專利名稱：吻合裝置的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明總的涉及在消化道中執(zhí)行吻合的方法中采用的裝置。具 體而言，所述裝置能夠在腔內(nèi)執(zhí)行吻合，甚至可以用于部分或完全 的腹腔鏡技術(shù)或傳統(tǒng)的外科技術(shù)中。
根據(jù)第一方面，本發(fā)明的一個(gè)目的是提供一種吻合裝置，其能 夠使有待于形成吻合的第一組織部分和第二組織部分彼此靠近并且 能夠保持貼近。上述吻合裝置特別適合于在腔內(nèi)施加，甚至可以用 于部分或完全的腹腔鏡技術(shù)或傳統(tǒng)外科技術(shù)中。
根據(jù)另一方面，本發(fā)明涉及一種還包括定位裝置的組件，所述 定位裝置用于放置吻合裝置的至少一部分，所述吻合裝置能夠使有 待于形成吻合的第 一 組織部分和第二組織部分彼此靠近并且保持貼 近。所述裝置也特別適合在腔內(nèi)使用，甚至可以用于部分或完全的 腹腔鏡技術(shù)或傳統(tǒng)的外科技術(shù)中。
背景技術(shù)：
已知的裝置侵入性很強(qiáng)并且需要使用相當(dāng)復(fù)雜和體積較大的定 位裝置。另外，已知的裝置不允許在腔內(nèi)或至少部分地在腔內(nèi)進(jìn)行。
眾所周知，腔內(nèi)方法顯著減少了傳統(tǒng)外科或腹腔鏡方法的缺陷。 具體而言，腔內(nèi)方法能夠減小手術(shù)的侵入性，由此降低患者的風(fēng)險(xiǎn) 并且縮短術(shù)后進(jìn)程。
目前，使用腔內(nèi)方法在消化道中執(zhí)行吻合是極其困難的，特別 是由于缺少適合這一目的的設(shè)備。因此，例如用于執(zhí)行胃-腸旁路 術(shù)的消化道吻合術(shù)目前仍然是通過傳統(tǒng)的外科或腹腔鏡技術(shù)進(jìn)行。
發(fā)明內(nèi)容
本發(fā)明的主要目的是提供在消化道內(nèi)執(zhí)行吻合的方法中采用的 裝置，所述裝置能夠解決本文中參照現(xiàn)有技術(shù)所述的缺陷。
本發(fā)明的另 一 目的是提供在消化道內(nèi)執(zhí)行吻合的方法中采用的 裝置，所述裝置在能夠用于部分或完全的腹腔鏡技術(shù)或傳統(tǒng)外科技 術(shù)中的同時(shí)特別適合于在腔內(nèi)使用，因此能夠滿足日益增長的擴(kuò)大 這 一 技術(shù)的應(yīng)用領(lǐng)域的需要。
所述目的通過根據(jù)權(quán)利要求1或權(quán)利要求42所述的吻合裝置實(shí)現(xiàn)。
根據(jù)本發(fā)明的裝置的其它特征和優(yōu)點(diǎn)可從以下參照附圖對優(yōu)選
的示例性實(shí)施方式的描述得到，所述實(shí)施方式是非限制性的，其中 圖1以局部剖面的方式示出了一部分胃和腸道的立體圖； 圖2示出了在圖1中的部分上進(jìn)行消化道中執(zhí)行吻合的方法的
一個(gè)步驟；
圖3至6分別示出了對應(yīng)于本方法的其它步驟的圖I中細(xì)節(jié)的 放大立體圖7示出了在第一步驟序列完成時(shí)圖1的局部剖切的立體圖； 圖8示出了根據(jù)所述方法的可能變型的圖7的局部剖切的立體
圖9示出了在圖7的部分上執(zhí)行的本方法的另一步驟；
圖10和11分別示出了對應(yīng)于本發(fā)明的其它步驟的圖7的細(xì)節(jié)
的放大立體圖12示出了在圖7的部分上執(zhí)行本方法的另一步驟；
圖13示出了對應(yīng)于本方法的又一步驟的圖12的細(xì)節(jié)的放大立
體圖14示出了在圖7的部分上執(zhí)行本方法的另一步驟；
圖15示出了在本方法的第二步驟序列結(jié)束時(shí)圖7的局部剖切的
立體圖16是根據(jù)本方法的一種可能變型的圖8的局部剖切的立體
圖17示出了在本方法的另一步驟中使用的根據(jù)本發(fā)明的吻合裝
置的一部分的立體圖18示出了在圖16的部分上執(zhí)行本方法的另一步驟；
圖19和20分別示出了對應(yīng)于本方法的其它步驟的圖18的細(xì)節(jié)
放大立體圖21示出了在圖15的部分上執(zhí)行本方法的另一步驟；
圖22示出了在本方法的另一步驟中使用的根據(jù)本發(fā)明的吻合裝
置的一部分和定位裝置的立體圖23從胃的內(nèi)部示出了本方法的另一步驟的立體圖24從不同視角示出了圖23中的視圖25從胃的內(nèi)部示出了本方法的另一步驟的立體圖26從不同視角示出了圖25中的視圖27從胃的內(nèi)部示出了本方法的另一步驟的立體圖28示出了在本方法第三步驟序列結(jié)束時(shí)圖1所示部分的細(xì)節(jié)
的局部以虛線示出的放大立體圖29示出了在本方法第三步驟序列結(jié)束時(shí)圖1所示部分的立體
圖30示出了適于在本方法的一些步驟中使用的根據(jù)本發(fā)明的吻 合裝置的分解立體圖31示出了適于在本方法的一些步驟中使用的插入裝置的細(xì)節(jié) 的方欠大立體圖32示出了適于在本方法的一些步驟中使用的根據(jù)本發(fā)明的定 位裝置的立體圖33示出了與圖30所示吻合裝置的一部分的變型實(shí)施方式相 連的圖32所示定位裝置的不同視角的立體圖34示出了通過圖30所示的吻合裝置的變型實(shí)施方式執(zhí)行的
本方法的步驟的立體圖35和36示出了用于在消化道中執(zhí)行吻合的方法的一種可能
實(shí)施方式的兩個(gè)相應(yīng)步驟；
圖37示出了吻合裝置的一種可能的變型實(shí)施方式； 圖38示出了吻合裝置的另一種可能的變型實(shí)施方式。
具體實(shí)施例方式
參照圖30，吻合裝置總體上以附圖標(biāo)記IO表示。圖18至28、 33和34示出了吻合裝置10或其變型實(shí)施方式的可能應(yīng)用。
根據(jù)第 一 實(shí)施方式，根據(jù)本發(fā)明的吻合裝置能夠使有待形成吻 合部16的第一組織部分12和第二組織部分14彼此靠近并且貼靠在 一起。具體而言，吻合裝置10能夠在用于消化道中執(zhí)行吻合術(shù)的方 法中使用，優(yōu)選地是能夠在腔內(nèi)使用。但是，可選的是，吻合裝置 10能夠用在部分或完全的腹腔鏡技術(shù)或傳統(tǒng)外科技術(shù)中。
圖30示出了吻合裝置10的一種優(yōu)選實(shí)施方式的分解圖，其中 抵4妻部分以附圖標(biāo)記18表示并且鎖定部分以附圖標(biāo)記20表示。具 體參照吻合裝置IO在一種用于執(zhí)行胃空腸(G-J)吻合術(shù)的方法或 相似方法中的應(yīng)用，4氐接部分18也可以限定為腸部分，而鎖定部分 20也可以限定為胃部分。
抵接部分18適于抵靠在第一組織部分12的表面上，而鎖定部 分20適于相對于第一組織部分12和第二組織部分14與抵接部分18 相對地設(shè)置。
根據(jù)本發(fā)明的一種常見實(shí)施方式，通過將第一組織部分和第二 組織部分拉到一起，鎖定部分20和抵接部分18能夠相互連接或聯(lián) 接，以便保持第一組織部分和第二組織部分的相互結(jié)合。更具體而 言，能夠?qū)㈡i定部分20和抵接部分18相互鎖定在至少兩個(gè)鎖定位 置中，所述鎖定位置與第一組織部分和第二組織部分的不同壓力程 度對應(yīng)。
根據(jù)一種優(yōu)選實(shí)施方式，抵接部分18包括至少一個(gè)銷22，所
述銷22能夠穿過第一組織部分12和第二組織部分14,并且進(jìn)入鎖 定部分20的外殼24中以便與之配合。優(yōu)選地，所述銷22能夠卡扣 配合在鎖定部分20的外殼24內(nèi)并且鎖定在其中。所述卡扣配合例 如通過設(shè)有至少一個(gè)成形部分26的銷22來執(zhí)行，所述成形部分26 能夠形成與彈性凸片28的卡扣連接，所述彈性凸片28與鎖定部分 20的對應(yīng)外殼24結(jié)合。優(yōu)選的是，彈性凸片28向著對應(yīng)銷22遠(yuǎn)離 抵接部分18的方向延伸以便擴(kuò)展所述外殼24。
在如圖30所示的優(yōu)選實(shí)施方式中，成形部分26通過一組環(huán)形 肋條30提供。另外，所述銷22的自由端部具有能促進(jìn)卡扣配合的 形狀，例如向外側(cè)逐漸變細(xì)的或截錐形端部32。此外，所述彈性凸 片28沿著對應(yīng)外殼24的周緣分布并且在所述銷22的插入方向上延 伸。
根據(jù)一種優(yōu)選實(shí)施方式，所述銷22可動地安裝在抵接部分18 上，優(yōu)選的是螺紋連接在^U矣部分18上。
才艮據(jù)一種優(yōu)選實(shí)施方式，所述銷22在內(nèi)部限定了通道34,該 通道34的兩側(cè)開》t且優(yōu)選能夠接收導(dǎo)絲，如本文以下所述。根據(jù)這 一實(shí)施方式，對應(yīng)外殼24也能夠接收從通道34穿過的導(dǎo)絲。
參照示出了本發(fā)明的 一種優(yōu)選實(shí)施方式的附圖，尤其是參照圖 30，吻合裝置10包括兩個(gè)銷22,如上所述，所述銷22從抵接部分 18延伸出來并且能夠裝配入鎖定部分的對應(yīng)外殼24中。優(yōu)選地，所 述銷設(shè)置在抵接部分18的對置區(qū)域或?qū)χ脗?cè)上，同樣地，能夠容納 銷的外殼被設(shè)置在鎖定部分20的對置區(qū)域或?qū)χ脗?cè)上。當(dāng)如圖所示 設(shè)有兩個(gè)銷時(shí)，尤其有利的是每個(gè)銷在其中限定一能夠容納對應(yīng)導(dǎo) 絲的通道34。
如上所述，可選的是設(shè)置兩個(gè)或更多的銷。如果銷的數(shù)量和導(dǎo) 絲的數(shù)量相對應(yīng)，那么每個(gè)銷在其中限定出一通道34以便容納對應(yīng) 的導(dǎo)絲。
根據(jù)一種可能的實(shí)施方式，鎖定部分20具有開口 36以便訪問 有待形成吻合的區(qū)域。在設(shè)有兩個(gè)外殼24的情況下，將所述兩個(gè)外
殼24設(shè)置在開口 36的對置區(qū)域或?qū)χ脗?cè)上。優(yōu)選的是鎖定部分20 為大致環(huán)形。
同樣地，抵接部分18具有開口 38以便訪問有待形成吻合且與 鎖定部分的開口 36相對應(yīng)的區(qū)域。在設(shè)有兩個(gè)銷22的情況下，優(yōu) 選的是將所述銷22設(shè)置在開口 38的對置區(qū)域或?qū)χ脗?cè)上。優(yōu)選的 是抵接部分18也為大致環(huán)形。
鎖定部分20的能夠抵靠在第二組織部分14的待拉近表面上的 接觸表面用附圖標(biāo)記40表示。在設(shè)有彈性凸片28時(shí)，所述接觸表 面40是與彈性凸片28的延伸方向相對的表面。根據(jù)一種優(yōu)選實(shí)施 方式，接觸表面40粗糙或者具有尖銳構(gòu)件42 (圖33和34)?？蛇x 的是，可以設(shè)置環(huán)形槽43a (圖37),或者也可以通過由例如粒狀 形式的已知材料制成的層43b獲得粗糙度(圖38)。
根據(jù)一種可能的實(shí)施方式，抵接部分18的能夠與第一組織部分 12的待拉近表面抵接的接觸表面用附圖標(biāo)記44表示。當(dāng)設(shè)有至少一 個(gè)銷22時(shí)，該接觸表面44是與所述至少一個(gè)銷22在相同側(cè)面設(shè)置 的表面。根據(jù)一種優(yōu)選實(shí)施方式，接觸表面44粗糙或者具有尖銳構(gòu) 件46 (圖34)?？蛇x的是，可以設(shè)置環(huán)形槽43a (圖37)，或者也 可以通過由例如粒狀形式的已知材料制成的層43b來獲得粗糙度(圖 38)。
通常而言，并且根據(jù)本發(fā)明的第一方面，吻合裝置10是能夠使 有待形成吻合的第一組織部分和第二組織部分彼此靠近并且保持貼 靠在一起的裝置，所述吻合裝置IO可以連接到引導(dǎo)裝置例如一條導(dǎo) 絲或者優(yōu)選的是至少兩條導(dǎo)絲上，以便如下將要描述的那樣到達(dá)所 述組織部分。
具體而言，抵接部分18和鎖定部分20中的至少一個(gè)適合連接 到包括至少 一 條導(dǎo)絲的引導(dǎo)裝置上，以便到達(dá)第 一 組織部分或第二 組織部分。
特別是參照附圖，能夠在一個(gè)方向上將抵接部分18鎖定在引導(dǎo) 裝置例如優(yōu)選地位于吻合裝置的相對兩側(cè)上的導(dǎo)絲A和B上，通過
所述導(dǎo)絲拖動抵接部分18直到到達(dá)第一組織部分12。換句話說，抵 接部分18和導(dǎo)絲之間的約束允許將抵接部分18拖到第一組織部上， 并且4吏用所述4氏接部分18將所述兩個(gè)組織部分拉到一起，由此允許 沿著相反方向取走導(dǎo)絲。
根據(jù)一種可能的實(shí)施方式，抵接部分18適合于例如通過鎖定構(gòu) 件61被鎖定在導(dǎo)絲A、 B上，每個(gè)所述鎖定構(gòu)件61分別與一條導(dǎo) 絲形成一體并且能夠?yàn)榈纸硬糠?8在導(dǎo)絲上沿著一個(gè)方向的滑動形 成障礙(圖17)。
根據(jù)一種有利的實(shí)施方式，抵接部分18包括至少一條適合用于 容納導(dǎo)絲的通道。當(dāng)設(shè)有兩條導(dǎo)絲時(shí)，有利的是將兩條通道設(shè)置在 吻合裝置的對置側(cè)上。另外，有利地是，所述通道穿過抵接部分18。
根據(jù)一種可能的實(shí)施方式，引導(dǎo)裝置在抵接部分18和鎖定部分 20之間的連接構(gòu)件處從所述兩個(gè)部分穿過。根據(jù)一種如上所述的優(yōu) 選實(shí)施方式，其中吻合裝置10包括用于連接到鎖定部分20上的至 少一個(gè)銷22,有利的是所述銷22限定了能夠容納導(dǎo)絲的通道34。 特別地，根據(jù)另一種優(yōu)選實(shí)施方式，其中吻合裝置10包括有待連接 到鎖定部分上的至少兩個(gè)銷22,有利的是所述兩個(gè)銷22分別限定出 能夠容納導(dǎo)絲的通道34。
根據(jù)一種優(yōu)選實(shí)施方式，鎖定部分20能夠沿著引導(dǎo)裝置滑動并 且具有與定位裝置48相互作用的相互作用部分，所述相互作用部分 沿著所述引導(dǎo)裝置偏壓所述定位裝置48。有利的是所述定位裝置48 也能夠沿著引導(dǎo)裝置( 一條或多條導(dǎo)絲)滑動并且包括細(xì)長結(jié)構(gòu)50。 在所示的示例中，所述細(xì)長結(jié)構(gòu)50是可視裝置，例如胃窺鏡類型的 可視裝置。
根據(jù)一種可能的實(shí)施方式，尤其有利的是在可視裝置的情況下， 所述定位裝置48包括頭部52,所述頭部52能夠過盈配合在細(xì)長構(gòu) 件50 (可視裝置)的遠(yuǎn)端上。根據(jù)一種可能的實(shí)施方式，頭部52 包括從其近端延伸出的彈性凸片54。
根據(jù)一種實(shí)施方式，頭部52包括能夠容納導(dǎo)絲的至少一條通道
56。在所述引導(dǎo)裝置包括兩條或更多條導(dǎo)絲的情況下，所述頭部52 包括能分別容納一條導(dǎo)絲的至少兩條通道56。
此外，頭部52包括遠(yuǎn)端，所述遠(yuǎn)端限定用于所述鎖定部分20 的推力面58。在所述鎖定部分20包括彈性凸片28和能夠容納導(dǎo)絲 的外殼24的情況下，所述頭部52的遠(yuǎn)端包括用于容納所述鎖定部 分的彈性凸片的至少一個(gè)開口 60。在圖中所示的示例中，鎖定部分 設(shè)有兩個(gè)外殼，所述頭部52i殳有兩個(gè)對應(yīng)開口 60。
根據(jù)上述內(nèi)容的一種可能的變型方式，所述頭部52可以應(yīng)用到 任何類型的細(xì)長結(jié)構(gòu)中。
應(yīng)當(dāng)理解的是，可以對以上所述和以上所示的內(nèi)容進(jìn)行改變和/ 或增力口 。
例如，所述銷22可以與抵接部分18制成一個(gè)零件?；蛘?，所 述銷能夠從鎖定部分20延伸出來并且裝配入^U妄部分18的外殼中。
吻合裝置IO可以由適合于外科應(yīng)用的任何類型的材料制成。除 以上所述的以外，特別是在吻合裝置10能夠使組織部分彼此靠近并 且保持貼靠在一起的情況下，抵接部分和鎖定部分可以由非生物可 吸收性材料例如塑料或金屬材料制成。在這種情況下，當(dāng)吻合裝置 IO所結(jié)合的組織壞死時(shí)，吻合裝置10自行脫卸并且離開。根據(jù)另一 種實(shí)施方式，吻合裝置可以制成保持在穩(wěn)定位置中。
作為替代方式，材料可以從生物可吸收性或生物可分解性材料 中選擇，由此使吻合裝置在經(jīng)過預(yù)定時(shí)間之后完全被吸收掉。
最后，吻合裝置10可以部分地由生物可吸收性或生物可分解性 材料制成。具體而言，有利的是使抵接部分和鎖定部分之間的連接在經(jīng)過預(yù)定時(shí)間之后從吻合裝置所施加的位置上脫落并且自行離 開。在附圖所示的情況下，可以有利地使得所述銷22和/或所述外殼 24和/或彈性凸片28由生物可吸收性或生物可分解性材料制成。
根據(jù)本發(fā)明的吻合裝置10能夠使有待形成吻合部16的第一組 織部分12和第二組織部分14 彼此靠近并且保持貼靠在一起，所述
吻合裝置IO通?？梢员恢瞥蔀榈纸硬糠趾玩i定部分可以穿過;f皮拉 到 一起的第 一組織部分和第二組織部分而相互連接，以便保持所述 第一組織部分和第二組織部分彼此結(jié)合。具體而言，同樣可以設(shè)置 單個(gè)銷22，可選地所述銷22與導(dǎo)絲的外殼通道不同。另外，可以將 所述吻合裝置裝配到并且鎖定在甚至單條導(dǎo)絲或多條導(dǎo)絲上。
可選的是，抵接部分18可以與至少一條導(dǎo)絲預(yù)裝配或集成在一 起。所述至少一條導(dǎo)絲和抵接部分18之間的連接方式使得可以在手 術(shù)最后取出導(dǎo)絲。
根據(jù)另 一方面，本發(fā)明涉及一種能夠使有待形成吻合部的第一 組織部分12和第二組織部分14靠近的吻合裝置10。根據(jù)這一方面， 吻合裝置10包括抵接部分18，該抵接部分18能夠抵靠在有待靠近 的第一組織部分12的表面上并且能夠被連接到至少兩條導(dǎo)絲上以便 到達(dá)第一組織部分。優(yōu)選的是，抵接部分18能夠沿著一個(gè)方向被鎖 定在導(dǎo)絲上并且通過所述導(dǎo)絲拖動直至到達(dá)第一組織部分。
以上有關(guān)抵接部分的描述也適用于根據(jù)另 一 方面的吻合裝置。 具體而言，抵接部分適合沿著一個(gè)方向^皮鎖定在位于吻合裝置的對
置側(cè)上的至少兩條導(dǎo)絲上，并且可以具有接觸表面44，如上所述， 該接觸表面44能夠抵靠在有待拉得更近的第一組織部分12的表面 上。
有利的是，^t氐接部分18包括至少兩條能夠分別容納導(dǎo)絲的通道 34,所述通道34優(yōu)選設(shè)置在吻合裝置的對置側(cè)上。根據(jù)一種可能的 實(shí)施方式，通道34穿過4氐接部分18。
有利的是，抵接部分包括至少一個(gè)銷，優(yōu)選的是至少兩個(gè)銷22, 所述銷22從同一抵接部分延伸出來。優(yōu)選的是，至少一個(gè)銷22在 其中限定出通道34，所述通道34能夠容納導(dǎo)絲。具體而言，銷22 可動地安裝在抵接部分上，優(yōu)選的是螺紋連接在抵接部分上。
根據(jù)一種可能的實(shí)施方式，銷22能夠穿過第一組織部分12和 第二組織部分14。
總之，本發(fā)明的根據(jù)后 一 方面的裝置能夠?qū)崿F(xiàn)如上所述的吻合
裝置，也就是不僅能夠使有待形成吻合部16的第一組織部分12和 第二組織部分14彼此靠近并且能夠使它們保持在一起。例如，銷22 (或至少一個(gè)銷)可以適合與諸如如上所述的鎖定部分20聯(lián)接。在 這種情況下，也可以如上所述使用定位裝置48來定位鎖定部分20。
以下描述根據(jù)所示優(yōu)選實(shí)施方式的和根據(jù)本發(fā)明的上述兩個(gè)方 面的吻合裝置的使用模式。應(yīng)用實(shí)例涉及一種用于在消化道中執(zhí)行 吻合術(shù)的方法，具體涉及一種例如圖18至28所示的用于在腔內(nèi)執(zhí) 行胃-空腸吻合術(shù)的方法。其它應(yīng)用也是可行的，例如空腸-空腸吻 合術(shù)，通常的腸-腸吻合術(shù)或其它種類的吻合術(shù)。
在圖18中示出了消化器官的一部分，所述消化器官包括胃和腸 道(在圖中為空腸)。例如包括兩條導(dǎo)絲的引導(dǎo)裝置被設(shè)置成從天 然孔口 (例如食管)開始，并且形成穿過第一組織部分12.和第二組 織部分14的打開的圏或環(huán)。所述兩條導(dǎo)絲A和B在近端部分A，、 B， 和遠(yuǎn)端部分A'，、 B，，之間延伸。吻合裝置10的4氐接部分18裝配在 導(dǎo)絲的近端部分上并且在一個(gè)方向上例如通過鎖定構(gòu)件61 ;f皮鎖定， 所述鎖定構(gòu)件61與導(dǎo)絲制成一體并且能夠形成為抵接部分18在所 述導(dǎo)絲上沿著一個(gè)方向的滑動的障礙(圖17)。作為替代方式，可 以設(shè)置例如集成在吻合裝置結(jié)構(gòu)上的其它鎖定裝置?？蛇x地，抵接 部分18預(yù)先連到或集成到導(dǎo)絲上，使得當(dāng)拖動導(dǎo)絲的遠(yuǎn)端時(shí)，抵接 部分被-拖動并且靠近有待連接的組織部分。
隨后通過拉動導(dǎo)絲的遠(yuǎn)端(圖19)直到所述銷22裝配入并穿 過第一組織部分12(圖20),使抵接部分18接近第一組織部分12。
接觸表面44從內(nèi)部抵靠第一組織部分12，因此進(jìn)一步拖動導(dǎo) 絲的遠(yuǎn)端部分將通過4氏接部分18拖動第一組織部分12，將使第一組 織部分12與第二組織部分14聚到一起(圖21 )。換句話說，圖18 至21示出了根據(jù)本發(fā)明的一個(gè)方面的吻合裝置10的應(yīng)用，即吻合 裝置能夠使有待形成吻合部的第一組織部分和第二組織部分靠近。
吻合裝置10由于其有利的構(gòu)造而能夠被用作不僅將兩個(gè)組織 部分彼此靠近而且保持貼靠在一起的裝置。這種應(yīng)用在圖22至28
中進(jìn)一步示出，其中示出了鎖定部分20的應(yīng)用，優(yōu)選的是鎖定部分
20被定位裝置48沿著導(dǎo)絲偏壓就位。鎖定部分20穿過外殼24裝配 到導(dǎo)絲的遠(yuǎn)端部分A，，和B，，上。所述頭部52也隨后穿過所述通道 56裝配到導(dǎo)絲的遠(yuǎn)端部分上。最后，所述頭部52配合在細(xì)長結(jié)構(gòu) 50或胃窺鏡的遠(yuǎn)端上(圖22)。定位裝置48經(jīng)由推力面58與鎖定 部分20相互作用并且彈性凸片28被裝配入對應(yīng)的開口 60中。
通過在導(dǎo)絲上滑動直到靠近位于胃側(cè)上的與抵接部分18相對的第 二組織部分14,頭部52偏壓鎖定部分20就位(圖23和24 )。
通過沿著導(dǎo)絲繼續(xù)偏壓細(xì)長結(jié)構(gòu)50,所述銷22被裝配入鎖定 部分的外殼24中，并且截錐形端部32使彈性凸片28增大，所述凸 片28抵靠在一環(huán)形肋條30和下一環(huán)形肋條之間，由此形成卡扣配 合(圖25和26)。經(jīng)由頭部52和細(xì)長結(jié)構(gòu)50施加在鎖定部分20 上的偏壓力允許選擇抵接部分18和鎖定部分20可能的相互位置中 的一個(gè)。換句話說，設(shè)置環(huán)形肋條30可以在抵接部分18和鎖定部 分20之間限定至少兩個(gè)相對位置，以便設(shè)定對所述組織的最佳壓緊 程度，所述壓緊程度可以作為所述組織的缺血顯色程度的函數(shù)進(jìn)行 評估。
通過回拉定位裝置48,鎖定部分20保持連接到抵接部分18上， 以允許將所述兩個(gè)組織部分保持連在一起(圖27和28)。如下將要 描述的那樣，隨后可以完成吻合。
根據(jù)上述方面的吻合裝置的有利設(shè)置能夠提供一種有效且易于 使用的工具，而且提供了一種能夠在腔內(nèi)執(zhí)行消化道吻合術(shù)的工具， 所述裝置甚至也可以用于其它技術(shù)中，例如用于部分或完全的腹腔 鏡技術(shù)或傳統(tǒng)外科技術(shù)中。
所述裝置的第一個(gè)目的是提供抵接部分，所述抵接部分允許使 有待通過吻合術(shù)連接的兩個(gè)組織部分靠近。根據(jù)這一方面，能夠連 接或甚至鎖定在至少兩條導(dǎo)絲上的有利設(shè)置能夠控制和引導(dǎo)吻合裝 置穿過消化器官內(nèi)的通路，以便使所述兩個(gè)組織部分靠近并且連接 在一起。
通過提供一種在相對兩側(cè)連接兩條導(dǎo)絲的環(huán)形構(gòu)造，可以在用 于將所述組織拉到 一起的吻合裝置內(nèi)執(zhí)行吻合。以下將描述可能的 完成吻合的步驟。
設(shè)置適合于彼此連接或聯(lián)接的兩個(gè)部分的另一優(yōu)點(diǎn)在于相同的 裝置可以用于使所述兩個(gè)組織部分靠近并保持靠在在一起。因?yàn)樗?述鎖定是以卡扣方式完成，所以簡單有效，此外可以限定組織的不 同壓緊程度。
后一方面可以與導(dǎo)絲的數(shù)量(一條或多條)無關(guān)，即使兩個(gè)方 面的組合也能夠允許準(zhǔn)確地控制和引導(dǎo)鎖定步驟，尤其是在導(dǎo)絲穿 過所述兩個(gè)部分之間的銷和連接外殼的情況下。因此，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn) 了 一種非常緊湊的吻合裝置。
才艮據(jù)另一方面，本發(fā)明涉及一種組件，所述組件除了包括吻合 裝置外，還包括用于放置吻合裝置10的至少一部分的定位裝置48,
所述吻合裝置10能夠?qū)⒂写纬晌呛喜康牡谝唤M織部分12和第二 組織部分14 4立近并且可選地保持在一起。
根據(jù)一種可能的實(shí)施方式，例如如上所述，所述定位裝置能夠 用于放置吻合裝置10的鎖定部分20。此外，定位裝置能夠在鎖定部 分20上施加偏壓，以便使鎖定部分20卡扣到吻合裝置10的抵4妄部 分18上，所述抵接部分18被設(shè)置成與第一組織部分和第二組織部 分相對。
如上所述，根據(jù)本發(fā)明的 一 種定位裝置優(yōu)選能夠沿著包括至少 一條導(dǎo)絲的引導(dǎo)裝置滑動。特別地，所述定位裝置包括細(xì)長結(jié)構(gòu)50。 在本文所述的示例中，細(xì)長結(jié)構(gòu)5 0包括例如胃窺鏡類型的可視裝置。
根據(jù)一種可能的實(shí)施方式，尤其有利的是在可視裝置的情況下， 定位裝置包括頭部52,所述頭部52能夠過盈配合在細(xì)長結(jié)構(gòu)50的 遠(yuǎn)端上。頭部52能夠抵靠在吻合裝置的一部分上。有利的是，所述 頭部52包括從其近端延伸出來的彈性凸片54。此外，所述頭部52 包括至少一條通道，優(yōu)選是兩條通道56,所述通道能分別容納一條 導(dǎo)絲，使得上述定位裝置能夠有利地沿著所述引導(dǎo)裝置滑動。
有利的是，頭部52包括遠(yuǎn)端，所述遠(yuǎn)端限定用于所述吻合裝置 部分的推力面。在所述吻合裝置部分包括能夠容納導(dǎo)絲的外殼的情
況下，所述頭部52的遠(yuǎn)端包括用于容納所述外殼的開口 60。
根據(jù)上述內(nèi)容的可能變型方式，通過例如設(shè)置頭部52的通道 56,定位裝置也可以在單條導(dǎo)絲上滑動。
根據(jù)上述內(nèi)容的可能變型方式，所述頭部52可以應(yīng)用到任何類 型的細(xì)長結(jié)構(gòu)上。
所述定位裝置能夠使已有的結(jié)構(gòu)例如可視裝置(胃窺鏡)特別 適合于實(shí)施在消化道中執(zhí)行吻合的內(nèi)腔技術(shù)的目的。
但是，細(xì)長結(jié)構(gòu)可以經(jīng)由柔性結(jié)構(gòu)實(shí)現(xiàn)，或經(jīng)由剛性結(jié)構(gòu)實(shí)現(xiàn) 以便在吻合裝置上施加更高的偏壓力，或經(jīng)由"加強(qiáng)"結(jié)構(gòu)實(shí)現(xiàn)， 即經(jīng)由能夠變成剛性的柔性結(jié)構(gòu)實(shí)現(xiàn)。
以上參照圖22至28描述了定位裝置48的應(yīng)用和操作的例子。
根據(jù)本發(fā)明的定位裝置簡單而有效，并且由于能夠在導(dǎo)絲上滑 動而使定位裝置能夠?qū)ξ呛涎b置的兩個(gè)部分進(jìn)行正確定位。
以下描述一種使用根據(jù)上述方面之一所述的吻合裝置10在消 化道中執(zhí)行吻合術(shù)的方法。參照附圖，示出了一種使用根據(jù)上述方 面之一所述的吻合裝置IO執(zhí)行胃-空腸吻合術(shù)的方法。當(dāng)然也可以 有其它不同的用途，例如用在一種用于執(zhí)4亍常見腸-腸吻合術(shù)或更 具體而言空腸-空腸吻合術(shù)或回腸-空腸吻合術(shù)的方法中。
上述方法的第一步驟設(shè)置用于通過天然孔口或其它腔結(jié)構(gòu)引入 彼此并排設(shè)置(例如基本上相互平行)的至少兩條導(dǎo)絲A和B。所 述導(dǎo)絲在近端部分A，、 B，和遠(yuǎn)端部分A"、 B，，之間延伸并且穿過有 待扭^亍吻合術(shù)的第一組織部分12和第二組織部分14。
根據(jù)以上所示，在引入步驟和穿過有待通過吻合術(shù)連接的第一 組織部分的步驟中，導(dǎo)絲彼此間隔開。根據(jù)一種替代實(shí)施方式，在 引入步驟和穿過第一組織部分的步驟中，導(dǎo)絲被靠近到一起并且并 排設(shè)置。在后一情況下，所述導(dǎo)絲也可以在遠(yuǎn)端上相連，當(dāng)完成插 入后隨即分開。
通過沿著一個(gè)方向鎖定吻合裝置并且將吻合裝置拖到吻合部 位，上述方法沿著所述兩條導(dǎo)絲將吻合裝置插入，隨之將第一組織
部分和第二組織部分拉到一起并且執(zhí)行吻合術(shù)。吻合裝置可以預(yù)先 連接到導(dǎo)絲上，或者可以鎖定在已經(jīng)形成環(huán)的導(dǎo)絲上。
具體而言，所述兩條導(dǎo)絲被設(shè)置形成一個(gè)環(huán)，環(huán)的末端部分處 于天然孔口或其它開口處，同時(shí)所述環(huán)穿過有待連接的第 一 組織部
分12和第二組織部分14。沿著所述兩條環(huán)形導(dǎo)絲插入吻合裝置，以 便在腔內(nèi)執(zhí)行吻合術(shù)。
為了形成環(huán)，兩條導(dǎo)絲的遠(yuǎn)端首先被插到第一組織部分12上并 且被引導(dǎo)通過所述第一組織部分12直到從所述第一組織部分12的 另 一側(cè)(相對側(cè))伸出。優(yōu)選的是通過插入裝置62將所述兩條導(dǎo)絲 插入至少直到所述兩條導(dǎo)絲到達(dá)并且穿過第一組織部分12。
參照圖31，插入裝置62包括優(yōu)選由可視裝置(例如胃窺鏡64) 提供的細(xì)長結(jié)構(gòu)，所述細(xì)長結(jié)構(gòu)設(shè)有能夠容納和插入一條導(dǎo)絲的第 一工作通道66。有利的是可以進(jìn)一步設(shè)置適合于安裝到細(xì)長結(jié)構(gòu)(可 視裝置64)的遠(yuǎn)端上的連接頭部68。所述連接頭部68與至少一條 第二工作通道70形成一體，所述第二工作通道70適合于容納和插 入所述導(dǎo)絲中的另 一條導(dǎo)絲。所述工作通道70基本上貫穿細(xì)長結(jié)構(gòu) 的長度延伸以便在插入過程中保持所述兩條導(dǎo)絲分開。有利的是， 所述第二工作通道70位于細(xì)長結(jié)構(gòu)的外部，通過連4妻頭部68與細(xì) 長結(jié)構(gòu)形成一體。
具體而言，所述第一工作通道和第二工作通道適合于在用于執(zhí)
行消化道吻合術(shù)的方法中分別放置一條導(dǎo)絲。
有利的是，所述工作通道被設(shè)置成彼此間隔一定距離，以便當(dāng) 其被插入并穿過第一組織部分時(shí)保持導(dǎo)絲的分離。優(yōu)選的是第二工 作通道70相對于第一工作通道66而言位于可一見裝置64的相對側(cè)。
根據(jù)一種可能的實(shí)施方式，所述插入裝置62的所述連接頭部 68適合于過盈配合在細(xì)長結(jié)構(gòu)(可視裝置64)的遠(yuǎn)端上。例如，所 述連接頭部68包括從頭部的近端延伸出來的彈性凸片72。
根據(jù)一種替代實(shí)施方式，插入裝置具有單個(gè)工作通道以便同時(shí) 插入彼此并排設(shè)置的導(dǎo)絲。在這種情況下，導(dǎo)絲在相同開口處穿過 第一組織部分。可選的是所述兩條導(dǎo)絲最初可以在遠(yuǎn)端處彼此連接， 并且隨后在插入結(jié)束時(shí)分開。
通過將連接頭部68插到細(xì)長結(jié)構(gòu)(可視裝置64 -圖31 )的遠(yuǎn) 端上，在患者體外組裝插入裝置62。隨后將插入裝置62引入食管和 胃中(圖2)到達(dá)空腸和第一組織部分12 (圖3)。
導(dǎo)絲A被插入穿過第一工作通道66直到導(dǎo)絲遠(yuǎn)端從插入裝置 62的遠(yuǎn)端伸出(圖4)并且穿過第一組織部分的壁。導(dǎo)絲的遠(yuǎn)端部 分A，，延伸到第一組織部分的壁之外。另外，第二導(dǎo)絲被插入穿過第 二工作通道70直到導(dǎo)絲的遠(yuǎn)端從插入裝置62的遠(yuǎn)端伸出(圖5 )并 且穿過第一組織部分的壁。第二導(dǎo)絲的遠(yuǎn)端部分B，，延伸到第一組織 部分的壁之外(圖6)。插入裝置隨后被收回(圖7)。
在引入導(dǎo)絲之前，第一組織部分的壁例如通過射頻裝置或經(jīng)由 其它裝置穿孔，可選的是所述射頻裝置或其它裝置通過相同的插入 裝置62引入。例如，沿著第一操作通道66將容納有射頻針的護(hù)套 63插入直到第一組織部分的壁上。射頻針打穿所述壁，隨后沿著護(hù) 套63插入導(dǎo)絲A直到在由射頻針打穿的孔處穿過第一組織部分的 壁。在將導(dǎo)絲B設(shè)置通過第二工作通道70時(shí)可以進(jìn)行同樣的過程。 在這種情況下，穿過第一組織部分的開口對應(yīng)于每條導(dǎo)絲并且所述 導(dǎo)絲至少部分地彼此間隔開。在圖中所示的情況中，第一組織部分 實(shí)質(zhì)上對應(yīng)于空腸道，在l丸行空腸造口術(shù)的情況下，導(dǎo)絲穿過所述 空腸道。
根據(jù)一種不同的實(shí)施方式和應(yīng)用實(shí)例，所述導(dǎo)絲彼此靠近并且 并排地插入通過例如插入裝置的或可視裝置的單個(gè)工作通道。在引 入導(dǎo)絲之前，通過射頻或通過其它裝置在第一組織部分的壁的單個(gè) 位置穿孔，可選的是所述射頻裝置或其它裝置通過相同的插入裝置 引入。導(dǎo)絲的遠(yuǎn)端部分至少在引入階段是相連的。
可以選擇的是，優(yōu)選在穿過第二組織部分之前設(shè)置分開和識別
步驟，用于分開和識別導(dǎo)絲的從腔結(jié)構(gòu)伸出的近端部分A，和B，。優(yōu) 選的是分開和識別導(dǎo)絲的從腔結(jié)構(gòu)伸出的近端部分的步驟通過從兩
條導(dǎo)絲的近端開始將第一護(hù)套74引入到相同導(dǎo)絲上來實(shí)現(xiàn)。所述第 一護(hù)套具有例如被制成預(yù)定顏色的辨別元件(圖8)。
為了封閉所述環(huán)，有利的是將夾緊裝置76插入通過有待連接的 第二組織部分14以便夾住兩條導(dǎo)絲的遠(yuǎn)端部分A，，和B，'。為了使所 述夾緊裝置穿過第二組織部分，有利的是例如通過射頻針或其他裝 置在第二組織部分14中形成孔78 (參見圖中的胃造口術(shù))?？蛇x的 是，所述孔78通過嚢導(dǎo)管80擴(kuò)大，所述嚢導(dǎo)管80優(yōu)選經(jīng)由夾緊裝 置的工作通道引入(圖10和11 )。
根據(jù)一種可能的實(shí)施方式，夾緊裝置包括可視裝置，例如胃窺 鏡類型的可視裝置，其中工作通道用于插入嚢導(dǎo)管80并且隨后插入 圏套器82以便夾住導(dǎo)絲的遠(yuǎn)端部分A，，和B，'。夾緊裝置76穿過孔 78并且到達(dá)導(dǎo)絲的遠(yuǎn)端(圖12)。當(dāng)圈套器閉合在導(dǎo)絲的遠(yuǎn)端部分 上時(shí)(圖13),將所述圈套器與夾緊裝置一起通過孔78縮回到圏套 器被引入的孔口處(圖14)。導(dǎo)絲隨后被設(shè)置形成環(huán)，其中所述導(dǎo) 絲的遠(yuǎn)端部分和近端部分優(yōu)選回到同一孔口中(圖15)。
夾緊裝置可以以完全內(nèi)腔的方式或者通過腹腔鏡監(jiān)控啟動。根 據(jù)這種替換方式(沒有示出)，孔78 (胃造口術(shù))不被擴(kuò)大并且只 有環(huán)從其穿過。隨后，外科醫(yī)生通過腹腔鏡的方式甄別所述遠(yuǎn)端部 分A，，和B，，并且在腹腔鏡控制之下將它們插入圈套器中。最后，圈 套器再次閉合并且被拖回以便形成環(huán)，如圖15所示。
可選的是，設(shè)置用于分開和識別導(dǎo)絲遠(yuǎn)端部分的步驟，所述導(dǎo) 絲遠(yuǎn)端在穿過所述第一組織部分和第二組織部分之后從腔結(jié)構(gòu)伸 出。有利的是，分開和識別導(dǎo)絲遠(yuǎn)端部分的步驟通過從兩條導(dǎo)絲遠(yuǎn) 端開始在相同導(dǎo)絲上引入第二護(hù)套84來實(shí)現(xiàn)。第二護(hù)套具有識別特 征，例如與第一護(hù)套74的顏色不同的顏色(圖16)。
在形成環(huán)之后，就將吻合裝置插入到所述兩條導(dǎo)絲上以便如上 所述使第一組織部分和第二組織部分靠近并且可選地將它們保持在
一起?？蛇x的是，抵接部分18預(yù)先連接到導(dǎo)絲上或與導(dǎo)絲一體形成， 使得當(dāng)拖動導(dǎo)絲遠(yuǎn)端時(shí)，抵接部分也被拖動并且纟皮與有待連接的組 織部分靠近。
在導(dǎo)絲的遠(yuǎn)端相連的情況下，可以在形成環(huán)后將導(dǎo)絲分開或在 分開導(dǎo)絲之后使它們形成環(huán)。
在設(shè)有第一護(hù)套74的情況下，吻合裝置10的抵接部分18在移 去第一護(hù)套74之后被插到導(dǎo)絲的近端部分上，當(dāng)吻合裝置10的抵 接部分18已使有待連接的兩個(gè)組織部分靠近時(shí)，所述第一護(hù)套74 優(yōu)選地:故重新定位在導(dǎo)絲的近端部分上。
在設(shè)有第二護(hù)套84的情況下，吻合裝置10的鎖定部分20在移 去第二護(hù)套84之后隨即被插到導(dǎo)絲的遠(yuǎn)端部分A，，和B，，上。
所述方法的最后一步用于完成吻合。使用如上所述的吻合裝置 在吻合裝置的兩個(gè)環(huán)形結(jié)構(gòu)的開口處執(zhí)行吻合。
參照附圖中描述的應(yīng)用，根據(jù)一種優(yōu)選實(shí)施方式，通過例如適 合于在壁上穿孔的射頻針在空腸一側(cè)進(jìn)行吻合?？蛇x的是，隨后引 入嚢導(dǎo)管以便擴(kuò)大穿孔和/或引入其它工具來移除一部分組織。根據(jù) 一種可選的實(shí)施方式，吻合可以在胃一側(cè)進(jìn)行。在這種情況下，可 以將防護(hù)裝置引入空腸中以防止穿孔操作影響到與進(jìn)行吻合的胃壁 相對的空腸壁。
最后，例如像在設(shè)有鎖定構(gòu)件61的情況下那樣通過拉動近端部 分A，和B，來去除引導(dǎo)裝置(導(dǎo)絲)。換句話說，沿著導(dǎo)絲能夠相對 于吻合裝置滑動的方向拉動導(dǎo)絲?？蛇x的是，可以基于堿性亞曱基 藍(lán)對吻合進(jìn)行密封測試。
參照附圖，例如在有利地在腔內(nèi)執(zhí)行胃-空腸(G-J)吻合的 步驟過程中可以使用上述方法。事實(shí)上，圖1示出了消化器官的一 部分，所述消化器官包括食管、胃和對應(yīng)于空腸的腸道。兩條導(dǎo)絲A 和B通過作為天然孔口的食管引入或者通過其它孔口引入直到到達(dá) 胃和空腸道(圖7)，所述孔口也可以是人造的。隨后，兩條導(dǎo)絲A 和B形成環(huán)，其中遠(yuǎn)端A''、 B''，和近端A'、 B'從上述開口延伸出(圖
15)。所述環(huán)穿過分別為空腸造口術(shù)和胃造口術(shù)的有待連接的部分。
具體而言，兩條導(dǎo)絲A和B通過食管、胃和空腸道引入，并且
例如在如上所述通過射頻針在空腸壁上穿孔之后，使導(dǎo)絲的遠(yuǎn)端穿
過與有待連接的第一組織部分對應(yīng)的空腸壁(圖6)。這一步驟優(yōu)選 如上所述經(jīng)由如圖2至6中所示的插入裝置62完成。根據(jù)一種不同 的實(shí)施方式和應(yīng)用實(shí)例，通過將導(dǎo)絲靠近并且并排通過例如插入裝 置的或可視裝置的單條工作通道來引入導(dǎo)絲。在引入導(dǎo)絲之前，第 一組織部分的壁在單個(gè)位置處例如通過射頻裝置或其它裝置穿孔， 可選的是通過相同的插入裝置引入所述射頻裝置或其它裝置。
在上述方法為胃腸旁路術(shù)的一部分的情況下，可以可選地通過 重復(fù)上述步驟隨后進(jìn)行另 一個(gè)腸-腸吻合術(shù)(例如空腸-空腸吻合 術(shù)或回腸-空腸吻合術(shù))。
當(dāng)使用的吻合裝置合乎目的時(shí)，所述方法也可以可選地使用單 條導(dǎo)絲執(zhí)行。
例如在本發(fā)明的執(zhí)行胃-空腸(G-J)吻合術(shù)的最寬實(shí)施方式 或具體應(yīng)用中所述，上述方法允許在定位導(dǎo)絲的步驟和在使組織部 分靠近并連接的步驟中進(jìn)行連續(xù)控制。本文所提供的步驟進(jìn)一步允 許在腔內(nèi)進(jìn)行那些到目前為止以傳統(tǒng)的外科或腹腔鏡方式實(shí)施的手 術(shù)中，甚至不排除用于腹腔鏡或部分腹腔鏡方法。
上述方法可以進(jìn)一步用于執(zhí)行不同類型的吻合術(shù)，例如空腸-空腸吻合術(shù)、特別是胃-腸旁路吻合術(shù)或經(jīng)肛門進(jìn)入的結(jié)腸-結(jié)腸 吻合術(shù)。
沖艮據(jù)一種可能的實(shí)施方式，用于在消化道中實(shí)施吻合術(shù)的上述 方法可以應(yīng)用到如圖35和36所示的情況中，尤其是用于獲得胃-腸旁路。所述方法包括將組織12和14拉到一起并使之相連以便形 成吻合部88、 94的步驟，在每次形成吻合(胃-空腸吻合和空腸-空腸吻合)之后所述吻合部88、 94能夠保持或恢復(fù)腸道的完整性和 連續(xù)性。另外，胃-空腸吻合和空腸-空腸吻合以很近的距離進(jìn)行， 因此允許提供很寬的工作區(qū)域和可視區(qū)域，同時(shí)保持僅僅在腹部的
上方區(qū)域。
還是在這種情況下，使組織更靠近并且形成胃-空腸吻合和/或 空腸-空腸吻合的步驟可以使用引導(dǎo)裝置執(zhí)行，所述引導(dǎo)裝置優(yōu)選 包括至少兩條導(dǎo)絲，所述導(dǎo)絲彼此并排放置并且設(shè)置形成穿過有待 連接的組織部分的環(huán)。引導(dǎo)裝置可以連接到根據(jù)本發(fā)明的吻合裝置 上或其它吻合或定位裝置上。上述方法可以在腔內(nèi)執(zhí)行或以部分或 完全的腹腔鏡方式執(zhí)行。
在上述任意情況下，可以預(yù)防性地在胃中部分地形成一個(gè)袋 100,將空腸的第一部分連接到所述袋100上。
參照圖35和36，隨后通過胃袋的開口部分、穿過有待連接的 空腸部分和胃部分形成第一導(dǎo)絲環(huán)。通過引導(dǎo)裝置插入吻合裝置并 將吻合裝置鎖定在引導(dǎo)裝置上，并且通過相同的引導(dǎo)裝置拖動吻合 裝置直到抵靠在有待連接的第一部分上并且將所述第一部分與有待 連接的第二部分拉到一起。所述第一步驟序列以執(zhí)行胃-空腸吻合
部88并且形成第一腸環(huán)86結(jié)束。
隨后，通過胃袋的開口部分、穿過空腸的有待連接的兩個(gè)部分 形成第二導(dǎo)絲環(huán)。所述第二環(huán)的路徑以如下方式形成通過食管沿 著胃和腸道到達(dá)有待連接的其中 一個(gè)組織部分；位于有待連接的另 一個(gè)組織部分的外部，從此處沿著腸道通過胃-空腸吻合部和食管。 或者，所述環(huán)的兩個(gè)分支都可以穿過預(yù)先形成的胃-空腸吻合部。
還是在這種情況下，將吻合裝置插到引導(dǎo)裝置上并沿著一個(gè)方 向鎖定在引導(dǎo)裝置上，并且通過相同的引導(dǎo)裝置拖動吻合裝置直到 抵靠在有待連接的第一部分上并且將所述第一部分與有待連接的第 二部分^i到一起。所述第二步驟序列以扭j于空腸-空腸吻合部94并 且執(zhí)行第二腸環(huán)96和完成胃袋IOO作為結(jié)束。在所述方法完成時(shí)腸 在兩個(gè)吻合部之間的的剖面線用附圖標(biāo)記98表示。
通過對有待形成吻合的區(qū)域處的壁穿孔(例如通過射頻針)， 可以使引導(dǎo)裝置穿過有待連接的組織的壁，從而在形成吻合之后恢 復(fù)腸道的連續(xù)性。
適用于所述目的的吻合裝置可以是在本發(fā)明中描述的裝置或者 能夠釋放吻合環(huán)以便執(zhí)行吻合的吻合或定位裝置，或者在引導(dǎo)裝置 上滑動并且與砧座協(xié)作的環(huán)形縫合器，所述砧座也可在引導(dǎo)裝置上 滑動。
根據(jù)一種可能的實(shí)施方式，引導(dǎo)裝置和吻合裝置(特別是抵接
部分18)可以彼此間隔開并且能夠在使用時(shí)相互連接。或者，可以 提供一種引導(dǎo)裝置，其中吻合裝置(并且特別是抵接部分18)預(yù)先 裝配到引導(dǎo)裝置上或與引導(dǎo)裝置形成一體，使得能夠沿著一個(gè)方向 拖動并且沿著相反方向取出所述吻合裝置。
另外，在插入過程中，在設(shè)有至少兩條導(dǎo)絲的情況下，導(dǎo)絲可 以彼此相距 一 定間距至少部分地并排設(shè)置，或者并排放置并靠近。 在這種情況下，通過設(shè)置插入裝置，導(dǎo)絲可以通過相同的工作通道 引入、并排設(shè)置并靠近，以便在共同的開口處穿過第一組織部分。 可選的是在所述步驟中，導(dǎo)絲的遠(yuǎn)端可以相互連接?？蛇x的是在形 成所述環(huán)后將所述導(dǎo)絲的遠(yuǎn)端分開。
在以上情況下，所述方法允許減少胃腸旁路情況下的失敗率并 且顯著減少了介入時(shí)間。直到兩次吻合完成都保持腸的連續(xù)性能夠 同時(shí)對兩次吻合進(jìn)行評估。另外，由于兩次吻合的靠近設(shè)置，外科 區(qū)域被限制在腹部的上方區(qū)域。
對于上述裝置和方法的優(yōu)選實(shí)施方式而言，在不脫離權(quán)利要求 書的范圍內(nèi)的條件下，為滿足可能的和特殊的需要，本領(lǐng)域技術(shù)人 員能夠得到大量改進(jìn)、變化和用其它功能等同件替代元件。
權(quán)利要求
1. 一種吻合裝置(10)，能夠使有待形成吻合的第一組織部分(12)和第二組織部分(14)彼此靠近并保持貼靠在一起，所述吻合裝置(10)包括抵接部分(18)和鎖定部分(20)，所述抵接部分(18)能夠抵靠在第一組織部分(12)的表面上，所述鎖定部分(20)能夠相對于第一組織部分(12)和第二組織部分(14)與所述抵接部分(18)相對地設(shè)置，所述鎖定部分(20)和所述抵接部分(18)能夠穿過靠近的第一組織部分(12)和第二組織部分(14)相互連接，以便使所述第一組織部分(12)和第二組織部分(14)保持彼此貼靠在一起，所述抵接部分(18)和所述鎖定部分(20)中的至少一個(gè)能夠連接到包括至少一條導(dǎo)絲(A、B)的引導(dǎo)裝置上，以便到達(dá)所述第一組織部分(12)或第二組織部分(14)。
2. 根據(jù)權(quán)利要求1所述的吻合裝置(10)，其中，所述抵接部 分(18)能夠沿著一個(gè)方向鎖定在至少兩條導(dǎo)絲(A、 B)上，通過 所述至少兩條導(dǎo)絲(A、 B)能夠拖動所述抵接部分(18)直到到達(dá) 所述第一組織部分U2),所述至少兩條導(dǎo)絲能夠沿著相反方向收 回。
3. 根據(jù)權(quán)利要求2所述的吻合裝置(10)，其中，所述抵接部 分(18)能夠沿著一個(gè)方向鎖定在位于所述吻合裝置的相對兩側(cè)上 的至少兩條導(dǎo)絲(A、 B)上。
4. 根據(jù)權(quán)利要求2或3所述的吻合裝置(10),其中，所述抵 接部分(18)能夠通過鎖定構(gòu)件(61)沿著一個(gè)方向鎖定在所述至 少兩條導(dǎo)絲(A、 B)上，其中所述鎖定構(gòu)件(61)分別集成在一條 導(dǎo)絲上并且能夠形成所述抵接部分(18)在所述導(dǎo)絲上沿著所述方 向滑動的障礙。
5. 根據(jù)權(quán)利要求2至4中任一項(xiàng)所述的吻合裝置(10),其中， 所述抵接部分(18)包括能分別容納一條導(dǎo)絲(A、 B)的至少兩條 通道(34)。
6. 根據(jù)權(quán)利要求5所述的吻合裝置(10),其中，所述通道(34) 被設(shè)置在所述吻合裝置(10)的對置側(cè)上。
7. 根據(jù)權(quán)利要求5或6所述的吻合裝置(10),其中，所述通 道(34)穿過所述抵接部分(18)。
8. 根據(jù)權(quán)利要求2至7中任一項(xiàng)所述的吻合裝置(10),其中， 所述鎖定部分(20)能夠沿著所述至少兩條導(dǎo)絲(A、 B)滑動并且 具有與定位裝置(48)作用的相互作用部分，所述定位裝置(48) 沿著所述導(dǎo)絲(A、 B)偏壓所述相互作用部分。
9. 根據(jù)權(quán)利要求1所述的吻合裝置(10),其中，至少所述至 少一條導(dǎo)絲(A、 B)在所述抵接部分(18)和所述鎖定部分(20) 之間的連接構(gòu)件處穿過所述抵接部分(18)和所述鎖定部分(20)。
10. 根據(jù)上述權(quán)利要求中任一項(xiàng)所述的吻合裝置(10),其中， 至少一個(gè)銷(22)從所述抵接部分(18)延伸出來，并且能夠穿過 所述第一組織部分(12)和所述第二組織部分(14)，以便通過插 入所述鎖定部分的對應(yīng)外殼(24)中來與所述鎖定部分(20)聯(lián)^f妄。
11. 根據(jù)權(quán)利要求IO所述的吻合裝置(10),其中，所述至少 一個(gè)銷(22)能夠運(yùn)動地安裝到所述抵接部分(18)上。
12. 根據(jù)權(quán)利要求11所述的吻合裝置(10),其中，所述至少 一個(gè)銷(22)螺紋連接到所述抵接部分(18)上。
13. 根據(jù)權(quán)利要求10至12中任一項(xiàng)所述的吻合裝置(10), 其中，在所述至少一個(gè)銷(22)中形成通道(34),所述通道(34) 能夠容納導(dǎo)絲(A、 B),并且其中所述鎖定部分(20)的對應(yīng)外殼(24)能夠容納所述導(dǎo)絲(A、 B)。
14. 根據(jù)權(quán)利要求10至13中任一項(xiàng)所述的吻合裝置(10)， 其中，所述吻合裝置(10)包括從所述抵接部分(18)延伸出來的 至少兩個(gè)銷(22)，以便通過將所述銷(22)插入所述鎖定部分(20) 的對應(yīng)外殼(24)中使所述銷(22)與所述鎖定部分(20)聯(lián)接， 在所述至少兩個(gè)銷(22)中分別形成能夠容納導(dǎo)絲(A、 B)的對應(yīng) 通道(34)。
15. 根據(jù)權(quán)利要求10至14中任一項(xiàng)所述的吻合裝置(10), 其中，所述銷(22)具有至少一個(gè)成形部分(26),所述成形部分(26)能夠形成與彈性凸片(28)的卡扣連接，所述彈性凸片(28) 與所述鎖定部分(20)的對應(yīng)外殼(24)結(jié)合，所述彈性凸片(28) 沿著所述銷(22)遠(yuǎn)離所述抵接部分(18)的方向延伸以便擴(kuò)展所 述外殼(24)。
16. 根據(jù)權(quán)利要求15所述的吻合裝置(10),其中，所述彈性 凸片(28)沿著對應(yīng)外殼(24)的周緣分布并且在所述銷(22)的 插入方向上延伸。
17. 根據(jù)上述權(quán)利要求中任一項(xiàng)所述的吻合裝置(10),其中， 所述鎖定部分(20 )具有用于訪問有待形成吻合的區(qū)域的開口 ( 36 )。
18. 根據(jù)權(quán)利要求17所述的吻合裝置(10)，其中，所述鎖定 部分(20)基本上為環(huán)形。
19. 根據(jù)權(quán)利要求17或18所述的吻合裝置(10),其中，所 述鎖定部分(20)包括兩個(gè)外殼(24)以便容納所述抵接部分(18) 的對應(yīng)銷(22)，所述外殼被設(shè)置在所述開口 (36)的對置側(cè)。
20. 根據(jù)權(quán)利要求17至19中任一項(xiàng)所述的吻合裝置(10), 其中，所述抵接部分(18)具有開口 (38),所述開口 (38)用于 訪問有待形成吻合的并且與所述鎖定部分(20)的開口 (36)對應(yīng) 的區(qū)i或。
21. 根據(jù)權(quán)利要求20所述的吻合裝置(10),其中，所述抵接 部分(18)基本上為環(huán)形。
22. 根據(jù)權(quán)利要求20或21所述的吻合裝置(10),其中，所 述抵接部分(18)包括能夠插入所述鎖定部分(20)的對應(yīng)外殼(24) 中的兩個(gè)銷(22)，所述銷被設(shè)置在所述開口 (38)的對置側(cè)。
23. 根據(jù)上述權(quán)利要求中任一項(xiàng)所述的吻合裝置(10)，其中， 所述鎖定部分(20)具有粗糙接觸表面(40),所述粗糙^接觸表面(40)能夠抵靠在有待靠近的所述第二組織部分(14)的表面上。
24. 根據(jù)上述權(quán)利要求中任一項(xiàng)所述的吻合裝置(10)，其中， 所述鎖定部分(20)具有接觸表面(40),所述接觸表面(40)能 夠抵靠在有待靠近的所述第二組織部分(14)的表面上，所述接觸 表面(40)包括尖銳構(gòu)件(42)。
25. 根據(jù)上述權(quán)利要求中任一項(xiàng)所述的吻合裝置(10),其中， 所述鎖定部分(20)具有接觸表面(40)，所述接觸表面(40)能 夠抵靠在有待靠近的所述第二組織部分(14)的表面上，所述接觸 表面(40)包括環(huán)形槽(43a)。
26. 根據(jù)上述權(quán)利要求中任一項(xiàng)所述的吻合裝置(10),其中， 所述鎖定部分(20)具有接觸表面(40)，所述接觸表面(40)能 夠抵靠在有待靠近的所述第二組織部分(14)的表面上，所述接觸 表面(40)包括由例如粒狀形式的已知材料制成的層(43b)。
27. 根據(jù)上述權(quán)利要求中任一項(xiàng)所述的吻合裝置(10),其中， 所述抵接部分(18)具有粗糙接觸表面(44)，所述粗糙接觸表面(44)能夠抵靠在有待靠近的所述第一組織部分(12)的表面上。
28. 根據(jù)上述權(quán)利要求中任一項(xiàng)所述的吻合裝置(10),其中， 所述抵接部分(18)具有接觸表面(44)，所述接觸表面(44)能 夠抵靠在有待靠近的所述第一組織部分(12)的表面上，所述接觸 表面包括尖銳構(gòu)件(46)。
29. 根據(jù)上述權(quán)利要求中任一項(xiàng)所述的吻合裝置(10),其中， 所述4氐接部分(18)具有接觸表面(44),所述接觸表面(44)能 夠抵靠在有待靠近的所述第一組織部分(12)的表面上，所述接觸 表面包括環(huán)形槽(43a)。
30. 根據(jù)上述權(quán)利要求中任一項(xiàng)所述的吻合裝置(10),其中， 所述抵接部分(18)具有接觸表面(44),所述接觸表面(44)能 夠抵靠在有待靠近的所述第一組織部分(12)的表面上，所述接觸 表面包括由例如粒狀形式的已知材料制成的層(43b)。
31. 根據(jù)上述權(quán)利要求中任一項(xiàng)所述的吻合裝置(10),所述 吻合裝置(10)整體由非生物可吸收性材料制成。
32. 根據(jù)權(quán)利要求1至30中任一項(xiàng)所述的吻合裝置(10),其 中，所述吻合裝置(10)整體由生物可分解或生物相容性材料制成。
33. 根據(jù)權(quán)利要求1至30中任一項(xiàng)所述的吻合裝置(10),其 中，所述吻合裝置(10)在所述抵接部分和所述鎖定部分之間的連 接構(gòu)件處部分地由生物可分解或生物相容性材料制成。
34. —種用于使有待形成吻合的第一組織部分(12)和第二組 織部分(14)靠近并保持貼靠在一起的組件，所述組件包括定位裝 置(48)和根據(jù)上述權(quán)利要求中任一項(xiàng)所述的吻合裝置(10),所 述定位裝置(48)用于放置所述吻合裝置(10)的至少一部分，所 述定位裝置(48)能夠沿著包括至少一條導(dǎo)絲(A、 B)的引導(dǎo)裝置 滑動并且包括細(xì)長結(jié)構(gòu)(50)。
35. 根據(jù)權(quán)利要求34所述的組件，其中，所述定位裝置(48) 包括頭部(52)，所述頭部(52)能夠以過盈方式插到所述細(xì)長結(jié) 構(gòu)的遠(yuǎn)端上，所述頭部(52)能夠抵靠在所述吻合裝置(10)的所 述至少一部分上。
36. 根據(jù)權(quán)利要求35所述的組件，其中，所述頭部(52)包括 彈性凸片(54)，所述彈性凸片(54)從所述頭部(52)的近端延 伸出來。
37. 根據(jù)權(quán)利要求35或36所述的組件，其中，所述定位裝置 (48)能夠沿著包括至少兩條導(dǎo)絲(A、 B)的引導(dǎo)裝置滑動，并且其中所述頭部(52)包括至少兩條通道(56),所述通道(56)能 夠分別容納導(dǎo)絲(A、 B)。
38. 根據(jù)權(quán)利要求35至37中任一項(xiàng)所述的組件，其中，所述 頭部(52)包括遠(yuǎn)端，所述遠(yuǎn)端形成用于吻合裝置(10)的所述至 少一部分的推力面(58)。
39. 根據(jù)權(quán)利要求38所述的組件，其中，所述定位裝置(48) 能夠放置所述吻合裝置(10)的所述鎖定部分(20)并且能夠在所 述鎖定部分(20)上施加偏壓，以便將所述鎖定部分(20)卡扣配 合到所述吻合裝置(10)的所述抵接部分(18)上，所述抵接部分(18)與所述第一組織部分(12)和第二組織部分(14)相對地設(shè) 置。
40. 根據(jù)權(quán)利要求38或39所述的組件，其中，所述遠(yuǎn)端包括 至少一個(gè)開口 (60)，所述開口 (60)用于容納彈性凸片(28), 所述彈性凸片(28)與所述鎖定部分(20)的對應(yīng)外殼(24)結(jié)合， 所述彈性凸片(28)沿著所述抵接部分(18)的銷(22)遠(yuǎn)離所述 抵接部分(18)的方向延伸以便擴(kuò)展所述外殼(24),并且其中所 述外殼(24)能夠容納所述導(dǎo)絲(A、 B)。
41. 根據(jù)權(quán)利要求34至39中任一項(xiàng)所述的組件，其中，所述 細(xì)長結(jié)構(gòu)(50)是可視裝置，例如胃窺鏡類型的可視裝置。
42. —種吻合裝置(10),能夠使有待形成吻合部(16)的第 一組織部分(12)和第二組織部分(14)靠近，所述吻合裝置(10) 包括抵接部分(18)，所述抵接部分(18)能夠抵靠在有待靠近的 第一組織部分(12)的表面上，所述抵接部分(18)能夠連接到包 括至少兩條導(dǎo)絲(A、 B)的引導(dǎo)裝置上，以便到達(dá)所述第一組織部 分(12)。
43. 根據(jù)權(quán)利要求42所述的吻合裝置(10)，其中，所述抵接 部分(18)能夠沿著一個(gè)方向鎖定在所述至少兩條導(dǎo)絲(A、 B)上， 通過所述至少兩條導(dǎo)絲(A、 B)能夠拖動所述抵接部分(18)直到 到達(dá)所述第一組織部分(12),所述至少兩條導(dǎo)絲能夠沿著相反方 向收回。
44. 根據(jù)權(quán)利要求43所述的吻合裝置(10),其中，所述抵接 部分U8)能夠沿著一個(gè)方向鎖定在位于所述吻合裝置的對置側(cè)上 的所述至少兩條導(dǎo)絲(A、 B)上。
45. 根據(jù)權(quán)利要求43或44所述的吻合裝置(10)，其中，所 述抵接部分(18)能夠通過鎖定構(gòu)件(61)沿著一個(gè)方向鎖定在所 述至少兩條導(dǎo)絲(A、 B)上，每個(gè)所述鎖定構(gòu)件(61)分別集成在 所述導(dǎo)絲上并且能夠形成所述抵接部分(18)在所述導(dǎo)絲上沿著所 述方向滑動的障礙。
46. 根據(jù)權(quán)利要求42至45中任一項(xiàng)所述的吻合裝置(10), 其中，所述抵接部分(18)具有粗糙接觸表面(44),所述粗糙接 觸表面(44)能夠抵靠在有待靠近的所述第一組織部分(12)的表 面上。
47. 根據(jù)權(quán)利要求42至46中任一項(xiàng)所述的吻合裝置(10)， 其中，所述抵接部分(18)具有接觸表面(44),所述接觸表面(44) 能夠抵靠在有待靠近的所述第一組織部分(12)的表面上，所述接 觸表面(44)包括尖銳構(gòu)件(46)。
48. 根據(jù)權(quán)利要求42至46中任一項(xiàng)所述的吻合裝置(10), 其中，所述抵接部分(18)具有接觸表面(44)，所述接觸表面(44) 能夠抵靠在有待靠近的所述第一組織部分(12)的表面上，所述接 觸表面(44)包括環(huán)形槽(43a)。
49. 根據(jù)權(quán)利要求42至46中任一項(xiàng)所述的吻合裝置(10), 其中，所述抵接部分(18)具有接觸表面(44),所述接觸表面(44) 能夠抵靠在有待靠近的所述第一組織部分(12)的表面上，所述接 觸表面(44)包括由例如粒狀形式的已知材料制成的層(43b)。
50. 根據(jù)權(quán)利要求42至49中任一項(xiàng)所述的吻合裝置(10), 其中，所述抵接部分(18)包括能分別容納導(dǎo)絲(A、 B)的至少兩 條通道(34)。
51. 根據(jù)權(quán)利要求50所述的吻合裝置(10)，其中，所述通道 (34)被設(shè)置在吻合裝置(10)的對置側(cè)上。
52. 根據(jù)權(quán)利要求50或51所述的吻合裝置(10)，其中，所 述通道(34)穿過所述^U妄部分(18)。
53. 根據(jù)權(quán)利要求42至52中任一項(xiàng)所述的吻合裝置(10), 其中，所述抵接部分(18)具有開口 (38),所述開口 (38)位于 所述至少兩條導(dǎo)絲(A、 B)之間。
54. 根據(jù)權(quán)利要求52所述的吻合裝置(10),其中，所述抵接 部分(18)基本上為環(huán)形。
55. 根據(jù)權(quán)利要求42至54中任一項(xiàng)所述的吻合裝置(10), 其中，所述抵接部分(18)能夠與所述吻合裝置(10)的鎖定部分 (20)聯(lián)接，所述鎖定部分(20)能夠相對于所述第一組織部分(12) 和第二組織部分(14)與所述抵接部分(18)相對地設(shè)置，以便使 被靠近的所述兩個(gè)組織部分保持彼此連接。
56. 根據(jù)權(quán)利要求55所述的吻合裝置(10),其中，所述鎖定 部分(20)能夠沿著所述至少兩條導(dǎo)絲(A、 B)滑動并且具有與定 位裝置(48)作用的相互作用部分，所述定位裝置(48)沿著所述 導(dǎo)絲(A、 B)偏壓所述相互作用部分。
57. 根據(jù)權(quán)利要求56所述的吻合裝置(10),其中，所述至少 兩條導(dǎo)絲(A、 B)在所述抵接部分(18)和所述鎖定部分(20)之 間的連接構(gòu)件處穿過所述4氐接部分(18)和所述鎖定部分(20)。
58. 根據(jù)權(quán)利要求56或57所述的吻合裝置(10)，其中，至 少一個(gè)銷(22)從所述抵接部分(18)延伸出來，并且能夠穿過所 述第一組織部分(12)和所述第二組織部分(14),以便通過將所 述銷插入所述鎖定部分(20)的對應(yīng)外殼(24)中來與所述鎖定部 分(20)聯(lián)接。
59. 根據(jù)權(quán)利要求58所述的吻合裝置(10)，其中，所述至少 一個(gè)銷(22)能夠運(yùn)動地安裝到所述抵接部分(18)上。
60. 根據(jù)權(quán)利要求59所述的吻合裝置(10),其中，所述至少 一個(gè)銷(22)螺紋連接到所述抵接部分(18)上。
61. 根據(jù)權(quán)利要求58至60中任一項(xiàng)所述的吻合裝置(10), 其中，在所述至少一個(gè)銷(22)內(nèi)部形成通道(34),所述通道(34) 能夠容納導(dǎo)絲(A、 B),并且其中所述鎖定部分(20)的對應(yīng)外殼(24)能夠裝納所述導(dǎo)絲(A、 B)。
62. 根據(jù)權(quán)利要求61所述的吻合裝置(10)，其中，至少兩個(gè) 銷(22)從所述抵接部分(18)延伸出來，以便通過將所述銷(22) 插入所述鎖定部分(20)的對應(yīng)外殼(24)中使所述銷(22)與所 述鎖定部分(20)聯(lián)接，在所述至少兩個(gè)銷(22)中分別形成能夠 容納所迷至少兩條導(dǎo)絲(A、 B)中的一條的通道(34)。
63. 根據(jù)權(quán)利要求51至58中任一項(xiàng)所述的吻合裝置(10)， 其中，所述至少一個(gè)銷(22)具有至少一個(gè)成形部分(26),所述 成形部分(26)能夠形成與彈性凸片(28)的卡扣連接，所述彈性 凸片(28)與所述鎖定部分(20)的對應(yīng)外殼(24)結(jié)合，所述彈 性凸片沿著所述銷(22)遠(yuǎn)離所述抵接部分(18)的方向延伸以便 擴(kuò)展所述外殼(24)。
64. 根據(jù)權(quán)利要求55至63中任一項(xiàng)所述的吻合裝置(10), 其中，所述鎖定部分(20)具有用于訪問有待形成吻合的區(qū)域的開 口 (36)。
65. 根據(jù)權(quán)利要求64所述的吻合裝置(10),其中，所述鎖定 部分(20)基本上為環(huán)形。
66. 根據(jù)權(quán)利要求64或65所述的吻合裝置(10),其中，所 述抵接部分(18)具有開口 (38),所述開口 (38)位于所述兩條 導(dǎo)絲(A、 B )之間以便訪問有待形成吻合的并且與所述鎖定部分(20 ) 的開口 (36)對應(yīng)的區(qū)域。
67. 根據(jù)權(quán)利要求66所述的吻合裝置(10),其中，所述抵接 部分(18)基本上為環(huán)形。
68. 根據(jù)權(quán)利要求55至67中任一項(xiàng)所述的吻合裝置(10), 其中，所述鎖定部分(20)具有粗糙接觸表面(40),所述粗糙接 觸表面(40)能夠抵靠在有待靠近的所述第二組織部分(14)的表 面上。
69. 根據(jù)權(quán)利要求55至67中任一項(xiàng)所述的吻合裝置(10), 其中，所述鎖定部分(20)具有接觸表面(40),所述接觸表面(40) 能夠抵靠在有待靠近的所述第二組織部分(14)的表面上，所述接 觸表面(40)包括尖銳構(gòu)件(42)。
70. 根據(jù)權(quán)利要求55至67中任一項(xiàng)所述的吻合裝置(10)， 其中，所述鎖定部分(20)具有接觸表面(40)，所述接觸表面(40) 能夠抵靠在有待靠近的所述第二組織部分(14)的表面上，所述接 觸表面(40)包括環(huán)形槽(43a)。
71. 根據(jù)權(quán)利要求55至67中任一項(xiàng)所述的吻合裝置(10)， 其中，所述鎖定部分(20)具有接觸表面(40),所述接觸表面(40) 能夠抵靠在有待靠近的所述第二組織部分(14)的表面上，所述接 觸表面(40)包括由例如粒狀形式的已知材料制成的層(43b)。
72. 根據(jù)權(quán)利要求42至71中任一項(xiàng)所述的吻合裝置(10), 其中，所述吻合裝置(10)整體由非生物可吸收性材料制成。
73. 根據(jù)權(quán)利要求42至71中任一項(xiàng)所述的吻合裝置(10)， 其中，所述吻合裝置(10)整體由生物可分解或生物相容性材料制 成。
74. 根據(jù)權(quán)利要求42至71中任一項(xiàng)所述的吻合裝置(10)， 其中，所述吻合裝置(10)在所述抵接部分(18)和所述鎖定部分(20 )之間的連接構(gòu)件處部分地由生物可分解或生物相容性材料制 成。
75. —種用于在消化道中執(zhí)行吻合的方法，所述方法包括以下 步驟通過天然孔口或者其它內(nèi)腔結(jié)構(gòu)引入包括至少一條導(dǎo)絲(A、 B) 的引導(dǎo)裝置，所述導(dǎo)絲(A、 B)在近端部分(A，、 B，)和遠(yuǎn)端部分 (A"、 B，，)之間延伸并且穿過有待進(jìn)行吻合的第一組織部分(12) 和第二組織部分(14)，沿著兩條導(dǎo)絲(A、 B)插入根據(jù)權(quán)利要求1至33中任一項(xiàng)所述 的吻合裝置(10)并且將所述吻合裝置(10)拖動到吻合部位，將 所述第一組織部分(12)和所述第二組織部分(14)拉到一起并且 執(zhí)行吻合。
76. 根據(jù)權(quán)利要求75所述的方法，其中，將吻合裝置(10)的 第一部分(18)插入并沿著一個(gè)方向鎖定在至少兩條導(dǎo)絲(A、 B) 上，由此形成環(huán)，并且通過拉動所述環(huán)的其中一個(gè)自由端部來拖動 所述第一部分(18)。
77. 根據(jù)權(quán)利要求76所述的方法，其中，所述吻合裝置(IO) 的所述第一部分(18)被拖動直到抵接并且部分插入有待連接的第 一組織部分(12)中。
78. 根據(jù)權(quán)利要求77所述的方法，其中，進(jìn)一步拖動所述吻合 裝置(10)的所述第一部分(18)以及待連接的第一組織部分(12)， 直到靠近有待連接的第二組織部分(14)。
79. 根據(jù)權(quán)利要求78所述的方法，其中，將所述吻合裝置(IO) 的第二部分(20)插在所述導(dǎo)絲(A、 B)的遠(yuǎn)端部分(A"、 B，，) 上，并且向著所述吻合裝置(10)的所述第一部分(18)偏壓。
80. 根據(jù)權(quán)利要求79所述的方法，其中，將所述吻合裝置(IO) 的所述第二部分(20)卡扣配合在所述吻合裝置(10)的所述第一 部分(18 )上。
81. 根據(jù)權(quán)利要求79或80所述的方法，其中，通過根據(jù)權(quán)利 要求34至41中任一項(xiàng)所述的組件的定位裝置(48)來偏壓所述吻 合裝置(10)的所述第二部分(20)。
82. —種用于在消化道中4丸行吻合的方法，所述方法包括以下 步驟通過天然孔口或者其它內(nèi)腔結(jié)構(gòu)引入彼此并排的至少兩條導(dǎo)絲 (A、 B)，所述導(dǎo)絲(A、 B)在近端部分(A，、 B，)和遠(yuǎn)端部分(A，'、 B，，)之間延伸并且穿過有待進(jìn)行吻合的第一組織部分(12)和第二 組織部分(14)，沿著兩 條導(dǎo)絲(A、 B)插入根據(jù)權(quán)利要求42至74中任一項(xiàng)所 述的吻合裝置(10)并且將所述吻合裝置(10)拖動到吻合部位， 將所述第一組織部分(12)和所述第二組織部分(14)拉到一起并 且執(zhí)行吻合。
全文摘要
本發(fā)明涉及一種吻合裝置(10)，其能夠使有待形成吻合的第一組織部分(12)和第二組織部分(14)彼此靠近并保持在一起。所述吻合裝置(10)包括抵接部分(18)和鎖定部分(20)，所述抵接部分(18)能夠抵靠在第一組織部分(12)的表面上，所述鎖定部分(20)能夠相對于第一組織部分(12)和第二組織部分(14)與所述抵接部分(18)相對地設(shè)置。鎖定部分(20)和抵接部分(18)可以穿過被拉到一起的第一組織部分(12)和第二組織部分(14)相互連接，以便保持所述第一組織部分(12)和第二組織部分(14)的連接。所述吻合裝置(10)能夠被連接到包括至少一條導(dǎo)絲(A、B)的引導(dǎo)裝置上。
文檔編號A61B17/11GK101384221SQ200780005864
公開日2009年3月11日 申請日期2007年1月11日 優(yōu)先權(quán)日2006年1月16日
發(fā)明者A·帕斯托雷爾利, F·比洛蒂, J·J·庫恩斯, M·德阿坎格洛, R·塔克奇諾 申請人:伊西康內(nèi)外科公司