專利名稱：電外科設(shè)備的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及一種根據(jù)權(quán)利要求1的前序部分的電外科設(shè)備。
背景技術(shù)：
電外科設(shè)備多年來一直應(yīng)用于高頻外科，以便凝結(jié)(coagulate)和/或切割生物組織。在這一過程中，高頻電流傳導(dǎo)通過待治療的組織，使得后者由于蛋白質(zhì)凝結(jié)和脫水而發(fā)生改變。組織因此而收縮，使得血管閉合且出血停止。隨后的電流密度增加導(dǎo)致組織液的爆炸式蒸發(fā)以及細胞膜的撕裂，使得組織被完全橫切。與單純的機械切割方法不同，這類方法的優(yōu)點是在切割邊緣產(chǎn)生止血。
雙極設(shè)備的應(yīng)用變得愈加有意義，因為電流強度比單極設(shè)備的情況小。特別有利的是，雙極設(shè)備的電極部分之間的電流路線可以計算，而不會以大的距離通過病人身體。
雙極設(shè)備基本上包括兩個相互鉸鏈連接的夾具部分，在它們的近端提供了用于操作兩個夾具部分的抓具。在夾具部分的遠端有電極部分，用于抓住組織并用于傳導(dǎo)凝結(jié)電流通過組織。由HF發(fā)生器產(chǎn)生的HF電流通過電流供給裝置傳導(dǎo)到雙極設(shè)備的電極部分。
當(dāng)使用上述雙極設(shè)備時，在凝結(jié)過程之后必須將切割設(shè)備用于凝結(jié)組織的最后橫切。切割由外科剪或HF切割設(shè)備完成。然而，不同設(shè)備的使用需要中斷外科手術(shù)，使外科手術(shù)不必要地延長。
為了消除這一缺點，多功能設(shè)備已經(jīng)投入使用，至少設(shè)計用于凝結(jié)和切割兩個方面。例如，這種設(shè)備見于文件DE19915060A1，利用這種設(shè)備，用于切割或凝結(jié)的不同工作裝置，諸如鉗子、鉤子或甚至超聲裝置和電極可通過致動器投入到手術(shù)中。控制單元使計劃的工作步驟得以連續(xù)執(zhí)行。
然而，那里所述的多功能設(shè)備的實施例具有以下缺點盡管所述步驟可由單個設(shè)備執(zhí)行，凝結(jié)和切割仍然是在時間上逐次執(zhí)行的兩個不同的處理。因此，第一過程必須有意地結(jié)束，其后第二過程再有意地開始。這些過程之間必須完成至少一種操作，即啟動多功能設(shè)備用于下一個任務(wù)。這也不必要地耽誤了手術(shù)過程。此外，在一個過程的啟動期間會發(fā)生關(guān)于如適合的HF電流的適當(dāng)工作參數(shù)的設(shè)置的錯誤。
上述種類的已知的多功能設(shè)備進一步包括相互電絕緣的極，分別提供用于凝結(jié)和切割，因此所述設(shè)備必須具有相對大的尺度。這明顯地限制了外科醫(yī)生在手術(shù)區(qū)域的動作的自由度，并因此限制了該已知設(shè)備的用途范圍。
發(fā)明內(nèi)容
因此本發(fā)明的目的是進一步開發(fā)在開始時引用的種類的電外科設(shè)備，使得手術(shù)、特別是需要幾個過程部分的手術(shù)可以以最簡單的方式和優(yōu)化的步驟順序進行。
這一目的由根據(jù)權(quán)利要求1的電外科設(shè)備實現(xiàn)。
特別地，所述目的由一種電外科設(shè)備實現(xiàn)，其包括兩個以鉸接方式連接的分支，根據(jù)夾持、擴展或切割工具的適當(dāng)情況，所述分支可被致動以便打開或閉合。所述設(shè)備進一步包括在分支遠端的電極部分，其相互電絕緣并用于抓住組織及傳導(dǎo)凝結(jié)電流通過組織以便將其凝結(jié)，還包括將凝結(jié)電流遞送到電極部分的電流供給裝置。在所述設(shè)備的至少一個電極部分上，另外形成設(shè)計成切割電極的切割部，使得該電極部分包括所述切割部和凝結(jié)部。此外，控制HF電流的控制單元被提供，使得當(dāng)達到表征所監(jiān)視組織的特性的閾值時，將不同于所述凝結(jié)電流的切割電流提供到至少所述切割部。
本發(fā)明的基本點在于這一事實，在設(shè)計用于凝結(jié)的所述電極部分上設(shè)置切割部，使得在合適的時間點，即當(dāng)?shù)竭_手術(shù)的某個階段時，其用作切割電極。從而，外科醫(yī)生不再需要在從凝結(jié)階段到后續(xù)的切割階段過渡時作決定。同時，可產(chǎn)生最佳的工作參數(shù)，如正確的電流強度，而無需手術(shù)者通過HF發(fā)生器處的電壓來單獨設(shè)置它們。這樣，各個手術(shù)階段之間的事件的時間順序與短暫需要的HF電流彼此得到最佳的匹配。這樣，手術(shù)可以在錯誤源盡可能消除的情況下進行。
在從屬權(quán)利要求中給出了本發(fā)明的優(yōu)選的進一步展開。
在第一優(yōu)選實施例中，與控制單元關(guān)聯(lián)的開關(guān)裝置檢測關(guān)于分支之間的特定距離的閾值，以便依據(jù)這個距離供給切割電流。一旦分支之間的距離，即電極部分之間的距離，降到規(guī)定值以下，所述切割電流至少供給到所述切割部。在這一過程中，開關(guān)裝置在被激勵時向控制單元發(fā)送一個信號，其使后者通過高頻發(fā)生器將適合的切割電流供給到所述切割部。所述距離用以識別可以實施切割過程的情況，即電極部分之間處于一距離而使得剛好可以第一次切割的事實。這種情況下，所述電極部分之間的距離可以由經(jīng)調(diào)整的HF電壓電平來限定。
開關(guān)裝置有利地提供在至少一個分支上和/或提供于設(shè)置在至少一個分支上的間隔物上。這是有利的，因為所述距離于是由開關(guān)裝置直接檢測，由此可同時啟動切割過程。
在一個優(yōu)選實施例中，開關(guān)裝置構(gòu)造成按鈕開關(guān)。然后優(yōu)選地將其附著到在一個分支上的間隔物，以便當(dāng)開關(guān)被相對的分支接觸從而到達閾值時一在這種情況下為電極部分之間的特定距離，將切割電流供給到切割部。這是一種特別簡單的設(shè)計，由此當(dāng)電極部分之間的距離小于規(guī)定值時，以一種經(jīng)濟的方式觸發(fā)切割過程。
在另一優(yōu)選實施例中，開關(guān)裝置構(gòu)造成非接觸開關(guān)。其優(yōu)點是無需分支互相接觸，因此在精確工作時機械結(jié)構(gòu)不易磨損。
因而將非接觸開關(guān)設(shè)計成例如接近開關(guān)或簧片接觸是有利的。例如，如果將簧片接觸附著到一個分支而將磁體附著到相對的分支，磁體一旦距簧片接觸某一距離時簧片接觸就切換。接近開關(guān)類似地工作，例如電感接近開關(guān)。設(shè)置在所述相對分支上的金屬物體在所述接近開關(guān)的交變電磁場中一產(chǎn)生渦流，附著到所述一個分支開關(guān)的接近開關(guān)就切換。在如這里所述的開關(guān)的情況，切換距離優(yōu)選地可由插入到所述交變場中的金屬物體不定期地限定。
控制單元有利地與用于電阻測量的裝置關(guān)聯(lián)，其檢測關(guān)于組織的歐姆電阻的閾值，以便依據(jù)這個歐姆電阻供給切割電流。組織電阻的測量使得能夠確定在當(dāng)時或其后可以開始切割過程的精確的時間點。一旦手術(shù)進程使組織內(nèi)部達到特定電阻，控制單元就使適合的切割電流供給到切割部。這一過程極其可靠，因為組織電阻在被凝結(jié)改變時為何時開始切割過程提供了精確的基準(zhǔn)值。
在另一優(yōu)選實施例中，控制單元與電弧監(jiān)視器和/或電流監(jiān)視器關(guān)聯(lián)，其檢測用于結(jié)束凝結(jié)的最佳時間形式的閾值，以便根據(jù)凝結(jié)結(jié)束時間點供給切割電流。即，一旦根據(jù)對應(yīng)的監(jiān)視器所提供的信號終止凝結(jié)，切割電流就至少供給到切割部。這樣，切割電流的供給有利地發(fā)生在對于手術(shù)過程理想的時間。電流監(jiān)視器和電弧監(jiān)視器工作的方式在例如文件EP0253012B1中詳盡描述。
優(yōu)選地，所述至少一個電極部分上的切割部相對于所述至少一個電極部分的凝結(jié)部構(gòu)造成錐形區(qū)。在這種情況下，凝結(jié)部和切割部能夠構(gòu)成一個整體構(gòu)造的電極，或者兩個區(qū)相互獨立地設(shè)置。所述切割部的錐形配置使得來自切割部的電流密度能夠按照切割組織所需而增加。凝結(jié)部和切割部為一體的電極部分能夠在它的整個表面上、即在凝結(jié)部的表面和切割部的表面上充當(dāng)凝結(jié)電極，而錐形切割部單獨可用于后面的切割過程。對于彼此分開的凝結(jié)和切割區(qū)的情況，它們可以組合使用也可以彼此分開使用。對設(shè)計成切割部的較小表面區(qū)，對應(yīng)于以上考慮的充足的切割電流得以通過電流供給裝置供給。這樣，同一個設(shè)備可用于凝結(jié)和切割。
在一個優(yōu)選實施例中，在所述至少一個電極部分上，切割部形成為具有基本上三角形的橫截面的刀口結(jié)構(gòu)。三角形橫截面使得能夠從電極部分的大表面區(qū)逐步過渡到它的錐形刀口部。逐漸過渡特別適于將整個電極部分作為凝結(jié)電極插入(如果組織足夠厚)，以及在手術(shù)的高級階段單獨將切割部用于切割。
在所述至少一個電極部分上，切割部形成為具有基本上圓形的橫截面的刀口結(jié)構(gòu)是有利的。在這個實施例中，相對大的電極表面可用于凝結(jié)過程，如果組織足夠厚，而切割部的成形刀口并不重要。相反，在手術(shù)的高級階段，如果所述電外科設(shè)備的相對電極部分充分閉合，則由于切割部的刀口配置，電流密度可以充分地增加到能夠進行切割過程。
另一個解決方案是，所述至少一個電極部分上的切割部基本上成球形。這使得切割表面更大，并且進行相應(yīng)的寬切割。
根據(jù)本發(fā)明的解決方案提供具有尖的、針或環(huán)型形狀的切割部。這對應(yīng)于切割電極的其它通常的形式，使得能夠利用通常用于特定應(yīng)用的設(shè)備來進行切割。
在一個優(yōu)選實施例中，切割部形成于相對的電極部分的每一個上。因為這里兩個部設(shè)計用于切割，可以實現(xiàn)特別精確的切割動作，因為電流密度在兩個電極部分都能增加。
然而，切割部也能夠設(shè)置在凝結(jié)部之外，即，如上所述分開構(gòu)造。在這種情況下，將切割部構(gòu)造成可以借助于定位裝置相對于凝結(jié)部移動的部件是有利的。切割部然后可以在凝結(jié)過程中從凝結(jié)區(qū)移開，以便這時不發(fā)生不希望的切割動作。當(dāng)達到閾值時，可將一個或多個切割部帶到適合的位置，即切割所需的位置。
定位裝置優(yōu)選地包括兩臂桿，其可旋轉(zhuǎn)地安裝在所述分支的一個上；該桿包括第一端和第二端，第一端提供用來容納所述切割部，第二端與相對的分支或置于相對的分支上的間隔物接觸。當(dāng)?shù)诙私佑|所述相對的分支時，切割部可以沿相對的電極部分的方向移動。定位裝置另外包括再調(diào)整裝置，以便在接觸結(jié)束時，切割部能夠移回到起始位置。這使得在凝結(jié)階段將切割部收回到凝結(jié)部特別簡單，以避免切割部對凝結(jié)過程的損害。在這種情況下，一旦達到閾值并且得以接觸，切割部就旋出其靜止位置。切割電流可以例如通過開關(guān)裝置供給到現(xiàn)在暴露的切割部，所述開關(guān)裝置根據(jù)以上描述設(shè)置于間隔物上或所述桿的第二端并將適當(dāng)?shù)男盘柊l(fā)送到控制單元。因為簡單的機械構(gòu)造，這樣一種多功能電外科設(shè)備非常經(jīng)濟且制造簡單。切割部的定位還獨立于外科醫(yī)生的手所施加的任何力量，因為控制單元僅在進行接觸的基礎(chǔ)上得到激勵。如以上剛剛描述的，定位裝置也可以提供于兩個分支上。
一個優(yōu)選實施例提供一種用作容器的裝置，其用于將切割部附著于兩臂桿的第一端。在這種情況下，所述切割部能夠被暫時移開是有利的。該優(yōu)點顯現(xiàn)于手術(shù)階段后要清潔切割部時，或不再需要切割過程時。這種設(shè)置以最簡單的方式使切割部去激勵。
所述裝置的一個可能實施在于將切割部構(gòu)造成兩臂桿的第一端的整體部件。這樣就可以以特別簡單的方式制造定位裝置。
一個優(yōu)選實施例規(guī)定用于桿臂的再調(diào)整裝置具有設(shè)置于包括所述定位裝置的分支上的彈簧元件的形式。彈簧元件是這樣一個部件，其安裝簡單而且經(jīng)濟，并且總是幾乎無任何磨損地實現(xiàn)所要求的功能。
根據(jù)本發(fā)明的一種解決方案規(guī)定切割部由抗粘附涂層和/或抗腐蝕材料制成。當(dāng)HF電流引入待治療的組織時所產(chǎn)生的熱量不僅僅產(chǎn)生期望的凝結(jié)或切割效果。此外，例如，組織殘余和血會燒結(jié)到夾具的電極部分，從而特別地足以損害電流?？拐掣酵繉訙p小了這種污染，并應(yīng)該特別地在每一個切割部提供。抗腐蝕材料層能夠附加地保護切割部，使其免于由HF電流所引起的磨損。
下面參照示例性實施例來描述本發(fā)明，所述實施例參照附圖得到詳述，其中圖1示出第一實施例中的電極設(shè)置；圖2示出第二實施例中的電極設(shè)置；圖3示出第三實施例中的電極設(shè)置；圖4示出第四實施例中的電極設(shè)置；圖5示出一個功能框圖；圖6示出第五實施例中的電極設(shè)置的沿圖7的線VI-VI的截面圖；圖7示出根據(jù)圖6的電極設(shè)置的側(cè)視圖；圖8a示出電流/時間圖，其中針對不同的手術(shù)模式表示出電流強度的時程(time course)；圖8b示出電壓/時間圖，其中針對根據(jù)圖8a的不同手術(shù)模式表示出電壓的時程。
在下面的描述中，同一標(biāo)號用于相同的部分或具有相同功能的部分。
具體實施例方式
圖1到3示出彼此相對設(shè)置的電極部分18、19的設(shè)置的各種實施例。在每一種情況中，明確的切割部18a僅形成于一個電極部分18上。應(yīng)該指出這是示意圖，其僅僅示出電極部分18、19的前視圖。結(jié)合有電極部分18、19的電外科設(shè)備10未在此示出。
切割部18a的形成可理想地通過使所關(guān)聯(lián)的電極部分18錐化來實現(xiàn)，以便電極部分18最終包括凝結(jié)部18b和切割區(qū)，即切割部18a。電極表面的減小使電流密度在切割部18a按照切割組織所需而增加。包括一體的凝結(jié)部18b和切割部18a的電極部分18可以在凝結(jié)過程中在整個表面區(qū)域、即在凝結(jié)部18b和切割部18a二者的表面區(qū)域上充當(dāng)凝結(jié)電極，而錐形切割部18a可單獨用于后面的切割過程。對于切割過程，規(guī)定將不同于凝結(jié)電流的切割電流供給到切割部18a。
如果切割部18a是具有三角形橫截面的刀口結(jié)構(gòu)，如圖1所示，則從大表面區(qū)域到錐形刀口區(qū)的逐漸過渡尤其可以使整個電極部分18用作凝結(jié)電極(假定組織有足夠的厚度)，并且在手術(shù)的高級階段只將切割部18a用于切割。
如果切割部18a在所述至少一個電極部分18上形成為具有圓形橫截面的刀口結(jié)構(gòu)，如圖2所示，則相對大的電極表面可用于凝結(jié)過程，而切割部18a的刀口結(jié)構(gòu)并不重要(假定組織有足夠厚度)。在隨后的手術(shù)過程中，如果電外科設(shè)備10的相對的電極部分18、19彼此足夠靠近，由于切割部18a的刀口結(jié)構(gòu)，電流密度可以增加到足以進行切割過程的程度。
在所述至少一個電極部分18的基本上球形的切割部18a的情況下，如圖3所示，切割表面可以做得更大，以便可以進行對應(yīng)的寬切割。
切割部18a、19a也可以以尖的、針狀或環(huán)狀形狀來構(gòu)造。
圖4示出一個電極設(shè)置，其中切割部18a、19a各形成于相對的電極部分18、19上。這里，明確的凝結(jié)部18b、19b還是被提供于所述兩個電極部分18、19處。該圖仍要理解為示意圖。由于兩個部18a、19a被設(shè)計用于切割，可以實現(xiàn)特別精確的切割動作，因為可以增加兩個電極部分18、19的電流密度。
圖5示出一個功能框圖，其中電外科設(shè)備10連接到高頻外科設(shè)備60。這里所示的HF外科設(shè)備60的部件專門地而且因此示意性地是那些說明本發(fā)明所需的。
HF外科設(shè)備60包括輸出連接器63，例如，諸如手指和/或腳開關(guān)(未示出)的激勵裝置可通過它來連接，以便激勵和/或去激勵HF電流。這里所述的激勵裝置可以優(yōu)選地以計算機裝置實施，并且在實際應(yīng)用時通過控制單元(未示出)連接到HF發(fā)生器61。為簡單起見，該圖中的輸入連接器63直接連接到HF發(fā)生器61，如虛線所示。在HF外科設(shè)備60的輸出側(cè)上提供了第一輸出連接器64和第二輸出連接器65，電外科設(shè)備10可通過它們來連接。
HF外科設(shè)備60的中心部件是用于產(chǎn)生HF電流的可控HF發(fā)生器61，更確切地說是用來產(chǎn)生電壓UHF。通過調(diào)整電壓UHF，各種手術(shù)模式如凝結(jié)或切割所需的電流強度IHF可以根據(jù)需要來設(shè)置。HF發(fā)生器61連接到控制單元62。控制單元62設(shè)計用來接受來自設(shè)置于電外科設(shè)備10上的開關(guān)裝置50的信號。
開關(guān)裝置50設(shè)置于電外科設(shè)備的分支11、12之間，并檢測例如關(guān)于分支11、12之間即電極部分18、19之間的特定距離的閾值。電極部分18、19之間的距離在這里用來表征可以執(zhí)行切割過程的事實，并因此匹配于HF電壓所設(shè)置的電平。一旦分支11、12達到規(guī)定距離，開關(guān)裝置50激勵并將信號傳導(dǎo)到控制單元62。這然后開始將適當(dāng)?shù)那懈铍娏鲝腍F發(fā)生器61通過電外科設(shè)備的關(guān)聯(lián)近端15、16發(fā)送到切割部18a、19a。這里應(yīng)該再一次指出，切割部可形成于電極部分18、19的僅一個上或全部兩個上。
作為檢測所述距離和激勵控制切割電流的控制單元62的方法，可以用按鈕開關(guān)，也可以用非接觸開關(guān)，如簧片接觸或接近開關(guān)。利用接觸型開關(guān)，所述電外科設(shè)備可具有特別經(jīng)濟的構(gòu)造，而非接觸開關(guān)工作極其精確且基本上沒有磨損。
關(guān)于所述開關(guān)裝置的確切設(shè)置參考圖6和7的描述。
例如，也可以通過與控制單元62關(guān)聯(lián)的用于電阻測量的裝置(未示出)來檢測所述閾值。一旦手術(shù)進行到已經(jīng)達到組織內(nèi)的特定電阻時，控制單元62就使適當(dāng)?shù)那懈铍娏鞴┙o到有關(guān)的切割部18a、19a。因此，所述閾值根據(jù)歐姆電阻來規(guī)定。
控制單元62也可以配備電弧監(jiān)視器和/或電流監(jiān)視器(未示出)，以便可以檢測關(guān)于終止凝結(jié)的最佳時間的閾值。然后一旦由于對應(yīng)的監(jiān)視器所提供的信號使凝結(jié)停止，切割電流被供給到至少所述有關(guān)切割部18a、19a。因此切割電流的傳遞有利地發(fā)生在實驗過程的最佳時間。電流監(jiān)視器和電弧監(jiān)視器的工作方式在例如文件EP0253012B1中詳述。
圖6以沿圖7中的VI-VI線的截面圖示出第五實施例中的電極設(shè)置。圖7示出根據(jù)圖6的電外科設(shè)備10的側(cè)視圖。電外科設(shè)備10在這里設(shè)計為鑷子形的設(shè)備。
在這些圖中說明了電外科設(shè)備10的分支11、12的遠端13、14，以及相關(guān)的電極部分18、19。特別是在圖7中可以看到，在一個分支12內(nèi)，具有第一端31和第二端32的兩臂桿30設(shè)置為可以繞軸34旋轉(zhuǎn)；第一端31提供為用于切割部19a的支持器(holder)，第二端32提供為接觸相對的分支11或設(shè)置于相對分支11上的間隔物20。這里桿30幫助切割部19a的定位，以便后者能夠相對于為凝結(jié)而提供的部19a移動。即，在這一實施例中，電極部分19包括兩個獨立的部，凝結(jié)部19b和切割部19a。
因此，桿30可以設(shè)置于分支12中，后者包括凹陷21，桿30的第一端31可以嵌入其中，優(yōu)選地以便于完全封閉。所述凹陷形成于分支12的凝結(jié)部19b和分支12自身兩者之中。因為這種設(shè)置使得切割部19a能夠嵌入凹陷中，避免了在凝結(jié)過程中切割部19a干擾凝結(jié)電極19b的可能性。
當(dāng)分支11、12由手術(shù)者互相移近時，間隔物20持續(xù)地接近桿30的第二端32。第二端32在這一實施例中包括支承表面33。一旦相對的分支11上的間隔物20與支承表面33接觸，桿30的第一端31被提升出靜止位置，從分支12中露出來，以便切割部19a從凝結(jié)部19b伸出來。切割部19a和相對的電極部分18現(xiàn)在可以在切割階段彼此合作。為此，間隔物20或支承表面33包括以上所詳述的開關(guān)裝置50。當(dāng)間隔物20或支承表面33與開關(guān)裝置50接觸時，后者的激勵使對應(yīng)的切割電流通過電流供給裝置17供給到切割部19a，同樣如以上所述。
在包括桿30的分支12中設(shè)有彈簧元件40。其在第一端41連接到分支12，在第二端42連接到第二桿端32。因為第二桿端32的支承表面33與相對的分支11上的間隔物20，和/或與設(shè)置于間隔物20或支承表面33上的開關(guān)裝置50接觸，附著到第二桿端32的彈簧40例如螺旋形彈簧被壓縮。一旦接觸被破壞，彈簧40將桿30移回到其靜止位置，使得承載切割部19a的桿端31降回到分支12中。因此凝結(jié)電極19b再次可用于凝結(jié)組織。彈簧元件40是一種經(jīng)濟的部件，其安裝簡單，并總是無任何磨損地執(zhí)行所需的功能。
此外，開關(guān)裝置50也可設(shè)置于分支11、12的其它位置。在這種情況下，非接觸開關(guān)特別值得考慮，因為即使沒有任何直接接觸，當(dāng)達到電極部分18、19之間的規(guī)定距離時，它們也將信號傳到控制單元。
兩臂桿31的第一端可以包括用于切割部19a的容器，以便例如為了清潔的目的，后者能夠從電外科設(shè)備方便地移去。可替選地，可以將第一桿端31與切割部19a做成一體，這使裝置得以極其經(jīng)濟地制造。
由于用于切割部19a的剛剛描述的定位裝置30的機械構(gòu)造簡單，多功能電外科設(shè)備10能夠以簡單和經(jīng)濟的方式制造。
切割部18a、19a可優(yōu)選地以抗粘附涂層和/或抗腐蝕材料層構(gòu)造。這避免組織燒結(jié)到切割部上或材料磨損的可能性。
圖8a是HF電流強度隨不同的手術(shù)模式的典型變化的圖。縱坐標(biāo)表示電流強度IHF，橫坐標(biāo)表示時間t。圖8b是對應(yīng)于圖8a的電壓/時間圖。這里縱坐標(biāo)表示電壓UHF，橫坐標(biāo)仍表示時間t。因為兩個圖都是示意圖，所以未示出單位。
根據(jù)圖8a，在時間t1，凝結(jié)模式接通，電流開始流經(jīng)待凝結(jié)的組織。隨著組織變得較熱，電流強度IHF增加，直到時間t2。從時間t2起，組織開始凝結(jié)，因此汽化階段開始。由于與HF電流相關(guān)的熱生成，組織的指定區(qū)域通過蛋白質(zhì)的凝結(jié)和脫水而改變或毀壞。在這一過程中，已經(jīng)處于溶解狀態(tài)的組織的膠質(zhì)成分首先進入凝膠狀態(tài)，然后作為凝膠成分，它們失去液體并因此變得更加致密；該組織被“弄熟”。組織的電阻相應(yīng)地升高，因此由于組織的電導(dǎo)率的下降，電流強度IHF下降，直到時間t3。當(dāng)組織的干燥已經(jīng)達到某個階段，凝結(jié)停止。在時間t3和t4之間，切割模式被激勵。在這期間，曲線圖示出相對恒定的電流強度IHF水平，因為在整個切割過程，組織電阻基本上相同。
如圖8b所示，HF發(fā)生器在時間間隔t1到t3被設(shè)置為特定電壓UHF。凝結(jié)模式之后的切割模式需要電壓UHF在時間t3和t4之間增加。電流強度IHF最終取決于電壓UHF所設(shè)置的電平以及已經(jīng)凝結(jié)的組織的電阻。在時間t4電流模式可例如通過自動關(guān)斷裝置終止。
就此而言，應(yīng)指出上述部分的全部作為本發(fā)明的實質(zhì)而要求保護，單獨地或組合地，特別是附圖中提供的細節(jié)。其修改為本領(lǐng)域的技術(shù)人員所熟知。
標(biāo)號列表10電外科設(shè)備11夾具部分，分支12夾具部分，分支13遠端14遠端15近端16近端17電流供給裝置18電極部分18a切割部，切割電極18b凝結(jié)部，凝結(jié)電極19電極部分19a切割部，切割電極19b凝結(jié)部，凝結(jié)電極20間隔物21凹陷30兩臂桿，定位裝置31桿的第一端32桿的第二端33支承表面34旋轉(zhuǎn)軸40彈簧元件41彈簧元件的第一端42彈簧元件的第二端50開關(guān)裝置60HF外科設(shè)備
61HF發(fā)生器62控制單元63輸入連接器64第一輸出連接器65第二輸出連接器。
權(quán)利要求
1.一種電外科設(shè)備，具有-以鉸接方式相互連接的兩個分支(11，12)，其能夠以對應(yīng)于夾持、擴展或切割工具的方式被致動以便打開或閉合，-在所述分支(11，12)的遠端(13，14)的電極部分(18，19)，其相互電絕緣，用于抓住組織及傳導(dǎo)凝結(jié)電流通過該組織以便將其凝結(jié)，-電流供給裝置(17)，用于將所述凝結(jié)電流供給到所述電極部分(18，19)，其特征在于-至少在一個電極部分(18，19)上有設(shè)計為切割電極的切割部(18a，19a)，使得該電極部分(18，19)包括所述切割部(18a，19a)和凝結(jié)部(18b，19b)，以及-提供控制單元(62)以便以這樣的方式控制HF電流，使得當(dāng)達到表征所抓住的組織的特定特性的閾值時，將不同于凝結(jié)電流的切割電流供給到至少切割部(18a，19a)。
2.根據(jù)權(quán)利要求1的電外科設(shè)備，其特征在于，與控制單元(62)關(guān)聯(lián)的開關(guān)裝置(50)檢測關(guān)于所述分支(11，12)之間的特定距離的閾值，以便根據(jù)所述距離來供給所述切割電流。
3.根據(jù)權(quán)利要求1或2、特別是根據(jù)權(quán)利要求2的電外科設(shè)備，其特征在于，所述開關(guān)裝置(50)提供于所述分支(11，12)的至少一個上，和/或提供于設(shè)置在所述分支(11，12)的至少一個上的間隔物(20)上。
4.根據(jù)上述權(quán)利要求之一、特別是根據(jù)權(quán)利要求2或3的電外科設(shè)備，其特征在于，所述開關(guān)裝置(50)構(gòu)造成按鈕開關(guān)。
5.根據(jù)上述權(quán)利要求之一、特別是根據(jù)權(quán)利要求2到4之一的電外科設(shè)備，其特征在于所述開關(guān)裝置(50)構(gòu)造成非接觸開關(guān)。
6.根據(jù)上述權(quán)利要求之一、特別是根據(jù)權(quán)利要求5的電外科設(shè)備，其特征在于，所述非接觸開關(guān)構(gòu)造成接近開關(guān)或簧片接觸。
7.根據(jù)上述權(quán)利要求之一的電外科設(shè)備，其特征在于，所述控制單元(62)設(shè)有用于電阻測量的裝置，其檢測關(guān)于所述組織的歐姆電阻的閾值，以便根據(jù)所述歐姆電阻來供給所述切割電流。
8.根據(jù)上述權(quán)利要求之一的電外科設(shè)備，其特征在于，所述控制單元(62)設(shè)有電弧監(jiān)視器和/或電流監(jiān)視器，其檢測關(guān)于終止凝結(jié)的最佳時間的閾值，以便根據(jù)凝結(jié)終止時間來供給所述切割電流。
9.根據(jù)上述權(quán)利要求之一的電外科設(shè)備，其特征在于，所述至少一個電極部分(18，19)上的切割部(18a，19a)構(gòu)造成相對于所述至少一個電極部分(18，19)的凝結(jié)部(18b，19b)而錐化的區(qū)。
10.根據(jù)上述權(quán)利要求之一的電外科設(shè)備，其特征在于，所述切割部(18a，19a)構(gòu)造成刀口結(jié)構(gòu)，其在所述至少一個電極部分(18，19)上具有基本上三角形的橫截面。
11.根據(jù)上述權(quán)利要求之一、特別是根據(jù)權(quán)利要求1到9之一的電外科設(shè)備，其特征在于，所述切割部(18a，19a)構(gòu)造成刀口結(jié)構(gòu)，其在所述至少一個電極部分(18，19)上具有基本上圓形的橫截面。
12.根據(jù)上述權(quán)利要求之一、特別是根據(jù)權(quán)利要求1到9之一的電外科設(shè)備，其特征在于，在所述至少一個電極部分(18，19)上，所述切割部(18a，19a)以基本上球形形狀來構(gòu)造。
13.根據(jù)上述權(quán)利要求之一、特別是根據(jù)權(quán)利要求1到9之一的電外科設(shè)備，其特征在于，所述切割部(18a，19a)以尖的、針狀或環(huán)狀形狀來構(gòu)造。
14.根據(jù)上述權(quán)利要求之一的電外科設(shè)備，其特征在于，所述切割部(18a，19a)構(gòu)造于兩個相對設(shè)置的電極部分(18，19)的每一個上。
15.根據(jù)上述權(quán)利要求之一的電外科設(shè)備，其特征在于，所述切割部(18a，19a)構(gòu)造成能夠借助于定位裝置(30)相對于所述凝結(jié)部(18b，19b)移動的部件。
16.根據(jù)上述權(quán)利要求之一、特別是根據(jù)權(quán)利要求15的電外科設(shè)備，其特征在于，所述定位裝置(30)-包括可旋轉(zhuǎn)地安裝在所述分支之一(12)中的兩臂桿(30)，具有第一端(31)和第二端(32)，使得第一端(31)設(shè)置為容納所述切割部(19a)，第二端(32)設(shè)置為接觸相對設(shè)置的分支(11)或設(shè)置于相對設(shè)置的分支(11)上的間隔物(20)，以便在接觸時，所述切割部(19a)能夠在相對的電極部分(18a)的方向上移動，-包括再調(diào)整裝置(40)，以便當(dāng)接觸期結(jié)束時，所述切割部(19a)能夠移回到其初始位置。
17.根據(jù)上述權(quán)利要求之一、特別是根據(jù)權(quán)利要求15或16的電外科設(shè)備，其特征在于，在所述桿(30)的第一端(31)，附著有用于所述切割部(19a)的容器。
18.根據(jù)上述權(quán)利要求之一、特別是根據(jù)權(quán)利要求15或16的電外科設(shè)備，其特征在于，所述切割部(19a)構(gòu)造成所述桿(30)的第一端(31)的整體部件。
19.根據(jù)上述權(quán)利要求之一、特別是根據(jù)權(quán)利要求15到18之一的電外科設(shè)備，其特征在于，所述再調(diào)整裝置(40)設(shè)置為彈簧元件，該彈簧元件設(shè)置在包括所述定位裝置(30)的分支(12)中。
20.根據(jù)上述權(quán)利要求之一的電外科設(shè)備，其特征在于，所述切割部(18a，19a)由抗粘附涂層和/或抗腐蝕材料制成。
全文摘要
本發(fā)明涉及電外科設(shè)備，包括以鉸鏈方式相互連接的兩個分支，所述分支以對應(yīng)于夾持、擴展或切割工具的方式被致動以便打開或閉合。所述設(shè)備進一步包括，在所述分支的遠端的電極部分，用于抓住組織并傳導(dǎo)凝結(jié)電流通過所述組織，所述電極相互絕緣；還有將凝結(jié)電流供給到所述電極部分的電流供給裝置。所述電外科設(shè)備配置成使特別是需要幾個過程步驟的手術(shù)以最簡單的方式且以最佳的步驟順序完成。為此，在至少一個電極部分上配置設(shè)計成切割電極的切割部，使得電極部分包括切割部和凝結(jié)部。此外，提供控制單元以便以這樣的方式控制HF電流，使得當(dāng)達到標(biāo)識被抓組織的特性的閾值時，將不同于凝結(jié)電流的切割電流供給到至少切割部。
文檔編號A61B18/14GK1953716SQ200580015089
公開日2007年4月25日 申請日期2005年4月27日 優(yōu)先權(quán)日2004年5月14日
發(fā)明者克勞斯·菲舍爾 申請人:愛爾伯電子醫(yī)療設(shè)備公司