專利名稱：具有不同符號的視力表及視力測試方法
技術領域：
本發(fā)明涉及具有不同符號的視力表。具體而言，視力表具有多行符號，所述的符號選自一系列不同的符號。該符號包括至少一種字母、數(shù)字和圖片。在一個實施方案中，第一亞系列符號具有第一種顏色，第二亞系列具有第二種顏色。視力表能夠一致性量化視敏度，這有助于測試、診斷和監(jiān)測神經和眼科疾病、色視覺的喪失和視網膜營養(yǎng)不良，以及監(jiān)測某些藥物的有效性和劑量。
背景技術：
斯內倫(Snellen)試驗通常用于測定視敏度。斯內倫試驗是讓病人在離斯內倫視力表特定遠的距離從視力表識別字母表的黑色印刷體字母。通常，醫(yī)生記錄病人全部讀出的與斯內倫視力表上的行號相關的值，如20/20。如果病人沒有讀出20/20行上的某些字母，醫(yī)生將記錄成“20/20-”以表示略低于20/20。某些醫(yī)生使用耶格氏圖(Jaeger Card)測試病人的視敏度。耶格氏視敏度值記錄成，例如J2、J4和J6。
斯內倫設計了熟知的視力表，是通過將具有正常視敏度的人定義為具有在白色背景上對黑色目標物的視角域為1分的弧度。正常的視敏度為20/20(6/6)的視力。20/20(6/6)的視力意味著一個人能閱讀20英尺(6米)處的字母，該字母被認為應該在20英尺(6米)閱讀。
在斯內倫視力表閱讀字母的準確性基于使用者具有圖表和閱讀字母的經歷、熟悉字母以及生理因素。另外，準確性依賴于視力表字母是否同樣易讀或某些模糊的解釋是否是因為某些字母的結構特征。例如，與字母C相比，G更難于識別，L更易于識別。
通常，隨著離眼睛的距離增加(或字體變小)，符號的細節(jié)變模糊，并且更難于識別。某些臨床醫(yī)生認為，某些符號構成相似，并且在一定的距離上看起來更相似。結果，臨床醫(yī)生有時相信測定視力的人能準確地識別非常相似的符號，另外一些時間醫(yī)生僅能相信準確識別一模一樣的符號。這種類型的主觀判斷導致視敏度的量化不一致。
對不認識字的人(包括兒童)來說，視敏度測試通常利用指定的具有符號行的文盲視力表。這些圖表通常具有“翻滾的”符號E，其中病人用手指識別E的方向。其它用于測試文盲視敏度的圖表包括被識別的圖形物，用于HOTV測試的HOTV表。在HOTV測試中，受試者將每一測試字母與可以拿在受試者手中的打印在卡片上的四個字母H、O、T或V中的一個進行匹配。
通常，病人使用石原板測定色盲。石原板是在彩色點狀背景上具有彩色點狀符號。通常紅-綠圖案的喪失最常見。
下部枕皮質缺損、神經性疾病、中風、多發(fā)性硬化和其它紊亂通常影響和破壞色覺。色覺的破壞導致飽和色或純色彩的鮮艷度降低，特別是紅色。臨床上通常通過使病人觀看紅色物體如眼液瓶的紅蓋評估去飽和的程度，從而進行紅色去飽和測試。

發(fā)明內容
本發(fā)明的視力表有許多行，每一行有許多選自一系列符號的符號。系列中的符號包括字母和數(shù)字。其中系列中每一符號的大小和特征基本上相同。在一個實施方案中，系列中的符號進一步包括圖形物。圖形物的形狀不容易混淆，并且不相同。
本發(fā)明視力測試的方法包括記錄與由病人正確識別視力表上的字母和數(shù)字相關的值，對病人的每一只眼睛比較兩個值。在一個實施方案中，該方法進一步記錄與正確識別視力表上圖形物相關的值，并將正確識別字母和數(shù)字和與正確識別圖形物相關的值進行比較。
在另一個實施方案中，該方法進一步記錄與正確識別視力表中第一和第二系列符號相關的值，并比較這兩個值。第一系列符號是第一種顏色，第二系列符號是第二種顏色。在一個實施方案中，該視力表能夠評價色覺的微小喪失和在一定時間內的變化。
在一個實施方案中，符號系列中的數(shù)字由3、4、6、7和9組成。在另一個實施方案中，符號系列中的字母由A、E、F、H、J、K、L、P、T、X和Y組成。排除了容易互相混淆的字母和數(shù)字。字母也可以是字母表而不是拉丁字母表的不同字符。在一個實施方案中，至少一個符號是黑色的，而至少另一個符號是紅色和綠色中的一種。
因為不同的符號，視力表使醫(yī)生基本上能夠一致地定量評價神經能力及其改變。通過比較彩色符號的視敏度和黑色符號的視敏度，視敏度的定量方法能夠測試或監(jiān)測色視覺喪失、神經性疾病、藥物治療或視網膜營養(yǎng)障礙。而且，通過比較對字母和數(shù)字的視敏度，可以診斷和監(jiān)測神經性疾病。
通過參考以下的詳細描述和結合考慮附圖，本發(fā)明的許多附帶特征將更容易明白，同樣更容易理解，其中類似參考符號從頭到尾指定為類似部分。


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圖1是本發(fā)明具有第一種顏色的多行字母和數(shù)字和具有第二種顏色的字母和數(shù)字的視力表；圖2是具有多行字母、數(shù)字和圖形物的視力表；圖3是一些具有第一種顏色的符號、另一些具有第二種顏色的符號的翻轉的E視力表；以及圖4是在彩色和圖案背景上的彩色符號視力表。
發(fā)明內容圖1描述了可以用于測定視敏度的視力表1。視力表1具有多個行12，行中是符號14。在行12中使用的符號14選自一系列符號。符號14的系列包括字母16和數(shù)字18。每行12具有字母16和數(shù)字18的混合。
字母16是大寫的印刷體字母。在圖解的實施方案中，在給定行12中的字母16和數(shù)字18的大小基本相同。在另一個實施方案中，在每一行12中的字母16和數(shù)字18在連續(xù)行間的大小降低，這在圖2中和關于圖2的具體描述中將更清楚地討論。
在一系列符號中的每一符號與該系列中的其它符號具有不同的特征。當在20英尺的距離讀符號時，并且當符號被設計為在20英尺讀取時，符號的區(qū)別特征使視敏度為20/20的人能夠一致地確定每一符號。每一符號是由筆畫形成的，并且與系列中其它符號的區(qū)別是與系列中的其它符號相比具有至少一個不同的筆畫。這一不同筆畫的弦對弧的寬度超過1分，這使得即使在一定的距離下，這一筆畫可以使系列中的每一符號與系列中其它符號不同。因此，系列中的符號基本上同樣易讀和可辨認。
對系列中的每一符號進行選擇，以使得與其它看起來相似的符號不容易混淆。容易混淆并且顯著相似的符號被排除在系列之外，以幫助去除潛在的視敏度的主觀記錄。視敏度的一致性量化可以利用具有不同字母16和數(shù)字18的圖表獲得。一致性量化有助于監(jiān)測以及診斷神經性疾病。
以下數(shù)字包括在符號系列中3、4、6、7和9。以下字母包括在符號系列中A、E、F、H、J、K、L、P、T、X和Y。由于以下字母和數(shù)字互相之間非常相象，它們也被排除在符號系列之外1和I；5、S、B和8；0、D和O；C、G和Q；M和N；R和P；U、V和W；以及2和Z。
圖2闡述了視力表10的實施方案，該視力表具有由字母16、數(shù)字18和圖形物20組成的符號14構成的行12。在所示的實施方案中，字母和數(shù)字來自圖1描述的符號系列。在另一個實施方案中，圖表中的字母16和數(shù)字18選自包括所有10個數(shù)字和字母表中所有26個字母的系列。圖形物20具有不同的、不容易混淆的形狀。圖2中的圖形物20是本發(fā)明視力表中不同形狀的類型的說明，但不限于這些形狀。
圖2的視力表10中每一行12的字體大小是基于斯內倫視力表中所用的標準斯內倫視力表大小。隨著行12(或排)沿著視力表下移，字體的大小逐漸下降。斯內倫分數(shù)是與視力表中特定行相關的值。斯內倫分數(shù)的定義為視敏度＝(讀取字母的距離)/(應該正常讀取的距離)。斯內倫視力表頂排字體大小開始的斯內倫分數(shù)是20/200或20/160，并且相繼行字體大小的分數(shù)逐漸下降，如20/125、20/100下降至20/20。
在另一個實施方案中，符號的大小沿著視力表向下以對數(shù)下降。仍然在另一個實施方案中，符號的大小對應于耶格氏大小。
在一個實施方案中，視力表是在讀出卡片上。讀出卡片上的符號是斯內倫大小或耶格氏大小中的至少一種。
在另一個實施方案中，在視力表1、10中所用的字母16是外文字母表中的字母。例如，視力表中使用的是來自俄語、希伯來語、希臘語和阿拉伯語的字母。與系列中其它符號不容易區(qū)別的字母被排除，以幫助減少用于視敏度評價的潛在的主觀記錄。
例如，來自于俄語字母表中，數(shù)字3和6和以下字符被排除在符號系列之外Ц，Ш，Щ，Ы，В，БЬ，М，С，Λ，З，Ъ，О，Ж，Ю，Ч，Х，Э來自于俄語字母表中，以下字符包括在符號系列中У，К，Е，Н，Γ，Ф，А，П，Р，Я，Т，И來自于希伯來語字母表中，以下字符被排除在符號系列之外 來自于希伯來語字母表中，以下字符包括在符號系列中 來自于希臘字母表中，以下字符被排除在符號系列之外Θ，Ι，Ο，Σ，Ε，Δ，Λ，Ψ，Φ，Β，Ν，Μ來自于希臘字母表中，以下字符包括在符號系列中Α，Γ，Ζ，ζ，Η，Κ，Ξ，Π，Ρ，Τ，Υ，Χ，Ω在一個人正確識別了視力表1和10上給定行12上的符號14后，醫(yī)生記錄與該行12相關的值。如果病人正確讀取給定行12，醫(yī)生將引導病人讀取字體較小的行12。如果病人不能正確讀取該行中的符號，醫(yī)生將記錄與病人先前讀取的行相應的值。如果病人能夠讀取數(shù)字，但不能讀取該行中的字母，醫(yī)生將記錄與數(shù)字的視敏度相關的第一個值，并記錄與字母的視敏度相關的第二個值。這兩個值將互相比較，這在以下會詳細討論。分別對病人每一只眼睛評分。
通過比較記錄的值，圖1和2的視力表有助于測試、監(jiān)測和診斷神經性疾病和紊亂，特別是阿爾茨默病。另外，視力表有助于評價臨床治療、監(jiān)測病人對藥物的反應、并監(jiān)測臨床治療的進程，以及有助于研究不同的眼科和神經疾病和紊亂。視力表通過一致性地正確測定視敏度和通過使不同水平的精神感覺之間不同來幫助這些過程。
更準確地識別視力表1、10中的數(shù)字18較字母16的能力是神經性疾病的指征，這是因為識別數(shù)字需要的抽象思維通常較識別字母更少。與圖表中關于與數(shù)字視敏度相關的記錄值作為對照數(shù)據。當與字母相關的記錄值比與數(shù)字相關的記錄值差時，可能懷疑有神經性疾病或紊亂，如阿爾茨默病。需要進行進一步的檢查或診斷，但對初期篩選來說，利用具有不同類型符號的視力表是一種快速且花費較小的方法。
因為記錄值減小了潛在的錯誤，所以使用不同的符號有助于評價神經性疾病。對于相似的情況，該值是一致的，在評價合適值時的主觀性降低至最小。因此，當字母和數(shù)字值非常接近時，發(fā)生神經性疾病的可能性較小。而且當字母和數(shù)字值相差較大時，發(fā)生神經性疾病的可能性較大。
另外，識別視力表中的圖形物比識別數(shù)字和/或字母更準確也是神經性疾病的一個指征，這是因為圖形物較數(shù)字和/或字母通常需要更少的抽象思維。從圖2的視力表中，記錄了與正確識別視力表中的圖形物相關的值。將該值與正確識別的字母和數(shù)字相關的值比較。如果對圖形物的與視敏度相關的值比對數(shù)字和字母的與視敏度相關的值差，這將可能是神經性疾病或紊亂的指征。
在一個實施方案中，視力表的行12中的符號14具有不同的顏色，如圖1所示。視力表中的符號可以是任何顏色或顏色的結合。例如，在圖1中，每行12中的符號14中的一半是黑色的，而另一半是紅色的。一些數(shù)字18是紅色的，一些是黑色的，而字母16中的一些是紅色的，一些是黑色的。在一個實施方案中，紅色和黑色符號在整個視力表中是隨機分布的(見圖3)。
在如上所述的相同的方法中，醫(yī)生記錄識別圖1的紅色符號和黑色符號的準確性。色覺，特別是紅色飽和度比某些視神經疾病如多發(fā)性硬化中的視敏度下降更加迅速。通過將記錄的黑色符號的視敏度值與所述的紅色符號的視敏度值比較，一個人可以肯定紅色覺是否下降。對正常的視網膜來說，與紅色相關的視敏度比與黑色相關的視敏度更敏銳。當記錄的與紅色符號相關的視敏度值沒有與黑色符號相關的視敏度值好時，可以懷疑是神經性疾病或紊亂，如多發(fā)性硬化。紅色和黑色符號記錄值之間的差異越大，紅色覺下降越嚴重。
除了測定紅色覺的下降，該下降的量化可以使用圖1的視力表。通過將在給定的實驗中識別黑色符號的準確性(標準視敏度)與識別紅色符號的準確性(紅色視敏度)比較，可以在一定的時間監(jiān)測病人色覺的進展。以前的測試結果可以與當前的測試結果比較以監(jiān)測進展。因此，使用圖1所述的視力表不僅可以通過比較字母和數(shù)字之間的識別準確性來測試神經性疾病，如阿爾茨默病，還可以通過比較不同顏色符號之間的識別準確性來測試色視覺的喪失。
在另一個實施方案中，視力表中的紅色或黑色的符號14不是不同的符號(沒有給出)。例如，在視力表給定的行12中可以有紅色的“B”、黑色的“1”和紅色的“M”。在另一個實施方案中，如圖2所示的圖形物可以是單一的顏色或除了黑色以外的多種顏色。
圖3描述了具有符號14的行12的視力表5，包括第一種顏色的第一種符號24和第二種顏色的第二種符號26。第一種和第二種符號的大小和特征基本上相同，這樣每一符號基本上同等易讀。在本發(fā)明中，第一種符號24是黑色的，第二種符號26是紅色的。視力表5中的符號14是多種方向的字母“E”。
使用翻轉的E視力表或相當?shù)臏y試，如使用HOTV視力表，具有不同顏色符號的圖形物或字塊能夠量化色覺的改變。這些視力表在監(jiān)測曾經患有中風的人群、兒童、失語成人和文盲人群的色覺變化中特別有用。記錄視力表中與第一種顏色的符號和第二種顏色的符號中的每一種的識別準確性相關的值。然后將該值與上述其它值比較。
視力表1、5、10的背景30是白色。然而，在一個實施方案中，符號顏色和背景顏色可以互換，使符號是白色，而背景是黑色的(沒有給出)。在另一個實施方案中，視力表的背景是深灰色。深灰色背景加強了讀出紅色的能力，特別用于紅色符號。在深灰色背景上觀看視力表的具有正常視力的病人通常看到的紅色符號強于黑色符號。然而，具有高級紅色去飽和的病人觀看相同的視力表時通?？吹郊t色符號的視敏度與黑色符號相同。
仍然在另一個實施方案中，如圖4所示，視力表1在紅色和黃色圖案的彩色和有圖案的背景30上有不同的符號14。在該實例中，字母“K”和“Y”是黑色的，而數(shù)字“4”是綠色的。對某些視力表來說，淺黃色或亮紅色背景可能是有用的。在測試色盲時，背景顏色如紅-紫色和灰點和紅-黃點是有用的。這些背景顏色是石原板的標準顏色。例如，綠點數(shù)字9和藍-綠點3可以被放置在紅色和紅-紫色點或紅和灰色點中間。具有特定類型色盲的病人將藍綠和紅色看成灰色。因此，他看不到3，但可以看到似乎是淡黃色的9。具有另一種類型色盲的人不能看到9，但能看到3，而3看起來與其它點相比似乎是有點兒藍色，而它表現(xiàn)是灰色。
作為彩色背景的結果，不僅可以測試病人的色盲，而且可以監(jiān)測病人影響色視覺的進行性疾病。某些處方藥物，如地高辛，當在血中的水平太高時，引起病人的顏色失真。具有彩色背景的視力表可以用于監(jiān)測其血中的水平，而無需進行血液測試。當血中的水平增加至毒性水平時，對特定藥物構建的視力表的顏色視敏度將降低。例如，由于地高辛導致黃色視覺，用白色背景的視敏度視力表的視覺的比較將比用黃色背景的視敏度好。另外，視網膜營養(yǎng)不良的進展可以以相似的方式監(jiān)測，而不用進行視網膜電流圖。上述的任何視力表或改變可以有白色、彩色或有圖案的背景。
雖然已經顯示和描述了多種本發(fā)明的實施方案，對本領域熟練技術人員來說可以理解的是在不背離本發(fā)明的構思的情況下可以有多種改變。例如，術語“視力表”不僅指距離視力表，而且該術語也可以包括遠視力表、近視力表、手持視力表如卡片?？ㄆ梢允羌堉频幕蛩芰系?，并且通常用于HOTV匹配測試?！耙暳Ρ怼边€指電子視力表、薄膜視力表、透明視力表和投影儀，每次包括一排符號。
因此，可以理解的是，在所附的權利要求的范圍內，本發(fā)明可以實施，而不是作為清楚描述的范圍內。
權利要求
1.一種視力表，所述的視力表包括多種符號，所述的符號以多行排列，每一行代表特定的視敏度，其中每一行符號是通過多種筆畫限定的，并且每一符號與其它符號的不同在于具有至少兩個筆畫與限定每一其它符號的筆畫不同。
2.根據權利要求1所述的視力表，其中每一筆畫弦對弧的寬度超過1分。
3.根據權利要求1所述的視力表，其中每一符號包括圖形物。
4.根據權利要求3所述的視力表，其中每一符號包括來自字母表的字符。
5.根據權利要求3所述的視力表，其中每一符號包括一個數(shù)字。
6.一種使用視力表測試人類對象的視敏度的方法，其中所述的視力表包括多種符號，所述的符號以多行排列，每一行代表特定的視敏度，其中所述的符號選自一系列基本上由字符A、E、F、H、J、K、L、P、T、X和Y和數(shù)字3、4、6、7和9組成的符號，該方法包括以下步驟記錄代表準確性的第一個值，人類對象能夠準確識別來自第一亞系列符號的符號；以及記錄代表準確性的第二個值，所述人類對象能夠準確識別來自第二亞系列符號的符號。
7.根據權利要求6所述的方法，其中所述的第一亞系列符號是第一種顏色，所述的第二亞系列符號是第二種顏色。
8.根據權利要求6所述的方法，其中所述的第一亞系列符號主要包括選自一系列符號的多個數(shù)字，所述的第二亞系列符號主要包括選自一系列符號的多個字符。
9.一種測試人類對象的視敏度的方法，包括以下步驟提供含有多個符號的視力表，所述的符號以多行排列，每行代表特定的視敏度，其中所述的符號選自一系列主要包括字符A、E、F、H、J、K、L、P、T、X和Y和數(shù)字3、4、6、7和9的符號；以及記錄代表準確性的值，人類對象能夠準確識別來自多行中至少一行的符號。
10.根據權利要求9所述的方法，其中所述的行是第一行，所述的值是第一個值，該方法進一步包括以下步驟記錄代表準確性的第二個值，所述人類對象能夠準確識別來自多行中第二個行的符號。
11.一種測試人類對象的紅色覺的方法，該方法包括以下步驟提供含有多個紅色符號和多個非紅色符號的視力表，所述的符號以多行排列，每行代表特定的視敏度；記錄代表準確性的第一個值，人類對象能夠準確識別來自多行中的至少一行的紅色符號；以及記錄代表準確性的第二個值，所述人類對象能夠準確識別來自多行中的至少一行的非紅色符號數(shù)字。
12.根據權利要求11所述的方法，其中所述的非紅色選自黑色和綠色。
全文摘要
本發(fā)明的視力表具有許多選自一系列不同符號的符號。系列中的不同符號包括數(shù)字3、4、6、7和9以及字母A、E、F、H、J、K、L、P、T、X和Y。在一個實施方案中，系列中的符號進一步包括圖形物。本發(fā)明測試視力的方法包括記錄與由某個人正確識別視力表上的至少兩種字母、數(shù)字和圖形物相關的值，并比較患者每一只眼睛的值。由于這些符號是不同的，視敏度的記錄值是準確的，并與每一次記錄相一致。而且，該值能夠用作輔助測試神經性紊亂或疾病。在另一個實施方案中，視力表具有紅色和黑色符號。在另一個實施方案中，視力表在彩色背景上具有不同顏色的符號?？梢杂涗?、比較識別這些彩色符號的準確性并可以在診斷色視覺下降中用作輔助手段。
文檔編號A61B3/02GK1864625SQ20061000154
公開日2006年11月22日 申請日期2001年10月23日 優(yōu)先權日2000年10月23日
發(fā)明者M·D·法爾布 申請人:M·D·法爾布