專利名稱：醫(yī)療閉合夾系統(tǒng)及方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明通常涉及醫(yī)療(包括牙科、獸醫(yī)等)閉合和傷口流體管理設(shè)備， 尤其是涉及用于閉合組織分離部位例如切口和傷口的篩網(wǎng)閉合構(gòu)件
(screen closure member),該閉合構(gòu)件可選地是生物可吸收的。該閉合構(gòu) 件能夠利用針對(duì)功能和材料相容性特征而選擇的不同部件來(lái)裝配。
背景技術(shù)：
在廣泛地被定義為包括牙科、獸醫(yī)等的醫(yī)療領(lǐng)域中，通常在外科手術(shù) 中進(jìn)行皮膚切割以能夠進(jìn)入下層組織、器官、關(guān)節(jié)、骨骼結(jié)構(gòu)等。 一般而 言，切割和閉合技術(shù)是外科手術(shù)的重要方面。它們往往占用作為很多外科 手術(shù)程序重要部分的外科手術(shù)組和其它資源。
外科醫(yī)生通常通過(guò)最小化切口以及通過(guò)使用各種閉合技術(shù)來(lái)努力最 小化外科手術(shù)對(duì)患者的外傷和結(jié)疤作用，這些閉合技術(shù)往往減少手術(shù)后的 腫脹、出血、血清肺、感染和其它不希望有的手術(shù)后副作用。例如，內(nèi)窺 鏡輔助手術(shù)、顯微鏡手術(shù)和計(jì)算機(jī)增強(qiáng)的儀器(例如，可從加利福尼亞州 桑尼維爾市的Intuitive Surgical公司得到的DaVinci系統(tǒng))等領(lǐng)域，通常涉 及微創(chuàng)外科手術(shù)("MIS")程序和技術(shù)，這些程序和技術(shù)證明是日益普及 的。這種普及性不僅至少部分地歸功于由這種技術(shù)留下的最小尺寸的傷 疤，而且至少部分歸功于對(duì)筋膜和肌肉層的最小損傷以及這種最小損傷所 允許的相應(yīng)較快的恢復(fù)。然而，外科醫(yī)生必須權(quán)衡這些考慮因素與提供足 以執(zhí)行各種外科手術(shù)程序的途徑。 一般手術(shù)程序包括切割或解剖階段和閉 合階段。近幾年，在最小化手術(shù)切割、解剖和整形方面取得了相當(dāng)大的進(jìn) 步。手術(shù)閉合技術(shù)涉及縫線、夾、釘和粘合劑。然而，縫合可能耗時(shí)且乏
9味。而且，待接合的組織結(jié)構(gòu)可能不適用其它閉合技術(shù)處理。MIS通常限 制進(jìn)入到分離的組織結(jié)構(gòu)，因而4吏4妻近和閉合分離的組織結(jié)構(gòu)變得更難。
與MIS相反， 一些手術(shù)程序就其本性而言必須包括長(zhǎng)切口。例子包括 皮膚切除程序，例如"提升除皺(lift)"和縮小程序、用于封閉缺損的皮瓣 程序(flap procedure )以及很多肥胖癥治療程序。在這些范圍廣泛的缺損 中進(jìn)行縫合可能耗時(shí)且乏味。
在外科手術(shù)中的"第一期愈合"(主要愈合痊愈)是"閉合"切口。對(duì)于 負(fù)載承受組織，例如骨骼、筋膜和肌肉，這需要相當(dāng)多的材料，假定其為 縫合材料、釘或板和螺釘。對(duì)于待"閉合"的傷口，上皮層必須密封。為了 實(shí)現(xiàn)這一點(diǎn)，皮膚(cutaneous)層和皮下(subcutaneous)層(即，分別為 深真皮彈性層和脂肪組織的淺筋膜或淺纖維層)的"負(fù)載承受，，區(qū)域還必須 至少保持接近。重要的考慮因素包括控制感染和出血，減少結(jié)疤，消除血 胂、血清腫和"死區(qū)"形成的可能，并控制疼痛。死區(qū)問(wèn)題更易于出現(xiàn)在皮 下閉合中。相對(duì)淺的切口通?？捎帽砻鎽?yīng)用的閉合技術(shù)來(lái)閉合，例如縫線、 縫釘、膠劑和膠帶條。然而，較深的切口可能不僅非常需要皮膚表面閉合， 而且需要在負(fù)載承受面中耗時(shí)地布置多層縫線?？晌盏目p線通常用于此 目的，并包括重要類別的手術(shù)縫線。根據(jù)不同的因素，可吸收的縫線一般 在幾天到幾個(gè)月的時(shí)期內(nèi)溶解。在市場(chǎng)上可買到的例子包括含有聚卡普隆 的Monocryl.RTM.單絲可吸收的合成縫線以及PDS.RTM.(聚對(duì)二氧環(huán)己 酮(polydrioxanone ))和Vicryl.RTM.(聚乳酸羥基乙酸(polyglactin)) 縫線，這些縫線都可從Somerville， N丄的Ethicon公司買到。
外科網(wǎng)通常用于覆蓋或加固負(fù)載承受面或其內(nèi)的缺損。當(dāng)與縫線或緊 固件連接時(shí)，外科網(wǎng)表示另一重要類別的外科閉合設(shè)備。應(yīng)用包括再造、 疝修補(bǔ)和器官修補(bǔ)。在這種程序中，外科網(wǎng)纖維假體通過(guò)開(kāi)放性手術(shù)或內(nèi) 窺鏡檢查(MIS)程序插入患者體內(nèi)。在Agarwal等人的美國(guó)專利號(hào) 6,287,316中公開(kāi)了用于疝修補(bǔ)的外科織網(wǎng)，該專利被轉(zhuǎn)讓給Ethicon公司。 另一 Ethicon公司的專利，D皿can美國(guó)專利號(hào)4,548,202公開(kāi)了包括各種緊 固構(gòu)件的網(wǎng)組織緊固件，這些緊固構(gòu)件具有用于穿過(guò)組織部分的間隔開(kāi)的 支腿。另一閉合程序涉及通過(guò)皮膚邊緣或骨骼放置釘或棒，隨后跨越傷口放置外部夾具或固定設(shè)備，并且頻繁地合并能夠隨著時(shí)間的過(guò)去逐漸變緊
的蝸桿裝置，從而實(shí)現(xiàn)閉合、穩(wěn)定化或撐開(kāi)牽引(distraction)。
流體管理表示開(kāi)放性和微創(chuàng)手術(shù)的另 一重要方面。手術(shù)后流體引流可 使用適合于收集和引流體液的管子、海綿和多孔材料的各種組合來(lái)完成。 現(xiàn)有技術(shù)包括用于幫助引流的技術(shù)和方法。例如，Zamierowski美國(guó)專利 第4,969,880號(hào)、第5,100,396號(hào)、第5,261,893號(hào)、第5,527,293號(hào)和第 6,071,276號(hào)公開(kāi)了使用壓力梯度，即，真空和正壓，以協(xié)助從傷口包括手 術(shù)切口部位？ 1流流體。這種壓力梯度可通過(guò)以下步驟來(lái)建立將多孔泡沫 材料內(nèi)部或外部地貼敷到傷口，用滲透性、半滲透性或不透性膜來(lái)覆蓋傷 口，以及將吸入式真空源連接到傷口。從患者身上流出的流體被收集以便 處置。現(xiàn)已表明這種流體控制方法在患者治愈方面獲得了相當(dāng)大的進(jìn)步。 手術(shù)后以及其它的流體管理的另一方面涉及為了沖洗、感染控制、疼痛控 制、生長(zhǎng)因子應(yīng)用等目的而將流體施敷到傷口部位。傷口引流設(shè)備還用于 實(shí)現(xiàn)組織的固定和無(wú)移動(dòng)性，從而幫助疾愈和閉合。這可通過(guò)內(nèi)部閉合傷 口引流和外部真空設(shè)備來(lái)完成。將組織固定在并置位置，也可通過(guò)束綽敷 料(bolus tie-over dressing)(塑模敷料(Stent dressing))、用膠帶粘住、 用綁帶捆綁和(接觸)澆注來(lái)實(shí)現(xiàn)。
在此以前，還沒(méi)有具有本發(fā)明的優(yōu)點(diǎn)和特征的醫(yī)療閉合篩網(wǎng)組件可利 用，包括醫(yī)療閉合篩網(wǎng)組件與負(fù)壓創(chuàng)傷療法(NPWT )的組合。
發(fā)明內(nèi)容
在本發(fā)明的一個(gè)方面的實(shí)踐中，提供了醫(yī)療閉合篩網(wǎng)設(shè)備，其包括含 有管狀垂直立管的網(wǎng)狀篩網(wǎng)、位于其間的帶倒刺的細(xì)絲和水平隔離件。可 提供整體的或分離的縫線?？蛇x的周邊構(gòu)件部分地圍繞篩網(wǎng)構(gòu)件，并可包 括與垂直立管流體連接以形成管組件的周邊管。管組件與垂直立管協(xié)作， 來(lái)在引流模式中從組織分離部位抽出流體并在沖洗模式中將流體《I到組 織分離部位。在本發(fā)明的一個(gè)實(shí)施方式中，管組件流體連接到真空源以便 于引流。在本發(fā)明的另一實(shí)施方式中，周邊管穿過(guò)周圍的組織以將篩網(wǎng)構(gòu) 件固定在適當(dāng)?shù)奈恢?。流體傳送元件，例如海綿、泡沫、吸收網(wǎng)、微管材
li料等，例如結(jié)合真空源或泵源，可選地放置成鄰近于篩網(wǎng)的延伸部分，并 放置于篩網(wǎng)的延伸部分之上，用于流體傳送。本發(fā)明的另一實(shí)施方式包括 連接到篩網(wǎng)并適合于將篩網(wǎng)固定在組織分離部位中的縫線。
可選實(shí)施方式的垂直立管也被公開(kāi)，并可利用患者的身體動(dòng)力學(xué)提供 有效的流體傳送。本發(fā)明的又一可選實(shí)施方式利用篩網(wǎng)倒刺來(lái)機(jī)械地固定 在分離部位中以閉合分離部位。公開(kāi)了分離部位的閉合、沖洗和引流方法， 這些方法利用閉合篩網(wǎng)、管、縫線、流體傳送元件和梯度力源的各種組合。
本發(fā)明的閉合篩網(wǎng)使用與篩網(wǎng)和帶倒刺的絞合線(barbed strand)相關(guān)聯(lián)的 機(jī)械力和其它力，來(lái)將分離的組織固定在一起，并消除或減少皮下空穴或 嚢袋的形成，這些皮下空穴或嚢袋可能形成血腫和血清腫效應(yīng)。本發(fā)明的 進(jìn)一步的實(shí)施方式包括夾組件，其可包括相對(duì)剛性的材料，以及柔性、彈 性或可折疊的連接細(xì)絲(collapsible connecting filament),以形成復(fù)合材 料篩網(wǎng)。
附圖的簡(jiǎn)要說(shuō)明
圖1是體現(xiàn)本發(fā)明的醫(yī)療閉合篩網(wǎng)設(shè)備的側(cè)面正視圖。
圖2是一般地在圖1的圓圈2內(nèi)截取的其放大的不完整的側(cè)面正視圖。
圖3是一般地沿圖2中的線3-3截取的并具體顯示帶倒刺的絞合線的 其;^文大的不完整的側(cè)面正^L圖。
圖4a-f示出可選的周邊管端部封閉，包括4a)皮下終止；4b)打結(jié) 端；4c) Leur鎖；4d)傳送元件(即，海綿)；4e)真空源；以及4f)夾 緊端。
圖5a-e示出體現(xiàn)本發(fā)明的方法的組織分離部位閉合程序。
圖6a是位于組織分離部位中的閉合篩網(wǎng)的放大的不完整的橫截面視 圖，以隱線示出的皮膚鉤用于沿著閉合篩網(wǎng)放置分離的組織部分。
圖6b是位于基本上閉合的組織分離部位中的閉合篩網(wǎng)的放大的不完 整的橫截面視圖。
12圖7a-f示出體現(xiàn)本發(fā)明方法的組織分離部位閉合程序，其利用了可選 的海綿或泡沫流體傳送元件和管布置工具(tubing placement tool)。
圖8是組織分離部位閉合的橫截面視圖，利用管將閉合篩網(wǎng)與流體傳 送子組件固定在一起，流體傳送子組件連"l妄到閉合篩網(wǎng)的上邊緣。
圖9示出安裝有一段引流管并適合于穿過(guò)組織傳送該引流管的針。
圖10是包括本發(fā)明的可選實(shí)施方式的具有周邊縫線的閉合篩網(wǎng)的側(cè) 面正一見(jiàn)圖。
圖lla是一般地在圖IO中的圓圏lla內(nèi)截取的其放大的不完整的側(cè)面 正視圖。
圖llb是其放大的不完整的側(cè)面正視圖，顯示出具有更改的垂直立管。
圖12是包括本發(fā)明可選實(shí)施方式的只有篩網(wǎng)的閉合篩網(wǎng)的側(cè)面正視圖。
圖13a是一般地在圖12中的圓圏13a內(nèi)截取的其放大的不完整的側(cè)面 正視圖。
圖13b是其放大的不完整的側(cè)面正視圖，顯示出具有更改的垂直立管。
圖14a-g示出組織分離部位閉合程序，其利用閉合篩網(wǎng)的只有篩網(wǎng)的 實(shí)施方式。
圖15a是更改的垂直立管的側(cè)面正視圖，利用柔性多管式立管形成流 體通路。
圖15b是一般地沿圖15a中的線15b-15b截取的其橫截面視圖。
圖16a是其不完整的側(cè)面正視圖，顯示為處于壓縮配置(compressed configuration)中。
圖16b是一般地沿圖16a中的線16b-16b截取的其橫截面視圖。
圖17是另一更改的垂直立管結(jié)構(gòu)的橫截面圖，立管捆扎在不同配置 中，具有倒刺。
圖18是更改的垂直立管或周邊元件的橫截面視圖，包括有凹槽的管。 圖19是更改的帶倒刺的絞合線配置的放大的不完整的側(cè)面正視圖。圖20是另一更改的帶倒刺的絞合線配置的放大的不完整側(cè)面正視圖。
圖21是包括本發(fā)明的可選實(shí)施方式的閉合篩網(wǎng)的放大橫截面視圖， 通過(guò)切掉環(huán)狀細(xì)絲的端部而形成倒刺。
圖22是包括本發(fā)明的可選實(shí)施方式的閉合篩網(wǎng)的放大橫截面視圖，
倒刺形成鉤并且是通過(guò)切割環(huán)狀細(xì)絲而構(gòu)造的。
圖23是包括本發(fā)明的又一可選實(shí)施方式的閉合篩網(wǎng)的放大橫截面視 圖，通過(guò)切掉環(huán)狀細(xì)絲的端部而形成倒刺，這些細(xì)絲處于共同的方向或方 位上。
圖24是包括本發(fā)明的另一可選實(shí)施方式的閉合篩網(wǎng)的放大橫截面視 圖，倒刺形成鉤并且是通過(guò)切割環(huán)狀細(xì)絲而構(gòu)造的，這些細(xì)絲處于共同的 方向或方j(luò)立上。
圖25是包括本發(fā)明的進(jìn)一步的可選實(shí)施方式或方面的閉合篩網(wǎng)的透 視圖，包括形成柔性絞合線的單獨(dú)的鏈節(jié)。
圖25a是其鏈節(jié)的前面正視圖。
圖26是用于圖25所示的閉合篩網(wǎng)的可選配置鏈節(jié)的側(cè)面正視圖。 圖27是其前面正視圖。
圖27a是用于圖25所示的閉合篩網(wǎng)的可選配置鏈節(jié)的前面正視圖。
圖28是其絞合線的側(cè)面正視圖。
圖29是絞合線的側(cè)面正視圖，顯示出被壓縮的狀態(tài)。
圖30是接近分離的組織部分的絞合線的放大的不完整的橫截面視圖。
圖31是另一可選實(shí)施方式的閉合篩網(wǎng)系統(tǒng)的絞合線的鏈節(jié)的側(cè)面正 視圖。
圖32是其前面正視圖。
圖33是其絞合線的不完整的側(cè)面正視圖。
圖34是閉合篩網(wǎng)系統(tǒng)的另一可選實(shí)施方式的透視圖，包括安裝在柔 性帶上的單獨(dú)的夾。
14圖34a示出可選夾配置的透視圖。
圖35是顯示一般地沿圖34a中的線35截取的夾的側(cè)面正視圖，所示 夾接近相對(duì)的組織部分邊緣。
圖36是閉合篩網(wǎng)系統(tǒng)的另一可選實(shí)施方式的透視圖，包括單獨(dú)的夾。
圖37是一般地沿圖36中的線37截取的其單獨(dú)的夾的側(cè)面正視圖。
圖38示出結(jié)合本發(fā)明使用的可選的緊固夾結(jié)構(gòu)的透視圖。
圖39示出連接到網(wǎng)的另一緊固夾結(jié)構(gòu)。
圖40-43是各種夾型閉合篩網(wǎng)的側(cè)面正視圖。
圖44-46是結(jié)合本發(fā)明使用的金屬絲緊固夾(wire fastening clip)的透視圖。
圖47-49是分別在圖44-46中示出的夾的側(cè)面正視圖。
圖50是另一可選實(shí)施方式的夾配置的平面圖。
圖51a-c示出圖50所示的夾配置的可選的叉方位。
圖52a-c是圖51a-c示出的夾的側(cè)面正視圖。
圖53是另一可選實(shí)施方式的夾的側(cè)面正—見(jiàn)圖，具有彎曲的叉。
圖53a是圖53中示出的夾的側(cè)面正視圖，顯示出接近分離的組織。
圖54是另一可選實(shí)施方式的夾的側(cè)面正視圖，具有彎曲的主體。
圖54a是圖54中示出的夾的側(cè)面正視圖，顯示出錨定在組織中。
圖55是另一可選實(shí)施方式的閉合篩網(wǎng)的側(cè)面正視圖，顯示出其夾的 叉基本上相對(duì)于夾主體(clip body)平直地折疊，且背村材料放置在閉合 篩網(wǎng)的兩側(cè)上。
圖55a是圖55所示的閉合篩網(wǎng)的側(cè)面正視圖，其中夾的叉沿著一側(cè)在 組織內(nèi)伸展并錨定。
圖56-58示出可選實(shí)施方式的叉。
圖59示出具有外部附件和可選負(fù)壓源的可選實(shí)施方式的閉合系統(tǒng)。
15圖60是顯示針對(duì)測(cè)試的負(fù)載變形曲線(張力相對(duì)于伸展)的曲線圖， 該測(cè)試涉及包括多個(gè)夾的篩網(wǎng)并體現(xiàn)本發(fā)明。
圖61是顯示針對(duì)另一測(cè)試的另一負(fù)載變形曲線(壓縮相對(duì)于伸展)
的曲線圖，該測(cè)試涉及多夾篩網(wǎng)。
實(shí)施本發(fā)明的最佳模式
I. 介紹和環(huán)境
如所需要的，這里公開(kāi)了本發(fā)明的詳細(xì)實(shí)施方式；然而，應(yīng)理解，所 公開(kāi)的實(shí)施方式僅僅是本發(fā)明的例子，其可體現(xiàn)在各種形式中。因此，這 里所公開(kāi)的特定結(jié)構(gòu)和功能的細(xì)節(jié)不應(yīng)被解釋為限制性的，而僅僅作為權(quán) 利要求的基礎(chǔ)，以及作為教導(dǎo)本領(lǐng)域的技術(shù)人員在實(shí)質(zhì)上任何適當(dāng)詳述的 結(jié)構(gòu)中不同地使用本發(fā)明的代表性基礎(chǔ)。
確定的術(shù)語(yǔ)僅僅為了引用的方便而用在下面的描述中，且不是限制性 的。例如，詞"向上"、"向下"、"向右"和"向左"指在附圖中進(jìn)行參照的方 向。詞"向內(nèi)"和"向外"分別指朝著和遠(yuǎn)離^f皮描述的實(shí)施方式及其指定部分 的幾何中心的方向。詞"水平"和"垂直，，通常分別表示從一邊到另一邊和從 頂部到底部。所述術(shù)語(yǔ)包括特別提到的詞、其派生詞和類似含義的詞。
更詳細(xì)地參考附圖，參考數(shù)字2通常指定體現(xiàn)本發(fā)明的醫(yī)療閉合篩網(wǎng) 設(shè)備或系統(tǒng)。在對(duì)閉合篩網(wǎng)系統(tǒng)2的有用應(yīng)用的一般性沒(méi)有限制的情況下， 這里公開(kāi)的主要應(yīng)用是幫助第一和第二組織部分的分離部位例如傷口或 切口 4的閉合、引流、沖洗和痊愈。如圖5a所示，傷口 4從表皮6延伸并 在表皮6處是開(kāi)放的，通過(guò)深真皮層7和皮下層8而大致到達(dá)筋膜10。傷 口 4顯示相應(yīng)于第一和第二組織部分的邊緣12a、 b。閉合篩網(wǎng)設(shè)備2通常 包括篩網(wǎng)14 、篩網(wǎng)周邊構(gòu)件16和輸入/輸出(I/O )子系統(tǒng)18。
II. 篩網(wǎng)14
篩網(wǎng)14包括上邊緣和下邊緣20a、 b;第一端和第二端22a、 b;以及 第一面和第二面24a、 b。篩網(wǎng)14通常形成柵格配置，其具有被水平隔離 構(gòu)件28交叉連接的垂直中空多孔管狀立管26。多個(gè)帶倒刺的絞合線30位于立管26之間。立管26、隔離件28和絞合線30優(yōu)選地連接在其相應(yīng)的 交叉點(diǎn)處。如圖3所示，每個(gè)絞合線30包括細(xì)絲32，細(xì)絲32具有在兩側(cè) 上以交錯(cuò)間隔開(kāi)的關(guān)系向上和向外延伸的多個(gè)尖銳的倒刺34。倒刺34通 常為了將在下文中更詳細(xì)描述的目的而從篩網(wǎng)面24a、 b向外突出。
篩網(wǎng)或網(wǎng)14的材料可為可溶解的(可吸收的)或不可溶解的(不可 吸收的)，并可從很多市場(chǎng)上可買到的、生物相容的產(chǎn)品中選擇，這些產(chǎn) 品通常用在對(duì)縫線、可移植網(wǎng)和類似的醫(yī)療設(shè)備的醫(yī)療應(yīng)用中。
可吸收材料的例子包括但不限于脂肪族聚酯，其包括但不限于丙 交酯的均聚物和共聚物、s-已內(nèi)酯、對(duì)二氧環(huán)己酮(p-dioxanone)、三亞甲 基碳酸酯(trimethylene carbonate )、三亞甲基碳酸酯的烷基衍生物、5-幾 基戊酸酯、1,4-二氧雜環(huán)庚烷-2-酮(1,4-diox印an-2-one)、 1,5_二氧雜環(huán)庚 烷-2-酮(1,5-diox印an-2-one ) 、 6,6- 二甲基-1,4- 二氧六環(huán)-2-酮 (6,6-dimethyl-l,4-dioxan-2-one )及其共混聚合物。不可吸收的材料的例子 包括但不限于棉、亞麻、絲、聚酰胺、聚酯、含氟聚合物、聚烯烴、聚 乙烯、金屬及其組合。
III.篩網(wǎng)周邊構(gòu)件16
可選的篩網(wǎng)周邊構(gòu)件16可包括例如具有多個(gè)孔36的柔性多孔中空管 35。如圖1所示，管35包括通常沿著篩網(wǎng)第一端和第二端22a、 b延伸的 第一腿和第二腿38、 40，以及通常沿著篩網(wǎng)下邊緣20b延伸的底部腿41。 管第一腿和第二腿38、 40終止于相應(yīng)的第一端和第二端38a、 40a。管35 可通過(guò)多條系線42固定到篩網(wǎng)14 ，系線42可包括水平隔離構(gòu)件28和絞 合線30的延伸部分。通過(guò)提供可溶解的系線42，管35可設(shè)計(jì)成在相對(duì)短 的時(shí)期之后從閉合篩網(wǎng)2的剩余部分分離。例如，可溶解的材料可在幾天 之后溶解到患者體內(nèi)，隨后可移除管35。
可選地，可從篩網(wǎng)14切掉管35的一部分。例如，篩網(wǎng)14可沿著每 個(gè)篩網(wǎng)端22a、 b分離，或它可完全從管35分離。以這種方式，篩網(wǎng)14 和管35可配置成適應(yīng)各種條件和組織分離部位配置。
垂直立管26可選地在相應(yīng)的T形交叉點(diǎn)44處流體連接到管35。在此
17配置中，管35和垂直立管26合作來(lái)提供用于流體處理，即，抽取或沖洗 的歧管，如流體流動(dòng)箭頭45所指示的。
IV. 輸入/輸出(1/0)子系統(tǒng)18
輸入/輸出子系統(tǒng)18為了患者體液和/或外部流體的抽取和/或沖洗而 設(shè)計(jì)。如圖1所示，輸入/輸出子系統(tǒng)18包括連接到管第一腿和第二腿端 部38a、 b的笫一和第二I/0設(shè)備18a、 b，在該配置中，腿端部38a、 b被 認(rèn)為是管35的"進(jìn)出口"端。1/0設(shè)備18a、 b中的一個(gè)或兩個(gè)可包括壓差源 (pressure differential source), 例如NPWT設(shè)備?？蓮腟an Antonio， Tex 的Kinetic Concepts公司得到V.A.C..RTM. System.TM.。在Zamierowski美 國(guó)專利第4,969,880號(hào)、第5,100,396號(hào)、第5,261,893號(hào)、第5,527,293號(hào) 和第6,071,276號(hào)中，公開(kāi)了這種單元在創(chuàng)傷處理和流體管理中的使用， 這些專利在這里通過(guò)引用被并入。
可選地，管進(jìn)出口端38a、 b可連接到各種其它壓差源以及各種引流和 沖洗設(shè)備。例如，它們可在表皮6以下被切短并留在分離部位4內(nèi)，用于 由相鄰的組織部分12a、 b密封。圖4a示出截短的管端38b。管端38a/40a 可被打結(jié)(如圖4b中在48示出的)、夾緊、系緊(例如，用縫線)，或以 其他方式在表皮6之上或之下封閉。圖4c示出安裝在管端38a/40a上的Leur 鎖接頭46。仍然進(jìn)一步地，包括泡塊沫或海綿塊50的傳送元件可在端部 38a/40a處連接到管35 (圖4d)。在上面確定的Zamierowski美國(guó)專利中討 論了這種泡沫和海綿材料以及配置的例子。壓差源，例如真空源51,可連 接到管端38a/40a和流體容器66,如圖4e所示。夾具62在圖4f中示出， 并封閉管端38a/40a。夾具62可從通常用于醫(yī)療應(yīng)用的一些適當(dāng)?shù)膴A具中 選擇。
任一管端38a/40a可用作相對(duì)于系統(tǒng)2的進(jìn)口或出口 。例如，可進(jìn)行 抽吸來(lái)通過(guò)系統(tǒng)2經(jīng)由任一管端38a/40a從患者吸流體。仍然進(jìn)一步地， 可通過(guò)交替地或聯(lián)合地將抽吸應(yīng)用于管端38a/40a而在兩個(gè)方向上將流體 抽吸通過(guò)系統(tǒng)2。例如，可同時(shí)對(duì)兩個(gè)管端38a740a進(jìn)行抽吸。
V. 操作和閉合方法
18圖5a-e示出利用本發(fā)明的系統(tǒng)2的安裝方法。在圖5a中，閉合篩網(wǎng)2 ;故置在分離部位4中，管底部41位于分離部位(例如，傷口或切口 ) 4的 底部，并接近于筋膜層IO。如所示，組織部分或傷口/切口邊緣12a、 b被 分隔開(kāi)。篩網(wǎng)上邊緣20a可從表皮6向外突出。圖5b示出被推到一起的組 織分離部位邊緣12，如力箭頭51所示。圖5c示出分離部位邊緣12在表 皮6處嚙合，并在皮下層8內(nèi)稍微分隔開(kāi)。邊緣12可如力箭頭52所示的 被推到一起。而且，篩網(wǎng)2可向內(nèi)保持或放置，以便使倒刺34在分離部 位邊緣12中前進(jìn)，如向內(nèi)或向下的力箭頭54a指示的。圖5d示出基本上 在篩網(wǎng)2上閉合的分離部位邊緣12a、 b。在篩網(wǎng)14上在向外的力箭頭54b 的 一般方向上拖拽網(wǎng)，使網(wǎng)倒刺34固定。
圖5e示出在閉合篩網(wǎng)2上閉合的分離部位4，管35從篩網(wǎng)14移除。 可在安裝之前通過(guò)切斷系線42，或在安裝之后通過(guò)允許系線42溶解，來(lái) 去除管35，隨后可抽出未固定的管35。
圖6a示出通過(guò)與分離部位邊緣12a、 b噴合而被壓縮的倒刺34。如所 示，分離部位邊緣12可通過(guò)沿著水平力箭頭52按壓而手工閉合。倒刺34 允許分離部位邊緣12a、 b沿著篩網(wǎng)14向上或向外滑動(dòng)。此過(guò)程可重復(fù)， 直到分離部位4閉合，如圖6b所示。篩網(wǎng)14的任何突出段可在接近于表 皮6處被切割。在最終配置(圖5e和6b )中，倒刺34嵌入鄰近于分離部 位邊緣12a、 b的組織中，因而將分離部位4固定在閉合位置中。篩網(wǎng)14 的流體引導(dǎo)特性便于抽取流體。向外或向上的力箭頭54b指示力方向，由 此篩網(wǎng)倒刺34固定在鄰4妾的組織中。應(yīng)認(rèn)識(shí)到，篩網(wǎng)14可用倒刺34安 全地固定在適當(dāng)?shù)奈恢?，然而分離部位邊緣12a、 b將保持能夠通過(guò)使用橫 向力4吏倒刺34分開(kāi)而在篩網(wǎng)14上向上滑動(dòng)，如圖6a所示。皮月夫鉤55可 用于嚙合組織部分12a、 b，并向外拉拽組織部分12a、 b,如圖6a所示。 皮膚鉤55可便利于定位和重新定位篩網(wǎng)14。
VI.可選實(shí)施方式的閉合篩網(wǎng)系統(tǒng)和方法
圖7a-f示出利用壓差在傷口引流應(yīng)用中安裝閉合篩網(wǎng)2的可選程序。 如圖7a所示，管35可穿過(guò)鄰近于傷口 4的組織，并從表皮6出來(lái)，用于 如上所述的管端38a/40a的終端布置。適當(dāng)?shù)纳锵嗳菡澈蟿?4的可選層被示出應(yīng)用于閉合篩網(wǎng)第一面24a,以將閉合篩網(wǎng)第一面24a固定到第一 傷口邊緣12a。圖7b示出從表皮6向上延伸的篩網(wǎng)14,傷口邊緣12a、 b 以類似于上述方法的方法被集合到 一起。
輸入/輸出子系統(tǒng)18包括一對(duì)可選的流體傳送元件，其包括在篩網(wǎng)14 的突出部分14a的任一側(cè)處放置在表皮6上的泡沫或海綿構(gòu)件56a、 b。篩 網(wǎng)14接著^支切割到通常與海綿56a、b的上表面齊平的水平，如圖7c所示。 可選的海綿橋58放置在海綿構(gòu)件56a、 b上(圖7d)。適當(dāng)?shù)膫魉驮?料的例子在上面提到的Zamierowski專利中被討論，并包括由于其疏水特 性和液體通路而選擇的開(kāi)孔、多孔泡沫材料(例如聚氨酯(polyurethane ester (PUE)))。聚醋酸乙烯酯(polyvinyl acetate (PVA))材料由于其具有疏 水特性而可以使用。由海綿構(gòu)件56a、 b和58形成的傳送元件子組件59 可連接到真空源、流體沖洗源等。而且，它可連接到附加的流體傳送元件， 并用可為半滲透或不透的各種柔性膜和蓋布覆蓋，如針對(duì)特定的分離部位 和傷口的閉合和處理所指出的。
圖7e示出管布置工具120,工具120具有把手122、桿124和在尖銳 或圓形的子彈型尖端128處終止的鉤126。圖7f示出工具120使管35通 過(guò)皮下層8中的組織，并傳送到表皮6的附近區(qū)域。尖端128通過(guò)在管35 內(nèi)形成的凹口 136接納到管35的封閉端134。工具120的戳插引起表皮6 的隆起，如在138示出的，在這里可用解剖刀140打開(kāi)表皮6，且管35可 從患者身上出來(lái)，用于適當(dāng)?shù)慕K端布置，如上面在圖4a-f中示出的那些終 端布置。
圖8示出閉合系統(tǒng)202的更改的實(shí)施方式， 一對(duì)篩網(wǎng)14通常端到端 定位在分離部位204中。傳送元件子組件59放置在分離部位204上，且 膜蓋布205放置在其上。管35穿過(guò)在分離部位204的任一側(cè)上的組織(例 如，使用上面描述的程序和管布置工具120)，并在傳送元件子組件59的 任一側(cè)上從表皮6出來(lái)。管35的段在206處打結(jié)。管35的段因此用作用 于將閉合系統(tǒng)202固定在分離部位204中的縫線或定位器。管端38a或40a 可用于此目的，因而允許其它管端可用于與上面所述的一個(gè)或更多輸入/ 輸出子系統(tǒng)18流體連通。
20管35可由位于表皮6之上的適當(dāng)緊固件固定，例如夾等。而且，篩
網(wǎng)14可按需要被覆蓋、鄰接、稍微間隔開(kāi)，以及以其他方式配置并定位， 用于特定的組織分離部位。仍然進(jìn)一步地，篩網(wǎng)14適合于按需要被修剪。
圖9示出具有套管針(Trocarinstrument) 222的更改的實(shí)施方式的管/ 縫線子組件220，套管針222包括削尖的遠(yuǎn)端224和具有多個(gè)環(huán)形脊226a 的近端226。 一段柔性管228合并篩網(wǎng)周邊構(gòu)件和縫線的功能。柔性管228 終止于適合于可釋力丈地安裝在針近端226上的一端228a，在這里它通過(guò)脊 226a保持在適當(dāng)?shù)奈恢?。?28可選地連接到如上所述的篩網(wǎng)14，并可包 括結(jié)合同樣如上所述的輸7v/輸出子系統(tǒng)18的用于流體引流和/或沖洗的孔 228b。管/縫線子組件220適合于將篩網(wǎng)14固定在適當(dāng)?shù)奈恢茫⑦m合于 通過(guò)鄰近的組織傳送管228而閉合分離部位4。管/縫線子組件220和篩網(wǎng) 14可^皮預(yù)先封裝和預(yù)先消毒，以閉合并處理可能包括傷口和切口的分離部 位。
圖10、 lla和11b示出具有第一和第二縫線子組件304、 306的更改的 實(shí)施方式的閉合篩網(wǎng)系統(tǒng)302，子組件304、 306包括篩網(wǎng)周邊構(gòu)件。縫線 子組件304、 306包括相應(yīng)的彎曲針304a、 306a，其被彎曲或粘性地連接 到縫合線307的公共段的相對(duì)端304b、 306b?？p合線307可為可吸收的或 不可吸收的。如圖10所示，篩網(wǎng)閉合系統(tǒng)302可預(yù)先裝配有可釋^L地固 定到篩網(wǎng)308的周邊308a的縫合線段307。在安裝篩網(wǎng)308之前，縫線307 可從其部分地或全部斷開(kāi)或被切斷。例如，縫線307可分別沿著篩網(wǎng)端 310a、 310b分離，從而允許縫合線段僅沿著篩網(wǎng)下邊緣312被固定。
在操作中，縫線子組件304、 306便利于縫線/篩網(wǎng)閉合系統(tǒng)302的安 裝，從而提供了預(yù)先裝配的設(shè)備，該設(shè)備包括用于將其固定在分離部位4 中的必要部件。例如，篩網(wǎng)308可通過(guò)經(jīng)由位于分離部位4底部的組織部 分傳送縫線子組件304、 306而^皮單獨(dú)固定在底部。可選地，縫線子組件 304、 306可經(jīng)由鄰近的組織被傳送并從表皮6的表面出來(lái)，由此縫線子組 件304、 306可用于在表皮6處閉合分離部位4。帶倒刺的絞合線320可與 如上所述的組織部分12a、 b交互作用，由此篩網(wǎng)308在分離的組織部分 12a、 b之間提供了相對(duì)穩(wěn)固的機(jī)械連接?？p線子組件304、 306可在分離
21部位4中用于各種目的，包括表皮6、深真皮層7、皮下層8和筋膜10的 連接和釘住(tacking )。仍然進(jìn)一步地，可移除全部或部分縫線子組件304、 306,并可將額外的縫線子組件安裝在篩網(wǎng)308上或縫合到篩網(wǎng)308。
圖11a示出連接到縫合線307的篩網(wǎng)308。圖llb示出可選結(jié)構(gòu)的篩 網(wǎng)318，中空管狀垂直立管324位于鄰近的相應(yīng)垂直絞合線320之間，全 部垂直立管324都由隔離件322連接，并適合于通過(guò)開(kāi)口的立管端324a 和孔324b與分離部位4傳遞流體，如流體流動(dòng)箭頭326所指示的。全部 或部分篩網(wǎng)/縫線系統(tǒng)302可包括可吸收的材料。
圖12、13a和13b示出更改的實(shí)施方式的只有篩網(wǎng)的閉合篩網(wǎng)系統(tǒng)402 和應(yīng)用方法。篩網(wǎng)或網(wǎng)404，類似于如上所述的具有帶倒剌的絞合線30的 篩網(wǎng)14,靠著第一組織部分12a放置在分離部位4中。第二組織部分12b 接著靠著篩網(wǎng)404放置，由此分離部位4被閉合，并可通過(guò)篩網(wǎng)404的機(jī) 械作用被固定。為了閉合傷口邊緣12、引流組織分離部位4的內(nèi)部、阻止 感染、疼痛控制和與本發(fā)明相關(guān)的所有其他功能的目的，篩網(wǎng)404可補(bǔ)充 有縫線、引流管、I/O設(shè)備和其它附屬部件，如這里在其它地方討論的。 例如，篩網(wǎng)404可在皮下層8用縫線固定。各種流體互連設(shè)備可按需要被 利用，并可設(shè)計(jì)成在它們達(dá)到初始目的之后一皮移除。外部引流也可利用傳 送元件子組件在表皮層6實(shí)現(xiàn)，例如在上面指定和描述的例子59 (圖7d)。 而且，引流和沖洗管可在篩網(wǎng)404旁或附近安裝在傷口 4內(nèi)。應(yīng)認(rèn)識(shí)到， 本發(fā)明的只有篩網(wǎng)的版本可包括各種適當(dāng)?shù)纳锵嗳莸目晌蘸筒豢晌?收的材料，包括上面公開(kāi)的材料。
圖13a是篩網(wǎng)404的放大視圖，并特別示出帶倒刺的絞合線406和水 平隔離件408，其以形成篩網(wǎng)404的柵格圖案連接在一起。圖13b示出更 改的篩網(wǎng)410的可選實(shí)施方式，包括垂直立管412，而垂直立管412包括 中空管，垂直立管412連接到水平隔離件408并被水平隔離件408間隔開(kāi)。 流體通過(guò)開(kāi)口的立管端412a和孔412b流進(jìn)和流出垂直立管412，如流體 流動(dòng)箭頭420所指示的。
圖14a-g示出安裝在組織分離部位4中并利用本發(fā)明的方法閉合組織 分離部位4的篩網(wǎng)404。在圖14a-g中示出的該方法類似于在圖5a-e和6a、
22b中示出的方法。圖14c示出向下/向內(nèi)的力箭頭54a,其指示篩網(wǎng)404被 推動(dòng)或引導(dǎo)到分離部位中的方向。
圖15a、 b和16a、 b示出包括捆扎的管504的更改的垂直立管502， 管504以隔開(kāi)的間距由連接物506固定在一起?；颊叩恼＿\(yùn)動(dòng)往往使垂 直立管502交替地壓縮和膨脹，因而提供用于從傷口 4傳送流體的"抽吸" 作用，如流體流動(dòng)箭頭510所示的。圖15a、 b示出在擴(kuò)展配置中的立管 502。縱向地(即，端到端)壓縮篩網(wǎng)14使捆扎的立管504壓縮到圖16a、 b所示的配置，由此流體^皮抽到組織間隙508中，并在立管502伸展時(shí)從 組織間隙508^皮抽吸。
圖17示出具有捆扎的管604的垂直立管602的又一配置，捆扎的管 604緊密地扎成捆，并界定用于輸送流體的通路606。這種流體輸送可通 過(guò)與正常患者運(yùn)動(dòng)相關(guān)的抽吸作用來(lái)增強(qiáng)。倒刺608從管604向外突出。 應(yīng)認(rèn)識(shí)到，可利用各種其它捆扎的管配置，例如扭曲的、麻花狀的等。
圖18示出又一垂直立管/周邊構(gòu)件702的可選實(shí)施方式配置。構(gòu)件702 具有通常稱為"槽式，，引流管(fluted drain)的配置，并包括縱向延伸的通 路704。該配置可代替上面描述的周邊構(gòu)件，并可起作用來(lái)使用輸入/輸出 子組件18將流體傳送到傷口 4或從傷口 4傳送流體。
作為垂直立管的附加的可選實(shí)施方式配置，它們可包括類似于圖3所 示的絞合線30的帶倒刺的單絲絞合線，或不帶倒刺的單絲絞合線。這種 單絲垂直立管可起被動(dòng)引流管(passive drain)的作用，流體沿著該被動(dòng)引 流管的旁邊流動(dòng)。它們可在表皮6之上延伸，并鄰接或連接到在各種配置 中用適當(dāng)?shù)奈招圆牧闲纬傻膫魉驮?。例子包括紗布敷料和傳送元件?組件，例如圖7d中示出的59。
圖19示出通過(guò)扭曲和編織多個(gè)單獨(dú)的細(xì)絲804構(gòu)成的可選實(shí)施方式 的絞合線802。倒刺805由相應(yīng)的單獨(dú)的細(xì)絲804a形成，細(xì)絲804a終止 于鈍端806。倒刺805通常從絞合線802向外突出，并相對(duì)于其縱軸形成 銳角。它們適合于穿透分離部位4內(nèi)的組織，如上所述。在使用中，倒刺 805 —般定位在通常從患者和組織分離部位4指向外的方向。
23圖20示出包括多個(gè)扭曲和編織的細(xì)絲904的另一可選實(shí)施方式的絞
合線902。倒刺905由單獨(dú)的細(xì)絲904a形成，并具有凹口 908和尖4兌端910。 凹口 908和端部910配置成允許倒刺905容易從分離部位的邊緣組織拔出， 由此篩網(wǎng)適合于沿著分離部位邊緣滑動(dòng)，以便到達(dá)適當(dāng)?shù)奈恢谩?br>
圖21示出具有倒刺1004的進(jìn)一步更改的篩網(wǎng)1002,倒刺1004通過(guò) 4吏單獨(dú)的細(xì)絲1006成環(huán)并在從細(xì)絲環(huán)的相應(yīng)頂點(diǎn)1008向內(nèi)間隔開(kāi)的切割 位置1010處切割細(xì)絲1006而形成。在操作中，倒刺1004稍微穿透組織 并嵌入其中。應(yīng)認(rèn)識(shí)到，細(xì)絲1006在直徑上相對(duì)細(xì)，類似于微纖維，由 此最優(yōu)化了患者舒適度。
圖22示出具有倒刺1104的又一更改的篩網(wǎng)1102，倒刺1104通過(guò)使 單獨(dú)的細(xì)絲1106成環(huán)并在>^人細(xì)絲環(huán)的相應(yīng)頂點(diǎn)1108向內(nèi)間隔開(kāi)的位置 1110處切割細(xì)絲1106而形成，由此形成相應(yīng)的鉤1112。鉤1112以類似于 鉤和環(huán)緊固件的方式操作，鄰近的組織形成連接的環(huán)部分。在操作中，鉤 1112稍微穿透組織并嵌入其中。鉤1112的配置傾向于使它們保持在鄰近 于分離部位4的組織中，由此可閉合分離的第一和第二組織部分12a、 b。
圖23示出配置類似于上面討論的篩網(wǎng)1002、具有額外的纖維部分或 細(xì)絲1204的篩網(wǎng)1202。額外的細(xì)絲1204傾向于使細(xì)絲倒刺1206臥置， 由此篩網(wǎng)1202可在傷口分離部位4內(nèi)^皮定向地定位，并以類似于上面描 述的篩網(wǎng)14的方式操作。倒刺1206通過(guò)在切割位置1210處切割頂點(diǎn)1208 而形成。
類似地，圖24示出具有額外的細(xì)絲1304的篩網(wǎng)1302,細(xì)絲1304嚙 合細(xì)絲環(huán)1306，并使其在朝著如圖24所示的右邊的方向上定位。細(xì)絲環(huán) 1306的傾斜方位便利于通過(guò)在篩網(wǎng)1302上向外拖拽而將細(xì)絲環(huán)1306固定 在鄰近于分離部位4的組織部分12a、 b中。如上所述，重新定位篩網(wǎng)1302 也是可能的?？稍趶募?xì)絲環(huán)頂點(diǎn)1308向內(nèi)間隔開(kāi)的切割位置1310處切割 細(xì)絲環(huán)1306，由此形成鉤1312。
應(yīng)認(rèn)識(shí)到，圖21-24公開(kāi)了倒刺和鉤從其一面延伸的篩網(wǎng)。本發(fā)明還 包括倒刺和鉤從兩面延伸的篩網(wǎng)。包括本發(fā)明的進(jìn)一步更改的方面或?qū)嵤┓绞降拈]合篩網(wǎng)在圖25-30中示出，并通常由參考數(shù)字1402標(biāo)明。篩網(wǎng)1402通常包括高度柔性的面板1404,其通過(guò)包括鏈節(jié)1440 (圖25b)的多個(gè)單獨(dú)的夾的半獨(dú)立作用，來(lái)嚙合并接近^爭(zhēng)過(guò)分離部位的鄰近組織部分，鏈節(jié)1440通過(guò)適當(dāng)?shù)娜嵝约?xì)絲或線1446在相應(yīng)的絞合線1408中被串在一起。如圖25b所示，每個(gè)鏈節(jié)1440包括由環(huán)1444中間地連接的一對(duì)叉(prong) 1442,細(xì)絲1446可系到或以其他方式固定到環(huán)1444。因此，環(huán)1444以細(xì)絲1446形成樞軸點(diǎn)或支點(diǎn)，由此促進(jìn)鏈節(jié)1440的搖擺作用。例如，篩網(wǎng)1402和周圍組織的相對(duì)運(yùn)動(dòng)可產(chǎn)生扭力，如扭矩箭頭1448所表示的。扭力使夾1440旋轉(zhuǎn)到傾斜位置，如圖25b中虛線所示的。這種搖擺作用可使叉前進(jìn)到周圍組織中，從而增強(qiáng)閉合。而且，可通過(guò)篩網(wǎng)柔韌性和叉運(yùn)動(dòng)的組合，調(diào)節(jié)周圍組織的相對(duì)運(yùn)動(dòng)?？赏ㄟ^(guò)改變篩網(wǎng)1402和夾1440的設(shè)計(jì)，稍微可變地控制固定和組織運(yùn)動(dòng)。
圖26和27示出具有第一叉1410和第二叉1412的可選配置的鏈節(jié)1406,這兩個(gè)叉分別終止于尖4兌、4兌利的第一和第二叉端1414、 1416，并由鏈節(jié)主體1413連接。在圖27a中示出具有稍微不同的更開(kāi)放的配置的鏈節(jié)1417。如圖28所示，鏈節(jié)1406的叉1410、 1412通常從主體1413向外延伸，并且通常相對(duì)于絞合線1408的縱軸1418縱向延伸，并與其形成相對(duì)的銳角。叉1410、 1412的角方位提供了在第一方向嚙合的單向方位和在相對(duì)方向的脫離方位。每個(gè)鏈節(jié)1406可由具有適當(dāng)?shù)挠洃?、柔韌性/剛性和生物相容特性的單段適當(dāng)?shù)念愃瓶p線的材料整體地形成。U形環(huán)1420在叉1410、 1412之間形成。
此外如圖28所示，每個(gè)環(huán)1420在柔性嚙合中接收鄰近鏈節(jié)1406的相應(yīng)長(zhǎng)叉1410,該柔性嚙合可通過(guò)熱熔合、超聲波焊接、粘合劑或任何其它適當(dāng)?shù)木o固設(shè)備或方法來(lái)形成。例如，鏈節(jié)叉1410和環(huán)1420可配置成舌榫或卡扣裝配的可移動(dòng)互連，而沒(méi)有物理粘結(jié)鏈節(jié)1406的必要性。
絞合線1408可在形成面板1404時(shí)通過(guò)多個(gè)對(duì)角細(xì)絲1422固定在一起，對(duì)角細(xì)絲通常相對(duì)于面板1404橫向、水平、縱向或優(yōu)選地對(duì)角地延伸。與鏈節(jié)1406、 1417和1440 —樣，細(xì)絲1422可包括生物可吸收的或其它生物相容的材料。細(xì)絲1422優(yōu)選地是高度柔性和細(xì)的。圖29示出在壓縮配置中的篩網(wǎng)面板1404,由此第 一長(zhǎng)叉1410可樞軸轉(zhuǎn)動(dòng)地4妻納在鄰近鏈節(jié)1406的相應(yīng)環(huán)1420內(nèi)。圖30示出鏈節(jié)1406 (虛線)的這種樞軸作用，以適應(yīng)在組織分離部位的4壬一側(cè)上的相對(duì)組織運(yùn)動(dòng)。
篩網(wǎng)1402包括預(yù)先安裝的外殼組件1424,外殼組件1424包括前襯板1426和后襯板1428,這些襯板可設(shè)置有適當(dāng)?shù)目扇コ恼澈蟿?429。襯板1426、 1428優(yōu)選地包括紙或其它材料(例如，Styrofoam.RTM.材料)，其相對(duì)硬(與相對(duì)薄膜狀的面板1404相比)，以在操作和在患者體內(nèi)進(jìn)行安置期間維持閉合篩網(wǎng)1402的平坦形狀，并保護(hù)尖銳的叉尖端。外邊緣操作條1430安裝在面板1404的周邊1432的上邊緣上(圖25 ),并適合于用手或用工具抓住，以便利于操作、對(duì)準(zhǔn)和安置。
本發(fā)明的可選實(shí)施方式或方面在圖31-33中示出，并包括含有雙環(huán)鏈節(jié)1556的更改的夾。每個(gè)鏈節(jié)1556包括終止于相應(yīng)的第一和第二端1564、1566的第一叉和第二叉1560、 1562。近端環(huán)和遠(yuǎn)端環(huán)1570、 1571分別設(shè)置成鄰近于第一叉和第二叉1560、 1562。
圖34示出使用安裝在柔性基質(zhì)1626上的夾1604的更改的閉合篩網(wǎng)結(jié)構(gòu)1624,柔性基質(zhì)1626包括由交叉絞合線1630以平行關(guān)系柔性地互連的柔性條1628。條1628可^皮叉1614、 1616穿透，由此所有的夾1604可安裝在兩面閉合篩網(wǎng)1624的一側(cè)上。可選地，夾1604可在兩面閉合篩網(wǎng)中安裝在條1628的兩側(cè)上，或在任一側(cè)上，所有的叉指示單面閉合篩網(wǎng)。
圖34a示出可選的夾結(jié)構(gòu)。夾1632具有在頂部從一面延伸和在底部從另一面延伸的內(nèi)部叉1614和邊緣叉1616。夾1634具有從相對(duì)面延伸的上叉1614、 1616和同樣從相對(duì)面延伸的下叉1614、 1616。夾1636每個(gè)只包括一個(gè)內(nèi)部叉1614和邊緣叉1616，這兩個(gè)叉可/人同一面向外延伸(如所示)，或可從相對(duì)面向外延伸。
圖35示出接近組織分離部位4的夾1632。相應(yīng)的叉1614、 1616嵌入相對(duì)的組織部分邊緣12a、 b。組織的相對(duì)運(yùn)動(dòng)可進(jìn)一步固定叉1614、 1616，由此將邊緣12a、 b拉到一起以便于痊愈。
26圖36和37示出包括另一方面或?qū)嵤┓绞降拈]合篩網(wǎng)1602,在柔性網(wǎng) 基質(zhì)1606上具有多個(gè)獨(dú)立的剛性?shī)A1604。每個(gè)夾1604包括第一和第二面 1608、 1610以及周邊1612。內(nèi)部叉1614從夾1604穿出，從而形成夾開(kāi) 口 1615，且周邊叉1616鄰近于周邊1612而穿出，從而形成凹口 1618。 閉合篩網(wǎng)1602通過(guò)經(jīng)由夾開(kāi)口 1615穿入網(wǎng)材料連接絞合線1620,并以如 圖36所示的十字形圖案將絞合線1620固定在一起而形成。夾1604可以 交替地定位成使得其各自的叉1614和1616從篩網(wǎng)1602的兩側(cè)延伸(如 所示)用于兩側(cè)嚙合，或它們可只從單面延伸用于單側(cè)嚙合。
圖38示出夾1852、 1858、 1864和1870的幾種結(jié)構(gòu)，其從金屬板或 其它適當(dāng)?shù)牟牧蠜_壓成形，并具有包括底部1854、 1860、 1866和1872的 相應(yīng)主體，尖4兌的相應(yīng)叉1856、 1862、 1868和1874 乂人主體突出。圖39 示出又一夾結(jié)構(gòu)1876，放置在通常與夾底部1880共面的編織篩網(wǎng)或網(wǎng)結(jié) 構(gòu)1878中，例如上面描述的那些篩網(wǎng)。每個(gè)夾1876都有/人其向外延伸的 一對(duì)叉1882。夾1852、 1858、 1864和1870適合于連接到這種篩網(wǎng)或網(wǎng)結(jié) 構(gòu)，產(chǎn)生如圖40-43所示的配置。
圖44-49示出適合于安裝在柔性篩網(wǎng)或網(wǎng)結(jié)構(gòu)上的不同的彎曲金屬絲 夾結(jié)構(gòu)。在圖44和圖47中示出夾1802，具有通常矩形底部1804和從其 向外突出的單個(gè)叉1806。圖45和48示出具有通常矩形底部1810和叉1812 的不同的夾1808。圖46和49示出具有通常U形底部1816和從其向外突 出的一對(duì)叉1818的另一不同的夾1814。底部1804、 1810和1818通常適 合于平力文在由篩網(wǎng)或網(wǎng)結(jié)構(gòu)形成的平面中，叉1806、 1812和1818以適當(dāng) 的銳角從其向外突出，例如約30-45度。叉可具有如所示的削尖的尖端。
圖50示出包括另一可選實(shí)施方式的夾配置的夾1902。如圖51a-c所示， 夾配置1902a-c可形成每個(gè)有四個(gè)主叉1904和四個(gè)副叉1906,這些叉可從 相應(yīng)夾1902的主體1908的一面或兩面延伸。圖52a-c示出夾配置1902a-c 的側(cè)面正視圖。中心狹槽1903在主體1908中形成，而凹口 1905在其周 邊周圍形成。中心狹槽1903和凹口 1905適合于接納包括多個(gè)夾1902的 閉合篩網(wǎng)基質(zhì)中的細(xì)絲或其它柔性構(gòu)件，由此夾1902可在柔性閉合篩網(wǎng) 結(jié)構(gòu)中稍微固定在適當(dāng)?shù)奈恢谩?br>
27圖53和53a示出具有彎曲的主叉1912和直的副叉1914的另 一可選實(shí) 施方式的夾配置。主叉1912的彎曲便于將分離的組織部分12a、 12b拉到 一起，如圖53a所示，以及如橫向力箭頭1916所表示的。這種橫向力可用 NPWT設(shè)備施加，例如由San Antonio ， Tex的Kinetic Concepts公司制造的 V.A.C..RTM. System.TM.。當(dāng)閉合篩網(wǎng)受到向下(即，進(jìn)入主體內(nèi))的力 的作用時(shí)，副叉1914幫助防止脫離，如力箭頭1917所表示的。
圖54和54a示出具有彎曲主體1922的另 一可選實(shí)施方式的夾配置。 該配置使背向(trailing )主叉1924嚙合并首先穿入組織，隨后夾1920 旋轉(zhuǎn)，嵌入最前面的(leading)主叉1926。由拉力施加到夾1920的扭矩 (如扭矩箭頭1927所示的順時(shí)4f"方向)，例如沿著力箭頭1928施加在環(huán) 形細(xì)絲1929上，往往便利于組織12b中可靠的錨式固定。
圖55和55a示出具有柔性可折疊的叉1932、 1934的另一可選實(shí)施方 式的夾配置1930,當(dāng)夾在背襯篩網(wǎng)1936a、 b之間時(shí)，叉1931、 1934可折 疊。當(dāng)背村篩網(wǎng)1936a、 b被移除時(shí)(圖55a)，叉1932、 1934向外彈到延 伸的方位，并適合于穿透組織12b。
可選配置的夾1910, 1920和1930可由一般夾才莫板形成，例如圖50 中在1902示出的4莫+反，可彎曲的主體和叉適合于彎曲成各種期望的配置。 而且，夾可安裝在各種篩網(wǎng)基質(zhì)中。
圖56示出具有主叉和副叉1942、 1944的另一可選實(shí)施方式的夾配置 1940，叉1942、 1944具有相應(yīng)的倒刺1942a、 1942b。圖57示出具有主叉 和副叉1952、 1954的另一可選實(shí)施方式的夾配置1950，叉1952、 1954具 有相應(yīng)的倒刺1952a、 1952b。圖58示出具有四邊形主叉和副叉1962、 1964 的另一可選實(shí)施方式的夾配置1960，叉1962、 1964具有相應(yīng)的套管針形 端部(trocar-shaped end) 1962a、 1964a。各種其它的夾、底部和叉的配置、 組合和方位，可用于本發(fā)明。
圖59示出包括本發(fā)明的另一可選實(shí)施方式的閉合夾系統(tǒng)1970。系統(tǒng) 1970包括篩網(wǎng)1972，篩網(wǎng)1972可包括例如上面描述的任何夾和篩網(wǎng)結(jié)構(gòu)。 篩網(wǎng)1972 i文置在組織分離部位4內(nèi)，且延伸部分1974折疊到組織分離部 位4的任一側(cè)或兩側(cè)上的皮膚表面上。貼上篩網(wǎng)或包括篩網(wǎng)的條，有助于將鏈節(jié)和夾支撐在向下靠著負(fù)載的位置中。篩網(wǎng)或條上的粘合劑不粘到分 離部位邊緣的濕組織上，而是對(duì)干皮膚表面6出現(xiàn)。篩網(wǎng)或條可由快速溶 解的、生物相容的材料制成，用較慢溶解的材料的縱向絞合線加固，類似
于絞合線加固膠帶的結(jié)構(gòu)，例如可從St.Paul， Minn的3M公司得到 STERISTRIP.RTM.。由于延伸部分1974折疊在皮膚表面6上，且傷口 4 上的夾的剩余部分^f皮移除或切掉，延伸部分1974可用STERISTRIP或某 些其它適當(dāng)?shù)哪z帶1976貼到皮膚表面6上。代替或除了膠帶1976,手術(shù) 釘1978可用于閉合組織分離部位，并將延伸部分1974貼到皮膚表面6。 才黃向閉合力可以通過(guò)在閉合物上應(yīng)用NPWT源1980，例如V.A.C..RTM. System. TM.，來(lái)可選地施加到圖59所示的組織分離部位4。適當(dāng)?shù)纳w布 1982可敷在與周邊周圍的皮膚處于密封關(guān)系的負(fù)壓源1980上。
圖60示出負(fù)載變形曲線，該曲線顯示出使用類似于圖36所示的閉合 篩網(wǎng)1602的多夾篩網(wǎng)，每個(gè)叉以磅測(cè)量的張力和以英寸的十六分之一測(cè) 量的系統(tǒng)的延伸的關(guān)系。篩網(wǎng)保持在兩片生牛排之間，生牛排受到變化的 剪切應(yīng)力(張力)，如在圖60中曲線的Y軸上繪出的。等于0.341磅/叉的 壓縮力施加到其間夾有閉合篩網(wǎng)的牛排片。這種壓縮力被機(jī)械地施加以產(chǎn) 生圖60所示的負(fù)載變形曲線。圖61示出以0.341磅/叉的恒定張力改變壓 縮力的負(fù)載變形曲線。從圖61的負(fù)載變形曲線突出的理論點(diǎn)，表示 100mmHg的真空壓縮，如在所測(cè)試的才莫型中用V.A.C..RTM. System. T.M. 所施加的。圖60表明增加的張力負(fù)載產(chǎn)生模型的增加的延伸(正相關(guān))。 圖61表明壓縮負(fù)載和延伸具有反向關(guān)系，較大的延伸在較少的壓縮負(fù)載 下出現(xiàn)。
應(yīng)理解，雖然這里示出和描述了本發(fā)明的某些形式，但本發(fā)明不限于 所述和所示部分的特定形式或布置。
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權(quán)利要求
1. 一種組織閉合夾，其包括夾主體，其具有面；叉，其從所述面突出，并適合于穿透組織；且所述叉具有組織閉合配置。
2. 如權(quán)利要求l所述的夾，其包括所述組織閉合配置包括由所述主體的面和所述叉限定的銳角。
3. 如權(quán)利要求l所述的夾，其包括 所述組織閉合配置包括所述叉是彎曲的。
4. 如權(quán)利要求l所述的夾，其包括 所述夾主體的面包括第一面、夾主體的第二面； 所述夾主體具有彎曲部分，由此所述第一面是凹的，而所述第二面是凸的；且所述叉從凹的所述 第一面突出，并與其形成銳角。
5. 如權(quán)利要求l所述的夾，其中 所述主體和所述叉包括一段線性預(yù)成型的材料。
6. 如權(quán)利要求5所述的夾，其包括所述叉包括第一叉、第二叉，并且所述第一叉終止于第一點(diǎn)，所述第 二叉從所述夾主體突出，并終止于第二點(diǎn)；且所述主體形成適合于將所述夾可移動(dòng)地連接到另一個(gè)所述夾的接收 裝置。
7. 如權(quán)利要求6所述的夾，其包括 所述接收裝置包括第 一接收裝置和第二接收裝置；所述主體形成第 一環(huán)和第二環(huán)；所述第 一環(huán)圍繞所述第 一接收裝置，所述第二環(huán)圍繞所述第二接收裝置；且所述第一環(huán)適合于與相鄰?qiáng)A的第二環(huán)鏈接，由此所述夾鏈接在鉸鏈?zhǔn)?連接中。
8. 如權(quán)利要求l所述的夾，其包括所述夾主體具有通常平面的配置、周邊和內(nèi)部部分；所述叉包括位于所述周邊處的第一叉、在所述內(nèi)部部分中的開(kāi)口，以 及鄰近于所述開(kāi)口從所述主體向外突出的第二叉。
9. 如權(quán)利要求8所述的夾，其包括在所述第一叉和第二叉的端部上分別設(shè)置有第一倒刺和第二倒刺。
10. 如權(quán)利要求8所述的夾，其包括 每個(gè)所述叉具有四邊形配置，并終止于套管針形端部。
11. 如權(quán)利要求8所述的夾，其包括在所述夾主體的周邊的凹口；且所述第一叉位于所述凹口附近，并包括定位在相對(duì)于所述夾主體的第 一方向上的第一主叉；所述第二叉包括定位在所述第一方向上的第二主叉；且從所述夾主體向外突出有第一副叉和第二副叉，并且所述第一副叉和 第二副叉分別位于所述凹口和所述開(kāi)口附近，所述第二副叉定位在相對(duì)于 所述夾主體的第二方向上。
12. 如權(quán)利要求l所述的夾，其包括生物可吸收的材料。
13. —種醫(yī)療夾系統(tǒng)，其用于閉合第一組織部分和第二組織部分之間 的分離部位，所述系統(tǒng)包括多個(gè)夾，每個(gè)夾都具有適合于穿透組織的叉；以及柔性鏈接件，其柔性地鏈接所述夾。
14. 如權(quán)利要求13所述的夾系統(tǒng)，其中所述柔性鏈接件包括柔性材料篩網(wǎng)，所述柔性材料篩網(wǎng)安裝所述夾并 包括連4婁到所述夾的多個(gè)細(xì)絲。
15. 如權(quán)利要求14所述的夾系統(tǒng)，其包括每個(gè)所述夾包括形成相應(yīng)的所述叉的一段彎曲的金屬絲，以及柔性地 連接到另一個(gè)所述夾以形成所述柔性鏈接件的嚙合部分。
16. 如權(quán)利要求13所述的夾系統(tǒng)，其包括第一組所述夾，其包括具有第一方位并適合于嚙合所述第一組織部分 的叉；以及第二組所述夾，其包括具有第二方位并適合于嚙合所述第二組織部分 的叉。
17. 如權(quán)利要求16所述的夾系統(tǒng)，其包括具有相對(duì)的第一面和第二 面的柔性篩網(wǎng)；且所述第 一組夾的所述叉從所述篩網(wǎng)的第 一 面延伸，而所述第二組夾的 所述叉從所述篩網(wǎng)的第二面延伸。
18. 如權(quán)利要求16所述的夾系統(tǒng)，其包括所述篩網(wǎng)具有安裝所述第一組夾的第一部分；所述篩網(wǎng)具有安裝所述第二組夾的第二部分；且所述第一組夾和第二組夾的各自的叉定位在相對(duì)于彼此的相對(duì)方向 上，用于越過(guò)組織分離部位施加張力。
19. 如權(quán)利要求13所述的夾系統(tǒng)，其包括 所述夾包括鏈節(jié)，每個(gè)鏈節(jié)具有環(huán)； 所述鏈節(jié)的多個(gè)鉸鏈?zhǔn)浇g合線在其相應(yīng)的環(huán)處互連；且 所述4交鏈?zhǔn)浇g合線柔性地互連。
20. 如權(quán)利要求18所述的夾系統(tǒng)，其包括每個(gè)所述夾包括第一環(huán)和第二環(huán)以及第一叉和第二叉； 多個(gè)柔性絞合線通過(guò)使相鄰?qiáng)A互連而形成，相鄰?qiáng)A的相應(yīng)的第一環(huán)和第二環(huán)鏈接在鉸鏈?zhǔn)竭B接中；且篩網(wǎng)包括所述絞合線和越過(guò)所述絞合線延伸且連接到所述絞合線的 多個(gè)柔性細(xì)絲。
21. 如權(quán)利要求17所述的夾系統(tǒng)，其包括 每個(gè)所述夾具有夾主體，相應(yīng)的叉從所述夾主體向外突出；且 所述夾獨(dú)立地、柔性地安裝在所述篩網(wǎng)上。
22. 如權(quán)利要求17所述的夾系統(tǒng)，其包括 每個(gè)所述夾主體包括開(kāi)口；且所述篩網(wǎng)包括穿過(guò)所述夾主體的開(kāi)口的多個(gè)細(xì)絲。
23. 如權(quán)利要求22所述的夾系統(tǒng)，其包括 所述篩網(wǎng)包括多個(gè)柔性背襯條；在每個(gè)所述背襯條上安裝有多個(gè)夾，相應(yīng)的夾叉通過(guò)所述背村條延 伸；且所述篩網(wǎng)的多個(gè)細(xì)絲在所述背襯條之間延伸，并以通常平行間隔開(kāi)的 關(guān)系柔性互連所述背襯條。
24. 如權(quán)利要求13所述的夾系統(tǒng)，其中每個(gè)所述夾包括第一面和第 二面，以及分別從所述第一面和第二面延伸的第一叉和第二叉。
25. 如權(quán)利要求24所述的夾系統(tǒng)，其中每個(gè)所述夾包括 周邊，其通常圍繞所述夾主體，并包括凹口；開(kāi)口，其在所述夾主體內(nèi)；內(nèi)部叉，其以間隔開(kāi)的關(guān)系位于所述周邊內(nèi)，鄰近于所述夾主體內(nèi)的 所述開(kāi)口；以及邊緣叉，其位于所述夾的周邊，鄰近于所述凹口。
26. 如權(quán)利要求25所述的夾系統(tǒng)，其中每個(gè)所述夾包括 夾主體，其具有第一面和第二面；第一內(nèi)部叉和第二內(nèi)部叉，其在相對(duì)的方向分別從所述夾主體的第一 面和夾主體的第二面向外突出；以及第一邊緣叉和第二邊緣叉，其在相對(duì)的方向分別從所述夾主體的第一 面和夾主體的第二面向外突出。
27. 如權(quán)利要求13所述的夾系統(tǒng)，其包括 負(fù)壓源；用于負(fù)壓的分布裝置，其連"t妄到所述負(fù)壓源；以及用于流體連接的裝置，其將所述分布裝置流體連接到組織分離部位。
28. 如權(quán)利要求27所述的夾系統(tǒng)，其包括 所述負(fù)壓源包括真空源；所述分布裝置包括泡沫材料，且所述泡沫材料位于所述組織分離部位 內(nèi)或附近。
29. 如權(quán)利要求13所述的夾系統(tǒng)，其包括 柔性材料閉合篩網(wǎng)，其包括所述夾； 篩網(wǎng)延伸部分，其適合于延伸出組織分離部位；以及 附著裝置，其適合于將所述篩網(wǎng)延伸部分附著到皮膚表面。
30. 如權(quán)利要求29所述的夾系統(tǒng)，其包括所述附著裝置包括 包含粘合劑、釘和縫線的組中的一項(xiàng)；包括適合于在皮膚表面上連接到所述篩網(wǎng)延伸部分的疏水泡沫材料 的流體傳送元件；適合于放置在所述流體傳送元件上并附著到皮膚表面的蓋布；以及流體連接到所述流體傳送元件的負(fù)壓源。
31. —種醫(yī)療閉合篩網(wǎng)系統(tǒng)，其用于閉合第一組織部分和第二組織部分之間的分離部位，所述系統(tǒng)包括多個(gè)夾，每個(gè)夾都有夾主體以及夾主體周邊，所述夾主體具有第一面 和第二面，每個(gè)所述夾具有從所述夾主體的與所述周邊成間隔開(kāi)的關(guān)系的 區(qū)域穿出并在其內(nèi)形成開(kāi)口的內(nèi)部叉，每個(gè)所述夾具有從所述夾主體的鄰 近于所述周邊的區(qū)域穿出并在那里形成凹口的邊緣叉，所述叉從每個(gè)所述夾主體的相對(duì)面向外延伸并通常定位在相對(duì)于所述夾的共同方向上；以及柔性篩網(wǎng)，其具有第一面和第二面，所述篩網(wǎng)安裝所述夾，所述叉分 別從所述第 一 面和第二面向外定位。
32. —種醫(yī)療閉合方法，其用于閉合第一組織部分和第二組織部分之 間的分離部位，所述方法包括步驟提供多個(gè)夾，每個(gè)夾都具有從其延伸的叉；柔性地連接所述夾，以形成具有第一部分和第二部分的篩網(wǎng)面板；在所述篩網(wǎng)面板的第一部分上將第一組所述叉定位在第一方向；在所述篩網(wǎng)面板的第二部分上將第二組所述叉定位在第二方向，所述 第 一 方向和第二方向相應(yīng)于所述第 一 組織部分和第二組織部分的相對(duì)位 置；以及分別使定位在所述第一方向和第二方向上的所述叉與所述第一組織 部分和第二組織部分嚙合。
33. 如權(quán)利要求32所述的方法，其包括另外的步驟 給每個(gè)所述夾提供主體和周邊，所述主體具有第一面和第二面； 分別從所述夾主體的第一面和夾主體的第二面穿出第一叉和第二叉；以及分別從所迷?shī)A主體的第一面和夾主體的第二面向外并通常在朝著所 述夾的周邊的共同方向上定位所述第一叉和笫二叉。
34. 如權(quán)利要求32所述的方法，其包括另外的步驟 使每個(gè)所述夾形成為具有環(huán)；使相應(yīng)的鄰近夾的環(huán)互連，以形成細(xì)長(zhǎng)的柔性絞合線；以及 將多個(gè)所述絞合線安裝在柔性篩網(wǎng)上，以形成所述篩網(wǎng)面板。
35. 如權(quán)利要求34所述的方法，其包括另外的步驟 提供多個(gè)絞合線； 給每個(gè)所述絞合線提供凸表面；纟會(huì)所述凸表面形成凹口，以形成所述叉；以及 將所述絞合線安裝在柔性篩網(wǎng)上，以形成篩網(wǎng)面板。
36. 如權(quán)利要求32所述的方法，其包括另外的步驟將所述篩網(wǎng)面板放置在所述第一組織部分和所述第二組織部分各自 的相對(duì)的第一邊緣和第二邊緣之間；以及閉合所述第一組織部分的邊緣和第二組織部分的邊緣。
37. 如權(quán)利要求32所述的方法，其包括另外的步驟 越過(guò)縱向組織分離部位應(yīng)用所述篩網(wǎng)面板； 越過(guò)所述第 一組織部分和第二組織部分施加張力； 4吏所述組織部分4矣近；以及閉合所述組織分離部位。
38. 如權(quán)利要求32所述的方法，其中所述組織分離部位位于包括腱、 血管和神經(jīng)的組中的一項(xiàng)處，所述組織閉合配置包括彎曲。
39. 如權(quán)利要求32所述的方法，其包括另外的步驟 越過(guò)縱向組織分離部位應(yīng)用所述篩網(wǎng)面+反； 越過(guò)所述第一組織部分和第二組織部分施加張力；以及 使所述組織部分接近；以及 閉合所述組織分離部位。
全文摘要
提供用于第一和第二組織部分的分離部位的醫(yī)療閉合篩網(wǎng)設(shè)備，包括具有管狀垂直立管、帶倒刺的細(xì)絲的垂直絞合線及將立管和絞合線連接在柵格配置中的水平隔離件的網(wǎng)狀篩網(wǎng)?？蛇x的周邊構(gòu)件部分圍繞篩網(wǎng)，并包括與垂直立管流體連接以形成管組件的周邊管。各種輸入/輸出設(shè)備根據(jù)本發(fā)明的方法可選地連接到周邊管端，用于沖洗和/或引流分離部位。公開(kāi)了利用閉合篩網(wǎng)、管、縫線、流體傳送元件和梯度力源的各種組合的分離部位的閉合、沖洗和引流方法。公開(kāi)了使用與帶倒刺的絞合線相關(guān)的機(jī)械力來(lái)將分離組織可復(fù)位地固定在一起。還公開(kāi)了使用機(jī)械力來(lái)消除或減少形成血腫和血清腫效應(yīng)的皮下空穴或囊袋的形成?？捎糜懈鞣N配置的夾來(lái)制造該設(shè)備和實(shí)踐該方法。
文檔編號(hào)A61B17/08GK101460103SQ200680054926
公開(kāi)日2009年6月17日 申請(qǐng)日期2006年4月13日 優(yōu)先權(quán)日2006年4月13日
發(fā)明者大衛(wèi)·S·扎米爾歐斯科 申請(qǐng)人:凱希特許有限公司