專利名稱：縫合器的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及使用了內(nèi)窺鏡的縫合器。
背景技術(shù)：
在患者的體內(nèi)進(jìn)行處理時(shí)，例如有通過(guò)外科手術(shù)切開(kāi)患者 的身體時(shí)，進(jìn)行經(jīng)過(guò)口腔或經(jīng)過(guò)肛門(mén)的內(nèi)窺鏡處理?？p合消化 管的穿孔的方法可進(jìn)行經(jīng)過(guò)口腔的內(nèi)窺《竟處理。此時(shí)，將從錨 延伸出縫合線的縫合器具經(jīng)過(guò)內(nèi)窺鏡插入到穿孔中，并收容在 穿刺針內(nèi)部，穿刺至穿孔附近的組織，從針中推出帶有縫合線的錨。從組織中拔出針后，若將夾著穿孔的2根縫合線系結(jié)起 來(lái)則將穿孔閉合(參照美國(guó)專利申請(qǐng)第11/238016號(hào))。發(fā)明內(nèi)容本發(fā)明包括縫合器具、穿刺針、推動(dòng)器與外側(cè)套；該縫合 器具具有卡定在生物體組織上的錨、從該錨中導(dǎo)出的縫合線、 及配置在該縫合線上的止擋件；該穿刺針為中空的，在前端具 有開(kāi)口部，可以收容上述錨；該推動(dòng)器可自由進(jìn)退地配置在該 穿刺針內(nèi)，且在其遠(yuǎn)位端抵接于上述錨的狀態(tài)下其近位端延伸 到手頭一側(cè)；上述穿刺針可自由進(jìn)退地收容于該外側(cè)套中；將 掛合部配置在上述穿刺針或者上述推動(dòng)器上，該掛合部可在將 上述錨收容在上述穿刺針的狀態(tài)下與被導(dǎo)出的上述縫合線自由 裝卸地掛合。


圖l是表示本發(fā)明的縫合器的總體概要圖。圖2是表示與本發(fā)明的縫合器 一起使用的縫合器具的總體概要圖。圖3是表示縫合器具的止擋件的立體圖。圖4是表示圖3的止擋件的側(cè)視圖。圖5是表示圖3中所示的止擋件的展開(kāi)圖。圖6是表示圖3中所示的止擋件的變形例的要部放大圖。圖7是表示縫合器的要部放大剖視圖。圖8是表示縫合器的要部立體圖。圖9是圖8的D — D剖視圖。圖IO是圖1的A—A剖視圖。圖ll是圖1的B — B剖視圖。圖12是表示與縫合器一起使用的內(nèi)窺鏡的總體概要圖。 圖13是表示使縫合線穿入圖3所示的止擋件的狀態(tài)的說(shuō)明圖。圖14是表示使縫合線穿入圖3所示的止擋件的狀態(tài)的說(shuō)明圖。圖15是表示使縫合線穿入圖3所示的止擋件的狀態(tài)的說(shuō)明圖。圖16是表示使縫合線穿入圖3所示的止擋件的狀態(tài)的說(shuō)明圖。圖17是表示縫合器的作用的說(shuō)明圖。 圖18是表示縫合器的作用的說(shuō)明圖。 圖19是表示縫合器的作用的說(shuō)明圖。 圖20是表示縫合器的作用的說(shuō)明圖。 圖21是表示縫合器的作用的說(shuō)明圖。 圖22是表示縫合器的作用的說(shuō)明圖。 圖23是表示縫合器的作用的說(shuō)明圖。圖24是表示縫合器的作用的說(shuō)明圖。圖25是表示縫合器的作用的說(shuō)明圖。圖26是表示縫合器的作用的說(shuō)明圖。圖27是表示縫合器的作用的說(shuō)明圖。圖28是表示縫合器的作用的說(shuō)明圖。圖29是表示縫合器的作用的說(shuō)明圖。圖30是表示縫合器的作用的說(shuō)明圖。圖31是表示縫合器的作用的說(shuō)明圖。圖32是表示縫合器的作用的說(shuō)明圖。圖33是表示縫合器的作用的說(shuō)明圖。圖34是表示縫合器的作用的說(shuō)明圖。圖35是表示縫合器的作用的說(shuō)明圖。圖36是表示縫合器的作用的說(shuō)明圖。圖37是表示縫合器的作用的說(shuō)明圖。圖38是表示縫合器的作用的說(shuō)明圖。圖39是表示縫合器的作用的說(shuō)明圖。圖40是表示縫合器的作用的說(shuō)明圖。圖41是說(shuō)明縫合器的作用的說(shuō)明圖。圖42是表示縫合器的作用的說(shuō)明圖。圖43是表示縫合器的作用的說(shuō)明圖。圖44是表示縫合器的縫合針的變形例的立體圖。圖45是表示縫合器的縫合針的變形例的要部剖視圖。圖46是圖45的I — I剖視圖。圖47是圖45的II 一 II剖視圖。圖48是表示縫合器的變形例的要部放大立體圖。圖49是表示圖48所示的縫合器的作用的說(shuō)明圖。圖50是表示縫合器的變形例的要部放大立體圖。圖5 l是表示縫合器的變形例的要部放大立體圖。圖52是表示縫合器的變形例的要部放大剖視圖。 圖53是表示縫合器具的變形例的整體立體圖。 圖54是表示縫合器具的變形例的整體立體圖。 圖55是表示縫合器具的變形例的整體立體圖。 圖56是表示縫合器具的變形例的整體立體圖。 圖57是表示縫合器具的變形例的整體立體圖。
具體實(shí)施方式
以下對(duì)本發(fā)明的較佳實(shí)施方式進(jìn)行詳細(xì)說(shuō)明。另外，在以 下說(shuō)明中，對(duì)相同構(gòu)成要素標(biāo)注相同的附圖標(biāo)記，并省略重復(fù) 說(shuō)明。如圖1及圖2中所示，本發(fā)明的一實(shí)施方式的縫合器l具有 縫合器具6、套9、推動(dòng)器(線)IO、操作部14、推動(dòng)器操作部(線 操作部、第二操作部)13、彈簧構(gòu)件(彈性構(gòu)件)15、可動(dòng)止 擋件(可動(dòng)構(gòu)件)16以及鎖定構(gòu)件(控制構(gòu)件)17;該縫合器 具6具有用于卡定在未圖示的生物體組織上的錨2、從該錨2中 導(dǎo)出的縫合線3、及配在該縫合線3上的止擋件5;該套9具有穿 刺針7和可使上述穿刺針7自由進(jìn)退地收容上述穿刺針7的外側(cè) 套8,該穿刺針7為中空、且配置有在前端設(shè)有開(kāi)口部7a的硬質(zhì) 針部7A、且可在其內(nèi)部收容錨2;該推動(dòng)器10配置成可在該穿 刺針7內(nèi)自由進(jìn)退，且在其遠(yuǎn)位端10a抵接于上述錨2的狀態(tài)下 其近位端延伸到手頭 一側(cè)；該操作部14具有被與外側(cè)套8基端 連接并延伸出的操作部主體ll、及被固定在穿刺針7基端且可 自由進(jìn)退地配置在操作部主體ll上的針致動(dòng)件(第一操作部) 12;該推動(dòng)器操作部13與推動(dòng)器10基端連接，并配置成可相對(duì) 于操作部主體ll自由進(jìn)退；該彈簧構(gòu)件15具有第一端15a與第二端15b,該第一端15a與推動(dòng)器操作部13連接，該彈簧構(gòu)件15 在第一端15a與第二端15b之間伸縮；該可動(dòng)止擋件16與第二端 15b連接，可相對(duì)于操作部12移動(dòng)；該鎖定構(gòu)件17配置在可動(dòng) 止擋件16上，對(duì)可動(dòng)止擋件16相對(duì)于操作部12的可動(dòng)狀態(tài)與固 定狀態(tài)進(jìn)行切換?？p合器具6的錨2具有第一錨2A與第二錨2B。錨2A、 2B都 做成同一種形狀，具有圓柱形的細(xì)長(zhǎng)形狀，在其中央部分沿圓 周方向形成有槽2a。使縫合線3的第 一端3a與第 一錨2A的槽2a 的附近連接并延伸出，在中途折返而形成可供推動(dòng)器10穿過(guò)的 環(huán)18,使縫合線3的第二端3 b與第二錨2 B的槽2 a的附近連接。如圖3至圖6所示，止擋件5的帶狀薄板件的兩端側(cè)分別向 中央側(cè)折返，形成了基部5A與一對(duì)折曲片5B、 5C。在止擋件5 的基部5A設(shè)有縫合線3可穿過(guò)的通孔5a。將一對(duì)折曲片5B、 5C 配置成與基部5A大致平行。在一對(duì)折曲片5B、 5C各自的前端，在相對(duì)于一對(duì)折曲片 5B、 5C的中心軸線C向相互分離開(kāi)的方向上偏心的位置，設(shè)有 在縫合線3的穿過(guò)方向上形成得較厚的、用于夾持縫合線3的厚 板部5b、 5c。厚板部5b、 5c之間的距離L形成為比縫合線3的直 徑小。在與折曲片5B相對(duì)的另 一折曲片5C上配置有厚板部5c，在 厚板部5c上設(shè)置有卡合突出部5d,該卡合突出部5d向因上述偏 心而在折曲片5B的側(cè)緣與厚板部5b之間形成的間隙Sl突出。同 樣，在折曲片5B上配置有厚板部5b,在厚板部5b上設(shè)置有卡合 突出部5e,該卡合突出部5e向在折曲片5C的側(cè)緣與厚板部5c 之間形成的間隙S2突出。該止擋件5例如將板厚0.4mm的帶狀薄板構(gòu)件的除了厚板 部5b、 5c之外的部位沖壓成形至厚度0.2mm。之后，從兩端將規(guī)定長(zhǎng)度的部分分別向中央折返，從而形成基部5A與 一對(duì)折曲片5B、 5C。或者，如圖6所示，例如，也可以通過(guò)鉚接或焊接 W在板厚為0.2mm的帶狀薄板構(gòu)件的端部固定連接厚度 0.4mm的厚板部20c及卡合突部20d來(lái)形成止擋件5。穿刺針7還具有前端與針部7A連接的管狀手頭側(cè)構(gòu)件7B, 手頭側(cè)構(gòu)件7 B用具有撓性的軟性構(gòu)件構(gòu)成。該手頭側(cè)構(gòu)件7 B 為了可以承受隨著后述穿刺針7從外側(cè)套8突出和沒(méi)入而產(chǎn)生 的拉伸負(fù)荷、壓縮負(fù)荷、及隨著生物體組織的緊縛而使由止擋 件5在縫合線3上移動(dòng)所引起的拉伸載荷，例如用PEEK (聚醚 醚酮)的擠出成形管構(gòu)成。如由圖7至圖9所示，穿刺針7與外側(cè)套8—起穿過(guò)后述內(nèi)窺 鏡插入部EI的通道CH1。相對(duì)于穿刺針7的長(zhǎng)度方向傾斜地設(shè) 置穿刺針7的前端的開(kāi)口部7 a 。在比穿刺針7內(nèi)的推動(dòng)器10的前 端位置更靠手頭側(cè)的側(cè)面設(shè)有導(dǎo)入孔7b,該導(dǎo)入孔7b用于將縫 合線3的環(huán)18從穿刺針7外部引入其內(nèi)腔。具體來(lái)說(shuō)，導(dǎo)入孔7b 的位置設(shè)置成該導(dǎo)入孔7b與開(kāi)口部7a的距離大于第 一錨2A及 第二錨2B串聯(lián)排列時(shí)的長(zhǎng)度。而且，設(shè)有可從開(kāi)口部7a向?qū)?孔7b穿過(guò)縫合線3的寬度的狹縫7c。方突出的限制構(gòu)件21,該限制構(gòu)件21用于限制推動(dòng)器10向穿刺 針7內(nèi)的手頭側(cè)的移動(dòng)量。在針部7A的比穿刺針7的導(dǎo)入孔7b更靠手頭側(cè)的基端，向 徑向內(nèi)方突出設(shè)有限制構(gòu)件21。限制構(gòu)件21設(shè)置成穿刺針7的 前端一側(cè)的傾斜較陡、且手頭一側(cè)的傾斜較緩。在該限制構(gòu)件 21的外周面形成有外螺紋部，在手頭側(cè)構(gòu)件7 B的前端形成可與 該外螺紋部螺紋連接的內(nèi)螺紋部。因此，通過(guò)螺紋連接，可用 簡(jiǎn)單的結(jié)構(gòu)，以可承受較高的拉伸與壓縮負(fù)荷的強(qiáng)度，將針部7A與手頭側(cè)構(gòu)件7B連接起來(lái)。在穿刺針7的前端側(cè)的內(nèi)周面設(shè)有凸部22,該凸部22在將 第 一錨2A與第二錨2B收納于穿刺針7的內(nèi)部時(shí)與各自的槽2a卡合。推動(dòng)器10為細(xì)長(zhǎng)的線。在推動(dòng)器10上設(shè)有掛合部23,在將 縫合器具6的錨2收容在穿刺針7內(nèi)的狀態(tài)下，該掛合部23可與 從狹縫7c導(dǎo)出的縫合線3自由裝卸地結(jié)合。掛合部23是使推動(dòng) 器10前端側(cè)的 一部分彎曲而形成的。夕卜側(cè)套8具有前端側(cè)套8A與手頭側(cè)套8B,該前端側(cè)套8A;ft 蓋收容了縫合器具6的穿刺針7的前端側(cè)，該手頭側(cè)套8B與前端 側(cè)套8A的基端連接并覆蓋前端側(cè)套8A的手頭側(cè)。外側(cè)套8是由 金屬線8a緊密地纏繞成線圏狀而構(gòu)成的。前端側(cè)套8A為了收容 止擋件5與穿刺針7而具有比手頭側(cè)套8B的內(nèi)徑大的內(nèi)徑。手頭側(cè)套8B的外表面被樹(shù)脂管24覆蓋。樹(shù)脂管24通過(guò)熱收 縮而緊密固定在金屬線8a上?；蛘撸ㄟ^(guò)將未圖示的線圏作為 芯的擠出成形來(lái)形成手頭側(cè)套8B的外表面。另外，也可以用樹(shù) 脂涂層來(lái)替代樹(shù)脂管24。如圖l、圖10及圖11所示，在操作部主體ll上沿中心軸線 Cl方向形成有U字形槽lla，在操作部主體ll的基端配置有指 扣部11A 。在操作部主體11的前端側(cè)配置有用于限制針致動(dòng)件 12移動(dòng)的調(diào)整止擋件25 。通過(guò)固定螺釘26將該調(diào)整止擋件25 定位在操作部主體ll上。在調(diào)整止擋件25上設(shè)有半圓形指扣部 25A。針致動(dòng)件12具有與U字形槽lla卡合的突出構(gòu)件12A,能在 操作部主體ll上自由進(jìn)退地與操作部主體ll進(jìn)行卡合，在針致 動(dòng)件12的基端配置有沿相對(duì)于中心軸線C1方向傾斜的中心軸 線C2方向延伸出的分支部27,該分支部27與突出構(gòu)件12A相連接。在針致動(dòng)件12上配置有兩個(gè)指扣部12B。在分支部27的基端側(cè)設(shè)有供推動(dòng)器IO基端側(cè)貫通的推動(dòng) 器通孔27a。在推動(dòng)器通孔27a的前端設(shè)有針固定部27A,該針手頭側(cè)構(gòu)件7B前端的連接一樣為螺紋連接。分支部27形成為圓 柱狀，可動(dòng)止擋件16可自由進(jìn)退地外套在分支部27上。推動(dòng)器操作部13形成為圓柱狀，與推動(dòng)器10的基端連接。調(diào)整彈簧構(gòu)件15的彈力使其在被最大限度地壓縮時(shí)，使推 動(dòng)器10的移動(dòng)量成為一個(gè)錨2的長(zhǎng)度。另外，彈力可調(diào)整為小 于推動(dòng)器IO與穿刺針7的摩擦力。可動(dòng)止擋件16形成為有底圓筒狀，在其底部16a與分支部 27的基端27b相距規(guī)定距離的狀態(tài)下，可動(dòng)止擋件16可自由滑 動(dòng)地外套在分支部27的基端27b上。彈簧構(gòu)件15的第二端15b 與底部16a連接。鎖定構(gòu)件17被設(shè)置成沿推動(dòng)器操作部13的長(zhǎng)度方向從可 動(dòng)止擋件16突出，在可動(dòng)止擋件16直徑縮小的方向上進(jìn)行彈性 變形。如圖12所示，與內(nèi)窺鏡E—起使用該縫合器l。內(nèi)窺鏡E具 有供使用者操作的內(nèi)窺鏡操作部ES和從內(nèi)窺鏡操作部ES延伸 出的具有撓性的內(nèi)窺鏡插入部EI。在內(nèi)窺鏡插入部EI設(shè)有在其 前端開(kāi)口的供縫合器1等插入的通道CH1、 CH2。在內(nèi)窺鏡插 入部EI的前端配置有照明光學(xué)系EL。以下，結(jié)合圖13至圖43,與縫合方法一起說(shuō)明縫合器l及 縫合器具6的作用。另外，示出胃來(lái)作為管腔器官的一個(gè)例子。首先，如圖14所示，對(duì)于圖13所示狀態(tài)的止擋件5，將縫 合線3插入到止擋件5的基部5A的通孔5a中，使一對(duì)折曲片5B、 5C在使厚板部5b、 5c相分離的方向上變形，同時(shí)使縫合線3穿過(guò)。此時(shí)，在向基部5A的方向dl拉縫合線3時(shí)，厚板部5b、 5c 也向方向dl移動(dòng)，厚板部5b、 5c間的距離縮小，厚板部5b、 5c 夾住縫合線3而將其鎖定，從而限制縫合線3的移動(dòng)。也就是說(shuō)，使錨2與止擋件5拉開(kāi)的方向的力在作用于縫合 線3時(shí)，起到使一對(duì)折曲片5B、 5C移動(dòng)而閉合、并鎖定縫合線 3的動(dòng)作的作用。即，由于厚板部5b、 5c夾緊縫合線3而鎖定了 止擋件5相對(duì)于縫合線3的位置，因此，即使被止擋件5與錨2夾 入的吻合對(duì)象要向縫合線3的另 一端的方向d2推止擋件5，止擋 件5也不會(huì)向d2方向移動(dòng)。另一方面，如圖15所示，在使止擋件5向靠近錨2的方向移 動(dòng)時(shí)，即，在向與基部5A相反的d2方向拉縫合線3時(shí)，使厚板 部5b、 5c也向d2方向(相互分離的方向)移動(dòng)，乂人而解除縫合 線3的夾緊。也就是說(shuō)，止擋件5的結(jié)構(gòu)起到允許縫合線3在使 錨2與止擋件5接近的方向移動(dòng)的作用。即，在將止擋件5推壓 在吻合對(duì)象上時(shí)，也就是在使止擋件5向縫合線3的 一 端的d 2方 向移動(dòng)時(shí)，厚板部5b、 5c之間打開(kāi)，解除厚板部5b、 5c對(duì)縫合 線3的夾緊。而且，如圖16所示，通過(guò)吻合對(duì)象所產(chǎn)生的壓力，強(qiáng)制性 地使止擋件5向d2方向移動(dòng)。此時(shí)，處于使止擋件5的基部5A 與一對(duì)折曲片5B、 5C大致平行的狀態(tài)。因?yàn)樵摖顟B(tài)與成形時(shí)的 狀態(tài)相同，因此在一對(duì)折曲片5B、 5C上幾乎不產(chǎn)生彎曲應(yīng)力。 因此，不會(huì)相對(duì)于吻合對(duì)象的移動(dòng)，而可維持對(duì)縫合線3的夾 緊力。接著，如圖17所示，從戴著口部構(gòu)件MP的患者PT的口插 入內(nèi)窺鏡插入部EI,使內(nèi)窺鏡插入部EI的前端彎曲。之后，如 圖18所示，在內(nèi)窺鏡插入部EI的通道CH1中，例如插入圏套器 等切開(kāi)處理器具SW,切除含有病變的粘膜M3。另一方面，如圖19所示，將縫合器具6的第一錨2A與第二 錨2B串聯(lián)收容在穿刺針7內(nèi)，使凸部22與第一錨2A的槽2a相卡 合。然后，使縫合線3從狹縫7c突出，使環(huán)18從導(dǎo)入孔7b再次 導(dǎo)入穿刺針7內(nèi)。進(jìn)而，成為使環(huán)18套在推動(dòng)器10上并結(jié)合在 掛合部23上、且將止擋件5收容在穿刺針7內(nèi)的狀態(tài)。切除粘膜M3后，替換切開(kāi)處理器具SW而將縫合器1插入 通道CH1，使外側(cè)套8的前端從通道CH1的前端突出。如圖20所示那樣，從該狀態(tài)使針致動(dòng)件12相對(duì)于操作部主 體11前進(jìn)，如圖21所示那樣，使穿刺針7從外側(cè)套8突出。此時(shí)， 使拇指伸入指扣部11A，且使食指、中指或者無(wú)名指中某根手 指伸入指扣部12B,通過(guò)將兩者分開(kāi)的操作，使針致動(dòng)件12向 前方移動(dòng)?；蛘撸部梢允鼓粗复钤谥缚鄄?2B上，且使食指、 中指或者無(wú)名指中的某根手指勾住半圓形指扣部25A,通過(guò)握 動(dòng)它們而使之向 一起靠攏的操作，使針致動(dòng)件12向前方移動(dòng)。 向 一起靠攏的握動(dòng)操作可以進(jìn)行比分開(kāi)操作更微妙的調(diào)整，較 容易施力，可以調(diào)整穿刺針7從外側(cè)套8的突出量與速度。接著，如圖22所示，將鉗子F插入到通道CH2中，并使其 從通道CH2前端突出，如圖23所示，夾持著粘膜缺損部M4內(nèi) 側(cè)的斷端M5向離開(kāi)粘膜缺損部M4的方向牽引、提起。在該狀態(tài)下，為了規(guī)定穿刺針7的穿刺方向，如圖24所示， 使內(nèi)窺鏡插入部EI彎曲。此時(shí)，由于穿刺針7的手頭側(cè)構(gòu)件7B 由軟性管構(gòu)成，因此以推動(dòng)器10為軸的外側(cè)部分可向彎曲方向 延伸。另一方面，因?yàn)橥苿?dòng)器10是剛性高、直徑小的線，所以 不會(huì)隨著彎曲而伸縮。因此，推動(dòng)器10的掛合部23卡掛在穿刺 針7內(nèi)的限制構(gòu)件21上，相對(duì)地，將推動(dòng)器操作部13與可動(dòng)止 擋件16—起向分支部27 —側(cè)拉入。之后，使針致動(dòng)件12相對(duì)于操作部主體11前進(jìn)，直到與調(diào)整止擋件25抵接，使穿刺針7從外側(cè)套8的前端突出。這樣，如 圖25所示，通過(guò)使整個(gè)縫合器l或內(nèi)窺鏡插入部EI前進(jìn)，使穿 刺針7穿過(guò)由于操作鉗子F與內(nèi)窺鏡的操作而被提起的粘膜 M5。接著，如圖26所示，同時(shí)夾持可動(dòng)止擋件16的鎖定構(gòu)件17 與分支部27，固定可動(dòng)止擋件16與分支部27。因此，如圖27 所示，將推動(dòng)器操作部13向前端側(cè)移動(dòng)，壓縮彈簧構(gòu)件15。此 時(shí)，推動(dòng)器10相對(duì)于穿刺針7只移動(dòng)1個(gè)錨的長(zhǎng)度。因此，解除 凸部22與第一錨2A的槽2a的卡合，如圖28所示，第二錨2B前 進(jìn)，將與穿刺針7面接觸的第一錨2A向穿刺針7的前端推出。然 后再使第二錨2B的槽2a與凸部22卡合。其結(jié)果是，第一錨2A 脫落至粘膜M5的內(nèi)側(cè)。然后，當(dāng)從粘膜M5拔出穿刺針7時(shí)，縫 合線3穿過(guò)粘膜M 5 ，錨2 A被留置在粘膜缺損部M 4的里側(cè)。接著，放開(kāi)鎖定構(gòu)件17，使可動(dòng)止擋件16恢復(fù)到原來(lái)的形 狀。在此，彈簧構(gòu)件15的彈性復(fù)原力被設(shè)定為小于推動(dòng)器10與 穿刺針7的整個(gè)長(zhǎng)度上產(chǎn)生的摩擦力。因此，在推動(dòng)器10與穿 刺針7沒(méi)有相對(duì)移動(dòng)的狀態(tài)下，在彈簧構(gòu)件15復(fù)原到原來(lái)的長(zhǎng) 度期間，如圖29所示，可動(dòng)止擋件16相對(duì)于分支部27前進(jìn)。接著，將內(nèi)窺鏡插入部EI的前端移動(dòng)到留置第二錨2B的部 位。然后，如圖30所示，與第一錨2A相同，夾著粘膜缺損部 M4,用鉗子F夾持并提起處于與粘膜M5大致對(duì)稱的位置的手 頭側(cè)的粘膜M 6的端部。在使穿刺針7再?gòu)耐鈧?cè)套8的前端突出 的狀態(tài)下使整個(gè)縫合器l或內(nèi)窺鏡插入部EI前進(jìn)，由此使穿刺 針7穿過(guò)被提起的粘膜M 6 。在此，如圖31所示，再次把持鎖定構(gòu)件17而使之變形，并 抵接在分支部27。之后，如圖32所示，使推動(dòng)器操作部13相對(duì) 于可動(dòng)止擋件16移動(dòng)，壓縮彈簧構(gòu)件15。這樣，如圖33所示，解除凸部22與第二錨2B的槽2a的卡合，第二錨2B被放出至粘 膜M6的內(nèi)側(cè)。從粘膜M6拔出穿刺針7，縫合線3穿過(guò)粘膜M6， 如圖34所示，第二錨2B被留置在粘膜缺損部M4的手頭側(cè)。接著，如圖35所示，使針致動(dòng)件12相對(duì)于操作部主體11向 手頭側(cè)后退。這樣，將穿刺針7相對(duì)地拉入到外側(cè)套8內(nèi)，如圖 36所示，外側(cè)套8的前端抵接于縫合器具6的止擋件5。另外， 如圖37所示，通過(guò)使針致動(dòng)件12向手頭側(cè)移動(dòng)，由于止擋件5 與錨2的距離縮小、且錨2A與錨2B的距離縮小，因此，使被卡 定在錨2A與錨2B上的粘膜M5與粘膜M6相靠近。最后，如圖38 所示，止擋件5抵接在粘膜M5、粘膜M6上并將它們緊固，縮小 了粘膜缺損部M4。而且，如圖39所示，使可動(dòng)止擋件16相對(duì)于分支部27向手 頭側(cè)后退。此時(shí)，如圖40及圖41所示，縫合線3的環(huán)18從推動(dòng) 器10的掛合部23脫開(kāi)，并且，掛合部23彈性變形，越過(guò)限制構(gòu) 件21，推動(dòng)器10相對(duì)于穿刺針7向手頭側(cè)移動(dòng)。在此，當(dāng)使縫 合器l或內(nèi)窺鏡插入部EI后退而離開(kāi)粘膜缺損部M4時(shí)，如圖42 所示，將環(huán)18從穿刺針7的導(dǎo)入孔7B拉到穿刺針7的外側(cè)。這樣， 如圖4 3所示，在用止擋件5保持以使縫合線3不松馳的狀態(tài)下， 縫合器1與縫合器具6相分離，縫合器具6被留置。根據(jù)該縫合器l，通過(guò)使可動(dòng)止擋件16處于可動(dòng)狀態(tài)、且 使彈簧構(gòu)件15處于伸長(zhǎng)狀態(tài)，即使在套9彎曲時(shí)，也可以配合 套9的伸縮使推動(dòng)器操作部13相對(duì)于操作部主體11移動(dòng)。另夕卜，15處于收縮狀態(tài)，可以使推動(dòng)器10的前端10a的位置相對(duì)于套9 僅僅移動(dòng)恒定量。因此，不管是在套9的彎曲之前還是之后， 都可以通過(guò)簡(jiǎn)易的操作使推動(dòng)器10相對(duì)于套9高精度地進(jìn)退恒 定量。此時(shí)，通過(guò)把持鎖定構(gòu)件17使其抵接在分支部27,可以使可動(dòng)止擋件16成為相對(duì)于操作部主體11固定的狀態(tài)。另 一方 面，在未使鎖定構(gòu)件17變形時(shí)，可以使可動(dòng)止擋件16成為相對(duì) 于分支部27可動(dòng)的狀態(tài)。另外，因?yàn)橛脧椈蓸?gòu)件15將可動(dòng)止擋件16與分支部27相連 接，所以可以容易地規(guī)定彈簧構(gòu)件15的伸縮量，可以高精度地 使推動(dòng)器10進(jìn)退。而且，因?yàn)樵谕苿?dòng)器10上配置有掛合部23,所以，即使在 用穿刺針7對(duì)生物體組織進(jìn)行穿刺、移動(dòng)推動(dòng)器10并留置錨2之 后，也可以使縫合線3繼續(xù)掛在推動(dòng)器上。因此，在使外側(cè)套8 抵接在縫合器具6的止擋件5的狀態(tài)下，通過(guò)將穿刺針7與推動(dòng) 器10 —起^立向外側(cè)套8的手頭側(cè)，可以 -使止擋件5向錨2側(cè)移動(dòng)。 另外，通過(guò)在其后解除縫合線3與推動(dòng)器10之間的掛合，可以 將縫合器具6留置在生物體組織。因此，不必更換多個(gè)處理器 具，就可以連續(xù)進(jìn)行縫合器具6的留置與縫合。針7內(nèi)，使推動(dòng)器10穿過(guò)環(huán)18,由此，可較容易地將環(huán)18掛在 掛合部23上。另外，通過(guò)使針致動(dòng)件12相對(duì)于操作部主體11進(jìn)退移動(dòng)， 可以使穿刺針7相對(duì)于外側(cè)套8突出沒(méi)入。另外，通過(guò)使推動(dòng)器 操作部13相對(duì)于針致動(dòng)件12進(jìn)退移動(dòng)，可以使推動(dòng)器10相對(duì)于 穿刺針7進(jìn)退。此時(shí)，因?yàn)榉种Р?7相對(duì)于操作部主體11傾斜 地設(shè)置，所以在進(jìn)行針致動(dòng)件12與推動(dòng)器操作部13的進(jìn)退操作 時(shí)，不用換手就可以連續(xù)操作兩者。另外，因?yàn)橥鈧?cè)套8形成為線圈狀，因此，即使在將縫合側(cè)套8的前端推壓縫合線3的止擋件5，縫合線3也可以很好地承壓縮力。另外，因?yàn)閷?shù)脂管24嵌合在手頭側(cè)套8B上，所以可以很 好地承受相對(duì)于外側(cè)套8推出穿刺針7時(shí)在外側(cè)套8產(chǎn)生的拉伸力。另外，如圖41所示，因?yàn)樵诖┐提?上設(shè)有限制構(gòu)件21, 所以，在組裝時(shí)將推動(dòng)器10插入到穿刺針7內(nèi)時(shí)，可以一邊使 推動(dòng)器10抵接于手頭側(cè)的傾斜較緩的部分、 一邊將其插入，可 以容易地進(jìn)行組裝。另一方面，在組裝后，推動(dòng)器10即使不經(jīng) 意地向穿刺針7的基端側(cè)相對(duì)移動(dòng)，因?yàn)閽旌喜?3抵接在限制 構(gòu)件21的傾斜較陡的部分，所以可以限制進(jìn)一 步移動(dòng)。另夕卜，根據(jù)該縫合器具6，在用縫合器具6的一對(duì)折曲片5B、 5C前端的厚^反部5b、 5c夾持縫合線3時(shí)，可以更恰當(dāng)?shù)卦龃笠?對(duì)折曲片5B、 5C與縫合線3的接觸面積，可以減小在一對(duì)折曲 片5B、 5C上產(chǎn)生的應(yīng)力。因此，可以維持使止擋件5對(duì)生物體 組織的穩(wěn)定的固定力。另外，在使縫合線3穿過(guò)了止擋件5時(shí)，雖然成為使一對(duì)折 曲片5B、 5C相對(duì)于基部5A傾斜的狀態(tài)，但相對(duì)于縫合線3移動(dòng) 止擋件5并使其固定在生物體組織上時(shí)， 一對(duì)折曲片5B、 5C與 基部5A再次成為初期加工時(shí)的大致平行狀態(tài)。即，因?yàn)橐粚?duì)折 曲片5B、 5C可返回到初期加工的狀態(tài)時(shí)，所以在使止擋件5移 動(dòng)期間，固定縫合線3的力不會(huì)減弱。其結(jié)果是，可以較佳地 抑制折曲片5B、 5C在被留置期間相對(duì)于縫合線3移動(dòng)。另外，在用止擋件5夾持縫合線3時(shí)，厚板部5b、 5c及卡合 突部5d、 5e相卡合，因此，可以較佳地抑制折曲片5B、 5C彼 此相對(duì)于與一對(duì)折曲片5B、 5C中心軸線C交叉的方向的力的偏 移。另外，如圖44至圖47所示，穿刺針28的設(shè)有導(dǎo)入孔28b的部分也可以偏心而形成隆起部28A。其原因是，在將穿刺針28 配置在外側(cè)套8內(nèi)時(shí)，成為使外側(cè)套8的中心軸線C3與穿刺針28 的中心軸線C4偏心的狀態(tài)，因此利用了在外側(cè)套8與穿刺針28 之間形成有空間S的量。另外，如圖48所示，也可以在穿刺針32的側(cè)面以狹縫狀設(shè) 置縫合器30的掛合部31。該縫合器30將縫合器具6的第 一錨2A及第二錨2B串聯(lián)收 容在穿刺針32內(nèi)，使縫合線3從狹縫32c突出，之后在該狀態(tài)下 將環(huán)18掛在掛合部31上，而預(yù)先成為將止擋件5收容在穿刺針 32內(nèi)的狀態(tài)。而且，通過(guò)與第l實(shí)施方式同樣的操作，留置縫合器具6的 未圖示的錨，在從掛合部31卸下縫合線3時(shí)， 一旦使穿刺針32 從外側(cè)套8突出，使穿刺針32擺動(dòng)。此時(shí)，如圖49所示，縫合 線3脫離掛合部31。根據(jù)該縫合器30,因?yàn)閽旌喜?1形成為狹縫狀，所以可以 利用掛著縫合線3的 一部分來(lái)使環(huán)18容易地掛合在穿刺針32的 表面。另外，如圖50所示，縫合器33也可以具有覆蓋桂合部31 的蓋35。該蓋35與設(shè)于穿刺針36表面的引導(dǎo)槽37卡合，為了使 其沿引導(dǎo)槽37移動(dòng)而在該蓋35上連接牽引構(gòu)件38。根據(jù)該縫合器33,通過(guò)在使環(huán)18掛在掛合部31之后用蓋35 覆蓋該掛合部31,可以較佳地抑制縫合線3從掛合部31誤脫離。 另外，通過(guò)牽拉牽引構(gòu)件38而移動(dòng)蓋35,可以容易地使環(huán)18 脫離掛合部31。另外，如圖51所示，也可以以向穿刺針42的側(cè)面突出的方 式設(shè)置縫合器40的掛合部41。該縫合器4 0也可以使環(huán)18掛合在掛合部41上、并留置未圖示的錨。在從掛合部41取下縫合線3時(shí)， 一旦使穿刺針42從外 側(cè)套8突出， 一邊使穿刺針42擺動(dòng)、 一邊使縫合線3脫離掛合部 41。根據(jù)該縫合器40，因?yàn)橥怀鲈O(shè)置有掛合部41,所以可以使 縫合線3的環(huán)18容易地掛在穿刺針42的表面。另外，如圖52所示，也可以在推動(dòng)器10上設(shè)置可切斷縫合 器45中的縫合線3的刀具46。在此，將刀具46配置在推動(dòng)器10的比掛合部23更靠前端側(cè)離短的距離。刀具46只在其手頭一側(cè)設(shè)有刃面46a。該縫合器45通過(guò)與第l實(shí)施方式相同的操作，將縫合器具6 的第一錨2A及第二錨2B串聯(lián)收容在穿刺針7內(nèi)，使縫合線3從 狹縫7c突出，之后將環(huán)18從導(dǎo)入孔7b導(dǎo)入穿刺針7內(nèi)，并使環(huán) 18穿過(guò)止擋件5的前端，掛在掛合部23上。在此，由于將刃面 46a配置在手頭側(cè)，因此，在環(huán)18掛在掛合部23上時(shí)，環(huán)18不 會(huì)被刀具46切斷。在從掛合部2 3取下縫合線3時(shí)，將推動(dòng)器10相對(duì)于穿刺針7 向手頭側(cè)拉。此時(shí)，由于環(huán)18抵接于刃面46a，因此，環(huán)18被 切斷，縫合線3脫離掛合部23。根據(jù)該縫合器45 ，通過(guò)使推動(dòng)器IO在與其穿過(guò)縫合線3的 環(huán)18時(shí)的方向不同的方向上相對(duì)移動(dòng)，可以用刀具46容易地切 斷環(huán)18而解除掛合。另外，如圖53所示，在縫合器具47只具有一個(gè)錨48時(shí)，也 可以將縫合線3的第一端3a及第二端3b —起連接在錨48的同一 部位。另外，如圖54所示，也可以采用將縫合線3的第一端3a連 接在錨48上、并在第二端3b上配置環(huán)50來(lái)替代環(huán)18的縫合器具51。另外，如圖55所示，也可以采用縫合線52的第二端預(yù)先形 成為環(huán)18的縫合器具53。另外，如圖56所示，也可以釆用使縫 合線3折返而將第二端3 b系在縫合線3的中途而形成系結(jié)5 5從 而形成有環(huán)18的縫合器具56，或者如圖57所示，也可以采用由 鉚接構(gòu)件5 7鉚接來(lái)形成環(huán)18的縫合器具5 8 。以上，雖然說(shuō)明了本發(fā)明優(yōu)選實(shí)施例，但本發(fā)明并不局限 于這些實(shí)施例。在不脫離本發(fā)明主旨的范圍內(nèi)，可以進(jìn)行結(jié)構(gòu) 的添加、省略、置換及其他變更。本發(fā)明不局限于上述說(shuō)明， 只受附加的權(quán)利要求書(shū)的限定。
權(quán)利要求
1.一種縫合器，該縫合器包括縫合器具、穿刺針、推動(dòng)器與外側(cè)套；該縫合器具具有卡定在生物體組織上的錨、從該錨中導(dǎo)出的縫合線、及配置在該縫合線上的止擋件；該穿刺針是中空的，在前端具有開(kāi)口部，可以收容上述錨；該推動(dòng)器可自由進(jìn)退地配置在該穿刺針內(nèi)，且在其遠(yuǎn)位端抵接于上述錨的狀態(tài)下其近位端延伸到手頭一側(cè)；上述穿刺針可自由進(jìn)退地收容于該外側(cè)套中；在上述穿刺針或者推動(dòng)器上配置有掛合部，該掛合部可在將上述錨收容在上述穿刺針中的狀態(tài)下與被導(dǎo)出的上述縫合線自由裝卸地掛合。
2. 根據(jù)權(quán)利要求l所述的縫合器，其中， 在上述縫合線上形成有可供上述推動(dòng)器穿過(guò)的環(huán)； 在上述穿刺針的、比上述穿刺針內(nèi)的上述推動(dòng)器的前端位置更靠手頭側(cè)的側(cè)面設(shè)有導(dǎo)入孔，該導(dǎo)入孔用于將上述環(huán)從上 述穿刺針的外部引入到上述穿刺針的內(nèi)腔中；上述推動(dòng)器的一部分彎曲而設(shè)有上述掛合部。
3. 根據(jù)權(quán)利要求l所述的縫合器，其中， 在上述縫合線的端部形成有環(huán)；上述掛合部以狹縫狀設(shè)置在上述穿刺針的側(cè)面。
4. 根據(jù)權(quán)利要求3所述的縫合器，其中，覆蓋上述掛合部的蓋被可相對(duì)于上述穿刺針移動(dòng)地設(shè)置在 上述穿刺針上。
5. 根據(jù)權(quán)利要求l所述的縫合器，其中， 在上述縫合線的端部形成有環(huán)；上述掛合部突出設(shè)置在上述穿刺針的側(cè)面。
6. 根據(jù)權(quán)利要求2所述的縫合器，其中， 在上述推動(dòng)器上設(shè)置有可切斷上述縫合線的刀具。
7. 根據(jù)權(quán)利要求l所述的縫合器，其中， 上述外側(cè)套的線材被緊密纏繞成線圏狀。
8. 根據(jù)權(quán)利要求7所述的縫合器，其中，在上述外側(cè)套的表面配置有樹(shù)脂。
9. 根據(jù)權(quán)利要求l所述的縫合器，其中，上述縫合器包括操作部主體、第 一 操作部和第二操作部；該操作部主體與上述外側(cè)套的基端連接并延伸出來(lái)；該第一操作部被固定在上述穿刺針的基端，可自由進(jìn)退地配置在上述操作部主體上；該第二操作部被固定在上述推動(dòng)器的基端，被配置成可相 對(duì)于第一操作部自由進(jìn)退。
10. 根據(jù)權(quán)利要求9所述的縫合器，其中，上述第 一 操作部相對(duì)于上述操作部主體傾斜。
全文摘要
本發(fā)明提供一種縫合器，該縫合器包括縫合器具、穿刺針、推動(dòng)器與外側(cè)套；該縫合器具具有卡定在生物體組織上的錨、從該錨中導(dǎo)出的縫合線、及配置在該縫合線上的止擋件；該穿刺針為中空的，在前端具有開(kāi)口部，可以收容上述錨；該推動(dòng)器配置成可在該穿刺針內(nèi)自由進(jìn)退，且在其遠(yuǎn)位端抵接上述錨的狀態(tài)下其近位端延伸到手頭一側(cè)；上述穿刺針可自由進(jìn)退地收容于該外側(cè)套中；在上述穿刺針或者推動(dòng)器上配置有掛合部，該掛合部可在將上述錨收容在上述穿刺針中的狀態(tài)下與被導(dǎo)出的上述縫合線自由裝卸地掛合。
文檔編號(hào)A61B17/94GK101254121SQ20071018712
公開(kāi)日2008年9月3日 申請(qǐng)日期2007年11月16日 優(yōu)先權(quán)日2007年2月27日
發(fā)明者梶國(guó)英, 鹽野潤(rùn)二, 鈴木孝之 申請(qǐng)人:奧林巴斯醫(yī)療株式會(huì)社