在期望的方向上旋轉，以接合錨定件128。例如，參照圖1，在錨定件128的第一組150a被促動器300展開之后，促動器300可以進一步推進以展開錨定件128的第二組150b。在這種情況下，用于推進促動器300的柱塞可脫開地連接于促動器300上，并且可以用于旋轉促動器300。
特別地，在促動器300展開錨定件128的第一組150a后，但在促動器300到達第二組150b之前，可以旋轉柱塞以改變促動器300的方向，以使表面302對準錨定件128的第二組150b。然后促動器300向第二端122繼續(xù)前行，以通過操縱柱塞而展開錨定件128的第二組150b。在一些時候，如果不想展開錨定件128的某個組150，可以操縱柱塞以旋轉促動器300，使凹槽304對準相應的錨定件128。然后再推進柱塞，以推動促動器300經過錨定件128的這一組150，而不展開錨定件128。當柱塞前移時，其可被旋轉以定向促動器300，使得促動器300可以沿著骨治療桿120展開或避開骨錨定件128，直到促動器300到達第一端122或期望的位置。然后將促動器300從柱塞釋放。可以用本領域中已知的各種方法將促動器300可脫開地連接到柱塞上。例如，經由可操作地釋放促動器300的機械連接，或經由一種可以溶解以釋放促動器300的電解質連接，可以把促動器300連接于柱塞。
圖5舉例說明了促動器400的另一實施方式，其可以與骨治療桿120或其他此處描述的管狀結構一起使用。促動器400包括可擴展的卷合管402和擴展器(expander)404?？蓴U展的管402具有螺旋形截面形狀，可以響應置于其中心內腔410的物體，改變其截面尺寸。擴張器404具有第一細長件406，和以套管形式同軸地包圍第一構件的第二細長件408。當管402處于其放松結構狀態(tài)(即未繃緊狀態(tài))時，每個構件406、408的橫截面尺寸都大于內腔410的橫截面尺寸。
在使用期間，首先將管402插入到骨治療桿120的內腔126中(圖6A)。然后將擴展器404的第一構件406插入管402的內腔410中。因為第一構件406的橫截面尺寸大于內腔410，第一構件406就從內腔410內部施加壓力，推開(或“解開”)卷合管402，從而增加了管402的總橫截面尺寸。擴展開的管402又接合錨定件128，并將錨定件128至少部分地展開至內腔126之外(圖6B)。如果希望，也可以將第二構件408插入到管402和第一構件406之間，以進一步擴展管402，并進一步展開錨定構件128(圖6C)。盡管示出了兩個構件406、408，在替換方式中，擴展器404可以僅包括一個構件，或其他數目的相對于彼此同軸設置的構件。促動器400和擴展器404可以由前文關于骨治療桿120所述的任何材料制成。
在替代實施方式中，沒有使用卷合管402，本文所述的任何髓內裝置可以包括其他可擴展結構，諸如可膨脹件、可擴展篩網、或其他機械裝置，其可以插入到骨治療桿120的內腔126中，并被擴展以展開錨定件128。
在前文所述實施方式中，骨治療桿120、220在錨定件之間具有基本連續(xù)和平滑的表面。然而，本文所述的任何骨治療桿實際上可以是多孔的。例如，圖7顯示了具有壁454、在錨定件452之間具有多個開口(或孔)456的骨治療桿450。這種結構是理想的，因為它讓周圍的骨組織穿過在骨治療桿450的壁454上的開口456而生長，從而改善了骨治療桿450與周圍骨組織的錨定。盡管開口456具有正方形形狀，可替換地，開口456也可以具有其他形狀，如圓形、橢圓形、三角形、矩形、狹槽形、或其他定制的形狀，也可以部分地或沿著壁具有敞開段。
盡管前述裝置已經描述為單個的細長骨治療桿，并且僅僅沿著骨的髓管延伸，但是應該理解，也可以使用包含本文所披露的錨定構思的其他類型的裝置。
例如，圖8例舉了髓內裝置500，其具有骨治療桿502、球狀接頭504和把球狀接頭504固定到骨治療桿502的連接件506(形成一個髖關節(jié)替代部分)。在該例舉的實施方式中，髓內裝置500被設置插入到股骨510的髓腔508中。在其他實施方式中，將髓內裝置500設置用來治療其他關節(jié)或骨。當裝置500被適當放置時，球狀接頭504應該位于原先股骨頭所處的位置。包括多個錨定件520的桿502與先前討論的骨治療桿120相似。在裝置500放置適當后，可以將前述任何促動器插入到桿502中，以展開錨定件520，從而相對于股骨510固定桿502。在該例舉的實施方式中，球狀接頭504和連接件506與桿502作為一個部件制造。可替換地，球狀接頭504和連接件506可以與桿502分開制造。在這種情況下，球狀接頭504可以生產成不同的尺寸和形狀，并且可以選擇所需的球狀接頭來與桿502配合，以適于特定應用(模塊化的)。在其他實施方式中，可以將連接件506制得短些。而且，在另外的實施方式中，不需要連接件506，在這種情形，球狀接頭504可以直接與桿502連接，或通過其它連接結構間接連接于桿502。
圖9A例舉了另一個髓內裝置550，其具有第一骨治療桿552，第二骨治療桿556，以及連接桿552、556的連接件558。第一骨治療桿552與先前討論的骨治療桿120相似。連接件558具有第一端560、第二端562、以及在第一端560、第二端562之間延伸的內腔564。第一骨治療桿552固定于連接件558的第一端560，以使連接件558的內腔564與第一骨治療桿552的內腔568對齊?？商鎿Q地，第一骨治療桿552和連接件558可以作為一個部件制造。連接件558還在壁的一側具有第一開口566，在壁的相反一側具有第二開口567。開口566、567是對齊的，以使第二骨治療桿556在相對于骨治療桿552任何期望的角度可以穿過開口566、567延伸。第二骨治療桿556包括多個板條(spline)570和用于把板條570從通常的軸向收起狀態(tài)擴展成基本上橫向的張開狀態(tài)(圖9B)的支撐臂580。具有板條和支撐臂的骨治療裝置已經描述于美國專利申請公布No.2003-0130660。在其他實施方式中，第二治療桿556可以具有與第一治療桿552中類似的錨定件。錨定件可以在第二治療桿556的端部或沿其部分長度。在其他實施方式中，第二治療桿556可以是螺桿、或一套螺桿、棒、或線、其它形狀的骨治療裝置。
當使用裝置550時，首先利用傳統方法將第一骨治療桿552和連接件558通過先前形成的入口582插入到股骨510的髓管508中。然后，可以將本文所述的任何促動器插入到第一骨治療桿552的內腔568中，以便展開錨定件554，從而相對于股骨510固定第一骨治療桿552。接著，穿過另一入口584，以及穿過連接件558的開口566、567將第二骨治療桿556插入，以使板條570位于骨骺區(qū)域512內。然后，可將另一促動器插入到第二骨治療桿556的內腔中，以接合支撐臂580。然后促動器向遠端推進展開板條570，由此相對于股骨510固定第二骨治療桿556。在一些實施方式中，裝置550可以用于治療股骨的頸骨、粗隆間和粗隆下區(qū)域的骨折。
圖10例舉了另一髓內治療裝置600，其具有第一骨治療桿602和第二骨治療桿604。骨治療桿602、604包括多個各自的錨定件612、614，除了第一骨治療桿602在一端610處另外包括第一開口606和第二開口608外，與前面討論的骨治療桿120相似，第一和第二開口606、608是對齊的，以使第二骨治療桿604能穿過開口606、608延伸。
當使用裝置600時，首先使用傳統方法，將第一骨治療桿602通過先前形成的入口620插入股骨630的髓腔632內。然后，可以將本文所述的任何促動器插入第一骨治療桿602的內腔中，以展開錨定件612，從而相對于股骨630固定第一骨治療桿602。接著，將第二骨治療桿604通過另一入口622，以及通過第一骨治療桿602的第一和第二開口606、608插入。然后，可以將另一個促動器插入第一骨治療桿604的內腔中，以展開錨定件614。
在例舉的實施方式中，骨治療桿602、604的植入位置使它們相互之間約為90度。可替換地，骨治療桿602、604可以相對彼此形成其他角度，這取決于具體的用途。在其他實施方式中，不使用骨治療桿604，而可以使用骨治療螺桿。如說明性實施方式中所示，裝置600可以用于治療股骨的末端骨折。然而，在其他實施方式中，裝置600可以用于治療其他骨，或用于其他用途。
應該注意到，上述治療裝置僅僅是本發(fā)明實施方式可以實施的實例，并且具有本文所述(或未在本文描述)錨定件的任何管狀治療桿可以是其他治療裝置的一部分。
圖11例舉了一種可以把結構710固定到骨上的骨治療套件700。例如，結構710可以是髖或肩的關節(jié)替代部分的窩，或是支撐在膝蓋替代假肢中的關節(jié)表面的基部。套件700包括骨治療桿702，其具有第一端704、第二端706、以及限定從第一端704延伸至第二端706的內腔708的壁712。
骨治療桿702還包括多個開口714和靠近開口714的相應多個錨定件716。除了相對較短外，骨治療桿702與骨治療桿120相似。骨治療桿702還包括固定于第二端706的環(huán)形凸緣720。定制環(huán)形凸緣720的尺寸，以便在使用時合適地安裝在結構710的凹處722之內或支承結構710的表面。當使用治療裝置700把結構710固定于骨時，首先，處理骨的前關節(jié)表面，以便為替代部分產生一個骨床。然后，將結構710對著該骨放置，在骨中鉆洞以便生成治療裝置700的安裝位置，然后將裝置700插入結構710的開口724中。將骨治療桿702的第一端704通過開口724向前推進而進入所鉆的孔中。骨治療桿702進一步向遠端推進直至環(huán)形凸緣720緊靠結構710的表面。接著，將子彈狀促動器730插入到骨治療桿702的內腔708中，以展開錨定件716，從而相對于骨把治療桿702固定。這樣，骨治療桿702起著釘的作用把結構710固定于骨上。
應該注意到，在替代實施方式中，不使用凸緣720，骨治療桿702可以包括墊圈、在治療桿702的外部表面上的螺紋(為了接收螺栓)、在治療桿702的內表面上的螺紋(為了容納螺桿)、穿過治療桿702壁的孔(為了容納銷)、或其他的允許骨治療桿702在正確位置固定結構710的機械裝置。而且，在其他實施方式中，可以將骨治療桿702的一部分制得更寬(例如，通過將治療桿702的端部離開治療桿702的軸呈放射狀彎曲)，從而使治療桿702能用于將結構710保持在合適位置。
圖12圖示說明了可以用多個骨治療桿702將板800固定于骨804的外表面802。板800包括多個一定大小的凹處810，以容納骨治療桿702環(huán)形凸緣720。在替代實施方式中，骨治療桿702也可以用于把其他結構諸如桿、部分關節(jié)替代裝置，或整個關節(jié)替代裝置固定到骨上。在其他實施方式中，骨治療桿702也可以用于把其他結構，諸如腱、韌帶或人造韌帶固定在骨上。在其他實施方式中，可以設置骨治療桿702，以將其通過一層骨皮層(在這種情況下，骨治療桿702可以在長度上制成相對較短)，或兩層骨皮層(在這種情況下，骨治療桿702可以制成相對較長)插入，錨定件在第一皮層、第二皮層或兩個皮層之后。
權利要求
1.一種骨治療裝置，包括被設置而至少部分延伸進入骨的細長的可生物相容的管壁；在管壁內延伸的內腔；穿過管壁的多個開口；靠近各個所述開口并與所述管壁鉸接的多個骨錨定件，其中所述錨定件設置為當所述內腔內存在驅動力時至少部分鉸接在所述開口外。
2.根據權利要求1所述的裝置，其中所述管壁具有基本連續(xù)的表面。
3.根據權利要求1所述的裝置，其中管壁由篩網構成。
4.根據權利要求1所述的裝置，其中管壁是剛性的。
5.根據權利要求1所述的裝置，其中所述錨定件和管壁是形成一體結構。
6.根據權利要求1所述的裝置，其中所述開口是沿所述管壁軸向設置。
7.根據權利要求1-6中任一項所述的裝置，其中每個所述錨定件具有向外延伸的尖頭。
8.根據權利要求1-6中任一項所述的裝置，其中每個所述錨定件具有一個向外延伸的鈍頭。
9.根據權利要求1-8中任一項所述的裝置，其中每個所述錨定件至少部分是可以塑性變形的。
10.根據權利要求1-9中任一項所述的裝置，其中所述錨定件和所述各個開口的形狀是幾何相似的。
11.根據權利要求1-10中任一項所述的裝置，其中多個開口位于所述管壁的一端。
12.一種骨治療套件，包括生物相容性桿，具有管壁、在所述管壁內延伸的內腔、穿過所述管壁的至少一個開口、以及至少一個骨錨定件，所述錨定件靠近至少一個所述開口與所述管壁鉸接；和促動器，被設置為接收在所述桿的內腔內，用于將至少一個所述錨定件展開到至少一個所述開口外。
13.根據權利要求12所述的套件，其中至少一個所述錨定件與所述管壁鉸接，且所述促動器被設置成將至少一個錨定件鉸接展開到至少一個開口外。
14.根據權利要求12的所述套件，其中所述促動器包括被設置而在所述桿的內腔中擴展的構件，以將至少一個所述錨定件展開到至少一個所述開口外。
15.根據權利要求12的所述套件，其中所述促動器包括被配置而在所述桿的內腔中滑動的構件，以將至少一個所述錨定件展開到至少一個所述開口外。
16.根據權利要求12的所述套件，其中所述促動器包括子彈狀構件。
17.根據權利要求12的所述套件，其中所述促動器包括設置在所述桿的內腔中的螺旋管，并且該構件被設置成滑動通過所述螺旋管，以在所述桿的內腔中擴展所述螺旋管。
18.根據權利要求12的所述套件，其中所述促動器包括設置在所述桿的內腔中的第一管、以及設置在所述第一管的內腔中的第二管。
19.根據權利要求12的所述套件，其中所述促動器包括被設置而放置在第一旋轉方向和第二旋轉方向內的構件，其中，在第一旋轉方向，當所述構件滑過至少一個所述錨定件時不展開至少一個所述錨定件，在第二旋轉方向，當所述構件滑過至少一個所述錨定件時展開至少一個所述錨定件。
全文摘要
一種骨治療裝置，包括具有管壁(125、225、454)的桿(120、220、450、502、552、602、604、702)、在管壁內延伸的內腔(126、226、564)、穿過管壁的開口、以及靠近開口、當桿的內腔中存在驅動力時能被展開到開口之外的錨定件(128、228、452、520、554、612、614、714)。骨治療裝置進一步包括被配置而容納在桿的內腔中，以將錨定件展開到開口之外的促動器(130、230、300、400、730)。
文檔編號A61B17/86GK1909848SQ200580002468
公開日2007年2月7日 申請日期2005年1月13日 優(yōu)先權日2004年1月16日
發(fā)明者馬克·M·利維, 伊蘭·格林伯格 申請人:擴展整形外科公司