專(zhuān)利名稱(chēng)：包括具有多種縫釘尺寸的釘倉(cāng)的外科吻合器的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本公開(kāi)涉及外科吻合器，尤其涉及包括具有多種縫釘尺寸的釘倉(cāng)的外科吻合器。
背景技術(shù)：
有一些專(zhuān)門(mén)適用于諸如首尾相接吻合、胃腸吻合、內(nèi)窺鏡胃腸吻合和橫向吻合的各種操作的已知類(lèi)型的外科吻合器。用于這些各個(gè)操作的縫合器的例子可在美國(guó)專(zhuān)利Nos.5,915,616；6,202,914；5,865,361；和5,964,394中找到。
每個(gè)外科吻合器包括一個(gè)相對(duì)于釘倉(cāng)接近設(shè)置的砧。釘倉(cāng)典型地具有一個(gè)或多個(gè)側(cè)向間隔的釘排，依據(jù)特定的縫合器，可將該釘排布置成線型或非線型構(gòu)造。該砧包括與釘倉(cāng)內(nèi)縫釘?shù)尼敳蹖?duì)準(zhǔn)和/或重合的縫釘成形凹陷。使用中，每個(gè)外科吻合器涉及夾緊待固定組織、彈射單個(gè)縫釘、使縫釘貫穿夾緊組織的施加壓力以及相對(duì)于砧的縫釘成形凹陷閉合和/或形成縫釘。
應(yīng)用上面所公開(kāi)的任何一種外科吻合器，橫斷組織中和/或吻合操作中的共有問(wèn)題是吻合強(qiáng)度和止血完成程度間的平衡。眾所周知在砧和釘倉(cāng)之間具有固定間隙(即一致的距離)的外科吻合器中包括不同尺寸的縫釘。

發(fā)明內(nèi)容
本公開(kāi)涉及配置成在組織界面上實(shí)現(xiàn)吻合強(qiáng)度和止血程度間改善平衡的外科吻合器。尤其是，本公開(kāi)的實(shí)施例包括不同尺寸的手術(shù)扣釘。更進(jìn)一步，砧部件和釘倉(cāng)之間的距離(即間隙)從釘倉(cāng)的中心線向釘倉(cāng)的外邊緣發(fā)生變化。將不同尺寸的手術(shù)扣釘與砧部件和釘倉(cāng)之間變化的間隙結(jié)合起來(lái)在組織界面處提高了吻合強(qiáng)度和止血程度。
根據(jù)本公開(kāi)的一個(gè)方面，外科吻合器包括界定了具有可操作地與其聯(lián)接的砧部件的第一結(jié)構(gòu)，以及界定了可操作地與其聯(lián)接的釘倉(cāng)的第二結(jié)構(gòu)。釘倉(cāng)包括具有階梯狀剖面輪廓的組織接觸表面。釘倉(cāng)的組織接觸表面還包括多個(gè)形成于其中以保持手術(shù)扣釘?shù)谋３植?。在外科吻合器的使用期間，砧部件和釘倉(cāng)相對(duì)于彼此接近。
釘倉(cāng)的階梯狀接觸表面界定了多個(gè)組織接觸表面，其每一個(gè)具有不同的高度。在一個(gè)實(shí)施例中，釘倉(cāng)的階梯狀組織接觸表面包括具有一高度的內(nèi)組織接觸表面、具有高度比內(nèi)組織接觸表面高度低的中間組織接觸表面以及具有高度比中間組織的接觸表面高度低的外組織接觸表面。
內(nèi)、中和外組織接觸表面每個(gè)包括至少一排形成于其中的保持槽。將多個(gè)手術(shù)扣釘一一地布置在每個(gè)保持槽中。每個(gè)手術(shù)扣釘包括一個(gè)背跨(backspan)和一對(duì)向下的支腳。
保持在內(nèi)組織接觸表面中所形成的保持槽內(nèi)的手術(shù)扣釘具有第一腳長(zhǎng)度，保持在中間組織接觸表面中所形成的保持槽內(nèi)的手術(shù)扣釘具有第二腳長(zhǎng)度，以及保持在外組織接觸表面中所形成的保持槽內(nèi)的手術(shù)扣釘具有第三腳長(zhǎng)度。在一個(gè)實(shí)施例中，保持在內(nèi)組織接觸表面中所形成的保持槽內(nèi)的手術(shù)扣釘具有大約2.3mm的腳長(zhǎng)度，而保持在中間組織接觸表面中所形成的保持槽內(nèi)的手術(shù)扣釘具有大約3.5mm的腳長(zhǎng)度，以及保持在外組織接觸表面中所形成的保持槽內(nèi)的手術(shù)扣釘具有大約4.1mm的腳長(zhǎng)度。
可以想到外科吻合器可以是圓形外科吻合器，其中砧部件和釘倉(cāng)可以是環(huán)形的。在一個(gè)實(shí)施例中，多個(gè)組織接觸表面在徑向朝外的方向上高度降低。因此，內(nèi)組織接觸表面最接近中心而外組織接觸表面離環(huán)形釘倉(cāng)的中心最遠(yuǎn)。而且，具有相對(duì)較矩腳長(zhǎng)度的手術(shù)扣釘保持在離環(huán)形釘倉(cāng)的中心最近的保持槽中，而具有相對(duì)較長(zhǎng)腳長(zhǎng)度的手術(shù)扣釘保持在離環(huán)形釘倉(cāng)的中心最遠(yuǎn)的保持槽中。
進(jìn)一步可以想到外科吻合器可以是線型外科吻合器，其中砧部件和釘倉(cāng)是線型的。在這些器械中，釘倉(cāng)和/或砧部件能界定一刀割線。因此， 多個(gè)組織接觸表面在刀割線垂直朝外的方向上高度降低。特別地，內(nèi)組織接觸表面最接近刀割線而外組織接觸表面離刀割線最遠(yuǎn)。另外，具有相對(duì)較短腳長(zhǎng)度的手術(shù)扣釘保持在離刀割線最近的保持槽中，而具有相對(duì)較長(zhǎng)腳長(zhǎng)度的手術(shù)扣釘保持在離刀割線最遠(yuǎn)的保持槽中。
可以想到砧部件可具有包括多個(gè)組織接觸表面呈階梯狀剖面輪廓的組織接觸表面，其中每個(gè)組織接觸表面具有不同的高度。另外，多個(gè)組織接觸表面的每一個(gè)可包括至少一個(gè)形成于其中的環(huán)形和/或線型排手術(shù)扣釘成形凹陷。
在一個(gè)實(shí)施例中，砧部件可具有與釘倉(cāng)的階梯狀組織接觸表面形狀互補(bǔ)(即階梯狀的)的組織接觸表面。在另一個(gè)實(shí)施例中，砧部件可具有階梯狀的組織接觸表面而釘倉(cāng)的組織接觸表面基本上是平坦的。在又一實(shí)施例中，砧部件可具有與釘倉(cāng)的階梯狀組織接觸表面形狀基本互補(bǔ)的組織接觸表面(即砧部件的階梯狀組織接觸表面的深度不等于釘倉(cāng)組織接觸表面的單個(gè)組織接觸表面的高度)。在再一實(shí)施例中，砧部件可具有與釘倉(cāng)的組織接觸表面成鏡像對(duì)稱(chēng)的階梯狀組織接觸表面(即砧部件組織接觸表面的單個(gè)組織接觸表面的深度基本上等于釘倉(cāng)單個(gè)組織接觸表面的深度)。
在本公開(kāi)的其他實(shí)施例中，外科吻合器包括在其一端布置的操作工具。該操作工具包括砧部件和釘倉(cāng)?？蓪⑨攤}(cāng)包括在一次性手術(shù)縫合裝置或者重復(fù)使用的手術(shù)縫合裝置中。更進(jìn)一步，可在一次性或者再次使用的手術(shù)縫合裝置中設(shè)置可替換的加載單元。在一個(gè)實(shí)施例中，可替換的加載單元包括釘倉(cāng)，而可替換的加載單元的可選實(shí)施例包括釘倉(cāng)和砧部件。特別地，釘倉(cāng)包括多個(gè)布置在多排保持槽中的手術(shù)扣釘。該手術(shù)扣釘可具有不同的腳長(zhǎng)度，其中將具有基本上相同腿長(zhǎng)的多個(gè)手術(shù)扣釘布置在一排中。將許多扣釘彈射部件布置在釘倉(cāng)內(nèi)，其中每個(gè)扣釘彈射部件包括多個(gè)縫釘推動(dòng)器以便與致動(dòng)機(jī)構(gòu)協(xié)同彈射手術(shù)扣釘。
釘倉(cāng)可包括以釘倉(cāng)的中心線為頂點(diǎn)并朝著釘倉(cāng)的外壁成錐形的成角度的組織接觸表面?？蛇x的，釘倉(cāng)的組織接觸表面可具有一表面平行于釘倉(cāng)底部表面或者平行于由布置在所選排中的手術(shù)扣釘?shù)谋晨缢缍ǖ谋砻?。組織接觸表面的平行表面具有足夠容納至少一排手術(shù)扣釘?shù)膶挾瘸叽纭Ｔ撫攤}(cāng)可包括刀具路徑。
與當(dāng)前公開(kāi)的釘倉(cāng)協(xié)作，砧部件可包括基本平行于釘倉(cāng)底部表面或者基本平行于由布置在所選排中的手術(shù)扣釘?shù)谋晨缢缍ǖ谋砻娴钠教沟慕M織接觸表面。在備選方案中，砧部件的組織接觸表面是以與釘倉(cāng)的組織接觸表面的角相反的方式成角度的。更進(jìn)一步，砧部件的組織接觸表面可具有基本平行于釘倉(cāng)的底部表面或者基本平行于由布置在所選排中的手術(shù)扣釘?shù)谋晨缢缍ǖ谋砻娴钠矫嬉约敖缍伺c釘倉(cāng)的組織接觸表面所界定的角度呈相反角度的錐形表面。砧部件的平行表面具有的寬度尺寸對(duì)應(yīng)于釘倉(cāng)的平行表面的寬度尺寸。
進(jìn)一步可以設(shè)想的是手術(shù)縫合裝置的一個(gè)實(shí)施例包括用于組織固定層補(bǔ)充密封的結(jié)構(gòu)。在一個(gè)實(shí)施例中，手術(shù)縫合裝置包括具有儲(chǔ)腔和供應(yīng)管線的傷口閉合組件。該儲(chǔ)腔適合存儲(chǔ)一些傷口閉合物質(zhì)并經(jīng)過(guò)供應(yīng)管線流體地連通到釘倉(cāng)以用來(lái)將一定量的傷口閉合物質(zhì)傳送到多個(gè)保持槽中。
通過(guò)附圖的描述和實(shí)施例的詳細(xì)描述將在下面進(jìn)行更清晰地闡述本公開(kāi)的外科吻合器，以及伴隨的優(yōu)點(diǎn)。
通過(guò)考慮結(jié)合附圖的以下描述，本公開(kāi)的其他目的和特征將變得很明顯。


參考附圖在此描述本公開(kāi)的手術(shù)縫合裝置的實(shí)施例，其中圖1是根據(jù)本公開(kāi)所構(gòu)造的外科吻合器的立體圖；
圖2是從圖1的2-2向看去，圖1的外科吻合器遠(yuǎn)端部分的示意性剖面?zhèn)让嬲晥D；圖3A是圖2的指示區(qū)域的放大示圖，闡明了根據(jù)本公開(kāi)的可選實(shí)施例的組織接觸表面；圖3B是圖2的指示區(qū)域的放大示圖，闡明了根據(jù)本公開(kāi)的另一實(shí)施例的組織接觸表面；圖3C是圖2的指示區(qū)域的放大示圖，闡明了根據(jù)本公開(kāi)的又一實(shí)施例的組織接觸表面；圖3D是圖2的指示區(qū)域的放大示圖，闡明了根據(jù)本公開(kāi)的再一實(shí)施例的組織接觸表面；圖4是根據(jù)本公開(kāi)所構(gòu)造的可選外科吻合器的立體圖；圖5是根據(jù)本公開(kāi)所構(gòu)造的又一外科吻合器的立體圖；圖6是根據(jù)本公開(kāi)所構(gòu)造的再一外科吻合器的立體圖；圖6A是圖6的砧部件的一部分的立體圖；圖7是從圖4-6每一個(gè)的7-7向看去，圖4-6的外科吻合器遠(yuǎn)端部分的示意性剖面?zhèn)让嬲晥D；圖7A是圖6的外科吻合器遠(yuǎn)端部分的備選實(shí)施例的示意性剖面?zhèn)让嬲晥D；圖8是圖7的外科吻合器彈射之后產(chǎn)生的組織界面的剖面?zhèn)让嬲晥D。
具體實(shí)施例方式
現(xiàn)在將參照附圖詳細(xì)地描述本公開(kāi)的外科吻合器的實(shí)施例，其中相同的附圖標(biāo)記表示相似或同樣的元件。在附圖和下面的描述中，術(shù)語(yǔ)“近端”按照慣例將表示最接近操作者的外科吻合器的端部，而術(shù)語(yǔ)“遠(yuǎn)端”將表示離操作者最遠(yuǎn)的設(shè)備的端部。
本公開(kāi)涉及用于一次性或者重復(fù)使用的外科吻合器的釘倉(cāng)和砧部件。本次所公開(kāi)的釘倉(cāng)和砧部件，如以下所詳細(xì)討論的，可與在圖1、4、5或者6中所示的任何外科吻合器一起使用。另外，可將可替換的加載單元設(shè)置在一次性或者重復(fù)使用的外科吻合器中。在一個(gè)實(shí)施例中，可替換的加載單元包括一釘倉(cāng)，包括在此所公開(kāi)的任何一種釘倉(cāng)?？蛇x的，可替換的加載單元包括釘倉(cāng)和砧部件，包括在此所公開(kāi)的任何一種砧部件。與一次性或重復(fù)使用的手術(shù)縫合裝置結(jié)合，可替換的加載單元提供各個(gè)外科吻合器改進(jìn)的靈活性，因?yàn)楦鱾€(gè)外科吻合器容易適應(yīng)不同的縫合操作。
現(xiàn)在詳細(xì)參考圖1-2，其中相同的附圖標(biāo)記表示相似或同樣的元件，根據(jù)本公開(kāi)的第一實(shí)施例，外科吻合器通常指代為100。
如圖1所見(jiàn)，外科吻合器100包括具有至少一個(gè)樞轉(zhuǎn)致動(dòng)手柄部件103的手柄組件102和進(jìn)一步包括推進(jìn)裝置105。從手柄組件102處延伸，設(shè)有管體部分104，其如比構(gòu)造使得沿其長(zhǎng)度具有彎曲形狀的。管體部分104終止于具有圓形釘倉(cāng)118的扣釘彈射部件組件106，該釘倉(cāng)包括設(shè)置于其遠(yuǎn)端的組織接觸表面121。
如圖2所見(jiàn)，組織接觸表面121是階梯狀的，包括一個(gè)外組織接觸表面121a、一個(gè)中間組織接觸表面121b和一個(gè)內(nèi)組織接觸表面121c。從縫釘推動(dòng)器或者扣釘扣釘彈射部件130的底部表面131測(cè)量，每個(gè)組織接觸表面121a-121c彼此具有不同的高度。特別的，組織接觸表面121a-121c是彼此基本平行的平面結(jié)構(gòu)，但彼此不是共面的(即階梯狀的)。另外，每個(gè)組織接觸表面121a-c界定了穿過(guò)各自組織接觸表面121a-c延伸的平面軸。第一壁面使組織接觸表面121a和121b相互連接，同時(shí)第二壁面使組織接觸表面121b和121c相互連接。第一和第二壁面是平面結(jié)構(gòu)，其中每個(gè)壁面界定了一個(gè)平面軸。在一個(gè)實(shí)施例中，壁面的平面軸垂直于組織接觸表面121a-c的平面軸。
內(nèi)組織接觸表面121c具有最高的高度，外組織接觸表面121a具有最低的高度，而中間組織接觸表面121b具有介于外和內(nèi)組織接觸表面121a、121c高度之間的高度。雖然組織接觸表面121a-121c顯示成從外組織接觸表面121a到內(nèi)組織接觸表面121c(即徑向向內(nèi))高度逐漸增加，但是每個(gè)組織接觸表面的高度依據(jù)特定手術(shù)操作而改變也是在本公開(kāi)的范圍內(nèi)。例如，組織接觸表面121a-121c可以在徑向向外的方向上高度增加，中間組織接觸表面121b可以是最高或者是最低的組織接觸表面，或者組織接觸表面121a-121c中的至少兩個(gè)具有相同的高度。
在一個(gè)實(shí)施例中，每個(gè)組織接觸表面121a-121c包括形成于其中的保持槽123的各自環(huán)形排119a-119c。將環(huán)形排119a-119c的每個(gè)保持槽123構(gòu)造并定制尺寸成能夠在其中保持縫釘或手術(shù)扣釘扣釘125。每個(gè)手術(shù)扣釘125包括一個(gè)背跨(backspan)(未顯示)和一對(duì)懸垂的支腳25。在一個(gè)實(shí)施例中，槽123的每個(gè)環(huán)形排119a-119c包括有其自有性能特征的各自的手術(shù)扣釘125a-125c。
如圖2所見(jiàn)，手術(shù)扣釘125a的支腳25a具有第一腳長(zhǎng)度，手術(shù)扣釘125b的支腳25b具有第二腳長(zhǎng)度，而手術(shù)扣釘125c的支腳25c具有第三腳長(zhǎng)度。特別地，在徑向向外的方向上手術(shù)扣釘125a-125c高度增加。在一個(gè)實(shí)施例中，手術(shù)扣釘125c的支腳25c具有大約2.3mm的腳長(zhǎng)度，手術(shù)扣釘125b的支腳25b具有大約3.5 mm的腳長(zhǎng)度，而手術(shù)扣釘125a的支腳25a具有大約4.1mm的腳長(zhǎng)度。同樣的，內(nèi)組織接觸表面121c具有最高的高度并保持具有最短腳長(zhǎng)度的手術(shù)扣釘125c，而外組織接觸表面121a具有最低的高度并保持具有最長(zhǎng)腳長(zhǎng)度的手術(shù)扣釘125a。使組織接觸表面121逐步階梯狀下降到中間組織接觸表面121b并接著再下降到外組織接觸表面121a分別導(dǎo)致了手術(shù)扣釘扣釘125b和125c的形成?？赡艿娜魏螖?shù)量的布置都是可以想到并且是在本次公開(kāi)范圍內(nèi)。
雖然將保持槽123的單個(gè)環(huán)形排119a-119c顯示成用于每個(gè)組織接觸表面121a-121c，但是每個(gè)組織接觸表面121a-121c可包括多個(gè)保持槽的環(huán)形排是可以想到并在本次公開(kāi)范圍內(nèi)的。
如圖2中所見(jiàn)，外科吻合器100的扣釘彈射組件106包括設(shè)置在釘倉(cāng)118內(nèi)的扣釘彈射部件130?？坩攺椛洳考?30包括具有通常的截頭圓錐狀的近端部分132和界定了周?chē)兴g隔的縫釘推動(dòng)器134a-c的同心環(huán)的遠(yuǎn)端部分，每一個(gè)縫釘推動(dòng)器接納在各自縫釘保持槽123內(nèi)并與在環(huán)形排119a-c內(nèi)所設(shè)置的其對(duì)應(yīng)的手術(shù)扣釘125a-c協(xié)同作用。在一個(gè)實(shí)施例中，可以想到將扣釘彈射部件130的近端部分132構(gòu)造并定制尺寸成能與驅(qū)動(dòng)管138的遠(yuǎn)端接觸。因此，當(dāng)通過(guò)推進(jìn)驅(qū)動(dòng)管138推進(jìn)扣釘彈射部件130時(shí)，縫釘推動(dòng)器134a-c將進(jìn)一步進(jìn)入保持槽123從而軸向向外推動(dòng)包含于其中的手術(shù)扣釘125。
在可選實(shí)施例中，扣釘彈射部件130的縫釘推動(dòng)器134a-c具有不同的高度用來(lái)與不同尺寸的手術(shù)扣釘結(jié)合。特別地，將縫釘推動(dòng)器134a-c制成這樣尺寸定，使得當(dāng)將手術(shù)扣釘125a-c布置在它們各自環(huán)形排119a-c中時(shí)，盡管每排手術(shù)扣釘之間腳長(zhǎng)度不同，但是手術(shù)扣釘125a-c的尖端基本上被定位在相同的平面上。
外科吻合器100進(jìn)一步包括具有砧頭109和砧桿110的圓形砧組件108，該砧桿從其近端延伸并適于接合從釘倉(cāng)118朝遠(yuǎn)側(cè)延伸的桿111。砧頭109包括布置在其近端的環(huán)形砧部件112，其中砧部件112包括至少一排沿其圓周附近形成的扣釘成形凹陷114。在一個(gè)實(shí)施例中，外科吻合器100包括沿其圓周附近形成的扣釘成形凹陷114的三個(gè)橫向間隔排。每個(gè)扣釘成形凹口114與相應(yīng)的保持槽123重合。
雖然在圖2中將砧部件112顯示成具有基本平面的組織接觸表面，但是具有多種可選的構(gòu)造是可以想到并且在本公開(kāi)的外科吻合器100范圍內(nèi)的。例如，如圖3A中所見(jiàn)，砧部件112可具有將形狀制成與釘倉(cāng)118的階梯狀組織接觸表面121形狀(階梯狀)互補(bǔ)的組織接觸表面112a，或者如圖3B中所見(jiàn)，砧部件112可具有階梯狀組織接觸表面112b而釘倉(cāng)118的組織接觸表面121基本上是平面的。另外，例如，如圖3C中所見(jiàn)，砧部件112可具有比砧釘凹口114a或114c向砧部件112內(nèi)延伸更長(zhǎng)距離的一排釘凹口114b，用來(lái)容納具有更長(zhǎng)腿長(zhǎng)的手術(shù)扣釘，或者如圖3D中所見(jiàn)，砧部件112可具有與釘倉(cāng)118的組織接觸表面121對(duì)稱(chēng)的階梯狀組織接觸表面112d(即砧部件112的組織接觸表面112d的單個(gè)組織接觸表面的深度基本上等于釘倉(cāng)118的單個(gè)組織接觸表面121a-121c的深度)。
選擇手術(shù)扣釘125a-125c的尺寸并試圖用在肥胖癥處理所需的典型的胃灼燒(gastric firings)中。然而，例如將所選的手術(shù)扣釘125a-125c的尺寸選定為用于在不同類(lèi)型組織中進(jìn)行施用，例如結(jié)腸、腸、肺、支氣管、肺血管、肝等等，是可以想到并在本次公開(kāi)范圍內(nèi)的。
應(yīng)用中，將外科吻合器100放置在患者身體內(nèi)的管狀器管中并將待連接的臟器的端部放置在釘倉(cāng)118和砧組件108之間的間隙中。按照慣例，在砧組件108接近釘倉(cāng)118之前通過(guò)荷包縫合可將臟器的端部固定在砧桿110的周?chē)?。接著將外科吻合?00靠近并彈射。手術(shù)縫合裝置和其使用方法的例子公開(kāi)在U.S.專(zhuān)利No.5,91 5,616中，該專(zhuān)利目前轉(zhuǎn)讓給Tyco醫(yī)療健康集團(tuán)，其整個(gè)內(nèi)容作為參考結(jié)合于此。
現(xiàn)在回到圖4和圖7，根據(jù)本公開(kāi)的另一實(shí)施例，用于執(zhí)行手術(shù)吻合縫合的胃腸吻合類(lèi)型的外科吻合器通常指代為200。外科吻合器200包括第一手柄202，該第一手柄具有界定了從其遠(yuǎn)端延伸的釘倉(cāng)接收部分的鉗夾203，在鉗夾203中可接納釘倉(cāng)204，第二手柄206，該第二手柄具有界定了從其遠(yuǎn)端延伸的砧部件接收部分的鉗夾205，以及與鉗夾205可操作地連接的砧部件208。第一和第二手柄202、206構(gòu)造成這樣使得釘倉(cāng)204基本上與砧部件208對(duì)準(zhǔn)。
如圖7中所見(jiàn)，釘倉(cāng)204包括階梯狀組織接觸表面121，其包括外組織接觸表面121a、中間組織接觸表面121b和內(nèi)組織接觸表面121c，當(dāng)從釘倉(cāng)204的底部表面231測(cè)量它們時(shí)，每一個(gè)組織接觸表面具有相互不同的高度。組織接觸表面121a-121c是基本上彼此平行的平面結(jié)構(gòu)，但不是彼此共面的。例如，如圖7中所示，組織接觸表面121a-121c在從刀具路徑222垂直向外的方向上高度降低。在不包括刀具路徑222的實(shí)施例中，組織接觸表面121a-c在從釘倉(cāng)204的中心線垂直向外的方向上高度降低。
每個(gè)組織接觸表面121a-121c包括形成于其中的保持槽123的各自線型排119a-119c。將線型排119a-119c的每個(gè)保持槽123構(gòu)造并定制尺寸成能夠在其中保持手術(shù)扣釘125。槽123的每個(gè)線型排119a-119c包括具有其自有性能特征的相應(yīng)的手術(shù)扣釘125a-125c。
如圖7中所見(jiàn)，手術(shù)扣釘125a的支腳25a具有大約4.1mm的腳長(zhǎng)度，手術(shù)扣釘125b的支腳25b具有大約3.5mm的腳長(zhǎng)度，以及手術(shù)扣釘125c的支腳25c具有大約2.3mm的腳長(zhǎng)度。特別地，手術(shù)扣釘125a-125c在相對(duì)朝著可選刀具路徑222的垂直向外方向上高度增加。刀具路徑222沿釘倉(cāng)204、310或者412的中心線布置并適于可滑動(dòng)地接納可選刀具(未顯示)。使組織接觸表面121逐步階梯狀下降到中間組織接觸表面121b并接著再一次下降到外組織接觸表面121a分別導(dǎo)致了手術(shù)扣釘125b和125c的形成?？赡艿娜魏螖?shù)量的布置都是可以想到并且在本公開(kāi)范圍內(nèi)的。
應(yīng)用中，類(lèi)似于或者依照其他已知的外科吻合器使外科吻合器200進(jìn)行彈射。手術(shù)縫合裝置和其使用方法的例子公開(kāi)在U.S.專(zhuān)利No.6,202,914中，該專(zhuān)利目前轉(zhuǎn)讓給Tyco醫(yī)療健康集團(tuán)，其整個(gè)內(nèi)容作為參考結(jié)合于此。
另外參考圖8，在外科吻合器200進(jìn)行彈射后，在截面上可看見(jiàn)縫合后的組織界面。因此，手術(shù)扣釘125a和125b(即離刀割線“C”最遠(yuǎn)的兩排手術(shù)扣釘)用來(lái)彼此握持組織“A”和“B”，而手術(shù)扣釘125c(即離刀割線“C”最近的那排手術(shù)扣釘)用來(lái)提供止血。
雖然外科吻合器200是線型手術(shù)縫釘，但是可以想到并在本次公開(kāi)范圍內(nèi)的是，外科吻合器200可包括具有砧部件和釘倉(cāng)中的至少一個(gè)的剖面輪廓的組織接觸表面，其基本類(lèi)似于砧部件和外科吻合器100的釘倉(cāng)的組織接觸表面，如圖3A-3D中所示。
現(xiàn)在回到圖5和7，根據(jù)公開(kāi)的另一實(shí)施例，用于執(zhí)行手術(shù)吻合縫合的腹腔鏡類(lèi)型的外科吻合器通常指代為300。外科吻合器300包括手柄302、操作用具306，和用于將操作用具306連接到手柄302的伸長(zhǎng)桿304。通常，操作用具306設(shè)計(jì)用來(lái)夾住接著卡住分離組織并將分離組織保持于其中。因此，如圖5中所見(jiàn)，操作用具306是一對(duì)包括彼此樞轉(zhuǎn)連接的砧部件308和釘倉(cāng)310的相對(duì)的鉗夾。
外科吻合器300的釘倉(cāng)310包括類(lèi)似于外科吻合器200的釘倉(cāng)204的組織接觸表面121的階梯狀組織接觸表面121。因此，為了闡明和討論外科吻合器300的釘倉(cāng)310的組織接觸表面121可參考圖7和上面對(duì)釘倉(cāng)204的組織接觸表面121的詳細(xì)討論。
應(yīng)用中，類(lèi)似于或者依照其他已知的外科吻合器使外科吻合器300進(jìn)行擊發(fā)。為了詳細(xì)描述外科吻合器300的靠近和彈射，參考共同轉(zhuǎn)讓的U.S.專(zhuān)利No.5,865,361，該專(zhuān)利目前轉(zhuǎn)讓給Tyco醫(yī)療健康集團(tuán)，其整個(gè)內(nèi)容作為參考結(jié)合于此。
外科吻合器300彈射之后產(chǎn)生的組織界面，如剖面圖中所見(jiàn)，基本上類(lèi)似于如剖面圖中所見(jiàn)的外科吻合器100和200彈射之后產(chǎn)生的組織界面。因此，如圖16中所見(jiàn)，手術(shù)扣釘125a和125b(即離刀割線“C”最遠(yuǎn)的兩排手術(shù)扣釘)用來(lái)彼此握持組織“A”和“B”而手術(shù)扣釘125c(即離刀割線“C”最近的那排手術(shù)扣釘)用來(lái)提供止血。
雖然外科吻合器300與外科吻合器100相比是線型手術(shù)縫釘，但是可以想到并在本次公開(kāi)范圍內(nèi)的是外科吻合器300可包括具有砧和釘倉(cāng)中的至少一個(gè)的剖面輪廓的組織接觸表面，其基本類(lèi)似于砧和外科吻合器100的釘倉(cāng)的組織接觸表面，如圖3A-3D中所示。
現(xiàn)在回到圖6、6A、7和7A，根據(jù)公開(kāi)的又一實(shí)施例，用于執(zhí)行手術(shù)吻合縫合的橫向吻合類(lèi)型的外科吻合器通常指代為400。外科吻合器400包括手柄402、從手柄402延伸的管筒404以及從管筒404的遠(yuǎn)端延伸的臂406。外科吻合器400進(jìn)一步包括垂直固定于臂406遠(yuǎn)端的砧部件408以及可操作地連接到管筒404的遠(yuǎn)端用于將一次性釘倉(cāng)412保持在其上的釘倉(cāng)接收器410。砧部件408在圖6A中做進(jìn)一步詳細(xì)地描述，其包括組織接觸表面420，其中組織接觸表面420具有與保持槽123基本對(duì)準(zhǔn)的多個(gè)凹口425(圖7)。當(dāng)致動(dòng)外科吻合器400內(nèi)的致動(dòng)機(jī)構(gòu)時(shí)凹口425和保持槽123之間協(xié)同對(duì)準(zhǔn)形成了完成的手術(shù)扣釘125。
外科吻合器400的釘倉(cāng)412包括類(lèi)似于外科吻合器200的釘倉(cāng)204的組織接觸表面121的階梯狀組織接觸表面121。因此，為了闡明和討論外科吻合器400的釘倉(cāng)412的組織接觸表面121可參考圖7和上面對(duì)釘倉(cāng)204的組織接觸表面121的詳細(xì)討論。更進(jìn)一步，釘倉(cāng)412可包括用于滑動(dòng)地將刀具(未示出)接收于其中的刀具路徑222。
在本公開(kāi)的進(jìn)一步實(shí)施例中，釘倉(cāng)412在圖7A中進(jìn)行闡明并在下文中進(jìn)行詳細(xì)討論。釘倉(cāng)412類(lèi)似于釘倉(cāng)412，但是僅包括布置在釘倉(cāng)412外壁之間的保持槽123的三排119a-c。如以前所討論的實(shí)施例中，每排119a-c包括多個(gè)手術(shù)扣釘，其中排119a中的手術(shù)扣釘具有與排119b中的手術(shù)扣釘不同的腳長(zhǎng)度，而布置在排119c中的手術(shù)扣釘具有不同于排119a和排119b的至少其中一個(gè)的腳長(zhǎng)度。釘倉(cāng)的這個(gè)實(shí)施例不包括刀具路徑。組織接觸表面125a-c的布置和相互關(guān)系與關(guān)于圖7以前所公開(kāi)的類(lèi)似。
應(yīng)用中，類(lèi)似于或者依照其他已知的外科吻合器使外科吻合器400進(jìn)行擊發(fā)。為了詳細(xì)描述外科吻合器400的靠近和擊發(fā)，參考共同轉(zhuǎn)讓的U.S.專(zhuān)利No.5,964,394，該專(zhuān)利目前轉(zhuǎn)讓給Tyco醫(yī)療健康集團(tuán)，其整個(gè)內(nèi)容作為參考結(jié)合于此。
外科吻合器400彈射之后產(chǎn)生的組織界面，如剖面圖中所見(jiàn)，基本上類(lèi)似于如剖面圖中所見(jiàn)的外科吻合器100-300彈射之后產(chǎn)生組織界面。因此，如圖8中所見(jiàn)，手術(shù)扣釘125a和125b(即離刀割線“C”最遠(yuǎn)的兩排手術(shù)扣釘)用來(lái)彼此握持組織“A”和“B”而手術(shù)扣釘125c(即離刀割線“C”最近的那排手術(shù)扣釘)用來(lái)提供止血。
雖然外科吻合器400與外科吻合器100相比是線型手術(shù)縫釘，但是可以想到并在本次公開(kāi)范圍內(nèi)的是外科吻合器400可包括具有砧和釘倉(cāng)中的至少一個(gè)的剖面輪廓的組織接觸表面，其基本類(lèi)似于砧和外科吻合器100釘倉(cāng)的組織接觸表面，如圖3A-3D中所示。
雖然將上面所述和在此所示的每個(gè)外科吻合器構(gòu)造成適合彈射手術(shù)扣釘125，但是可以想到并在本次公開(kāi)的范圍內(nèi)的是用于連接專(zhuān)用兩部分扣釘?shù)氖中g(shù)器具的組織接觸表面也可具有如在此所示和所述的階梯狀構(gòu)造。典型的兩部分手術(shù)扣釘專(zhuān)用器具顯示并描述在共同轉(zhuǎn)讓的美國(guó)專(zhuān)利No.5,573,169中，該專(zhuān)利目前轉(zhuǎn)讓給Tyco醫(yī)療健康集團(tuán)，其整個(gè)內(nèi)容作為參考結(jié)合于此。
將會(huì)理解的是對(duì)于本公開(kāi)的外科吻合器的實(shí)施例可進(jìn)行各種修改。因此，上面的描述不應(yīng)當(dāng)被解釋為限定而僅是作為實(shí)施例的例證。本領(lǐng)域的那些技術(shù)人員將會(huì)預(yù)見(jiàn)在本公開(kāi)的范圍和精神內(nèi)的其他修改。
權(quán)利要求
1.一種用于外科吻合器的釘倉(cāng)，包括a)至少第一組織接觸表面和第二組織接觸表面，所述第一組織接觸表面具有第一高度，所述第二組織接觸表面具有第二高度，所述第一高度不同于所述第二高度，b)所述第一組織接觸表面和所述第二組織接觸表面界定了用于保持手術(shù)縫釘?shù)谋３植?，c)所述保持槽中的縫釘，所述第一組織接觸表面的縫釘具有第一腳長(zhǎng)度，所述第二組織接觸表面的縫釘具有第二腳長(zhǎng)度，所述第一腳長(zhǎng)度不同于所述第二腳長(zhǎng)度。
2.如權(quán)利要求1的釘倉(cāng)，其中，所述釘倉(cāng)是圓形釘倉(cāng)。
3.如權(quán)利要求1的釘倉(cāng)，其中，所述釘倉(cāng)具有第三組織接觸表面，所述第三組織接觸表面具有第三高度，所述第三組織接觸表面的縫釘具有第三腳長(zhǎng)度，并且所述第一腳長(zhǎng)度大約是2.3毫米，所述第二腳長(zhǎng)度大約是3.5毫米，所述第三腳長(zhǎng)度大約是4.1毫米。
4.如權(quán)利要求1的釘倉(cāng)，其中，所述釘倉(cāng)是線型釘倉(cāng)。
5.如權(quán)利要求1的釘倉(cāng)，進(jìn)一步包括刀具路徑。
6.如權(quán)利要求5的釘倉(cāng)，其中，所述第一組織接觸表面的縫釘布置在所述刀具路徑的附近。
7.如權(quán)利要求6的釘倉(cāng)，其中，所述第一高度高于所述第二高度，并且所述第一腳長(zhǎng)度小于所述第二腳長(zhǎng)度。
8.一種外科吻合器，包括砧，其具有界定了縫釘成形凹陷的砧組織接觸表面；釘倉(cāng)，其具有i)第一組織接觸表面和第二組織接觸表面，所述第一組織接觸表面具有第一高度而所述第二組織接觸表面具有第二高度，所述第一高度高于所述第二高度，ii)所述第一和第二組織接觸表面界定的用于保持縫釘?shù)谋３植郏蚷ii)位于所述第二組織接觸表面的保持槽中的縫釘具有比位于所述第一組織接觸表面的保持槽中的縫釘更長(zhǎng)的腳長(zhǎng)度。
9.如權(quán)利要求8的外科吻合器，進(jìn)一步包括第三組織接觸表面，所述第三組織接觸表面具有第三高度，并且其中位于所述第一組織接觸表面的保持槽中的縫釘具有大約是2.3毫米的腳長(zhǎng)度，位于所述第二組織接觸表面的保持槽中的縫釘具有大約是3.5毫米的腳長(zhǎng)度，和位于所述第三組織接觸表面的保持槽中的縫釘具有大約是4.1毫米的腳長(zhǎng)度。
10.如權(quán)利要求9的外科吻合器，其中，所述釘倉(cāng)界定了一刀具路徑，所述第一組織接觸表面的縫釘布置在該刀具路徑的附近。
全文摘要
一種外科吻合器，包括釘倉(cāng)和砧部件。所述釘倉(cāng)包括布置在多排保持槽中的多個(gè)手術(shù)扣釘。該釘倉(cāng)可具有環(huán)形或者線型構(gòu)造的保持槽。該釘倉(cāng)的組織接觸表面可以是錐形或者階梯狀。該砧部件具有包括多個(gè)安排成基本與保持槽對(duì)齊的凹口的組織接觸表面。另外，砧部件的組織接觸表面可與釘倉(cāng)的組織接觸表面互補(bǔ)。
文檔編號(hào)A61B17/072GK1915180SQ200610138870
公開(kāi)日2007年2月21日 申請(qǐng)日期2006年8月15日 優(yōu)先權(quán)日2005年8月15日
發(fā)明者霍爾斯滕·享利·E, 薇奧拉·弗蘭克·J, 埃蒙斯·克利福德·L 申請(qǐng)人:Tyco醫(yī)療健康集團(tuán)