專利名稱：人造椎體的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明總體涉及治療各種類型的脊柱病癥的設(shè)備和外科方法。更具體 而言，本發(fā)明涉及推體置換和用于實(shí)施此種置換的程序。
背景技術(shù)：
脊柱具有四個(gè)自然彎曲；兩個(gè)是脊柱前凸的，兩個(gè)是脊柱后凸的。 頸彎曲部和腰彎曲部是脊柱前凸的，而胸彎曲部和骶彎曲部是脊柱后凸 的。盡管當(dāng)身體運(yùn)動(dòng)時(shí)脊柱的這些彎曲部幫助分布機(jī)械應(yīng)力，但是在有 極限曲率的地方仍會(huì)出現(xiàn)病況。例如，盡管脊柱的上部或胸部區(qū)域通常
向前彎曲，但如果彎曲超過(guò)50。，則它被認(rèn)為是異常的或"脊柱后凸的"。 脊柱前凸是腰部脊柱的正常脊柱前凸曲率的異常增加；過(guò)度脊柱前凸會(huì) 導(dǎo)致下背極度向內(nèi)彎曲。
用于治療脊柱病況或異常的技術(shù)、器械和移植適合解決可由于外 傷、疾病或先天性影響而發(fā)生的許多形式的脊柱損傷和畸形。脊柱畸形 的一種類型是駝背，其涉及脊柱朝著身體的前部脫垂，這常常是由推體 自身的破壞所導(dǎo)致。
幾種事例可扭曲脊柱，導(dǎo)致例如增強(qiáng)性駝背或過(guò)度脊柱前凸這樣的 病況。由于脊柱的自然傾向是彎曲，因此其任何組成部分或支撐結(jié)構(gòu)中 的脆弱部位均可導(dǎo)致此類病況。例如，病變胸推通常首先是破碎其向前 的邊緣，從而增加了脊柱后凸彎曲?？梢栽斐蛇@樣狀況的疾病包括癌癥、 結(jié)核病、脊柱骨軟骨病(Scheuermann's disease )、以及一些種類的關(guān) 節(jié)炎。健康推骨可因?yàn)槔缭谧曹囍械目焖贉p速性損傷，而造成向前骨 折。骨質(zhì)疏水>也可以導(dǎo)致這樣的病況。由于這些病況和它們的潛在病因 之一，可能必須考慮推體置換。
在由于上述原因而必需對(duì)推體的至少一部分進(jìn)行置換時(shí)，現(xiàn)有技術(shù) 涉及用可聚合糊劑或骨移植物重建推體的所述部分，所述可聚合糊劑或 骨移植物經(jīng)常被模制以使它形成完整堆體的形狀。經(jīng)常使用例如從髂骨 抽出的自體骨來(lái)橋接空間?？删酆虾齽┛砂≒MMA骨接合劑。也開(kāi)
發(fā)出了各種人造裝置以解決脊柱的各個(gè)部分的結(jié)構(gòu)損壞。
盡管存在置換受損和/或病變的推體的需要，所述受損和/或病變推 體導(dǎo)致各種脊柱疾病或者是各種脊柱疾病的結(jié)果，但是現(xiàn)有裝置和技術(shù) 具有若干種缺陷。它們通過(guò)在整個(gè)病變區(qū)段產(chǎn)生融合而形成以提供相鄰 推體之間的支撐，由此消除脊柱的移動(dòng)。除了減小脊柱的運(yùn)動(dòng)范圍之夕卜， 這也會(huì)導(dǎo)致融合部位之上和之下的脊柱關(guān)節(jié)的早衰。它們也需要在脊柱 的前面或后面附加器械以將它們固定就位。
在一個(gè)方面，本發(fā)明提供了一種人造推體，其消除或減輕了現(xiàn)有裝 置和技術(shù)的至少一些缺陷。

發(fā)明內(nèi)容
在一個(gè)方面，本發(fā)明提供一種用于置換脊柱內(nèi)自然生長(zhǎng)的推體的推體。
因而，在一個(gè)方面，本發(fā)明提供了一種人造推體，其包括
-上部分和下部分，所述上部分和下部分均具有上表面和下表面以 及側(cè)面；
-所述下部分的上表面與所述上部分的下表面接觸并且形狀接合；
-所述上部分的上表面和所述下部分的下表面具有一個(gè)或多個(gè)接 合裝置以接合相鄰的脊柱結(jié)構(gòu)。


當(dāng)結(jié)合附圖考慮時(shí)將更全面地理解和更好地領(lǐng)悟本發(fā)明的各種目 標(biāo)、特征及其它優(yōu)點(diǎn)，在附圖中相似的參考符號(hào)在所有幾個(gè)視圖中標(biāo)示 相同或類似的部件。
圖1 (a) - (g)示出了本發(fā)明的實(shí)施方式的各種視圖。
圖2示出了本發(fā)明的一個(gè)實(shí)施方式的側(cè)視圖。
圖3示出了本發(fā)明的一個(gè)實(shí)施方式的立體圖。
圖4 (a) - (d)示出了本發(fā)明的實(shí)施方式的各種視圖。圖5 (a) - (c)示出了本發(fā)明的實(shí)施方式的各種視圖。 [16]圖6 (a) - (c)示出了本發(fā)明的實(shí)施方式的各種視圖。 [17圖7示出了本發(fā)明的一個(gè)實(shí)施方式的側(cè)視圖。 [18圖8示出了本發(fā)明的一個(gè)實(shí)施方式的側(cè)視圖。 [19圖9示出了本發(fā)明的一個(gè)實(shí)施方式的側(cè)視圖。
具體實(shí)施例方式
20為了更全面地理解本發(fā)明，現(xiàn)在將通過(guò)例子并參考附圖對(duì)其進(jìn)行描 述，其中圖l-9示出了本發(fā)明的實(shí)施方式。翼件組40和40，的單獨(dú)翼件設(shè)計(jì)成用于防止推體擠出。它們朝它們
后方和人造推體的后方逐漸變細(xì)，但是沿它們前表面與推體成垂直角 度。它們用于防止人造推體的彎曲狀前表面的懸突，這防止了向后遷移。
如圖3所示，部分12，的多孔容器45，和46，以及部分12的多孔容器 45和46 (未示出)沿著部分12的側(cè)表面19和21以及部分12，的側(cè)表 面19，和21，分別位于彎曲狀表面20或20，之后。容器45、 46、 45，和46， 作用為外壁上具有小穿孔的中空室。所述室在其上端和下端敞開(kāi)以允許 插入物質(zhì)，從而促進(jìn)骨的生長(zhǎng)。多孔容器容納該骨生長(zhǎng)物質(zhì)，以便有助 于以受控方式局部地釋放骨生長(zhǎng)物質(zhì)，從而促使骨主動(dòng)生長(zhǎng)進(jìn)穿孔內(nèi)并 抵住患者受體的脊柱內(nèi)部的正常骨穩(wěn)定人造推體。多孔容器可擱置在位 于人造推間盤端板內(nèi)的類似容器附近?？梢岳斫獾氖侨嗽焱企w10或10， 的外表面也可以包括促進(jìn)骨向內(nèi)生長(zhǎng)的各種物理特征，例如微孔或帶凹 痕的表面、多個(gè)銷，肋等，從而將假體錨固在脊柱內(nèi)的合適位置。各種 其他這樣的錨固裝置對(duì)于本領(lǐng)域的技術(shù)人員來(lái)說(shuō)是已知的。
在另一實(shí)施方式中，在推體10的一個(gè)部分中的成組的穩(wěn)定翼件40 和40，和/或容器45、 46、 45，及46，可部分地或完全地由凹陷或凹槽代替， 如圖4、 5和6中所示。這些凹陷用作適于接收在所述凹陷內(nèi)的人造推 弓根的插入點(diǎn)。推弓根是推骨的神經(jīng)弓的每一側(cè)的一部分。它將層狀體 和推體連接起來(lái)。在本發(fā)明的一個(gè)實(shí)施方式中，人造推弓根可以是中空 的，以允許在其內(nèi)部放置鉆孔器，所述鉆孔器用于鉆穿凹陷進(jìn)入人造推 體內(nèi)。然后螺釘可插入穿過(guò)推弓根，從而緊固到人造推體內(nèi)并且將推弓 根固定地抵靠住人造推體。如圖6 (a)所示，提供一種位于人造推弓根 61內(nèi)的推弓根緊固件60，所述人造推弓根擱置在推體70的凹槽或開(kāi)孔 65內(nèi)(也參見(jiàn)圖6 (b)和6 (c))。從圖6(a)中還可以看出，鉆頭61 推進(jìn)到推體70的側(cè)表面內(nèi)。
在又一實(shí)施方式中，如圖5所示，開(kāi)孔或凹陷可以進(jìn)一步延伸到形 成推弓根緊固件插孔或套管的推體的一部分內(nèi)，所述插孔或套管并不需 要如圖6所示地被鉆孔。如圖5(a)、 5(b)和5(c)中所示，插孔80 的角度被確定成與推體85的側(cè)面相切以大體從一個(gè)側(cè)表面朝著人造推 體的前表面或朝著前部的中線交叉。插孔80可在其壁上具有螺紋以接 收適合尺寸的螺紋緊固件。插孔或推弓根螺釘套管可實(shí)施為推體的挖空 部分，或者可制造成如圖5所示組裝到人造推體內(nèi)的獨(dú)立部件。
如圖4(a) -4(d)所示，插孔或推弓根螺釘套管IOO可制造為獨(dú)
立部件并且被組裝到人造推體內(nèi)。從套管的上表面和下表面隆突的柱
102和104可作用為凹入人造推體內(nèi)部的樞軸(如圖1 (d)中所示)， 使得推弓根套管100可繞柱旋轉(zhuǎn)。這允許推弓根螺釘套管100從不同角 度容納推弓根螺釘(如圖l(d)所示)。堆弓根螺釘插孔的外端部擴(kuò)大， 以便人造推弓根可以插入其內(nèi)，從而相對(duì)于插孔和人造推體將其鎖定就 位。
從推弓根螺釘插孔的上表面和下表面隆突的柱可嵌入到在人造稚 體內(nèi)從前到后延伸的凹槽內(nèi)。所述凹槽提供了一個(gè)軌道，推弓根套管可 沿著該軌道相對(duì)于人造推體向前或向后移動(dòng)，同時(shí)維持繞柱的角運(yùn)動(dòng)。
所述凹槽可向內(nèi)或向外(從前到后)傾斜一定角度，從而當(dāng)人造推 弓根被固定到人造推體時(shí)就可防止它們向前或向后移動(dòng)?？梢栽O(shè)想到除 了將人造推弓根連接到人造推體之外，它們也可直接地或間接地從后面 彼此連接。該附加連接防止人造推弓根沿著它們的、位于推體任一側(cè)上 并指向相反方向的凹槽內(nèi)部的柱滑動(dòng)。
另外，構(gòu)建在人造推體的壁內(nèi)的獨(dú)立矩形隔室可容納包含推弓根螺 釘套管的凹槽。該矩形殼體可通過(guò)兩個(gè)在每一端突進(jìn)其內(nèi)的側(cè)軌道連接 到人造推體。側(cè)軌道(凹槽內(nèi)的突舌)防止殼體突伸到人造推體的外部 或內(nèi)部，但是允許殼體在人造推體的壁內(nèi)向上和向下移動(dòng)。這在圖4b 和4d中示出。
側(cè)軌道可朝著人造推體的中間向內(nèi)或朝著側(cè)面向外(從上向下)傾 斜一定角度，從而當(dāng)人造推弓根被固定到人造推體時(shí)就可防止矩形隔室 移動(dòng)?？梢栽O(shè)想到除了人造推弓根連接到人造推體之外，它們可直接地 或間接地從后面彼此連接。該附加連接防止人造推弓根和它們的相應(yīng)矩 形殼體在位于人造推體任一側(cè)的、指向相反的軌道上向上或向下滑動(dòng)。
人造推體可與人造推間盤一起使用以重建脊柱中的多級(jí)。它可被制 造成各種寬度、高度和深度。
盡管參考某些特定實(shí)施方式描述了本發(fā)明，但在不脫離本文所述的 本發(fā)明的目的和范圍的情況下，本領(lǐng)域的普通技術(shù)人員會(huì)清楚其各種改 型。在此通過(guò)引用方式將上述所有參考文獻(xiàn)的全部公開(kāi)內(nèi)容納入本申 請(qǐng)。
權(quán)利要求
1.一種人造椎體，其包括-上部分和下部分，所述上部分和所述下部分各自均具有上表面和下表面以及側(cè)面；-所述下部分的上表面與所述上部分的下表面接觸并且形狀接合；-所述上部分的上表面和所述下部分的下表面具有一個(gè)或多個(gè)接合裝置以接合相鄰的脊柱結(jié)構(gòu)。
2. 根據(jù)權(quán)利要求1所述的推體，其中所述形狀接合由一個(gè)或多個(gè) 接合裝置提供。
3. 根據(jù)權(quán)利要求2所述的推體，其中所述接合裝置包括具有齒狀 配合表面的所述下部分的上表面和所述上部分的下表面。
4. 根據(jù)權(quán)利要求3所述的推體，其中所述接合裝置進(jìn)一步包括從 所述部分之一延伸到另 一個(gè)所述部分的一個(gè)或多個(gè)螺釘。
5. 根據(jù)權(quán)利要求4所述的推體，其中所述上部分和下部分關(guān)于矢 狀面的相對(duì)位置能夠通過(guò)釋放和重新接合所述接合裝置而改變。
6. 根據(jù)權(quán)利要求5所述的推體，其中所述推體的前表面關(guān)于冠狀 面是凸形彎曲的。
7. 根據(jù)權(quán)利要求6所述的推體，其中所述推體的后表面大體是平 坦的。
8. 根據(jù)權(quán)利要求7所述的推體，其中所述上部分的上表面或所述 下部分的下表面中的至少 一個(gè)包括接合相鄰人造表面的裝置。
9. 根據(jù)權(quán)利要求1-8中任一項(xiàng)所述的推體，其中所述推體包括向 外延伸的翼件以接合相鄰的骨結(jié)構(gòu)。
10. 根據(jù)權(quán)利要求9所述的推體，其中所述翼件是可延伸的。
11. 根據(jù)權(quán)利要求10所述的推體，其中所述推體包括一個(gè)或多個(gè)調(diào)節(jié)螺釘以延伸所述翼件。
12. 根據(jù)權(quán)利要求11所述的推體，其中所述翼件設(shè)置在所述推體 的側(cè)面上。
13. 根據(jù)權(quán)利要求12所述的推體，其中所述推體的一個(gè)或多個(gè)外 表面包括一種或多種物理和/或化學(xué)的骨生長(zhǎng)促進(jìn)劑。
14. 根據(jù)權(quán)利要求13所述的推體，其中所述一個(gè)或多個(gè)外表面包 括用于容納和釋放一種或多種骨生長(zhǎng)促進(jìn)化合物的容器。
全文摘要
一種人造椎體，包括上部分和下部分，其中所述部分能夠形狀接合。上部分和下部分關(guān)于矢狀面的相對(duì)位置能夠改變。所述人造椎體也包括用于接合相鄰脊柱結(jié)構(gòu)以將椎體定位在脊柱內(nèi)的一個(gè)或多個(gè)裝置。
文檔編號(hào)A61F2/44GK101180011SQ200680015153
公開(kāi)日2008年5月14日 申請(qǐng)日期2006年5月2日 優(yōu)先權(quán)日2005年5月2日
發(fā)明者R·約翰·赫爾伯特, 拉利·塞科, 斯特凡·J·迪普萊西 申請(qǐng)人:活動(dòng)脊柱技術(shù)有限公司