專(zhuān)利名稱：雙極高頻凝血電極的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及適用于最低創(chuàng)傷性的外科手術(shù)的一種雙極高頻凝血探頭。
圍手術(shù)出血護(hù)理是每一個(gè)手術(shù)介入的部分。雙極高頻凝血近年來(lái)發(fā)展成一種止血的標(biāo)準(zhǔn)方法。所采用的凝血電極包含至少兩個(gè)電極，在所述電極之間可以加以一種高頻交變電壓并且所述電極安放在同一個(gè)儀器中。這兩個(gè)電極例如放在一個(gè)雙極的鑷子的相互絕緣的分枝上并且可以按一種同軸的安排實(shí)現(xiàn)在一種所謂的凝血探針中。所述雙極的優(yōu)點(diǎn)在于，電流只流在所述電極的緊密相鄰的極之間而不流過(guò)患者的全身。還排除了如在單極高頻術(shù)中可能出現(xiàn)的由于違反操作規(guī)則地固定中線電極或者意外地使患者接地造成的燒灼。
有些常規(guī)構(gòu)型的雙極凝血電極不適于最低創(chuàng)傷的外科手術(shù)，尤其是內(nèi)窺鏡神經(jīng)科手術(shù)。因此開(kāi)發(fā)了有一個(gè)球形額面的雙極高頻凝血電極，其中在所述額面上集成了一個(gè)第一電極的一個(gè)極和一個(gè)第二電極的一個(gè)極。所述額面的球形表面使得能夠特別簡(jiǎn)單地操作所述凝血探頭。此外，如果不保持所述桿垂直于組織表面，所述球形額面還使得能夠進(jìn)行表面凝血。
有一種活性額面的公知的雙極凝血探頭的缺點(diǎn)卻是，在按規(guī)定使用情況下可能把組織粘附在電極的極上。
本發(fā)明的任務(wù)是克服現(xiàn)有技術(shù)的缺點(diǎn)。
根據(jù)本發(fā)明該任務(wù)通過(guò)如權(quán)利要求1所述的雙極凝血探頭完成。如本發(fā)明所述的雙極凝血電極具有一個(gè)有一個(gè)遠(yuǎn)端的桿，所述遠(yuǎn)端有一個(gè)額面，一個(gè)第一電極的極和一個(gè)第二電極的極集成在所述額面中。所述雙極凝血電極的特征在于，它包含一個(gè)溫度控制單元。以此方式可以緩解或者完全避免那些從常規(guī)電凝手術(shù)公知的，不利地把組織粘附在電極的極上的缺點(diǎn)。在沒(méi)有溫度控制的凝血探頭的情況下，凝血時(shí)緊帖在電極的極上的組織區(qū)域中有最高的溫度。隨著不斷地干涸該組織會(huì)粘附在電極的極上。借助于如本發(fā)明所述的溫度控制單元卻可以把所述極上的溫度降低到不再可能組織粘附。通過(guò)把電極的極的溫度控制到低于組織粘附的臨界溫度，把臨界溫度的區(qū)域從所述極推移到較深層的組織中。在此情況下所述溫度控制單元起冷卻至少凝血探頭的遠(yuǎn)端的作用。此外用如本發(fā)明所述的溫度控制單元可以在凝血時(shí)和凝血前以及把所述電極引入體內(nèi)時(shí)調(diào)節(jié)和保持電極前端的額面的溫度。尤其是還可以在使用前加熱所述凝血探頭。不具有如本發(fā)明所述的溫度控制單元的凝血探頭在接觸組織時(shí)才受加熱，因?yàn)橹挥羞@時(shí)才能流過(guò)導(dǎo)致加熱組織并且從而間接地加熱所述凝血探頭的高頻電流。然而對(duì)于一些應(yīng)用卻希望緊接在開(kāi)始使用以前凝血探頭就已經(jīng)具有所希望的溫度，而不是僅在間接加熱造成的遲延以后才有這樣的溫度。
如此地構(gòu)成如本發(fā)明所述的溫度控制單元使之能夠在所述雙極凝血探頭的遠(yuǎn)端引入一種溫度控制媒介以冷卻或者加熱所述額面。所述溫度控制媒介是一種適用于吸收熱能和釋放熱能的流體。所述溫度控制單元可以包含通常的用于調(diào)節(jié)溫度控制媒介的一個(gè)預(yù)定的溫度或者一個(gè)可以預(yù)先給定的溫度曲線的器件，例如一種在需要的情況下可以控制的恒溫器，或者與這樣的媒介連接。對(duì)于本發(fā)明的目的，一個(gè)僅分區(qū)進(jìn)行的額面溫度控制可能就足夠了，從而所述溫度控制媒介不必與所述雙極凝血電極的整個(gè)額面處于熱交換。處于重要地位的首先是所述雙極凝血探頭的在額面中設(shè)置的極的溫度控制。
優(yōu)選地所述溫度控制單元包含一個(gè)用于溫度控制媒介的管路結(jié)構(gòu)，用之向凝血探頭的遠(yuǎn)端內(nèi)部額面的后側(cè)輸送溫度控制媒介，并且在所述額面的后側(cè)至少部分地掉頭和回輸溫度控制媒介。從而所述溫度控制媒介在后側(cè)沿所述額面流動(dòng)并且以此方式快速和有效地導(dǎo)出由于凝血出現(xiàn)的熱，或者把所述額面加熱到所希望的溫度。
根據(jù)一個(gè)優(yōu)選的第一變形實(shí)施例所述溫度控制單元的溫度控制媒介是一種消毒的、無(wú)熱原的生理鹽水。由此防止在凝血探頭破損和與此相關(guān)聯(lián)的溫度控制媒介流出到患者體內(nèi)時(shí)出現(xiàn)健康風(fēng)險(xiǎn)。在此根據(jù)本發(fā)明的一個(gè)進(jìn)一步優(yōu)選的實(shí)施方式，在電極的前端，尤其在極中設(shè)有孔，通過(guò)所述孔至少部分地流出溫度控制媒介，從而可以補(bǔ)償強(qiáng)加熱組織時(shí)出現(xiàn)的組織干涸，并且通過(guò)保持組織的電導(dǎo)率改善電能引入。
根據(jù)一個(gè)優(yōu)選的第二變形實(shí)施例用去離子水作溫度控制媒介。優(yōu)點(diǎn)是可以取消電極的極對(duì)溫度控制媒介的電絕緣，因?yàn)槿ルx子水的電導(dǎo)率對(duì)于本發(fā)明的用途足夠地低。以此方式可以非常有效地實(shí)現(xiàn)所述額面尤其是直接在電極的極的區(qū)域中的冷卻和加熱，并且無(wú)需高耗費(fèi)地在結(jié)構(gòu)上適配電極結(jié)構(gòu)。
優(yōu)選地所述溫度控制單元連接一個(gè)軟管泵以輸送所述溫度控制媒介。軟管泵的優(yōu)點(diǎn)是泵的機(jī)件不與泵送的液體接觸。從而只要采用消毒的軟管，消毒的液體就保持無(wú)菌。保持溫度控制媒體的滅菌狀態(tài)提高了系統(tǒng)的安全性。從而在溫度控制媒介因故障流入患者體內(nèi)時(shí)不會(huì)有感染風(fēng)險(xiǎn)。
所述額面是沿所述桿近端方向觀看在一個(gè)沿所述桿的縱向沿遠(yuǎn)端方向延長(zhǎng)的縱軸線上的一個(gè)觀察點(diǎn)可以看到的面。
根據(jù)本發(fā)明的另一個(gè)優(yōu)選實(shí)施方式球形地形成如本發(fā)明所述的凝血探頭的所述額面?！扒蛐蔚念~面”理解為所述電極前端至少近似的球形區(qū)域。在此，例如所述球形額面可以把所述桿的遠(yuǎn)端構(gòu)成為半球。然而該造型卻不限于幾何意義上的球形輪廓，而是還可以有與之偏離的曲面。該球形額面沿它所連接的電極前端的桿的方向倒圓并且沒(méi)有垂直于縱軸線的區(qū)段。所述球形額面的表面不必是完全平滑的，而是還可以是在稍有不同地被構(gòu)形，例如通過(guò)把所述電極的極稍微隆出所述額面。
“極”指得是在使用中構(gòu)成對(duì)周?chē)M織的一種電活性表面的電極的部分，就是說(shuō)，在其中在加以交變電壓的情況下用于向周?chē)慕M織投放電能的表面。
根據(jù)本發(fā)明的一個(gè)優(yōu)選的實(shí)施方式，環(huán)形地構(gòu)成所述第二電極的極。此外第一電極的極安排在所述第二電極的環(huán)形的極的內(nèi)部。通過(guò)該造型和相關(guān)的把所述兩個(gè)極都設(shè)置到所述額面的方式使得能夠在緊帖的組織的清楚地限定的區(qū)域上加以高頻的交變電壓，并且還非常均勻地流過(guò)通過(guò)整個(gè)電極前端。
根據(jù)另一個(gè)優(yōu)選的實(shí)施方式，所述第一電極至少在所述桿的遠(yuǎn)端區(qū)域中是管形的，其中管形的第一電極的遠(yuǎn)端在所述額面中構(gòu)成所述極?？晒┨娲氖牵谝浑姌O可以至少在遠(yuǎn)端的區(qū)域中采取一種殼體的形狀，其中第一電極的一個(gè)遠(yuǎn)端構(gòu)成所述殼體的底或者所述額面中的極。優(yōu)選的是所述第二電極在所述遠(yuǎn)端區(qū)域中的也是管形的，其中該管形的第二電極的一個(gè)遠(yuǎn)端構(gòu)成所述額面中的極。通過(guò)所述電極造型可以簡(jiǎn)化所述凝血電極的制造，從而降低制造成本。附加地所述電極前端的造型賦予操作所需要的穩(wěn)定性。最后，前段中說(shuō)明的帶有外部的管形極的變形實(shí)施例可以特別簡(jiǎn)單地用已經(jīng)是管形的電極的環(huán)形極實(shí)現(xiàn)。帶有與溫度控制單元結(jié)合的一個(gè)殼形的第一電極的變形實(shí)施例尤其在制造技術(shù)上可以實(shí)現(xiàn)。
另一個(gè)，還可以不用如本發(fā)明所述的溫度控制單元實(shí)現(xiàn)的、雙極凝血探頭的優(yōu)選實(shí)施方式同樣具有一個(gè)遠(yuǎn)端，所述遠(yuǎn)端具有一個(gè)額面，一個(gè)第一電極的極和一個(gè)第二電極的極集成在所述額面中。在此所述雙極凝血探頭適用于表面凝血。此外所述雙極凝血電極包含至少一個(gè)帶有安排在所述桿的圓周上的極。一個(gè)在所述桿的圓周上的第二極可以由一個(gè)沿近端方向延長(zhǎng)的、在所述凝血探頭的額面中的環(huán)形的極構(gòu)成，就是說(shuō)，連接在所述額面上的凝血探頭的桿具有至少兩個(gè)極。從而所述凝血探頭具有兩個(gè)適用于間質(zhì)凝血的電極。優(yōu)選的是一個(gè)安排在所述電極的圓周上的極環(huán)形地包繞所述桿，因?yàn)橛纱丝梢杂幸环N空間上清楚地確定的組織處理。根據(jù)一個(gè)電路技術(shù)上特別簡(jiǎn)單地實(shí)現(xiàn)的、既適于間質(zhì)凝血也適于雙極表面凝血的變形實(shí)施例，所述凝血電極的一個(gè)電極既構(gòu)成所述額面中的一個(gè)極也構(gòu)成所述電極前端的圓周上的一個(gè)極。以此方式事實(shí)上出現(xiàn)有兩個(gè)極面的公共的極，從而一種雙極表面凝血和雙極間質(zhì)凝血的結(jié)合的凝血探頭總共有三個(gè)極，其中的兩個(gè)不相鄰的極不能夠相互地電連接。該實(shí)施方式中所述凝血探頭優(yōu)選地只有三個(gè)電極。前述的既用于表面凝血也用于雙極凝血的雙極凝血電極的特別的實(shí)施方式優(yōu)選地可以包含前文說(shuō)明的所有其變形實(shí)施例中的溫度控制單元。
下面借助于實(shí)施例和所屬的附圖詳細(xì)地說(shuō)明本發(fā)明。


圖1示出一個(gè)雙極高頻凝血探頭的俯視圖，圖2示出由帶有一個(gè)根據(jù)一個(gè)第一變形實(shí)施例的溫度控制單元的雙極高頻凝血探頭的縱剖視圖，圖3示出由帶有一個(gè)根據(jù)一個(gè)第二變形實(shí)施例的溫度控制單元的雙極高頻凝血探頭的縱剖視圖，所述所述溫度控制單元有一個(gè)局部的液體出口用于防止組織干涸，圖4示出用一個(gè)凝血探頭凝血時(shí)的溫度曲線，并且，圖5示出由帶有一個(gè)根據(jù)一個(gè)第三變形實(shí)施例的溫度控制的凝血探頭的縱剖視圖，所述第三變形實(shí)施例用于表面凝血和間質(zhì)凝血。
圖1示出一個(gè)雙極凝血探頭10，所述雙極凝血探頭處在一個(gè)本文沒(méi)有詳細(xì)說(shuō)明的內(nèi)窺鏡12的一個(gè)引導(dǎo)桿中。凝血探頭10具有一個(gè)有一個(gè)遠(yuǎn)端14的桿23，所述遠(yuǎn)端由一個(gè)球形的額面16構(gòu)成。在球形額面16中集成兩個(gè)互相電絕緣的、第一和第二電極18、20的極17、19。凝血探頭10可以用于表面凝血。
圖2用一個(gè)縱剖面示意地表現(xiàn)圖1中所示的凝血探頭10的結(jié)構(gòu)。如圖中所示，額面16球形地構(gòu)成并且在其表面上按段分開(kāi)，這些段由第一和第二電極18、20的極17、19以及隔離這兩個(gè)電極18、20的絕緣體22構(gòu)成。在該實(shí)施例中額面16近似地形成半球形，所述半球形構(gòu)成一種桿23的倒圓過(guò)渡。
第一電極18設(shè)置成在其遠(yuǎn)端封閉的金屬殼體的形式。所述金屬殼體的封閉端安排在電極前端14額面16的中心并且在所述額面處構(gòu)成極17。第二電極20有一個(gè)由桿23區(qū)域中的一個(gè)薄絕緣層24覆蓋的金屬管的形狀。第二電極20的一個(gè)遠(yuǎn)端構(gòu)成極19。在加以一個(gè)交變電壓的情況下在球形額面16的區(qū)域中經(jīng)電極18、20的兩個(gè)極17、19之間緊帖的組織流過(guò)電流。因此加熱和凝血所述組織。在一個(gè)沒(méi)有受溫度控制的凝血電極的情況下在緊帖電極18、20的極17、19的組織區(qū)域中有最高的溫度。這可以導(dǎo)致，隨著越來(lái)越干涸逐漸地把組織粘附到電極18、20的極17、19上。
為了避免所述的影響在凝血電極10中集成一個(gè)溫度控制單元26。溫度控制單元26包含一個(gè)安排在額面16后側(cè)的管路結(jié)構(gòu)28，并且所述管路結(jié)構(gòu)掉頭和回輸流來(lái)的溫度控制媒介。溫度控制媒介可以采用一種消毒的、無(wú)熱原的生理鹽水或者去離子水。根據(jù)本發(fā)明為了實(shí)現(xiàn)管路結(jié)構(gòu)28，溫度控制單元26包含一根大致安排在桿23中心的軟管30以及一個(gè)安排在額面16的后側(cè)的凹形結(jié)構(gòu)，由一個(gè)在圖中未示出的軟管泵用所述軟管把所述溫度控制媒介輸送到額面16的后側(cè)。管路結(jié)構(gòu)28在軟管30旁于外部回輸所述溫度控制媒介。溫度控制媒介的流動(dòng)方向由圖中所示的箭頭指示。在此圖中所示的溫度控制單元26的變形實(shí)施例中第二電極20的極19與第一電極18的極17相比不太有效地受冷卻。在這樣一種情況下可以通過(guò)對(duì)應(yīng)較大地構(gòu)成第二電極20的極19以降低電流密度并且從而減少加熱，達(dá)到所希望的電極表面溫度的降低。溫度控制單元26還包含在此圖中同樣沒(méi)有示出的控制溫度控制媒介的溫度的器件。該器件例如可以包含一個(gè)接入在所述溫度媒體循環(huán)回路中的恒溫器的常見(jiàn)的實(shí)施方式。
在圖4中示意地示出一個(gè)在凝血電極10的溫度控制時(shí)調(diào)節(jié)的溫度曲線。如圖所示，通過(guò)在球形額面16上的圖中沒(méi)有詳細(xì)示出的極17、19的溫度控制，不會(huì)達(dá)到對(duì)組織粘附的臨界溫度。確切地說(shuō)是，把所述臨界溫度的區(qū)域推移到更深層的組織中。以此方式可以有效地避免組織粘附。
圖3示出凝血電極10的一個(gè)第二變形實(shí)施例。凝血電極10的結(jié)構(gòu)實(shí)質(zhì)上對(duì)應(yīng)于已經(jīng)在圖2中說(shuō)明的結(jié)構(gòu)，從而可以進(jìn)行參照。唯一的區(qū)別在于第一電極18的極17的球形額面16的區(qū)域有小孔32，溫度控制單元26的溫度控制媒介可以通過(guò)該小孔流出。在此情況下所述溫度控制媒介是一種消毒的、無(wú)熱原的生理鹽水。通過(guò)凝血電極10泵送的溫度控制媒介的一部分量或者還有全部量從額面16中的小孔32流出并且用導(dǎo)電的液體潤(rùn)濕該電極區(qū)域。由此可以補(bǔ)償強(qiáng)加熱組織而出現(xiàn)的組織干涸，并且通過(guò)保持組織的電導(dǎo)率改善電能輸入。
圖5所示的凝血電極10統(tǒng)一了雙極間質(zhì)凝血器和表面凝血器特征，并且在結(jié)構(gòu)上承襲圖2的變形實(shí)施例。在該實(shí)施變形實(shí)施例中極19沿近端方向延長(zhǎng)到所述桿的表面上，從而在探頭的額面區(qū)域中，在極面19a旁于所述桿的圓周上得到另一個(gè)極面19b。這兩個(gè)安排在電極18、20的極17、19a起表面凝血器的作用，而對(duì)于間質(zhì)凝血在電極20、34上兩個(gè)極19、33上加以一種交變電壓。
第二電極20既在球形額面16的區(qū)域中有一個(gè)極面19a的極19，也在電極前端14的圓周中，也就是桿23上，有一個(gè)極面19b。第二電極20由一個(gè)絕緣體36與第三電極34隔離開(kāi)。溫度控制單元26對(duì)應(yīng)于圖2的溫度控制單元，并且在此不詳細(xì)地說(shuō)明。
因此圖5中所示的結(jié)合的凝血探頭總共有三個(gè)極由17、19a、19b和33構(gòu)成的電極18、20、34。通過(guò)閉合電路40的開(kāi)關(guān)38可以把凝血電極10從一種純表面凝血器的功能切換成一種間質(zhì)凝血器的功能。電極18和34加在相同的電位上，從而安全地圍繞電極前端構(gòu)成凝血。在選擇極的尺寸時(shí)要考慮到，不是直接地對(duì)電極20尤其是電極34進(jìn)行溫度控制，因?yàn)樗鼈儾恢苯拥嘏c循環(huán)的溫度控制媒介發(fā)生接觸，而是由幾個(gè)絕緣層22、26以及電極18的金屬管或者電極20的金屬管與溫度控制媒介分隔開(kāi)。在希望降低所述電極表面溫度時(shí)對(duì)應(yīng)較大地設(shè)置電極20、34的極19a、19b、33的面積，以降低電流密度并且從而減少發(fā)熱。
權(quán)利要求
1.雙極凝血探頭(10)，所述的雙極凝血探頭有一個(gè)近端和一個(gè)遠(yuǎn)端(14)以及在所述桿的一個(gè)遠(yuǎn)端(14)上的一個(gè)額面(16)，一個(gè)第一電極(18)的極(17)和一個(gè)第二電極(20)的極(19)集成在所述額面中，其特征在于，凝血探頭(10)包含一個(gè)溫度控制單元(26)，所述溫度控制單元構(gòu)成用于借助于一種溫度控制媒介在凝血探頭的遠(yuǎn)端(14)的區(qū)域中控制溫度。
2.如權(quán)利要求1所述的凝血探頭(10)，其特征在于，所述溫度控制單元(26)包含一個(gè)溫度控制媒介的管路結(jié)構(gòu)(28)，用之向額面(16)的后側(cè)輸送溫度媒介，并且在所述額面的后側(cè)至少部分地掉頭和回輸溫度控制媒介。
3.如權(quán)利要求2所述的凝血探頭(10)，其特征在于，所述溫度控制媒介是一種消毒的、無(wú)熱原的生理鹽水。
4.如權(quán)利要求2所述的凝血探頭(10)，其特征在于，所述溫度控制媒介是去離子水。
5.如權(quán)利要求1所述的凝血探頭(10)，其特征在于，所述溫度控制單元(26)連接在一個(gè)軟管泵上。
6.如權(quán)利要求1至5中任一項(xiàng)所述的凝血探頭(10)，其特征在于，額面(16)具有孔(32)，溫度控制媒介可以通過(guò)該孔流出。
7.如權(quán)利要求6所述的凝血探頭(10)，其特征在于，孔(32)在極(17、19)中。
8.如權(quán)利要求1所述的凝血探頭(10)，其特征在于，環(huán)形地構(gòu)成第二電極(20)的極(19)，并且第一電極(18)的極(17)安排在所述第二電極的環(huán)形的極(19)的內(nèi)部。
9.如權(quán)利要求1或8所述的凝血探頭(10)，其特征在于，所述第一電極(18)至少在電極前端(14)區(qū)域中是管形的，其中管形的第一電極(18)的遠(yuǎn)端在所述額面(16)中構(gòu)成所述極(17)。
10.如權(quán)利要求1或8所述的凝血探頭(10)，其特征在于，第一電極(18)至少在電極前端(14)的區(qū)域中采取一種殼體的形狀，其中第一電極(18)的一個(gè)遠(yuǎn)端構(gòu)成所述殼體的底，或者說(shuō)所述額面(16)中的極(17)。
11.如權(quán)利要求1、8、9或者10所述的凝血探頭(10)，其特征在于，所述第二電極(20)在電極前端(14)的區(qū)域中的是管形的，其中管形的第二電極(20)的一個(gè)遠(yuǎn)端構(gòu)成額面(16)中的極(19)。
12.如以上權(quán)利要求中任一項(xiàng)所述的凝血探頭(10)，其特征在于，凝血電極(10)包含至少兩個(gè)帶有一個(gè)安排在電極前端(14)的圓周上的極(19、33)的電極(20、34)。
13.如權(quán)利要求12所述的凝血探頭(10)，其特征在于，在電極前端(14)的圓周上安排的第二極(20、34)的極(19、33)環(huán)形地包繞電極前端(14)。
14.如權(quán)利要求12至13中任一項(xiàng)所述的凝血探頭(10)，其特征在于，一個(gè)電極(20)既有所述額面(16)中的一個(gè)極面(19a)，也有在電極前端(14)的圓周上的一個(gè)極面(19b)。
15.如權(quán)利要求14所述的凝血探頭(10)，其特征在于，凝血電極(10)總共包含三個(gè)電極(18、20、34)。
全文摘要
本發(fā)明涉及一種雙極凝血探頭(10)，所述的雙極凝血探頭有電極前端(14)，所述前端有一個(gè)額面(16)，一個(gè)第一電極(18)的極(17)和一個(gè)第二電極(20)的極(19)集成在所述額面中。根據(jù)本發(fā)明，凝血探頭(10)包含一個(gè)溫度控制單元(26)，用一種溫度控制媒介控制額面(16)的溫度。
文檔編號(hào)A61B18/14GK101035479SQ200580022826
公開(kāi)日2007年9月12日 申請(qǐng)日期2005年7月7日 優(yōu)先權(quán)日2004年7月7日
發(fā)明者凱·德辛爾, 托馬斯·斯坦, 安德烈·羅根 申請(qǐng)人:塞隆醫(yī)療設(shè)備公司