專利名稱：用于為開放楔形截骨術(shù)中在骨頭中形成楔形開口的方法和裝置的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明通常涉及外科方法，并且更特別地涉及用于執(zhí)行膝蓋的 開放楔形截骨術(shù)(open wedge osteotomy)的外科方法和裝置。
背景技術(shù)：
膝蓋截骨術(shù)對(duì)于治療膝蓋骨關(guān)節(jié)炎是重要的技術(shù)。本質(zhì)上，膝 蓋截骨術(shù)調(diào)整了膝關(guān)節(jié)的幾何形態(tài)，以便將重量支撐負(fù)載從關(guān)節(jié)的 關(guān)節(jié)炎部分轉(zhuǎn)移到了關(guān)節(jié)相對(duì)未受影響的部分上。大多數(shù)膝蓋截骨術(shù)被設(shè)計(jì)用來(lái)修改上部脛骨的幾何形態(tài)，以便 調(diào)整脛骨接合股骨的方式，并且因此調(diào)整負(fù)載被轉(zhuǎn)移穿過(guò)關(guān)節(jié)的位 置。本質(zhì)上，有兩種方法來(lái)調(diào)整脛骨的方位(i)閉合楔形技術(shù)；和(ii) 開放楔形技術(shù)。在閉合楔形技術(shù)時(shí)，骨頭的楔形物被從脛骨處移開，并且因而 產(chǎn)生的缺口的任一側(cè)上的部分#皮集合在一起，由此使脛骨頂臺(tái)(tibial plateau)再定方位并且因此調(diào)整脛骨接合股骨的方式。在開放楔形技術(shù)時(shí)，切口被做到脛骨中，在切口任一側(cè)上的部 分被移走，以便在骨頭中形成楔形開口，并且然后骨頭被固定在這 個(gè)位置上(比如，通過(guò)將金屬板旋擰到骨頭上或通過(guò)將楔形狀植入物 插入到骨頭的開口中)，由此使脛骨頂臺(tái)再定方位并且因此調(diào)整脛骨 接合股骨的方式。盡管閉合楔形截骨術(shù)和開放楔形截骨術(shù)兩者都為患者提供了相 當(dāng)多的益處，但是它們?cè)诔绦蛏蠈?duì)外科醫(yī)生而言是有挑戰(zhàn)性的。在 其它情況中，關(guān)于開放楔形截骨術(shù)，在骨頭中以必要的精度形成楔 形開口而又減小給周圍組織帶來(lái)的外傷這是困難的。本發(fā)明針對(duì)開放楔形截骨術(shù)，并且針對(duì)用于在脛骨中形成楔形 開口的新的方法和裝置。發(fā)明內(nèi)容本發(fā)明包括用于為開放楔形膝蓋截骨術(shù)在脛骨中形成楔形開口 的新穎的方法和裝置。更特別地，本發(fā)明包括提供和使用為開放楔 形膝蓋截骨術(shù)在脛骨中使用前內(nèi)側(cè)通路(antero-medial approach)來(lái)形 成楔形開口的新穎的方法和裝置。在本發(fā)明的一種形式中，提供有一種用于為開放楔形截骨術(shù)在 骨頭中形成楔形開口的裝置，該裝置包括瞄準(zhǔn)裝置(targeting apparatus),該瞄準(zhǔn)裝置用于確定穿過(guò)骨頭的 切割面和用于確定終止沿著切割面做出的切口的邊界線，其中邊界 線被設(shè)置在骨頭中；和用于沿著邊界線布置的頂銷(apex pin)，該頂銷用于提供(i)在邊 界線處的用于限定沿著切割面的切割的有效障礙，和(ii)沿著邊界線延伸的圓柱形開口 ，以便當(dāng)切口任一側(cè)上的骨頭為了在骨頭中形成 楔形開口而被移走時(shí)減小骨頭中應(yīng)力集中的出現(xiàn)。在本發(fā)明的另一種形式中，提供有一種用于為開放楔形截骨術(shù)在骨頭中形成楔形開口的方法，該方法包括相對(duì)于骨頭定位瞄準(zhǔn)裝置，以便確定穿過(guò)骨頭的切割面和用于 終止沿著切割面做出的切口的邊界線，其中邊界線被設(shè)置在骨頭中； 和沿著邊界線定位頂銷，以便4是供(i)在邊界線處的用于限定沿著切 割面的切割的有效障礙，和(ii)沿著邊界線延伸的圓柱形開口 ，以便 當(dāng)切口任 一 側(cè)上的骨頭為了在骨頭中形成楔形開口而被移走時(shí)減小 骨頭中應(yīng)力集中的出現(xiàn)；沿著切割面切割骨頭，同時(shí)在邊界線處終止切口；和 將切口任一側(cè)上的骨頭移走，以便在骨頭中形成楔形開口 。在本發(fā)明的另一種形式中，提供有一種用于為開放楔形截骨術(shù) 在脛骨中形成楔形開口的方法，該方法包^^:在脛骨周圍設(shè)置定位導(dǎo)向件，以便界定前后脛骨斜坡、穿過(guò)脛 骨延伸的切割面和用于終止沿著切割面做出的切口的邊界線，同時(shí) 邊界線界定骨頭的鉸合線；穿過(guò)定位導(dǎo)向件并且沿著邊界線插入頂銷；將切割導(dǎo)向件安裝到定位導(dǎo)向件上，以便切割導(dǎo)向件中的切割 狹槽與切割面共面對(duì)準(zhǔn)；沿著切割面一直到邊界線^t出截骨術(shù)切口；和將切口任一側(cè)上的骨頭移走，以便在骨頭中形成楔形開口。在本發(fā)明的另一種形式中，提供有一種用于為開放楔形截骨術(shù) 在脛骨中形成楔形開口的方法，該方法包括在脛骨的朝內(nèi)側(cè)周圍設(shè)置定位導(dǎo)向件，以便圍繞著部分脛骨， 同時(shí)相對(duì)于脛骨頂臺(tái)定位該定位導(dǎo)向件的上邊緣； 將第 一 圓柱銷放置穿過(guò)定位導(dǎo)向件并且穿入到脛骨，以便將定位導(dǎo)向件可樞轉(zhuǎn)地固定到脛骨；繞著第 一銷旋轉(zhuǎn)定位導(dǎo)向件直到定位導(dǎo)向件的上邊緣與前后脛 骨斜坡平行；將第二圓柱銷放置穿過(guò)定位導(dǎo)向件并且穿入到脛骨，以便將定 位導(dǎo)向件固定到脛骨，同時(shí)定位導(dǎo)向件界定前后脛骨斜坡、穿過(guò)脛 骨延伸的切割面和用于終止沿著切割面做出的切口的邊界線，同時(shí) 邊界線界定骨頭的鉸合線；穿過(guò)定位導(dǎo)向件并且沿著邊界線插入頂銷；將切割導(dǎo)向件安裝到定位導(dǎo)向件上，以便切割導(dǎo)向件中的切割 狹槽與切割面共面對(duì)準(zhǔn)；沿著切割面一直到邊界線啦文出截骨術(shù)切口；和將切口任一側(cè)上的骨頭移走，以便在骨頭中形成楔形開口 。附圖簡(jiǎn)要說(shuō)明合在一起)，使本發(fā)明的這些和其它的目的與特征被更充分地公開或顯而易見地呈現(xiàn)，在附圖中相似的數(shù)字是指相似的部件，并且進(jìn)一 步地，其中

圖1至圖3所示是為開放楔形截骨術(shù)在脛骨中形成楔形開口， 和將楔形狀植入物定位到脛骨的楔形開口中的示意圖；圖4至圖9所示是在脛骨高位截骨術(shù)中相關(guān)的平面；圖10至圖23所示是根據(jù)本發(fā)明的用于執(zhí)行脛骨高位截骨術(shù)的 一個(gè)優(yōu)選方法和裝置；圖23A至圖23C所示是形成在脛骨中的各種截骨術(shù)切口；和圖24所示是本發(fā)明的備選形式。
優(yōu)選實(shí)施例的詳細(xì)說(shuō)明概述首先參看圖1至圖3,所示有將要在其上執(zhí)行開放楔形截骨術(shù)的膝關(guān)節(jié)5。膝關(guān)節(jié)5通常包括脛骨10和股骨15。根據(jù)本發(fā)明，通過(guò) 首先在上部脛骨中做出切口 20(圖1所示)，并且然后移走切口 20任 一側(cè)上的部份骨頭，以1更在骨頭中形成楔形開口 25(圖2所示)，同時(shí) 楔形開口 25被構(gòu)造為使得脛骨頂臺(tái)30相對(duì)于股骨15具有期望的方 位，以此來(lái)實(shí)現(xiàn)開放楔形截骨術(shù)。切口 20和楔形開口 25可以本領(lǐng) 域已共知的多種方式形成。本發(fā)明為使用前內(nèi)側(cè)通路來(lái)形成切口 20和楔形開口 25提供了 新的和改進(jìn)的方法與裝置，這將在下面進(jìn)行詳細(xì)討論。一旦期望的楔形開口 25形成在脛骨10中，并且脛骨頂臺(tái)30具 有其期望的方位，骨頭就可以本領(lǐng)域已共知的多種方式被固定在適 當(dāng)?shù)奈恢蒙?比如，通過(guò)將金屬^反旋擰到骨頭上或通過(guò)將楔形狀植入 物插入到骨頭的開口中)，由此4吏脛骨頂臺(tái)再定方位并且因此調(diào)整脛 骨接合股骨的方式。作為示例，圖3所示是被插入到形成在脛骨中 的楔形開口中的楔形狀植入物35。脛骨高位截骨術(shù)中相關(guān)平面的討論為了 了解本發(fā)明的某些方面，對(duì)與執(zhí)行脛骨高位截骨術(shù)相關(guān)的 脛骨平面的徹底理解是有幫助的。因而，下面的討論提出了相關(guān)于 開放楔形脛骨高位截骨術(shù)的平面的幾何說(shuō)明。更特別地，并且現(xiàn)在參看圖4，脛骨頂臺(tái)30可祐j兌明為與脛骨 10的上方表面相交的水平(或橫向)面。用于參考，還圖示了矢狀面32。 如圖5中所示，脛骨頂臺(tái)30還垂直于正平面40。從前到后與脛骨的 坡度表面相交的前后(A-P)坡度面45界定了前后(A-P)斜坡。公開的 研究已論證了前后斜坡典型地與脛骨頂臺(tái)30大約成7°到11°的 角，然而，具體的角度可因個(gè)體而不同。接下來(lái)參看圖6,典型地，在A-P坡度面45下方大約2cm處是
用于脛骨高位截骨術(shù)的。該偏移可用A-P偏移面50指代。如圖7中所示，可用朝外側(cè)面55和切深面60來(lái)界定朝外側(cè)和 切深，同時(shí)切深為從脛骨的朝外側(cè)到內(nèi)側(cè)大約lcm。接下來(lái)參看圖8，截骨術(shù)切割面65(當(dāng)從直接正面視圖看時(shí))是由 通過(guò)軸線旋轉(zhuǎn)遠(yuǎn)離A-P偏移面50的平面形成的，該軸線由切深面60 和A-P偏移面50相交形成。應(yīng)該注意的是，當(dāng)/人直4妄正面S見圖看時(shí) 平面是稍微"傾斜"的，因?yàn)樗鼈冺樦鳤-P坡度面45(圖6所示)的 傾斜。A-P偏移面50和切深面60在截骨術(shù)切口的末端處相交形成軸 線70。換句話說(shuō)，軸線70界定了穿過(guò)脛骨、與截骨術(shù)切割面65共 面的直線，該直線界定了截骨術(shù)切口到脛骨中的最遠(yuǎn)程度。如圖9中所示，截骨術(shù)面的直接A-P視圖是符合截骨術(shù)的直接 視圖。該視圖從直接正面視圖處向下傾斜(也就是，大約成7° )。此 外，向下傾斜的角度與A-P斜坡度相等。用于在脛骨中形成前內(nèi)側(cè)楔形開口的新穎的方法和裝置在本發(fā)明的一個(gè)優(yōu)選實(shí)施例中，提供有新穎的截骨術(shù)系統(tǒng)IOO(圖 18所示)，該系統(tǒng)旨在為使用前內(nèi)側(cè)通路的脛骨高位截骨術(shù)做出精確 而又可重復(fù)的截骨術(shù)切口。系統(tǒng)100通常包括定位導(dǎo)向件105、頂銷 IIO和切割導(dǎo)向件115,并且將在下文中做進(jìn)一步詳細(xì)的討論。系統(tǒng)100旨在相對(duì)于脛骨的朝內(nèi)側(cè)被設(shè)置，并且平行于脛骨的 前后(A-P)斜坡以及平行于脛骨頂臺(tái)，同時(shí)頂銷沿著軸線70延伸穿過(guò) 脛骨，也就是，在將變成截骨術(shù)切口的底座或外側(cè)鉸鏈處，這將在 下文中做進(jìn)一 步詳細(xì)的討論。接下來(lái)參看圖10，定位導(dǎo)向件105在脛骨10的上部端面周圍被 定位，使得定位導(dǎo)向件巻繞著脛骨的朝內(nèi)側(cè)。應(yīng)該了解的是定位導(dǎo) 向件105并不是必然地需要與脛骨相接觸。如圖11中所示，定位導(dǎo)向件105可被調(diào)整，以便定位導(dǎo)向件的 上邊緣^皮設(shè)置在脛骨頂臺(tái)的下方大約l-2cm處。然后，第一圓柱銷120 前移穿過(guò)定位導(dǎo)向件105中的第一鉆孔125，同時(shí)定位導(dǎo)向件稍微伸 離脛骨，以便允許調(diào)節(jié)為與A-P斜坡平行。接下來(lái)，使用熒光鏡顯示A-P斜坡，定位導(dǎo)向件105旋轉(zhuǎn)直到定位導(dǎo)向件的上邊緣與A-P 斜坡平行。一旦完成了這步，并且接下來(lái)參看圖12，第二圓柱銷130前移 穿過(guò)定位導(dǎo)向件105中的第二鉆孔135(圖13所示)。該第二圓柱銷130 使定位導(dǎo)向件的位置相對(duì)于脛骨10穩(wěn)定。可以了解的是，作為前述 的結(jié)果，第一銷120和第二銷130的定位與布局使定位導(dǎo)向件105 相對(duì)于脛骨10被固定了 ，以便定位導(dǎo)向件的上邊緣與A-P脛骨斜坡 平行。該過(guò)程確保了頂銷鉆孔140(圖13所示)與軸線70(圖8所示)對(duì) 準(zhǔn)，并且界定了軸線70，該軸線位于A-P偏移面50和切深面60的 相交處，該頂銷鉆孔位于截骨術(shù)切口的遠(yuǎn)端處。接下來(lái)參看圖14至圖17,頂銷110然后被前移穿過(guò)定位導(dǎo)向件 的頂銷鉆孔140并且前移到脛骨10中。因此，頂銷110沿著軸線70, 也就是，在A-P偏移面50和切深面60的相交處延伸。因而，頂銷110 的軸線位于截骨術(shù)切口的遠(yuǎn)端處，與截骨術(shù)切口的面共面。此時(shí)，調(diào)節(jié)螺釘145(圖14所示)前移穿過(guò)調(diào)節(jié)螺釘鉆孔150并且 前移抵住脛骨10,以便消除任〗可定位導(dǎo)向件105的位置相對(duì)于脛骨 10的殘余松動(dòng)。在這方面，可以了解的是，在該操作中不要把調(diào)節(jié) 螺釘145檸得過(guò)緊是重要的，以便避免反向影響到定位導(dǎo)向件相對(duì) 于脛骨10的對(duì)準(zhǔn)。接下來(lái)參看圖18至圖21，切割導(dǎo)向件115被安裝到定位導(dǎo)向件 105上。這是通過(guò)前移切割導(dǎo)向件115抵住定位導(dǎo)向件105使得定位 導(dǎo)向件的置位銷155被容納穿過(guò)切割導(dǎo)向件的孔157來(lái)完成的。切 割導(dǎo)向件115通過(guò)前移螺釘160穿過(guò)切割導(dǎo)向件中的孔165并且前 移到定位導(dǎo)向件中的孔170中可被固定在這個(gè)位置上。該動(dòng)作將切 割導(dǎo)向件115中的切割狹槽175與截骨術(shù)的切割面65和頂銷110對(duì) 準(zhǔn)，在某種意義上說(shuō)它們是共面的。作為這種動(dòng)作的結(jié)果，切割狹 槽I"與期望的截骨術(shù)切割的面相對(duì)準(zhǔn)。
此時(shí)，切割狹槽175的對(duì)準(zhǔn)被核查以確保該狹槽是充分地位于脛骨根瘤180(圖19所示)之上并且在脛骨頂臺(tái)30之下。如果切割狹 槽175沒(méi)有充分地位于根瘤180之上或在脛骨頂臺(tái)30之下，那么裝 置可被移開并且重復(fù)前述的操作。接下來(lái)參看圖21至圖23，擺鋸(圖未示)被前移穿過(guò)切割狹槽175 并且前移到脛骨10中，以便形成期望的截骨術(shù)切口。在這方面，可 以了解的是，頂銷110將作為障礙以防止擺鋸過(guò)多切割脛骨并由此 損壞到脛骨外側(cè)到截骨術(shù)切口的部分，這一點(diǎn)是重要的，因?yàn)楫?dāng)截 骨術(shù)切口被打開以在骨頭中形成楔形開口時(shí)這個(gè)未切割的骨頭將作 為底座或外側(cè)鉸鏈。而且，頂銷還在脛骨中的截骨術(shù)切口的底座處 形成了圓形開口 ，這將作為減少當(dāng)截骨術(shù)切口被打開以在骨頭中形 成楔形開口時(shí)可能出現(xiàn)的應(yīng)力集中。切深可用哭光鏡來(lái)檢驗(yàn)以確保 脛骨充分地橫穿過(guò)截骨術(shù)切口被切割。然后移開切割導(dǎo)向件115、頂 銷110和定位導(dǎo)向件105,并且用適當(dāng)?shù)墓氰?圖未示)完成截骨術(shù)切 口，使用熒光鏡來(lái)檢驗(yàn)切口位置。參看圖23A，該附圖所示是形成 在脛骨10中的截骨術(shù)切口 20。在一個(gè)優(yōu)選的構(gòu)造中，并且現(xiàn)在參看圖23B，頂銷被依尺寸制造 以便形成在截骨術(shù)切口 20的底座處的圓形開口 20A的直徑大于截骨 術(shù)切口 20的厚度20B。在另一種構(gòu)造中，并且現(xiàn)在參看圖23C，頂銷^皮依尺寸制造以便 形成在截骨術(shù)切口 20的底座處的圓形開口 20A的直徑基本上與截骨 術(shù)切口 20的厚度20B相同。一旦截骨術(shù)切口被完成(圖1所示)，在適當(dāng)?shù)那闆r下，截骨術(shù)切 口任一側(cè)上的部分骨頭被移走，以便在骨頭中形成期望的楔形開口 25(圖2所示)，由此使脛骨頂臺(tái)30相對(duì)于股骨15具有了期望的方位。 然后，比如通過(guò)將金屬板旋獰到骨頭上或通過(guò)將楔形植入物35(圖3 所示)插入到骨頭的開口中將脛骨穩(wěn)定在這個(gè)位置上。接下來(lái)參看圖24，所示是另一個(gè)系統(tǒng)185,該系統(tǒng)旨在為使用
前內(nèi)側(cè)通路的脛骨高位截骨術(shù)估支出精確而又可重復(fù)的截骨術(shù)切口 。系統(tǒng)185包括定位導(dǎo)向件/切割導(dǎo)向件組合190,該定位導(dǎo)向件/切割 導(dǎo)向件組合用于(i)在脛骨10中適當(dāng)?shù)囟ㄎ豁斾N110，和(ii)將切口狹 槽175與指定的切割面對(duì)準(zhǔn)。這個(gè)的完成是通過(guò)，首先將定位銷192 穿過(guò)定位導(dǎo)向件/切割導(dǎo)向件組合190中的開口 194,同時(shí)定位銷192 被布置為與指定的切割面共面。接下來(lái)，定位導(dǎo)向件/切割導(dǎo)向件組 合190繞著定位銷192旋轉(zhuǎn)直到定位導(dǎo)向件/切割導(dǎo)向件組合的面與 指定的切割面共面。然后，頂銷110穿過(guò)定位導(dǎo)向件/切割導(dǎo)向件組 合190中的第一開口 196、穿過(guò)脛骨10，并且然后穿過(guò)形成在定位 導(dǎo)向件/切割導(dǎo)向件組合190的遠(yuǎn)側(cè)上的第二開口 196。這就將定位 導(dǎo)向件/切割導(dǎo)向件組合190相對(duì)于脛骨10固定在了合適的位置上， 同時(shí)切割導(dǎo)向件狹槽175與指定的切割面對(duì)準(zhǔn)，并且同時(shí)頂銷110 被布置在截骨術(shù)切口的遠(yuǎn)端處。然后，定位導(dǎo)向件/切割導(dǎo)向件組合 190可被用于在脛骨10中形成期望的切口 20(圖1所示)，由此在骨 頭中形成楔形開口 25(圖2所示)。此外，頂銷IIO將作為障礙以防止 脛骨的過(guò)多切割，并且將在脛骨中的截骨術(shù)切口底座處形成圓形開 口 ，這將作為減少當(dāng)截骨術(shù)切口被打開以在骨頭中形成楔形開口時(shí) 可能出現(xiàn)的應(yīng)力集中。發(fā)明的優(yōu)勢(shì) 通過(guò)本發(fā)明的提供和使用可獲得許多的優(yōu)勢(shì)。 作為示例而不是限制(i) 與定位導(dǎo)向件和切割導(dǎo)向件關(guān)聯(lián)的頂銷的提供和使用界定了與 A-P脛骨斜坡有特定關(guān)系的骨頭切口的外側(cè)鉸鏈或端點(diǎn)，這就提供了 截骨術(shù)切口到楔形空間中的最終開口 ，以便不會(huì)擾亂或引起由于疏 忽而造成的A-P脛骨斜坡的改變；(ii) 頂銷作為針對(duì)擺鋸刀片或手動(dòng)骨鑿的有效障礙以防止外側(cè)皮 層的破裂；(iii) 由頂銷實(shí)現(xiàn)的在切割面端點(diǎn)處的圓形直徑減少了應(yīng)力集中，
在截骨術(shù)到楔形空間中的開口期間，該應(yīng)力集中可能引起內(nèi)部關(guān)節(jié)的骨折或外側(cè)皮層的破裂；(iv) 切割導(dǎo)向件為在近中心脛骨上使用前內(nèi)側(cè)通路結(jié)合了斜置的或成角的切割導(dǎo)向件狹槽，成角的切割導(dǎo)向件狹槽位于脛骨上的前內(nèi)側(cè)位置處，并且與期望的截骨術(shù)切割面對(duì)準(zhǔn)；(v) 斜置的狹槽設(shè)計(jì)獲得了期望的切割面，這是從期望的偏移面 處繞著由頂銷軸線界定的軸線向下旋轉(zhuǎn)而得的面；(vi) 切割骨頭的進(jìn)程(也就是，制作截骨術(shù)的進(jìn)程)是安全的并且 從進(jìn)程到進(jìn)程之間是易于再現(xiàn)的；和(vii) 進(jìn)程不會(huì)反向影響脛骨的前后斜坡。變型可以理解的是，為了解釋發(fā)明的本質(zhì)特性而在此說(shuō)明和圖解的 部件的細(xì)節(jié)、材料、步驟和排列上的許多額外變化，都可由本領(lǐng)域 中的那些技術(shù)人員在如附加權(quán)利要求中所表述的發(fā)明原理和范圍中來(lái)實(shí)現(xiàn)。
權(quán)利要求
1.一種用于為開放楔形截骨術(shù)在骨頭中形成楔形開口的裝置，所述裝置包括瞄準(zhǔn)裝置，所述瞄準(zhǔn)裝置用于確定穿過(guò)所述骨頭的切割面和確定用于終止沿著所述切割面做出的切口的邊界線，其中，所述邊界線被設(shè)置在所述骨頭中；和用于沿著所述邊界線布置的頂銷，所述頂銷用于提供(i)在所述邊界線處的用于限定沿著所述切割面的切割的有效障礙，和(ii)沿著所述邊界線延伸的圓柱形開口，以便當(dāng)所述切口任一側(cè)上的所述骨頭為了在所述骨頭中形成所述楔形開口而被移走時(shí)減小所述骨頭中應(yīng)力集中的出現(xiàn)。
2. 根據(jù)權(quán)利要求1所述的裝置，其特征在于，所述骨頭是脛骨， 并且進(jìn)一步地，其中，所述瞄準(zhǔn)裝置被構(gòu)造為使得切割通路通常沿 著前內(nèi)側(cè)方向。
3. 根據(jù)權(quán)利要求2所述的裝置，其特征在于，所述瞄準(zhǔn)裝置被 構(gòu)造為使得所述邊界線通常沿著前到后的方向延伸。
4. 根據(jù)權(quán)利要求1所述的裝置，其特征在于，所述骨頭是脛骨， 并且進(jìn)一步地，其中，所述瞄準(zhǔn)裝置被構(gòu)造為使得所述切割面和邊 界線是通過(guò)參照所述脛骨頂臺(tái)來(lái)確定的。
5. 根據(jù)權(quán)利要求4所述的裝置，其特征在于，所述瞄準(zhǔn)裝置包 括對(duì)準(zhǔn)邊緣，并且進(jìn)一步地，其中，瞄準(zhǔn)裝置被構(gòu)造為使得當(dāng)所述 對(duì)準(zhǔn)邊緣相對(duì)于前后斜坡被適當(dāng)?shù)囟ㄎ粫r(shí)所述切割面和所述邊界線 萍皮正確地設(shè)置。
6. 根據(jù)權(quán)利要求5所述裝置，其特征在于，所述對(duì)準(zhǔn)邊緣包括 所述瞄準(zhǔn)裝置的上表面。
7. 根據(jù)權(quán)利要求1所述的裝置，其特征在于，所述頂銷被如此 構(gòu)造，以便提供圓柱形開口，所述圓柱形開口的直徑大于沿著所述 切割面做出的所述切口的厚度。
8. 根據(jù)權(quán)利要求1所述的裝置，其特征在于，所述頂銷被如此 構(gòu)造，以便提供圓柱形開口，所述圓柱形開口的直徑基本上與沿著 所述切割面做出的所述切口的厚度相等。
9. 根據(jù)權(quán)利要求1所述的裝置，其特征在于，所述瞄準(zhǔn)裝置包 括定位導(dǎo)向件和切割導(dǎo)向件；其中，所述定位導(dǎo)向件被構(gòu)造成用于聯(lián)接到所述骨頭上，以便 相對(duì)于所述骨頭確定所述切割面和所述邊界線；和其中，所述切割導(dǎo)向件被構(gòu)造成用于聯(lián)接到所述定位導(dǎo)向件上， 以便將切割狹槽與所述切割面對(duì)準(zhǔn)。
10. 根據(jù)權(quán)利要求9所述的裝置，其特征在于，所述切割導(dǎo)向件 被構(gòu)造為使得所述切割通路通常沿著前內(nèi)側(cè)方向。
11. 一種用于為開放楔形截骨術(shù)在骨頭中形成楔形開口的方法， 所述方法包括相對(duì)于所述骨頭定位瞄準(zhǔn)裝置，以便確定穿過(guò)所述骨頭的切割 面和確定用于終止沿著所述切割面做出的切口的邊界線，其中，所 述邊界線被設(shè)置在所述骨頭中；和沿著所述邊界線定位頂銷，以便提供(i)在所述邊界線處的用于限 定沿著所述切割面的切割的有效障礙，和(ii)沿著所述邊界線延伸的 圓柱形開口 ，以便當(dāng)所述切口任一側(cè)上的所述骨頭為了在所述骨頭 中形成所述楔形開口而被移走時(shí)減小所述骨頭中應(yīng)力集中的出現(xiàn)；沿著所述切割面切割所述骨頭，同時(shí)在所述邊界線處終止所述切口 ； 和將所述切口任 一 側(cè)上的骨頭移走，以便在所述骨頭中形成所述 楔形開口。
12. 根據(jù)權(quán)利要求11所述的方法，其特征在于，所述骨頭是脛 骨，并且進(jìn)一步地，其中，所述瞄準(zhǔn)裝置被構(gòu)造成使得所述切割通 ^各通常沿著前內(nèi)側(cè)方向。
13. 根據(jù)權(quán)利要求11所述的方法，其特征在于，所述瞄準(zhǔn)裝置被構(gòu)造成使得所述邊界線通常沿著前到后的方向延伸。
14. 根據(jù)權(quán)利要求11所述的方法，其特征在于，所述骨頭是脛 骨，并且進(jìn)一步地，其中，所述瞄準(zhǔn)裝置被構(gòu)造成使得所述切割面 和邊界線是通過(guò)參照所述脛骨頂臺(tái)來(lái)確定的。
15. 根據(jù)權(quán)利要求14所述的方法，其特征在于，所述瞄準(zhǔn)裝置 包括對(duì)準(zhǔn)邊緣，并且進(jìn)一步地，其中，瞄準(zhǔn)裝置被構(gòu)造成使得當(dāng)所 述對(duì)準(zhǔn)邊緣相對(duì)于所述前后斜i皮被適當(dāng)?shù)囟ㄎ粫r(shí)所述切割面和所述 邊界線被正確地設(shè)置。
16，根據(jù)權(quán)利要求15所述方法，其特征在于，所述對(duì)準(zhǔn)邊緣包 括所述瞄準(zhǔn)裝置的上表面。
17. 根據(jù)權(quán)利要求11所述的方法，其特征在于，所述頂銷被如 此構(gòu)造，以便提供圓柱形開口，所述圓柱形開口的直徑大于沿著所 述切割面做出的所述切口的厚度。
18. 根據(jù)權(quán)利要求11所述的方法，其特征在于，所述頂銷被如 此構(gòu)造，以便提供圓柱形開口，所述圓柱形開口的直徑基本上與沿 著所述切割面做出的所述切口的厚度相等。
19. 根據(jù)權(quán)利要求U所述的方法，其特征在于，所述瞄準(zhǔn)裝置 包括定位導(dǎo)向件和切割導(dǎo)向件；其中，所述定位導(dǎo)向件被構(gòu)造成用于聯(lián)接到所述骨頭上，以便 相對(duì)于所述骨頭確定所述切割面和所述邊界線；和其中，所述切割導(dǎo)向件被構(gòu)造成用于聯(lián)接到所述定位導(dǎo)向件上， 以便將切割狹槽與所述切割面對(duì)準(zhǔn)。
20. 根據(jù)權(quán)利要求19所述的方法，其特征在于，所述切割導(dǎo)向 件被構(gòu)造成使得所述切割通路通常沿著前內(nèi)側(cè)方向。
21. —種用于為開放楔形截骨術(shù)在脛骨中形成楔形開口的方法， 所述方法包括在所述脛骨周圍設(shè)置定位導(dǎo)向件，以便界定前后脛骨斜坡、穿 過(guò)所述脛骨延伸的切割面和用于終止沿著所述切割面做出的切口的邊界線，同時(shí)所述邊界線界定骨頭的鉸合線；穿過(guò)所述定位導(dǎo)向件并且沿著所述邊界線插入頂銷；將切割導(dǎo)向件安裝到所述定位導(dǎo)向件上，以便所述切割導(dǎo)向件中的切割狹槽與所述切割面共面對(duì)準(zhǔn)；沿著所述切割面一直到所述邊界線做出截骨術(shù)切口 ；和 將所述切口任一側(cè)上的所述骨頭移走，以便在所述骨頭中形成所述楔形開口。
22. 根據(jù)權(quán)利要求21所述的方法，其特征在于，所述切割通路 通常沿著前內(nèi)側(cè)方向。
23. 根據(jù)權(quán)利要求21所述的方法，其特征在于，所述定位導(dǎo)向 件被構(gòu)造成使得所述邊界線通常沿著前到后的方向延伸。
24. 根據(jù)權(quán)利要求21所述的方法，其特征在于，所述骨頭是脛 骨，并且進(jìn)一步地，其中，所述定位導(dǎo)向件被構(gòu)造成使得所述切割 面和邊界線是通過(guò)參照所述脛骨頂臺(tái)來(lái)確定的。
25. 根據(jù)權(quán)利要求24所述的方法，其特征在于，所述瞄準(zhǔn)裝置 包括對(duì)準(zhǔn)邊緣，并且進(jìn)一步地，其中，定位導(dǎo)向件被構(gòu)造成使得當(dāng) 所述對(duì)準(zhǔn)邊緣相對(duì)于所述前后斜坡被適當(dāng)?shù)囟ㄎ粫r(shí)所述切割面和所述邊界線被正確地設(shè)置。
26. 根據(jù)權(quán)利要求25所述方法，其特征在于，所述對(duì)準(zhǔn)邊緣包 括所述瞄準(zhǔn)裝置的上表面。
27. 根據(jù)權(quán)利要求21所述的方法，其特征在于，所述頂銷被如 此構(gòu)造，以便提供圓柱形開口，所述圓柱形開口的直徑大于沿著所 述切割面做出的所述切口的厚度。
28. 根據(jù)權(quán)利要求21所述的方法，其特征在于，所述頂銷^^皮如 此構(gòu)造，以便提供圓柱形開口，所述圓柱形開口的直徑基本上與沿 著所述切割面做出的所述切口的厚度相等。
29. —種用于為開放楔形截骨術(shù)在脛骨中形成楔形開口的方法， 所述方法包括在所述脛骨的所述朝內(nèi)側(cè)周圍設(shè)置定位導(dǎo)向件，以便圍繞著所 述部分脛骨，同時(shí)相對(duì)于所述脛骨頂臺(tái)定位所述定位導(dǎo)向件的上邊緣；將第一圓柱銷放置穿過(guò)所述定位導(dǎo)向件并且穿入到所述脛骨， 以便將所述定位導(dǎo)向件可樞轉(zhuǎn)地固定到所述脛骨上；繞著所述第一銷旋轉(zhuǎn)所述定位導(dǎo)向件直到所述定位導(dǎo)向件的所 述上邊緣與前后脛骨斜坡平行；將第二圓柱銷放置穿過(guò)所述定位導(dǎo)向件并且穿入到所述脛骨， 以便將所述定位導(dǎo)向件固定到所述脛骨上，同時(shí)所述定位導(dǎo)向件界 定所述前后脛骨斜坡、穿過(guò)所述脛骨延伸的切割面和用于終止沿著 所述切割面做出的切口的邊界線，同時(shí)所述邊界線界定骨頭的鉸合 線；穿過(guò)所述定位導(dǎo)向件并且沿著所述邊界線插入頂銷；將切割導(dǎo)向件安裝到所述定位導(dǎo)向件上，以便所述切割導(dǎo)向件中的切割狹槽與所述切割面共面對(duì)準(zhǔn)；沿著所述切割面一直到所迷邊界線做出截骨術(shù)切口 ；和 將所述切口任一側(cè)上的所述骨頭移走，以便在所述骨頭中形成所述楔形開口。
全文摘要
在本發(fā)明的一種形式中，提供有一種用于為開放楔形截骨術(shù)在骨頭中形成楔形開口的裝置，該裝置包括瞄準(zhǔn)裝置，該瞄準(zhǔn)裝置用于確定穿過(guò)骨頭的切割面和確定用于終止沿著切割面做出的切口的邊界線，其中，邊界線被設(shè)置在骨頭中；和用于沿著邊界線布置的頂銷，該頂銷用于提供(i)在邊界線處的用于限定沿著切割面的切割的有效障礙，和(ii)沿著邊界線延伸的圓柱形開口，以便當(dāng)切口任一側(cè)上的骨頭為了在骨頭中形成楔形開口而被移走時(shí)減小骨頭中應(yīng)力集中的出現(xiàn)。在本發(fā)明的另一種形式中，提供有一種用于為開放楔形截骨術(shù)在骨頭中形成楔形開口的方法，該方法包括相對(duì)于骨頭定位瞄準(zhǔn)裝置，以便確定穿過(guò)骨頭的切割面和確定用于終止沿著切割面做出的切口的邊界線，其中邊界線被設(shè)置在骨頭中；和沿著邊界線定位頂銷，以便提供(i)在邊界線處的用于限定沿著切割面的切割的有效障礙，和(ii)沿著邊界線延伸的圓柱形開口，以便當(dāng)切口任一側(cè)上的骨頭為了在骨頭中形成楔形開口而被移走時(shí)減小骨頭中應(yīng)力集中的出現(xiàn)；沿著切割面切割骨頭，同時(shí)在邊界線處終止切口；和將切口任一側(cè)上的骨頭移走，以便在骨頭中形成楔形開口。
文檔編號(hào)A61F5/00GK101155559SQ200680011301
公開日2008年4月2日 申請(qǐng)日期2006年2月8日 優(yōu)先權(quán)日2005年2月8日
發(fā)明者D·麥德維特, K·安曼, V·P·諾瓦克 申請(qǐng)人:I平衡醫(yī)療公司