專利名稱：一種用于在骨組織中固定牙植入物的裝置、制作手術(shù)模板的方法和在骨組織固定牙植入 ...的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本申請涉及一種用于在骨組織例如，病人的顎骨或病人的顴骨中固定 牙植入物的裝置。本申請也涉及一種制作手術(shù)模板的方法和一種在骨組織 中固定牙植入物的方法。
背景技術(shù)：
為了給那些缺少一顆或幾顆真牙的病人提供牙齒，需要在病人的骨組 織，例如顎骨中固定一個牙植入物。這種牙植入物通常由鈦或其它生物相 容材料制成。當(dāng)牙植入物已經(jīng)固定到顎骨中時，橋基被固定到植入物中， 并且合適的假體被粘接到橋基中。如果要使假體正確地安裝，橋基同樣也 需要正確地安裝到牙植入物中。牙植入物通常由專門用于橋基的接頭形 成。之后設(shè)置牙植入物在病人顎骨中的方向，使得用于橋基的接頭被放置 在能正確固定橋基的位置處。本申請的目的是提供一種當(dāng)植入物固定到病 人骨組織中時使其能夠位于正確方向的設(shè)備和方法。

發(fā)明內(nèi)容
本申請涉及一種用于把牙植入物固定到病人骨組織中的裝置。該裝置 包括導(dǎo)套。導(dǎo)套具有帶有互鎖部分的第一端。導(dǎo)套還具有內(nèi)螺紋。該裝置 還包括用于牙植入物的支架。支架的尺寸與導(dǎo)套配合，從而支架可以插入 到導(dǎo)套中。支架包括具有與導(dǎo)套的內(nèi)螺紋相配合的外螺紋的螺桿，從而使 螺桿(即支架)可以與導(dǎo)套配合。支架具有設(shè)置有與導(dǎo)套配合的擋塊的第 一端，從而支架可以插入導(dǎo)套預(yù)定距離，即，擋塊確定了支架能夠運動進(jìn)
入導(dǎo)套的最大距離。所述支架(10)具有設(shè)置成可拆卸地固定牙植入物(2) 的第二端(13)，所述牙植入物(2)固定到病人的骨組織(3)中。導(dǎo)套的第二端設(shè)置有至少一個可見標(biāo)記，而支架在其第一端上還具有 至少一個可見標(biāo)記。當(dāng)支架置入導(dǎo)套內(nèi)時，支架上的至少一個可見標(biāo)記與 導(dǎo)套上的至少一個標(biāo)記開始接觸。因此，可以指示和/或證實導(dǎo)套和支架 之間的角度關(guān)系。
在一些實施例中，導(dǎo)套的第二端和支架的第一端可以各具有三個可見 標(biāo)記或者可能超過三個可見標(biāo)記。
支架還包括用于把牙植入物可拆卸地固定到螺桿上的單獨的緊固元件。
螺桿具有沿螺桿縱軸延伸的通孔，單獨的緊固元件可以是與螺桿中的 通孔尺寸匹配的細(xì)長形緊固元件，從而緊固元件可以插入到螺桿中。細(xì)長 形緊固元件可以具有帶有頭部的第一端，當(dāng)緊固元件用于把牙植入物固定 到支架上時，頭部適于與螺桿配合。細(xì)長形緊固元件的第二端設(shè)置有與牙 植入物的內(nèi)螺紋相配合的螺紋。
所述裝置還進(jìn)一步包括管狀安裝導(dǎo)引器，管狀安裝導(dǎo)引器帶有適于與 導(dǎo)套的互鎖部分相配合的互鎖部分，從而導(dǎo)套可以相對于管狀安裝導(dǎo)引器 無轉(zhuǎn)動地鎖定。
所述裝置同時還包括帶有孔的手術(shù)模板，通過該孔可以插入一個工具 或一個牙植入物。管狀安裝導(dǎo)引器放入孔中并且被無轉(zhuǎn)動地固定。管狀安 裝導(dǎo)引器具有適于與導(dǎo)套的互鎖部分相配合的互鎖部分，從而導(dǎo)套可以相 對于管狀安裝導(dǎo)引器無轉(zhuǎn)動地鎖定。
本申請也涉及一種制作固定在病人口中的手術(shù)模板的方法。這種制作 手術(shù)模板的方法包括提供根據(jù)病人口腔解剖的幾何形狀預(yù)先形成的手術(shù) 模板。手術(shù)模板成型為限定了之后可以插入牙植入物的孔。提供具有互鎖 部分的管狀安裝導(dǎo)引器。把管狀安裝導(dǎo)引器放置到手術(shù)模板的孔中的該互 鎖部分與插入到管狀安裝導(dǎo)引器中的工具相互作用的位置處。在孔的這個 位置中固定管狀安裝導(dǎo)引器，從而使其相對于手術(shù)模板無法轉(zhuǎn)動。
在手術(shù)模板的制作過程中，使用病人口腔解剖模型。在模型中，在與 病人口中計劃放置真實植入物的位置相對應(yīng)的位置處設(shè)置孔或切槽。待固 定到病人口中的牙植入物仿制品被放入模型的孔或切槽中，仿制品被定位 在所要求的角位置(真實植入物放入病人骨組織中時所預(yù)期的角位置)中并且固定在那個位置上，例如，粘接/膠接在那個位置上。手術(shù)模板放置 在病人口腔解剖模型上。之后，切槽和仿制品當(dāng)然被設(shè)置在手術(shù)模板中的 孔的下方。然后就可以根據(jù)仿制品的角位置來確定管狀安裝導(dǎo)引器的正確 角位置。隨后管狀安裝導(dǎo)引器轉(zhuǎn)動到其正確的角位置處，并且固定到孔的 該位置中。為了安裝管狀安裝導(dǎo)引器，管狀安裝導(dǎo)引器可以，例如粘接在 孔中。
一些病人遭受了顎骨的退化，其退化程度甚至達(dá)到不再可能在顎骨中 放置牙植入物。對于這種病人，牙植入物可以安裝到除了顎骨骨組織以外 的其它骨組織中。通常，可以把植入物安裝到病人顴骨中。顴骨并不是顎 骨的唯一替換物，還有其它選擇，例如翼狀骨。但是，在這種情況下通常 是把植入物安裝到顴骨中。下面，將參考顴骨和顴骨牙植入物來說明?？?以理解的是，這樣做僅僅是方便起見，術(shù)語〃顴骨牙植入物〃可以涉及安裝 到顎骨外面的骨組織中的任意牙植入物(例如，安裝在翼狀骨中的牙植入
這種制作手術(shù)模板的方法可以用來生產(chǎn)適于安裝顴骨牙植入物的手 術(shù)模板。為此，手術(shù)模板可以成型為帶有與牙植入物將被插入的孔相鄰的 第二孔，從而這種手術(shù)模板可用于安裝顴骨牙植入物。這種方法包括提供 具有第一端的導(dǎo)套，第一端設(shè)置有與管狀安裝導(dǎo)引器的互鎖部分相配合的 互鎖部分。導(dǎo)套具有內(nèi)螺紋。提供尺寸與導(dǎo)套配合的支架，從而支架可以 插入到導(dǎo)套中。支架包括具有與導(dǎo)套的內(nèi)螺紋的形狀相配合的外螺紋的螺 桿，從而螺桿可以與導(dǎo)套配合。支架還具有設(shè)有與導(dǎo)套配合的擋塊的第一 端，從而支架可以最大限度地在導(dǎo)套中插入預(yù)定距離。支架的第二端用于 可拆卸地固定稍后將被固定到病人骨組織中的牙植入物。提供對應(yīng)于待要 固定到病人骨組織中的顴骨牙植入物的端部的仿制品。該方法還包括提供 連接片，該連接片具有適于連接到支架的端部，和適于容納仿制品并保持 仿制品以使仿制品與支架的縱軸形成一個角度的端部。支架插入到導(dǎo)套 中，并且旋入導(dǎo)套。連接片安裝到支架的第二端。導(dǎo)套插入管狀安裝導(dǎo)引 器中，從而導(dǎo)套的互鎖部分與管狀安裝導(dǎo)引器的互鎖部分相接合。導(dǎo)套與 支架以及連接片一起轉(zhuǎn)動，直到連接片處于緊固部件可以通過第二孔而被 插入并且抵靠連接片的位置中。然后仿制品通過緊固部件靠近連接片并被固定到連接片上。之后管狀安裝導(dǎo)引器固定到其孔中，從而使其相對于手 術(shù)模板無法轉(zhuǎn)動。
本申請也涉及一種在病人骨組織中固定牙植入物的方法。該方法包括 提供具有孔的手術(shù)模板，當(dāng)牙植入物要固定到病人骨組織中時，可以通過 該孔插入牙植入物。手術(shù)模板中的孔具有互鎖部分。手術(shù)模板固定在病人 口中。通過手術(shù)模板中的孔插入鉆，在病人骨組織中鉆一個孔。這種方法 還包括提供具有內(nèi)螺紋和與手術(shù)模板孔中的互鎖部分配合的互鎖部分的 導(dǎo)套。導(dǎo)套插入手術(shù)模板的孔內(nèi)，從而使各個互鎖部分彼此接合并且無轉(zhuǎn) 動地鎖定導(dǎo)套。提供尺寸與導(dǎo)套配合的支架，從而支架可以插入到導(dǎo)套中。 支架包括具有與導(dǎo)套的內(nèi)螺紋相配合的外螺紋的螺桿。支架也用于在支架 一端可拆卸地固定牙植入物。牙植入物固定到支架上。支架在牙植入物首 先進(jìn)入導(dǎo)套時被插入，從而支架的螺桿的外螺紋與導(dǎo)套的內(nèi)螺紋相接合。 然后支架螺旋通過導(dǎo)套，從而牙植入物被推入病人骨組織中的孔內(nèi)并且被 螺紋固定在病人骨組織中。
導(dǎo)套可以選擇設(shè)計成具有設(shè)置有互鎖部分的第一端和設(shè)置有至少一 個可見標(biāo)記的第二端。因此支架可以設(shè)計成使支架的第一端具有擋塊和至 少一個與導(dǎo)套上的至少一個可見標(biāo)記進(jìn)行接觸的可見標(biāo)記，從而指示/證 實導(dǎo)套和支架之間的角度關(guān)系。牙植入物被旋入病人骨組織中，直到支架 上的擋塊接觸到導(dǎo)套，現(xiàn)在就可以檢查導(dǎo)套和支架上的可見標(biāo)記是否彼此 對準(zhǔn)。當(dāng)支架已經(jīng)盡可能地旋入導(dǎo)套中，并且擋塊己經(jīng)接觸到導(dǎo)套，則將 會出現(xiàn)這種情況。如果可見標(biāo)記并未對準(zhǔn)，則表示支架還沒有完全旋入導(dǎo) 套中。然后調(diào)節(jié)支架的角位置，使支架上的至少一個可見標(biāo)記與導(dǎo)套第二 端上的至少一個可見標(biāo)記接觸。當(dāng)導(dǎo)套和支架上的可見標(biāo)記彼此接觸的情 況出現(xiàn)時，牙植入物可以從支架上拆下。
支架的第一端可具有用來與導(dǎo)套配合的擋塊，從而支架插入導(dǎo)套中的 最大距離可預(yù)先確定。支架旋入導(dǎo)套時，當(dāng)擋塊接觸到導(dǎo)套時支架在導(dǎo)套 中的進(jìn)一步運動將被阻止。因此也就可以證實可見標(biāo)記已經(jīng)彼此接觸。如 果情況不是這樣，則調(diào)整支架的角位置以便使可見標(biāo)記彼此接觸。
固定牙植入物的方法中所使用的手術(shù)模板可具有安裝在孔中的管狀 安裝導(dǎo)引器。手術(shù)模板的互鎖部分可以是管狀安裝導(dǎo)引器的一部分。可替換地，互鎖部分可以在制作手術(shù)模板的材料中直接形成。


圖l顯示了一個安裝在病人顎骨中的牙植入物。
圖2顯示了一個連接到牙植入物的橋基。
圖3指出了假牙如何安裝到橋基上。
圖4a、 4b和4c詳細(xì)顯示了橋基如何連接到牙植入物上。
圖5是與圖4a相對應(yīng)的橫截面圖。
圖6為安裝在病人體內(nèi)的顴骨牙植入物的橫截面圖。
圖7是用于把牙植入物固定到病人骨組織中的裝置的側(cè)視圖。
圖8是與圖7相對應(yīng)的橫截面圖。
圖9a是圖7所示裝置中的一個元件的側(cè)視圖，圖9b是導(dǎo)套從箭頭A方向 看時的端視圖。
圖10是圖9的更詳細(xì)的橫截面視圖。
圖11是圖7所示裝置中的另 一個元件的側(cè)視圖。
圖12是從圖11的箭頭方向A看時的視圖。
圖13是從圖11的箭頭方向B看時的視圖。
圖14a是圖1 l所示元件的橫截面視圖，圖14b顯示了圖14a左邊部分的
放大圖。
圖15顯示了圖7所示裝置中的另一個元件的立體圖。 圖16是圖15所示元件的橫截面視圖。 ， 圖17是圖16所示局部的放大圖。
圖18為一顯示了兩個元件如何裝配到一起以形成一個支架的側(cè)視圖。 圖19是對應(yīng)于圖18的橫截面視圖，同時顯示了接到支架之前的牙植入物。
圖20是對應(yīng)于圖19的視圖，只是牙植入物已經(jīng)固定到支架中。 圖21是所使用的管狀安裝導(dǎo)引器的俯視圖。 圖22是管狀安裝導(dǎo)引器的側(cè)視圖。 圖23顯示了一個手術(shù)模板的立體圖。
圖24為顯示了導(dǎo)套和管狀安裝導(dǎo)引器之間相互作用的側(cè)視圖。圖25是病人口腔解剖模型的橫截面視圖。
圖26是類似于圖25的橫截面視圖，只是顯示了手術(shù)模板如何與管狀安
裝導(dǎo)引器和待安裝的牙植入物的仿制品一起固定到模型中。
圖27是對應(yīng)于圖26的俯視圖。
圖28是一局部橫截面視圖，顯示了牙植入物固定到病人骨組織程序的
一個步驟。
圖29是對應(yīng)于圖28的視圖，顯示了該程序的下一步驟。 圖30是對應(yīng)于圖29的視圖，顯示了該程序接下來的步驟。 圖31是對應(yīng)于圖30的視圖，顯示了后續(xù)的階段。 圖32在橫截面中顯示了牙植入物如何完全旋入病人骨組織中。 圖33顯示了牙植入物如何從支架中拆下。
圖34顯示了用于把牙植入物固定到骨組織中的裝置如何用于顴骨牙 植入物。
圖35在橫截面中顯示了牙植入物如何固定到病人顴骨中。 圖36是一側(cè)視圖，顯示了牙植入物仿制品如何固定到用于把牙植入物
固定到病人骨組織中的裝置上。
圖37是對應(yīng)于圖36的視圖，只是顯示了所使用的裝置如何與待使用的
手術(shù)模板一起把牙植入物固定到顴骨上。
圖38是圖37所示裝置另一個視角的視圖。
圖39顯示了與圖37和3財目同的裝置，只是從另一個視角來看，即手術(shù) 模板從圖38中面向離開側(cè)的方向來看。
圖40為用于顴骨牙植入物的手術(shù)模板的立體圖。 圖41a和41b為顴骨牙植入物的側(cè)視圖和橫截面圖。
具體實施例方式
作為背景技術(shù)的進(jìn)一步說明，圖1-3圖示了給病人安裝假牙的程序。 參考圖l，可以看出牙植入物是如何旋入病人顎骨的。雖然未圖示，但是 可以理解，預(yù)先已經(jīng)在病人顎骨中鉆了一個用于牙植入物2的洞。如圖2所 示，橋基32因此被固定到牙植入物2中。橋基32可以通過螺釘33固定到植 入物2中。橋基32固定到牙植入物2中后，假牙34就可以如圖3所示粘接到橋基32上。為了使假牙34正確定位，橋基32也必須正確定位。附圖標(biāo)記31 表示病人的真牙，但是也可以理解為表示已經(jīng)安裝好的假牙。
圖4a-4c和圖5詳細(xì)顯示了橋基32在牙植入物2上的固定。如圖5所示， 橋基32可以通過與牙植入物2中的內(nèi)螺紋23配合的緊固螺釘33固定到牙植 入物2中。緊固螺釘33具有一個與橋基32內(nèi)的接觸面49鄰接的頭部45，以 便緊固螺釘33可以使橋基32抵靠牙植入物2。緊固螺釘33上的螺紋46與牙 植入物2的內(nèi)螺紋23配合。圖4a和4c顯示了牙植入物2的兩個不同實施例。 在圖4c中，牙植入物具有一個與牙植入物2其余部分形成一體的頂部35。 頂部35的形狀為多角形，如六邊形。在圖4a的實施例中，牙植入物2的頂 部形成一個與單獨的頂端部件37的外多角形38裝配的內(nèi)多角形39，該單獨 的頂端部件37可以裝配到牙植入物2中。頂端部件37在上端成型為一多角 形35。例如，可以成型為一六邊形35。單獨的頂端部件37可以置入牙植入 物2中，從而單獨的頂端部件37的外多角形38與內(nèi)多角形39相配合，并鎖 緊頂端部件以阻止其相對于牙植入物2轉(zhuǎn)動。如圖4b所示，橋基32的下端 形成一與牙植入物2頂部多角形35配合的內(nèi)孔形多角形36 (例如六邊形)。 通過緊固螺釘33把橋基32固定到牙植入物2中后，多角形35、 36的配合使 得橋基32固定到牙植入物中，并且相對于牙植入物2無法轉(zhuǎn)動。當(dāng)橋基固 定到牙植入物上時，假如牙植入物2處于不正確的角度位置，則不可能把 橋基正確地安裝到病人口中，因此假體相對于真牙31或其它假體多少有點 扭曲。為此，需要在牙植入物位于正確的角度位置，把牙植入物安裝到病 人骨組織中，即，事先計劃的用于牙植入物的角度位置。
圖6顯示了本發(fā)明可以應(yīng)用的另一種情況的一個例子。在圖6中，牙植 入物2為固定到病人顴骨骨組織3中的顴骨植入物。本實施例中，若想在各 種可能的情況下把橋基或齒橋連接到牙植入物2中，牙植入物2的端部50必 須指向正確的方向。如圖6所示，顴骨植入物的端部50指向與牙植入物2的 縱軸形成一個角度的方向。這個角度通常為45度或大約45度，甚至其它的 角度也是可以設(shè)想的。當(dāng)這種牙植入物旋入病人骨組織中時，端部50將會 跟著牙植入物轉(zhuǎn)動，但是端部50只有在指向連接到橋基的正確方向上的一 個角位置，即朝向相對顎骨才轉(zhuǎn)動。為此，使牙植入物固定在正確的角位 置中是很重要的。本發(fā)明涉及一種用于把牙植入物固定到病人骨組織中的裝置。圖7顯 示了用于把牙植入物2固定到病人骨組織中的裝置1。裝置1包括導(dǎo)套4。導(dǎo)
套4在圖9a中單獨顯示，圖9b顯示了導(dǎo)套4的側(cè)視圖。導(dǎo)套4的橫截面視圖 顯示在圖10中。導(dǎo)套4具有一個設(shè)有互鎖部分7的第一端6。互鎖部分7可以 是一個突起，即，在導(dǎo)套4第一端6上的插入式元件，例如旋鈕，在圖9a和 9b中，互鎖部分7顯示為一個旋鈕。但是，可以理解的是，互鎖部分7也可 以采用別的形式，例如，導(dǎo)套4中的可以與突起配合的一個凹槽，如另一 個詳細(xì)圖中的旋鈕?；ユi部分7還可以采取許多其它的形式。例如，導(dǎo)套4 的第一端6可以具有多邊形的外部輪廓，以便導(dǎo)套4在對應(yīng)的多邊形孔中被 無轉(zhuǎn)動地鎖定。
導(dǎo)套4具有第二端8?？蛇x擇地，導(dǎo)套4的第二端8上可以設(shè)置至少一個 可見的標(biāo)記9。可見的標(biāo)記-9可以是，例如，噴涂在導(dǎo)套4上的一個標(biāo)記9。 可見的標(biāo)記9還可以是導(dǎo)套4中的一個凹槽，可以是一個著色的凹槽。在圖 9b中，顯示了三個可見的標(biāo)記9，但是，可以理解的是也可以有其它的可 能。例如，可以是兩個可見的標(biāo)記9或者四個可見的標(biāo)記9。
裝置1也包括一個用于牙植入物2的支架10。支架10的實施例可以參見 圖18-20。如圖8所示，支架10的尺寸與導(dǎo)套相配，以便支架10可以插入導(dǎo) 套4中。支架10具有第一端11，第一端11上設(shè)有一個與導(dǎo)套4配合的擋塊12， 因此支架10在導(dǎo)套4中最多只能插入一個預(yù)定的距離。當(dāng)支架在導(dǎo)套4中已 經(jīng)旋入了預(yù)定距離時，也就提供了植入物的正確角位置。支架10具有一個 設(shè)置成把固定到病人骨組織3的牙植入物可拆卸地固定的第二端。
如圖10所示，導(dǎo)套4具有一個內(nèi)螺紋5。支架10包括一個具有與導(dǎo)套4 的內(nèi)螺紋5相配合的外螺紋16的螺桿15，因此，螺桿15可以與導(dǎo)套4相配合， 并且可以旋入導(dǎo)套4內(nèi)。支架10還可以包括一個用于把牙植入物2可拆卸地 固定到螺桿15上的單獨的緊固元件18。
在圖8、 14和19-20所示的實施例中，螺桿15具有一個沿螺桿15縱軸延 伸的通孔17。單獨的緊固元件18可以是與螺桿15中的通孔17尺寸配合的細(xì) 長形緊固元件18，因此，緊固元件18可以插入螺桿15中。單獨的緊固元件 18分別顯示在圖15-17中。如圖15和16所示，單獨的緊固元件18具有帶有 頭部20的第一端19，當(dāng)緊固元件18用于把牙植入物2固定到支架10上時，頭部10適于與螺桿15配合。緊固元件18還具有設(shè)有螺紋22的第二端部21， 該螺紋22與牙植入物2的內(nèi)螺紋配合。如圖17所示，單獨的緊固元件18的 頭部20具有狹槽或六邊形切槽51，以用來容納與緊固元件18的頭部接合的工具。
在圖19所示的實施例中，牙植入物2的頂面(即，牙植入物固定到支 架10的位置處)垂直于牙植入物2的縱軸。牙植入物2固定到支架10上時， 就會形成支架10的延伸，并且作為支架10沿相同的軸延伸。
如圖13和14所示，螺桿15的一個端部形成為與牙植入物2頂部的插入 式多角形35接合的內(nèi)孔式多角形52(例如六邊形)。作為替換，螺桿15的端 部可以形成為與牙植入物2頂部的內(nèi)孔式多角形接合的插入式多角形。同 樣可以理解的是，除了多邊形以外的其它形狀也可以考慮作為螺桿15的端 部和牙植入物2的頂部。例如，只要螺桿15的端部能夠與牙植入物2的頂部 相接合，從而使牙植入物可以相對于螺桿15無轉(zhuǎn)動地鎖定，那么也可以考 慮半圓柱形狀。
牙植入物2可以以下列方式可拆卸地固定到支架10上。單獨的緊固元 件18插入到螺桿15的通孔17中，并且穿過螺桿15，從而使單獨的緊固元件 18第二端上的螺紋22伸出螺桿15。支架10與牙植入物2接觸，從而使螺桿 15端部的內(nèi)孔式多角形52與牙植入物2頂端的插入式多角形35接合。然后 把單獨的緊固元件18旋入牙植入物2中。能夠這么做是由于單獨的緊固元 件18的螺紋22與牙植入物2的內(nèi)螺紋23相配合。為了把單獨的緊固元件18 旋入牙植入物2中，需要使用與單獨的緊固元件18頭部20中的切槽51接合 的工具。單獨的緊固元件18旋入牙植入物2中后，當(dāng)牙植入物2在螺桿15的 另一端壓向螺桿15時，單獨的緊固元件18的頭部20將最終接觸螺桿15的端 面54。牙植入物2在螺桿15的另一端壓向接觸面53 (如圖14b所示)。現(xiàn)在 牙植入物2已經(jīng)固定到支架10上，但是，假如單獨的緊固元件沒有擰緊， 則牙植入物可以從支架10上拆除。在這個階段上，牙植入物2由支架10固 定，如圖20所示。
如圖11和12所示，支架10在其第一端11可以選擇性地具有至少一個可 見標(biāo)記14。當(dāng)導(dǎo)套4和支架10都具有可見標(biāo)記9、 14時，至少一個可見標(biāo)記 14與導(dǎo)套4上的至少一個標(biāo)記9接觸，從而指示了導(dǎo)套4和支架10之間的角度關(guān)系。支架10上的可見標(biāo)記14可以是，例如，著色的標(biāo)記14或者標(biāo)記14 可以由凹槽形成。如果使用了凹槽，凹槽可以選擇為是著色的。在圖12中， 示出了三個可見標(biāo)記14，但是，可以理解的是，支架10上的標(biāo)記14的數(shù)量
也可以除三個以外的其他數(shù)量。
導(dǎo)套4的第二端8和支架10的第一端11各具有三個可見標(biāo)記9、 14。 當(dāng)導(dǎo)套4和支架10具有可以彼此接觸的可見標(biāo)記9、 14時，這些標(biāo)記可 以向設(shè)備的操作者證實支架10已經(jīng)處于相對于導(dǎo)套4的一個特定角度關(guān)系 中。如果牙植入物2已經(jīng)固定到支架10中，這也表示可以確認(rèn)牙植入物的 角度位置。當(dāng)支架10旋入導(dǎo)套4中，操作者可以觀察可見的標(biāo)記9、 14是否 已經(jīng)彼此接觸，從而獲得牙植入物2的確切角度位置。但是，應(yīng)當(dāng)指出， 也可以設(shè)想導(dǎo)套4與支架10不具有這種可見標(biāo)記的實施例?？梢酝ㄟ^，例 如，支架15旋入導(dǎo)套4時的回轉(zhuǎn)數(shù)目來確定或證實支架(和牙植入物)的 角度位置。
可以理解的是，通常，擋塊12接觸導(dǎo)套4時，導(dǎo)套4和支架10上的可見 標(biāo)記9、 14彼此接觸。如果可見標(biāo)記9、 14對準(zhǔn)，則表明擋塊12已經(jīng)接觸到 導(dǎo)套4。
參考圖21和22，裝置1還可以包括管狀安裝導(dǎo)引器24。管狀安裝導(dǎo)引 器與導(dǎo)套4的第一端6相配合，從而導(dǎo)套4可以插入管狀安裝導(dǎo)引器24中。 管狀安裝導(dǎo)引器24具有適于與導(dǎo)套4的互鎖部分7配合的互鎖部分25，從而 導(dǎo)套4可以相對于管狀安裝導(dǎo)引器24無轉(zhuǎn)動地鎖定。管狀安裝導(dǎo)引器的互 鎖部分25可以在管狀安裝導(dǎo)引器24中形成為一個凹槽或缺口。凹槽或缺口 在之后與圖9A所示的導(dǎo)套4上的旋鈕相配合。當(dāng)然，管狀安裝導(dǎo)引器24的 互鎖部分25可以采用許多不同的形式。重要的是，其形狀要與導(dǎo)套4上的 對應(yīng)的互鎖部分7相配合。如果導(dǎo)套上的互鎖部分7是內(nèi)孔式互鎖部分，例 如凹槽，則管狀安裝導(dǎo)引器24上的互鎖部分25將是插入式互鎖部分，如旋 鈕。管狀安裝導(dǎo)引器上的互鎖部分25的其它可能形式包括，例如，多邊形 形式。
參考圖23，顯示了手術(shù)模板26。手術(shù)模板26在牙植入物2要固定到病 人骨組織中時使用。手術(shù)模板26具有一個或多個可以用于插入牙植入物2 的孔27。管狀安裝導(dǎo)引器24可以置入這種孔27中，并且可以相對于手術(shù)模板26無轉(zhuǎn)動地固定。這是通過，例如在孔27中粘接管狀安裝導(dǎo)引器24來實 現(xiàn)的。管狀安裝導(dǎo)引器24可以具有促進(jìn)管狀安裝導(dǎo)引器周圍的粘性物流動 的外部凹槽。如上所述，管狀安裝導(dǎo)引器24可以具有一個用于與導(dǎo)套4的 互鎖部分7相配合的互鎖部分25 (例如一個凹槽或缺口)，從而在導(dǎo)套4壓 入管狀安裝導(dǎo)引器24時，導(dǎo)套4可以相對于管狀安裝導(dǎo)引器24無轉(zhuǎn)動地鎖 定。手術(shù)模板26具有帶通孔44的管狀導(dǎo)引器43，可以使用連接銷穿過通孔 44來把手術(shù)模板26固定到病人的骨組織上。
現(xiàn)在參考圖25-27來說明手術(shù)模板26的制作方法。首先，制作病人口 腔解剖模型28。在模型28中，制作用于容納牙植入物2或牙植入物2的仿制 品的孔或切槽30。根據(jù)病人口腔解剖的幾何形狀形成手術(shù)模板26。手術(shù)模 板可以由塑性材料形成，比如聚合材料，但是，也可以考慮其它材料。因 此手術(shù)模板26就可以與病人的口腔解剖相一致，從而使其可以在病人口中 安裝。手術(shù)模板26中形成有可以插入牙植入物2的孔27。真實植入物的仿 制品29被放入孔或切槽30中，并且安裝在所要求的角位置中。所要求的角 位置當(dāng)然是真實植入物所設(shè)計的角位置。當(dāng)仿制品29已經(jīng)位于所要求的角 位置時，仿制品29例如通過粘性物可以固定在該位置上?？蛇x擇地，為了 證實仿制品29已經(jīng)位于正確的角位置上，可以把橋基32放置在仿制品上并 且把假牙34放置在橋基32上。如圖26和27所圖示指出的，手術(shù)模板26被放 置在病人口腔解剖模型28上?？梢岳斫獾氖?，手術(shù)模板26形成時，其可以 在仿制品29固定(例如粘結(jié))在所要求的位置時可選擇性地形成在模型28 上。但是，它也可以在仿制品29放置在孔或切槽30中之前形成。為了確保 管狀安裝導(dǎo)引器24放置在正確的角位置中，可以使用下列步驟。隨著仿制 品29固定在孔30中，并且手術(shù)模板26放置在模型28上面，支架10被放置在 導(dǎo)套4中并且旋入導(dǎo)套4中直到擋塊12碰到導(dǎo)套4。為了證實支架10已經(jīng)確 實盡可能地插入，可選擇性檢査支架10和導(dǎo)套4上的可見標(biāo)記9、 14是否已 經(jīng)彼此對準(zhǔn)。管狀安裝導(dǎo)引器24放置在導(dǎo)套4上，從而導(dǎo)套4上的互鎖部分 7與管狀安裝導(dǎo)引器24上的互鎖部分25接合。導(dǎo)套4與支架10和管狀安裝導(dǎo) 弓I器24隨后靠近手術(shù)模板26，使得管狀安裝導(dǎo)弓I器24可以壓入手術(shù)模板中 的孔27中?？商鎿Q地，導(dǎo)套4與管狀安裝導(dǎo)引器24進(jìn)入接合之后，管狀安 裝導(dǎo)引器24首先被放置在孔27中。單獨的緊固元件18現(xiàn)在已經(jīng)貫穿插入螺桿15中的通孔17并且與仿制品29接觸。單獨的緊固元件18上的螺紋22用于 把仿制品29螺紋連接到支架10上，支架10和導(dǎo)套4一起轉(zhuǎn)動直到支架10裝 配到仿制品29上。實際上，這意味著，例如，螺桿15上的內(nèi)部多角形52可 以被裝配到仿制品29上的對應(yīng)的多角形35上(可以理解的是，仿制品29的 頂部可以形成為類似圖4a或圖4c中的牙植入物2的頂部形狀)。當(dāng)仿制品 29由支架10可靠地保持時，導(dǎo)套4和管狀安裝導(dǎo)引器24將處于與安裝真實 植入物2時相同的位置處。由此，管狀安裝導(dǎo)引器24位于正確的角位置上。 至此，管狀安裝導(dǎo)引器24可以在孔27中自由轉(zhuǎn)動。但是，管狀安裝導(dǎo)引器 24現(xiàn)在已經(jīng)在該位置上固定(例如粘連/膠接)在孔27中。其位置由此固 定。在這個位置中，管狀安裝導(dǎo)引器24的互鎖部分25能夠與插入管狀安裝 導(dǎo)引器24中的工具相互作用?？梢岳斫獾氖牵瑤в行o7的導(dǎo)套4形成了可 以與管狀安裝導(dǎo)引器24相互作用的這樣一種工具。
可以理解的是，各種元件裝配的順序并不一定要與前面所指的一樣， 各種變動都是非?？赡艿摹＠?，可以在導(dǎo)套4與管狀安裝導(dǎo)引器24進(jìn)行 接合之前把單獨的緊固元件18插入螺桿15中。
作為轉(zhuǎn)動并且粘接在孔27中的管狀安裝導(dǎo)引器24的替換，凹槽25可選 擇直接形成在孔27周圍的材料中。這將在牙植入物(或其仿制品)位于正 確的角位置之后完成。
可以理解的是，手術(shù)模板26中的孔27可以與臺肩一起形成，當(dāng)管狀安 裝導(dǎo)引器24被放置在孔27中時管狀安裝導(dǎo)引器24與該臺肩鄰接。手術(shù)模板 26根據(jù)病人口腔解剖的幾何形狀來制作。當(dāng)獲得病人口腔解剖的幾何形狀 時，就可以測量牙齦中的軟組織厚度。然后就可以知道骨組織開始的地方。 因此，管狀安裝導(dǎo)引器24可以被放置在距骨組織預(yù)定距離的位置處。
現(xiàn)在參考圖28-33來說明在病人骨組織中固定牙植入物2的方法。
如圖28所示，手術(shù)模板26放置在病人口腔解剖上。手術(shù)模板可以是按 照前面所述方法制作的手術(shù)模板26。由此可以理解，手術(shù)模板具有至少一 個帶有一個互鎖部分25的孔27，互鎖部分25與插入孔27中的工具配合。如 前所述，互鎖部分可以是，例如，與插入到孔27中的工具上的匹配元件相 配合的插入式或內(nèi)孔式元件。手術(shù)模板26顯示為放置到牙齦軟組織47上。 在牙齦47的下面，可以看到骨組織3。通過孔27在骨組織3中鉆一個孔48。如圖28中所圖示指出的，可以通過手術(shù)模板中的孔27來使用鉆63。
圖29指出了下一步驟。前面所述的導(dǎo)套4被裝配到手術(shù)模板中的孔27 中，從而使得導(dǎo)套4上的互鎖部分7與相應(yīng)的粘接在孔27中的管狀安裝導(dǎo)引 器24的互鎖25接合。當(dāng)元件形成圖10和圖22所示方式時，意味著管狀安裝 導(dǎo)引器上的旋鈕進(jìn)入了管狀安裝導(dǎo)引器24中的凹槽或缺口。
在圖30中可以看到接下來的步驟。在圖30中，導(dǎo)套4已經(jīng)被插入到孔 27中。導(dǎo)套4上的互鎖部分7 (例如旋鈕)與管狀安裝導(dǎo)引器24的對應(yīng)的互 鎖25 (例如凹槽或缺口)相配合，從而使導(dǎo)套4無轉(zhuǎn)動地鎖定。牙植入物2 現(xiàn)在己經(jīng)固定到之后準(zhǔn)備插入到導(dǎo)套4中的支架10上。
參考圖31，可以看出支架10是如何旋入導(dǎo)套4中的。因此，牙植入物2 將被旋入到孔48周圍的骨組織3中。在圖30中，牙植入物2只到達(dá)其最終位 置的中間位置。
在圖32中，可以看出支架10的擋塊12如何接觸導(dǎo)套4的端面54，支架 10無法再進(jìn)一步旋入導(dǎo)套4中。在這個步驟中，檢查導(dǎo)套4和支架10上的可 見標(biāo)記9、 14是否彼此對準(zhǔn)。如果支架10相對導(dǎo)套4處于正確位置中，則可 見標(biāo)記9、 14將像在圖24中那樣對準(zhǔn)。如果情況不是這樣，則調(diào)整支架IO 的角位置直到可見標(biāo)記9、 14彼此接觸。由支架IO可靠夾持并跟隨支架IO 轉(zhuǎn)動的牙植入物2現(xiàn)在將位于手術(shù)模板26制作時在病人口腔解剖模型中所 確定的正確角位置中。
由于管狀安裝導(dǎo)引器24已經(jīng)放置在距骨組織已知距離的位置處，因此 同樣也可以知道牙植入物2已經(jīng)到達(dá)正確的深度，g卩，已經(jīng)充分旋入骨組 織中。
牙植入物2現(xiàn)在可以從支架10上拆下。這可以通過從牙植入物2的內(nèi)螺 紋23中旋開單獨的緊固元件18來達(dá)到。之后如圖33所示，支架10和導(dǎo)套4 可以升高離開，而牙植入物2則保留在病人骨組織3中。
如果期望把牙植入物安裝到病人的顴骨組織中，則假如顴骨牙植入物 具有直接連接頭，而用來連接到牙植入物上的橋基由角塊所形成，該角塊 具有通孔，當(dāng)橋基連接到顴骨牙植入物上時，該通孔的軸線與顴骨牙植入 物的縱軸形成一個角度，那么就可以使用前面所述的設(shè)備和前面所述的步 驟。該角塊可以是45。角塊，但是橋基也可以具有其它角度，例如，45°-50°范圍內(nèi)的角度。由于能夠使用精確的植入物安裝功能，因此可以獲
得簡化的〃導(dǎo)引手術(shù)(Guided Surgery)"。植入物和橋基可用于預(yù)先確定 的擋塊，對于植入物的橋基表面必須指向正確方向的安裝來說，擋塊并不 具有決定性的重要性。此外，本實施例中并未通過內(nèi)六邊形孔固定到植入 物上的橋基也可用于齒橋，變動后的橋基也可以在軸向上連接和調(diào)整。這 樣，按照"顴骨一小時〃 ("Zygoma in an Hour")所述的齒橋預(yù)制的可能 性就變得更大。同樣也可以作為一種替換方案來形成帶有角度可變換的斜 面部分的橋基。因此，對于橋基來說可使用更多的材料。植入物可以是， 作為基點，外部類似于具有〃鈦聯(lián)合〃 (〃 TiUnite 〃)表面的"諾貝爾快速 替換〃(〃Nobel Speedy R印lace 〃)或〃諾貝爾替換錐形槽〃(〃 NOBEL R印lace Tapered Groovy 〃)。在按照〃導(dǎo)引手術(shù)〃 ("Guided Surgery 〃)禾口〃 Procera ⑧軟件"設(shè)計程序鉆了一個孔之后，植入物就可以用所謂的"星形抓手"(" stargrip "操作來弓l入。
但是，對于顴骨牙植入物的安裝，可以采用現(xiàn)在參考圖34和35所說明 的另一個程序。如圖34所示，可以使用專用的連接片55來把支架10連接到 顴骨植入物上。連接片55具有與單獨的緊固元件18 (參見圖15)上的螺紋 22相互作用的內(nèi)螺紋56。螺桿57可以插入連接片55中的通孔60，并且與顴 骨植入物2中的內(nèi)螺紋23接合。
在圖35中，可以看出顴骨植入物是怎么固定的。手術(shù)模板顯示為通過 一個或幾個連接銷58固定到病人中。在顴骨植入物的實施例中，手術(shù)模板 具有至少兩個孔。 一個孔27容納帶有與導(dǎo)套4上的互鎖部分7相配合的互鎖 部分25的管狀安裝導(dǎo)引器24。通過第二孔59，可以看到連接片55和把連接 片55固定到顴骨植入物2上的螺桿57。當(dāng)用于顴骨植入物的手術(shù)模板制作 時，用于制作手術(shù)模板的過程基本上如前面所描述的。模板26放置在病人 口腔解剖模型上，帶有支架10的導(dǎo)套4一直轉(zhuǎn)動直到到達(dá)正確的角位置。 因此，管狀安裝導(dǎo)引器24就可以被粘接到其位置上。
如同參考圖25-27所說明的，管狀安裝導(dǎo)引器24將被固定到手術(shù)模板 26中的位置由手術(shù)模板26放置在病人口腔解剖模型28上的方法所確定。這 種模型也可用于成型手術(shù)模板的塑性材料。但是，手術(shù)模板的塑性材料專 門根據(jù)病人口腔解剖的計算機(jī)模型而形成，并且所要求的管狀安裝導(dǎo)引器的角位置在不具有病人口腔解剖的實體模型的情況下而確定的各種方法 也是可以的。這種情況可以是，例如手術(shù)模板26根據(jù)病人口腔解剖的計算 機(jī)模型形成。為了成型手術(shù)模板，可以進(jìn)行病人口腔解剖的掃描。這種掃
描可以是，例如，激光掃描或計算機(jī)層析x射線掃描。掃描或者直接在病
人口腔解剖上進(jìn)行，或者在病人口腔解剖的實體模型上進(jìn)行。掃描用于產(chǎn) 生病人口腔解剖的計算機(jī)模型。根據(jù)計算機(jī)模型，塑性材料可以形成為適
于病人口腔解剖的模板26。 一旦手術(shù)模板26己經(jīng)在起始的成型過程中形 成，管狀安裝導(dǎo)引器24的正確角位置可以通過現(xiàn)在參考圖36-40所述的方 法來確定。圖36-40所示的方法涉及牙植入物2將要固定到病人顴骨中時的情況。
圖36顯示了適用于顴骨牙植入物的裝置。使用了圖34中所示形狀的專 用連接片55。在圖36所示的裝置中，牙植入物的仿制品29已經(jīng)通過具有一 個與仿制品29中的內(nèi)螺紋配合的螺紋端的緊固部件61連接到連接片55上。 仿制品29的形狀不必與待固定到病人顴骨組織中的真實顴骨植入物一樣。 所必需的是，仿制品29能夠呈現(xiàn)顴骨植入物2的端部50 (參見圖6)形狀。 緊固部件61可以是，例如， 一個工具或一個螺桿。
如圖40所示，手術(shù)模板26將具有一個牙植入物2固定到顴骨組織中時 用來放置導(dǎo)套4的孔27。在靠近用于導(dǎo)套4的孔27的位置處，有作為單獨假 體孔的第二孔59，在該單獨的假體孔中可以選擇放置套筒65。第二孔59或 假體孔在之后被用于在牙植入物2上安放橋基32和一個假體34。就用于顴 骨植入物植入過程的手術(shù)模板26的情況來說，存在用于插入和固定牙植入 物2的單獨的孔27，以及用于插入和固定橋基和假體的單獨的孔59。
現(xiàn)在參考圖37。圖37顯示了管狀安裝導(dǎo)引器24己經(jīng)安放到孔27中時的 一個位置，顴骨植入物2在之后被插入孔27。導(dǎo)套4已經(jīng)安裝在孔27中，并 且導(dǎo)套4的互鎖7己經(jīng)與管狀安裝導(dǎo)引器24的對應(yīng)的互鎖25相接合，從而管 狀安裝導(dǎo)引器24可以相對于導(dǎo)套4無轉(zhuǎn)動地鎖定。如果導(dǎo)套4繞其縱軸轉(zhuǎn) 動，則管狀安裝導(dǎo)引器24將與導(dǎo)套4一起轉(zhuǎn)動。支架10已經(jīng)連接到專用連 接片55 (圖37未示出，但是其結(jié)構(gòu)與圖36中的相同)上，并且支架10被旋 入導(dǎo)套4中，直到擋塊12接觸到導(dǎo)套4。如果擋塊實際上已經(jīng)接觸到導(dǎo)套4， 若導(dǎo)套4和支架10具有這種標(biāo)記9、 14，則支架10上的至少一個可見標(biāo)記14將與支架10的至少一個可見標(biāo)記14對準(zhǔn)。如果可見標(biāo)記9、 14并未對準(zhǔn)， 則由于某種原因支架10的運動被提前終止。然后支架10被旋出1/2-1轉(zhuǎn)， 接著又旋入導(dǎo)套4內(nèi)，直到導(dǎo)套4和支架10上的可見標(biāo)記9、 14彼此接觸。 支架10相對于導(dǎo)套4的角位置現(xiàn)在可以通過可見標(biāo)記9、 14來驗證。現(xiàn)在轉(zhuǎn) 動導(dǎo)套4和支架10以及專用連接片55，直到專用連接片55中的孔60能通過 手術(shù)模板26中的假體孔59清楚地看見。在這個階段，緊固部件61可以貫穿 插入假體孔59，而仿制品29從另一個方向靠近專用連接片55。假體孔59可 以作為緊固部件61的導(dǎo)引，從而使緊固部件61在朝向仿制品29的位置上被 導(dǎo)引。通過專用連接片55中的孔60，緊固部件61可以在其位置處接合仿制 品29并且固定仿制品?，F(xiàn)在仿制品29、緊固部件61和導(dǎo)套4將處于圖37所 示的位置處。圖39中顯示了相同的位置，其中手術(shù)模板26從仿制品29突出 的那個側(cè)面上看。圖38提供了相同位置的一個前視圖。在這個位置上，仿 制品29位于與正確定位時真實牙植入物2的端部50所指的相同的方向上。 接著支架10保持專用連接片于所要求的角位置中。支架10在導(dǎo)套4的角位 置在這里可以被精確地限定。支架10相對于導(dǎo)套的角位置可以，例如，通 過導(dǎo)套4和支架10上的可見標(biāo)記9、 14限定。作為替換，支架10的角位置也 可以通過支架10在旋入導(dǎo)套4中時所產(chǎn)生的回轉(zhuǎn)數(shù)目來限定。由于支架IO 在導(dǎo)套4中被保持在明確限定的位置中，從而管狀安裝導(dǎo)引器24也必須處 于所要求的位置上?，F(xiàn)在管狀安裝導(dǎo)引器可以固定到其孔27中。固定管狀 安裝導(dǎo)引器24的一種實用方式可以是把其粘接在其位置上。
一旦管狀安裝導(dǎo)引器24已經(jīng)固定(例如粘接)在其位置上，則可以從 仿制品29和專用連接片55上拆開緊固部件61。導(dǎo)套4和支架10以及專用連 接片55可以從孔27中拆下。
當(dāng)牙植入物2要固定到病人顴骨組織上時，其過程如下所述。 〃顴骨〃 手術(shù)模板26將被放入病人口中，并且通過連接銷58固定到病人骨組織3上。 通過安放了管狀安裝導(dǎo)引器24的孔27，插入鉆63并且在病人骨組織3中鉆 一個用于牙植入物2的孔48。通過假體孔59，鉆了另一個孔，該孔進(jìn)入計 劃用作使專用連接片55保持牙植入物2的區(qū)域。支架10固定到專用連接片 55上，連接片55通過螺桿57 (參見圖34)被固定到顴骨牙植入物2上。導(dǎo) 套4插入固定管狀安裝導(dǎo)引器24的孔27中。導(dǎo)套4的互鎖部分7與管狀安裝導(dǎo)弓I器24的互鎖部分25進(jìn)入接合。導(dǎo)套4現(xiàn)在相對于手術(shù)模板26無轉(zhuǎn)動地 鎖定。支架10與牙植入物2首先被插入導(dǎo)套4中，從而使螺桿15的螺紋16與 導(dǎo)套4的內(nèi)螺紋5接合。然后支架10旋入導(dǎo)套4中，直到擋塊12接觸導(dǎo)套4。 現(xiàn)在就可以證實導(dǎo)套和支架上的可見標(biāo)記9、 14實際上是否彼此接觸。如 果它們并未對準(zhǔn)，則支架10被旋開大約l/2轉(zhuǎn)并在之后再次旋入導(dǎo)套，直 到支架上的至少一個可見標(biāo)記14與導(dǎo)套上的至少一個可見標(biāo)記9相接觸。 支架10和牙植入物2現(xiàn)在已經(jīng)到達(dá)先前用仿制品29所試驗的或者在計算機(jī) 中所預(yù)先計劃好的位置處。由此牙植入物2處在開始就已經(jīng)設(shè)計好的位置 中。這個可以最終通過假體孔59的肉眼觀察來檢査。
關(guān)于把牙植入物固定到病人顴骨組織3中的過程，應(yīng)該注意的是，可 能存在需要兩個顴骨牙植入物2的情況。如果要把兩顆(或可能更多顆) 牙植入物2固定到病人骨組織3上，則固定牙植入物2的順序可以是先固定 一顆牙植入物2。牙植入物2從支架10上拆下，并且支架10和導(dǎo)套4從手術(shù) 模板26中的孔27拆下。為了幫助把手術(shù)模板26保持在所要求的位置中，單 獨的固定裝置可以放置到孔27中，通過孔27可以把第一顆顴骨牙植入物2
插入并固定到病人骨組織中。這種固定裝置已經(jīng)公開在國際專利公開文件 WO 02/053055 (PCT申請公開PCT/SE01/02900)中。
如果要把兩顆顴骨牙植入物2彼此靠近放置，則有時可能很難甚至是 不可能來制作具有安裝兩個單獨管狀安裝導(dǎo)引器24所必需間隔的手術(shù)模 板26。因此需要制作兩個單獨的手術(shù)模板26，分別用于每個牙植入物2。
關(guān)于顴骨牙植入物2的安裝，值得注意的是，前面所述的安裝過程在 某種意義上來說多少有點簡化了。實際上，當(dāng)孔48鉆入病人骨組織3中時， 幾個不同直徑的鉆63可以用來鉆到不同的深度。例如，開始用小直徑鉆來 鉆孔，然后使用大直徑的鉆來執(zhí)行一個或幾個緊接著的鉆孔操作。不同的 鉆63上可以設(shè)置有標(biāo)記來指示各個鉆63深入病人骨組織(圖中未顯示)的 深度。這樣，病人骨組織中的孔48在到達(dá)顴骨組織時可以稍窄些，在孔48 的起始端(即在顎骨中)時稍大些。例如，可以根據(jù)鉆子的標(biāo)記開始以2. 9mm 的鉆鉆到預(yù)定深度。在第二階段中，使用3. 5mm的鉆，最后使用4. 2mm的鉆。 顴骨牙植入物2通常具有對應(yīng)于圖41a和41b中所示的孔48的形狀，從圖中 可以看到牙植入物2末端的直徑d2小于牙植入物2始端的直徑dl。為了進(jìn)行鉆孔操作，可以在管狀安裝導(dǎo)引器24中放置導(dǎo)鉆(未顯示在圖中)。
大體上，把牙植入物2固定到病人骨組織上的方法可以理解為，首先 確定植入物在模型中的正確角位置。然后，用來導(dǎo)引所使用的固定牙植入
物的工具的導(dǎo)引器24被粘接到根據(jù)牙植入物處于正確角位置時牙植入物
和工具將具有的位置所確定的位置上。
關(guān)于管狀安裝導(dǎo)引器24在孔27中的固定，應(yīng)該注意的是，把管狀安裝 導(dǎo)引器24粘接到孔27中的這個操作中并不一定是必需的。固定管狀安裝導(dǎo) 引器的各種替換方式也是可以的?，F(xiàn)在參考圖21來說明這種替換方法的一 個例子。從圖21中可以看到，管狀安裝導(dǎo)引器24具有非圓形的外部輪廓， 而是包括一個或幾個平面表面。如果精確設(shè)計手術(shù)模板26的形狀以及支架 10和導(dǎo)套4的位置，則將要放置管狀安裝導(dǎo)引器24的孔27可以具有對應(yīng)于 管狀安裝導(dǎo)引器24外部輪廓的形狀。然后孔27的形狀和管狀安裝導(dǎo)引器24 的形狀相配合，從而無轉(zhuǎn)動地鎖定管狀安裝導(dǎo)引器24。
放置管狀安裝導(dǎo)引器24的孔27可以具有內(nèi)部臺肩，該臺肩呈現(xiàn)與管狀 安裝導(dǎo)引器24鄰接的表面。當(dāng)已知病人口腔解剖的幾何形狀以及病人的骨 組織時，則可以精確確定管狀安裝導(dǎo)引器24和病人骨組織3之間的距離。 實際上，設(shè)計手術(shù)模板26的形狀時，就可以預(yù)先確定這個距離。當(dāng)導(dǎo)套4 插入管狀安裝導(dǎo)引器24中時，則導(dǎo)套也將處于距病人骨組織3—個確定距 離的位置處。當(dāng)支架10和牙植入物2—起旋入導(dǎo)套4時，可以知道牙植入物 最終旋入骨組織3中的確切深度。這樣就可以不但確保牙植入物2具有所要 求的角位置，同樣也能確保牙植入物2到達(dá)預(yù)先設(shè)計的預(yù)定深度。
若導(dǎo)套4和支架10具有超過一個可見標(biāo)記9、 14，則在設(shè)備放入病人口 中時，即使另一對標(biāo)記被遮擋而看不見，也能看到導(dǎo)套4周圍一個點上的 標(biāo)記9、 14彼此接觸。
雖然在前面己經(jīng)參考一種裝置、 一種制作手術(shù)模板的方法和一種把牙 植入物固定到病人骨組織中的方法對本發(fā)明進(jìn)行了描述，可以理解的是， 這些類型僅僅反映了同一個發(fā)明的不同方面。應(yīng)該這樣理解，把牙植入物 固定到病人骨組織中的方法可以包括使用這種裝置的固有順序的步驟，而 不管這種步驟是否己經(jīng)明確提及。
權(quán)利要求
1. 一種用于把牙植入物(2)固定到病人骨組織(3)上的裝置(1)，所述裝置(1)包括a)導(dǎo)套(4)，所述導(dǎo)套(4)具有設(shè)置有互鎖部分(7)的第一端(6)，所述導(dǎo)套(4)具有內(nèi)螺紋(5)；b)用于牙植入物(2)的支架(10)，所述支架(10)具有與導(dǎo)套配合的尺寸，從而所述支架(10)可以插入導(dǎo)套(4)中，支架(10)包括帶有與所述導(dǎo)套內(nèi)螺紋(5)的形狀相配合的外螺紋(16)的螺桿(15)，從而所述螺桿(15)可以與導(dǎo)套(4)配合，所述支架(10)還具有設(shè)置有擋塊(12)的第一端(11)，所述擋塊(12)設(shè)計用于與所述導(dǎo)套(4)協(xié)作，從而所述支架(10)可以在所述導(dǎo)套(4)中至多插入預(yù)定距離，所述支架(10)具有設(shè)置成可拆卸地把牙植入物(2)固定到病人的骨組織(3)中的第二端(13)。
2. 如權(quán)利要求l所述的裝置(1)，其中，所述支架(10)還包括用于 把牙植入物(2)可拆卸地固定到螺桿(15)上的單獨的緊固元件(18)。
3. 如權(quán)利要求1所述的裝置，其中，所述導(dǎo)套(4)具有設(shè)置有至少一 個可見標(biāo)記(9)的第二端(8)，以及所述支架(10)在其第一端(11)上具有至 少一個可見標(biāo)記(14)，當(dāng)所述支架(10)置入所述導(dǎo)套(4)中時，所述至少 一個可見標(biāo)記(14)與導(dǎo)套(4)上的所述至少一個可見標(biāo)記(9)接觸，從 而指示所述導(dǎo)套(4)與所述支架(10)之間的角度關(guān)系。
4. 如權(quán)利要求2所述的裝置(1)，其中，所述螺桿(15)具有沿所述螺 桿(15)縱軸延伸的通孔(17)，其中所述單獨的緊固元件(18)為與所述螺桿 (15)中的所述通孔(17)的尺寸配合的細(xì)長形緊固元件，從而所述單獨的緊 固元件(18)可以插入所述螺桿(15)中，所述單獨的緊固元件(18)具有帶有 頭部(20)的第一端(19)，當(dāng)所述單獨的緊固元件(18)用于把所述牙植入物 (2)固定到所述支架(10)上時，所述頭部(20)與所述螺桿(15)配合，所述 細(xì)長形緊固元件(18)具有設(shè)有與所述牙植入物(2)的內(nèi)螺紋配合的螺紋 (22)的第二端(21)。
5. 如權(quán)利要求l-4任意一項所述的裝置(1)，其中，所述裝置還包括具有互鎖部分(25)的管狀安裝導(dǎo)引器(24)，所述互鎖部分(25)適用于與所 述導(dǎo)套(4)的互鎖部分(7)配合，從而所述導(dǎo)套(4)可以相對于所述管狀 安裝導(dǎo)引器(24)無轉(zhuǎn)動地鎖定。
6. 如權(quán)利要求l-4任意一項所述的裝置(1)，其特征在于，所述裝置 還包括帶有可以插入所述牙植入物(2)的孔(27)的手術(shù)模板(26)、設(shè)置在 所述孔(27)中且可無轉(zhuǎn)動地固定的管狀安裝導(dǎo)引器(24),所述管狀安裝導(dǎo) 引器(24)具有適于與所述導(dǎo)套(4)的互鎖部分(7)配合的構(gòu)件(25)，從而所 述導(dǎo)套(4)可以相對于所述管狀安裝導(dǎo)引器(24)無轉(zhuǎn)動地鎖定。
7. —種制作固定在病人口中的手術(shù)模板(26)的方法，所述方法包括如 下步驟提供根據(jù)病人口腔解剖幾何形狀預(yù)先形成的手術(shù)模板(26)，成型所述 手術(shù)模板(26)以限定所述牙植入物(2)在之后可以通過的孔(27); 提供帶有互鎖部分(25)的管狀安裝導(dǎo)引器(24);把所述管狀安裝導(dǎo)引器(24)放置在所述孔(27)中的所述互鎖部分(25) 可以與插入到所述管狀安裝導(dǎo)引器(24)中的工具相互作用的位置處；和在所述孔(27)中固定管狀安裝導(dǎo)引器(24)，從而使所述管狀安裝導(dǎo)引 器(24)相對于所述手術(shù)模板(26)不能轉(zhuǎn)動。
8. 如權(quán)利要求7所述的方法，其中，提供病人口腔解剖模型(28);待 固定到病人骨組織(3)中的牙植入物的仿制品(29)被放入所述模型(28)中 的切槽(30)內(nèi)，并且位于對應(yīng)于真實牙植入物放入病人骨組織(3)中時 所要求的角位置中；所述手術(shù)模板(26)放在所述模型(28)上，所述切 槽(30)和所述仿制品(29)設(shè)置于所述手術(shù)模板(26)和仿制品(29)中的所 述孔(27)的下面；所述管狀安裝導(dǎo)引器(24)的正確角位置根據(jù)所述仿制品 (29)的角位置來確定，以及所述管狀安裝導(dǎo)引器(24)轉(zhuǎn)動到其正確的角位 置上并且在該位置上粘接到所述孔(27)中。
9. 如權(quán)利要求7所述的方法，其中，所述手術(shù)模板(26)具有毗鄰插入 牙植入物(2)的所述孔(27)的第二孔(59)，從而所述手術(shù)模板(26)能夠用 于安裝顴骨牙植入物(2)，所述方法包括步驟提供具有第一端(6)的導(dǎo)套(4)，所述第一端(6)上設(shè)置有與所述管狀 安裝導(dǎo)引器(24)的互鎖部分(25)配合的互鎖部分(7)，所述導(dǎo)套(4)具有內(nèi)螺紋(5);提供尺寸與所述導(dǎo)套(4)配合的支架(10)，從而所述支架(10)可以插 入所述導(dǎo)套(4)中，所述支架(10)包括帶有形狀與所述導(dǎo)套(4)的內(nèi)螺紋(5)配合的外螺紋(16)的螺桿(15)，從而所述螺桿(15)可以與所述導(dǎo)套 (4)配合，所述支架還具有設(shè)置有用于與所述導(dǎo)套(4)配合的擋塊(12)的第 一端(ll)，從而所述支架(10)可以在所述導(dǎo)套(4)中至多插入預(yù)定距離， 所述支架(10)具有設(shè)置成可拆卸地把牙植入物(2)固定到病人的骨組織 (3)中的第二端(13);提供與待固定在病人骨組織(3)中的顴骨牙植入物(2)的端部(5)相對 應(yīng)的仿制品；提供連接片(55)，所述連接片(55)具有一個適于連接到所述支架(10) 的端部，和一個適于容納所述仿制品(29)并保持所述仿制品(29)以使所述 仿制品(29)與所述支架(10)的縱軸形成一個角度的端部；把所述支架(10)插入所述導(dǎo)套(4)中并且把所述支架(10)旋入所述導(dǎo) 套(4)中；把所述導(dǎo)套(4)插入所述管狀安裝導(dǎo)引器(24)中，從而所述導(dǎo)套(4)的互鎖部分(7)與管狀安裝導(dǎo)引器(24)的互鎖部分(25)接合； 把所述連接片(55)固定到所述支架(10)的第二端部； 與所述支架(10)和所述連接片(55) —起轉(zhuǎn)動所述導(dǎo)套(4)，直到所述連接片(55)處于緊固部件(61)能夠通過所述第二孔(59)插入并且抵靠連接片(55)的位置中；通過所述緊固部件(61)把所述仿制品固定到所述連接片(55)上；和 隨后，把所述管狀安裝導(dǎo)引器(24)固定到其孔(27)中，從而所述管狀安裝導(dǎo)引器(24)相對于所述手術(shù)模板(26)不能轉(zhuǎn)動。
10. —種在病人骨組織中固定牙植入物的方法，所述方法包括如下步驟a) 提供帶有孔(27)的手術(shù)模板(26)，當(dāng)牙植入物(2)要固定到病人骨 組織(3)中時，牙植入物(2)可以貫穿插入所述孔(27)，所述孔(27)上設(shè)置 有互鎖部分(24， 25);b) 在病人口中固定所述手術(shù)模板(26);c) 通過所述手術(shù)模板(26)的孔(27)插入鉆(63)，并且在病人骨 組織(3)中鉆一個孔(48);d) 提供具有內(nèi)螺紋(5)和互鎖部分(7)的導(dǎo)套(4)，所述互鎖部分(7) 與所述手術(shù)模板(26)的孔(27)中的互鎖部分(24, 25)相配合；e) 在所述手術(shù)模板(26)的孔中插入所述導(dǎo)套(4)，從而使各個互鎖 部分(7， 24， 25)彼此接合并且使所述導(dǎo)套(4)無轉(zhuǎn)動地鎖定；f) 提供尺寸與所述導(dǎo)套(4)配合的支架(10)，從而所述支架(10)可以 插入所述導(dǎo)套(4)中，所述支架(10)包括帶有與所述導(dǎo)套(4)的內(nèi)螺紋 (5)配合的外螺紋(16)的螺桿(15)，所述支架(10)設(shè)置成在所述支架(10) 的一端可拆卸地固定牙植入物(2);g) 把牙植入物(2)固定到所述支架(10)上；h) 在牙植入物(2)首先進(jìn)入所述導(dǎo)套(4)時插入所述支架(10)，從而 使所述支架的螺桿(15)的外螺紋(16)與所述導(dǎo)套(4)的內(nèi)螺紋(5)接合； 和i) 擰動所述支架(10)使其穿過所述導(dǎo)套(4)，從而使牙植入物(2)被 推進(jìn)病人骨組織(3)中的孔(48)中，并且被旋入病人骨組織(3)中。
11. 如權(quán)利要求10所述的方法，其中，所述導(dǎo)套(4)具有設(shè)置有互鎖 部分(7)的第一端(6)和設(shè)置有至少一個可見標(biāo)記(9)的第二端(8)，所述支 架(10)具有設(shè)置有與所述導(dǎo)套(4)上的至少一個可見標(biāo)記(9)進(jìn)行接觸 的至少一個可見標(biāo)記(14)的第一端(11)，其中，所述方法包括步驟調(diào)節(jié)所述支架(10)的角位置，從而使所述導(dǎo)套(4)和所述支架(10) 上的可見標(biāo)記(9， 14)彼此接觸。
12. 如權(quán)利要求8或9所述的方法，其中，當(dāng)所述導(dǎo)套(4)和所述支架 (10)上的所述可見標(biāo)記(9, 14)己經(jīng)彼此接觸時，牙植入物(2)從所述支架(10)中拆下。
全文摘要
本申請涉及一種用于在病人骨組織中固定牙植入物(2)的裝置和方法。所述裝置包括內(nèi)部設(shè)有螺紋的導(dǎo)套(4)，導(dǎo)套(4)具有與管狀安裝導(dǎo)引器(24)上的互鎖部分(25)接合的互鎖部分(7)。支架(10)包括與導(dǎo)套(4)的螺紋配合的螺桿(15)。支架(10)用于在支架(10)的一端固定植入物(2)。管狀安裝導(dǎo)引器(24)放置在手術(shù)模板(26)中的孔(27)內(nèi)，并且在所要求的角位置中被粘接在孔中。把模板放置在病人口中。通過模板(26)中的孔(27)，在骨中鉆一個孔。牙植入物(2)被固定在支架(10)上，導(dǎo)套被放置在模板(26)的孔(27)中，從而使各個互鎖部分(7，25)互鎖。支架(10)螺旋穿過導(dǎo)套(4)，直到植入物已經(jīng)旋入骨中。本申請也涉及一種用于制作手術(shù)模板(26)的方法。
文檔編號A61C8/00GK101437465SQ200780015957
公開日2009年5月20日 申請日期2007年5月4日 優(yōu)先權(quán)日2006年5月4日
發(fā)明者伊西多爾·布拉杰諾維克 申請人:諾貝爾生物服務(wù)公司