專利名稱：用于執(zhí)行聽(tīng)力篩分的系統(tǒng)和方法
技術(shù)領(lǐng)域：
地，涉及用以通過(guò)使用多種測(cè)聽(tīng)評(píng)估和測(cè)量執(zhí)行聽(tīng)力篩分的系統(tǒng)和方法。
背景技術(shù)：
典型的測(cè)聽(tīng)評(píng)估和聽(tīng)力篩分包括數(shù)種測(cè)量，其單獨(dú)使用或結(jié)合使用。
測(cè)量包括聲學(xué)測(cè)量，例如鼓室圖檢查(tymp)和聲反射；誘發(fā)響應(yīng)，例如耳聲 發(fā)射測(cè)量和聽(tīng)力腦干響應(yīng)；和4亍為響應(yīng)，例如純音4企查。
關(guān)于鼓室圖檢查，具有耳梢(eartip)的探針?lè)胖迷诙赖拈_(kāi)口中。耳梢 密封地接合耳道的開(kāi)口。探針單音(例如，226赫茲或者1千赫)在耳道內(nèi)傳 播，而耳道內(nèi)的氣壓在特定范圍(例如，+200到-400 4& &)內(nèi)從正到負(fù)變化。 來(lái)自鼓膜的反射聲音用于確定中耳壓也就是峰值順度和系統(tǒng)的活動(dòng)性也就 是靜順度。峰值順度和靜順度反映鼓膜、小骨、中耳空間和歐氏導(dǎo)管的狀 態(tài)和功能，從而提供中耳的點(diǎn)周圍的聽(tīng)力客觀量度。
如上所述，鼓室圖檢查(tympanometry)利用耳道內(nèi)的壓力波動(dòng)。典型的 鼓室圖檢查裝置包括用于在密封耳道(也就是，探針的耳梢密封地接合耳道 的開(kāi)口)內(nèi)產(chǎn)生壓差的連續(xù)泵。但是，連續(xù)泵可產(chǎn)生可損害耳內(nèi)的生理結(jié)構(gòu) 的壓力。簡(jiǎn)而言之，連續(xù)泵并不具有限制所給予的壓力的水平的極限停止 或者其它特征。例如，連續(xù)泵可連續(xù)操作以產(chǎn)生正壓力。但是，如果沒(méi)有 檢查，所產(chǎn)生的壓力可超過(guò)特定個(gè)體的痛閾。簡(jiǎn)而言之，關(guān)于包括連續(xù)泵 的鼓室圖檢查系統(tǒng)，對(duì)可產(chǎn)生的壓力的量沒(méi)有內(nèi)在限制。再者，典型的鼓 室圖檢查系統(tǒng)部分地由于包含在其中的連續(xù)泵而大和笨重。例如，連續(xù)泵 典型地包括連接到蠕動(dòng)泵的大電機(jī)，從而增加鼓室圖檢查系統(tǒng)的尺寸和體 積。
耳聲學(xué)發(fā)射(OAE)代表另 一聽(tīng)力檢查，并且是外毛細(xì)胞功能代表的耳蝸 狀態(tài)的直接測(cè)量。耳蝸是負(fù)責(zé)傳播聲音信息到聽(tīng)神經(jīng)的聽(tīng)力傳感器官。耳 蝸的外毛細(xì)胞承擔(dān)關(guān)于耳蝸內(nèi)的處理的關(guān)鍵角色。在正常的耳蝸中，外毛細(xì)胞包括在稱為耳蝸放大器的主動(dòng)處理中。作為它們的主動(dòng)處理的副產(chǎn)品， 外毛細(xì)胞產(chǎn)生低水平聲音，其可以用靈敏的低噪音傳聲器在耳道內(nèi)測(cè)量。 低水平聲音稱為耳聲學(xué)發(fā)射。在傳感聽(tīng)力損失存在時(shí)，耳聲發(fā)射是缺失的 或者在振幅方面明顯減小。耳聲發(fā)射根據(jù)用于誘發(fā)外毛細(xì)胞的反應(yīng)的刺激
的類型分類。瞬態(tài)誘發(fā)耳聲發(fā)射(TEOAEs)響應(yīng)短時(shí)刺激例如滴答聲而發(fā)出。 畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射(DPOAEs)響應(yīng)同時(shí)存在兩種不同頻率的純聲調(diào)而發(fā)出。 TEOAEs和DPOAEs代表兩種最為普通類型的臨床耳聲發(fā)射測(cè)量。耳聲發(fā) 射測(cè)量用于評(píng)定耳蝸的點(diǎn)的周邊尤其是耳蝸的外毛細(xì)胞的聽(tīng)力功能。
聲反射(AR)是響應(yīng)高強(qiáng)度的剌激的鐙骨肌的收縮的測(cè)量。在聲反射檢 查中，當(dāng)存在各種強(qiáng)度和/或頻率的單音時(shí)，耳道內(nèi)的氣壓維持在峰值順度 的點(diǎn)。響應(yīng)高的聲音的鐙骨肌的收縮拉緊傳導(dǎo)機(jī)構(gòu)，導(dǎo)致中耳導(dǎo)抗的變化， 其可被檢測(cè)到。聲反射弧包括耳蝸、顱神經(jīng)VIII(聽(tīng)神經(jīng))、蝸神經(jīng)腹側(cè)核、 上橄欖復(fù)合體、面神經(jīng)核、顱神經(jīng)VII(面神經(jīng))和鐙骨肌。如此，聲反射測(cè) 量用于評(píng)定到腦干的上橄欖復(fù)合體的點(diǎn)的聽(tīng)力路徑。
聲腦干響應(yīng)(ABR)是響應(yīng)經(jīng)由耳機(jī)傳導(dǎo)到耳的短滴答或單音猝發(fā)刺激 的誘發(fā)電位。響應(yīng)波形用放置在頭皮和耳垂上的電極測(cè)量。所產(chǎn)生的波形 的評(píng)估提供到腦干的下丘的點(diǎn)(在上橄欖復(fù)合體之上的 一個(gè)水平)的聽(tīng)力系 統(tǒng)的評(píng)定。
預(yù)防、早期檢測(cè)和治療聽(tīng)力損失和耳科障礙的強(qiáng)烈承諾存在于聽(tīng)力學(xué)、 教育和醫(yī)學(xué)界。為此，篩分測(cè)量用于估識(shí)別那些通過(guò)完全評(píng)估可證實(shí)需要 醫(yī)治或治療的聽(tīng)力損失或病灶的個(gè)體。聽(tīng)力損失的早期檢測(cè)的重點(diǎn)是從期 望到開(kāi)始聽(tīng)力學(xué)和/或醫(yī)學(xué)的介入越快越好。已知童年聽(tīng)力損失會(huì)影響講話 和語(yǔ)言能力的發(fā)展。根據(jù)美國(guó)講話-語(yǔ)言-聽(tīng)力協(xié)會(huì)(American Speech-Language-Hearing Association)(ASHA)，"聽(tīng)力損傷不利i也影響聽(tīng)對(duì)申經(jīng) 系統(tǒng)的發(fā)展并可對(duì)社交、情緒、認(rèn)知和專業(yè)發(fā)展和后來(lái)的在個(gè)人職業(yè)和經(jīng) 濟(jì)潛力上具有有害影響"。見(jiàn)American Speech Language Hearing Association Audiologic Assessment Panel 1996, Guidelines For Audiologic Screening (1997)。聽(tīng)力損傷被識(shí)別和開(kāi)始治療越早，防止永久性發(fā)展的延誤的可能性 就提高。見(jiàn)同上。在該知識(shí)中，ASHA聽(tīng)力篩分指南推薦對(duì)小孩從出生到 18周歲進(jìn)行聽(tīng)力障礙和聽(tīng)力損傷的常規(guī)篩查。見(jiàn)同上。
可用的篩分程序包括耳鏡評(píng)估、鼓室圖檢查、耳聲發(fā)射(OAE)測(cè)量、聲腦干響應(yīng)(ABR)和純音^r查。這些測(cè)量的每一個(gè)評(píng)定聽(tīng)力系統(tǒng)到某解剖 點(diǎn)。耳鏡允許外耳道和鼓膜的視覺(jué)評(píng)價(jià)。鼓室圖檢查評(píng)定中耳系統(tǒng)(鼓膜和 小骨)的功能。OAE是耳蝸(傳感)的外毛細(xì)胞的客觀量度，ABR評(píng)定到腦干 (神經(jīng))的程度的聽(tīng)力系統(tǒng)。最后，在純音檢查中單音被傳遞給患者，并且要 求來(lái)自患者的響應(yīng)，從而評(píng)價(jià)聽(tīng)力系統(tǒng)到有關(guān)腦皮層的水平。OAE檢查是 所述這些的最新測(cè)量類型，已經(jīng)在1990年初進(jìn)入臨床領(lǐng)域。在上十年里， OAE作為傳感聽(tīng)力損失即最為普通類型的永久性聽(tīng)力損失的篩分方法已經(jīng) 得到了幾乎無(wú)可異議的接受。OAE對(duì)于篩分新生兒、嬰兒和小孩尤其有用， 因?yàn)槠錈o(wú)需來(lái)自患者的響應(yīng)。作為診斷聽(tīng)力學(xué)成套測(cè)驗(yàn)的一部分，OAE測(cè)
量在所有年紀(jì)的患者中進(jìn)行。
根據(jù)ASHA篩分指南，"理想地，篩分檢查應(yīng)該便于執(zhí)4亍，對(duì)患者舒適， 持續(xù)時(shí)間短和便宜，，,見(jiàn)American Speech Language Hearing Association Audiologic Assessment Panel 1996 ， Guidelines For Audiologic Screening (1997)。當(dāng)檢查年幼的小孩或者其它難以檢查的人群時(shí)以及當(dāng)檢查者沒(méi)有與 測(cè)聽(tīng)的估價(jià)相關(guān)的特別訓(xùn)練和/或?qū)ｉT知識(shí)時(shí)，客觀量度是尤其期望的。此 外，檢查應(yīng)該能夠通過(guò)"陰性(pass)"或"陽(yáng)性(refer)"的結(jié)果區(qū)分那些具有聽(tīng)力 損失的人和那些沒(méi)有聽(tīng)力損失的人。沒(méi)有檢查可以提供100%的特異性和靈 敏度，但是避免由于其對(duì)于后續(xù)資源的壓力所致的高的偽陽(yáng)性(over-referral) 率是重要的。另一方面，高的偽陰性(under-referral)率也必須避免。識(shí)別具 有聽(tīng)力損失的個(gè)體的失敗導(dǎo)致延誤治療，最終導(dǎo)致篩分程序的可信度的降 低。
通常，重點(diǎn)被放在識(shí)別僅傳感或者神經(jīng)性的聽(tīng)力損失。由于傳感-神經(jīng) 的聽(tīng)力損失的通常嚴(yán)峻和永久性的特征，這種關(guān)注點(diǎn)是最合適的。但是， 同樣重要的是檢測(cè)中耳病例如具有慢性分泌性中耳炎和相關(guān)傳導(dǎo)聽(tīng)力損失 的能力。在兒科人群中，中耳病非常流行，其已知兼具醫(yī)療和發(fā)育后果。 見(jiàn),i"列長(zhǎng)口 , American Speech Language Hearing Association Audiologic Assessment Panel 1996, Guidelines For Audiologic Screening (1997),和 "Classroom Management Of Children With Minimal Hearing Loss" Flexer，C. ,Hearing Journal,第54-58頁(yè)(1995年)第48巻第(9)期。
在篩分學(xué)齡人群中的傳感聽(tīng)力損失中，檢查一般用OAE或者純音檢查 進(jìn)行。使用一種方法而不使用另一方法的決定取決于患者的年齡、風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)的評(píng)估和患者的病史、檢查者的訓(xùn)練和技能水平和教育、可用設(shè)備、篩 分程序的規(guī)約和無(wú)數(shù)的其它的因素。每一種類型的檢查都具有優(yōu)點(diǎn)、缺點(diǎn) 和限制性。在對(duì)于中耳病的篩分中， 一些權(quán)威支持使用與第二種測(cè)量例如
純音或者OAE 4全查結(jié)合的鼓室圖檢查。見(jiàn)，例如，"Outcomes Of Transient Evoked Otoacoustic Emission Testing In 6-Year Old School Children: A Comparison With Pure Tone Screening And Tynipanometry"， Driscoll, C， Kei, J.， & McPherson， B. Tnt. J. Pediatr Otorhinolaiyngol的第67-76頁(yè)(2001年)，第57 巻第(l)期；"Distortion Product Otoacoustic Emissions In Children At School Entry: A Comparison With Pure-Tone Screening And tympanometry Results," Lyons, A.， Kei, J., & Driscoll, C.， J. Am. Acad. Of Audiology的第702-15頁(yè) (2004年)第15巻第(10)期；和"Screening For Hearing Loss And Middle-Ear Disorders In Children Using TEOAEs," Taylor, C.， & Brooks R.， American JournalOfAudiology的第50-55頁(yè)(2000年)第9巻第(1)期。因此，如果中耳 病的檢測(cè)包括為篩分程序的目標(biāo)，所述規(guī)約將可能包括鼓室圖檢查。
如上所述，有效篩分程序應(yīng)當(dāng)針對(duì)低的偽陽(yáng)性率(也就是，假陽(yáng)性)和 偽陰性率(也就是，假陰性或者漏過(guò))。盡管一些權(quán)威基于靈敏度和特異性數(shù) 據(jù)支持用OAE檢查替換純音篩分，但是OAE或純音檢查均不是鼓室圖檢 查的適當(dāng)?shù)奶?戈。見(jiàn)，例^口 ， "Outcomes Of Transient Evoked Otoacoustic Emission Testing In 6-Year Old School Children: A Comparison With Pure Tone Screening And Tynipanometry", Driscoll, C, Kei, J., & McPherson, B. Tnt J. Pediatr Otorhinolaryngol的第67-76頁(yè)(2001年)第57巻第(l)期；和"Screening For Hearing Loss And Middle-Ear Disorders In Children Using TEOAEs," Taylor, C., & Brooks R.， American Journal Of Audiology的第50-55頁(yè)(2000年) 第9巻第(1)期。此外，與純音檢查相比，OAE典型地提供短得多的檢查時(shí) 間，特別是關(guān)于兒科人群的較年幼的范圍。
在任何情況下，為了執(zhí)行各種篩分檢查，使用各種檢查系統(tǒng)。例如， 如果OAE檢查和鼓室圖檢查將被執(zhí)行，篩分者典型地使用OAE系統(tǒng)和單 獨(dú)的不同的鼓室圖檢查系統(tǒng)，其可為大而笨重的。使用這些檢查的篩分過(guò) 程^f艮花時(shí)間，因?yàn)楹Y分者典型地在^r查之間改變篩分硬件。例如，OAE系 統(tǒng)包括其自己的探針，而鼓室圖檢查系統(tǒng)包括單獨(dú)的和不同的探針。如此， 篩分者必須在檢查之間轉(zhuǎn)換探針。這樣，對(duì)于用于執(zhí)行OAE和鼓室圖檢查篩分的安全、緊湊的系統(tǒng)和方 法存在一種需求。此外，對(duì)快捷和有效的執(zhí)行各種聽(tīng)力^^查存在一種需求。

發(fā)明內(nèi)容
本發(fā)明的某些實(shí)施例提供一種用于檢查患者的聽(tīng)覺(jué)能力的聽(tīng)力篩分系 統(tǒng)。該系統(tǒng)包括耳聲發(fā)射(OAE)模塊，其可操作以執(zhí)行OAE檢查；鼓室 圖檢查(tymp)模塊，其可操作以執(zhí)行鼓室圖檢查；和至少一個(gè)探針，其與 OAE模塊和鼓室圖檢查模塊的至少一個(gè)連通。探針包括配置的以密封地接 合患者的耳道的開(kāi)口的探針梢。
OAE模塊可以是手持裝置，并且鼓室圖檢查模塊可以包括連接到手持 裝置的單獨(dú)的殼體。選擇性地，OAE模塊和鼓室圖檢查模塊可以包含在單 一殼體例如手持裝置內(nèi)。
鼓室圖檢查模塊可以包括至少一個(gè)聲音接收器，其與探針連通；壓 力傳感器，其與探針連通；和泵子系統(tǒng)，其通過(guò)空氣導(dǎo)管連接到探針。泵 子系統(tǒng)是可操作的以當(dāng)探針梢插入到患者耳道內(nèi)時(shí)改變緊接探針的氣壓。 也就是，當(dāng)探針梢定位在耳道內(nèi)時(shí)，可操作泵子系統(tǒng)以改變患者耳道內(nèi)的 氣壓。泵子系統(tǒng)可以是固定排量泵子系統(tǒng)，其限制施加的最大和最小氣壓。
泵子系統(tǒng)可以包括泵缸，其與空氣導(dǎo)管流體連通；活塞，其可滑動(dòng) 地留持在泵缸內(nèi)；連桿，其樞軸轉(zhuǎn)動(dòng)地連接到泵缸；和杠桿臂，其支撐連 桿。杠桿臂的輻射狀運(yùn)動(dòng)通過(guò)連桿轉(zhuǎn)換為活塞在泵缸內(nèi)的直線運(yùn)動(dòng)。系統(tǒng) 可以還包括可操作以檢測(cè)杠桿臂的位置的第 一和第二限位開(kāi)關(guān)。
系統(tǒng)可以還包括可操作地連接到接合杠桿臂的驅(qū)動(dòng)軸的電機(jī)。電機(jī)操 作以轉(zhuǎn)動(dòng)驅(qū)動(dòng)軸，以使得驅(qū)動(dòng)軸的轉(zhuǎn)動(dòng)使得杠桿臂輻射狀運(yùn)動(dòng)。驅(qū)動(dòng)軸從 第一位置到第二位置可以是有螺紋的。驅(qū)動(dòng)軸螺紋地接合杠桿臂，其中杠 桿臂在驅(qū)動(dòng)軸上的運(yùn)動(dòng)被限制在從第一位置到第二位置的運(yùn)動(dòng)之間。
系統(tǒng)可以還包括用戶界面和存儲(chǔ)對(duì)應(yīng)預(yù)付費(fèi)聽(tīng)力檢查的多個(gè)激活代碼 的存儲(chǔ)器。當(dāng)在用戶界面輸入的專用代碼匹配多個(gè)激活代碼之一時(shí)檢查程 序被激活。
探針可以包括后殼體、探針梢、探頭、傳聲器和第一聲音接收器。探 針梢配置的以可拆除地固定到后殼體。探頭可以安全地留持在后殼體和探 針梢的至少一個(gè)內(nèi)。探頭可以包括傳聲器端口、第一聲音接收器端口和第二聲音接收器端口。傳聲器可以固定在緊接傳聲器端口的探頭內(nèi)。第一聲 音接收器可以固定在探頭內(nèi)，其中第 一聲音接收器通過(guò)第 一聲音導(dǎo)管連接
到第一聲音接收器端口。
探針可以還包括布置在后殼體和探針梢殼體的至少 一個(gè)內(nèi)的空氣導(dǎo) 管。此外，探針可以包括布置在后殼體和探針梢殼體的至少一個(gè)內(nèi)的壓力 傳感器導(dǎo)管。
探針可以還包括連接到第二聲音接收器端口的第二聲音導(dǎo)管，其中第 一和第二聲音導(dǎo)管的至少一個(gè)呈現(xiàn)高的聲阻抗。第一聲音導(dǎo)管的內(nèi)徑不同 于第二聲音導(dǎo)管的內(nèi)徑。
本發(fā)明的某些實(shí)施例還提供一種校準(zhǔn)鼓室圖檢查(tymp)模塊的方法。該 方法包括檢測(cè)連接到可滑動(dòng)地固定在泵缸內(nèi)的活塞的杠桿臂的第 一和第 二運(yùn)動(dòng)極限；將杠桿臂的第一和第二運(yùn)動(dòng)極限與泵缸內(nèi)的活塞的運(yùn)動(dòng)相關(guān) 聯(lián)；從檢測(cè)步驟確定運(yùn)動(dòng)特征；從確定運(yùn)動(dòng)特征步驟確定杠桿臂和活塞的 中心位置；和定位杠桿臂和活塞在中心位置。中心位置可以對(duì)應(yīng)環(huán)境氣壓。 在第一方向從中心位置移動(dòng)杠桿臂可以使得活塞將空氣推出泵缸，而在第 二方向從中心位置移動(dòng)杠桿臂可以使得活塞將空氣抽入泵缸。運(yùn)動(dòng)特征可 以是在杠桿臂從第一運(yùn)動(dòng)極限到第二運(yùn)動(dòng)極限的運(yùn)動(dòng)之間過(guò)去的時(shí)間，或 者杠桿臂從第 一運(yùn)動(dòng)極限到第二運(yùn)動(dòng)極限所運(yùn)動(dòng)的距離。


圖1示出根據(jù)本發(fā)明的實(shí)施例的聽(tīng)力篩分系統(tǒng)的軸測(cè)圖。 圖2示出根據(jù)本發(fā)明的實(shí)施例的鼓室圖檢查模塊和探針的方框圖。 圖3示出根據(jù)本發(fā)明的實(shí)施例的從第一端看的鼓室圖檢查模塊的頂部 軸測(cè)圖。
圖4示出根據(jù)本發(fā)明的實(shí)施例的從第二端看的鼓室圖檢查模塊的頂部 軸測(cè)圖。
圖5示出根據(jù)本發(fā)明的實(shí)施例的鼓室圖檢查模塊的頂部平面圖。 圖6示出根據(jù)本發(fā)明的實(shí)施例的探針的分解視圖。
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圖8示出根據(jù)本發(fā)明的實(shí)施例的連接到探針梢的前探針殼體的軸測(cè)后視圖。
圖9示出根據(jù)本發(fā)明的實(shí)施例的連接到連接電纜的探針的軸測(cè)圖。 圖10示出根據(jù)本發(fā)明的實(shí)施例的聽(tīng)力篩分系統(tǒng)的示意圖。 圖11示出根據(jù)本發(fā)明的實(shí)施例的聽(tīng)力篩分系統(tǒng)的示意圖。 圖12示出根據(jù)本發(fā)明的實(shí)施例的聽(tīng)力篩分系統(tǒng)的示意圖。
圖13示出根據(jù)本發(fā)明的實(shí)施例的耳聲發(fā)射過(guò)程的方框圖。
圖14示出根據(jù)本發(fā)明的實(shí)施例的聽(tīng)力篩分激活方法的方框圖。
本發(fā)明的前面的發(fā)明內(nèi)容以及下面的實(shí)施例的詳細(xì)描述在當(dāng)結(jié)合附圖 進(jìn)行閱讀時(shí)將更好地得到理解。為了示出本發(fā)明，其示出在附圖和某些實(shí) 施例中。但是，應(yīng)當(dāng)理解的是，本發(fā)明并不限于附圖所示的設(shè)置和手段。
具體實(shí)施例方式
圖1示出根據(jù)本發(fā)明的實(shí)施例的聽(tīng)力篩分系統(tǒng)10的軸測(cè)圖。聽(tīng)力篩分 系統(tǒng)10包括耳聲發(fā)射(OAE)單元或者模塊12，其通過(guò)連接16連接到鼓室圖 檢查(tymp)單元或者模塊14。鼓室圖檢查模塊14通過(guò)連接20順次連接到遠(yuǎn) 程探針18。連接16和20可以是固定和保護(hù)各種電線、空氣導(dǎo)管、聲音導(dǎo) 管、傳感器導(dǎo)管等的電纜。
OAE模塊12包括具有鍵區(qū)24和顯示26的主體22。探針28從主體22 向外延伸并包括配置的定位在患者的耳道開(kāi)口內(nèi)的探針梢30。 OAE模塊12 可以是用于通過(guò)耳蝸發(fā)射的測(cè)量提供外毛細(xì)胞功能的客觀量度的手持裝 置，例3口, 為Maico Diagnostics of Eden Prairie, Minnesota制造的Etymotic Research Otoacoustic Emissions Scanner("ERO-SCAN，，)OAE Test System ( — 種OAE檢查系統(tǒng))?？刹僮鱋AE模塊12以執(zhí)行已知的OAE檢查和程序。
鼓室圖檢查模塊14包括具有操作界面34的主殼體32?？刹僮鞴氖覉D 檢查模塊14以執(zhí)行鼓室圖檢查和程序。盡管鼓室圖檢查模塊14被示出分 別通過(guò)連接16和20連接到OAE模塊12和探針18,但是鼓室圖檢查模塊 14和OAE模塊12可以集成到單一的殼體中。例如，鼓室圖檢查模塊14可 以罩在OAE模塊12的主體22內(nèi)。
圖2示出鼓室圖檢查模塊14和探針18的方框圖。鼓室圖檢查模塊14 包括第一聲音接收器36、泵系統(tǒng)38、壓力釋放閥40和壓力傳感器42。泵 系統(tǒng)38包括通過(guò)機(jī)械連桿48可操作地連接到泵缸46的電機(jī)44。探針18包括傳聲器50和第二聲音接收器52,其分別通過(guò)傳聲器聲音導(dǎo)管56和第 二接收器聲音導(dǎo)管58與探針梢54連通。第一聲音接收器36可以通過(guò)第一 聲音導(dǎo)管60連接到探針梢54，其可通過(guò)鼓室圖檢查模塊14相通或連接到 其它的導(dǎo)管，并通過(guò)連接20進(jìn)入探針18。第一聲音接收器36配置的發(fā)出 聲音，其通過(guò)聲音導(dǎo)管60進(jìn)入探針梢54。第一聲音接收器36配置的接收 通過(guò)探針梢54并進(jìn)入聲音導(dǎo)管60的聲音。接收器36還與中央處理單元 (CPU)61連通，包括存儲(chǔ)器63,其可定位在鼓室圖檢查模塊14內(nèi)，如圖2 所示，或者OAE模塊12內(nèi)。處理單元61與第一聲音接收器36、傳感器 42、壓力釋放閥40、泵系統(tǒng)38和傳聲器50以及第二聲音接收器52連通。 或者，第一聲音接收器36和聲音導(dǎo)管60可以罩在探針18內(nèi)。
壓力傳感器42通過(guò)傳感器導(dǎo)管62連接到探針梢54，其通過(guò)連接20 進(jìn)入探針18。壓力傳感器42也連接到處理單元61并配置的以檢測(cè)探針梢 54處的氣壓。為此，傳感器導(dǎo)管62是具有相對(duì)高的聲阻抗的相對(duì)小直徑的 導(dǎo)管以避免從探針梢54接收壓力信號(hào)的滯后。例如，傳感器導(dǎo)管62的內(nèi) 徑可以小于l/3毫米。此外，因?yàn)閭鞲衅鲗?dǎo)管62具有相對(duì)高的聲阻抗，所 以來(lái)自探針18內(nèi)的聲音通道的聲干擾被最小化。也就是說(shuō)，因?yàn)閭鞲衅鲗?dǎo) 管62具有相對(duì)小的直徑(并因此高的聲阻抗)，所以無(wú)關(guān)的外部聲音將較小 可能進(jìn)入傳感器導(dǎo)管62?；蛘?，壓力傳感器42和傳感器導(dǎo)管62可以罩在 探針18內(nèi)。
泵系統(tǒng)38通過(guò)空氣導(dǎo)管64連接到探針梢54,其通過(guò)連接20通入探針 18?？諝鈱?dǎo)管64相對(duì)較大以最小化從泵遞送氣壓變化到探針18的時(shí)間延 遲。泵系統(tǒng)38配置的以在由探針梢54密封的耳道內(nèi)產(chǎn)生負(fù)壓和正壓，其 包括用于空氣通過(guò)的氣道。壓力釋放閥40布置在探針梢54和泵系統(tǒng)38之 間的空氣導(dǎo)管64內(nèi)。壓力釋放閥40可自動(dòng)的或者人工的激活以釋放導(dǎo)管 64內(nèi)的氣壓，因此釋放由探針梢54密封的耳道的氣壓，其與空氣導(dǎo)管64 流體連通。泵系統(tǒng)38還連接到處理單元61,其基于從壓力傳感器42接收 的信息操作和控制泵系統(tǒng)38。
探針18內(nèi)的傳聲器50配置的以通過(guò)聲音導(dǎo)管56接收或者傳感探針梢 54內(nèi)的聲音，例如滴答聲或者單音。傳聲器50可通過(guò)處理單元61控制。 第二聲音接收器52配置的以通過(guò)聲音導(dǎo)管58傳輸聲音到探針梢54。第二 聲音接收器52還可通過(guò)處理單元61控制。傳聲器50和/或第二聲音接收器52接收到的聲音被接轉(zhuǎn)到處理單元61以便分析。或者，傳聲器50和第二 聲音接收器52可罩在鼓室圖檢查模塊14內(nèi)。
如圖2所示，聲音導(dǎo)管56和58的直徑是相對(duì)小的。例如，聲音導(dǎo)管 56和58的內(nèi)徑可以小于1/4毫米。如此，聲音導(dǎo)管56和58具有相對(duì)高的 聲阻抗，從而最小化兩個(gè)聲音導(dǎo)管56和58之間的干擾。再者，聲音導(dǎo)管 56和58具有較小的直徑，因此具有比壓力傳感器導(dǎo)管62更高的聲阻抗。 壓力傳感器導(dǎo)管62具有較小的直徑，因此具有比聲音導(dǎo)管60和64更高的 聲阻抗。或者，聲音導(dǎo)管56、 58、 60、空氣導(dǎo)管64和壓力傳感器導(dǎo)管62 可以尺寸不同。例如，聲音導(dǎo)管58的內(nèi)徑可小于聲音導(dǎo)管56的內(nèi)徑，反 之亦然。
圖3和4示出從第一和第二端的鼓室圖檢查模塊14的頂部軸測(cè)圖。圖 5示出鼓室圖檢查模塊14的頂部平面圖。為了示出鼓室圖檢查模塊14的內(nèi) 部部件，圖3-5示出沒(méi)有主殼體32的鼓室圖檢查模塊14(如圖l所示)。參 照?qǐng)D3-5，鼓室圖檢查模塊14包括支撐和留持泵系統(tǒng)38、壓力傳感器42和 鼓室圖檢查模塊14的各種其它部件的底座66。底座66可以是或者可以包 括印刷電路板，其包括處理單元61(如圖2所示)。
泵系統(tǒng)38包括具有可滑動(dòng)地布置在其中的活塞70的密封泵缸46。密 封泵缸46與空氣導(dǎo)管64流體連通?；钊?0在缸46內(nèi)的運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致空氣導(dǎo) 管64內(nèi)的壓力差。例如，當(dāng)探針梢54密封地接合耳道的開(kāi)口時(shí)，活塞70 進(jìn)入缸46的運(yùn)動(dòng)迫使缸46內(nèi)的空氣進(jìn)入空氣導(dǎo)管64,結(jié)果進(jìn)入探針18(如 圖2所示)，從而增加探針梢54處的氣壓(如圖2所示)。反之，活塞70從 缸46移出則將空氣抽入缸46,結(jié)果進(jìn)入空氣導(dǎo)管64，從而減少探針梢54 處的壓力。如上所述，壓力釋放閥40布置在空氣導(dǎo)管64內(nèi)。
活塞70包括泵缸46內(nèi)的缸端(未示出)和泵缸46外的連接端72。連 接端72包括通道，其樞軸轉(zhuǎn)動(dòng)地留持連桿銷74，其由杠桿臂76支撐。杠 桿臂76通過(guò)遠(yuǎn)離活塞70定位的樞軸銷78樞軸轉(zhuǎn)動(dòng)地支撐到底座66。杠桿 臂76配置的以在由弧B和B'表示的運(yùn)動(dòng)范圍內(nèi)樞軸轉(zhuǎn)動(dòng)。
泵系統(tǒng)38還包括可4喿作地連接到向外延伸的螺紋驅(qū)動(dòng)軸82的電機(jī)44。 電機(jī)44配置的以轉(zhuǎn)動(dòng)螺紋驅(qū)動(dòng)軸82。
螺紋驅(qū)動(dòng)軸82螺紋地接合杠桿臂76的往復(fù)螺紋通道84。如圖3-5所 示，螺紋驅(qū)動(dòng)軸82僅在限定通道84的下邊緣的頂面86接觸杠桿臂76。也就是說(shuō)，通道84并不圍繞驅(qū)動(dòng)軸82。相反，通道84配置的以最小量的點(diǎn) 螺紋地接合驅(qū)動(dòng)軸82。例如，僅驅(qū)動(dòng)軸82的軸向截面的較低部分接觸通道 84的頂面86。由于該最少量的接觸，在驅(qū)動(dòng)軸82和杠桿臂76之間有最小 的摩擦。如此，當(dāng)驅(qū)動(dòng)軸82在杠桿臂76的通道84內(nèi)轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)產(chǎn)生最少的噪 音，從而最小化來(lái)自該相互作用的聲音干擾。杠桿臂76也可由聚四氟乙烯 涂覆的塑料形成以便與螺紋驅(qū)動(dòng)軸82的摩擦最小。此外，泵系統(tǒng)38可包括過(guò)濾或降低泵系統(tǒng)38產(chǎn)生的噪音的聲學(xué)濾波 器。聲學(xué)濾波器可以是放置在傳輸導(dǎo)管內(nèi)的阻尼器或者設(shè)置在傳輸路徑中 的低通聲學(xué)濾波器。當(dāng)驅(qū)動(dòng)軸82由電機(jī)44轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，驅(qū)動(dòng)軸82和通道84之間的螺統(tǒng)接合 使得杠桿臂76繞樞軸銷78樞軸轉(zhuǎn)動(dòng)。驅(qū)動(dòng)軸82和通道84是帶螺紋的以 使得當(dāng)上表面86到達(dá)驅(qū)動(dòng)軸82的螺紋末端時(shí)，驅(qū)動(dòng)軸82的繼續(xù)轉(zhuǎn)動(dòng)使得 杠桿臂在相反方向運(yùn)動(dòng)。例如，當(dāng)杠桿臂76到達(dá)末端螺紋88時(shí)，驅(qū)動(dòng)軸 82的繼續(xù)轉(zhuǎn)動(dòng)使得杠桿臂76在弧B，方向運(yùn)動(dòng)。反之，當(dāng)杠桿臂到達(dá)末端 螺紋90時(shí)，驅(qū)動(dòng)軸82的繼續(xù)轉(zhuǎn)動(dòng)^f吏得杠桿臂76在弧B方向向回運(yùn)動(dòng)。選擇性地，驅(qū)動(dòng)軸82和通道84的螺紋可以配置的以允許當(dāng)驅(qū)動(dòng)軸82 在第一方向轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)杠桿臂76在一個(gè)方向的運(yùn)動(dòng)。障礙物可以定位在緊接末 端螺紋88和90,從而即使驅(qū)動(dòng)軸82繼續(xù)轉(zhuǎn)動(dòng)阻擋杠桿臂76的進(jìn)一步運(yùn)動(dòng)。 處理單元可以然后操作電機(jī)44反向轉(zhuǎn)動(dòng)驅(qū)動(dòng)軸82以便在相反方向移動(dòng)杠 桿臂76。例如，當(dāng)驅(qū)動(dòng)軸82轉(zhuǎn)動(dòng)以使得杠桿臂76與負(fù)壓限位開(kāi)關(guān)92接觸 時(shí)，處理單元61可以將電機(jī)80的方向反向以驅(qū)動(dòng)活塞70產(chǎn)生正壓。當(dāng)杠桿臂76關(guān)于樞軸銷78樞軸轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，活塞70在箭頭A和A，的方 向直線運(yùn)動(dòng)。因?yàn)榛钊?0通過(guò)連桿銷74樞軸轉(zhuǎn)動(dòng)地連接到杠桿臂76,所 以杠桿臂76的輻射狀運(yùn)動(dòng)使得活塞70直線運(yùn)動(dòng)。例如，杠桿臂76在弧B 方向的輻射狀運(yùn)動(dòng)使得活塞70在箭頭A的方向運(yùn)動(dòng)進(jìn)入缸46;而杠桿臂 76在弧B，方向的輻射狀運(yùn)動(dòng)4吏得活塞70在箭頭A，方向移出缸46。當(dāng)活塞 70運(yùn)動(dòng)進(jìn)入缸46時(shí)，空氣導(dǎo)管64內(nèi)氣壓增加。當(dāng)活塞從缸46移出時(shí)，空 氣被抽回缸46,從而降低空氣導(dǎo)管64內(nèi)的氣壓。杠桿臂76只可以在螺紋驅(qū)動(dòng)軸82上最遠(yuǎn)運(yùn)動(dòng)到末端螺紋88和90。再 者，活塞70通過(guò)缸46的運(yùn)動(dòng)受杠桿臂76的運(yùn)動(dòng)限制。泵系統(tǒng)38產(chǎn)生的 正壓和負(fù)壓的量限制在活塞70運(yùn)動(dòng)通過(guò)缸46的程度。最高壓力(或者最大正壓)發(fā)生在當(dāng)杠桿臂76運(yùn)動(dòng)到螺紋末端88時(shí)，而最低壓力(或者最大負(fù)壓) 發(fā)生在當(dāng)杠桿臂76運(yùn)動(dòng)到螺紋末端90時(shí)。當(dāng)杠桿臂76遠(yuǎn)離螺紋末端88 在箭頭B，方向向著螺紋末端90向回運(yùn)動(dòng)時(shí)，活塞70順次在箭頭A，方向移 出缸46,從而降低導(dǎo)管64內(nèi)的氣壓。此外，當(dāng)杠桿臂76遠(yuǎn)離螺紋末端90 在箭頭B方向向著螺紋末端88運(yùn)動(dòng)時(shí)，活塞70順次在箭頭A方向移入缸 46,從而增加導(dǎo)管64內(nèi)的氣壓。如此，泵系統(tǒng)38是固定排量泵系統(tǒng)，其 限制給予空氣導(dǎo)管46(因此纟笨針18)的最大和最小壓力。螺紋驅(qū)動(dòng)軸82可以是帶螺紋的以容納特定的最大和最小氣壓。例如， 螺紋區(qū)域的長(zhǎng)度(從末端88到末端90)確定杠桿臂76的運(yùn)動(dòng)范圍，因此確定 給予導(dǎo)管64的最大和最小壓力的量。這樣，泵系統(tǒng)38可配置的產(chǎn)生正好 在關(guān)于人耳的安全范圍內(nèi)的最大和最小壓力。此外，泵系統(tǒng)38比之前的包括連接到蠕動(dòng)泵的電機(jī)的鼓室圖檢查泵系 統(tǒng)更緊湊。通常，泵系統(tǒng)38可以是直接驅(qū)動(dòng)泵設(shè)計(jì)的長(zhǎng)度的幾分之一。如圖5所示，特別地，鼓室圖檢查模塊14還包括正壓限位開(kāi)關(guān)92和 負(fù)壓限位開(kāi)關(guān)94,其與處理單元連通。正壓限位開(kāi)關(guān)92檢測(cè)杠桿臂76在 弧B方向運(yùn)動(dòng)的最遠(yuǎn)距離，而負(fù)壓限位開(kāi)關(guān)94 4全測(cè)杠桿臂76在弧B，方向 運(yùn)動(dòng)的最遠(yuǎn)距離。杠桿臂76的運(yùn)動(dòng)中心是零正壓和負(fù)壓施加到導(dǎo)管64(因此探針梢54, 如圖l所示)的點(diǎn)。也就是說(shuō)，杠桿臂76的運(yùn)動(dòng)的中心與環(huán)境氣壓重合。杠 桿臂76在弧B方向的運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生正壓(當(dāng)杠桿臂76接觸末端螺紋88時(shí)最大 正壓得以施加)，而杠桿臂76在B，方向的運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生負(fù)壓(當(dāng)杠桿臂76接觸 末端螺紋90時(shí)最大負(fù)壓或最小壓力得以施加)。為了在耳道內(nèi)施加適當(dāng)?shù)膲毫?，泵系統(tǒng)38 ^^f交準(zhǔn)以確定其中心位置。 中心位置的確定順次確定環(huán)境氣壓的點(diǎn)。但是，當(dāng)鼓室圖^r查系統(tǒng)14被激 活時(shí)，鼓室圖檢查系統(tǒng)14可能不在其中心位置。從而，當(dāng)鼓室圖檢查系統(tǒng) 14浮皮激活時(shí)，處理單元例如圖2所示的處理單元61 4丸行初始4吏準(zhǔn)。在校準(zhǔn)過(guò)程中，電機(jī)44轉(zhuǎn)動(dòng)驅(qū)動(dòng)軸82,其順次移動(dòng)杠桿臂76。正壓 限位開(kāi)關(guān)92傳感杠桿臂76在弧B方向的最大運(yùn)動(dòng)范圍，而負(fù)壓限位開(kāi)關(guān) 94傳感杠桿臂76在弧B，方向的最大運(yùn)動(dòng)范圍。這些傳感值然后由處理單 元分析，其計(jì)算杠桿臂76在限位開(kāi)關(guān)92和94之間的總運(yùn)動(dòng)范圍，并將運(yùn) 動(dòng)范圍除以2以確定中心位置，其與環(huán)境氣壓一致。選擇性地，處理單元可確定杠桿臂76接觸或者最為緊接限位開(kāi)關(guān)92和94之間的時(shí)間的量，將 該時(shí)間除以2,并通過(guò)使用該時(shí)間值將杠桿臂76放置在中心位置。在杠桿臂76以及因此活塞70被定心后，壓力釋放閥40打開(kāi)，從壓力 傳感器42進(jìn)行讀數(shù)。在該點(diǎn)的壓力讀數(shù)然后被確定為環(huán)境氣壓，所有其它 壓力變化可以參考該環(huán)境氣壓。因?yàn)榄h(huán)境讀數(shù)可以由于大氣壓力差異(例如， 海拔、天氣等)而變化，"零，，或者環(huán)境壓力讀數(shù)可以在每當(dāng)鼓室圖檢查模塊 14給電時(shí)確定。如果確定探針18(如圖1和2所示)在患者的耳道內(nèi)(例如，分析是否在 活塞定心過(guò)程中有壓力變化)，鼓室圖檢查模塊14可發(fā)出告警信號(hào)(例如聲 音或者閃光)以從耳道移出探針18?；蛘撸诙ㄐ倪^(guò)程中壓力釋放閥40可 以以某間隔接合以限定施加到耳道的壓力?；蛘撸氖覉D檢查模塊14可在當(dāng)探針18是在患者耳道內(nèi)時(shí)校準(zhǔn)。首 先，單音可通過(guò)任一聲音接收器36和52(如圖2所示)在耳道內(nèi)施加。單音 然后由傳聲器50監(jiān)控以確定檢查單音的適當(dāng)?shù)尿?qū)動(dòng)水平。泵系統(tǒng)38然后 被驅(qū)動(dòng)一短的預(yù)定時(shí)間。在該時(shí)間內(nèi)，鼓室圖檢查才莫塊14例如通過(guò)處理單 元測(cè)量耳道內(nèi)的壓力變化率。然后鼓室圖檢查模塊14確定壓力變化率是否 對(duì)應(yīng)合理尺寸的耳道(約0.05-2cc)中的正常壓力變化率。如果不是，鼓室圖 檢查模塊14重新開(kāi)始。如果鼓室圖檢查模塊14確定耳道是合理大小，鼓 室圖檢查模塊14使用該測(cè)得的變化率確定適當(dāng)?shù)谋盟僖杂米鳈z查以使得壓 力變化率是一致的，而不管耳道體積如何。泵系統(tǒng)38內(nèi)可用的速度調(diào)節(jié)范 圍可以限制最小和最大的壓力變化率。鼓室圖檢查模塊14還可操作的以分析泵系統(tǒng)38是否正確地控制探針 內(nèi)的氣壓。首先，鼓堂圖檢查模塊14可控制泵系統(tǒng)38以驅(qū)動(dòng)耳道內(nèi)的壓 力到檢查水平，同時(shí)分析壓力變化率以檢測(cè)在例如空氣導(dǎo)管64中是否有泄 漏。如果檢測(cè)出不可接受的壓力變化率，意味著可能的泄漏，則再次定心 杠桿臂76。圖6示出探針18的分解視圖。探針18包括探頭，其包括后探針殼體 96、前探針殼體110和探針梢98(例如，如圖2所示的探針梢54)。后探針 殼體96包括配置的以接收和咬合地留持探針梢98的側(cè)插腳102的通道100。 后探針殼體96配置的以可咬合地，可鎖閉地或者可拆除地連接到探針梢98。 探針梢98還包括形成在其中的聲音和空氣通道99。具有通過(guò)其形成的通道106的電纜護(hù)套104定位在后纟冢針殼體96內(nèi)。 電纜護(hù)套104防止電纜彎曲。捆綁電纜108定位在護(hù)套104內(nèi)并配置的以 安全地捆綁空氣導(dǎo)管64、傳感器導(dǎo)管62和第一聲音導(dǎo)管60(隱藏在圖6中), 其連接到探針18的內(nèi)部部件，如上所述。留持傳聲器50的傳聲器支架105和第二聲音接收器52，其包括連接第 二聲音接收器52到第二聲音導(dǎo)管58的連接導(dǎo)管103,安全地留持在前探針 殼體110內(nèi)。連接導(dǎo)管107和109從傳聲器支架105后面向外延伸并連接傳 聲器支架105到與鼓室圖檢查模塊14連通的對(duì)應(yīng)導(dǎo)管(如圖1-5所示)。連 接導(dǎo)管107和109通過(guò)壓配合分別接收并與空氣導(dǎo)管64 (例如，如圖2所 示)和傳感器導(dǎo)管62(例如，如圖2所示)連通。傳聲器50和聲音接收器 52連接到聲音導(dǎo)管，如上所述。前纟笨針殼體110包括側(cè)通道112和凹口 114, 其配置的分別與探針梢98的側(cè)插腳102和凸片116配合以便固定前探針殼 體110在探針梢98內(nèi)。前探針殼體110包括具有傳聲器端口 119、第二接 收器端口 121和第一4妄收器端口 123的正面118。纟笨針梢密封120可定位在 前探針殼體110的正面118之上。圖7示出前探針殼體110內(nèi)的部件的分解透視后視圖。前探針殼體110 包括配置的以接收和留持傳聲器支架105的傳聲器殼體通道122。此外，第 二聲音接收器52配置的以接收和留持在前探針殼體110的接收器通道124 內(nèi)。導(dǎo)管134，其可以是第一聲音導(dǎo)管60的末端(如圖2所示)，接收和留 持在前4笨針殼體110內(nèi)的往復(fù)通道內(nèi)。傳聲器支架105包括配置的以接收和留持傳聲器50的傳聲器通道125。 此外，通道126和128配置的以分別接收連接導(dǎo)管107和109。圖8示出連接到探針梢98的前探針殼體110的軸測(cè)后視圖。側(cè)插腳102 包括咬合件136，其可咬合地，可鎖閉地或者可拆除地接合前探針殼體110 的往復(fù)件138。此外，探針梢98的凸片116與前探針殼體110的凹口 114 可咬合地配合。圖9示出連接到連接電纜20的探針18的軸測(cè)圖。 一旦探針梢98與后 探針殼體96和前探針殼體110配合上，聲和電信號(hào)可以從探針18傳遞到 鼓室圖檢查模塊14(例如，如圖1-5所示)和OAE模塊12，其通過(guò)鼓室圖 檢查模塊14連接到探針18。此外，探針18內(nèi)的氣壓可以通過(guò)導(dǎo)管64而改 變(例如，如圖2和圖6-8所示)。圖IO示出根據(jù)本發(fā)明的實(shí)施例的聽(tīng)力篩分系統(tǒng)140的示意圖。聽(tīng)力篩 分系統(tǒng)140包括探針142，其具有連接到第一聲音導(dǎo)管145的第一接收器端 口、連接到第二聲音導(dǎo)管147的第二接收器端口 146、與通過(guò)傳聲器支架 152固定在4笨針142內(nèi)的傳聲器150連通的傳聲器端口 148和固定在探針 18內(nèi)的第二聲音接收器154。第一聲音接收器156定位在探針18外，并可以定位在鼓室圖檢查模塊 例如鼓室圖檢查模塊14內(nèi)，其關(guān)于圖1-5示出和描述。第一聲音接收器156 通過(guò)第一聲音導(dǎo)管145連接到第一接收器端口?？諝鈱?dǎo)管157、傳聲器電纜 線158和壓力傳感器導(dǎo)管160可連接傳聲器支架152到鼓室圖檢查模塊。 此外，第二接收器電纜162可連接第二聲音接收器154到鼓室圖檢查模塊 14和/或OAE模塊12。如圖IO所示，空氣導(dǎo)管157可與傳聲器支架152內(nèi) 的較小直徑的連接導(dǎo)管159連通。再者，傳感器導(dǎo)管160可與傳聲器支架 152內(nèi)的較小直徑的連接導(dǎo)管161連通。連接導(dǎo)管159和161可具有小于例 如0.6毫米的內(nèi)徑。如圖10所示，探針18內(nèi)的第一聲音導(dǎo)管145(或者第一聲音導(dǎo)管145 所附著到的連接導(dǎo)管)的部分可具有小于聲音導(dǎo)管147(或者第二導(dǎo)管147所 附著到的連接導(dǎo)管)內(nèi)徑的內(nèi)徑。如此，第一聲音導(dǎo)管145的聲阻抗可高于 第二聲音導(dǎo)管147的聲阻抗。導(dǎo)管145和147之間的相互干擾由于導(dǎo)管145 的高聲阻抗而最小化。此外，空氣導(dǎo)管157和傳感器導(dǎo)管160具有比第二 聲音導(dǎo)管147更小的直徑，因此更高的聲阻抗。雖然第一聲音導(dǎo)管145、空 氣導(dǎo)管156和傳感器導(dǎo)管160的直徑不同，但是其可選擇性地為全部一樣 的。另外，替換地，第二聲音導(dǎo)管147可具有小于第一聲音導(dǎo)管145的內(nèi) 徑的內(nèi)徑。圖11示出根據(jù)本發(fā)明的實(shí)施例的聽(tīng)力篩分系統(tǒng)170的示意性框圖。在 該實(shí)施例中，探針172包括分別連接到聲音導(dǎo)管178和180的第一和第二 聲音接收器174和176,每一個(gè)具有短的長(zhǎng)度和相對(duì)小的直徑。或者，導(dǎo)管 178和180的直徑可以更大。第一和第二4妻收器174和176可以關(guān)于^皮此 90。定向以使得其各自的接收器隔膜不在同一平面內(nèi)運(yùn)動(dòng)。圖12示出根據(jù)本發(fā)明的實(shí)施例的聽(tīng)力篩分系統(tǒng)182的示意性框圖。在 該實(shí)施例中，第一和第二聲音接收器184和186罩在鼓室圖檢查模塊內(nèi)， 而不是探針188內(nèi)。圖13示出根據(jù)本發(fā)明的實(shí)施例的壓力補(bǔ)償耳聲發(fā)射(OAE)過(guò)程200的 方框圖。在OAE檢查中，外來(lái)噪聲和聲音，例如從泵的操作發(fā)出的那些， 可干擾正確的檢查。因此，在步驟202，在OAE檢查開(kāi)始之前，設(shè)定耳道 內(nèi)的正確壓力，例如通過(guò)操作泵系統(tǒng)38以經(jīng)由探針18提供耳道內(nèi)的壓力。 在步驟204， OAE檢查開(kāi)始。在206,壓力傳感器42繼續(xù)檢測(cè)耳道內(nèi)的壓 力，而處理單元監(jiān)控檢測(cè)到的壓力。在208，處理單元確定在耳內(nèi)是否有異 常壓力偏差。如果壓力偏差在正常的可接受范圍內(nèi)，在210檢查繼續(xù)，并 且程序在206重復(fù)。如果壓力偏差異常，在212用于OAE檢查的數(shù)據(jù)收集 停止。然后，在214，耳道內(nèi)的壓力被調(diào)節(jié)到正常水平。然后，在216,檢 查重新開(kāi)始，并且程序在206重復(fù)。圖14示出根據(jù)本發(fā)明的實(shí)施例的聽(tīng)力篩分激活法300的方框圖。在步 驟302 ，聽(tīng)力篩分系統(tǒng)(例如系統(tǒng)10)的分配商提供用戶系統(tǒng)激活的專用代碼。 例如，如果用戶付費(fèi)五十次^r查，分配商提供專用代碼給用戶以進(jìn)入系統(tǒng)， 其使得將可以進(jìn)行隨后的五十次檢查。專用代碼可包括基于儀器的序列號(hào)、當(dāng)前日期和待提供的檢查的次數(shù) 的加密的數(shù)字。代碼可通過(guò)分配商維護(hù)的程序加密并且可以由儀器的硬件 內(nèi)包含的算法進(jìn)行解碼。當(dāng)代碼被輸入并且被儀器驗(yàn)證時(shí)，購(gòu)買的檢查次 數(shù)變?yōu)榭捎?。?yàn)證碼然后存儲(chǔ)在儀器的存儲(chǔ)器中并且不可以再次使用?；蛘撸瑢Ｓ么a涉及存儲(chǔ)在系統(tǒng)的存儲(chǔ)器中的匹配代碼。專用代碼可 對(duì)應(yīng)特定的檢查次數(shù)。例如，系統(tǒng)可以已經(jīng)存儲(chǔ)與預(yù)付費(fèi)的五十次檢查的 激活指令相關(guān)的五十個(gè)匹配代碼。五十次的激活指令通過(guò)用戶輸入專用代 碼到系統(tǒng)中而激活。系統(tǒng)可僅識(shí)別用于預(yù)付費(fèi)檢查的次數(shù)的專用代碼。例 如，在用戶第一次輸入專用代碼到系統(tǒng)中后，系統(tǒng)將允許用戶執(zhí)行檢查。 但是，系統(tǒng)還跟蹤被用了的專用代碼，和剩余的與專用代碼有關(guān)的僅四十 九次檢查。選擇性地，系統(tǒng)可具有五十個(gè)匹配激活代碼。每次用戶輸入專 用代碼到系統(tǒng)中以便檢查激活時(shí)，從存儲(chǔ)器中刪除一個(gè)匹配激活代碼。當(dāng) 所有的匹配代碼都從存儲(chǔ)器中刪除時(shí)，系統(tǒng)將不再識(shí)別專用代碼。如此， 用戶不可使用關(guān)于激活代碼的存儲(chǔ)數(shù)量的專用代碼超過(guò)用戶付費(fèi)的檢查次 數(shù)。在步驟304,用戶例如通過(guò)4泉區(qū)輸入專用代碼到聽(tīng)力篩分系統(tǒng)以開(kāi)始聽(tīng) 力檢查。在305,系統(tǒng)確定是否有任何剩余的預(yù)付費(fèi)檢查。如果在系統(tǒng)中存儲(chǔ)有剩余激活代碼，在306,系統(tǒng)顯示對(duì)應(yīng)用戶的激活代碼的剩余4全查次數(shù)。 在308，用戶然后可通過(guò)使用系統(tǒng)開(kāi)始聽(tīng)力檢查。如果在系統(tǒng)中沒(méi)有存儲(chǔ)的 剩余激活代碼，在310,系統(tǒng)例如通過(guò)顯示器上的文字信息提醒用戶沒(méi)有對(duì) 應(yīng)輸入專用代碼的檢查剩余。在312,用戶可接觸分配商并購(gòu)買對(duì)應(yīng)不同的 專用代碼的額外檢查。例如，分配商可提供對(duì)應(yīng)五十次額外4全查的專用代 碼。各系統(tǒng)也可為可操作的以識(shí)別系統(tǒng)檢查代碼，其允許系統(tǒng)自身得以檢 查和/或校準(zhǔn)，而不消耗存儲(chǔ)的^r查激活。這樣，實(shí)施例提供用于執(zhí)行OAE和鼓室圖檢查篩分的安全緊湊的系統(tǒng) 和方法。本發(fā)明的實(shí)施例允許不同的聽(tīng)力檢查得以執(zhí)行而無(wú)需改變?nèi)魏斡?件。例如，OAE模塊可執(zhí)行OAE檢查和程序，而鼓室圖檢查模塊可執(zhí)行鼓 室圖檢查和程序。在鼓室圖檢查中，系統(tǒng)利用探頭內(nèi)的空氣導(dǎo)管和傳聲器， 以及第一和/或第二接收器。在OAE檢查中，系統(tǒng)利用第一和第二接收器， 以及探頭內(nèi)的傳聲器。再者，因?yàn)槁曇魧?dǎo)管具有不同尺寸因此不同的聲阻 抗，所以聲音導(dǎo)管之間的相互干擾可得以最小化。這樣，變形產(chǎn)品;險(xiǎn)查可 得以執(zhí)行，因?yàn)楠?dú)立的線路并不彼此干擾?？傊?，本發(fā)明的實(shí)施例才是供可 用來(lái)進(jìn)行鼓室圖檢查和聲反射；誘發(fā)反應(yīng)，例如耳聲發(fā)射測(cè)量和聲腦干響 應(yīng)；和行為響應(yīng)，例如純音檢查的單一系統(tǒng)。盡管已經(jīng)參照某些實(shí)施例描述了本發(fā)明，但是，本領(lǐng)域技術(shù)人員將理 解可做出各種變化并且可進(jìn)行等效替換，其并未脫離本發(fā)明的范圍。此外， 根據(jù)本發(fā)明的教導(dǎo)，可做出很多修改以適應(yīng)特定情形或者材料，其并未脫 離本發(fā)明的范圍。因此，本發(fā)明并非意在限定到所公開(kāi)的特定實(shí)施例，而 是本發(fā)明可包括落入權(quán)利要求的范圍內(nèi)的所有實(shí)施例。
權(quán)利要求
1.一種用于檢查患者的聽(tīng)覺(jué)能力的聽(tīng)力篩分系統(tǒng)，包括耳聲發(fā)射(OAE)模塊，其可操作以執(zhí)行OAE檢查；鼓室圖檢查(tymp)模塊，其可操作以執(zhí)行鼓室圖檢查；和至少一個(gè)探針，其與所述OAE模塊和所述鼓室圖檢查模塊的至少一個(gè)連通，所述至少一個(gè)探針具有配置的以定位在患者的耳道內(nèi)的探針梢。
2. 如權(quán)利要求1所述的聽(tīng)力篩分系統(tǒng)，其中，所述OAE模塊包括手持 裝置，并且所述鼓室圖檢查模塊包括連接到所述手持裝置的單獨(dú)的殼體。
3. 如權(quán)利要求1所述的聽(tīng)力篩分系統(tǒng)，其中，所述OAE模塊和所述鼓 室圖檢查模塊包含在手持裝置內(nèi)。
4. 如權(quán)利要求1所述的聽(tīng)力篩分系統(tǒng)，其中所述鼓室圖檢查模塊包括 至少一個(gè)聲音接收器，其與所述探針連通；壓力傳感器，其與所述探針連通；和泵子系統(tǒng)，其通過(guò)空氣導(dǎo)管連接到所述探針，其中所述泵子系統(tǒng)是可 操作的以改變緊鄰所述探針的氣壓。
5. 如權(quán)利要求4所述的聽(tīng)力篩分系統(tǒng)，其中，所述泵子系統(tǒng)是固定排 量泵子系統(tǒng)，其限制施加的最大和最小氣壓。
6. 如權(quán)利要求4所述的聽(tīng)力篩分系統(tǒng)，其中，所述泵子系統(tǒng)包括 泵缸，其與所述空氣導(dǎo)管流體連通；活塞，其可滑動(dòng)地留持在所述泵缸內(nèi)； 連桿，其樞軸轉(zhuǎn)動(dòng)地連接到所述泵缸；和杠桿臂，其支撐連桿，其中所述杠桿臂的輻射狀運(yùn)動(dòng)通過(guò)所述連桿轉(zhuǎn) 換為所述活塞在所述泵缸內(nèi)的直線運(yùn)動(dòng)。
7. 如權(quán)利要求6所述的聽(tīng)力篩分系統(tǒng)，還包括可操作以檢測(cè)所述杠桿 臂的位置的第一和第二限位開(kāi)關(guān)。
8. 如權(quán)利要求6所述的聽(tīng)力篩分系統(tǒng)，還包括可操作地連接到接合所 述杠桿臂的驅(qū)動(dòng)軸的電機(jī)，其中所述電機(jī)是可操作的以轉(zhuǎn)動(dòng)所述驅(qū)動(dòng)軸， 并且其中所述驅(qū)動(dòng)軸的所述轉(zhuǎn)動(dòng)使得所述杠桿臂輻射狀運(yùn)動(dòng)。
9. 如權(quán)利要求8所述的聽(tīng)力篩分系統(tǒng)，其中所述驅(qū)動(dòng)軸從第一位置到 第二位置是有螺紋的，其中所述驅(qū)動(dòng)軸螺紋地接合所述杠桿臂，并且其中所述杠桿臂在所述驅(qū)動(dòng)軸上的運(yùn)動(dòng)被限制在從所述第一位置到所述第二位 置的運(yùn)動(dòng)之間。
10. 如權(quán)利要求4所述的聽(tīng)力篩分系統(tǒng)，還包括布置在所述泵子系統(tǒng)和 所述探針之間的所述空氣導(dǎo)管內(nèi)的壓力釋放閥。
11. 如權(quán)利要求1所述的聽(tīng)力篩分系統(tǒng)，其中，所述探針包括至少一個(gè) 聲音接收器和傳聲器。
12. 如權(quán)利要求1所述的聽(tīng)力篩分系統(tǒng)，其中，所述鼓室圖檢查模塊包 括通過(guò)具有第一內(nèi)徑的第一聲音導(dǎo)管與所述探針連通的第一聲音接收器， 其中所述探針包括連接到具有第二內(nèi)徑的第二聲音導(dǎo)管的第二聲音接收 器，并且其中所述第一和第二內(nèi)徑不同。
13. 如權(quán)利要求1所述的聽(tīng)力篩分系統(tǒng)，還包括用戶界面和存儲(chǔ)對(duì)應(yīng)預(yù) 付費(fèi)聽(tīng)力檢查的多個(gè)激活代碼的存儲(chǔ)器，其中當(dāng)在所述用戶界面輸入的專 用代碼匹配所述多個(gè)激活代碼之一時(shí)才全查程序,皮激活。
14. 一種用于檢查患者聽(tīng)力的鼓室圖檢查系統(tǒng)，所述鼓室圖檢查系統(tǒng)包 括探針，其具有配置的以定位在患者的耳道內(nèi)的探針梢；和泵子系統(tǒng)， 其包括泵釭；空氣導(dǎo)管，其連接所述泵缸和所述探針，其中空氣可在所述泵缸 和所述揮:針之間運(yùn)動(dòng)；活塞，其可滑動(dòng)地留持在所述泵缸內(nèi)，其中所述活塞在所述泵缸 內(nèi)的運(yùn)動(dòng)使得空氣在所述泵缸和所述探針之間運(yùn)動(dòng)；連桿，其樞軸轉(zhuǎn)動(dòng)地連接到所述泵缸；和杠桿臂，其支撐所述連桿，其中所述杠桿臂的輻射狀運(yùn)動(dòng)通過(guò)所 述連桿轉(zhuǎn)換為所述活塞在所述泵缸內(nèi)的直線運(yùn)動(dòng)。
15. 如權(quán)利要求14所述的鼓室圖檢查系統(tǒng)，還包括至少一個(gè)聲音接 收器，其連接到至少一個(gè)聲音導(dǎo)管，所述至少一個(gè)聲音導(dǎo)管連接到所述探 針；和壓力傳感器，其通過(guò)傳感器導(dǎo)管可操作地連接到所述探針，其中所述 壓力配置的以檢測(cè)緊鄰所述探針的氣壓。
16. 如權(quán)利要求14所述的鼓室圖檢查系統(tǒng)，還包括可操作以檢測(cè)所述 杠桿臂的位置的至少 一個(gè)限位開(kāi)關(guān)。
17. 如權(quán)利要求14所述的鼓室圖檢查系統(tǒng)，還包括可操作地連接到接 合所述杠桿臂的驅(qū)動(dòng)軸的電機(jī)，其中所述電機(jī)是可操作的以轉(zhuǎn)動(dòng)所述驅(qū)動(dòng) 軸，并且其中所述驅(qū)動(dòng)軸的所述轉(zhuǎn)動(dòng)使得所述杠桿臂輻射狀運(yùn)動(dòng)。
18. 如權(quán)利要求14所述的鼓室圖檢查系統(tǒng)，其中，所述驅(qū)動(dòng)軸/人第一 位置到第二位置是有螺紋的，其中所述驅(qū)動(dòng)軸螺紋地接合所述杠桿臂，并 且其中所述杠桿臂在所述驅(qū)動(dòng)軸上的運(yùn)動(dòng)被限制在從所述第一位置到所述 第二位置的運(yùn)動(dòng)之間。
19. 如權(quán)利要求14所述的鼓室圖檢查系統(tǒng)，還包括布置在所述泵子系 統(tǒng)和所述探針之間的所述空氣導(dǎo)管內(nèi)的壓力釋放閥。
20. 如權(quán)利要求14所述的鼓室圖檢查系統(tǒng)，還包括通過(guò)具有第一內(nèi)徑 的第 一聲音導(dǎo)管與所述探針連通的第 一聲音接收器，其中所述探針包括連 接到具有第二內(nèi)徑的第二聲音導(dǎo)管的第二聲音接收器，并且其中所述第一 和第二內(nèi)徑不同。
21. —種具有配置的以在聽(tīng)力檢查過(guò)程中定位在患者的耳道內(nèi)的探針 梢的探針，所述探針包括后殼體；探針梢，其配置的以可拆除地固定到所述后殼體，所述探針梢配置的 以定位在患者的耳道內(nèi)；探頭，其安全地留持在所述后殼體和所述探針梢的至少一個(gè)內(nèi)，所述 探頭具有傳聲器端口 、第 一聲音接收器端口和第二聲音接收器端口 ；傳聲器，其固定在緊鄰所述傳聲器端口的所述探頭內(nèi)；和第一聲音接收器，其固定在所述探頭內(nèi)，所述第一聲音接收器通過(guò)第 一聲音導(dǎo)管連接到所述第一聲音接收器端口。
22. 如權(quán)利要求21所述的探針，還包括布置在所述后殼體和所述探針 梢的至少一個(gè)內(nèi)的空氣導(dǎo)管。
23. 如權(quán)利要求21所述的探針，還包括布置在所述后殼體和所述探針 梢的至少一個(gè)內(nèi)的壓力傳感器導(dǎo)管。
24. 如權(quán)利要求21所述的探針，還包括連接到所述第二聲音接收器端 口的第二聲音導(dǎo)管，其中所述第一和第二聲音導(dǎo)管的至少一個(gè)呈現(xiàn)高的聲 阻抗。
25. 如權(quán)利要求24所述的探針，其中，所述第一聲音導(dǎo)管的內(nèi)徑不同 于所述第二聲音導(dǎo)管的內(nèi)徑。
26. 如權(quán)利要求21所述的探針，還包括固定在所述探頭內(nèi)的第二聲音 接收器，所述第二聲音接收器通過(guò)第二聲音導(dǎo)管連接到所述第二聲音接收 器端口。
27. —種校準(zhǔn)鼓室圖檢查模塊的方法，所述方法包括檢測(cè)連接到可滑 動(dòng)地固定在泵缸內(nèi)的活塞的杠桿臂的第 一和第二運(yùn)動(dòng)極限；將所述杠桿臂的所述第一和第二運(yùn)動(dòng)極限與所述泵缸內(nèi)的所述活塞的 運(yùn)動(dòng)相關(guān)聯(lián)；/人所述纟企測(cè)確定運(yùn)動(dòng)特征；從所述確定運(yùn)動(dòng)特征確定所述杠桿臂和所述活塞的中心位置；和 定位所述杠桿臂和所述活塞在所述中心位置。
28. 如;K利要求27所述的方法，其中，所述中心位置對(duì)應(yīng)環(huán)境氣壓。
29. 如權(quán)利要求27所述的方法，還包括在第一方向從所述中心位置 移動(dòng)所述杠桿臂從而使得所述活塞將空氣推出所述泵缸，和在第二方向從所述中心位置移動(dòng)所述杠桿臂從而使得所述活塞將空氣抽入所述泵缸。
30. 如權(quán)利要求27所述的方法，其中，所述運(yùn)動(dòng)特征是在杠桿臂從所 述第一運(yùn)動(dòng)極限到所述第二運(yùn)動(dòng)極限的運(yùn)動(dòng)之間過(guò)去的時(shí)間。
31. 如權(quán)利要求27所述的方法，其中，所述運(yùn)動(dòng)特征是所述杠桿臂從 所述第一運(yùn)動(dòng)極限到所述第二運(yùn)動(dòng)極限所運(yùn)動(dòng)的距離。
全文摘要
一種用于檢查患者聽(tīng)覺(jué)能力的聽(tīng)力篩分系統(tǒng)，包括可操作以執(zhí)行OAE檢查的耳聲發(fā)射(OAE)模塊、可操作以執(zhí)行鼓室圖檢查的鼓室圖檢查(tymp)模塊和至少一個(gè)與OAE和鼓室圖檢查模塊的至少之一連通的探針。所述探針包括配置的以定位在患者的耳道內(nèi)的探針梢。
文檔編號(hào)A61B1/227GK101309629SQ200680043063
公開(kāi)日2008年11月19日 申請(qǐng)日期2006年9月14日 優(yōu)先權(quán)日2005年11月16日
發(fā)明者史蒂夫·維拉尼, 史蒂夫·艾斯伯格, 格雷戈里·R·肖, 米德·C·基利昂, 約翰·S·弗倫奇, 維奧雷爾·德拉姆巴里安, 羅恩·西克盧納 申請(qǐng)人:埃蒂莫蒂克研究股份有限公司