專利名稱：一種端對(duì)側(cè)吻合裝置的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及一種端對(duì)側(cè)(end-to-side)吻M置。在外科學(xué)中，術(shù)語(yǔ)"吻合"用于指在兩個(gè)中空結(jié)構(gòu)之間進(jìn)行的連接，諸如 血管、淋巴管、修復(fù)管和其它管。特別是，端對(duì)側(cè)吻合為血管的一^^或頭部與同一血管或另一血管的一部分 側(cè)壁之間的連接。
背景技術(shù)：
第一種公知類型的吻合預(yù)見(jiàn)到利用縫線以縫合并因it鏈接兩個(gè)血管或淋巴 管的自由端。在進(jìn)行縫合前，很明顯有必要準(zhǔn)備兩個(gè)血管，以便它們提供自由 端，例如通過(guò)切割血管來(lái)形成。第二種公知類型的吻合預(yù)見(jiàn)到為了連接兩個(gè)血管或淋巴管，它們通ffi當(dāng) 的機(jī)械夾具而被外翻，并隨后通過(guò)其內(nèi)壁而連接。在這種情況下，也有必要準(zhǔn) 備血管，以便其末端自由。第三種公知類型的吻合未預(yù)見(jiàn)到直銜妾觸待連接的兩個(gè)血管或淋巴管，但 使用了通常由金屬制成的修復(fù)管，以恢復(fù)血管的連續(xù)性或者產(chǎn)生從一血管到另 一血管的轉(zhuǎn)移。申請(qǐng)人已經(jīng)發(fā)現(xiàn)用于端對(duì)側(cè)吻合的現(xiàn)有裝置可以從多種方面加以改進(jìn)。實(shí)際上，縫合吻合會(huì)在所處理的血管中產(chǎn)生或多或少的重傷痕，沒(méi)有完好 地修復(fù)血管的原始連續(xù)性。此外，縫合涉^)(寸血管內(nèi)壁的重復(fù)穿？L弓胞明顯的血管損傷和出血。由 于待吻合的血管有必要必須被切斷以便具有各自的自由端，因此由縫合弓胞的 出血甚至更加嚴(yán)重?？p合也弓胞組成被吻合血管的各層的至少局部滑動(dòng)。血管，如淋巴管，實(shí) 際上是由幾個(gè)同軸并重疊的有機(jī)物層會(huì)且成。最后，確切地是由于縫合兩個(gè)血管或淋巴管的手術(shù)本身具有的難度，縫合
吻合必須由技能高的外科醫(yī)ttiS行。M外翻的機(jī)械吻合比進(jìn)行縫合吻合更容易，但也不能恢復(fù)血管的原始連 續(xù)性。血管皮瓣的外翻也同樣引起末端斷開，特別是如果血管直徑大于3 mm,或 者如果它們受硬化影響。血管特有的另一種并發(fā)癥是這樣弓l起的由于血管末端內(nèi)層在l鈔卜翻且并排放置后不再暴露到血流中，并因itbi于萎縮，且在最極端的情況下變?yōu)閴乃溃?所以會(huì)產(chǎn)生使血管變窄的壓力。未預(yù)見(jiàn)至'j進(jìn)行手術(shù)的兩個(gè)血管之間的直離觸的用于端對(duì)側(cè)吻合的體呈現(xiàn)出的缺點(diǎn)涉及修復(fù)管的金屬材料和血流之間的直^t觸，其如同所公知的， 可能由于狹窄而弓l起修復(fù)管閉塞的風(fēng)險(xiǎn)。該缺點(diǎn)可以通過(guò)用抗狹窄物i^凃敷用于制造修復(fù)管的金屬而克服，然而， 這不能始終確保不隨后形成血栓以及急性血栓發(fā)作，將病人置身于相當(dāng)大的風(fēng) 險(xiǎn)中。此外，除所使用的公知類型的端對(duì)側(cè)吻雜置之外，吻合手術(shù)通?；ㄙM(fèi)相 當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間，使病人置身于緊張和其它可能惡化他的或她的常規(guī)身體狀況的因素中。最后，鑒于用于端對(duì)側(cè)吻合的已知錢的高侵入性，涉及吻合的手術(shù)經(jīng)常 伴隨著大量出血，有時(shí)需要中斷進(jìn)行手術(shù)的血管中的血流。發(fā)明內(nèi)容在本文中，本發(fā)明的主要技術(shù)目的是提出一種用于端對(duì)側(cè)吻合的裝置，其 不呈現(xiàn)上述缺點(diǎn)。特別是，本發(fā)明的目的在于提供一種用于端對(duì)側(cè)吻合的裝置，其在移植手 術(shù)期間導(dǎo)致有限的出血。本發(fā)明的另一 目的是提出一種用于端對(duì)側(cè)吻合的裝置，其恢復(fù)了被吻合血 管的原^^續(xù)性。本發(fā)明的再另一目的是^l共一種用于端對(duì)側(cè)吻合的裝置，其可以在較短的 時(shí)間內(nèi)被放置好。本發(fā)明的另一目的是提供一種用于端對(duì)側(cè)吻合的裝置，其可以很容易放置， 提供了對(duì)該操作方法極少的學(xué)習(xí)時(shí)間。這些目的基本上通過(guò)一種用于端對(duì)側(cè)吻合的裝置而實(shí)現(xiàn)，其包括在一個(gè)或 多個(gè)附屬的權(quán)禾腰求中描述的技術(shù)特征。附圖簡(jiǎn)述通OT用于端對(duì)側(cè)吻合的體的一種雌但不排它性的實(shí)施例的解釋性并 因而為非限定性的說(shuō)明，本發(fā)明的其它特征和優(yōu)勢(shì)將會(huì)變清楚，如在附圖中所 示的，其中

圖1為根據(jù)本發(fā)明的一種端對(duì)側(cè)吻魏置處于第一工作4體時(shí)的透視圖； 圖2為圖1的,處于第二工作{立置時(shí)的透視圖；圖3為圖i的，沿平面m-m的橫截面圖；圖4為圖1中的裝置沿平面IV-IV的， 面圖；圖5為j頓兩個(gè)(或多個(gè))如圖1的體時(shí)工作方式變化的透視圖；圖6顯示了根據(jù)本發(fā)明一種4雄實(shí)施例的裝置的側(cè)視圖；圖7a為圖6的驢的俯視圖；圖7b為圖7a的裝置帶有示意性裝置施加器的視圖； 圖8為施加器的透視圖；圖9-11分別為來(lái)自圖8的施加器的上方和左側(cè)和右側(cè)的視圖；圖12a為圖8的施加器與根據(jù)圖6和7a、 b的安裝有用虛線顯示的內(nèi)部元件的裝置進(jìn)行裝配的組裝圖；圖12b為圖12a的施加器帶有插入但不鎖定到施加器中的^S;圖13為圖12a的組割牛的頂艦圖，帶有應(yīng)用到管道或血管中的裝置；圖14為招每裝置應(yīng)用到血管期間圖13的組裝件的局部縱剖面詳亂圖15為根據(jù)本發(fā)明的吻然置的局部橫截面頂艦圖，應(yīng)用到管道或血管，并與保持側(cè)管或修復(fù)管的末纟驗(yàn)接器組驗(yàn)一起；圖16-21顯示了將修復(fù)管連續(xù)應(yīng)用到末纟g接器的步驟；圖22顯示了在借助于擴(kuò)張施加器應(yīng)用修復(fù)管期間末端連接器的縱向橫截面詳圖；圖23顯示了帶施加的修復(fù)管的末端連接器的縱向橫截面圖；圖24顯示了圖9的具有移動(dòng)部力、相對(duì)電動(dòng)機(jī)驅(qū)動(dòng)裝置的施加器示意圖。 本發(fā)明j^實(shí)施例的詳細(xì)說(shuō)明參照附圖1-5，數(shù)字l表示根據(jù)本發(fā)明的用于端對(duì)偵,合的裝置。裝置1包括聯(lián)接器2，其可以被設(shè)置在第一管道3的壁3a上。聯(lián)接器2 可以連接至U第二管道4，使得第一管道3和第二管道4被設(shè)置淑目互流體魏。 管道3、 4可以根據(jù)需要為血管、淋巴管或修復(fù)管，也就是說(shuō)，根據(jù)要進(jìn)行的手 術(shù)類型而定。裝置1也包括約束部件5，用于穩(wěn)固并t^可除去地將聯(lián)接器2 連接至U第一管道3，并且至少一個(gè)隔膜6可除去地定位在聯(lián)接器2和第一管道 3的側(cè)壁3a之間，以防止或允許第一管道3和第二管道4之間的流體連通。特別是，如可以在附圖中看到的，聯(lián)接器2包括鞍形部分7，其至少局部 覆蓋第一管道3的壁3a。鞍形部分7具有開口 8(圖3和4)，以便將第一管道 3方爐成與第二管道4流體M。鞍形部分7為聯(lián)接器2在接觸區(qū)域內(nèi)與第一 導(dǎo)管3的側(cè)壁3a形狀相反的部分，以便將聯(lián)接器完美地安裝到第一管道3上。 為增加鞍形部分7和第一管道3之間的連接以及t數(shù)蟲，鞍形部分7由菊頓的材 料制成，以便它完美地適應(yīng)第一管道3的側(cè)壁3a的曲率。為了將聯(lián)接器2連接至U第一管道3，體1包括約束部件5。根據(jù)本發(fā)明，這些約束部件5作為管道壁3a上的夾具，以保證穩(wěn)固且平 衡地放置裝置。特別是，在圖l-5所示的實(shí)施例中，部件5包括至少兩個(gè)tt^可彈性變形 元件9、 10，其至少局部環(huán)繞著第一管道3。該兩個(gè)元件9、 10從聯(lián)接器2的 覆蓋第一管道3的側(cè)壁3a的鞍形部分7延伸。更具體地，這兩個(gè)元件9、 10 從鞍形部分7的邊緣7a、從相對(duì)在開口 S兩側(cè)的jig延伸。有利地，每一可彈性變形的元件9、 10包括扣件11，其沿著第一管道3 的側(cè)壁3a延伸。每一扣件11包括至少一^l勾狀物12，用于將其緊Mi腿接 至U第一管道3的側(cè)壁3a。在雌的實(shí)施例中，如圖l和2所示，對(duì)于兩個(gè)扣件 11中的每一個(gè)都具有四^H勾狀物12，但數(shù)目可以不同，例如為六個(gè)(參見(jiàn)圖5)。 與存在的鉤狀物12數(shù)目無(wú)關(guān)，其可以根據(jù)要塑造的吻合類型并根據(jù)待吻合管道 的橫截MM改變，每一鉤狀物12可有利地僅部分地穿入第一til3的側(cè)壁3a， 以便緊緊地固定扣件11， ift而將聯(lián)接器2固定到第一管道3。換句話說(shuō)，為將 待吻合管道的損傷降至最小，鉤狀物12僅部分地穿入待吻合血管的表面組織 層。 每一鉤狀物12被設(shè)置在扣件11的末端lla，遠(yuǎn)離鞍形部分7的邊緣7a。扣件11也具有連接到聯(lián)接器2的與第一末端lla相對(duì)的第二末端llb。特 別是，第二末端llb可除去j:鵬接至職形部分7的i^彖7a?？奂?1和鞍形部 分7的ii^彖7a之間的連接在圖1和2所示的,實(shí)施例中依靠爪13而實(shí)現(xiàn)， 如果需要的話，其允許扣件11與鞍形部分7脫開連接。應(yīng)當(dāng)指出的是，扣件11 和鞍形部分7之間的連接可以通過(guò)允許扣件11從鞍形部分7脫開的另一元件 而實(shí)現(xiàn)。事實(shí)上，在圖5所示的變形例中，扣件11和鞍形部分7之間的連接 通過(guò)將扣件11的末端llc嚙合到鞍形部分7的邊緣7a中的外殼7b內(nèi)而實(shí)現(xiàn)。至于涉及的材料，扣件11優(yōu)選由生物兼容材料制成。在一種j腿的實(shí)施例中(如圖1所示)，扣件11的元件9也掛共了一個(gè)或 多個(gè)連接橫桿16，其與元件9相互連接，并提高了連接到血管3的穩(wěn)定性。聯(lián)接器2也包括導(dǎo)管14，其圍繞鞍形部分7中的開口 8延伸并遠(yuǎn)離開口 8。導(dǎo)管14連接到鞍形部分7并與開口 8流體 。導(dǎo)管14也與含有開口 8的平面形成一個(gè)角度，根據(jù)本申請(qǐng)，其介于30° 和90°之間，優(yōu)選30。、 35。、 45°或90°。在鞍形部分7的相對(duì)端，導(dǎo)管14包括連接部15，以將聯(lián)接器2連接到第 二管道4。在附圖所示的實(shí)施例中，作為一個(gè)非限定性的例子，第二管道4可以由修 復(fù)管組成。在這種情況下，第二管道4可以被切成適當(dāng)?shù)某叽绮㈩A(yù)先與末端連 接器15'連接，以連接到另一聯(lián)接戮未示出)，其接著可以被移植到血管上。有利地，導(dǎo)管14的連接部15和第二管道4之間的連接為機(jī)械連接，換句 話說(shuō)，足以將第二管道4插A3^接部15，以便在兩個(gè)元件之間取得牢固的限制。供選地，導(dǎo)管14的連接部15和第二管道4之間的連接可以為扣接或卡口型。根據(jù)所描述的，聯(lián)接器2經(jīng)開口 8和導(dǎo)管14與第二管道4流體3a。 為實(shí)現(xiàn)聯(lián)接器2禾嘴一管道3之間的前述流體M，有必要在第一管道3上進(jìn)行干預(yù)。實(shí)際上，鞍形部分7(并因此和開口 8)面X寸第一管道3的側(cè)壁3a。下面將詳細(xì)描皿^t喿作。有必要在任何情況下指出，隔膜6有利地阻隔了鞍形部分7中的開口 8，防止了管道3、 4之間的流體通道。更具體地，通過(guò)阻隔開口 8，隔膜6將第一
管道3與聯(lián)接器2隔開，以允許正確地將聯(lián)接器2定位到第一管道3上。隔膜6也可以有利地相應(yīng)于開口 8而被穿孔，以便開口 8與聯(lián)接器2流體^il，并且最后，{攬一 3與第二管道4M。 實(shí)際上，當(dāng)4頓時(shí)，體l根據(jù)以下方法被4頓。借助于其鞍形部分7，聯(lián)接器2被定位在待吻合的第一管道3的側(cè)壁3a上。隔膜6被設(shè)置在鞍形部分7和管道3的側(cè)壁3a之間，阻隔了鞍形部分7 中的開口 8(圖1)?？奂?1環(huán)繞著第一管道3的側(cè)壁3a,并借助于鉤狀物12鉤到管道3的側(cè) 壁3a的表面組織上。應(yīng)當(dāng)強(qiáng)調(diào)，聯(lián)接器2和扣件11之間的約束部件可以在鉤狀物12連接到 管道3的側(cè)壁3a之前(圖1、 2禾n 5所示的實(shí)施例)或之后(圖1和2所示的實(shí)施例:i設(shè)立。在這里，聯(lián)接器2處于待吻合管道3上的適當(dāng)位置，但在管道3和聯(lián)接器2之間仍未建立流體ia，因而防止了{(lán)封可出血。為了退出切割的組織(未示出)，纟每帶有杯形刀刃和螺旋或鉤纟犬針的刀經(jīng)導(dǎo) 管14插入，通過(guò)開口 8對(duì)隔膜6和下方管道的側(cè)壁穿孔，產(chǎn)生了孔6a。當(dāng)?shù)督?jīng)導(dǎo)管14撤出時(shí)，被切割的組織部分和隔膜的相應(yīng)部分借助于螺旋部 分取出，從而產(chǎn)生了第一管道3和聯(lián)接器2之間的流體連通，然而，其仍然未 連接到第二管道4。有利地，為防止j農(nóng)夜從被吻合管道3有ftj可泄露， 一旦刀被退出，就移動(dòng) 隔膜6(參見(jiàn)圖2)以便使未穿孔的部分阻隔開口 8，斷開第一管道3和聯(lián)接器2 之間的流體3^il。導(dǎo)管14因此經(jīng)連接部15連接到第二管道4(如圖2所示)，粒了聯(lián)接器2 和第二管道4之間的流體M。有利地，隔膜6現(xiàn)在完全被取出(例如參見(jiàn)圖5)，也就是說(shuō)，從其位于鞍形 部分7和第一管道3的側(cè)壁3a之間的位置取出，通過(guò)聯(lián)接器2g第一管道3 和第二管道4之間的流體連通。參照?qǐng)D6-23描述了根據(jù)本發(fā)明裝置20的一種,實(shí)施例，以及將,應(yīng) 用到管道或血管3的施加器21。
在圖6-23中，相同的數(shù)字fei己用于相應(yīng)于上面已經(jīng)描述的那些的本發(fā)明部件。在裝置20中，約束部件5由一系列鉤狀物22組成，"選由彈t險(xiǎn)屬線 組成，定位在鞍狀物7和導(dǎo)管14的兩側(cè)。更具體地，鉤狀物22在一J驢接到沿導(dǎo)管14滑動(dòng)的環(huán)23，并通過(guò)在鞍 狀物7側(cè)部切出的狹縫24，彎曲部48在其下突出，并終止于彎曲末端25，其 通常為張開的并被設(shè)計(jì)成以閉合形式抓住管道3的壁3a(圖7a， 7b)。參照?qǐng)D8-15，現(xiàn)在描述被設(shè)計(jì)劍每體20應(yīng)用到管道3的施加器21。特別是參照?qǐng)D12a，施加器21包括--由夾緊部分28組成的第一管狀體27，具有較小直纟5的部分29從其突出， 并且終止于冠狀彈性金屬段30，其通常為分開的并帶有限位齒45。--圓柱形套管31， M部分29上滑動(dòng)，并依次由夾緊部分32和直徑較小 的前部分33組成；-第二管狀體41，位于本體27內(nèi)部并與之同軸，前方裝有止動(dòng)環(huán)46和斜 末端42。管狀體41也在其后端裝有螺紋44，其與旋鈕43嚙合，其可以被操 作者轉(zhuǎn)動(dòng)，以便使管狀體41相應(yīng)于第一管狀體27軸向滑動(dòng)；--帶有前切割端35的杯狀刀34，設(shè)置在管狀體41內(nèi)部并與之同軸，它相 應(yīng)于其旋轉(zhuǎn)并借助于旋鈕47軸向滑動(dòng)，旋鈕依靠直徑較小的圓柱形體48而連 接到刀34;-裝有與刀34同軸的末端鉤狀物37的金屬桿36，可以通ilt喿作插入的按 鈕38而相應(yīng)于紫骨動(dòng)，并對(duì)抗著壓縮彈簧40的作用力與旋鈕47中的空腔39特別是參照?qǐng)D12a和12b，采用以下方法將裝置20安裝到施加器21上。驢20的導(dǎo)管14被安裝至惰狀體41的斜末端42上直到止動(dòng)環(huán)46，以 便圓柱形體41的斜末端42對(duì)7，置的開口 8 。在該構(gòu)造中(圖12b)，各段30通常為分開的，并圍繞且突出在環(huán)23肺， 環(huán)在裝置20的導(dǎo)管14上滑動(dòng)。為將體20阻擋在施加器中，只要使套管31向前滑動(dòng)，迫使段30閉 合并使環(huán)23與齒45嚙合(圖12a)。特別是參照?qǐng)D13-15，為將安裝在施加器21中的裝置20應(yīng)用到管道3，
采用了如下方》去。環(huán)23處于導(dǎo)管14上的前方位置，并且鉤狀物的彎曲末端48為自由的， 以便扣件末端25處于正常的打開位置，允許裝置20定j立在管道3的壁3a上。通過(guò)轉(zhuǎn)動(dòng)旋鈕43，管狀體41向前移動(dòng)，推動(dòng)止動(dòng)環(huán)46和導(dǎo)管14向前， 同時(shí)被各段30的齒45保持在適當(dāng)位置的環(huán)23相對(duì)于導(dǎo)管14滑動(dòng)，并導(dǎo)致在 鞍狀物7的狹縫24中滑動(dòng)的鉤狀物22抽出。4，地，也有一個(gè)安全段49(在圖7a中可見(jiàn))，當(dāng)它處于最大抽出位置時(shí)與 環(huán)23嚙合，防止它自發(fā)地再次向前移動(dòng)。由于鉤狀物22的抽出，形成鉤狀物22的金屬線的彎曲部分48 MMiSA 狹縫24而被迫伸直，導(dǎo)致鉤狀物22的末端25閉合并抓緊壁3a的兩側(cè)，以及 對(duì)其部分地穿入(圖7a， 7b)，從而將，20固定到管道3。特別是參照?qǐng)D14 詳細(xì)顯示了切割管道3。在該步驟中，鉤狀物37向前移動(dòng)直到刺入隔膜6 (如果存在的話)，以及 壁3a，由于彈簧40的作用而把它拉向刀34的刀刃35 。刀34隨后旋轉(zhuǎn)直到壁3a被完全切割，切除的部分被鉤狀物37保持。隨 后抽出刀，并且如果在進(jìn)行手術(shù)同時(shí)血液在血管中流動(dòng)的話，如前所述，通過(guò) 移動(dòng)隔膜6而閉合孔。另外，如果中斷血流而謝亍手^(可能是由于應(yīng)用體的快速銜，使用快門 式隔膜是不必要的。套管41現(xiàn)在可以被抽出，使各段22自由，它們張開并可從固定到管道3 的裝置20取出施加器21 (圖7a的構(gòu)造)。參照?qǐng)D16-23描述將一末端連接器50組裝到管道或修復(fù)管4，以借助于裝 置20而側(cè)向連接到管道3。根據(jù)本發(fā)明，連接器50包括第一圓柱形本體51，優(yōu)選由金屬制成，帶有 傾斜末端53和另一末端的止動(dòng)環(huán)52，以及第二圓柱形本體54，優(yōu)選由塑料 制成，設(shè)置到第一本體上，并且也帶有傾斜末端56和另一末端的止動(dòng)環(huán)55， 其設(shè)置成對(duì)著本體51的止動(dòng)環(huán)52而停止。將修復(fù)管4應(yīng)用到連接器50也預(yù)見(jiàn)了1頓器具58(圖21)，其包括-帶有部分65的圓柱形本體59，該部分的外部直徑稍微小于連接器50的 本體54的內(nèi)徑，以及第二部分66，其帶有較小直徑并從本體59的傾斜表面 60伸出。第二部分66的外部直徑相應(yīng)于待施加的修復(fù)管4的直徑，并且安裝有冠狀可彈性膨脹的突舌64;--雙截錐形前突件(nose-piece) 61，其在突舌前突出并連接到圓柱形的返 回桿67，返回桿相對(duì)于本體59同軸滑動(dòng)，并且借助于手動(dòng)螺釘63 /A^卜部操作， 其通過(guò)桿的內(nèi)螺紋連接到桿。當(dāng)4柳時(shí)，首先將連接器50的本體54定位在器具58的本體59上(圖20)， 并且將本體51放置至U修復(fù)管4上，將多余部分69事先,線68縱向切割， 戶誠(chéng)母線X寸應(yīng)于本體51的傾斜末端53的中心線(圖16)。隨后將前突件61插入 修復(fù)管4中，并且突舌64借助返回桿62張開，以在適當(dāng)?shù)奈恢米枋栊迯?fù)管和 本體51(圖19， 22)，并且將修復(fù)管4的部分的翻轉(zhuǎn)到本體M上(圖1S)。隨 后使本體54向前滑動(dòng)，迫使它套到翻轉(zhuǎn)部分69上直到抵靠止動(dòng)環(huán)52和55而 停止。在該構(gòu)造中，器具58可以被取走，并且本體54 ilil緊配合而被夾緊到修 復(fù)管4上，此時(shí)修復(fù)管在本體51上(圖17， 23)。有利地，本體51的傾斜末端相應(yīng)于本體54的傾斜末端56而稍微伸出， 以便在吻合孔的高度保護(hù)管道壁的邊緣，并防止血管壁"張開"而加寬形成血 管壁的各層，這甚至可能引fefiL管閉塞。本體51的末端也完全被修復(fù)管4覆蓋，以防止在^ffi時(shí)金屬和血管之間的任何接觸以及相關(guān)的危險(xiǎn)。本體51的長(zhǎng)度也使得一旦末端連接器50已被插A^置20中，傾斜末端 53基本上與管道3的內(nèi)跨度對(duì)準(zhǔn)，以覆蓋吻合孔的邊緣，并且同時(shí)盡可能限制 正常的血流轉(zhuǎn)移。參照?qǐng)D15，末纟驗(yàn)接器50插A^置20中直到本體54上的彈性突舌57 卡入導(dǎo)管14中存在的凹口 70，以防止連接器50滑出裝置20。連接器50優(yōu)選地借助于夾緊器具71插A^置20，其可以S31共有的連 接橫桿72而連接到施加器21(圖8)。特別是參照?qǐng)D6和7b，器具71包括--中空的圓柱形本體74，其固定到橫桿72上；--同軸桿76，通51t喿作按鈕77，其可以在本體74內(nèi)滑動(dòng)，該桿裝有一對(duì) 相對(duì)的且通常張開的彈性翼73，它們?cè)谇岸送怀觯?-圓柱形套管75，其可以在翼73上軸向滑動(dòng)并迫使它們會(huì)聚。 當(dāng)4頓時(shí)，翼73通常為張開的，并可將安裝有修復(fù)管4的連接器50放 置在翼73之間，隨后使套管75向前移動(dòng)，以便將連接器50的止動(dòng)環(huán)55閉合 在翼73的末端之間。在該構(gòu)造中，通過(guò)操作桿76而使套管75、翼73和連 接器50—起移動(dòng)。有利地，可借助施加器21將裝置20固定到管道3，施力口 器已經(jīng)與連接器50安驗(yàn)一起(圖7b)，而桿76處于縮回〗體，以方鵬用裝 置20。以這種方式， 一旦裝置20已固定到管道3，桿76可以被向前推，以便 連接器50相應(yīng)于施加器21的本體伸出(圖6)，并隨后將連接器50插A^g 20，直到連接器50的突舌57卡A^S 20的凹口 70。隨后，充分撤回套管 75以張開翼73并釋放連接器50 (圖15)。應(yīng)當(dāng)指出的是，如同驢和連接器 的各種部件一樣，由于夂維觸身體體組織和流體，隔膜6優(yōu)選由可以被穿孔的 生物兼容材料制成，例如聚氨酯、硅樹脂、PTTE、已知的材料如滌纟侖(R)等。圖24示意性地顯示了一種實(shí)施例的施加器裝置，被設(shè)計(jì)成用于自動(dòng)或自 動(dòng){頓。在該實(shí)施例中， 一個(gè)或多個(gè)可直線移動(dòng)的部件(即按鈕38和77以及滑動(dòng) 套管33和75)禾口/或旋轉(zhuǎn)部件(即旋鈕35和43)，可以被連接到控制單元86 的線性致動(dòng)器81， 83， 85， 80旋轉(zhuǎn)致動(dòng)器82， 84分別驅(qū)動(dòng)，，控制單元可以管 理并控制它們的運(yùn)動(dòng)。有利地，單元86可以通過(guò)線纜或無(wú)線的驅(qū)動(dòng)系統(tǒng)連接到 馬達(dá)驅(qū)動(dòng)器80-85。本發(fā)明實(shí)現(xiàn)了提出的目的。實(shí)際上，在移植手術(shù)期間發(fā)生的出血由于隔膜的存在而被限制和控制，其 可除去地設(shè)置在聯(lián)接器和待吻合管道的側(cè)壁之間，并由柔性材料制成，適合于 不規(guī)則的管道或血管壁。此外，由于聯(lián)接器并且特別是鞍開;部分及其開口，保持了被吻合血管的原 始連續(xù)性。很明顯，上述的端對(duì)側(cè)吻^g可以快速移植到適當(dāng)?shù)奈恢?，這是由于它 不需要縫合或者特別長(zhǎng)的手術(shù)。最后，根據(jù)本發(fā)明的端對(duì)側(cè)吻，置很明顯可以簡(jiǎn)單地被應(yīng)用，甚至不需 要通過(guò)資深的技術(shù)人員，這是由于借助于隔膜而控制了血流，從而可以很簡(jiǎn)單iM行,移植手術(shù)。本發(fā)明也呈現(xiàn)出了一，勢(shì)。實(shí)際上，上述端對(duì)頂lj吻合裝置使需處理的血管層不變，也就是說(shuō)，由于采 用了鉤狀物并且它們僅部分地穿入被吻合的管道，故不會(huì)弓l起各層間的相對(duì)滑 動(dòng)。而且，根據(jù)本發(fā)明的裝置不會(huì)引艦被吻合管道的額夕卜傷害，這是由于扣 件的鉤狀物僅為侵入部件并且僅部分地穿入管道側(cè)壁。再次，根據(jù)本發(fā)明的端對(duì)側(cè)吻合裝置甚至允許待吻合的管道處于相互非常!S3fi的點(diǎn)而沒(méi)有特別的困難(參見(jiàn)例如圖5)。本發(fā)明在透析手術(shù)方面提供了一種特殊的優(yōu)勢(shì)，其中，它有可能使用兩個(gè) 裝置和一個(gè)連接到它們的修復(fù)管，以完成動(dòng)脈和靜脈回路的連接。如果必須替換修復(fù)管，實(shí)際上只要閉合隔膜6(在這種情況下，象快門一樣移動(dòng)它)就行了，避免了常見(jiàn)的新手術(shù)、縫合等的所有復(fù)雜性。在這一點(diǎn)上必須指出裝置的一個(gè)重要特征，即它特別容易使用并應(yīng)用在各 種操作狀況下。由于有了本發(fā)明，因此有可能實(shí)施到目前為止為不可能或非常危險(xiǎn)的新方法。例如，采用根據(jù)本發(fā)明的裝置進(jìn)行外利手術(shù)，通過(guò)將兩個(gè)或多個(gè)裝置與一 個(gè)修復(fù)管連接，就以旁通過(guò)梗塞或動(dòng)脈瘤，將它們直接應(yīng)用到所關(guān)心的血管部 分上，而不必?cái)嚅_血流。這就避免了需要預(yù)見(jiàn)體外循環(huán)或長(zhǎng)時(shí)間的血流中斷。操作方法的另一優(yōu)，括禾,腹腔鏡檢査的可能性。以上描述的本發(fā)明很明顯適用于工業(yè)應(yīng)用；它也可以被修改并以多種方式 ， 用，而不偏離本發(fā)明的范圍；所有的細(xì)節(jié)也可以由技術(shù)上的等效元f]^換。
權(quán)利要求
1、一種用于端對(duì)側(cè)吻合人體管道的裝置，包括聯(lián)接器(2)，其可以被設(shè)置到第一管道(3)的側(cè)壁(3a)上，并可連接到第二管道(4)，以產(chǎn)生第一管道(3)和第二管道(4)之間的流體連通；約束部件(5)，其用于將聯(lián)接器(2)連接到所述第一管道(3)，其特征在于所述約束部件(5)借助夾緊運(yùn)動(dòng)錨定到壁(3a)上。
2、 根據(jù)權(quán)利要求1的裝置，其特征在于它還包括至少一個(gè)遊賣隔騰6)， 其可滑動(dòng)地定位在所述聯(lián)接戮2)和所述第一管道(3)的側(cè)壁(3a)之間，并能夠根 據(jù)需要防lh^—管道(3)和第二管道(4)之間的流體翻。
3、 根據(jù)權(quán)利要求1或2的裝置，其特征在于，戶脫聯(lián)接徵2)包括鞍形部分 (7)，其可以至少局部地覆蓋所述第一管道(3)的側(cè)壁(3a)，具有一個(gè)開口(8)，以 產(chǎn)生戶脫第一管道(3)和戶艦第二管道(4)之間的流體魏。
4、 根據(jù)前述任一項(xiàng)權(quán)禾腰求的裝置，其特征在于，戶服隔職6)可以在將所 述開口(8)閉塞在鞍形部分(7)內(nèi)的至少一個(gè)位置和產(chǎn)生所述開口(8)和所述第一 管道(3)之間的流體翻的至少一個(gè)i體之間移動(dòng)。
5、 根據(jù)前述任一項(xiàng)權(quán)利要求的裝置，其特征在于，所述隔)j幾6)為完全可移 去的。
6、 根據(jù)前述任一項(xiàng)權(quán)禾腰求的裝置，其特征在于，戶腿隔職6)由可以被穿 孔的材料制成。
7、 根據(jù)前述任一項(xiàng)權(quán)利要求的裝置，其特征在于，戶，隔膜(6)由生物兼容 材料制成。
8、 根據(jù)前述任一項(xiàng)權(quán)利要求的裝置，其特征在于，戶/M約束部fK5)包括至 少兩個(gè)元#(9， 10)，其為可彈性變形，以便至少局部環(huán)繞戶/M第一管道(3)，并 且將臓聯(lián)接戮2)連接到臓第一管道(3)。
9、 根據(jù)豐又利要求8的裝置，其牛寺征在于，每一可彈性變形的元#(9， 10) 均包括一個(gè)扣#(11)，用于將聯(lián)接戮2)連接到0M第一管道(3)。
10、 根據(jù)權(quán)利要求9的裝置，其t寺征在于，戶/M扣fKii)包括至少一^1^勾狀物(12)，以i!X寸第一管道(3)的側(cè)壁(3a)僅部分地穿入，并將其自身連接到戶腿第 一管道(3)的側(cè)壁(3a)。
11、 根據(jù)權(quán)利要求10的裝置，其特征在于，戶腿鉤狀物(12)被設(shè)置在戶艦扣辨ll)的一端(lla);扣辨11)包括與第一^^(11a)相對(duì)的第二末端(llb)，雌可除去itt接到爿;M聯(lián)接徵2)。
12、 根據(jù)權(quán)利要求3和11的驢，其特征在于，戶腿扣ft(ll)的戶腿第二 末端(llb)在戶;M鞍形部分(7)的一個(gè)外邊緣(7a)的高度被連接到鞍形部》、7)。
13、 根據(jù)權(quán)禾腰求3的錢，其特征在于，戶脫聯(lián)接戮2)包括一個(gè)導(dǎo)管(14)， 其圍繞并離開鞍形部分(7)中的戶腿開口(8)延伸。
14、 根據(jù)權(quán)利要求13的裝置，其特征在于，戶腿導(dǎo)管(14)和戶鵬開口(8)的 平面形成一個(gè)角度，其介于30。和90。之間，優(yōu)選45°。
15、 根據(jù)權(quán)禾腰求l3或l4的裝置，其特征在于，戶腿導(dǎo)管(14)包括聯(lián)接 部分(15)，將戶腿第二管道(4)連接到聯(lián)接戮2)。
16、 根據(jù)權(quán)禾腰求15的體，其特征在于，戶服聯(lián)接部分(15)和戶脫第二 管道(4)M機(jī)械緊配合的方式連接。
17、 根據(jù)權(quán)禾腰求15的裝置，其特征在于，戶脫聯(lián)接部分(15)和戶腿第二 管道(4)通過(guò)卡配接頭而連接。
18、 根據(jù)權(quán)利要求15的裝置，其特征在于，戶腿聯(lián)接部分(15)和戶腿第二 管道(4)通過(guò)卡口式接頭而連接。
19、 根據(jù)權(quán)利要求13-18中的一個(gè)或多個(gè)戶皿的裝置，其特征在于，戶， 鞍形部分(7)和戶脫導(dǎo)管(M)由生物兼容材料制成。
20、 根據(jù)前述權(quán)利要求中的一個(gè)或多個(gè)的戶;M裝置，其特征在于，包Mf頁(yè)先安裝有末端連接戮l 5')的戶脫導(dǎo)管(14)。
21、 根據(jù)權(quán)禾腰求3的裝置，其特征在于，戶脫鞍形部效7)由柔性材料制 成，以適應(yīng)第一管道(3)的側(cè)壁(3a)的曲率。
22、 根據(jù)前述任一權(quán)利要求的裝置(20)，其特征在于，所述約束部^(5)由 一系列鉤狀物(22)鄉(xiāng)賊，雌由彈性金屬線組成，并定位在鞍形部分(7)和導(dǎo)管(14) 的兩側(cè)，鉤狀物(22)在一端連接到在導(dǎo)管(14)上滑動(dòng)并且通過(guò)鞍形部分(7)中的狹 槽(24)的環(huán)(23)，鉤狀物終止于彎曲末端(25)，通常為打開的，并被設(shè)計(jì)成在其 閉合形態(tài)日射爪緊管道(3)的壁(3a)。
23、 一種用于根據(jù)權(quán)利要求22的裝置的施加器，包括 -第一管狀恢27)，其終止于冠狀彈性金屬段(30)，該金屬段通常為分開的并裝有限位齒(45);-圓柱形套管(31)，雜管狀俠27)上滑動(dòng)；-第二管狀恢41)，在管狀俠27)內(nèi)部并與之離由，在前面魏止動(dòng)環(huán)(46)， 并根據(jù)需要相對(duì)于第一管狀俠27)滑動(dòng)；-帶有前切割端(35)的杯狀刀(34)，定位在管狀俠41)內(nèi)部并與之離由，會(huì)巨夠 根據(jù)需要相對(duì)于管狀俠41)滑動(dòng)和旋轉(zhuǎn)；-裝有彩辭勾狀物(37)的金屬桿(36)，其與刀(34)離由，可根據(jù)需要相應(yīng)于其 滑動(dòng)。
24、 一種末^^接戮50)，可連接到如權(quán)利要求1-22中的一個(gè)或多個(gè)戶/M 的體，其包括帶剤頃斜末端(53)的第一圓柱形本俠51)，以及第二圓柱形本體 (54)，其可以被設(shè)置到第一個(gè)圓柱形本體上，帶有自由邊界，其可以通過(guò)機(jī)械緊 配合而保持修復(fù)管(4)，并且具有一W頃斜末端(56)和位于相對(duì)端的止動(dòng)環(huán)(55)。
25、 根據(jù)權(quán)禾腰求24的連接器，其特征在于，本晰51)的長(zhǎng)度是這樣的， 即， 一旦末端連接戮50)已插A^置(20)，在使用時(shí)，傾斜末端(53)基本J^t準(zhǔn) 管道(3)的內(nèi)跨度，，以便盡可能多地限制正常血流的轉(zhuǎn)移。
26、 根據(jù)權(quán)利要求24或25的連接器，其特征在于，戶萬(wàn)述本俠51)安裝有 彈性安全突舌(57)，其可以卡A^置P0)的管道(M)內(nèi)的凹口(70)。
27、 一種用于將修復(fù)管(4)施加到如權(quán)利要求24-26之一的連接器的裝置 C58)，包括-圓柱形本俠59)，其帶有其外部直徑稍微小于連接戮50)的本體v(54)的內(nèi)徑 的部分(65)，以及第二凸出部分(66)，其外部直徑對(duì)應(yīng)于待施加的修復(fù)管(4)的內(nèi) 徑，并且根據(jù)需要竊可彈性膨脹的冠狀突舌(64);-前突辨61)，其在突舌(64)前面突出并連接到圓fe^的返回棺67)，返回桿 根據(jù)需要與本體乂59)同軸滑動(dòng)，以倒t突舌(64)張開。
28、 一種用于如權(quán)利要求24-26中的一個(gè)或多個(gè)的連接器的夾緊器具，包括-中空的圓柱形本恢74);--同軸桿(76)，根據(jù)需要在本俠74)內(nèi)部滑動(dòng)，并裝有一對(duì)相對(duì)的、通常張 開、且在前面突出的彈性翼(73);-圓柱形套管(75)，其可以在翼(73)上軸向滑動(dòng)，并迫使它們會(huì)聚。
29、 一種根據(jù)權(quán)利要求28的體，其特征在于，包括一個(gè)連接橫析72)， 用于連接根據(jù)權(quán)利要求1-22中的一個(gè)或多個(gè)的裝置的施加器。
30、 一種用于端對(duì)側(cè)吻合手術(shù)的成套用具，其特征在于，包括如權(quán)利要求 1-22中的一個(gè)或多個(gè)戶;M的至少一，置、如權(quán)利要求24-26中的一個(gè)或多個(gè) 戶，的彩崙連接器以及一個(gè)修復(fù)管(4)。
31、 一種用于如權(quán)利要求23的施加裝置和如權(quán)利要求28、 29中的一個(gè)或 多個(gè)所述的器具的控制裝置，其特征在于，裝置和減器具的一個(gè)或多個(gè)可直線 移動(dòng)的部fK38， 76， 33， 75)和旋轉(zhuǎn)部辨38， 43)可以被連接到控制單元(86)線 性致動(dòng)戮81， 83， 85， 80)和旋轉(zhuǎn)致動(dòng)戮82， 84)分別驅(qū)動(dòng)，，控制單元可操縱并 控制它們的運(yùn)動(dòng)，從而允許自動(dòng)或半自動(dòng)地^頓爿腿施加器和器具。
全文摘要
一種用于端對(duì)側(cè)吻合人體管道的裝置，包括聯(lián)接器(2)，其可以被設(shè)置到第一管道(3)的側(cè)壁(3a)上，并可連接到第二管道(4)，以便產(chǎn)生第一管道(3)和第二管道(4)之間的流體連通；以及約束部件(5)，其牢固地并優(yōu)選可除去地將聯(lián)接器(2)連接到所述第一管道(3)。所述裝置(1)也包括至少一個(gè)隔膜(6)，其可除去地設(shè)置到聯(lián)接器(2)和第一管道(3)的側(cè)壁(3a)之間，以防止或允許第一管道(3)和第二管道(4)之間的流體連通。
文檔編號(hào)A61B17/11GK101155552SQ200680006591
公開日2008年4月2日 申請(qǐng)日期2006年3月3日 優(yōu)先權(quán)日2005年3月4日
發(fā)明者E·勃格利 申請(qǐng)人:I.&S.-伊迪及西維爾盧坡有限公司