專利名稱：內(nèi)窺鏡用外套管的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及內(nèi)窺鏡系統(tǒng)以及外套管。
;^申i青以美國專利申"i青l(xiāng)l / 331974號(2006年1月13曰申 請)、以及美國臨時(shí)申請60/ 759120號(2006年1月13日)為
基礎(chǔ)，在此引用其內(nèi)容。
背景技術(shù)：
公知有一種這樣的腹腔鏡手術(shù)，即，在對人體的內(nèi)臟器官 等進(jìn)行醫(yī)療行為(包括觀察、處理等，下同)的情況下，替代 較大地切開腹壁，而在腹壁打開多個(gè)開口，在開口中分別插入 硬性的腹腔鏡、鉗子等處理器具來進(jìn)行手術(shù)。由于僅打開較小 的開口即可，因此，具有侵害較少、患者的恢復(fù)較快的優(yōu)點(diǎn)。
另外，近年來，作為進(jìn)一步降低對患者的侵害的方法，提 出了一種從患者的口、鼻、肛門等自然開口處插入內(nèi)窺鏡來進(jìn) 行手術(shù)的方法。在美國專利第5458131號中公開有這樣的醫(yī)療 行為的一個(gè)例子。從腹腔充氣后的患者的口中插入軟性的內(nèi)窺 鏡，將內(nèi)窺鏡從形成于胃壁的開口送出到腹腔內(nèi)。內(nèi)窺鏡用于 監(jiān)視腹腔內(nèi)。并且，使用通入到內(nèi)窺鏡中的處理器具和通入到 開設(shè)于胃的其他開口 、自肛門開通于S狀結(jié)腸的開口中的處理 器具來處理器官。在腹腔內(nèi)進(jìn)行的手術(shù)結(jié)束之后，拔出處理器 具并堵塞開口。在堵塞開口時(shí)，吸引開口周圍的組織而使其集 束，利用()型圈扎緊組織。

發(fā)明內(nèi)容
本發(fā)明的醫(yī)療系統(tǒng)包括測定上述腹腔內(nèi)的氣體壓力的第1
壓力傳感器、用于對上述腹腔進(jìn)行送氣及排氣的第l口 、測定 上述管腔內(nèi)臟器官內(nèi)的氣體壓力的第2壓力傳感器、用于對上 述管腔內(nèi)臟器官進(jìn)行送氣及排氣的第2口 ；送氣裝置連接于上
述第2口 ，根據(jù)上述第l及第2壓力傳感器的輸出來控制送氣裝
置的送氣/排氣。


圖].(A)是表示包括進(jìn)行醫(yī)療行為的裝置的一個(gè)例子的醫(yī) 療系統(tǒng)整體構(gòu)造的圖。圖(B)是圖(A)的局部放大圖。 圖2是表示送氣裝置的構(gòu)造的圖。 圖3是壓力調(diào)整的流程圖。
圖4是說明醫(yī)療行為的圖，是在胃中形成開口的圖。
圖5是表示通過胃的開口向腹腔中導(dǎo)入內(nèi)窺鏡而進(jìn)行醫(yī)療 行為的情況的方式之 一 的圖。
圖6 ( A)是用于說明另 一方式的送氣路線的圖。圖(:B ) 是圖(A)的栓的放大圖。圖(C)是圖(A)的內(nèi)窺鏡前端部 分的放大圖。圖(D)是局部注射針的放大圖。
圖7是使通入到了內(nèi)窺鏡中的局部注射針貫穿胃壁而對腹 腔充氣的圖。
圖8是表示送氣裝置的構(gòu)造的圖。
圖9 ( A)是用于說明其他方式的送氣路線的圖。圖(B) 是圖(A)所示的外套管的放大圖。
圖l()是壓力調(diào)整的流程圖。
圖ll是表示送氣裝置的構(gòu)造的圖。
圖L2是使通入內(nèi)窺鏡中的局部注射針貫穿胃壁而對腹腔 充氣的圖。
圖13是將外套管壓靠于胃壁上的圖。圖14是壓力調(diào)整的流程圖。
圖1 5是將胃壁吸引到外套管內(nèi)的圖。
圖16是利用高頻刀具在被吸引的胃壁上形成開口的圖。 圖17是用于說明其他方式的送氣路線的圖。
圖18是表示前端罩的構(gòu)造的剖視圖。 圖19是將胃壁吸引到外套管內(nèi)的圖。
圖2()是利用高頻刀具在被吸引的胃壁上形成開口的圖。 圖21是表示區(qū)別于內(nèi)窺鏡地另外插入送排氣用管的方式的圖。
圖22是表示在內(nèi)窺鏡的外側(cè)安裝送排氣用管的方式的圖。
圖23是表示在外套管的外側(cè)安裝送排氣用管的方式的圖。
圖24是表示胃內(nèi)氣腹針的圖。
圖25是沿著圖24中的XXV - XXV的剖視圖。
圖26是表示通過口咽和食道進(jìn)入胃中的內(nèi)窺鏡的人體軀
干的概略側(cè)剖視圖。
圖27是表示為了切開胃壁而在遠(yuǎn)端頂端使用針電極的內(nèi)
窺鏡的人體軀干的概略側(cè)剖視圖。
圖28是通過胃壁的切開部進(jìn)入腹腔內(nèi)腔的內(nèi)窺鏡的概略
側(cè)剖視圖。
圖29是通入內(nèi)窺鏡配置的、為了擴(kuò)張胃的較小的切開部而 配置于胃壁切開部的擴(kuò)張球嚢的概略圖。
圖3 0是表示進(jìn)入到腹腔內(nèi)腔中的內(nèi)窺鏡和外套管的、人體 軀干的概略側(cè)剖視圖。
圖31是與圖2 8同樣的人體軀干的概略側(cè)剖視圖，但表示胃 和腸的膨脹使腹腔內(nèi)腔尺寸變小的狀況。
圖32(A)表示沿著圖(B)中的A-A線剖取的外套管與 內(nèi)窺鏡的剖視圖(未表示食道壁)。圖(B)表示采用第l實(shí)施
例的外套管的等角圖，外套管與內(nèi)窺鏡一同表示。內(nèi)窺鏡的遠(yuǎn) 端從胃的切開部插入。
圖33(A)表示沿著圖(B)中的A-A線剖取的剖視圖。 圖(B )表示采用第2實(shí)施例的外套管的等角圖，外套管與內(nèi)窺 鏡一同表示。外套管與內(nèi)窺鏡從胃的切開部插入。
圖34(A)表示沿著圖(B)中的A-A線剖取的剖視圖。 圖(B)表示采用第3實(shí)施例的外套管的等角圖，外套管與內(nèi)窺 鏡一同表示。外套管與內(nèi)窺鏡從胃的切開部插入。
圖35(A)表示沿著圖(B)中的A-A線剖取的剖視圖。 圖(B )表示采用第4實(shí)施例的外套管的等角圖，外套管與內(nèi)窺 鏡一同表示。外套管與內(nèi)窺鏡從胃的切開部插入。
圖36 ( A )表示沿著圖(B )中的A - A線剖取的剖視圖。 圖(B)表示采用第4實(shí)施例的外套管的等角圖，外套管與內(nèi)窺 鏡一同表示。外套管與內(nèi)窺鏡從胃的切開部插入。外套管遠(yuǎn)端 的破斷圖表示外套管與內(nèi)窺鏡之間的氣體密封圖。利用外套管 壁的開口部，可使氣體在胃與外套管的內(nèi)腔之間流動(dòng)。
圖37是表示外套管與吸引裝置的連接的概略圖。吸引裝置 自外套管的內(nèi)腔排出氣體。兩裝置之間的閥控制來自外套管的 吸引。
圖38是表示在自動(dòng)氣體控制裝置連接于外套管的情況下， 可以向外套管中注入氣體并可以自外套管排出氣體的替代實(shí)施
附圖標(biāo)記說明
1、醫(yī)療裝置；2、推車；3、系統(tǒng)控制器；4、內(nèi)窺鏡；5、 內(nèi)窺鏡系統(tǒng)；6、送氣裝置；7、監(jiān)視器；8、集中顯示盤；9、 集中操作盤；11、光源裝置；12、送氣送水裝置；13、吸引裝 置；21、才喿作部；22、插入部；23、角度旋鈕；24、按鈕；25、 通用光纜；26、處理器具插入部；27、栓；30、外套管；31、 彎曲部；32、觀察裝置；33、照明裝置；34、送氣送水通道； 35、吸引通道；36、作業(yè)用通道；40、高壓氣并瓦；41、送氣裝 置；42、管；43、管；44、管；45、高壓氣體用管；46、高壓 管接頭；47、腹腔充氣用管接頭；48、管腔用管接頭；49、管 接頭；50、氣腹針；60、流路；61、供給壓力傳感器；62、控 制器；63、減壓器；64、流路；65、管3各；66、電氣比例閥； 67、電磁閥；68、壓力傳感器；69、流量傳感器；71、電氣比 例閥；72、電磁'閥；73、安全閥；74、流量傳感器；75、壓力 傳感器；76、設(shè)定操作部；77、顯示部；80、處理器具；90、 局部注射針；91、栓；95、護(hù)套；96、針構(gòu)件；97、開口； 97、 前端開口； 101、送氣裝置；103、安全閥；103、 105、安全 閥；]04、壓力傳感器；105、安全閥；110、外套管；111、基 端部；1.12、撓性筒部；113、 口； 121、送氣裝置；122、吸引 器；123空間；130、高頻刀具；131、前端部；141、送氣裝 置；142、前端罩；143、突起；144、環(huán)；145、空間；160、 管；160、 161、管；161、管；170、管；171、管；181、管； 182、氣密閥；190、胃內(nèi)氣腹針；191、腹腔充氣送氣用內(nèi)腔； 192、排氣用內(nèi)腔；193、內(nèi)腔；194、開口； 195、開口； 196、 開口； 197、管；401、近端；402、遠(yuǎn)端；403、食道；404、 胃；405、外套管；406、幽門；407、球囊擴(kuò)張器；4.08、胃 壁；409、 口咽；410、外套管；411、切開部；412、腹腔內(nèi) 空間；413、小腸；415、外套管；416、氣密密封；417、近 端；418、管腔內(nèi)空間；419、軟性內(nèi)窺鏡；420、 口； 423、 遠(yuǎn)端；423、遠(yuǎn)端頂端；423、遠(yuǎn)端；424、管；426、近端； 427、粘接帶；428、內(nèi)腔；428、氣體內(nèi)腔；429、外套管； 430、共用壁；432、通道；433、氣體內(nèi)腔；434、連接管；
436、氣密密封；4.37、腹腔內(nèi)空間；438、開口部；AC、腹腔； Pa、壓力值；Pa、壓力值；Ps、壓力值；PO、開口； Ps、壓 力值；Pss、壓力值；SO、開口； ST、胃；SW、胃壁；W、
目標(biāo)部位。
具體實(shí)施例方式
下面對實(shí)施方式進(jìn)4亍詳細(xì)i兌明。另夕卜，在下面對相同的構(gòu) 成要件標(biāo)注相同的附圖標(biāo)記。另外，省略重復(fù)的說明。 第1實(shí)施方式
圖1A表示本實(shí)施方式中使用的醫(yī)療系統(tǒng)。醫(yī)療系統(tǒng)l包括 搭載于推車2上的系統(tǒng)控制器3、包括可插入到生物體中的內(nèi)窺 鏡4的內(nèi)窺鏡系統(tǒng)5、送氣系統(tǒng)6、作為顯示裝置的監(jiān)視器7、集 中顯示盤8和集中操作盤9 。
系統(tǒng)控制器3總體地控制整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)l。在系統(tǒng)控制器3 上，借助未圖示的通信線路連接有集中顯示盤8、集中操作盤9、 內(nèi)窺鏡系統(tǒng)5等，可進(jìn)行雙向通信。
內(nèi)窺鏡系統(tǒng)5從患者的口對管腔器官、腹腔進(jìn)行醫(yī)療行為， 其結(jié)構(gòu)包括軟性的內(nèi)窺鏡4、攝像機(jī)控制單元(以下稱作CCU) 10、光源裝置ll、送氣送水裝置12和吸引裝置13。
內(nèi)窺鏡4具有由手術(shù)人員操作的操作部21，自操作部21延 伸地設(shè)置有具有柔性的縱長的插入部2 2 。操作部21上配設(shè)有彎 曲操作插入部22的角度旋鈕23和各種按鈕24，它們利用通用電 纜25連接于系統(tǒng)光源裝置11等。此外，在操作部21的側(cè)部設(shè)有 供處理器具等插入的處理器具插入部26。在處理器具插入部26 中安裝有保持氣密的栓27。另外，在圖1A中，內(nèi)窺鏡4可通過 引導(dǎo)向體內(nèi)插入的外套管3()內(nèi)而插入到胃ST內(nèi)，但外套管并不 一定是必需的。
在插入部22的前端設(shè)有可彎曲操作的彎曲部31。如圖1B 所示，在插入部22的前端面配設(shè)有觀察裝置32、照明裝置33、 送氣送水通道34的前端開口 、吸引通道35的前端開口，作業(yè)用 通道36的前端開口 。
觀察裝置32具有觀察光學(xué)系統(tǒng)和攝像裝置，將生物體內(nèi)的 光學(xué)圖像轉(zhuǎn)換為電信號，通過通用電纜25將其輸出到CCU10。 C C U10將自觀察裝置3 2發(fā)送來的電信號轉(zhuǎn)換為視頻信號，使生 物體內(nèi)的光學(xué)圖像顯示于監(jiān)視器7或集中顯示盤8。照明裝置33 具有照明窗和光導(dǎo)，使用自光源裝置ll供給的照明光照射生物 體內(nèi)。
自送氣送水裝置12通過通用電纜25向送氣送水通道34中 送氣送水。吸引通道35通過通用電纜25連接于吸引裝置]3。作 業(yè)用通道36通過插入部22內(nèi)而連接于4喿作部2].側(cè)部的處理器 具插入部26。另外，內(nèi)窺鏡4的構(gòu)造并不限定于此。例如，也 可以構(gòu)成為，省略吸引通道35而4吏用作業(yè)用通道36來吸引。
在監(jiān)視器7中，接受自CCU10輸出的視頻信號而顯示有內(nèi) 窺鏡圖像。在集中顯示盤8中安裝有液晶顯示器等顯示畫面。 集中顯示盤9向顯示畫面中輸出內(nèi)窺鏡圖像，并且，集中顯示 自系統(tǒng)控制器3獲取的各裝置的動(dòng)作狀況。集中操作盤9構(gòu)成 為，例如可以使用接觸式傳感器來輸出各種操作、設(shè)定。通過 使用集中操作盤9，可以遠(yuǎn)距離操作各系統(tǒng)。
送氣系統(tǒng)6以作為腹腔充氣用流體的供給源的高壓氣瓶 40、送氣裝置41、和自送氣裝置41朝向患者延伸的管42、 43、 44為主要構(gòu)成要件。例如，作為高壓氣體的二氧化碳以液化的 狀態(tài)填充于高壓氣瓶40中。自高壓氣瓶4()延伸的高壓氣體用管 45連結(jié)于送氣裝置6的高壓管接頭46。除高壓管接頭46之外， 在送氣裝置41中還設(shè)有腹腔充氣用管接頭47、管腔用管接頭48
和壓力測定用管接頭49。
連接于腹腔充氣用管接頭47的管42連接有氣腹針50。連接 于管腔用管接頭48的管43通過內(nèi)窺鏡4的通用電纜25連接于送 氣送水通道34。連接于壓力測定用管接頭49的管44從內(nèi)窺鏡4 的栓27插入，被引導(dǎo)到作業(yè)用通道36的前端。各管42 44由硅 樹脂、特氟綸(注冊商標(biāo))制成。
在此，圖2表示送氣裝置41的概略構(gòu)造。
送氣裝置41在連接于高壓管接頭46的流路60中設(shè)有供給 壓力傳感器61，計(jì)測自高壓氣瓶40供給的二氧化碳的壓力并將 其輸出到控制器62。在供給壓力傳感器61的下游設(shè)有減壓器 63。減壓器63將高壓氣體降低到規(guī)定的壓力。在減壓器63的下 游，朝向腹腔充氣用管接頭47形成有第1.流路64,并且，朝向 管腔用管接頭48延伸有自第1流路64分叉的第2流路65。
在第1流路64中，自上游側(cè)依次設(shè)有第1電氣比例閥66、第 電磁閥67、第1壓力傳感器68、第l流量傳感器69和第l安全閥 103。第1電氣比例閥66根據(jù)來自控制器62的控制信號，改變作 用于閥部的減壓彈簧的力，利用電氣方法調(diào)整二氧化碳的壓力。 在第1電氣比例閥66中，在0 ~ 80mmHg的范圍內(nèi)調(diào)整二氧化碳 的送氣壓力。第l壓力傳感器68通過第1流路64來測定腹腔AC 內(nèi)的壓力值Pa。第l流量傳感器69測定通過第l流路64的二氧化 碳的流量，并將其輸出到控制器62。第l安全閥103是根據(jù)控制 器62的控制信號進(jìn)行打開、關(guān)閉動(dòng)作的電磁閥。
在第2流路65中，自上游側(cè)依次設(shè)有第2電氣比例閥71、第 2電磁閥72、第2安全閥73和第2流量傳感器74。第2電氣比例閥 71根據(jù)來自控制器62的控制信號，在()~ 5(K)mmHg的范圍內(nèi)調(diào) 整二氧化碳的送氣壓力。第2安全閥7 3是根據(jù)來自控制器6 2的 控制信號進(jìn)行打開、關(guān)閉動(dòng)作的電磁閥u第2流量傳感器74測
定通過第2流路6 5的二氧化碳的流量，并將其輸出到控制器6 2 。 在壓力測定用管接頭49上還連接有第2壓力傳感器75。第2 壓力傳感器7 5測定胃S T內(nèi)的壓力值P s,其輸出被輸入到控制器 62。另外，除此之外，在控制器62上還連接有設(shè)定操作部76 和顯示部77。設(shè)定操作部76及顯示部77受理送氣裝置41所特有 的顯示、操作，例如設(shè)置于送氣裝置41的前表面操作盤。作為 設(shè)定操作部76，列舉出電源開關(guān)、送氣開始按鈕、送氣停止按 鈕。作為顯示部77，列舉出根據(jù)供給壓力傳感器61的輸出而進(jìn) 行顯示的氣體剩余量顯示部。
接著，對使用圖l的醫(yī)療系統(tǒng)l進(jìn)行醫(yī)療行為的情況下的作 用進(jìn)行說明。
下面，對從作為生物體自然開口的患者的口中插入內(nèi)窺鏡 4來對作為要進(jìn)行期望醫(yī)療行為的對象的內(nèi)臟器官、組織(以 下稱作目標(biāo)部位)進(jìn)行處理的手術(shù)進(jìn)行說明。但是，插入內(nèi)窺
鏡4的自然開口并不限定于口 ，也可以是鼻、肛門。另外，作 為醫(yī)療行為的處理適用縫合、觀察、切開、提取細(xì)胞等各種行為。
從患者的口插入內(nèi)窺鏡4的插入部22,將插入部22的前端 引導(dǎo)到胃ST內(nèi)。另外，將氣腹針50通過患者的腹壁刺入到腹腔 AC。
最初，自送氣裝置41通過管43向胃ST內(nèi)送氣，使胃ST膨 脹而可以利用內(nèi)窺鏡4確認(rèn)切開目標(biāo)部位。此時(shí)，手術(shù)人員操 作圖l所示的集中操作盤9、送氣裝置41而選擇第2管路65,并 且，設(shè)定胃ST的內(nèi)壓。圖2所示的控制器62使第2電氣比例閥71 工作，打開第2電磁閥72。第2電氣比例閥71的開度由控制器62 根據(jù)第2流量傳感器74的輸出來設(shè)定。高壓氣瓶40內(nèi)的二氧化 碳自第2管if各65通過管43而被導(dǎo)入到內(nèi)窺鏡4的送氣送水通道
34，從前端開口被輸送到胃ST內(nèi)。由于二氧化碳流入，因此胃 ST內(nèi)的壓力上升。
通過插入到作業(yè)用通道36中的管44而利用第2壓力傳感器 75來檢測胃ST內(nèi)的壓力值Ps?？刂破?2將第2壓力傳感器75的 壓力值Ps (實(shí)測值)、和手術(shù)人員設(shè)定的目標(biāo)壓力進(jìn)行比較。 在壓力值Ps未達(dá)到目標(biāo)壓力的情況下，根據(jù)目標(biāo)壓力與壓力值 Ps之差調(diào)整第2電氣比例閥71的開度，改變送氣壓力。另一方 面，在壓力值Ps大于目標(biāo)壓力的情況下，關(guān)閉第2電氣比例閥 72而停止向胃ST供給二氧化碳，根據(jù)需要打開第2安全閥73而 使其向大氣排放。
在確認(rèn)胃ST的切開位置時(shí)，利用內(nèi)窺鏡4的觀察裝置32來 進(jìn)行。此時(shí)，也可以使用高頻處理器具、夾具等留置器具對切 開目標(biāo)部位估文標(biāo)記。
使送氣系統(tǒng)6運(yùn)轉(zhuǎn)而對腹腔AC充氣，從而在切開胃壁時(shí)不 損傷其他的內(nèi)臟器官等。此時(shí)，手術(shù)人員操作集中操作盤9、 送氣裝置41，選擇向管42送氣。并且，設(shè)定腹腔AC的內(nèi)壓。 圖2所示的控制器6 2使第1電氣比例閩6 6工作，打開第1電磁閥 67。第1.電氣比例閥66的開度由控制器62根據(jù)第l壓力傳感器68 及第l流量傳感器的輸出來設(shè)定。高壓氣瓶4()內(nèi)的二氧化碳自 第1流路64通過管42而自氣腹針50被輸送到腹腔。由于二氧化 碳流入，因此腹腔AC內(nèi)的壓力上升。腹腔AC的壓力值Pa可以 利用第]壓力傳感器68來檢測。在測定腹腔AC的壓力時(shí)，控制 器62關(guān)閉第l電磁閥67。由于停止自高壓氣瓶40供給二氧化碳， 因此，以經(jīng)過規(guī)定時(shí)間之后第l壓力傳感器68的測定值作為腹 腔AC內(nèi)的壓力值:Pa。
控制器62將由第l壓力傳感器68測定的腹腔AC的壓力值 Pa(實(shí)測值)、和手術(shù)人員設(shè)定的目標(biāo)壓力進(jìn)行比較。在壓力
值Pa未達(dá)到目標(biāo)壓力的情況下，根據(jù)目標(biāo)壓力與壓力值Pa之差 調(diào)整第l電氣比例閥66的開度，改變送氣壓力。另一方面，在 壓力值Pa大于目標(biāo)壓力的情況下，關(guān)閉第1電磁閥67而停止向 腹腔AC供給二氧化碳。之后，在打開第l安全閥1()3而使其向 大氣開放時(shí)，腹腔AC的壓力值Pa下降。這樣，送氣裝置41進(jìn) 行控制，以將腹腔AC的壓力保持為規(guī)定壓力。
另外，在先對腹腔AC充氣的情況下，為了使胃ST膨脹， 使胃ST內(nèi)的壓力高于腹腔AC的壓力即可。
在確認(rèn)了切開目標(biāo)部位之后，利用送氣裝置41排出胃ST 內(nèi)的氣體而使胃S T內(nèi)的壓力值P s小于或等于腹腔A C的壓力值 Pa。如圖3所示，關(guān)閉第1電磁閥67,獲取第1壓力傳感器68的 壓力值Pa (步驟SIOI )。接著，關(guān)閉第2電磁閥72,獲取第2壓 力傳感器75的壓力值Ps(步驟S102 )?？刂破?2比較壓力值Pa 、 Ps的大小，若胃ST內(nèi)的壓力值Ps大于腹腔的壓力值Pa (步驟 Sl()3中的是)，則打開第2安全閥73 (步驟S1()4)。由于第2安 全岡73設(shè)置于送氣裝置41的第2管路65中，因此，可通過送氣 送水通道34向體外排出胃ST內(nèi)的二氧化碳。之后，返回到步驟 SlOl，重復(fù)步驟Sl()l. ~步驟S1()4,直到胃ST內(nèi)的壓力值Ps變 為小于或等于腹腔AC的壓力值Pa為止。在此期間，由于第2安 全閥73—直打開著，因此胃ST的內(nèi)壓漸漸下降。在胃ST內(nèi)的 壓力值Ps變?yōu)樾∮诨虻扔诟骨籄C的壓力值Pa之后(步驟S103 中的否)，關(guān)閉第2安全閥73 (步驟S105)，此處的處理結(jié)束。 另外，也可以在胃ST內(nèi)的壓力值Ps變?yōu)榈陀趬毫χ礟a規(guī)定值 時(shí)，前進(jìn)至步驟S1()5。
胃ST內(nèi)的壓力調(diào)整結(jié)束之后，向內(nèi)窺鏡4的作業(yè)用通道36 中通入切開用處理器具、例如高頻刀具，切開胃壁。另外，在 將高頻刀具用于做標(biāo)記的情況下，可直接進(jìn)行切開操作。
如圖4所示，在胃壁形成有開口PO,但由于胃ST內(nèi)的壓力
值Ps小于或等于腹腔AC的壓力值Pa,因此，可以預(yù)防二氧化 碳或其他流體(以下稱作流體)從胃ST流出到腹腔AC。因此， 可以保持腹腔AC清潔，從控制胃ST內(nèi)和腹腔AC內(nèi)的壓力的方 面考慮，可以預(yù)防感染病等。
切開胃壁，向已形成的開口 PO中通入內(nèi)蔬鏡4及外套管 30,使插入部22前進(jìn)而接近腹腔AC。此時(shí)，自送氣裝置41的 第l流路64輸送二氧化碳，對腹腔AC充氣。在腹腔AC內(nèi)進(jìn)行醫(yī) 療行為的期間里，第2電磁閥72—直關(guān)閉著，不進(jìn)行自第2管路 65送氣。另外，在該階段再次進(jìn)行腹腔充氣的原因在于，確保 用于在腹腔AC內(nèi)進(jìn)行醫(yī)療行為的空間。
如圖5所示，使內(nèi)窺鏡4在充氣后的腹腔AC中前進(jìn)而使內(nèi)窺 鏡4的前端面臨近目標(biāo)部位W。 一邊由觀察裝置32觀察目標(biāo)部 位W, —邊由通入到作業(yè)用通道36中的處理器具8()進(jìn)行處理。 例如，將切除用的鉗子通入到作業(yè)用通道中，切除組織。另夕卜， 將高頻處理器具通入到作業(yè)用通道36中時(shí)，可以燒灼目標(biāo)部位 W。燒灼時(shí)產(chǎn)生的煙優(yōu)選使用吸引通道35、送氣裝置41排出到 體外，確保內(nèi)窺鏡4的視場。
在醫(yī)療行為結(jié)束之后，將內(nèi)窺鏡4及外套管30拉回到胃ST 內(nèi)。在從切開胃壁到醫(yī)療行為結(jié)束為止的期間里，未向胃ST內(nèi) 供給二氧化碳，因此，胃ST內(nèi)的壓力值Ps變?yōu)樾∮诨虻扔诟骨?AC的壓力值:Pa。并且，由于胃ST的開口PO被外套管3()拓寬， 因此，通過拔出外套管3()而使開口PO自然關(guān)閉。因此，即使將 內(nèi)窺鏡4及外套管30拉回到胃ST內(nèi)，流體也不會從胃ST流出到 腹腔A(〕中。
在此，手術(shù)人員也可以在將內(nèi)窺鏡4及外套管30拉回到胃 ST內(nèi)之前，確認(rèn)胃ST內(nèi)的壓力值Ps變?yōu)樾∮诨虻扔诟骨籄C的 壓力值Pa。在這種情況下，為了檢測胃ST內(nèi)的壓力值Ps，將
另一個(gè)管路從患者的口 (自然開口 )插入到胃ST中，利用連接 于管路的壓力計(jì)的顯示來確認(rèn)壓力值Ps。這樣，可以更加可靠 地防止流體從胃ST流出到腹腔AC中。另外，在胃ST內(nèi)的壓力 值Ps未變?yōu)樾∮诨虻扔诟骨籄C的壓力值Pa的情況下，遵照圖3 的流程而降低胃ST內(nèi)的壓力。
之后，向返回到胃ST內(nèi)的內(nèi)窺鏡4的作業(yè)用通道36中通入 縫合用處理器具，從胃ST內(nèi)縫合開口PO。在確認(rèn)開口PO被完 全縫合時(shí)，進(jìn)行泄漏測試。泄漏測試是從內(nèi)窺鏡4的送氣送水 通道34向胃ST內(nèi)供給水，使縫合部位浸入水中。若縫合不完全， 則會在胃ST內(nèi)產(chǎn)生氣泡。若未產(chǎn)生氣泡，則用內(nèi)窺鏡4的吸引 通道35吸引胃ST內(nèi)的水。停止向腹腔AC中供給二氧化碳，自 氣腹針5()拆下管42,將腹腔AC內(nèi)的氣體排出到大氣中。另夕卜， 控制器62使第2安全閥73打開，排出胃ST內(nèi)的二氧化碳。由此， 胃ST內(nèi)恢復(fù)為大氣壓力。之后，自腹壁拔出氣腹針50，從患者 的口中拉出內(nèi)窺鏡4及外套管30。
如以上說明的那樣，在本實(shí)施方式中，在使用從患者的口 插入的內(nèi)窺鏡4在腹腔AC內(nèi)進(jìn)行醫(yī)療行為的情況下進(jìn)行壓力控 制，從而在胃ST中開設(shè)開口之前使胃ST內(nèi)的壓力值Ps變?yōu)樾?于或等于腹腔AC的壓力值Pa。通常，為了確認(rèn)胃壁的切開目 標(biāo)部位，需要使胃ST內(nèi)的壓力高于腹腔AC的壓力，在這種情 況下，通過根據(jù)需要釋放胃ST內(nèi)的壓力，可以防止在切開胃ST 之后流體從胃ST內(nèi)流出到腹腔AC中。因此，可以使腹腔AC始 終保持清潔的狀態(tài)，從而可以預(yù)防感染病等。
另外，在本實(shí)施方式中，在腹腔AC中進(jìn)行醫(yī)療行為的期間 里，由于胃ST內(nèi)的壓力值Ps變?yōu)樾∮诨虻扔诟骨籄C的壓力值 Pa，因此，在醫(yī)療行為結(jié)束之后將內(nèi)窺鏡4及外套管3()自腹腔
AC拉回到胃ST內(nèi)時(shí)，也可以預(yù)防流體從胃ST流出到腹腔AC 中。在導(dǎo)入時(shí)，同樣可以始終以清潔的狀態(tài)保持腹腔AC,從而 可以預(yù)防感染病等。 第2實(shí)施方式
如圖6A 圖6D所示，送氣裝置41的管腔用管接頭48通過 管43連接于內(nèi)窺鏡4的送氣送水通道34。腹腔充氣用管接頭47 通過管42連接于作為處理器具的局部注射針90的內(nèi)腔。局部注 射針90通過安裝于內(nèi)窺鏡4的處理器具插入部26的栓91通入到 作業(yè)用通道36中。該栓91分叉為兩股，自分叉的插入孔插入有 壓力測定用管44。
局部注射針9()具有在保護(hù)用護(hù)套95內(nèi)進(jìn)退自由的針構(gòu)件 96。在針構(gòu)件96的內(nèi)部形成有內(nèi)腔。內(nèi)腔的基端部連接于管42。 內(nèi)腔的前端部在針構(gòu)件9 6的尖銳的前端部附近、朝向側(cè)方形成 有開口97。
說明本實(shí)施方式的醫(yī)療行為。另外，本實(shí)施方式僅有在腹 腔充氣時(shí)供給二氧化碳的路線與第1實(shí)施方式不同。
向內(nèi)窺鏡4的作業(yè)用通道36通入局部注射針9(),在使其與 送氣裝置41連接之后，將內(nèi)窺鏡4插入到患者的胃ST內(nèi)。
接著，向送氣送水通道34中供給二氧化碳而使胃ST膨脹。 通過自兩股的栓91插入的管44而利用送氣裝置41的第2壓力傳 感器75來檢測胃ST內(nèi)的壓力值Ps。
如圖7所示，使局部注射針9 0的針構(gòu)件9 6前進(jìn)而穿透胃壁 SW。此時(shí)，向胃壁SW中推入局部注射針90，直到內(nèi)腔的前端 開口97露出到腹腔AC為止。
在對腹腔AC充氣時(shí)，自送氣裝置41的第1流路64輸送二氧 化碳。二氧化碳通過局部注射針90內(nèi)部的內(nèi)腔而被供給到腹腔 AC。腹腔AC的壓力值Pa利用第1壓力傳感器68 (參照圖2)來
在確認(rèn)胃ST的切開目標(biāo)部位時(shí)，使胃ST內(nèi)的壓力值Ps高 于腹腔AC的壓力值Pa。
在切開胃壁SW時(shí)，使送氣裝置41的第2安全閥73 (參照圖 2 )開放于大氣而控制胃ST內(nèi)的壓力。在胃ST內(nèi)的壓力值Ps變 為小于或等于腹腔AC的壓力值Pa之后，切開胃壁SW而形成開 口PO。通過開口PO將內(nèi)窺鏡4插入到腹腔AC中時(shí)，自胃壁SW 拔出局部注射針90。向切開胃壁SW而形成的開口 PO中通入內(nèi) 窺鏡4及外套管30,使插入部22前進(jìn)而接近腹腔AC。此時(shí)，自 送氣裝置41的第2流路65輸送二氧化碳，對腹腔AC充氣之后實(shí) 施醫(yī)療行為。在進(jìn)行醫(yī)療行為的期間里，第1電萄玄閥67—直關(guān) 閉著，沒有自第l流路64送氣。之后的程序與第l實(shí)施方式相同。
在本實(shí)施方式中，通過控制胃ST內(nèi)的壓力和腹腔AC的壓 力，可以預(yù)防流體從胃ST內(nèi)流入到腹腔AC。可以始終使腹腔 AC保持清潔的狀態(tài)，從而可以預(yù)防感染病等。并且，由于不必 將氣腹針5()刺入腹壁，因此，不對患者造成外傷就可以進(jìn)行醫(yī) 療行為。
第3實(shí)施方式
圖8表示本實(shí)施方式所使用的送氣裝置的構(gòu)造。 送氣裝置l()l在自減壓器63分叉的第2流路65中依次設(shè)有 第2電磁閥72、第2壓力傳感器104、第2流量傳感器74和第2安 全閥1()5之后，連接于管43。第l、第2安全閥1()3、 1()5是可分 別利用控制器62的控制信號開放于大氣的電磁閥。
如圖9A所示，自送氣裝置101的腹腔充氣用管接頭47延伸 的管42連接于局部注射針9()的內(nèi)腔。自管腔用管接頭48延伸的 管43連接于外套管110。如圖9B所示，外套管110自其基端部 ]1]延伸有縱長的撓性筒部112。在基端部lll中，沿內(nèi)周以凸
緣狀固定連接有氣密閥(未圖示)，在插入內(nèi)窺鏡4之后，該氣 密閥在內(nèi)窺鏡4與外套管110之間形成氣密構(gòu)造。在氣密閥的更
靠近前端側(cè)突出地設(shè)有連接有管44的口 113。 口 113形成有連通 于外套管110內(nèi)的孔。
在進(jìn)行醫(yī)療行為時(shí)，通過外套管110的內(nèi)部向胃ST中供給 二氧化碳而使其膨脹，通過局部注射針90對腹腔AC充氣。在切 開胃壁時(shí)，由于胃ST內(nèi)的壓力值Ps變?yōu)榇笥诟骨籄C的壓力值 Pa，因此，遵照圖l()所示的流程而實(shí)施壓力控制。
最初，關(guān)閉第1電應(yīng)玄閥67,在經(jīng)過規(guī)定時(shí)間之后獲取第l壓 力傳感器68的壓力值Pa (步驟S201 )。然后，關(guān)閉第2電磁閥 72 ,在經(jīng)過規(guī)定時(shí)間之后獲取第2壓力傳感器104的壓力值Ps (步驟S202 )?？刂破?2比較壓力值Pa、 Ps的大小，在胃ST 內(nèi)的壓力值Ps大于腹腔AC的壓力值Pa的情況下(步驟S2()3中 的是)，打開第2安全閥105 (步驟S204 )。由于第2安全閥105 設(shè)置于送氣裝置1()1的第2管路65中，因此，可通過送氣送水通 道34向體外排出胃ST內(nèi)的二氧化碳。打開第2安全閥1()5之后， 控制器62的計(jì)時(shí)器起動(dòng)，待機(jī)到預(yù)先決定的時(shí)間為止(步驟 S2()r))。在經(jīng)過規(guī)定時(shí)間之后，關(guān)閉第2安全閥105(步驟S206 )， 返回到步驟S201。之后，重復(fù)步驟S201 ~步驟S206,直到胃 ST內(nèi)的壓力值Ps變?yōu)樾∮诨虻扔诟骨籄C的壓力值Pa為止。
僅以規(guī)定時(shí)間開放第2安全閥105的原因在于，由于第2安 全閥10 5處于第2流路6 5中，因此在打開第2安全閥1 () 5的狀態(tài) 下，第2壓力傳感器104難以檢測胃ST內(nèi)的正確的壓力。并且， 在胃ST內(nèi)的壓力值Ps變?yōu)樾∮诨虻扔诟骨籄C的壓力值Pa之后 (步驟S203中的否)，此處的處理結(jié)束。另外，也可以在胃ST 內(nèi)的壓力值Ps變?yōu)榈陀趬毫χ礟a規(guī)定值之后，處理結(jié)束。
在胃ST內(nèi)的壓力值Ps變?yōu)樾∮诨虻扔诟骨籄C內(nèi)的壓力值
Pa之后，切開胃壁而使內(nèi)窺鏡4及外套管11()前進(jìn)，使其接近腹
腔AC。之后的醫(yī)療行為與第2實(shí)施方式相同。
在本實(shí)施方式中，由于在朝向腹腔AC的流路64和朝向胃 ST內(nèi)的流路65中分別設(shè)有壓力傳感器68 、 104和安全閥103 、 105，因此，可以獨(dú)立地調(diào)整壓力。另外，由于在第2流路65 中設(shè)有第2壓力傳感器104,因此，不必另外拉回壓力測定用的 管。因此，配管連接容易。其他效果與第2實(shí)施方式相同。
第4實(shí)施方式
圖ll表示本實(shí)施方式所使用的送氣裝置的構(gòu)造。 在送氣裝置121的第2流路中，替代第2安全閥而連接有吸 引器122。送氣裝置121與內(nèi)窺鏡4及外套管110的連接與第3實(shí)
施方式相同。
說明在本醫(yī)療系統(tǒng)中的醫(yī)療行為。如圖12所示，在將內(nèi)窺 鏡4的插入部22插入到胃ST內(nèi)之后，以局部注射針90穿透胃壁 SW。自局部注射針90向腹腔AC中供給二氧化碳而對其充氣。 接著，自外套管110供給二氧化碳，使胃ST內(nèi)的壓力高于腹腔 AC內(nèi)的壓力而使胃ST膨脹。在確認(rèn)了切開位置之后，內(nèi)窺鏡4 在固定的狀態(tài)下使外套管110前進(jìn)。如圖13所示，使外套管IIO 的前端部壓靠在包括切開位置的胃壁SW上。
接著，在切開胃壁SW之前控制胃ST內(nèi)的壓力。如圖14所 示，關(guān)閉第1電磁閥67，在經(jīng)過規(guī)定時(shí)間之后獲取第l壓力傳感 器68的壓力值Pa (步驟S301 )。然后，關(guān)閉第2電磁閥72,在 經(jīng)過規(guī)定時(shí)間之后獲取第2壓力傳感器104的壓力值Ps (步驟 S302 )。在壓力值Ps大于壓力值Pa的情況下(步驟S303中的 是)，使吸引器122工作。由于第2電磁閥72關(guān)閉，因此，可吸 引外套管ll()內(nèi)的二氧化碳。與此同時(shí)，使計(jì)時(shí)器起動(dòng)，待機(jī) 到經(jīng)過規(guī)定時(shí)間為止(步驟S304 ),停止吸引器122 (步驟S305 )。之后，返回到步驟S3()1。重復(fù)在此之前的處理，在壓
力值Ps變?yōu)樾∮诨虻扔趬毫χ礟a之后(步驟S303中的否)，此 處的處理結(jié)束。另外，也可以在胃ST內(nèi)的壓力值Ps變?yōu)榈陀趬?力值Pa規(guī)定值之后，處理結(jié)束。
利用吸引器122由外套管110和胃壁SW劃分出的空間與周 圍相比壓力相對降低。結(jié)果，如圖15所示，包括切開目標(biāo)部位 的胃壁SW被拉入到形成于外套管110前端部的空間123內(nèi)。自 作業(yè)用通道36拉出局部注射針90,取而代之通入高頻刀具。如 圖16所示，使用高頻刀具130的前端部131將切開目標(biāo)部位切開 而形成開口。在此期間，由于外套管ll()內(nèi)的壓力保持相對較 低，因此，即使在胃壁SW中形成開口PO,流體也不會從外套 管110內(nèi)流出到腹腔AC中。通過開口 PO使內(nèi)蔬鏡4及外套管 ll()前進(jìn)而使其接近腹腔AC內(nèi)，實(shí)施必要的醫(yī)療行為。在此期 間，在需要腹腔充氣的情況下，自外套管1.10使腹腔充氣。在 醫(yī)療行為結(jié)束之后，將內(nèi)窺鏡4拉回到胃ST內(nèi)、即外套管ll() 內(nèi)。由于未向整個(gè)胃ST的送氣，因此，胃ST內(nèi)的壓力值Ps小 于或等于腹腔AC的壓力值Pa，流體不會從胃ST流出到腹腔AC 中。
在本實(shí)施方式中，替代將整個(gè)胃ST開放于大氣來降低壓力 值:Ps，而以吸引器122進(jìn)行吸引，因此，可以縮短調(diào)整壓力所 需要的時(shí)間。并且，通過以吸引器122進(jìn)行吸引，可將包括切 開目標(biāo)部位的胃壁SW拉入到外套管110內(nèi)，因此，可以設(shè)置在 胃壁SW的外側(cè)與其他內(nèi)臟器官、腹壁之間的距離。因此，不 必巻入其他的內(nèi)臟器官就可以切開胃壁SW。其他效果同上述。
另外，也可以使胃ST膨脹，并利用高頻處理器具、夾具等 留置器具對切開目標(biāo)部位做標(biāo)記。并且，也可以在做標(biāo)記之后， 以吸引器122吸引為了使胃ST膨脹而供給的二氧化碳等氣體來
降低胃ST內(nèi)的壓力，之后，使外套管ll()的前端部壓靠在胃壁
SW上，吸引包括外套管110的由胃壁SW劃分出的空間123。 第5實(shí)施方式
圖17表示本實(shí)施方式的醫(yī)療系統(tǒng)的概略。送氣裝置141的 腹腔充氣用管接頭47連接于局部注射針90的內(nèi)腔。胃內(nèi)用管接 頭48連接于內(nèi)窺鏡4的送氣送水通道34。在處理器具插入部26 的栓91中分叉的口中插入有胃ST內(nèi)的壓力測定用的管43。另 外，在圖6所示的送氣裝置中，送氣裝置141具有替代第2安全 閥73 、而將吸引器122設(shè)置在第2流量傳感器74下游側(cè)的構(gòu)造。
內(nèi)窺鏡4在插入部22的前端安裝有前端罩142。如圖1.8所 示，前端罩142具有圓筒形狀，以使基端側(cè)內(nèi)周的環(huán)狀突起143 壓靠在內(nèi)窺鏡前端面的狀態(tài)下被環(huán)144固定。
在進(jìn)行醫(yī)療行為時(shí)，將內(nèi)窺鏡4插入到胃ST內(nèi)，在通過自 送氣裝置141送氣而使胃ST膨脹之后，確認(rèn)切開目標(biāo)位置。在 確認(rèn)了切開目標(biāo)位置之后，與第4實(shí)施方式同樣地將前端罩142 壓靠于包括切開目標(biāo)部位的胃壁SW上，之后，使局部注射針 9()在前端罩142內(nèi)前進(jìn)而使局部注射針90穿透胃壁SW。通過局 部注射針9()，自送氣裝置141向腹腔AC中供給二氧化碳而對腹 腔充氣。接著，送氣裝置141關(guān)閉第2電磁閥72而使吸引器122 工作。如圖19所示，通過內(nèi)窺鏡4的吸引通道34吸引由胃壁SW 和前端罩142形成的空間145中的流體，將胃壁SW吸入到前端 罩142內(nèi)(由前端罩142圍成的空間145的壓力低于腹腔AC的壓 力)。之后，拔出局部注射針90后向作業(yè)用通道36中通入高頻 刀具。
如圖20所示，使用高頻刀具130的前端部131將切開目標(biāo)部 位切開而形成開口 。由于前端罩142內(nèi)的壓力值Pss低于腹腔 AC內(nèi)的壓力值Pa,因此，流體不會從胃ST側(cè)流出到腹腔AC中。
通過開口 SO使內(nèi)窺鏡4接近腹腔AC,實(shí)施必要的醫(yī)療行為。腹 腔AC的充氣通過內(nèi)窺鏡4的通到34來進(jìn)行。在醫(yī)療行為結(jié)束之 后，將內(nèi)窺鏡4拉回到胃ST內(nèi)。由于未向整個(gè)胃ST送氣，因此， 胃ST內(nèi)的壓力值Ps小于或等于腹腔AC的壓力值Pa,流體不會 從胃ST流出到腹腔AC中。
采用本實(shí)施方式，不使用外套管就可以獲得與第4實(shí)施方 式同樣的效果。
以上，說明了本發(fā)明的期望實(shí)施方式，但本發(fā)明并不限定 于上述實(shí)施方式?？梢栽诓幻撾x本發(fā)明主旨的范圍內(nèi)對構(gòu)造進(jìn) 行添加、省略、替換以及其他改變。本發(fā)明并不被上述說明所 限定，而僅受所附的權(quán)利要求書所限定。
例如，也可以在不使胃ST膨脹、而僅對腹腔AC送氣之后， 實(shí)施控制胃ST內(nèi)的壓力的步驟。
另外，如圖21所示，也可以不通過內(nèi)窺鏡4而另外沿著插 入部22插入對腹腔AC內(nèi)充氣的管160和向胃ST內(nèi)送氣的管 161。管160連接于送氣裝置的腹腔充氣用管接頭47,具有l(wèi)個(gè) 或2個(gè)內(nèi)腔。在內(nèi)窺鏡4通過胃壁被導(dǎo)入到腹腔AC時(shí)，管160與 插入部22 —起被導(dǎo)入到腹腔AC。在切開前對腹腔AC充氣時(shí)， 自作業(yè)用通道36插入氣腹針50或者局部注射針90而向腹腔AC 送氣。插入管161而使其前端開口留置在胃ST內(nèi)。即使在不通 過內(nèi)窺鏡4而另外插入管160、 161的情況下，也可獲得與上述 同樣的效果。
并且，如圖22所示，也可以在內(nèi)窺鏡4的插入部22的外周 固定送氣用的管17()、 1.71。對腹腔AC充氣的管17()具有1個(gè)或2 個(gè)內(nèi)腔，延伸至插入部22的前端。向胃ST內(nèi)送氣的管171的前 端開口配置于管171的更靠近基端側(cè)。管171的前端位置是可與 內(nèi)窺鏡4的插入部22—同插入到胃ST內(nèi)的、即使通過胃壁將內(nèi)
窺鏡4導(dǎo)入到腹腔AC之后也留置在胃ST內(nèi)的位置。即使在使用
與內(nèi)窺鏡4不同的管170、 171的情況下，也可獲得與上述同樣
的效果。
如圖23所示，在將外套管110作為腹腔AC的腹腔充氣用內(nèi) 腔使用的構(gòu)造中，也可以沿著外套管110的外周固定向胃ST內(nèi) 送氣的管181。管181也可以不固定于外套管110。另外，也可 以在外套管ll()內(nèi)設(shè)置送氣用內(nèi)腔，通過該內(nèi)腔進(jìn)行腹腔充氣。 另外，口 113配置于氣密閥182的更靠近前端側(cè)。在切開前對腹 腔AC充氣時(shí)，自作業(yè)用通道36插入氣腹針50或者局部注射針 90而向腹腔AC送氣。
也可以使用圖24及圖25所示的胃內(nèi)氣腹針190。胃內(nèi)氣腹 針190具有3個(gè)內(nèi)腔191、 192、 193。腹腔充氣送氣用內(nèi)腔191 和排氣用內(nèi)腔192在胃內(nèi)氣腹針19()的尖銳的前端附近外周上 形成開口194、 195。第3個(gè)胃內(nèi)送排氣用內(nèi)腔193在其基端側(cè)、 例如長度方向上的中間附近的外周上形成開口 196。管197具有 3個(gè)獨(dú)立的內(nèi)腔，胃內(nèi)氣腹針190的內(nèi)腔191 ~ 193逐個(gè)連接于其 各個(gè)內(nèi)腔。腹腔充氣用內(nèi)腔191連接于送氣裝置的腹腔充氣用 管接頭47。排氣用內(nèi)腔192連接于未圖示的吸引裝置。胃內(nèi)送 排氣用內(nèi)腔193連接于送氣裝置的胃內(nèi)用管接頭47。
胃內(nèi)氣腹針19()不通過內(nèi)窺鏡4、或者通過內(nèi)窺鏡4的作業(yè) 用通道36插入到胃ST內(nèi)，并穿透胃壁SW以使內(nèi)腔193的開口 1.96殘留于胃ST內(nèi)。自腹腔送氣用內(nèi)腔191送氣而對腹腔AC充 氣。接著，自胃內(nèi)送排氣用內(nèi)腔193向胃ST內(nèi)送氣而使胃ST膨 脹。在調(diào)整胃ST內(nèi)的壓力時(shí)，將胃內(nèi)送排氣用內(nèi)腔193向大氣 開放。另外，在腹腔AC中使用高頻處理器具時(shí)產(chǎn)生的煙自胃內(nèi) 氣腹針190的排氣用內(nèi)腔192被排出。在使用該胃內(nèi)氣腹針190 時(shí)，可以將送氣、排氣、壓力調(diào)整匯集于l.根針。
在從生物體的自然開口插入使管腔器官膨脹的管路、和對 腹腔AC充氣的管路時(shí)，也可以從不同的自然開口將其插入。例 如，也可以/人患者的口插入內(nèi)窺鏡，另一方面，也可以從肛門 插入腹腔充氣用的管，通過大腸的壁部向腹腔AC中供給氣體。
為了進(jìn)行期望的手術(shù)所需要的裝置并不限定于上述實(shí)施方
式所述的具有觀察裝置和作業(yè)用通道的內(nèi)窺^;。例如，也可以
使用在可插入到體內(nèi)的插入部的前端側(cè)具有用于進(jìn)4亍期望處理 的處理部，并設(shè)有可從體外操作該處理部的纟喿作部的裝置(以 下，出于方便稱作處理用裝置)。在這種情況下，可一邊采用像 膠嚢內(nèi)窺鏡等那樣可吞入的觀察裝置進(jìn)行觀察、 一邊進(jìn)行醫(yī)療 行為。
接著，對使用本發(fā)明的外套管向大氣中排出管腔器官內(nèi)的 氣體的例子進(jìn)行說明。
經(jīng)胃內(nèi)窺鏡的檢查與經(jīng)胃內(nèi)窺鏡的外種手術(shù)是用于在腹腔 內(nèi)觀察、或者獲取活檢材料、甚至進(jìn)行外科手術(shù)的新近發(fā)展中
的技術(shù)。在典型的情況下，其程序可如下地進(jìn)行。如圖26所示， 在患者準(zhǔn)備好之后，自口、 口咽409、食道403將具有近端401 和遠(yuǎn)端402的軟性內(nèi)窺鏡419通入到胃404中。為了使胃擴(kuò)大而 展開胃壁的褶皺，并在胃中形成后述的內(nèi)部的作業(yè)空間，向胃 輸送氣體(典型的情況下為空氣)。前述的內(nèi)部的作業(yè)空間用于 查明操作內(nèi)窺鏡而切開胃壁的理想的視場。
向胃中送氣之后，操作者選擇切開整層胃壁的胃壁視場。 根據(jù)操作者是對腹部的哪個(gè)器官進(jìn)行檢查、活檢或者外科手術(shù)， 操作者為了切開胃的后壁、胃的前壁或者胃壁的其他適當(dāng)?shù)奈?置，可以適當(dāng)?shù)剡x擇?？梢允褂酶鞣N技術(shù)來切開胃壁。如圖27 所示， 一種方法是，為了 一邊對切開的組織提供止血效果、一
邊切開胃壁的組織，使用射頻(R F )的切斷電流或者凝固電流，
并利用通入內(nèi)窺鏡419的、在前端安裝有容納式的針的電極
405。在該程序的一個(gè)變形程序的情況下，選擇切開的長度，
從而在胃壁中形成與內(nèi)窺鏡的直徑大致相等、或者比其直徑稍
小的切開部或者開口部。如圖28所示，若按照正確的尺寸形成 切開部411,則在內(nèi)窺鏡419通過胃404的壁而進(jìn)入腹腔內(nèi)腔 412時(shí)，胃壁組織在內(nèi)窺鏡的外表面四周形成氣密密封。
在另一個(gè)變形程序的情況下，在胃壁中形成較小的孔。之 后，如圖29所示，球嚢擴(kuò)張器407從該小孔進(jìn)入配置于胃壁408 的大致中心，以足夠使胃的小孔擴(kuò)張為可使內(nèi)窺鏡的遠(yuǎn)端402 通過的直徑的壓力進(jìn)行充氣。若開口部擴(kuò)張為正確的尺寸，則 內(nèi)窺鏡的遠(yuǎn)端402可以 一邊在內(nèi)窺鏡的外表面和胃壁之間同時(shí) 形成氣密密封， 一邊通過胃壁滑入到腹腔內(nèi)腔412中。
也可以使用內(nèi)窺鏡自身，但在使外套管通過內(nèi)窺鏡的情況 下也具有各種優(yōu)點(diǎn)。如圖30所示，外套管410的l個(gè)優(yōu)點(diǎn)在于， 可使通過口咽409和胃壁的切開部411的內(nèi)窺4竟平滑地通過。若 內(nèi)窺鏡反復(fù)地被向患者體中插入或者自患者體中拉出，則對于 沿著該路線被引導(dǎo)的內(nèi)蔬鏡的通行極為有用。
另l個(gè)優(yōu)點(diǎn)在于，可以將外套管改造為可控制向胃中送入 所采用的氣體的量、壓力。該便利之處是本發(fā)明的目的。
若使用外套管(圖30)，則胃壁的切開部411的長度以這樣 的方式?jīng)Q定，即，胃壁在內(nèi)窺鏡419穿過的外套管410的外表面 四周形成氣密密封。外套管與胃壁之間的該氣密密封有助于達(dá) 到各種目的。第l,在內(nèi)窺鏡維持在腹腔內(nèi)腔中的期間里，它 會防止胃的內(nèi)裝物泄漏到腹腔內(nèi)腔412中。第2,它會在體內(nèi)形 成2個(gè)氣密室。在切開胃壁時(shí)，氣體可以在胃404的內(nèi)部與腹腔 內(nèi)空間412之間自由流動(dòng)。作為2個(gè)空間之間連通的結(jié)果，內(nèi)窺 鏡技師無法獨(dú)立地僅向胃404或者僅向腹腔內(nèi)空間412中送氣。
但是，在內(nèi)窺鏡通過胃壁并在內(nèi)窺鏡與胃壁之間形成氣密密封 時(shí)，可產(chǎn)生2個(gè)獨(dú)立的空間。第1個(gè)是加上在幽門4()6的部位與
胃連結(jié)的小腸413的胃4()4的內(nèi)部(參照圖32A及32B )。第2個(gè) 是因胃壁的切開部411被外套管410牢固地堵塞而此后自與胃 的內(nèi)部404連通^U瓜立的腹腔內(nèi)的空間412。在這樣的狀況下， 可以獨(dú)立地控制氣體壓力的大小和這2個(gè)空間的膨脹度。
在程序的最初部分，出于供內(nèi)窺鏡技師選擇切開視場而利 用內(nèi)窺鏡進(jìn)行切開的目的，在胃的內(nèi)部形成充分的作業(yè)空間， 因此，向胃中輸送氣體非常重要。但是，在胃壁中形成切開部 而內(nèi)窺鏡進(jìn)入腹腔內(nèi)的空間之后，向胃中送氣的狀況不佳。一 方面，如圖31所示，膨脹的胃404突出到腹腔內(nèi)腔412中而使腹 腔的容積縮小，制約內(nèi)窺鏡技師在腹腔內(nèi)的空間中操作內(nèi)窺鏡 或使其接近其他器官。另一方面，存在這樣的可能性，即，膨 脹的胃妨礙觀察、操作腹部的其他器官，而使處理效率低下， 難以進(jìn)行處理。對胃施加較高的氣體壓力的第2個(gè)不佳狀況在 于，該氣體通過幽門406也被輸送到小腸413,也會使其膨脹。 在小腸413因氣體而膨脹時(shí)，小腸413也會使腹腔內(nèi)腔412中可 利用的作業(yè)空間縮小，從而妨礙內(nèi)窺鏡技師對腹腔的其他器官 進(jìn)行有效的觀察、作業(yè)。因此，為了選擇切開視場、切開胃壁， 期望最初向胃中送氣，但在內(nèi)窺鏡通過胃壁而在腹腔內(nèi)腔中進(jìn) 行作業(yè)時(shí)，為了使胃收縮而自胃的內(nèi)部排出氣體，來阻礙氣體 從胃通向小腸是極為有利的。圖28表示胃404和小腸413收縮時(shí) 形成的較大的腹腔內(nèi)空間412,另一方面，圖31表示膨脹的胃 4()4與膨脹的小腸413如何使腹腔內(nèi)的空間412的尺寸縮小。
本發(fā)明的目的在于在利用經(jīng)胃內(nèi)蔬鏡進(jìn)行觀察或外科手術(shù) 的期間里，控制對胃及小腸的送氣。具體地講，說明的裝置可 以任意地對胃和小腸進(jìn)行減壓，從而可以防止在利用經(jīng)胃內(nèi)窺
鏡的處理過程中氣體流入小腸。
圖32A及32B是對向胃中送氣提供控制的外套管415的實(shí) 施例。外套管415從患者的口和口咽(未圖示)通過食道4()3 進(jìn)入到患者的胃404中。內(nèi)窺鏡419通過該外套管415和胃壁的 開口部411。胃壁與內(nèi)窺鏡419的外表面之間的氣密密封將胃和 腸內(nèi)部的氣體室與腹腔內(nèi)腔的氣體室分離。外套管的近端417 處的外套管415與內(nèi)窺鏡419之間的氣密密封416,防止來自胃 4 0 4的氣體從外套管的近端漏出。在外套管415的內(nèi)表面與內(nèi)窺 鏡4]9的外表面之間存在管腔內(nèi)空間418。該管腔內(nèi)空間418連 通于胃4()4及小腸413的內(nèi)部空間、并且連通于外套管415的近 端417的口 42()的內(nèi)腔?？?420可以在處理過程中向胃4()4及小 腸413中添加氣體，或者從中清除氣體。
圖33A及33B表示本發(fā)明的另1個(gè)實(shí)施例。在該實(shí)施例的情 況下，夕卜套管415可利用處于腹腔內(nèi)空間412中的外套管遠(yuǎn)端 423、從胃壁的切開部411插入。使胃壁切開部的尺寸為，可在 胃壁與外套管的遠(yuǎn)端頂端4 2 3之間形成氣密密封。該密封將處 于胃404和腸413內(nèi)部的空間與腹腔內(nèi)的空間412分離。帶有內(nèi) 腔的管4 2 4沿著外套管的外表面配置。該內(nèi)腔的遠(yuǎn)端開放于胃 4:()4的內(nèi)部。該內(nèi)腔的近端426連接于處于患者外部的口 420， 可以向胃404及小腸413內(nèi)部添加氣體，或者從中排出氣體。夕卜 套管近端417與內(nèi)窺鏡4 ]. 9近端之間的氣密密封41.6防止腹腔內(nèi) 空間的氣體沿著管腔內(nèi)空間、自外套管近端417逃逸。在該實(shí) 施例的情況下，可以通過自帶有內(nèi)腔的管424的口 420添力卩或排 出氣體來控制胃和小腸中的氣體壓力。帶有內(nèi)腔的管424牢固 地安裝于外套管415。 l種安裝方法是使用粘接帶427，但也可 以使用其他的多種方法。
在圖34A及34B所示的實(shí)施例的情況下，用于向胃404中添
加氣體、或從中排出氣體的內(nèi)腔428被擠壓成形為與外套管415 的壁一體的部分。圖34A表示外套管415的A-A截面，表示氣 體內(nèi)腔428與夕卜套管429的內(nèi)腔共有共用壁43()。氣體內(nèi)月空428 的遠(yuǎn)端開放于胃中。氣體內(nèi)腔的近端通過連接管434連通于口 420。因此， 一皮注入口 420中、或/人中被清除的氣體會一皮添加到 胃4()4及腸413中、或被從中排出。
或者，如圖35A及35B所示，外套管415可以與通道432 — 同被擠壓成形(之后，利用粘接劑粘接于外套管415),該通道 432是為了承受氣體內(nèi)腔433而設(shè)計(jì)的。附圖標(biāo)記43l表示粘接 劑。
圖36A及36B表示本發(fā)明的另l個(gè)替代實(shí)施例。在該實(shí)施例 的情況下，外套管415自胃壁的切開部411插入，外套管的遠(yuǎn)端 423存在于腹腔內(nèi)空間437中。使胃壁切開部411的尺寸為，可 在胃壁與外套管的遠(yuǎn)端423之間形成氣密奮封。另外，外套管 的遠(yuǎn)端4 2 3在外套管的遠(yuǎn)端4 2 3與內(nèi)窺鏡419的外表面之間具有 機(jī)械的氣密密封。該氣密密封436由圖36A的附圖標(biāo)記439表 示。氣密密封436將腹腔內(nèi)空間437與管腔內(nèi)空間418、胃404 及腸413的內(nèi)部空間分離。處于外套管415的壁上的開口部438 可使胃404及腸413的內(nèi)部空間與管腔內(nèi)空間418連通。管腔內(nèi) 空間418也與處于外套管415的近端417的口 42()的內(nèi)腔連通。 處于外套管近端417的氣密密封416防止管腔內(nèi)空間418的氣體 自外套管的近端泄漏。通過自口42()添加或排出氣體，可以相 對于腹腔內(nèi)腔4 3 7的氣體壓力獨(dú)立地控制胃4 0 4及腸413中的氣 體壓力。外套管的近端417的氣密密封416與外套管遠(yuǎn)端4 2 3的 氣密密封4 3 6使通過外套管415的內(nèi)窺鏡419可容易地滑動(dòng)通 行。
在圖32A ~ 36B所示的各個(gè)實(shí)施例的情況下，可以利用各種方法控制通過口 42()的氣體的通行。一種方法是，為了可使
胃和腸中的氣體自患者體內(nèi)逃逸，而始終開;^文口 420。由于周
圍的腹部器官與腹腔內(nèi)壓為了壓縮胃和腸而不間斷地進(jìn)行作 用，因此，在胃和腸打開通向大氣的出口的操作可排出這些器 官內(nèi)的大部分自由氣體，由此，削減這些器官向腹腔內(nèi)空間突出。
如圖37所示，控制胃和腸的內(nèi)部氣體壓力的另 一種方法 是，在內(nèi)窺鏡技師的控制下被打開或關(guān)閉的口 42()中安裝閥。 在典型的情況下，口 420連接于吸引裝置。因而，在打開閥時(shí)， 可自外套管的管腔內(nèi)空間進(jìn)行吸引，從而自胃和腸的內(nèi)部排出
氣體(，
或者，也可以將口連接于泵等氣體源或壓縮氣體源。在這 種情況下，閥的開放會向胃和腸的內(nèi)部添加氣體。
如圖38所示，控制胃和腸的內(nèi)部氣體壓力的另 一種方法 是，將口 42()安裝于自動(dòng)氣體控制器。在必要的情況下，該自 動(dòng)控制器通過添加或排出氣體將胃和腸的內(nèi)部氣體壓力正確地 維持在規(guī)定值，或者通過在內(nèi)窺鏡技師的控制下自口進(jìn)行吸引 來自動(dòng)地排出胃腸中的全部氣體。
內(nèi)窺鏡與外套管之間的氣密密封可以使用在行業(yè)中普遍公 知的幾種替代方法而形成。這些方法之一是，為了在內(nèi)窺鏡外 表面的四周形成壓縮性密封，而利用獨(dú)立氣泡橡膠。另一種通 常采用的方法是，利用以橡膠、聚合物或者其他材料形成的、 帶有供內(nèi)窺鏡通入的中心孔的軟性隔膜。該中心孔在內(nèi)窺鏡通 入其中時(shí)稍稍擴(kuò)大，形成氣密密封。將內(nèi)窺鏡與外套管之間密 封的其他方法也被技術(shù)人員所周知?？稍谕馓坠苤星斑M(jìn)并可自 夕卜套管回收的任 一 類型的氣密密封均適用。
在典型的情況下，在對胃進(jìn)行內(nèi)窺鏡手術(shù)的過程中，為了
進(jìn)行送氣而使用房間的空氣，利用C02進(jìn)行的送氣具有可比空 氣更快速地被人體吸收的優(yōu)點(diǎn)。因而，采用C02來向胃中送氣， 與采用室內(nèi)空氣送氣的情況相比，在該程序的期間里，C02進(jìn) 入小腸而使小腸擴(kuò)張的情況下，該C02以更快的速度被吸收。 該固有的較高的C02吸收率使小腸的收縮更迅速，可由腹腔內(nèi) 空間形成較多的富佘而容易地進(jìn)行處理。
權(quán)利要求
1.一種醫(yī)療系統(tǒng)，該醫(yī)療系統(tǒng)可以控制患者的腹腔內(nèi)壓和管腔內(nèi)臟器官內(nèi)壓，該醫(yī)療系統(tǒng)包括第1壓力傳感器，測定上述腹腔內(nèi)的氣體壓力；第1口，用于對上述腹腔進(jìn)行送氣及排氣；第2壓力傳感器，測定上述管腔內(nèi)臟器官內(nèi)的氣體壓力；第2口，用于對上述管腔內(nèi)臟器官進(jìn)行送氣及排氣；送氣裝置連接于上述第2口，根據(jù)上述第1及第2壓力傳感器的輸出來控制送氣裝置的送氣/排氣。
2. 根據(jù)權(quán)利要求l所述的醫(yī)療系統(tǒng)， 該醫(yī)療系統(tǒng)還包4舌送氣裝置，至少具有連接于上述第2壓力傳感器的第3口 ； 內(nèi)窺鏡，連接于上述送氣裝置； 氣腹針，連接于上述第l口； 局部注射針，連4妻于上述第2口。
3. 根據(jù)權(quán)利要求l所述的醫(yī)療系統(tǒng)，該醫(yī)療系統(tǒng)還包括排出單元，在上述腹腔內(nèi)壓與管腔內(nèi)臟 器官內(nèi)壓滿足規(guī)定條件時(shí)，該排出單元向大氣中排出上述管腔 內(nèi)臟器官內(nèi)的氣體。
4. 根據(jù)權(quán)利要求l所述的醫(yī)療系統(tǒng)，該醫(yī)療系統(tǒng)還包括吸引單元，在上述腹腔內(nèi)壓與管腔內(nèi)臟 器官內(nèi)壓滿足規(guī)定條件時(shí)，該吸引單元吸引上述管腔內(nèi)臟器官 內(nèi)的氣7本。
5. —種醫(yī)療系統(tǒng)， 該醫(yī)療系統(tǒng)包括 第1流路，可導(dǎo)入到腹腔內(nèi)；第2流路，可從生物體的自然開口導(dǎo)入到管腔器官內(nèi)； 控制器，可以使用上述第1流路和上述第2流路來控制壓 力，使得管腔器官內(nèi)的壓力低于腹腔的壓力。開口形成構(gòu)件，在利用上述控制器將管腔器官內(nèi)的壓力控 制成小于或等于腹腔內(nèi)的壓力的狀態(tài)下，自管腔器官的內(nèi)側(cè)在 管腔器官的壁部形成開口 。
6. 根據(jù)權(quán)利要求5所述的醫(yī)療系統(tǒng)，該醫(yī)療系統(tǒng)還包括導(dǎo)入構(gòu)件，該導(dǎo)入構(gòu)件用于經(jīng)過皮膚將 上述第l流路導(dǎo)入到腹腔內(nèi)。
7. 根據(jù)權(quán)利要求5所述的醫(yī)療系統(tǒng)，該醫(yī)療系統(tǒng)還包括氣體供給部，該氣體供給部為了向管腔 器官供給氣體而與上述第l流路結(jié)合；由上述控制器進(jìn)行的壓力控制包括以下控制內(nèi)容 使用上述第]流路向腹腔內(nèi)供給氣體；使用上述第2流路釋放管腔器官內(nèi)的氣體，直到管腔器官 內(nèi)的壓力小于或等于腹腔內(nèi)的壓力為止。
8. 根據(jù)權(quán)利要求7所述的醫(yī)療系統(tǒng)，該醫(yī)療系統(tǒng)還包括供給部，該供給部為了向管腔器官供給 氣體而與上述第2流路結(jié)合；上述控制器在通過上述第2流路釋放管腔器官內(nèi)的氣體之 前，利用上述氣體供給部向管腔器官供給氣體。
9. 根據(jù)權(quán)利要求5所述的醫(yī)療系統(tǒng)，該醫(yī)療系統(tǒng)還包括貫穿構(gòu)件，該貫穿構(gòu)件為了向腹腔內(nèi)導(dǎo) 入上述第l流路，在與上述開口不同的位置貫穿管腔器官。
10. 根據(jù)權(quán)利要求9所述的醫(yī)療系統(tǒng)，該醫(yī)療系統(tǒng)還包括氣體供給部，該氣體供給部為了向管腔 器官供給氣體而與上述第l流路結(jié)合；由上述控制器進(jìn)行的壓力控制包括以下控制內(nèi)容使用上述第1流路向腹腔內(nèi)供給氣體；使用上述第2流路釋放管腔器官內(nèi)的氣體，直到管腔器官內(nèi)的壓力小于或等于腹腔內(nèi)的壓力為止。
11. 根據(jù)權(quán)利要求l()所述的醫(yī)療系統(tǒng)，該醫(yī)療系統(tǒng)還包括氣體供給部，該氣體供給部為了向管腔器官供給氣體而與上述第2流路結(jié)合；上述控制器在通過上述第2流路釋放管腔器官內(nèi)的氣體之 前，利用上述氣體供給部向管腔器官供給氣體。
12. 根據(jù)權(quán)利要求5所述的醫(yī)療系統(tǒng)， 該醫(yī)療系統(tǒng)還包4舌插入部，可插入到上述生物體中；外套管，貫穿有上述插入部，作為向生物體中插入上述插 入部時(shí)的插入引導(dǎo)件；上述第2流路沿著上述插入部或者上述外套管插入到管腔器官中。
13. 根據(jù)權(quán)利要求12所述的醫(yī)療系統(tǒng)，該醫(yī)療系統(tǒng)還包括氣體供給部，該氣體供給部為了向管腔器官供給氣體而與上述第l流路結(jié)合；由上述控制器進(jìn)行的壓力控制包括以下控制內(nèi)容使用上述第l流路使來自上述氣體供給部的氣體流入到腹腔內(nèi)；使用上述第2流路釋放管腔器官內(nèi)的氣體，直到管腔器官 內(nèi)的壓力小于或等于腹腔內(nèi)的壓力為止。
14.根據(jù)權(quán)利要求13所述的醫(yī)療系統(tǒng)，由上述控制器進(jìn)行的壓力控制是在通過上述第2流路釋放 管腔器官內(nèi)的氣體之前，通過上述第1.流路向管腔器官供給氣
15. 根據(jù)權(quán)利要求5所述的醫(yī)療系統(tǒng)，該醫(yī)療系統(tǒng)還包4舌插入部，設(shè)有上述第2流路，用于插入到上述生物體中； 筒體，設(shè)置于上述插入部的前端部，該筒體的前端側(cè)自上 述插入部的前端突出，并且，該筒體的前端在被壓靠于管腔器 官的內(nèi)壁上時(shí)，由筒體的內(nèi)壁及插入部前端形成空間；在將上述筒體壓靠于管腔器官的內(nèi)壁上時(shí)，由上述控制器 進(jìn)行的壓力控制包括這樣的控制內(nèi)容，即，吸引由上述筒體和管腔器官的內(nèi)壁形成的空間的流體。
16. 根據(jù)權(quán)利要求7所述的醫(yī)療系統(tǒng)，由上述控制器進(jìn)行的壓力控制包括將管腔器官向大氣開放的控制內(nèi)容。
17. 根據(jù)權(quán)利要求ll所述的以腹腔為對象的醫(yī)療系統(tǒng)，由上述控制器進(jìn)行的壓力控制包括將管腔器官向大氣開放 的控制內(nèi)容。
18. 根據(jù)權(quán)利要求13所述的醫(yī)療系統(tǒng)，由上述控制器進(jìn)行的壓力控制包括將管腔器官向大氣開放 的4空制內(nèi)容。
19. 根據(jù)權(quán)利要求5所述的醫(yī)療系統(tǒng)，該醫(yī)療系統(tǒng)還包括插入部，在利用上述控制器將管腔器官 內(nèi)的壓力控制成小于或等于腹腔內(nèi)的壓力的狀態(tài)下，該插入部 自生物體的自然開口插入，并且，可以通過形成于上述管腔器 官的上述開口插入腹腔或自腹腔脫離。
20. 根據(jù)權(quán)利要求19所述的醫(yī)療系統(tǒng)，該醫(yī)療系統(tǒng)還包括插入部，該插入部具有上述第l流路， 用于插入到上述生物體中。
21. 根據(jù)權(quán)利要求19所述的醫(yī)療系統(tǒng)， 該醫(yī)療系統(tǒng)還包括導(dǎo)入構(gòu)件，該導(dǎo)入構(gòu)件用于經(jīng)過皮膚將 上述第l流路導(dǎo)入到腹腔內(nèi)。
22. 根據(jù)權(quán)利要求19所述的醫(yī)療系統(tǒng)，該醫(yī)療系統(tǒng)還包括貫穿構(gòu)件，該貫穿構(gòu)件為了向腹腔內(nèi)導(dǎo)入上述第].流路，在與上述開口不同的位置貫穿管腔器官； 該貫穿構(gòu)件與上述第l流路結(jié)合。
23. 根據(jù)權(quán)利要求19所述的醫(yī)療系統(tǒng)， 該醫(yī)療系統(tǒng)還包4舌插入部，用于插入到上述生物體中；外套管，供上述插入部貫穿，作為向生物體中插入上述插 入部時(shí)的插入引導(dǎo)件；上述第1流路沿著上述插入部或者上述外套管插入到管腔 器官中，并且，由上述控制器進(jìn)行的壓力控制包括通過上述外 套管與上述裝置之間的空間調(diào)整壓力的控制,內(nèi)容。
24. 根據(jù)權(quán)利要求19所述的醫(yī)療系統(tǒng)，該醫(yī)療系統(tǒng)還包括氣體供給部，該氣體供給部為了向管腔器官供給氣體而與上述第l流路結(jié)合；由上述控制器進(jìn)行的壓力控制包括以下的控制內(nèi)容使用上述第l流路使來自上述氣體供給部的氣體流入到腹腔內(nèi)；使用上述第2流路釋放管腔器官內(nèi)的氣體，直到管腔器官 內(nèi)的壓力小于或等于腹腔內(nèi)的壓力為止。
25. 根據(jù)權(quán)利要求19所述的醫(yī)療系統(tǒng)，上述控制器在通過上述第2流路釋放管腔器官內(nèi)的氣體之 前，通過上述第l流路向管腔器官供給氣體。
26. 根據(jù)權(quán)利要求19所述的醫(yī)療系統(tǒng)，該醫(yī)療系統(tǒng)還包括貫穿構(gòu)件，該貫穿構(gòu)件為了向腹腔內(nèi)導(dǎo) 入上述第l流路而貫穿上述管腔器官； 該貫穿構(gòu)件與上述第1流路結(jié)合。
27. 根據(jù)權(quán)利要求26所述的醫(yī)療系統(tǒng)，該醫(yī)療系統(tǒng)還包括氣體供給部，該氣體供給部為了向管腔器官供給氣體而與上述第l流路結(jié)合；由上述控制器進(jìn)行的壓力控制包括以下的控制內(nèi)容使用上述第].流路使來自上述氣體供給部的氣體流入到腹腔內(nèi)；使用上述第2流路釋放管腔器官內(nèi)的氣體，直到管腔器官 內(nèi)的壓力小于或等于腹腔內(nèi)的壓力為止。
28. 根據(jù)權(quán)利要求19所述的醫(yī)療系統(tǒng)， 該醫(yī)療系統(tǒng)還包4舌插入部，設(shè)有上述第2流路，用于插入到上述生物體中； 筒體，設(shè)置于上述插入部的前端部，該'筒體的前端側(cè)自上 述插入部的前端突出，并且，該筒體的前端在被壓靠于管腔器 官的內(nèi)壁上時(shí)，由筒體的內(nèi)壁及插入部前端形成空間；在將上述筒體壓靠于管腔器官的內(nèi)壁上時(shí)，由上述控制器 進(jìn)行的壓力控制包括這樣的控制內(nèi)容，即，吸引由上述筒體和管腔器官的內(nèi)壁形成的空間的流體。
29. 根據(jù)權(quán)利要求19所述的醫(yī)療系統(tǒng)，利用上述控制器進(jìn)行的壓力控制包括將上述管腔器官向大 氣開放的控制內(nèi)容。
全文摘要
本發(fā)明提供一種內(nèi)窺鏡用外套管。為了控制患者的腹腔內(nèi)壓和管腔內(nèi)臟器官內(nèi)壓，內(nèi)窺鏡系統(tǒng)包括送氣裝置、內(nèi)窺鏡、氣腹針和局部注射針；上述送氣裝置至少具有測定上述腹腔內(nèi)的氣體壓力的第1壓力傳感器、測定上述管腔內(nèi)臟器管內(nèi)的氣體壓力的第2壓力傳感器、用于對上述腹腔進(jìn)行送氣及排氣的第1口、用于對上述管腔內(nèi)臟器官進(jìn)行送氣及排氣的第2口、連接于上述第2壓力傳感器的第3口；上述內(nèi)窺鏡連接于上述送氣裝置；上述氣腹針連接于上述第1口；上述局部注射針連接于上述第2口。
文檔編號A61B1/00GK101370420SQ200780002350
公開日2009年2月18日 申請日期2007年1月12日 優(yōu)先權(quán)日2006年1月13日
發(fā)明者三日市高康, 上杉武文, 大衛(wèi)·E·巴羅, 梶國英, 野田賢司 申請人:奧林巴斯醫(yī)療株式會社