專利名稱：用于取出吻合環(huán)裝置的外科器械的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明總的涉及外科，尤其涉及一種執(zhí)行消化系統(tǒng)外科手術(shù)的裝置。
背景技術(shù)：
世界上患有病態(tài)肥胖癥的人口比例在不斷增長(zhǎng)。嚴(yán)重肥胖者容易增加心臟病、中風(fēng)、糖尿病、肺部疾病和意外事件的危險(xiǎn)。因?yàn)椴B(tài)肥胖影響患者壽命，所以治療病態(tài)肥胖的方法一直是人們認(rèn)真研究的課題。
治療病態(tài)肥胖的一種已知方法包括使用吻合環(huán)。用于施放吻合環(huán)的裝置在本領(lǐng)域中為人們所知。具有這種特性的裝置通常適于將一個(gè)壓縮吻合環(huán)插入到最近的胃腸道組織壁之間形成的吻合開口內(nèi)。這些施放裝置可以使用包括擴(kuò)張?jiān)沫h(huán)展開機(jī)構(gòu)，當(dāng)壓縮環(huán)被放置到吻合開口內(nèi)時(shí)上述擴(kuò)張?jiān)恢聞?dòng)，從而使吻合環(huán)從它的圓柱形壓縮位置擴(kuò)張到中空鉚釘形的致動(dòng)位置。
但是，有可能在定位吻合環(huán)裝置時(shí)施放裝置未擊發(fā)。這可能在患者體內(nèi)留下未被正確展開的吻合環(huán)裝置?；蛘?，可能存在希望取出吻合環(huán)裝置的其它原因。使用通常設(shè)計(jì)為被偏壓到已致動(dòng)位置的吻合環(huán)，可能需要或是希望至少將環(huán)部分壓縮到未致動(dòng)位置，以便于移除吻合環(huán)裝置。可能存在將吻合環(huán)裝置壓縮到未致動(dòng)位置以便移除的其它原因。
因此，可能需要具有能夠可操作地從患者體內(nèi)移除吻合環(huán)裝置的取出裝置。

發(fā)明內(nèi)容
本發(fā)明的實(shí)施方案提供一種用于取出吻合環(huán)裝置的外科器械。在一個(gè)實(shí)施方案中，外科器械包括手柄和細(xì)長(zhǎng)軸，并且能夠可操作地從患者體內(nèi)取出吻合環(huán)裝置。細(xì)長(zhǎng)軸容納多個(gè)環(huán)接合指狀件。每一個(gè)指狀件均包括容納導(dǎo)絲的護(hù)套，上述導(dǎo)絲在它的遠(yuǎn)端具有鉤狀件。每一個(gè)鈞狀件均可以被推進(jìn)到各自護(hù)套的遠(yuǎn)端之外，以便接合吻合環(huán)裝置上的各個(gè)瓣。鉤狀件隨后向近側(cè)的縮回將吻合環(huán)裝置固定到環(huán)接合指狀件上。在吻合環(huán)裝置被固定在環(huán)接合指狀件上的情況下，指狀件可以被一起牽拉，從而將吻合環(huán)裝置從中空鉚釘形的致動(dòng)結(jié)構(gòu)折疊成圓柱形的未致動(dòng)結(jié)構(gòu)。然后，外科器械可以容納已折疊的吻合環(huán)裝置，由此使從患者體內(nèi)取出吻合環(huán)裝置變得容易。
在另一個(gè)實(shí)施方案中，器械包括手柄、環(huán)接合機(jī)構(gòu)和環(huán)折疊機(jī)構(gòu)，環(huán)接合機(jī)構(gòu)能夠可操作地接合已展開的吻合環(huán)，環(huán)折疊機(jī)構(gòu)能夠可操作地將環(huán)從展開位置折疊到壓縮位置，環(huán)可以在壓縮位置下從患者體內(nèi)被取出。
在另一個(gè)實(shí)施方案中，取出裝置包括和細(xì)長(zhǎng)套管相連的手柄，其中上述套管容納有環(huán)接合機(jī)構(gòu)。環(huán)接合機(jī)構(gòu)包括多個(gè)環(huán)接合構(gòu)件，上述環(huán)接合構(gòu)件被配置成能夠抓住已展開的吻合環(huán)的近端或表面的外部周緣。在環(huán)接合構(gòu)件已經(jīng)接合吻合環(huán)近端或表面并將環(huán)折疊到壓縮位置以后，所述套管能夠可操作地在環(huán)接合構(gòu)件上滑動(dòng)。
在又一個(gè)實(shí)施方案中，取出裝置包括和細(xì)長(zhǎng)套管相連的手柄，其中上述套管容納多個(gè)環(huán)接合構(gòu)件，每一個(gè)環(huán)接合構(gòu)件均具有近端和遠(yuǎn)端。各環(huán)接合構(gòu)件的遠(yuǎn)端被配置成從細(xì)長(zhǎng)套管的縱向軸線向外張開(flare out)，以便接合吻合環(huán)的近端或表面的外部周緣。在各環(huán)接合構(gòu)件已經(jīng)接合吻合環(huán)的近端以后，套管能夠可操作地在各環(huán)接合構(gòu)件的遠(yuǎn)端上方滑動(dòng)，由此使它們和細(xì)長(zhǎng)套管平行對(duì)齊，從而使吻合環(huán)的近端折疊到圓柱形的未致動(dòng)位置。套管可以通過吻合環(huán)開口在吻合環(huán)的遠(yuǎn)端被推進(jìn)，從而確保將吻合環(huán)的遠(yuǎn)端折疊成圓柱形的未致動(dòng)位置。然后吻合環(huán)被容納在套管中從患者體內(nèi)移除。
在另一個(gè)實(shí)施方案中，取出裝置包括手柄和從手柄處延伸的細(xì)長(zhǎng)軸。所述裝置進(jìn)一步包括多個(gè)被容納在細(xì)長(zhǎng)軸中的環(huán)接合指狀件。每一個(gè)環(huán)接合構(gòu)件均包括容納環(huán)接合構(gòu)件的鉤狀件護(hù)套，其中上述環(huán)接合構(gòu)件具有近端和遠(yuǎn)端。每一個(gè)環(huán)接合構(gòu)件的遠(yuǎn)端均在鉤狀件處終止。各鉤狀件能夠從第一位置運(yùn)動(dòng)到第二位置，其中在第一位置鉤狀件被容納在護(hù)套中，在第二位置鉤狀件從護(hù)套中伸出。鉤狀件護(hù)套的遠(yuǎn)端張開，這樣在它們的伸出位置，各鉤狀件被定位成接合吻合環(huán)的近端或表面的外部周緣。該取出裝置進(jìn)一步包括套管，在各鉤狀件已經(jīng)接合吻合環(huán)的近端或表面之后，上述套管能夠在各環(huán)接合指狀件上方滑動(dòng)。所述套管被進(jìn)一步配置成通過吻合環(huán)開口在吻合環(huán)的遠(yuǎn)端上滑動(dòng)。
另一個(gè)實(shí)施方案包括一種用于取出已展開的吻合環(huán)的方法。該方法包括如下步驟將手術(shù)器械的細(xì)長(zhǎng)軸插入到患者體內(nèi)位于已展開的吻合環(huán)附近；用多個(gè)環(huán)接合構(gòu)件接合吻合環(huán)的近端或表面的外部周緣；在環(huán)接合構(gòu)件上方推動(dòng)細(xì)長(zhǎng)軸的套管，以便將吻合環(huán)的近端從致動(dòng)位置折疊到未致動(dòng)位置；通過吻合環(huán)開口推動(dòng)套管；將吻合環(huán)的遠(yuǎn)端從致動(dòng)位置折疊到未致動(dòng)位置；以及將器械與已壓縮的吻合環(huán)一起移除。
(1)本發(fā)明涉及一種用于取出吻合環(huán)裝置的外科器械，包括(a)手柄；(b)與所述手柄滑動(dòng)接合的細(xì)長(zhǎng)軸，所述細(xì)長(zhǎng)軸包括套管；和(c)多個(gè)環(huán)接合指狀件，其中每個(gè)指狀件均具有近端和遠(yuǎn)端，至少每個(gè)指狀件的第一部分被容納在所述軸中，并且每個(gè)指狀件的第二部分被配置成接合吻合環(huán)裝置，每個(gè)指狀件的所述第二部分包括每個(gè)指狀件的遠(yuǎn)端；其中，所述套管能夠可操作地在各指狀件的第二部分上方滑動(dòng)，所述套管和指狀件被配置成當(dāng)所述套管在各指狀件的第二部分上方滑動(dòng)并且各指狀件的第二部分和吻合環(huán)裝置接合時(shí)，折疊至少一部分吻合環(huán)裝置。
(2)根據(jù)第(1)項(xiàng)所述的外科器械，其中，每個(gè)指狀件的遠(yuǎn)端包括鈞狀件。
(3)根據(jù)第(1)項(xiàng)所述的外科器械，其中，每個(gè)指狀件包括護(hù)套，每個(gè)護(hù)套容納相應(yīng)環(huán)接合構(gòu)件的至少一部分，每個(gè)環(huán)接合構(gòu)件具有遠(yuǎn)端。
(4)根據(jù)第(3)項(xiàng)所述的外科器械，其中，每個(gè)環(huán)接合構(gòu)件包括置于相應(yīng)環(huán)接合構(gòu)件的遠(yuǎn)端處的鉤形構(gòu)件。
(5)根據(jù)第(3)項(xiàng)所述的外科器械，其中，每個(gè)環(huán)接合構(gòu)件包括導(dǎo)絲。
(6)根據(jù)第(3)項(xiàng)所述的外科器械，其中，每個(gè)環(huán)接合構(gòu)件能夠從第一位置運(yùn)動(dòng)到第二位置，其中在第一位置中各個(gè)環(huán)接合構(gòu)件各自遠(yuǎn)端的主要部分被包含在相應(yīng)的護(hù)套中，在第二位置中各個(gè)環(huán)接合構(gòu)件各自遠(yuǎn)端的主要部分從相應(yīng)的護(hù)套中伸出。
(7)根據(jù)第(3)項(xiàng)所述的外科器械，進(jìn)一步包括多個(gè)致動(dòng)器按鈕，其中每個(gè)致動(dòng)器按鈕和相應(yīng)的環(huán)接合構(gòu)件相連，并且每個(gè)致動(dòng)器按鈕能夠可操作地將運(yùn)動(dòng)傳遞給相應(yīng)的環(huán)接合構(gòu)件。
(8)根據(jù)第(7)項(xiàng)所述的外科器械，其中，所述致動(dòng)器按鈕位于手柄上。
(9)根據(jù)第(7)項(xiàng)所述的外科器械，其中，每個(gè)致動(dòng)器按鈕包括彈簧，每個(gè)彈簧被配置成將相應(yīng)的環(huán)接合構(gòu)件偏壓到第一位置。
(10)根據(jù)第(1)項(xiàng)所述的外科器械，進(jìn)一步包括和套管相關(guān)聯(lián)的套管致動(dòng)器，其中套管致動(dòng)器能夠可操作地將滑動(dòng)傳遞給套管。
(11)根據(jù)第(1)項(xiàng)所述的外科器械，其中，每個(gè)環(huán)接合指狀件的每個(gè)遠(yuǎn)端的至少一部分從所述套管的縱向軸線向外張開。
(12)根據(jù)第(11)項(xiàng)所述的外科器械，其中，環(huán)接合指狀件的所述遠(yuǎn)端被配置成以120度的間隔接合吻合環(huán)。
(13)本發(fā)明還涉及一種用于取出吻合環(huán)裝置的外科器械，其包括(a)手柄；
(b)細(xì)長(zhǎng)套管，其具有近端和與所述手柄滑動(dòng)連接的遠(yuǎn)端；和(c)多個(gè)環(huán)接合構(gòu)件，每個(gè)均具有近端和遠(yuǎn)端，每個(gè)環(huán)接合構(gòu)件的至少一部分被容納在所述細(xì)長(zhǎng)套管中，各環(huán)接合構(gòu)件的遠(yuǎn)端從所述套管的遠(yuǎn)端伸出，并且各環(huán)接合構(gòu)件的遠(yuǎn)端還被向外張開以接合吻合環(huán)的外部周緣；其中，在環(huán)接合構(gòu)件接合吻合環(huán)之后，所述套管能夠可操作地在各環(huán)接合構(gòu)件的遠(yuǎn)端上方向遠(yuǎn)側(cè)滑動(dòng)推進(jìn)，由此將各環(huán)接合構(gòu)件的遠(yuǎn)端牽拉成和所述套管縱向?qū)?zhǔn)。
(14)根據(jù)第(13)項(xiàng)所述的器械，其中，所述套管能夠進(jìn)一步可操作地向吻合環(huán)的遠(yuǎn)側(cè)推進(jìn)并獲取吻合環(huán)以便進(jìn)行移除。
(15)本發(fā)明還涉及一種用于取出吻合環(huán)裝置的外科器械，其包括(a)手柄；(b)可滑動(dòng)地連接到所述手柄的細(xì)長(zhǎng)軸，所述軸包括具有近端和遠(yuǎn)端的套管；(c)多個(gè)鉤狀件護(hù)套，每個(gè)鉤狀件護(hù)套具有近端和遠(yuǎn)端，其中所述鉤狀件護(hù)套被容納在所述套管中，各鉤狀件護(hù)套的遠(yuǎn)端從所述套管的遠(yuǎn)端伸出，并且各鉤狀件護(hù)套構(gòu)件的遠(yuǎn)端還被從所述套管的縱向軸線向外張開；和(d)多個(gè)環(huán)接合構(gòu)件，每個(gè)環(huán)接合構(gòu)件在接合吻合環(huán)外部周緣的鉤狀件處終止，每個(gè)環(huán)接合構(gòu)件均被容納在各自的鉤狀件護(hù)套中，每個(gè)環(huán)接合構(gòu)件能夠從第一位置運(yùn)動(dòng)到第二位置，其中在第一位置中各個(gè)鉤狀件的主要部分被包含在各自的鉤狀件護(hù)套中，在第二位置中各個(gè)鉤狀件的主要部分從相應(yīng)的鉤狀件護(hù)套中伸出；其中，所述套管能夠可操作地在所述鉤狀件的遠(yuǎn)端上方向遠(yuǎn)側(cè)推進(jìn)，套管向遠(yuǎn)側(cè)的推進(jìn)將鉤狀件護(hù)套牽拉成和套管基本上沿縱向?qū)?zhǔn)，并且所述套管還能夠可操作地在吻合環(huán)上方向遠(yuǎn)側(cè)推進(jìn)，由此捕獲吻合環(huán)以便進(jìn)行移除。
(16)本發(fā)明還涉及一種取出吻合環(huán)裝置的外科器械，其包括
(a)具有縱向軸線的細(xì)長(zhǎng)軸；(b)多個(gè)環(huán)接合構(gòu)件，每個(gè)均具有被配置用于接合吻合環(huán)外部周緣的遠(yuǎn)端，其中各遠(yuǎn)端被從所述細(xì)長(zhǎng)軸的縱向軸線向外張開；和(c)環(huán)折疊元件，該元件能夠可操作地有選擇地將各環(huán)接合構(gòu)件的遠(yuǎn)端牽拉成和所述細(xì)長(zhǎng)軸的縱向軸線基本上對(duì)準(zhǔn)。
(17)根據(jù)第(16)項(xiàng)所述的器械，其中，每個(gè)環(huán)接合構(gòu)件包括基本呈鉤形的構(gòu)件。
(18)本發(fā)明還涉及一種取出已展開的吻合環(huán)裝置的方法，該方法包括如下步驟(a)在患者體內(nèi)在已展開的吻合環(huán)裝置的附近插入外科器械的細(xì)長(zhǎng)軸，其中所述吻合環(huán)裝置具有外部周緣；(b)使吻合環(huán)裝置外部周緣的多個(gè)部分和細(xì)長(zhǎng)軸上的多個(gè)環(huán)接合構(gòu)件接合；(c)在至少一部分環(huán)接合構(gòu)件上方推進(jìn)細(xì)長(zhǎng)軸的套管，以便將吻合環(huán)的至少一部分從中空鉚釘形的致動(dòng)位置折疊成圓柱形的未致動(dòng)位置；(d)經(jīng)由吻合開口進(jìn)一步推進(jìn)套管，并將吻合環(huán)的剩余部分捕獲入套管內(nèi)；和(e)從患者體內(nèi)移除所述軸。
(19)根據(jù)第(18)項(xiàng)所述的方法，其中，所述接合動(dòng)作包括使用一個(gè)或多個(gè)致動(dòng)器按鈕將各環(huán)接合構(gòu)件從第一位置運(yùn)動(dòng)到第二位置，其中在第一位置中每個(gè)環(huán)接合構(gòu)件的遠(yuǎn)側(cè)部分被包含在相應(yīng)的護(hù)套中，在第二位置中每個(gè)環(huán)接合構(gòu)件的遠(yuǎn)側(cè)部分從相應(yīng)的護(hù)套中伸出。
(20)本發(fā)明還涉及一種取出吻合環(huán)裝置的外科器械，其包括(a)用于接合患者體內(nèi)已展開的吻合環(huán)裝置的多個(gè)部分的部件；(b)用于將已接合的吻合環(huán)裝置從已致動(dòng)的中空鉚釘形結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)換成未致動(dòng)的圓柱形結(jié)構(gòu)的部件；和(c)用于從患者體內(nèi)移除未致動(dòng)的圓柱形吻合環(huán)裝置的部件。


下面的附圖包括在說明書中并構(gòu)成了說明書一部分，其說明了本發(fā)明的各個(gè)方案，并且與上述本發(fā)明的總體說明以及下述方案的具體描述一起用于說明本發(fā)明的原理。
圖1是將吻合環(huán)保持在未致動(dòng)位置的吻合環(huán)施放裝置的遠(yuǎn)側(cè)部分的局部透視圖。
圖2是顯示了在沒有將吻合環(huán)保持在致動(dòng)位置的護(hù)套的情況下圖1所示裝置的遠(yuǎn)側(cè)部分的局部透視圖。
圖3是已致動(dòng)的吻合環(huán)的主視圖。
圖4是處于完全致動(dòng)位置、在最近的胃腸道組織壁之間形成吻合連接的吻合環(huán)裝置的局部剖視透視圖。
圖5是用于取出吻合環(huán)裝置的外科器械的實(shí)施方案的透視圖。
圖6是沿該器械縱向平面截取的圖5所示器械的剖視圖。
圖7是圖5所示器械的環(huán)壓縮機(jī)構(gòu)的局部透視圖。
圖8是圖5所示器械的鉤狀件致動(dòng)機(jī)構(gòu)的局部透視圖。
圖9是圖5所示器械的局部側(cè)視圖，圖中顯示其接合有圖4所示的吻合環(huán)裝置。
圖10是圖9所示器械的局部側(cè)視圖，圖中顯示出該器械的套管向遠(yuǎn)側(cè)推進(jìn)以壓縮吻合環(huán)裝置。
圖11是圖9所示器械的局部側(cè)視圖，圖中顯示出該器械的套管向遠(yuǎn)側(cè)推進(jìn)以容納環(huán)壓縮機(jī)構(gòu)和吻合環(huán)裝置。
具體實(shí)施例方式
參見附圖，其中幾幅圖中相同的附圖標(biāo)記表示相同的組成部件。圖1和2描繪了一種施放器10，該施放器可操作地將吻合環(huán)裝置12從大致的圓柱形(圖1)展開和致動(dòng)到具有中空鉚釘或環(huán)形特征的形狀(圖2)，所述形狀能夠在吻合目標(biāo)部位(例如在病態(tài)肥胖患者的肥胖病胃旁路中)形成吻合連接。應(yīng)當(dāng)理解，施放器10可以以各種方式中使用，包括但不限于腹腔鏡或內(nèi)窺鏡方式。圖1和2顯示出施放器10，其中吻合環(huán)12位于展開機(jī)構(gòu)18上。在圖1中顯示出吻合環(huán)12處于圓柱形壓縮位置。在圖2中，施放器10的展開結(jié)構(gòu)18已經(jīng)將吻合環(huán)12運(yùn)動(dòng)到中空鉚釘形的致動(dòng)位置。圖3是處于致動(dòng)位置的吻合環(huán)12的近距離視圖。圖4顯示出處于致動(dòng)位置的吻合環(huán)12，它在組織壁14、16之間形成吻合連接。如圖所示，在完全致動(dòng)位置中，吻合環(huán)12的圓周包括許多瓣20。應(yīng)當(dāng)理解，吻合環(huán)12可以幫助保持在鄰近組織壁14、16之間形成的吻合開口56。
吻合環(huán)12可以由進(jìn)一步輔助致動(dòng)到接合中空鉚釘形狀的形狀記憶效應(yīng)(SME)金屬(例如鎳鈦諾(僅僅通過舉例的方式))構(gòu)成。對(duì)本領(lǐng)域普通技術(shù)人員而言，吻合環(huán)12的其它合適的材料也是顯而易見的。在Park等的美國(guó)專利申請(qǐng)公開文本No.US2003/0032967中公開了一種典型的吻合環(huán)12。
應(yīng)當(dāng)理解，這里使用的術(shù)語“近側(cè)”和“遠(yuǎn)側(cè)”是相對(duì)于握持該器械的手柄的醫(yī)生而言的。還應(yīng)當(dāng)理解，為了描述方便和清楚，這里使用的諸如“右”、“左”、“垂直”、“水平”這樣的空間術(shù)語是相對(duì)于附圖而言的。不過，外科器械可用在許多方向和位置中，因而這些術(shù)語并不意味著是限制性的和絕對(duì)的。另外，本發(fā)明的特征可應(yīng)用于執(zhí)行內(nèi)窺鏡檢查和腹腔鏡檢查的外科手術(shù)中，以及開放性手術(shù)或其它手術(shù)中。不應(yīng)當(dāng)將這里使用的這些或類似術(shù)語中的一種解釋為限制本發(fā)明只能在外科手術(shù)的某一種中使用。
圖5-8顯示出的僅是環(huán)取出器30的典型實(shí)施方案。取出器30包括手柄32和中空的細(xì)長(zhǎng)軸34。軸34被滑動(dòng)地連接到手柄32上，這樣軸34可以相對(duì)于手柄32沿縱向滑動(dòng)。軸34的遠(yuǎn)側(cè)部分包括套管36，而軸34的近側(cè)部分包括套管致動(dòng)器54。套管致動(dòng)器54被配置成相對(duì)于手柄32向套管36傳遞縱向運(yùn)動(dòng)。如圖所示，手柄32的遠(yuǎn)端包括外圓周凸緣33，而套管致動(dòng)器54的近端包括內(nèi)圓周凸緣55。凸緣33、55被配置成防止軸34相對(duì)于手柄32意外的沿縱向過度伸展。手柄32和軸34的各種可選擇結(jié)構(gòu)對(duì)本領(lǐng)域的普通技術(shù)人員而言顯而易見。
在本實(shí)施例中，套管36容納多個(gè)環(huán)接合指狀件38。如圖7中最佳顯示的，每一個(gè)指狀件38均包括包含各自導(dǎo)絲46的護(hù)套40。每一條導(dǎo)絲46的遠(yuǎn)端在鈞狀件48處終止，上述鉤狀件48被配置用于接合環(huán)裝置12的瓣20。因此，每一條導(dǎo)絲46和各自的鉤狀件48形成了環(huán)接合構(gòu)件。但是，本領(lǐng)域的普通技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)理解，環(huán)接合構(gòu)件可以包括各種可選擇的組成部件、特征和/或結(jié)構(gòu)。例如，但不限于此，鉤狀件48可以由任何基本上呈鉤狀的構(gòu)件，或用于和吻合環(huán)裝置12的瓣20接合的任何其它結(jié)構(gòu)替換。
在一個(gè)實(shí)施方案中，每一條導(dǎo)絲46的遠(yuǎn)端只是被簡(jiǎn)單地彎曲以形成各自的鉤狀件48。在另一個(gè)實(shí)施方案中，每一條導(dǎo)絲46和鉤狀件48被分別形成，然后每一個(gè)鈞狀件48被牢固地固定在相應(yīng)導(dǎo)絲46的遠(yuǎn)端。當(dāng)然，各導(dǎo)絲46可以被配置成通過任何合適的方式接合環(huán)裝置12。在本實(shí)施例中，取出器30包括三個(gè)環(huán)接合指狀件38。各指狀件38被配置成以大約120度的間隔接合吻合環(huán)12的外部周緣。在本實(shí)施例中，各指狀件38被設(shè)置為使得它們被推動(dòng)到相對(duì)于取出器30的縱向軸線向外張開。在一個(gè)實(shí)施方案中，各導(dǎo)絲46或環(huán)接合構(gòu)件的其它部分被設(shè)置為使得它們被推動(dòng)成相對(duì)于取出器30的縱向軸線向外張開。在另一個(gè)實(shí)施方案中，各護(hù)套40被設(shè)置為使得它們被推動(dòng)成相對(duì)于取出器30的縱向軸線向外張開。應(yīng)當(dāng)理解，可以使用其它任何數(shù)目的指狀件38，各指狀件38可以具有任何其它特征、組成元件或構(gòu)造，并且各指狀件38可以以任何合適的間隔被定位。
在本實(shí)施例中，導(dǎo)絲46能夠從未致動(dòng)的第一位置運(yùn)動(dòng)到已致動(dòng)的第二位置，其中在第一位置鉤狀件48基本上被包含在護(hù)套40中，在第二位置鉤狀件48的主要部分延伸到護(hù)套40的遠(yuǎn)端之外。為了便于上述運(yùn)動(dòng)，手柄32包括多個(gè)鉤狀件致動(dòng)器按鈕50，每一個(gè)按鈕均和各自的導(dǎo)絲46相聯(lián)系。在這種結(jié)構(gòu)中，致動(dòng)器按鈕50的致動(dòng)使導(dǎo)絲46、并且因此使鉤狀件48從所述第一位置運(yùn)動(dòng)到所述第二位置。各鉤狀件48的運(yùn)動(dòng)方向在圖7中用箭頭51表示。
如圖8所示，每一個(gè)鉤狀件致動(dòng)器按鈕50和各自的壓縮彈簧52相連。每一個(gè)壓縮彈簧52偏壓各自的鉤狀件致動(dòng)器按鈕50，從而將各自的導(dǎo)絲46和鉤狀件48偏壓到未致動(dòng)的第一位置。為了將鈞狀件48運(yùn)動(dòng)到已致動(dòng)的第二位置以接合環(huán)裝置12的瓣20，醫(yī)生可以致動(dòng)該致動(dòng)器按鈕50。當(dāng)醫(yī)生釋放致動(dòng)器按鈕50時(shí)，彈簧52的偏壓使鉤狀件48返回到位于護(hù)套40內(nèi)的它們各自未致動(dòng)的第一位置。使用各彈簧52將導(dǎo)絲46和鉤狀件48偏壓到未致動(dòng)的第一位置至少可以用于兩個(gè)目的(i)在定位取出器30時(shí)防止環(huán)裝置12的意外接合；和(ii)鎖定鉤狀件48和環(huán)裝置12的瓣20的接合。當(dāng)然，這種偏壓可以用于其它目的，或是被完全除去。實(shí)際上，本領(lǐng)域的普通技術(shù)人員能夠馬上想到到還存在其它影響鉤狀件48或其它構(gòu)件和環(huán)裝置12接合的各種可選擇的構(gòu)造和機(jī)構(gòu)。
為了移除已展開的環(huán)裝置12，取出器30可以被插入到患者體內(nèi)胃腸道通道組織壁14、16附近。在操作過程中，內(nèi)窺鏡可以用于觀察吻合開口56，其中環(huán)裝置12在吻合開口56處被展開。內(nèi)窺鏡可以輔助醫(yī)生定位取出裝置30的位置。或者如本實(shí)施例所示，取出器30可以包括沿取出器30的縱向軸線放置的成像光纖70，在該成像光纖的遠(yuǎn)端具有成像元件72。在取出器30的使用期間影響吻合部位可視化的其它方式對(duì)本領(lǐng)域的普通技術(shù)人員而言是顯而易見的。
如圖4所示，當(dāng)本實(shí)施例的環(huán)裝置12處于致動(dòng)位置時(shí)其呈現(xiàn)中空鉚釘形，包括近側(cè)表面或近端和遠(yuǎn)側(cè)表面或遠(yuǎn)端。當(dāng)取出器30插入患者體內(nèi)時(shí)，環(huán)裝置12的近側(cè)表面或近端通常首先接觸到取出器30。應(yīng)當(dāng)理解，取出器30能夠可操作地接合環(huán)裝置12近側(cè)表面或近端上的瓣20，然后將環(huán)裝置12推進(jìn)到圓柱形的未致動(dòng)位置，以便從吻合部位移除。
如圖9-11所示，在僅為典型的應(yīng)用中，一旦取出器30被放置在吻合部位，醫(yī)生就可以使用致動(dòng)器按鈕50將導(dǎo)絲46從未致動(dòng)的第一位置運(yùn)動(dòng)到已致動(dòng)的第二位置，從而使鉤狀件48從各自的鉤狀件護(hù)套40的遠(yuǎn)端中伸出。當(dāng)鉤狀件48處于伸出或致動(dòng)位置時(shí)，如圖9所示，醫(yī)生使用各鉤狀件48抓住環(huán)裝置12的近側(cè)表面上的瓣20。一旦各鉤狀件48已經(jīng)抓住了瓣20，醫(yī)生就釋放致動(dòng)器按鈕50，因此壓縮彈簧52推動(dòng)各鉤狀件48返回到位于各自護(hù)套40中的未致動(dòng)的第一位置，從而通過鉤狀件48確保環(huán)12的接合。
為了完全折疊環(huán)裝置12，如圖10中的箭頭62所示，醫(yī)生使用套管致動(dòng)器54使套管36相對(duì)于手柄32向遠(yuǎn)側(cè)運(yùn)動(dòng)。隨著套管36在指狀件38上方向遠(yuǎn)側(cè)推進(jìn)，套管36將護(hù)套40的遠(yuǎn)端44從圖5-9所示的張開位置向與軸34縱向?qū)?zhǔn)的位置牽拉。在該階段中，因?yàn)殂^狀件48緊緊抓住環(huán)裝置12的瓣20，所以指狀件38向和軸34縱向?qū)?zhǔn)的位置運(yùn)動(dòng)至少會(huì)將一部分環(huán)裝置12折疊成大致圓柱形。在本實(shí)施例中，由于環(huán)裝置12的編織結(jié)構(gòu)的特性，環(huán)裝置12的近端或近側(cè)表面的折疊基本上會(huì)導(dǎo)致環(huán)裝置12的遠(yuǎn)端或遠(yuǎn)側(cè)表面的相應(yīng)折疊?；蛘?，環(huán)裝置的結(jié)構(gòu)也可以不提供這種基本上相應(yīng)的折疊。應(yīng)當(dāng)理解，取出器30對(duì)任一種類型的吻合環(huán)裝置和對(duì)本領(lǐng)域普通技術(shù)人員顯而易見的其它環(huán)裝置均是有用的。
如圖11所示，醫(yī)生可以進(jìn)一步使用套管致動(dòng)器54，以便經(jīng)由吻合開口56在指狀件38的遠(yuǎn)端和環(huán)裝置12上方繼續(xù)向遠(yuǎn)側(cè)推進(jìn)套管36。隨著套管36經(jīng)由吻合開口56向遠(yuǎn)側(cè)推進(jìn)，迫使環(huán)裝置12的遠(yuǎn)端60進(jìn)一步折疊成與軸34沿縱向?qū)?zhǔn)，直到它被包括在套管36中。在該時(shí)刻，環(huán)裝置12處于基本上未致動(dòng)的位置，并且被包含在套管36中。然后，環(huán)裝置12可以和取出器30一起從吻合開口56中取出。當(dāng)然，上述操作步驟僅是示例性的，本領(lǐng)域的普通技術(shù)人員能夠理解，取出器30可以以各種不同的方式使用。此外，應(yīng)當(dāng)理解，可以使用替代套管36向取出器30的縱向軸線牽拉指狀件38的替代結(jié)構(gòu)。
上面已經(jīng)顯示和說明了本發(fā)明的各種實(shí)施方式和設(shè)想，在不脫離本發(fā)明的范圍內(nèi)，本領(lǐng)域普通技術(shù)人員可以通過修改來完成對(duì)上述方法和系統(tǒng)的進(jìn)一步變形。上面已經(jīng)提到了幾種這種隱含的替換、修改和變型，并且在前面的提示下，其它替換、修改和變型對(duì)于本領(lǐng)域普通技術(shù)人員來說也是顯而易見的。因此，本發(fā)明旨在包括所有落入所附權(quán)利要求的精神和范圍內(nèi)的替換、修改和變型，并且應(yīng)當(dāng)理解，它不受到說明書和附圖中顯示和描述的具體結(jié)構(gòu)和操作的限制。其它優(yōu)點(diǎn)對(duì)于本領(lǐng)域普通技術(shù)人員是顯而易見的。
權(quán)利要求
1.一種用于取出吻合環(huán)裝置的外科器械，包括(a)手柄；(b)與所述手柄滑動(dòng)接合的細(xì)長(zhǎng)軸，所述細(xì)長(zhǎng)軸包括套管；和(c)多個(gè)環(huán)接合指狀件，其中每個(gè)指狀件均具有近端和遠(yuǎn)端，至少每個(gè)指狀件的第一部分被容納在所述軸中，并且每個(gè)指狀件的第二部分被配置成接合吻合環(huán)裝置，每個(gè)指狀件的所述第二部分包括每個(gè)指狀件的遠(yuǎn)端；其中，所述套管能夠可操作地在各指狀件的第二部分上方滑動(dòng)，所述套管和指狀件被配置成當(dāng)所述套管在各指狀件的第二部分上方滑動(dòng)并且各指狀件的第二部分和吻合環(huán)裝置接合時(shí)，折疊至少一部分吻合環(huán)裝置。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的外科器械，其中，每個(gè)指狀件的遠(yuǎn)端包括鉤狀件。
3.根據(jù)權(quán)利要求1所述的外科器械，其中，每個(gè)指狀件包括護(hù)套，每個(gè)護(hù)套容納相應(yīng)環(huán)接合構(gòu)件的至少一部分，每個(gè)環(huán)接合構(gòu)件具有遠(yuǎn)端。
4.根據(jù)權(quán)利要求3所述的外科器械，其中，每個(gè)環(huán)接合構(gòu)件包括置于相應(yīng)環(huán)接合構(gòu)件的遠(yuǎn)端處的鉤形構(gòu)件。
5.根據(jù)權(quán)利要求3所述的外科器械，其中，每個(gè)環(huán)接合構(gòu)件包括導(dǎo)絲。
6.根據(jù)權(quán)利要求3所述的外科器械，其中，每個(gè)環(huán)接合構(gòu)件能夠從第一位置運(yùn)動(dòng)到第二位置，其中在第一位置中各個(gè)環(huán)接合構(gòu)件各自遠(yuǎn)端的主要部分被包含在相應(yīng)的護(hù)套中，在第二位置中各個(gè)環(huán)接合構(gòu)件各自遠(yuǎn)端的主要部分從相應(yīng)的護(hù)套中伸出。
7.根據(jù)權(quán)利要求3所述的外科器械，進(jìn)一步包括多個(gè)致動(dòng)器按鈕，其中每個(gè)致動(dòng)器按鈕和相應(yīng)的環(huán)接合構(gòu)件相連，并且每個(gè)致動(dòng)器按鈕能夠可操作地將運(yùn)動(dòng)傳遞給相應(yīng)的環(huán)接合構(gòu)件。
8.根據(jù)權(quán)利要求7所述的外科器械，其中，所述致動(dòng)器按鈕位于手柄上。
9.根據(jù)權(quán)利要求7所述的外科器械，其中，每個(gè)致動(dòng)器按鈕包括彈簧，每個(gè)彈簧被配置成將相應(yīng)的環(huán)接合構(gòu)件偏壓到第一位置。
10.根據(jù)權(quán)利要求1所述的外科器械，進(jìn)一步包括和套管相關(guān)聯(lián)的套管致動(dòng)器，其中套管致動(dòng)器能夠可操作地將滑動(dòng)傳遞給套管。
全文摘要
一種外科器械，其包括手柄和細(xì)長(zhǎng)軸，并且能夠可操作地從患者體內(nèi)移除吻合環(huán)裝置。該細(xì)長(zhǎng)軸容納多個(gè)環(huán)接合指狀件。每個(gè)指狀件包括容納導(dǎo)絲的護(hù)套，其中導(dǎo)絲在它的遠(yuǎn)端具有鉤狀件。每個(gè)鉤狀件可以被推進(jìn)到各自護(hù)套的遠(yuǎn)端之外，以接合吻合環(huán)裝置上的瓣。鉤狀件隨后向近側(cè)的縮回將吻合環(huán)裝置固定在環(huán)接合指狀件上。在吻合環(huán)裝置被固定到環(huán)接合指狀件上的情況下，指狀件可以被一起牽拉，以便將吻合環(huán)裝置從已致動(dòng)的中空鉚釘形結(jié)構(gòu)折疊成未致動(dòng)的圓柱形結(jié)構(gòu)。然后，外科器械可以容納已折疊的吻合環(huán)裝置，由此便于從患者體內(nèi)移除吻合環(huán)裝置。
文檔編號(hào)A61B17/94GK1857173SQ20061007747
公開日2006年11月8日 申請(qǐng)日期2006年5月8日 優(yōu)先權(quán)日2005年5月3日
發(fā)明者馬克·S·奧爾蒂斯, 萊內(nèi)塔·弗里曼 申請(qǐng)人:伊西康內(nèi)外科公司