專利名稱：后尿道吻合器的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本實(shí)用新型涉及醫(yī)療器械領(lǐng)域，特別是涉及一種泌尿外科用的縫合器械—后尿道吻合器。
背景技術(shù)：
對于復(fù)雜性后尿道狹窄和前列腺術(shù)后尿失禁，目前一般采用開放性手術(shù)治療，由于后尿道床手術(shù)視野范圍較小，對于球部尿道——前列腺部尿道的吻合，目前縫合時(shí)使用的彎針不容易進(jìn)行拐角，手術(shù)難度較大。而對于球部尿道——膀胱頸的吻合，目前一般首先進(jìn)行腹會陰聯(lián)合切口，即在下腹部作一直切口，加上會陰部的倒“Y”形切口，然后采用直針吻合。這種吻合方法，手術(shù)創(chuàng)傷大，技術(shù)難度高，且采用直針吻合時(shí)，需要術(shù)者用手感覺用針的位置，這樣容易導(dǎo)致手術(shù)用的針尖刺中操作者的指尖，給術(shù)者帶來傳染艾滋病和肝炎等疾病的危險(xiǎn)。
實(shí)用新型內(nèi)容針對現(xiàn)有技術(shù)的不足，本實(shí)用新型的目的就是要提供一種操作方便安全的后尿道吻合器。
為實(shí)現(xiàn)上述目的，本實(shí)用新型一種后尿道吻合器，包括C形管、閉孔器、帶孔錐針、帶鉤錐針和縮窄尺推結(jié)器；其中，C形管為截面為C形的空心圓柱體，閉孔器為圓柱體，帶孔錐針的針尖一側(cè)為弧形，閉孔器的外徑略小于C形管的內(nèi)徑，閉孔器與C形管相互匹配，帶孔錐針和帶鉤錐針的截面小于C形管的內(nèi)徑；縮窄尺推節(jié)器為桿狀體，沿其軸向截面逐漸縮小，較小截面的桿狀體的一側(cè)帶有尺寸且靠近端部處設(shè)置有小孔，該小孔帶有延伸至端部的缺口。
與現(xiàn)有技術(shù)相比，本實(shí)用新型后尿道吻合器，術(shù)者通過使用該工具能夠在狹窄的后尿道床靈活縫合，避免常規(guī)復(fù)雜性后尿道吻合術(shù)中的下腹部和膀胱切口，降低了患者麻醉的風(fēng)險(xiǎn)性和感染性，減少患者的創(chuàng)傷和出血，節(jié)約了患者的治療費(fèi)用，患者恢復(fù)快；同時(shí)，免除針刺術(shù)者的指尖，減輕了手術(shù)者的工作量，縮短手術(shù)時(shí)間約三分之一的時(shí)間，避免了術(shù)者傳染艾滋病和肝炎等疾病的危險(xiǎn)性。


圖1為閉孔器的結(jié)構(gòu)示意圖；圖2為C形管的結(jié)構(gòu)示意圖；圖3為圖2的側(cè)視圖；圖4帶孔錐針的側(cè)視圖；圖5為帶孔錐針的主視圖；圖6為帶鉤錐針的結(jié)構(gòu)示意圖；圖7為縮窄尺推結(jié)器的結(jié)構(gòu)示意圖；圖8為圖7的局部放大圖。
具體實(shí)施方式
圖1-7中，后尿道吻合器包括C形管、閉孔器、帶孔錐針、帶鉤錐針和縮窄尺推結(jié)器。閉孔器為圓柱體，閉孔器的閉桿1為圓柱體，閉桿1的一端為光滑的半圓形閉頭2，閉桿1的另一端為閉柄3。C形管為空心的圓柱體，C形管的截面為半環(huán)形。閉孔器的閉桿1的外徑略小于C形管的內(nèi)徑，閉孔器的閉桿1與C形管的內(nèi)徑腔體相匹配。帶孔錐針的錐針6為細(xì)長形，靠近針尖4的一側(cè)為弧形，針尖4附件設(shè)置有針孔5。帶鉤錐針的錐針7也為細(xì)長形，靠近錐針7的端部設(shè)置有小鉤8?？s窄尺推節(jié)器是常用的縮窄尺與推節(jié)器的結(jié)合體，縮窄尺推節(jié)器為直徑逐漸縮小的細(xì)長桿狀，在細(xì)長桿的一端帶有刻度9，尖端為一空心圓孔10，有一窄縫與遠(yuǎn)端外界相通，便于打結(jié)、推結(jié)時(shí)縫線進(jìn)出。帶孔錐針、帶鉤錐針和縮窄尺推節(jié)器的截面均小于C形管的內(nèi)徑，可在C形管的腔體內(nèi)自由進(jìn)出。
下面通過兩個(gè)具體的實(shí)施例來說明后尿道吻合器的使用方法實(shí)施例1外傷性后尿道狹窄切除尿道端端吻合術(shù)在后尿道手術(shù)中，在充分切除后尿道的瘢痕后，需作常規(guī)的3、6、9、12點(diǎn)位置4針吻合，吻合手術(shù)按照下列步驟實(shí)施(1)將閉孔器的閉桿插入C形管的腔體內(nèi)，C形管及閉孔器從會陰經(jīng)后尿道床插入膀胱，除去閉孔器，C形缺口對準(zhǔn)欲吻合的部位，如3點(diǎn)位；(2)將可吸收縫線穿入帶孔錐針的針孔5中，用帶孔錐針穿插縫合尿道近端，外進(jìn)內(nèi)出，由于C形管的屏蔽作用，針尖5不會刺傷欲吻合部位的對側(cè)和前后壁；(3)縫合完畢后，將帶鉤錐針通過C形管進(jìn)入欲吻合的部位，用帶鉤錐針的小鉤8將縫線引出體外；(4)在尿道遠(yuǎn)端對應(yīng)部縫合，內(nèi)進(jìn)外出，用小彎鉗鉗夾尿道外的兩線頭，留待打結(jié)；(5)旋轉(zhuǎn)C形管，采用同樣的方法，吻合其它點(diǎn)位。取出C形管，依次打結(jié)，把縫線經(jīng)窄縫置入縮窄尺推結(jié)器遠(yuǎn)端的圓孔10內(nèi)，將線結(jié)推至吻合口部。
實(shí)施例2前列腺手術(shù)后尿失禁功能性尿道重建術(shù)在充分切除后尿道的瘢痕并電凝破壞后尿道擴(kuò)張段的粘膜后，需作3、6、9、12點(diǎn)位置4針吻合，吻合手術(shù)按照下列步驟實(shí)施(1)將閉孔器的閉桿插入C形管的腔體內(nèi)，將C形管及閉孔器從會陰經(jīng)后尿道床插入膀胱，除去閉孔器，C形缺口對準(zhǔn)欲吻合的部位，如3點(diǎn)位；(2)取汽化電切鏡，將氣化電切鏡通過C形管的腔體進(jìn)入膀胱內(nèi)，在汽化電切鏡觀察下，將穿有可吸收縫線的帶孔錐針，穿插縫合膀胱出口處，外進(jìn)內(nèi)出，由于C形管的屏蔽，針尖不會刺傷膀胱的對側(cè)和前后壁；(3)縫合完畢后，將帶鉤錐針通過C形管進(jìn)入欲吻合的部位，用帶鉤錐針的小鉤8將縫線引出體外；(4)在尿道遠(yuǎn)端對應(yīng)部縫合，內(nèi)進(jìn)外出，用小彎鉗鉗夾尿道外的兩線頭，留待打結(jié)；(5)旋轉(zhuǎn)C形管，采用同樣的方法，吻合其它點(diǎn)位。取出C形管，依次打結(jié)，把縫線經(jīng)窄縫置入縮窄尺推結(jié)器遠(yuǎn)端的圓孔10內(nèi)，將線結(jié)推至吻合口處。
(6)由于重建的功能性尿道需保證3、5厘米長度和初始張力，在尿道吻合前，需將尿道遠(yuǎn)斷端進(jìn)行縮窄。在離斷端1、5厘米處的12點(diǎn)位，用縮窄尺推結(jié)器的最細(xì)部，將尿道向腔內(nèi)壓迫，縫合縮窄尺兩側(cè)的白膜，將縮窄尺包裹，抽出縮窄尺，用24F汽化電切鏡觀察縮窄程度；依次在2、5厘米和3、5厘米處縮窄縫合，必要時(shí)，可用縮窄推結(jié)尺的次小部或較大部位，增加縮窄的程度。
我們根據(jù)上述方法，對數(shù)十例病患者進(jìn)行了吻合手術(shù)。由于術(shù)者通過使用后尿道吻合器，能夠在狹窄的后尿道床靈活縫合，避免常規(guī)復(fù)雜性后尿道吻合術(shù)中的下腹部切口，降低了患者麻醉的風(fēng)險(xiǎn)性和感染性，減少患者的創(chuàng)傷和出血，節(jié)約了患者的治療費(fèi)用，患者恢復(fù)快；同時(shí)，免除針刺術(shù)者的指尖，減輕了手術(shù)者的工作量，縮短手術(shù)時(shí)間約三分之一的時(shí)間，避免了術(shù)者傳染艾滋病和肝炎等疾病的危險(xiǎn)性。
患者肖德明，在進(jìn)行前列腺增生汽化電切術(shù)后，尿失禁并尿道狹窄3月之久。在持續(xù)硬膜外麻醉下，進(jìn)行了功能性尿道重建術(shù)，術(shù)中作會陰部倒Y形切口，切開皮膚、皮下及球海綿體肌，游歷球部尿道及海綿體部尿道8厘米，近端作縮窄縫合。充分切除后尿道瘢痕后，電凝擴(kuò)張部粘膜，我們采用實(shí)施例的技術(shù)方案，將球部尿道于膀胱出口吻合4針。手術(shù)后3周就能夠拔管，患者既能控尿又能排尿，順利康復(fù)出院。
權(quán)利要求1.一種后尿道吻合器，其特征在于，包括C形管、閉孔器、帶孔錐針、帶鉤錐針和縮窄尺推結(jié)器；其中，C形管為截面為C形的空心圓柱體，閉孔器為圓柱體，帶孔錐針的針尖一側(cè)為弧形，閉孔器的外徑略小于C形管的內(nèi)徑，閉孔器與C形管相互匹配，帶孔錐針和帶鉤錐針的截面小于C形管的內(nèi)徑；縮窄尺推節(jié)器為桿狀體，沿其軸向截面逐漸縮小，較小截面的桿狀體的一側(cè)帶有尺寸且靠近端部處設(shè)置有小孔，該小孔帶有延伸至端部的缺口。
專利摘要本實(shí)用新型公開了一種后尿道吻合器，包括C形管、閉孔器、帶孔錐針、帶鉤錐針和縮窄尺推結(jié)器；C形管為截面為C形的空心圓柱體，閉孔器為圓柱體，帶孔錐針的針尖一側(cè)為弧形，閉孔器的外徑略小于C形管的內(nèi)徑，閉孔器與C形管相互匹配，帶孔錐針和帶鉤錐針的截面小于C形管的內(nèi)徑；縮窄尺推節(jié)器為桿狀體，沿其軸向截面逐漸縮小，較小截面的桿狀體的一側(cè)帶有尺寸且靠近端部處設(shè)置有小孔，小孔帶有延伸至端部的缺口。術(shù)者通過使用本吻合器能夠在狹窄的后尿道床靈活縫合，避免患者下腹部切口，減少創(chuàng)傷和出血，節(jié)約了費(fèi)用，患者恢復(fù)快；同時(shí)免除針刺術(shù)者的指尖，減輕了手術(shù)者的工作量，避免了術(shù)者傳染艾滋病和肝炎等疾病的危險(xiǎn)性。
文檔編號A61B17/115GK2879987SQ20062000091
公開日2007年3月21日 申請日期2006年1月13日 優(yōu)先權(quán)日2006年1月13日
發(fā)明者張家華 申請人:中國人民解放軍第三軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院