專利名稱：脊椎骨挖除部分的可調(diào)整切除的制作方法
背景技術(shù)：
本發(fā)明涉及椎骨間的植入片；更具體地，本發(fā)明涉及用于制備椎骨間隙的新的、并且改良的儀器和方法，其中，該椎骨間隙用于承受一種仿真的椎間盤植入片(下文中有時僅相當于植入片)。
當必須從相鄰的脊椎骨之間完全移除椎間盤時，常規(guī)程序是將相鄰的脊椎骨一起融合。最近，在椎間盤置換領(lǐng)域存在著一種重要的發(fā)展，就是椎間盤關(guān)節(jié)成形術(shù)。椎間盤關(guān)節(jié)成形術(shù)包括在相鄰的脊椎骨的椎骨間隙中插入一種仿真的椎間盤植入片，從而限制相鄰的脊椎骨彼此之間常見的移動。
迄今為止已經(jīng)開發(fā)了一些儀器制備用于接受仿真椎間盤植入片的椎骨間隙。這些儀器包括一套不同尺寸的試驗性植入片，將這些不同尺寸的植入片逐個插入清理過的椎骨間隙，直到確定出合適尺寸的試驗性植入片，從而確定實際插入的植入片尺寸。該試驗性植入片也許含有一種停止構(gòu)件，該構(gòu)件以釘子的形式固定在試驗性植入片的后部末端，并且垂直伸出用于與脊椎骨接合限制試驗性植入片移動入椎骨間隙中。某些植入片含有一種突起的龍骨，從而要求在脊椎骨椎骨間隙中存在挖除部分或鑿槽，用于接受這些突起的龍骨。一個已知的形成這種挖除部分的安排是使用鑿子，在選擇的試驗性植入片的頂部或底部，這種鑿子沿著導向槽鑲嵌在鑿子部分，并作為鑿子部分切入相鄰的脊椎骨中形成兩個挖除部分。
一個已知的仿真椎間盤植入片表示在2001年1月11日發(fā)表的公布號碼為WO 01/01893的申請中，并且用于同樣插入的儀器表示在2001年3月22號發(fā)表的公布號碼為WO 01/19295中。另一個公布了與此相關(guān)的仿真椎間盤植入片和儀器的文獻是2003年4月28號遞交的USSN 10/423,879。這三個參考文獻的教導通過引用而并入。
雖然本領(lǐng)域中這些已知的儀器和方法有了充分的改善，但是在用于制備椎骨間隙的領(lǐng)域中仍然存在繼續(xù)改進的需要，此脊椎間隙用于接受仿真的椎間盤植入片。

發(fā)明內(nèi)容
本發(fā)明的目的在于提供新的和改良的儀器和有關(guān)方法用于制備椎骨間隙，從而接受仿真椎間盤植入片，尤其是使用刀具連接試驗性植入片在脊椎骨上提供第一和第二相對(成對的)挖除部分，該挖除部分位于試驗性植入片的相對側(cè)。在制備這對挖除部分時，它們通常在寬度、高度和深度(長度)方面是基本上相同的。然而，在某些位置，一個挖除部分可能需要比另一個挖除部分具有不同的深度。
本發(fā)明的儀器可能用來在沿著脊柱的任何位置制備椎骨間隙，尤其包括腰部的和頸部的脊柱。然而，因為頸椎骨相對于腰椎骨而言是非常小的，即，是腰椎骨面積的大約20％，所以某些儀器可能更適合于用于脊柱頸段。
雖然通常試驗性植入片以及椎骨間植入片從病人的前面的插入并向病人的后面的移動，但可以理解的是，還可以設(shè)計和安排植入片、儀器和方法橫向地或傾斜地插入，即，從側(cè)面插入，在這種情況下，為了這種橫向運動，要對在植入片上的龍骨進行定向，并且在相鄰的脊椎骨上的挖除部分要向側(cè)面敞開，從而接受龍骨。為避免病人的組織間的混亂，在此描述本發(fā)明的一些涉及儀器和方法本身的簡單術(shù)語。例如，在本發(fā)明的描述中，術(shù)語″前面″或″″前方″意味著儀器朝著脊椎骨或向著脊椎骨方向移動的那一面，而″背面″、″后方″或″后部″是指儀器距離脊椎骨最遠或向著遠離脊椎骨方向移動的尾部。同時，在本申請中，單詞″上面的″″下降″或″最高的″或″最低的″或任何其他描述椎骨間植入片或儀器或與此相關(guān)的方法的詞只是為了描述方便而使用的，并不是任何限制。更具體地說，參考上面描述，在本申請中描述的植入片、儀器及/或方法的一個部分事實上可以放置在病人的脊椎骨內(nèi)部較高的或較低的位置，兩份的另一個被放置在相反的位置。
因此本發(fā)明的一個目的是提供用于制備椎骨間隙的新的和改良儀器，該椎骨間隙用于接受仿真的椎間盤植入片。
本發(fā)明的儀器和方法尤其適合于具有上下兩部分的仿真的椎間盤植入片的最終植入，該上下部分相對彼此進行普遍的限制性移動，如本領(lǐng)域已知的一樣，上下部分的上下表面接合相鄰的脊椎表面。本發(fā)明的儀器和方法尤其可以用于具有龍骨的植入片，龍骨從脊椎骨接合表面伸入相鄰的脊椎骨間的鑿槽或挖除部分。
依照本發(fā)明的第一方面，提供了一種儀器、儀器系統(tǒng)和方法，該儀器、儀器系統(tǒng)和方法用于在脊椎骨中切割鑿槽或挖除部分，或加長已經(jīng)形成的挖除部分。
依照本發(fā)明的說明性的實施方式，提供一種儀器或儀器系統(tǒng)，用于進一步切割已形成的挖除部分，乃至用于切割最初地挖除部分，并切入與試驗性植入片相鄰的第一脊椎骨中。試驗性植入片位于第一脊椎骨和第二脊椎骨的椎骨間隙，該試驗性植入片具有夾接裝置，用于保持椎骨間隙中的試驗性植入片。夾接裝置包括向后伸展接合試驗性植入片的軸。然后，本發(fā)明提供了一種切割儀器，該切割儀器具有用于制造或加長挖除部分的刀具。這種切割儀器同樣包括一種能夠限制刀具向前運動的停止裝置。這種停止裝置的位置是可調(diào)整的，從而調(diào)整刀具的切削深度，并由此調(diào)整挖除部分的長度或增加長度。
依照本發(fā)明，公開了一種通過預定距離增加第一挖除部分深度的方法，該挖除部分切入位于試驗性植入片附近的第一脊椎骨。在該方法中，第一挖除部分首先切入第一脊椎骨，同時第二挖除部分切入第二脊椎骨。這一過程通過使用第一切割工具而完成，該第一切割工具帶有第一和第二鑿子部分，能夠同時切割第一和第二挖除部分。然后，從軸部移走第一刀具之后，將第二刀具裝在軸上。第二刀具具有單一的鑿子部分，該鑿子部分可以以所有方法進入第一挖除部分(挖除部分被拉長)。之后或之前調(diào)節(jié)第二刀具上的可調(diào)節(jié)的停止裝置以獲得相距試驗性植入片鄰接面(或換句話說，相距鑿子部分的頂端)預先決定的偏移距離，此預先決定偏移距離與要求增加深度的預定距離相等。然后第二刀具向前運動直到可調(diào)節(jié)的停止裝置接觸到試驗性植入片的鄰接面，其向前的運動影響脊椎骨的切割，并由此通過預定距離增大第一挖除部分的深度。在此之后，從軸上除掉第二刀具。
因此本發(fā)明的一個目的在于提供用于制備椎骨間隙的新的和改良的儀器，可用于接受仿真的椎間盤植入片，特別地，第一挖除部分用于接受仿真的椎間盤植入片的龍骨的地方必須比第二挖除部分用于接受仿真的椎間盤植入片相對龍骨的地方要長。
本發(fā)明的另一個目的在于提供用于制備椎骨間隙的新的和改良的方法，用于接受仿真的椎間盤植入片，特別地，第一挖除部分用于接受仿真的椎間盤植入片的龍骨的地方必須比笫二挖除部分用于接受仿真的椎間盤植入片相對龍骨的地方要長。
本發(fā)明這些和其他目的將在隨后的具體描述中與附圖一起進行介紹。


本發(fā)明優(yōu)選的實施方法將會通過舉例的方式與附圖一起進行介紹，其中圖1是本發(fā)明切割儀器的前部、頂部和左側(cè)的分解透視圖；圖2是圖1所繪切割儀器的左視圖；圖3是圖1所繪切割儀器的頂面圖；圖4是圖1所繪切割儀器的右視圖和位于相鄰的脊椎骨之間的試驗性植入片的簡要的截面描述；圖5是圖1所繪交替的切割儀器的切割部分的右視圖和位于相鄰的脊椎骨之間的試驗性植入片的頂部的簡要的截面描述。
具體實施例方式
首先，應當注意，在這里描述的儀器和方法可以適用于制備椎骨間隙，從而隨后插入各種各樣的仿真的椎間盤植入片。同時在這里描述的儀器和方法包括形成挖除部分來接受突起的龍骨的概念，應當理解，在使用具有這種龍骨的任意仿真植入片的地方，這些儀器和方法適用于制備椎骨間隙。
關(guān)于附圖，附圖中同樣的數(shù)字代表同樣的元素，依照附圖，目前優(yōu)選的儀器10在圖1-4中進行了描述。根據(jù)圖4中最好的表述，儀器10是儀器系統(tǒng)12的一部分，儀器系統(tǒng)12一般被用來完成位于第一脊椎骨16和第二脊椎骨18之間椎骨間隙的制備。本領(lǐng)域內(nèi)任何已知的儀器可以用來進行椎骨間隙最初的制備，此制備過程一般在雙尖鑿子儀器產(chǎn)生兩個相同的挖除部分20和22的地方結(jié)束，這兩個挖除部分在脊椎骨16和18中引導試驗性植入片24?？梢岳斫獾氖峭诔糠?0與那里接受的儀器10的鑿子部分的側(cè)面圖一致，因此挖除部分20與鑿子部分一起在圖4中表示。同樣應當理解的是，如果需要的話，儀器10可用于在脊椎骨16或者18中最初提供單一的挖除部分，然后如果需要的話，提供另一個具有不同深度的挖除部分，在某種意義上，這不同的深度將在隨后變得明顯。
作為圖4中描述的傾斜的挖除部分20(相對于植入片24的導向面)的替換物，或者更典型的如圖5所描述的，最初的挖除部分20A(和未描述出的相對側(cè)類似的挖除部分)可以與植入片24平行。在這種情況下，儀器10拉長的只有挖除部分20A的全長，而不是圖4中實施方式所述的高度，挖除部分20A的全長被拉長到例如示意圖描述的挖除部分24B的長度。如果需要的話，圖4中描述的鑿子當然能被用于挖除部分20A以增加挖除部分20A的長度和高度。
另外，如本領(lǐng)域內(nèi)已知的，試驗性植入片24包括一種具有軸28的夾接裝置26，軸28釬焊(或作為選擇，串接)在試驗性植入片24上，并且由此向后延伸。夾接裝置26被用于將試驗性植入片24插入清洗干凈的椎骨間隙14中直到某一位置，在該位置，如圖所示，附著于試驗性植入片24的一個側(cè)面的植入片停止裝置30與骨16和18相接觸。方便地，軸28在頂部具有把手29以便易于試驗性植入片插入，插入后，從軸28處移走把手以免妨礙剩余的步驟，剩余步驟包括試驗性植入片24(如下所述)。植入片停止裝置30調(diào)節(jié)椎骨間隙14中試驗性植入片24到適當?shù)奈恢?，并且在相同挖除部?0和22被雙尖鑿子儀器切割時，將試驗性植入片24維持在這個位置，如本領(lǐng)域普通技術(shù)人員所理解的，所述雙尖鑿子儀器通過沿著軸28向前運動從而切割挖除部分20和22。位于試驗性植入片24上部的是凹槽32，在凹槽32中，由于鑿子儀器是沿著軸28前進的，所以儀器10匹配的鑿子部分在切割骨16期間被可滑動的引導。
如圖1-3所示，本發(fā)明的儀器10包括刀具40，刀具40具有一種長條形的切割柄42。切割柄42包括前端44和尾端46，在尾端46上由一種側(cè)面伸展的法蘭48。切割柄42優(yōu)選一種凹的屬于圓柱形的管。在法蘭48前面，切割柄42裝備有平面50A和50B，如圖所示，平面50A和50B相互位于相反的側(cè)面。如果需要的話，通過利用平面50A和50B，相似形狀的打孔的(馬蹄形)錘子(未顯示在圖中，但是在本領(lǐng)域內(nèi)是已知的)可以被容易地定位在切割柄42周圍，以提供一種相對法蘭48軸向向后的作用，從而傳送刀具40倒退并且遠離脊椎骨16和18?？梢岳斫獾氖?，如果錘子的鑿槽比切割柄42的直徑還要大，則可以省略平面50A和50B(以便切割柄42在其長度范圍內(nèi)呈圓形)。
切割柄42的前端44提供了鑿子52，通過銀合金焊接等等，鑿子52附于切割柄42的匹配表面。鑿子52包括從前端44向前延伸的刀刃部分54。如圖1中最好的表述，鑿子52包括平面55A和55B，平面55A和55B與切割柄42的平面50A和50B匹配地連成直線，以便包括平面50A和50B的切割柄42的軸向(或正面)剖面圖大約與包括平面55A和55B的剖面圖相同?？梢岳斫獾氖?，對鑿子52進行裝配，以便鑿子52不會垂直伸入切割柄42軸向輪廓的底部(也就是說，鑿子52位于切割柄42軸向輪廓的頂部)；從而鑿子52不會橫向伸出超過切割柄42的截面輪廓。
鑿子52具有下降引導部分56，用和上面描述的用于現(xiàn)有技術(shù)雙尖鑿子儀器的一樣的方法，下降引導部分56安裝在凹槽32中，用于引導試驗性植入片24沿著頂部的的滑動。鑿子42的刀刃部分54包括頂58和排列的孔或開窗60，當切割柄42進行前后切割運動時(如同隨后討論的一樣)，切割骨的碎屑等等可以收集到其中，免得妨礙刀刃部分54的切割作用。由于切割柄42前端44的這個結(jié)構(gòu)，包括鑿子52的前端44可以輕易的穿過試驗性植入片24的停止裝置30(無論鑿子52是向上還是向下)。
切割柄42尾端46提供了撞擊部分形如檻62。檻62通過銷64安全地附著于尾端46，如圖所示，銷64合適地結(jié)合在檻62和尾端46中的配合孔中。當檻62固定在尾端46上時，檻62的前部結(jié)合法蘭48，以便檻62的背部可以作為一種相對平坦的撞擊面，依靠此撞擊面，合適的錘子等可以被撞擊從而向切割柄42傳遞前進運動，并由此傳給鑿子52來切割脊椎骨16。
沿著切割柄42的平面50A，但接近尾端46的是長條形窗66，長條形窗66延伸入切割柄42的內(nèi)部凹的部分。長條形窗66在切割柄42周向位置有參比刻度尺68。在切割柄42周圍，刻尺度68由一系列同心的且等距的標記或切口形成，如果需要的話，可方便地增加毫米距離等等。
切割儀器10也包括一種停止裝置70，在用鑿子52進行切割時，用表限制刀具40的前進運動。停止裝置70包括停止柄72，停止柄72具有前端74和尾端76。停止柄72優(yōu)選是一種凹的常規(guī)圓柱形管，規(guī)定圓柱形管的內(nèi)部尺寸從而結(jié)合在軸28的夾接裝置26上，同時有一些松動，以便停止柄72相對于軸28的滑動是平滑且精確的。另外，規(guī)定停止柄72的外徑或尺度以便切割柄42可滑動的結(jié)合在停止柄72上，同時具有一點松動以便切割柄42相對于停止柄72的滑動是平滑且精確的，并由此進行切割柄42相對于軸28的滑動。如圖所示，停止柄72由兩段銀焊料在其匹配表面焊接在一起而方便地形成。
如在圖1中最好的表示，前端74包括一種停止構(gòu)件78，停止構(gòu)件78從前端74下部分向前伸出，且終止于停止面80。停止構(gòu)件78具有垂直斷面，該垂直斷面與鑿子52的內(nèi)部輪廓相吻合，以便如同鑿子52，停止構(gòu)件78還可以穿過試驗性植入片24的停止裝置30。如同隨后進行的解釋，由于停止構(gòu)件78可以穿過停止裝置30，如圖4所示，停止面80接合或壓在試驗性植入片24上。雖然已經(jīng)顯示為了能夠穿過停止裝置30，停止構(gòu)件78具有非常平的形狀，但如果必需的話，只有停止構(gòu)件78的停止柄72可以繼續(xù)是圓柱形的。在停止柄72接近尾端76的外表面，停止裝置70也包括參比標記82。為了可以穿過切割柄42的長條形窗66觀察而放置和設(shè)計了參比標記82，參比標記82也可用于以隨后描述的方式連接參比刻度68相鄰的長條形窗66。
刀具10進一步包括一種調(diào)整裝置90，相對于刀具40，調(diào)整裝置90被用于可調(diào)整地連接停止構(gòu)件78，因此，停止構(gòu)件78相對于鑿子52的尖端58的縱向位置同樣是可調(diào)整的。因此，通過適當?shù)恼{(diào)整，當停止構(gòu)件78的停止面80接合試驗性植入片24時，通過預先決定需要的距離，可以確定尖端58已經(jīng)切入骨16?？梢岳斫獾氖?，如同隨后的論述，穿過長條形窗66看到的參比標記82和有關(guān)參比刻度68可被用于確定切割的預定距離和長度。
在優(yōu)選的實施方案中，調(diào)整裝置90包括一種位于切割柄42和停止柄72之間的螺紋裝的連接裝置，以便一個螺紋連接相對另一個的相對的旋轉(zhuǎn)使切割柄42相對停止柄72進行移動。特別地，停止柄72在其尾端76包括外部的/陽螺紋92，而切割柄42包括一種具有內(nèi)部/陰螺紋96的反應螺釘94，螺紋96與螺紋92匹配地連接。為了實現(xiàn)螺紋92和96的相對運動，作用螺釘94包括頭98，頭98可旋轉(zhuǎn)地連接在檻62口部相鄰的內(nèi)部末端。另外，將作用螺釘96壓入外殼層或旋轉(zhuǎn)構(gòu)件102，然后通過將插腳100固定入外殼層102，作用螺釘96積極地阻止旋轉(zhuǎn)。殼102徑向地延伸超出檻62，以便作用螺釘96通過接合殼102，可在檻62內(nèi)部方便地旋轉(zhuǎn)?？梢岳斫獾氖莾?nèi)外螺紋的位置可以是相反的，且操作不變。
調(diào)整裝置90還包括一種定位工具104，從而防止停止柄72跟隨殼102和作用螺釘96一起旋轉(zhuǎn)，并且能夠相對于停止柄72周向定位切割柄42，以便保持停止裝置70在使用中適當?shù)囟ㄎ?。定位工?04包括軸向隙縫106，該軸向隙縫106由停止柄72的相鄰尾端76(如果需要的話，也可以是沿著停止柄72的其他地方)和固定在切割柄42和可滑動的結(jié)合在軸向隙縫106中的銷108提供?？梢岳斫獾氖?，通過殼102的旋轉(zhuǎn)(由于陽螺紋96的旋轉(zhuǎn))，停止柄72的軸向位置，相對于切割柄42進行了調(diào)整，因此停止面80的軸向位置相對于鑿子52的尖端58也進行了調(diào)整。
在操作中，儀器10具有下列使用方法，儀器系統(tǒng)12以下列方式運行。起初，在制備出適當?shù)淖倒情g隙14(在本領(lǐng)域中是已知的)之后，向其中插入試驗性植入片24。通過夾接裝置26，尤其是通過在此向后的延伸的軸28的使用(使用者易于操作的)，操作適當?shù)胤胖迷囼炐灾踩肫?4。一般地，按照預先決定的需要切入脊椎骨16和18的長度選擇一種兩個尖頭的或二重鑿子切割的鑿子裝置(未顯示)。通過使用者使用軸28放置這個二重的鑿子裝置并且向前移動到試驗性植入片24上，試驗性植入片24對每個鑿子部分都有相應的引導部分，這種引導部分位于試驗性植入片24相應的導向槽32中。由于二重的鑿子裝置是從前向后移動的，在相鄰的脊椎骨16和18中制造出兩個對向的挖除部分。在鑿子部分之間二重鑿子裝置具有一種中樞橋部分，以便延續(xù)切割挖除部分直到二重鑿子裝置的中央部分接合試驗性植入片24，此時，如圖4所示，在脊椎骨16和18之間，制備出兩個對向的、具有所需長度的切口20和22。然后，從軸28周圍移走二重鑿子裝置，通常隨后進行的是植入一種永久的，且相應尺寸的仿真的植入片。
雖然在絕大多數(shù)情況下，上述步驟是令人滿意的，但在某些特殊情況下，例如存在較大程度的脊柱前凸或脊柱側(cè)凸的情況下，由二重鑿子形成的挖除部分可能太短了(對于龍骨的永久植入來講不夠深)。在這樣的條件下，必須加長其中的一個挖除部分，即圖4中所描寫的頂部挖除部分20或圖5中描述的頂部挖除部分20A。因此，使用切割儀器10給頂部挖除部分20加長預先決定的長度，在用儀器10進行切割之前，此長度通過熒光鏡檢查等等預先決定。
為確定挖除部分20需要的額外長度，當二重鑿子裝置在原位置上時進行可能的觀察，然后確定挖除部分20需要拉長，例如2mm。或者，也可以在移出二重鑿子之后進行可能的觀察并做出決定。因此，儀器10不位于切割位置(或者在病人體外，或者在軸28遠離脊椎骨16的位置)時，可以使用殼102和參比標記82調(diào)整停止面80從而使其從尖端58處比二重鑿子的中樞橋部分相應的尖端加長2mm(也就是二重鑿子的切割深度加上預定距離)。還可以根據(jù)二重鑿子它本身完成停止面80的調(diào)整(更精確地說，通過其頂部橋部分和橋)。因此，當使用二重鑿子作為已知制成的切割長度的引導時，直接比較或測量由頂部到橋部分的距離。如果需要的話，參比標記82和參比刻度68也可以用于準確地調(diào)整切割的附加長度，而不需要依靠另外的測量。
做為選擇而且優(yōu)選地，當有效的使用時，儀器10沿著軸28向前移動直到刀刃部分54完成挖除部分20的切割，隨后，使用者使用一種活性的熒光透視法確定挖除部分20應該進一步拉長多少長度(例如，2mm)。此外，如果需要的話，通過觀察參比標記82和參比刻度68，使用殼102相應的調(diào)整停止面80。當然，使用者可以使用活性的熒光透視法方便的觀察到刀刃部分54的位置，并便停止面80退后足夠的距離(例如，大約2mm)，使其遠離試驗性植入片24(因此遠離鑿子尖端58)。
一旦停止面80被放置在所需的位置上且儀器10在應在的位置上，通過合適的錘子等物撞擊檻62的撞擊面，從而使切割柄42向前移動來切割脊椎骨16直到停止面80接合試驗性植入片24為止。在這時候，鑿子52不可能進一步前進，因此鑿子52向前移動了足夠的距離，起到了對挖除部分20預先決定的加長作用，例如表示為圖4中通過鏈接行表示的拉長挖除部分20′。
如上所述，在更為典型的情況下，只需要通過二重鑿子來加長挖除部分的切割深度，這種情況在圖5中表示出來。因此，鑿子52A的刀刃部分54A按照上面描述一樣的方法被鑿子52用作拉長挖除部分20A的切割深度到挖除部分20B。然而，由于刀刃部分54A的頂部的平行于植入片24，且切割過程沒有增加高度，所以當在此使用儀器10時才切割出唯一的附加長度。
雖然上面描述的本發(fā)明主要是關(guān)于在拉長一種已存在的挖除部分長度方面的應用，其中此挖除部分是同其對向脊椎骨上一種類似的挖除部分一起切割的，但是應當理解，儀器10還可以被用于試驗性植入片，在嵌入一個脊椎骨的試驗性植入片的一邊制備預先決定長度的最初的挖除部分，然后通過反轉(zhuǎn)儀器10的位置，儀器10可以制備第二挖除部分，該第二挖除部分與其對向脊椎骨處挖除部分有著不同的或同樣的預先決定長度。
同樣應該理解的是，如果需要的話，合適的定位球塞或其他的觸覺或聽覺裝置可以被用于與檻62連接，以便每當檻62越過一定量，例如1/10毫米時，為使用者提供指示信號。這將方便判斷檻62應被旋轉(zhuǎn)多遠，從而使停止構(gòu)件78的停止面80移動所需的距離。
進一步應該理解的是，在切割柄42內(nèi)部和軸28周圍的停止柄72的位置是可以反轉(zhuǎn)的，以便切割柄42位于停止柄72的內(nèi)部和軸28周圍。
盡管關(guān)于本發(fā)明優(yōu)選的實施方式已經(jīng)進行了相當詳細的描述，但是應當理解，本發(fā)明具有多種修飾和變性，這對本領(lǐng)域技術(shù)人員來講是顯而易見的。
權(quán)利要求
1.一種用于在脊椎骨相鄰的椎骨間隙切割挖除部分的儀器，該儀器包括刀片；支撐結(jié)構(gòu)，該支撐結(jié)構(gòu)鑲有所述刀片，使其向前移動切入脊椎骨；和停止裝置，該停止裝置也鑲嵌在支撐結(jié)構(gòu)上，相對于刀片是在某一位置是可活動的，從而限制刀片移入脊椎骨。
2.如權(quán)利要求1中要求保護的用于切割挖除部分的儀器，其中所述停止裝置包括停止構(gòu)件，用于防止刀片向脊椎骨的進一步移動；和調(diào)整裝置，該調(diào)整裝置相對于所述刀片移動所述停止構(gòu)件。
3.如權(quán)利要求2中要求保護的用于切割長條孔的儀器，其中所述刀片位于所述支撐結(jié)構(gòu)相鄰的頂部，所述調(diào)整裝置位于所述支撐結(jié)構(gòu)相鄰的根部。
4.如權(quán)利要求2中要求保護的用于切割長條孔的儀器，其中所述調(diào)整裝置進一步包括撞擊面，通過撞擊此撞擊面使所述刀片移動從而切割脊椎骨。
5.如權(quán)利要求2中要求保護的用于切割長條孔的儀器，其中所述調(diào)整裝置包括校準器，通過此校準器，所述停止構(gòu)件相對于所述刀片的移動距離是可見的。
6.如權(quán)利要求2中要求保護的用于切割長條孔的儀器其中，所述支撐結(jié)構(gòu)是從位于相鄰脊椎骨的試驗性植入片中伸出的長條形軸；其中，所述停止裝置包括停止柄，該停止柄可滑動的鑲嵌在所述軸上；其中所述刀片包括切割柄，該切割柄也可滑動的鑲嵌在所述軸上，同時該切割柄相對于所述止動管是可滑動的鑲嵌的；和其中，所述調(diào)整裝置推動停止柄相對于所述切割柄移動。
7.如權(quán)利要求6中要求保護的用于切割長條孔的儀器其中所述停止構(gòu)件位于所述停止柄的前端并且與試驗性植入片接合以限制所述刀片的切割。
8.如權(quán)利要求7中要求保護的用于切割長條孔的儀器其中，所述切割柄和所述停止柄的其中之一包括一種參比標記；和其中，所述切割柄和所述切割柄中的另一個上包括一種與所述參比標記相鄰的參比刻度，當所述刀片向前移動開始切割脊椎骨時，由于通過所述停止構(gòu)件可以限制切割距離，所述停止構(gòu)件相對于刀片的縱向位置可以通過使用所述參比標記和參比刻度來調(diào)整。
9.如權(quán)利要求7中要求保護的用于切割長條孔的儀器其中所述調(diào)整裝置在所述切割柄和所述停止柄之間包括螺紋連接裝置，所述螺紋連接裝置在所述切割柄和停止柄的其中之一上包括陽螺紋部分，在所述切割柄和停止柄的另一個上包括匹配的陰螺紋部分，因此，通過旋轉(zhuǎn)所述陰陽螺紋部分中的任意一個，可以使所述陰陽螺紋部分的另外一個發(fā)生相對移動，并由此調(diào)整所述停止構(gòu)件相對于刀片的位置和切割的預定距離。
10.如權(quán)利要求9中要求保護的用于切割挖除部分的儀器其中所述切割柄包括與末端相鄰的檻，所述檻的背面由撞擊部分組成；其中所述調(diào)整裝置包括位于所述檻中的旋轉(zhuǎn)構(gòu)件，該旋轉(zhuǎn)構(gòu)件用于旋轉(zhuǎn)而不是軸向扭轉(zhuǎn)，且含有拉長部分，此拉長部分由此延伸出所述檻之外；和其中，所述旋轉(zhuǎn)構(gòu)件包括所述陽螺紋或陰螺紋部分的其中之一，所述停止柄包括所述陽螺紋或陰螺紋部分的另外一個，因此所述旋轉(zhuǎn)構(gòu)件的旋轉(zhuǎn)引起所述停止柄的軸向扭轉(zhuǎn)。
11.一種用于在第一脊椎骨相鄰的椎骨間隙中切割挖除部分的儀器系統(tǒng)，包括位于第一脊椎骨和第二脊椎骨的椎骨間隙的試驗性植入片；用于在椎骨間隙中保持所述試驗性植入片的支持軸，所述保持軸接合所述試驗性植入片并且由此向后拉長；鑲嵌的切割構(gòu)件，用于沿著所述軸移動；和同樣被鑲嵌的停止裝置，用于沿著所述保持軸移動并且在某一位置相對于刀片是可活動的，從而通過與所述試驗性植入片接觸限制刀片移入脊椎骨。
12.如權(quán)利要求11要求保護的用于切割挖除部分的儀器系統(tǒng)，其中所述停止裝置包括與所述試驗性植入片相結(jié)合的停止構(gòu)件，從而防止刀片向著脊椎骨的進一步移動；和調(diào)整裝置，該調(diào)整裝置使所述停止構(gòu)件相對于所述刀片發(fā)生移動。
13.如權(quán)利要求12要求保護的用于切割長條孔的儀器系統(tǒng)其中所述刀片和所述停止構(gòu)件位于所述軸相鄰的頂部；和其中所述調(diào)整裝置位于所述軸相鄰的根部。
14.如權(quán)利要求13要求保護的用于切割長條孔的儀器系統(tǒng)，其中所述調(diào)整裝置進一步地包括撞擊面，通過撞擊次撞擊面來使所述刀片運動，從而切割脊椎骨。
15.如權(quán)利要求14要求保護的用于切割長條孔的儀器系統(tǒng)，其中所述調(diào)整裝置包括校準器，通過此校準器可以看到所述停止構(gòu)件相對于所述刀片的移動距離。
16.如權(quán)利要求15要求保護的用于切割長條孔的儀器系統(tǒng)其中所述停止裝置包括停止柄，該停止柄可滑動的鑲嵌在所述軸的周圍；其中所述刀片包括切割柄，此切割柄也可滑動的鑲嵌在所述軸的周圍，且相對于所述止動管是可滑動的鑲嵌；和其中所述調(diào)整裝置相對于所述切割柄移動所述停止柄。
17.如權(quán)利要求16要求保護的用于切割長條孔的儀器系統(tǒng)，其中所述校準器包括參比標記，位于所述切割柄和所述停止柄的其中之一上；和參比刻度位于所述參比標記附近，且位于所述切割柄和所述停止柄的另一個上，因此，當所述刀片開始切割脊椎骨時，由于所述停止構(gòu)件能夠限制切割距離，因此所述停止構(gòu)件相對于刀片的縱向位置可以使用所述參比標記和參比刻度調(diào)整。
18.如權(quán)利要求17要求保護的用于切割挖除部分的儀器系統(tǒng)其中所述調(diào)整裝置在所述切割柄和所述停止柄之間包括螺紋連接裝置，所述螺紋連接裝置在所述切割柄和停止柄的一個上包括陽螺紋部分，在所述切割柄和停止柄的另一個上包括匹配的陰螺紋部分，因此，所述陰陽螺紋部分之一的旋轉(zhuǎn)可以用來移動相對的另一個所述陰陽螺紋部分，從而調(diào)整所述停止構(gòu)件相對于刀片的位置和切割距離。
19.如權(quán)利要求18要求保護的用于切割挖除部分的儀器系統(tǒng)其中所述切割柄包括切割管和接近所述切割管末端的檻，所述檻的背面組成所述撞擊部分；其中所述停止柄包括止動管；其中所述止動管和所述切割管的其中之一與所述止動管和所述切割管的另一個同軸結(jié)合；其中與另一個同軸結(jié)合的所述止動管和所述切割管中的其中之一也與所述軸在此同軸結(jié)合；其中所述調(diào)整裝置包括位于所述檻中的旋轉(zhuǎn)構(gòu)件，該旋轉(zhuǎn)構(gòu)件是旋轉(zhuǎn)的而不是軸向扭轉(zhuǎn)的，所述旋轉(zhuǎn)構(gòu)件具有延伸出所述檻之外的平面部分；和其中所述旋轉(zhuǎn)構(gòu)件包括所述陽螺紋部分或陰螺紋部分的其中之一，所述止動管包括另一個所述陽螺紋部分或陰螺紋部分，因此所述旋轉(zhuǎn)構(gòu)件的旋轉(zhuǎn)引起所述止動管相對于所述切割管的軸向扭轉(zhuǎn)。
20.如權(quán)利要求19要求保護的用于切割挖除部分的儀器其中所述切割管包括在其外表面具有相對平面的軸向部分；和其中所述切割管具有所述刀片的鑿子，所述鑿子從所述切割管前端的上部向前延伸；其中所述止動管具有所述停止構(gòu)件，所述停止構(gòu)件從所述止動管前端的下部向前延伸；其中所述止動管具有橫向尺寸最大值，該最大值不大于所述切割管橫向尺寸的最大值。
21.一種在脊椎骨相鄰的椎骨間隙中延長挖除部分的方法，包括以下步驟沿著支撐結(jié)構(gòu)移動刀片進入挖除部分；調(diào)整停止結(jié)構(gòu)的位置，該停止結(jié)構(gòu)相對于刀片移動從而進一步限制刀片移動進入挖除部分；和在停止結(jié)構(gòu)旁，利用刀片進一步地切割脊椎骨。
22.如權(quán)利要求21要求保護的延長挖除部分的方法，其中，當所述刀片與脊椎骨結(jié)合時，進行所述調(diào)整步驟。
23.如權(quán)利要求21要求保護的延長挖除部分的方法，其中，當所述刀片遠離脊椎骨時，進行所述調(diào)整步驟。
24.如權(quán)利要求21要求保護的延長挖除部分的方法第一挖除部分位于試驗性植入片附近，試驗性植入片存在于第一脊椎骨和第二脊椎骨之間的椎骨間隙，和試驗性植入片具有向后延長的支持軸，該支持軸是支撐結(jié)構(gòu)；其中所述移動步驟包括首先在第一脊椎骨處切割第一挖除部分，在第二脊椎骨處切割第二挖除部分，所述最初的切割步驟包括a)利用第一和第二鑿子作為第一切割工具，用來同時切割第一和第二挖除部分，和b)第一刀具沿著軸前進直到切割到第一和第二挖除部分的預定深度；從軸上移開第一刀具；在軸上放置第二刀具，第二刀具具有與第一挖除部分結(jié)合的單一鑿子；將此單一的鑿子完全插入第一挖除部分；其中所述調(diào)整步驟包括，調(diào)整第二刀具上的停止結(jié)構(gòu)的可調(diào)節(jié)制動器，從而從單一鑿子尖端開始的預先決定的偏移距離，此預先決定的偏移距離與預先決定的增加深度相等；和其中所述切割步驟進一步包括，第二刀具前進直到可調(diào)節(jié)的制動器接觸到試驗性植入片的鄰接面，從而使第一挖除部分的深度增加預先決定的距離。
25.如權(quán)利要求24要求保護的延長挖除部分的方法，其中所述調(diào)整步驟發(fā)生在所述單一的鑿子的插入步驟之后，并進一步包括下列步驟在所述前進步驟之前，調(diào)整可調(diào)節(jié)的制動器到試驗性植入片的距離，使之與預定距離相配。
26.如權(quán)利要求25要求保護的延長挖除部分的方法，其中所述調(diào)整距離的步驟包括對鑿子和第一脊椎骨進行主動觀察。
27.如權(quán)利要求26要求保護的延長挖除部分的方法，其中所述調(diào)整距離的步驟包括調(diào)整可調(diào)節(jié)的制動器直到可調(diào)節(jié)的制動器與試驗性植入片結(jié)合；和相對于參比刻度，移動參比標記直到移動的參考距離等于預定距離，其中，參比標記連接到第二刀具或可調(diào)節(jié)的制動器中的一個上，參比刻度連接在第二刀具或可調(diào)節(jié)的制動器的另一個上。
28.如權(quán)利要求24要求保護的延長挖除部分的方法，其中所述調(diào)整步驟發(fā)生在所述單一的鑿子的插入步驟之前，且進一步包括如下步驟視覺確定預定距離；和調(diào)整可調(diào)節(jié)的制動器到單一鑿子尖端的距離，從而與第一鑿子的切割深度加預定距離相配。
29.如權(quán)利要求28要求保護的延長挖除部分的方法，進一步包括如下步驟在所述前進步驟之后，視覺確定第一挖除部分增加的深度是否足夠；和在已確定第一挖除部分增加的深度不足夠的地方，再次調(diào)整在第二刀具上的可調(diào)節(jié)制動器從而相對試驗性植入片的鄰接面具有足夠的偏移距離，和再次向前移動第二刀具直到可調(diào)節(jié)制動器再次接觸到試驗性植入片的鄰接面，從而再次增大第一挖除部分的深度。
全文摘要
提供了一種利用刀片切除脊椎骨鄰近的椎骨間隙的儀器、儀器系統(tǒng)和方法。刀片鑲嵌在支撐結(jié)構(gòu)上從而能夠向前移動并切入脊椎骨。停止裝置同樣鑲嵌在該支撐結(jié)構(gòu)上，該停止裝置相對于刀片可活動到某一位置，從而限制刀片移入脊椎骨。代表性地，使用試驗性的植入物在鄰近的脊椎骨處進行兩次切除之后，進行限制性切除。
文檔編號A61B17/32GK101027005SQ200580032296
公開日2007年8月29日 申請日期2005年9月16日 優(yōu)先權(quán)日2004年9月23日
發(fā)明者魯?shù)稀げ匕⒏? 大衛(wèi)·杰爾伯 申請人:脊骨分離有限公司