專利名稱：髖關(guān)節(jié)螺旋植入物的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及一種用于治療股骨骨折進(jìn)行接骨的裝置，尤其
是股骨頸和股骨轉(zhuǎn)子區(qū)域的骨折。
背景技術(shù)：
在1969年，Zickel研發(fā)了一種髓內(nèi)桿以及相交叉的髓內(nèi)釘 總成。美國專利No.333220公開了 一種固定至股骨軸內(nèi)部髓內(nèi)釘?shù)捏y關(guān) 節(jié)釘。這種裝置盡管允許進(jìn)行碎骨的充分固定和轉(zhuǎn)動控制，但是不允 許骨碎片沿著髖關(guān)節(jié)釘進(jìn)行彼此之間的滑動。因此，骨之間的接觸不 足以支承病人的體重，這就增加了所植入的髖關(guān)節(jié)釘彎曲或者破裂的 風(fēng)險。這些原因與髖關(guān)節(jié)釘?shù)男螤钜黄饹Q定了有過多的壓力施加在股 骨頸和股骨頭的骨組織上，從而導(dǎo)致上述植入物切割股骨頸或者股骨 頭的骨松質(zhì)，這種狀況稱為"切割，，，會引起上述髖關(guān)節(jié)釘刺穿股骨 頸或者股骨頭的表面，或者至少不能正確地對準(zhǔn)骨裂處。為了獲得必要的滑動(減少植入物破裂的風(fēng)險，同時允許骨裂 片的壓縮)，并且避免完全的螺旋植入物的切割問題，研發(fā)了部分螺 旋植入物。這些植入物的例子是Frigg所發(fā)明的美國專利No. 5300074 中的兩件式角形板，以及Bresinas的美國專利No. 5908422中的螺旋植 入物。在這些裝置中，髖關(guān)節(jié)植入物由位于植入物前部的近端的螺旋 葉片組成(增加了載荷作用的表面，從而避免了切割)，隨后是位于 植入物后部且能夠通過髓內(nèi)釘或者側(cè)板的孔向后滑動的遠(yuǎn)端軸。所述 軸允許必要的滑動，但是不允許轉(zhuǎn)動控制，可以導(dǎo)致一個骨裂片圍繞 著另一個進(jìn)行轉(zhuǎn)動。此外，部分螺旋植入物具有附加的缺點螺旋植 入物需要以導(dǎo)向的方式插入，這種導(dǎo)向的方式允許植入物以恒定的和 預(yù)定的節(jié)奏轉(zhuǎn)動，否則在插入時，植入物會引起股骨頸與股骨頭組織的 損失，其結(jié)果是骨裂的固定會變得不穩(wěn)定，主要是在骨質(zhì)疏松的骨頭 中。因此，必須使用外側(cè)的導(dǎo)向器(支架)對部分螺旋植入物的插入 進(jìn)行引導(dǎo)。諸如此類的設(shè)計和使用非常復(fù)雜。
0007 ]相應(yīng)地，存在研發(fā)一種接骨植入物以治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折的 需要，從而減少插入后穿過股骨頭與股骨頸組織發(fā)生切割的趨勢，并 且允許滑動和保持轉(zhuǎn)動控制；并且在不需要支架的情況下，能夠容易 i也以導(dǎo)向的方式插入。

發(fā)明內(nèi)容
本發(fā)明的另 一個目標(biāo)是發(fā)展一種用于導(dǎo)向植入物插入的插 入工具，并且具有簡單的設(shè)計和便利的技術(shù)。本發(fā)明另外的目標(biāo)在于提供一種髖關(guān)節(jié)植入物，允許在需 要的情況下，經(jīng)由單一的橫向移動而方便的除去。為實現(xiàn)這些目標(biāo)，本發(fā)明包括多個獨立的部件具有任選 的遠(yuǎn)端鎖緊螺釘?shù)乃鑳?nèi)釘，髖關(guān)節(jié)螺旋植入物，滑動套筒，橫向止動 螺釘和任選的共軸止動螺釘；以及插入工具和階梯螺旋。最后兩個部 件應(yīng)用于插入的過程中。髖關(guān)節(jié)螺旋植入物是一種部分螺旋的植入物，由前(遠(yuǎn)端) 螺旋部和后(近端)光滑軸組成。前螺旋部具有至少兩個螺旋扭曲葉片， 用于在插入股骨頭后，阻止切割的發(fā)生。后光滑軸匹配于滑動套筒， 并且允許植入物穿過該套筒向后滑動。為了獲得植入物轉(zhuǎn)動的穩(wěn)定性， 髖關(guān)節(jié)螺旋植入物的軸具有一平面，與滑動套筒的內(nèi)平面相鄰接，用 于阻止髖關(guān)節(jié)螺旋植入物的軸在滑動套筒內(nèi)部發(fā)生轉(zhuǎn)動。為了獲得一種允許在不損失骨組織的情況下，允許插入部 分螺旋植入物的簡單技術(shù)，發(fā)展了一種階梯螺旋。此種階梯螺旋由至 少兩個螺旋扭曲葉片(具有與髖關(guān)節(jié)螺旋植入物內(nèi)的葉片相同的數(shù) 目)，上迷葉片附著于其后端(遠(yuǎn)端)的底座。在插入的過程中，該 階梯螺旋牢固地固定至髖關(guān)節(jié)螺旋植入物，當(dāng)兩者組裝在一起時，就 構(gòu)成了臨時的完全螺旋總成。這樣就允許在插入地過程中，髖關(guān)節(jié)螺 旋植入物以恒定的進(jìn)度和節(jié)奏進(jìn)行轉(zhuǎn)動，在髓內(nèi)釘上縫的導(dǎo)向下，朝 向股骨頭移動，直到其到達(dá)最終位置，這樣在插入的過程中，就減少 了骨損失的發(fā)生。當(dāng)插入完成后，僅有髖關(guān)節(jié)螺旋植入物留在股骨頸內(nèi)部，由于具有一光滑軸，從而能夠在滑動套筒內(nèi)部向后滑動，從而 允許骨裂的壓縮。在插入的過程中，插入工具的后端受到阻滯，推動螺旋總成 向前朝向股骨頭穿過髓內(nèi)釘(此前被引入髓管內(nèi))的傾斜孔。傾斜的 孔處的縫引導(dǎo)螺旋總成的插入；與固定在髖關(guān)節(jié)螺旋植入物的階梯螺 旋一起，允許螺旋植入物以恒定的進(jìn)度和節(jié)奏進(jìn)行轉(zhuǎn)動，如同在先前 的插入過程中的那樣，從而使骨損失降低至最少。在插入完成后，階梯螺旋和插入工具能夠輕易地除去，僅 留下髖關(guān)節(jié)螺旋植入物，而滑動套筒超過髖關(guān)節(jié)螺旋植入物的軸，并 穿過髓內(nèi)釘傾斜的孔，從而允許髖關(guān)節(jié)螺旋植入物穿過套筒向后滑動。 由于上述平面地存在，就提供了轉(zhuǎn)動的穩(wěn)定性。此后，橫向止動螺釘 插入髓內(nèi)釘?shù)陌疾?，將滑動套筒固定至髓?nèi)釘。


本發(fā)明參照以下示意性和示例性的附圖闡述了更多的細(xì)節(jié)。
附圖1是在分解狀態(tài)下本發(fā)明的在優(yōu)選的方案中， 一些部 件的透視圖。
0021附圖2是在分解狀態(tài)下，描述于附圖1中的在優(yōu)選的方案中 的部件的透視圖。
此后，滑動套筒4推過髖關(guān)節(jié)螺旋植入物3的軸9，使得 滑動套筒4的內(nèi)平面鄰接髖關(guān)節(jié)螺旋植入物3的平面15，并且朝向股 骨頸穿過髓內(nèi)釘1傾斜的孔19，如附圖19中描述的那樣。這樣就允許 髖關(guān)節(jié)螺旋植入物3穿過滑動套筒4向后滑動，同時保持轉(zhuǎn)動穩(wěn)定性。 為了將滑動套筒4固定至髓內(nèi)釘l，橫向止動螺釘5在位于髓內(nèi)釘1內(nèi) 的傾斜的螺紋凹槽21處引入，并與滑動套筒4的外螺紋端25相嚙合， 使其固定至髓內(nèi)釘1，如附圖20所示。將滑動套筒4固定至髓內(nèi)釘1 的另一個機構(gòu)是共軸的止動螺釘6，該共軸的止動螺釘位于髓內(nèi)釘1的 帶有棱的管子18的內(nèi)部，并且向下設(shè)置朝向滑動套筒4，以便在傾斜 的孔19的內(nèi)部向上緊固滑動套筒4，如附圖21中所示。
0063 ]盡管本發(fā)明及其優(yōu)點已經(jīng)進(jìn)行了詳細(xì)說明，但是應(yīng)當(dāng)理解， 在不脫離如附加的權(quán)利要求所限定的精神和范圍的情況下，還是存在 各種的變化、置換和替代。此外，本發(fā)明的應(yīng)用范圍不現(xiàn)定于在說明 書中所描述的工藝、設(shè)備、產(chǎn)品、物質(zhì)成分、裝置、方法和步驟的特 定實施例。正如本領(lǐng)域的普通技術(shù)人員從本發(fā)明公開的內(nèi)容可以輕易 獲知的那樣，各種工藝、設(shè)備、產(chǎn)品、物質(zhì)成分、裝置、方法、步驟、 現(xiàn)有的或者隨后發(fā)展的那些，只要是相應(yīng)于在此描述的實施例且具有基本上相同的功能或者能夠獲得基本上相同的結(jié)果，根據(jù)本發(fā)明均可 以進(jìn)行應(yīng)用。
權(quán)利要求
1. 一種髓內(nèi)接骨裝置，包括髓內(nèi)釘；髖關(guān)節(jié)螺旋植入物；滑動套筒；橫向止動螺釘；和至少一個遠(yuǎn)端鎖緊螺釘。
2. 根據(jù)權(quán)利要求i所述的髓內(nèi)接骨裝置，其中所述髖關(guān)節(jié)螺旋植 入物包括具有截頂圓錐形狀的前螺旋部； 固定至所述前螺旋部的至少兩個螺旋扭曲葉片；以及 后光滑軸，所述后光滑軸具有外平面，其中各葉片具有用于容納 階梯螺旋的楔片的孔，所述階梯螺旋將所述髖關(guān)節(jié)螺旋植入物固定至 所述階梯螺旋，以及所述髖關(guān)節(jié)螺旋植入物是中空的，用于容納基爾 希納氏鋼絲。
3. 根據(jù)權(quán)利要求1所述的髓內(nèi)接骨裝置，其中所述髓內(nèi)釘是導(dǎo)管， 所述導(dǎo)管至少在局部設(shè)置螺紋，以容納共軸的止動螺釘，所述髓內(nèi)釘 包括至少一個連通所述導(dǎo)管的斜槽孔，該至少一個斜槽孔用于容納滑 動套筒，以及所述髓內(nèi)釘包括螺紋凹槽，用于配合所述橫向止動螺釘。
4. 根據(jù)權(quán)利要求3所述的髓內(nèi)接骨裝置，其中所述滑動套筒包括 管子，所述管子具有與所述髖關(guān)節(jié)螺旋植入物的外平面相應(yīng)的內(nèi)平面， 以及在所述的后部具有外螺紋，與所述橫向止動螺釘相嚙合。
5. 根據(jù)權(quán)利要求3所述的髓內(nèi)接骨裝置，其中所述共軸的止動螺 釘通過緊固所述傾斜的孔內(nèi)的所述滑動套筒，從而將所述滑動套筒固 定至所述髓內(nèi)釘。
6. 根據(jù)權(quán)利要求2所述的髓內(nèi)接骨裝置，其中所述階梯螺旋由 固定至帶槽底座的兩個螺旋扭曲階梯葉片組成，以及其中所述帶槽底 座具有前楔片，用于配合位于所述髖關(guān)節(jié)螺旋植入物的軸上的凹槽。
7. —種用于插入具有軸的髖關(guān)節(jié)螺旋植入物的插入工具，，包括具有轉(zhuǎn)動手柄的導(dǎo)管軸；軸向插入件；以及后蓋，其中所述導(dǎo)管軸的前端具有縫，用于結(jié)合階梯螺旋的底座上的縫，其中所述轉(zhuǎn)動手柄在 所述導(dǎo)管軸上裝配，以及所述導(dǎo)管軸的后部具有凸出部分，能夠在所述髖關(guān)節(jié)螺旋植入物插入后阻止插入工具的移動。
8. 根據(jù)權(quán)利要求7的用于插入髖關(guān)節(jié)螺旋植入物的插入工具，其 中所述軸向插入件具有比所述導(dǎo)管軸更小的直徑，使得能夠滑動穿過 所述導(dǎo)管軸，并且具有外螺紋前端，用于結(jié)合所述髖關(guān)節(jié)螺旋植入物 的軸的內(nèi)螺紋，從而將所述插入工具牢固的固定至所述髖關(guān)節(jié)螺旋植 入物。
9. 根據(jù)權(quán)利要求7所述的用于插入所述髖關(guān)節(jié)螺旋植入物的插入 工具，其中所述插入工具、階梯螺旋和髖關(guān)節(jié)螺旋植入物在插入前進(jìn) 行組裝。
10. 根據(jù)權(quán)利要求9所述的用于插入所述髖關(guān)節(jié)螺旋植入物的插入 工具，其中所迷插入工具、階梯螺旋和髖關(guān)節(jié)螺旋植入物的總成包括: 將所述階梯螺旋牢固地固定至所述髖關(guān)節(jié)螺旋植入物的后部，使得所所述插義工具的導(dǎo)管軸通il槽機構(gòu)結(jié)合于所'述階梯螺旋的底座；所述 軸向插入件穿過所述階梯螺旋的底座的導(dǎo)管，并進(jìn)入所述髖關(guān)節(jié)螺旋 植入物軸的的內(nèi)螺紋孔，其中所述軸向插入件旋入髖關(guān)節(jié)螺旋植入物； 以及所述插入工具的后蓋固定至所述軸向插入件帶有螺紋的后端。
11. 一種將髖關(guān)節(jié)螺旋植入物插入股骨頭的方法，包括以下步驟 將髓內(nèi)釘引入股骨髓管，將髖關(guān)節(jié)螺旋植入物經(jīng)由階梯螺旋和軸向插 入件固定至插入工具；通過所述髓內(nèi)釘?shù)膬A斜的孔插入所述髖關(guān)節(jié)螺 旋植入物，其中所述髖關(guān)節(jié)螺旋植入物的葉片穿過所述髓內(nèi)釘?shù)目p， 其中所述階梯螺旋的葉片在與髖關(guān)節(jié)螺旋植入物同一方向上穿過所述 髓內(nèi)釘?shù)目p，直到髖關(guān)節(jié)螺旋植入物抵達(dá)股骨頭內(nèi)部的最終位置；以 及在所述髖關(guān)節(jié)螺旋植入物插入后，將所述階梯螺旋和插入工具除去。
12. 根據(jù)權(quán)利要求11將髖關(guān)節(jié)螺旋植入物插入股骨頭的方法，其中 除去所述階梯螺旋和插入工具包括以下步驟去除所述插入工具的后 蓋；阻止所述插入工具軸上的凸起部分，引起所述階梯螺旋和插入工 具從所述軸向插入件和髖關(guān)節(jié)螺旋植入物上脫離；以及將所述軸向插 入件從所述髖關(guān)節(jié)螺旋植入物上旋松，僅將所述髖關(guān)節(jié)螺旋植入物留 在所述股骨頭內(nèi)，同時所述髖關(guān)節(jié)螺旋植入物的軸穿過所述髓內(nèi)釘傾 斜的孔。
13. 根據(jù)權(quán)利要求11所述的將髖關(guān)節(jié)螺旋植入物插入股骨頭的方法，其中所述髖關(guān)節(jié)螺旋植入物包括:具有截頂圃錐形狀的前螺旋部， 固定至所述前螺旋部的至少兩個螺旋扭曲葉片；以及后光滑軸，所述 后光滑軸具有外平面，其中各葉片具有容納來自于階梯螺旋的楔片， 將所述髖關(guān)節(jié)螺旋植入物固定至所述階梯螺旋，所述髖關(guān)節(jié)螺旋植入 物是中空的，用于容納基爾希納氏鋼絲。
14. 根據(jù)權(quán)利要求11所述的將髖關(guān)節(jié)螺旋植入物插入股骨頭的方 法，其中所述髓內(nèi)釘是導(dǎo)管，所述導(dǎo)管至少局部具有螺紋，用于嚙合 共軸的止動螺釘，所述斜槽孔與所述導(dǎo)管相連通，所述斜槽孔容納滑 動套筒，以及所述髓內(nèi)釘包括與所述橫向止動螺釘相配合螺紋凹槽。
15. 根據(jù)權(quán)利要求14所述的將髖關(guān)節(jié)螺旋植入物插入股骨頭的方 法，其中所述滑動套筒包括具有內(nèi)平面的管子，所述內(nèi)平面相應(yīng)于所 述髖關(guān)節(jié)螺旋植入物的外平面，以及所述套筒后部的外螺紋與所述橫 向止動螺釘相嚙合。
全文摘要
一種髓內(nèi)接骨裝置，包括髓內(nèi)釘，髖關(guān)節(jié)螺旋植入物，滑動套筒，橫向止動螺釘和至少一個遠(yuǎn)端鎖緊螺釘。所述髓內(nèi)釘是導(dǎo)管。所述導(dǎo)管至少在局部具有螺紋，用于容納共軸的止動螺釘。所述髓內(nèi)釘包括至少一個斜槽孔，用于連通所述導(dǎo)管，其中至少所述斜槽孔容納滑動套筒，還包括與所述橫向止動螺釘相配合的螺紋凹槽。所述髖關(guān)節(jié)螺旋植入物包括具有截頂圓錐形狀的前螺旋部，至少兩個固定至所述前螺旋部的螺旋扭曲葉片，以及后光滑軸，所述后光滑軸具有外平面。所述髖關(guān)節(jié)螺旋植入物的各葉片具有用于容納來自于階梯螺旋楔片的孔，將所述髖關(guān)節(jié)螺旋植入物固定至所述階梯螺旋。所述髖關(guān)節(jié)螺旋植入物是導(dǎo)管，在將所述植入物插入股骨頭的過程中，用于容納基爾希納氏鋼絲。所述滑動套筒包括具有內(nèi)平面的管子，所述內(nèi)平面相應(yīng)于所述髖關(guān)節(jié)螺旋植入物的外平面，所述套筒的后部具有外螺紋，并與所述橫向止動螺釘相嚙合。通過緊固所述傾斜的孔內(nèi)的所述滑動套筒，所述共軸的止動螺釘將所述滑動套筒固定至所述髓內(nèi)釘。
文檔編號A61B17/72GK101426442SQ200780014336
公開日2009年5月6日 申請日期2007年4月20日 優(yōu)先權(quán)日2006年4月21日
發(fā)明者A·F·德爾奧卡 申請人:新特斯有限責(zé)任公司