專(zhuān)利名稱(chēng)：：用于治療失禁的植入式裝置及其使用方法
技術(shù)領(lǐng)域：
：本發(fā)明總體涉及用于治療失禁的外科手術(shù)植入式裝置和方法。更具體地，本發(fā)明涉及(i)設(shè)計(jì)用以為男性患者的球狀尿道區(qū)提供支承的植入式裝置，(ii)植入所述裝置的外科手術(shù)方法，和(iii)用于與所述外科手術(shù)方法一起使用的外科手術(shù)工具。
背景技術(shù)：
：在大約一千九百萬(wàn)患有尿失禁的北美成年人中，估計(jì)有20%是男性。這種狀況就嚴(yán)重程度而言能從部分到完全地喪失膀胱控制，被尿失禁所折磨的患者會(huì)經(jīng)歷尿失禁的變化程度。此外，已知的是，尿失禁會(huì)隨時(shí)間變化，并且具有輕度失禁的男性和女性例如在發(fā)生諸如發(fā)笑或咳嗽的激發(fā)(provocative)事件期間可能經(jīng)歷微小滲漏，而具有重度失禁的男性可能經(jīng)歷連續(xù)的尿漏。通常不認(rèn)為尿失禁是一種疾病，而將其認(rèn)為是另一醫(yī)療狀況的癥狀或副作用。一些已知的導(dǎo)致男性尿失禁的狀況包括前列腺手術(shù)，特別是前列腺全切除術(shù)；頭和脊髓的損傷；感染；某些毒素的攝入，諸如攝入太多的酒精；某些藥物的服用，諸如鎮(zhèn)靜藥物；以及某些疾病，諸如癌癥、帕金森綜合癥以及多發(fā)性硬化。實(shí)際上，僅由于老化過(guò)程或情緒苦惱就能導(dǎo)致男性失禁。然而，每種失禁情形都是獨(dú)特的，并且沒(méi)有兩個(gè)人以同一方式受到失禁的影響。然而，具有公知的失禁類(lèi)型及其的多種治療方法。壓迫性失禁，作為一種常見(jiàn)的失禁類(lèi)型，其特征可能為在諸如打噴嚏、發(fā)笑、提重物的激發(fā)事件期間，或者當(dāng)患者參加任何類(lèi)型的對(duì)膀胱施加壓力的鍛煉時(shí)，發(fā)生尿漏。急迫性失禁當(dāng)患者想要小便但在到達(dá)廁所前不能執(zhí)行克制時(shí)發(fā)生。其它類(lèi)型的失禁包括溢流性失禁，其當(dāng)尿的量超過(guò)患者膀胱的容量時(shí)發(fā)生；以及功能性失禁，其當(dāng)患者具有要小便的需求，而僅僅是由于身體障礙或虛弱而不能足夠迅速地進(jìn)入廁所時(shí)發(fā)生。為了治療尿失禁，能夠使用幾種選擇。在公認(rèn)較有效的治療類(lèi)型中包括諸如生物反饋、膀胱訓(xùn)練和骨盆肌肉鍛煉的行為技術(shù)以及修改患者的飲食和流體攝取。對(duì)于后者，公知的是消除或減少某些類(lèi)型的物質(zhì)，諸如咖啡因和酒精，能有助于減輕失禁。另外能夠利用藥物，諸如雙環(huán)維林(Bentyl)、黃酮哌酯(Urispas)、硫酸天仙子胺(Anaspaz)、丙咪卩泰(Tofranil)、奧昔布寧(Ditropan)、托特羅定(Detrol)和丙胺太林(Pro-Banthine)、苯丙醇胺(Dexatrim)以及偽麻黃堿(Sudafed)，這些藥物有助于控制尿失禁。.另外，外科手術(shù)也是治療男性尿失禁的一種選擇。按照這樣的思路，用于男性的外科手術(shù)植入式裝置，諸如由明尼蘇達(dá)州明尼阿波利斯的AmericanMedicalSystems有限公司生產(chǎn)的In-Vance懸?guī)аb置和人工尿道括約肌(AUS)。InVance懸?guī)аb置是可商業(yè)購(gòu)買(mǎi)的外科手術(shù)植入式裝置，該裝置操作以為尿道提供結(jié)構(gòu)支承，用于治療壓迫性失禁。在這點(diǎn)上，該裝置操作以為尿道提供結(jié)構(gòu)支承，從而在激發(fā)事件期間，裝置將為尿道提供結(jié)構(gòu)支承，因而致使尿保留在膀胱內(nèi)而不通過(guò)尿道滲漏。AUS是環(huán)繞尿道并保持尿道密閉的流體填充套(cuff)。盡管兩種裝置都已在失禁的治療中使用，但是它們不容易被普通的泌尿科醫(yī)師使用。例如，存在這樣的問(wèn)題由于懸?guī)Щ駻US太松，患者在術(shù)后不是100%干燥的問(wèn)題。另外還存在這樣的問(wèn)題由于裝置太緊，患者在術(shù)后處于閉尿。使用這種懸?guī)аb置來(lái)治療失禁已知具有許多其它缺點(diǎn)。例如，將尿道下懸?guī)аb置固定到合適的位置通常需要使用骨螺釘，骨螺釘?shù)呐渲檬褂迷诒绢I(lǐng)域中公知是困難和費(fèi)時(shí)的，并且能導(dǎo)致患者的明顯不適，尤其是在手術(shù)植入之后的最初幾周內(nèi)。此外，用于植入尿道下懸?guī)аb置的程序和方法經(jīng)常導(dǎo)致難以將尿道下懸?guī)аb置以最佳的張緊度固定到合適的位置。事實(shí)上，用于治療失禁的尿道下懸?guī)аb置的植入可能是復(fù)雜且費(fèi)時(shí)的，并且可能產(chǎn)生非最理想的臨床結(jié)果。而且，在執(zhí)行這種植入程序的外科醫(yī)生中，知道聯(lián)接到用以將裝置固定到合適位置的骨錨或骨螺釘?shù)目p合線(xiàn)頻繁斷開(kāi)并且必須時(shí)常地將附加的骨錨或骨螺釘固定到合適的位置。實(shí)際上，在實(shí)現(xiàn)對(duì)尿道的最佳裝置定位和結(jié)構(gòu)支承之前，通常需要分別地對(duì)聯(lián)接到骨錨或骨螺釘?shù)目p合線(xiàn)進(jìn)行多次重新張緊。因此，在本領(lǐng)域中，顯著需要一種用于治療失禁的尿道下植入式裝置，所述尿道下植入式裝置可更易于通過(guò)外科手術(shù)固定到合適的位置并且可進(jìn)一步提供最佳程度的尿道支承，從而有效地治療尿失禁。此外在本領(lǐng)域中還需要一種植入式裝置，所述植入式裝置可簡(jiǎn)單構(gòu)造，易于手術(shù)操作，并且可使用己知的植入物材料——無(wú)論所述已知的植入物材料是合成材料、自然組織還是其組合一一以相對(duì)低的成本制造。在本領(lǐng)域中進(jìn)一步需要一種植入式裝置，所述植入式裝置能固定到合適的位置，以便在裝置通過(guò)使用至少一對(duì)諸如臂的細(xì)長(zhǎng)延伸構(gòu)件而不使用骨錨保持在合適位置的情況下，裝置限定出被操作定位以支承患者的球狀尿道區(qū)的尿道分支部分，所述一對(duì)細(xì)長(zhǎng)延伸構(gòu)件固定在相應(yīng)的恥骨支(在本領(lǐng)域中不同地稱(chēng)為恥骨支(單數(shù)/復(fù)數(shù))或恥骨降支(單數(shù)/復(fù)數(shù))一一其環(huán)繞或限定患者骨盆區(qū)的閉孔)處或附近。對(duì)于后者，有利的是通過(guò)閉孔并優(yōu)選經(jīng)由閉孔的恥骨支至少部分地固定所述植入式裝置。此外還需要一種植入式裝置，所述植入式裝置提供在術(shù)后以微創(chuàng)和有效的方式調(diào)節(jié)該植入裝置的張緊的機(jī)會(huì)。
發(fā)明內(nèi)容本發(fā)明的目的是要解決和減輕醫(yī)學(xué)技術(shù)中的上述缺陷。在這一點(diǎn)上，本發(fā)明的另一目的是提供有效的并且比已知的用于治療失禁的植入物、方法和工具明顯更易于使用的外科手術(shù)植入式裝置、外科手術(shù)方法和外科手術(shù)工具。根據(jù)本發(fā)明的一個(gè)方面，新型的植入式裝置設(shè)計(jì)為對(duì)男性患者的球狀尿道區(qū)提供支承；使用新的外科手術(shù)方法來(lái)植入所述裝置；以及利用所述外科手術(shù)方法來(lái)使用新的外科手術(shù)工具。在本發(fā)明的一個(gè)方面，公開(kāi)了一種植入式裝置。所述植入式裝置包括本體構(gòu)件；至少第一和第二細(xì)長(zhǎng)延伸構(gòu)件，其從所述本體構(gòu)件朝著相應(yīng)的第一和第二端延伸，所述第一和第二細(xì)長(zhǎng)延伸構(gòu)件遠(yuǎn)離本體構(gòu)件在相對(duì)側(cè)上橫向延伸；至少第三和第四細(xì)長(zhǎng)延伸構(gòu)件，其從所述本體構(gòu)件朝著相應(yīng)的第三和第四端延伸，所述第三和第四細(xì)長(zhǎng)延伸構(gòu)件遠(yuǎn)離本體構(gòu)件縱向延伸。這提供了用于治療尿失禁的植入式裝置，所述植入式裝置具有良好適于此處公開(kāi)的方法的形狀。例如，第一和第二細(xì)長(zhǎng)延伸構(gòu)件(此處也稱(chēng)為裝置的"臂")的橫向延伸，使臂在不折疊、凸出(bulge)或使裝置的材料以其它方式變形的情況下能容易地固定在恥骨支周?chē)贿@可能是重要的，因?yàn)槿绻b置在植入時(shí)無(wú)意地折疊、凸出或以其它方式變形，則可能給患者帶來(lái)不適，并且所需的尿道壓縮可能由于該折疊、凸出或變形施加意外和不期望的內(nèi)部壓力而導(dǎo)致危害。同樣地，第三和第四細(xì)長(zhǎng)延伸構(gòu)件(此處也稱(chēng)為裝置的"腿")的縱向延伸使腿在無(wú)上述變形影響的情況下能容易并直接地向上引導(dǎo)到腹部切口或恥骨上切口(如下文關(guān)于外科手術(shù)方法所公開(kāi)的)。在植入式裝置的又一實(shí)施例中，第一和第二細(xì)長(zhǎng)延伸構(gòu)件(即裝置的臂)彼此聯(lián)接，并且/或者第三和第四延伸構(gòu)件(即裝置的腿)彼此聯(lián)接。因而通過(guò)將兩個(gè)臂聯(lián)接在一起，可僅需要一道縫合(或其它用于聯(lián)接的方法)，這使程序的復(fù)雜性減小。通過(guò)將兩個(gè)腿彼此聯(lián)接，可僅具有一個(gè)"拉伸點(diǎn)(pullpoint)",這則可使在手術(shù)中和手術(shù)后對(duì)裝置的張緊調(diào)節(jié)更便利。如此處所述的，腿的聯(lián)接點(diǎn)不一定需要對(duì)稱(chēng)設(shè)置，而是可偏移到一側(cè)，因此這能夠使從裝置的本體構(gòu)件到一個(gè)腿的聯(lián)接點(diǎn)的距離相對(duì)于到另一腿的聯(lián)接點(diǎn)的距離更短。這具有如下效果外科醫(yī)生能在腹部切口或恥骨上切口中的一個(gè)附近進(jìn)行縫合(或其它合適的聯(lián)接方法)，而不是在皮膚之下或患者體內(nèi)的更深處。在一示例實(shí)施例中，正如將被理解的，將臂彼此聯(lián)接以及將腿彼此聯(lián)接的效果滿(mǎn)足兩個(gè)獨(dú)立且不同的目的。因而，也可提供這樣的實(shí)施例，其中，例如臂分別聯(lián)接到裝置的本體構(gòu)件或接回到臂本身，而腿彼此聯(lián)接。對(duì)于植入物的本體構(gòu)件使用規(guī)則的方形或矩形元件經(jīng)常導(dǎo)致折疊、凸出或裝置的其它變形，如前所述，這可導(dǎo)致給患者帶來(lái)不適并損害所需的尿道壓縮。根據(jù)所使用的外科手術(shù)方法，裝置可不同地變形，因而某些植入式裝置的形狀在一種方法中是優(yōu)選的，而相同的形狀在其它方法中可能不是最佳的。因此己經(jīng)發(fā)現(xiàn)針對(duì)此處公開(kāi)的外科手術(shù)方法，對(duì)于本發(fā)明的植入式裝置可能有利的是，具有本體構(gòu)件，該本體構(gòu)件具有梯形形狀；至少第一和第二細(xì)長(zhǎng)延伸構(gòu)件，從本體構(gòu)件的梯形形狀的頂部并與該頂部平行地延伸；以及至少第三和第四細(xì)長(zhǎng)延伸構(gòu)件，從本體構(gòu)件的梯形形狀的底部并且與該底部橫交(transverseto)地延伸。在本發(fā)明的另一實(shí)施例中，一套可覆蓋植入式裝置。此套可便于裝置的布置，并且還可用作對(duì)裝置的污染物的屏障。在裝置的布置期間，套還能保護(hù)患者的身體組織免受侵蝕或其它有害的摩擦效應(yīng)。此套可例如由具有4密耳(mil)(0.1016mm)厚度的高密度聚乙烯制成。在又一實(shí)施例中，可將管固定在植入式裝置的至少第一、第二、第三和第四端中所選出的一個(gè)上。此選擇性地連接到裝置的管可提供錐形端(在一些實(shí)施例中，這些端本身可以是錐形的，將對(duì)其進(jìn)行描述)，所述錐形端有助于在插入植入式裝置時(shí)更容易通過(guò)患者的身體。管可布置在套上，因而有助于將套保持在裝置上的適當(dāng)位置。管可進(jìn)行熱收縮并且例如由聚烯烴形成，并且具有13mm士lmm的長(zhǎng)度。當(dāng)使管熱收縮時(shí)，可對(duì)縫合線(xiàn)聯(lián)接進(jìn)行打結(jié)或以其它方式固定到管的近側(cè)(proximal)的第一半體(firsthalves)。在一個(gè)實(shí)施例中，此縫合線(xiàn)可以是0號(hào)的編織縫合線(xiàn)，直徑在0.350mm與0.399mm之間。縫合線(xiàn)的標(biāo)稱(chēng)工作長(zhǎng)度可以為例如22.5cm。植入式裝置可由網(wǎng)織品(mesh)形成；在一個(gè)示例中，該網(wǎng)織品可由7.5密耳的單絲聚丙烯編織而成。至少第一和第二細(xì)長(zhǎng)延伸構(gòu)件(即臂)的至少第一和第二端可具有從1.5cm逐漸變細(xì)到0.6cm的網(wǎng)織品錐形。此逐漸變細(xì)可便于平滑地穿入患者的身體組織。在本發(fā)明的另一方面中，公開(kāi)了一種用于將植入式裝置引導(dǎo)到人體中的導(dǎo)引器。該導(dǎo)引器可包括鉤形導(dǎo)向件，該鉤形導(dǎo)向件在一個(gè)平面中從手柄到導(dǎo)引器尖端進(jìn)行彎曲，彎曲度可使得通過(guò)能夠從會(huì)陰切口內(nèi)開(kāi)始將導(dǎo)引器布置在恥骨支周?chē)?。這可允許外科手術(shù)方法在無(wú)附加會(huì)陰切口的情況下執(zhí)行，從而減少植入手術(shù)的持續(xù)時(shí)間，同時(shí)還減少給患者帶來(lái)的不適。在所述導(dǎo)引器的一個(gè)實(shí)施例中，其可允許外科醫(yī)生僅使用一個(gè)會(huì)陰切口，鉤形導(dǎo)向件的彎曲度(curvature)可在220與240度之間；該彎曲度可優(yōu)選在225與235度之間；特別地，該彎曲度可以為229度。在本發(fā)明的另一方面中，還公開(kāi)了一種用于將植入式裝置引導(dǎo)到人體中的恥骨上導(dǎo)引器。該恥骨上導(dǎo)引器可包括從操作端延伸到導(dǎo)引器尖端的彎曲體，其中彎曲體的彎曲度可適于使得恥骨上導(dǎo)引器的導(dǎo)引器尖端可從上面在恥骨前穿過(guò)，通過(guò)恥骨上切口或腹部切口并通過(guò)會(huì)陰切口穿出。在本發(fā)明的導(dǎo)引器和恥骨上導(dǎo)引器的可替代實(shí)施例中，導(dǎo)引器的導(dǎo)引器尖端包括狹槽，用于在其中接收縫合環(huán)。在本發(fā)明的另一實(shí)施例中，公開(kāi)了一種用于治療尿失禁的方法。在該方法中，可提供一種植入式裝置，所述植入式裝置具有包括頂部和底部的體構(gòu)件、至少第一和第二細(xì)長(zhǎng)延伸構(gòu)件以及至少第三和第四細(xì)長(zhǎng)延伸構(gòu)件?？蓪⒒颊咧糜诎螂资谐g(shù)位置?？稍谥芯€(xiàn)中切開(kāi)垂直的會(huì)陰切口，橫向剝離(dissect),以暴露患者的球狀尿道復(fù)合體之上的尿道周?chē)闹?，并向下剝離到恥骨支，且在兩側(cè)保持尿道周?chē)慕M織完整無(wú)損?？商峁┚哂袑?dǎo)引器尖端的第一導(dǎo)引器。通過(guò)從外向里、從垂直會(huì)陰切口內(nèi)居中地開(kāi)始，并通過(guò)對(duì)應(yīng)于第一恥骨支的閉孔膜，可將第一導(dǎo)引器布置在第一恥骨支周?chē)??？梢龑?dǎo)第一導(dǎo)引器的導(dǎo)引器尖端通過(guò)對(duì)應(yīng)于第一恥骨支的閉孔?？蓪⒅辽俚谝缓偷诙?xì)長(zhǎng)延伸構(gòu)件中的一個(gè)聯(lián)接到第一導(dǎo)引器的導(dǎo)引器尖端。然后，可以通過(guò)逆著第一導(dǎo)引器從外向里所沿的路徑將第一導(dǎo)引器向回拉出，直到至少第一和第二細(xì)長(zhǎng)延伸構(gòu)件中的一個(gè)自由(free)并可被抓握為止。然后，可以通過(guò)從外向里、從垂直會(huì)陰切口內(nèi)居中地開(kāi)始，并通過(guò)對(duì)應(yīng)于第二恥骨支的閉孔膜，將第一導(dǎo)引器布置在第二恥骨支周?chē)Ｈ缓?，可?dǎo)向第一導(dǎo)引器的導(dǎo)引器尖端通過(guò)對(duì)應(yīng)于第二恥骨支的閉孔。之后，可將至少第一和第二細(xì)長(zhǎng)延伸構(gòu)件中的另一個(gè)聯(lián)接到第一導(dǎo)引器的導(dǎo)引器尖端。然后，可以通過(guò)逆著第一導(dǎo)引器從外向里所沿的路徑將第一導(dǎo)引器向回拉出，直到至少第一和第二細(xì)長(zhǎng)延伸構(gòu)件中的另一個(gè)自由并可被抓握為止。至少第一和第二細(xì)長(zhǎng)延伸構(gòu)件可被拉動(dòng)為使得本體構(gòu)件的底部恰好低于球狀尿道復(fù)合體的高度并在患者的恥骨聯(lián)合之上。延伸通過(guò)每一個(gè)所述閉孔的至少第一和第二細(xì)長(zhǎng)延伸構(gòu)件可彼此縫合?？稍趷u骨聯(lián)合之上以及中線(xiàn)之側(cè)切開(kāi)一對(duì)相對(duì)的腹部切口?？商峁┚哂袕澢w的第二導(dǎo)引器，該彎曲體從操作端延伸到導(dǎo)引器尖端。第二導(dǎo)引器可從上面在恥骨前穿過(guò)，以進(jìn)入該對(duì)腹部切口的第一個(gè)并通過(guò)尿道周?chē)M織之側(cè)的會(huì)陰切口穿出。至少第三和第四細(xì)長(zhǎng)延伸構(gòu)件中的一個(gè)可聯(lián)接到第二導(dǎo)引器。然后，可通過(guò)逆著第二導(dǎo)引器所沿的路徑將第二導(dǎo)引器回拉并從第一腹部切口拉出。然后第二導(dǎo)引器可從上面在恥骨前穿過(guò)，以進(jìn)入該對(duì)腹部切口的第二個(gè)并通過(guò)尿道周?chē)M織之側(cè)的會(huì)陰切口穿出。之后，可將至少第三和第四細(xì)長(zhǎng)延伸構(gòu)件中的另一個(gè)聯(lián)接到第二導(dǎo)引器。然后，可通過(guò)逆著第二導(dǎo)引器所沿的路徑將第二導(dǎo)引器回拉并從第二腹部切口拉出。此后，可拉動(dòng)至少第三和第四細(xì)長(zhǎng)延伸構(gòu)件中的選擇出的一個(gè)以便植入式裝置的本體構(gòu)件被設(shè)置在患者的恥骨聯(lián)合之上。然后，可將至少第三和第四細(xì)長(zhǎng)延伸構(gòu)件固定在患者體內(nèi)。在此方法的一個(gè)實(shí)施例中，將至少第三和第四細(xì)長(zhǎng)延伸構(gòu)件固定在患者體內(nèi)的步驟可包括將至少第三和第四細(xì)長(zhǎng)延伸構(gòu)件中的選擇出的一個(gè)在患者皮膚之下穿到至少第三和第四細(xì)長(zhǎng)延伸構(gòu)件中的另一個(gè)附近。然后可將至少第三和第四細(xì)長(zhǎng)延伸構(gòu)件中的另一個(gè)在患者皮膚的高度之下皮下錨固。然后可將至少第三和第四細(xì)長(zhǎng)延伸構(gòu)件系在一起。在此方法的另一實(shí)施例中，將至少第三和第四細(xì)長(zhǎng)延伸構(gòu)件固定在患者體內(nèi)的步驟可包括將至少第三和第四細(xì)長(zhǎng)延伸構(gòu)件中的選擇出的-一個(gè)在患者皮膚之下穿到至少第三和第四細(xì)長(zhǎng)延伸構(gòu)件中的另一個(gè)附近。然后可將至少第三和第四細(xì)長(zhǎng)延伸構(gòu)件中的另一個(gè)在患者皮膚的高度之下皮下錨固。然后可將至少第三和第四細(xì)長(zhǎng)延伸構(gòu)件縫合在一起。在此方法的又一實(shí)施例中，將至少第三和第四細(xì)長(zhǎng)延伸構(gòu)件固定在患者體內(nèi)的步驟可包括將至少第三和第四細(xì)長(zhǎng)延伸構(gòu)件中的選擇出的一個(gè)在患者皮膚之下穿到至少第三和第四細(xì)長(zhǎng)延伸構(gòu)件中的另一個(gè)附近。然后可將至少第三和第四細(xì)長(zhǎng)延伸構(gòu)件中的另一個(gè)在患者皮膚的高度之下皮下錨固。然后可將至少第三和第四細(xì)長(zhǎng)延伸構(gòu)件縫合到植入式裝置的本體構(gòu)件上。在此方法的又一實(shí)施例中，將至少第三和第四細(xì)長(zhǎng)延伸構(gòu)件固定在患者體內(nèi)的步驟可包括將至少第三和第四細(xì)長(zhǎng)延伸構(gòu)件中的選擇出的一個(gè)在患者皮膚之下穿到至少第三和第四細(xì)長(zhǎng)延伸構(gòu)件中的另一個(gè)附近。然后可將至少第三和第四細(xì)長(zhǎng)延伸構(gòu)件中的另一個(gè)在患者皮膚的高度之下皮下錨固。然后可將至少第三和第四細(xì)長(zhǎng)延伸構(gòu)件留在患者的體腔內(nèi)，從而與周?chē)M織接合并允許成纖維細(xì)胞浸潤(rùn)(infiltration),以將至少第三和第四細(xì)長(zhǎng)延伸構(gòu)件進(jìn)一步張緊和固定在患者的體腔內(nèi)。根據(jù)下文中對(duì)示例實(shí)施例的描述結(jié)合附圖，將明了本發(fā)明的其它特征和優(yōu)點(diǎn)，在附圖中圖1是本發(fā)明的植入式裝置的示例的圖示。圖2是本發(fā)明的導(dǎo)引器的示例的圖示。圖3是本發(fā)明的恥骨上導(dǎo)引器的示例的圖示。圖3a是圖2和圖3中所示的導(dǎo)引器的具體特征的放大圖示。圖4-30是顯示本發(fā)明的外科手術(shù)植入方法的示例的各種步驟的圖示。具體實(shí)施例方式如圖1中所示，如預(yù)期與本發(fā)明一起使用的，植入式裝置10(或"裝置10")的一個(gè)實(shí)施例包括本體構(gòu)件12、第一細(xì)長(zhǎng)延伸構(gòu)件或臂14，、第二細(xì)長(zhǎng)延伸構(gòu)件或臂14"、第三細(xì)長(zhǎng)延伸構(gòu)件或腿16，以及第四細(xì)長(zhǎng)延伸構(gòu)件或腿16"。這些構(gòu)件以為男性患者的球狀尿道復(fù)合體提供錨固和支承的定向來(lái)布置。在本發(fā)明的一個(gè)優(yōu)選實(shí)施例中，本體構(gòu)件12可基本以梯形的形狀形成，且臂14，、14"遠(yuǎn)離梯形的窄端并且彼此遠(yuǎn)離地基本橫向延伸，而腿16'、16"則遠(yuǎn)離梯形的寬端、相對(duì)于彼此基本平行地縱向延伸。然而，應(yīng)理解的是腿16'、16"可相對(duì)于彼此呈任何的定向，無(wú)論是平行，基本平行，還是根本不平行。歸根到底說(shuō)來(lái)，可相對(duì)于對(duì)每個(gè)患者的獨(dú)特解剖結(jié)構(gòu)的合適性來(lái)選擇至少第三和第四細(xì)長(zhǎng)延伸構(gòu)件的定向?？傊?4，、14"從梯形本體構(gòu)件12的頂部T延伸，而腿16'、16"從梯形本體構(gòu)件12的底部B延伸。梯形體構(gòu)件12的角度和尺寸可根據(jù)材料的類(lèi)型以及接收該裝置的患者的特定解剖結(jié)構(gòu)來(lái)改變。因而應(yīng)當(dāng)理解的是，梯形的漸細(xì)端(頂部)T應(yīng)配合在恥骨支之間，其中，所述臂14'、14"從所述梯形的漸細(xì)端(頂部)T延伸。在這點(diǎn)上，將理解的是，如果該漸細(xì)端的寬度超過(guò)恥骨支之間的寬度，那么存在如下的風(fēng)險(xiǎn)裝置10的材料可能折疊、凸出或以其它方式變形，并因而危及如上所述的外科手術(shù)的成功進(jìn)行。然而，本體構(gòu)件12的梯形的最寬端(底部)B用于支承球狀尿道復(fù)合體；因而，較大的表面(相對(duì)于梯形的頂部)均勻地分配壓力并提供尿道復(fù)合體的期望壓縮。適于構(gòu)造本發(fā)明的裝置10的材料可包括合成材料，諸如網(wǎng)織品等；自然組織，諸如從動(dòng)物、尸體源或患者自身移取的組織；或者合成材料和天然材料的任意合適的組合。圖1中圖示的植入式裝置IO可例如由網(wǎng)織品制成。網(wǎng)織品可以利用7.5密耳的單絲聚丙烯編織而成。表1顯示了根據(jù)圖1中圖示的裝置10形成的此網(wǎng)織品的示例規(guī)格。WPI17CPI41厚度0.0251"密度146.3(g/m2)孔徑尺寸0.4419(mm2)脆裂強(qiáng)度149.991(lbf)抗拉強(qiáng)度，機(jī)器方向92.608(lbf)抗拉強(qiáng)度，交叉機(jī)器方向90.894(lbf)剛度，機(jī)器方向2.91(cm)剛度，交叉機(jī)器方向3.70(cm)表1圖2中顯示了導(dǎo)引器20，該導(dǎo)引器20可適于利用下文公開(kāi)的示例外科手術(shù)方法通過(guò)閉孔布置裝置10的臂14'、14"。導(dǎo)引器20具有鉤形導(dǎo)向件22，該鉤形導(dǎo)向件22從導(dǎo)引器20的軸24的末端上的點(diǎn)'a'延伸到導(dǎo)引器尖端26上的點(diǎn)'b'。尖端26可包括如下所述的凹孔或狹槽。鉤形導(dǎo)向件22可具有從點(diǎn)、'到點(diǎn)'b'的229度的彎曲度a。鉤形導(dǎo)向件22終止于導(dǎo)引器尖端26中的點(diǎn)'b'處，所述導(dǎo)引器尖端26適于聯(lián)接到裝置的臂和腿。鉤形導(dǎo)向件22的彎曲度可以以很多不同的形式設(shè)置，這些形式可能是特定外科手術(shù)所需的。在圖2中所示的示例實(shí)施例中，能看到鉤形導(dǎo)向件22被劃分成具有不同半徑的六段。就從點(diǎn)'a'到點(diǎn)'b'延伸的這些段在平行于導(dǎo)引器20的桿24的方向上的長(zhǎng)度以及半徑，表2給出了這些段的概述。<table>tableseeoriginaldocumentpage19</column></row><table>表2應(yīng)當(dāng)理解的是，表2中列出的尺寸僅僅是一個(gè)示例實(shí)施例。因此，在本發(fā)明的范圍內(nèi)可以為導(dǎo)引器20提供其它尺寸。為了向正使用導(dǎo)引器20的外科醫(yī)生提供良好的抓握，可將手柄(未示出)聯(lián)接到導(dǎo)引器的桿24上。用于利用下文公開(kāi)的示例外科手術(shù)方法布置腿16'、16"的恥骨上導(dǎo)引器30在圖3中示出。該恥骨上導(dǎo)引器可由從操作端34延伸到導(dǎo)引器尖端36的彎曲體32形成。尖端36可適于聯(lián)接到細(xì)長(zhǎng)延伸構(gòu)件16'、16"。與導(dǎo)引器20的尖端26相似，恥骨上導(dǎo)引器30的尖端36也可包括如下所述的凹孔或狹槽。如下文將描述的，恥骨上導(dǎo)引器30的彎曲體32的彎曲度可適于使得它可從上面在恥骨前穿過(guò)，通過(guò)腹部切口，并通過(guò)會(huì)陰切口穿出。手柄38可設(shè)置在恥骨上導(dǎo)引器30的操作端處。該手柄可以能夠從操作端34分開(kāi)或固定到操作端34?，F(xiàn)在轉(zhuǎn)向圖3a，導(dǎo)引器20/30的尖端26/36中的前述凹孔或狹槽分別以放大的視圖示出。導(dǎo)引器20/30中的凹孔或狹槽27/37分別設(shè)計(jì)為將縫合線(xiàn)牢固地(但是是暫時(shí)地)保持在其中。此縫合線(xiàn)能夠形成為環(huán)并固定(長(zhǎng)期或暫時(shí)地)到細(xì)長(zhǎng)延伸構(gòu)件的端部。利用此特征27/37，將要理解的是，導(dǎo)引器尖端26/36可容易地捕獲或"抓住"縫合環(huán)，以便于拉動(dòng)縫合線(xiàn)和該縫合線(xiàn)所聯(lián)接到的細(xì)長(zhǎng)延伸構(gòu)件的端部。因而，如上文概括提及的，然后可以通過(guò)逆著導(dǎo)引器所沿的路徑將導(dǎo)引器20/30向回拉出，直到細(xì)長(zhǎng)延伸構(gòu)件自由并可被抓握為止。最后，能夠通過(guò)將縫合環(huán)從狹槽中移除而使細(xì)長(zhǎng)延伸構(gòu)件與導(dǎo)引器分離?，F(xiàn)在參照?qǐng)D4-30，其中示出了使用本發(fā)明的外科手術(shù)方法和外科手術(shù)工具的示例的本發(fā)明的植入式裝置一一即上述的裝置10—一的一個(gè)示例。這些裝置、方法和工具提供可在失禁的治療中使用的示例。在附圖中，將理解的是，顯示了包括盆骨結(jié)構(gòu)的骨盆區(qū)的模型。如在本發(fā)明內(nèi)所預(yù)期的，一種由外科醫(yī)師用來(lái)將裝置IO布置在患者體內(nèi)的技術(shù)包括如下的示例外科手術(shù)方法。患者可置于稍微夸張的膀胱切石術(shù)位置中?？刹贾?6號(hào)Foley導(dǎo)管?？稍谥芯€(xiàn)中切開(kāi)垂直的會(huì)陰切口，進(jìn)行剝離(dissect),以暴露在患者的球狀尿道之上的尿道周?chē)?。剝離可以橫向向下執(zhí)行到恥骨支，并且在兩側(cè)保持尿道周?chē)慕M織完整無(wú)損。在背部深處可觸及到Foley導(dǎo)管。導(dǎo)引器20優(yōu)選具有足以通過(guò)閉孔來(lái)將裝置10的選擇部分至少部分地布置在會(huì)陰切口內(nèi)的尺寸和結(jié)構(gòu)，導(dǎo)引器20可設(shè)置并在恰好高于球狀尿道復(fù)合體的高度處，經(jīng)由會(huì)陰切口沿患者的所觸及閉孔的內(nèi)側(cè)面或從外向里或從里向外地穿過(guò)。更具體地，如圖4中所示，通過(guò)從外向里、居中地從會(huì)陰切口內(nèi)開(kāi)始，可將導(dǎo)引器20布置在恥骨支周?chē)?。?dāng)外科醫(yī)生感到通過(guò)閉孔膜的最初"彈出"時(shí)，應(yīng)注意利用外科醫(yī)生的非支配手(non-dominanthand)觸摸導(dǎo)引器20的尖端。因?yàn)榭蓪?dǎo)引器尖端26顯示為從閉孔的下部和內(nèi)側(cè)發(fā)光(emanate),所以可抵靠著恥骨支的骨來(lái)引導(dǎo)導(dǎo)引器20。如圖5和圖6中所示，裝置10的臂14'可優(yōu)選通過(guò)利用臂14'加載縫合線(xiàn)S或者通過(guò)將臂14'聯(lián)接到鄰近導(dǎo)引器尖端26的部分的任意合適技術(shù)(例如利用前述的狹槽27)來(lái)聯(lián)接到導(dǎo)引器20，并通過(guò)逆著導(dǎo)引器20進(jìn)入的路徑來(lái)向回拉出，直到臂14'自由并能被抓握為止。如圖7、8和9中所示，對(duì)于臂14"，在相對(duì)的橫向側(cè)上重復(fù)這些步驟。如圖10中所示，裝置10的臂14'和14"應(yīng)被布置并拉至這樣的程度，即使得裝置10的本體構(gòu)件12的底部B被布置為恰好低于球狀尿道復(fù)合體的高度并且在恥骨聯(lián)合之上。裝置IO可被張緊以實(shí)現(xiàn)最佳壓縮。為了以所需的定向固定裝置10，裝置10的臂14'、14"應(yīng)恰好位于球狀尿道的高度之下。在一個(gè)實(shí)施例中，如圖11-15中所示，然后利用縫合線(xiàn)(例如聚丙烯紡織纖維)將臂14，、14"彼此固定并剪斷多余的長(zhǎng)度。在這些示例圖示中，將要理解的是，通過(guò)上述的包括盆骨結(jié)構(gòu)的骨盆區(qū)的模型對(duì)本發(fā)明示例方法的演示與對(duì)患者進(jìn)行的實(shí)際外科手術(shù)類(lèi)似。還要理解的是，在這些圖示的數(shù)個(gè)中，腿16'、16"被遮蓋(draped)在盆骨結(jié)構(gòu)上，從而能夠不受阻礙地看到關(guān)于臂14，、14"的上述步驟。在本發(fā)明的外科手術(shù)方法的示例中，為了接著完成裝置10的布置，在恥骨聯(lián)合之上大約3cm處并且中線(xiàn)之側(cè)大約3cm處切開(kāi)一對(duì)相對(duì)的大約1cni的腹部切口。如圖16中所示，將恥骨上導(dǎo)引器30從上面在恥骨前穿過(guò)，進(jìn)入腹部切口中的選擇出的第一個(gè)并通過(guò)尿道周?chē)M織之側(cè)的最初會(huì)陰切口穿出。應(yīng)注意利用非支配手觸摸恥骨上導(dǎo)引器30的導(dǎo)引器尖端36，并避免恥骨支上高處的近腿部(proximalcmra)。如圖17和圖18中所示，(盡管臂14，、14"顯示為未固定，但是應(yīng)理解的是它們已如前面相對(duì)于圖11-15所述地被固定)，裝置10的腿16"可優(yōu)選通過(guò)利用腿16"加載縫合線(xiàn)S或者通過(guò)將腿16"聯(lián)接到鄰近導(dǎo)引器30的尖端的部分的任意合適技術(shù)(例如利用前述的狹槽37)來(lái)聯(lián)接到導(dǎo)引器30，并通過(guò)逆著導(dǎo)引器30進(jìn)入的路徑來(lái)向回拉出，之后拉出腹部切口。如圖19、20和21中所示，對(duì)于腿16'，在相對(duì)的橫向側(cè)上重復(fù)這些步驟。如圖22中所示，應(yīng)拉動(dòng)腿16'、16"以便裝置10的本體構(gòu)件12可在恥骨聯(lián)合之上。在裝置10的臂14'、14"被固定的情況下，在如圖23中所示的一個(gè)示例實(shí)施例中，此后可將裝置10的腿16'、16"中的選擇出的一個(gè)在患者的皮膚之下穿到(例如"隧穿到")另一條腿。然后將腿16'、16"張緊，以實(shí)現(xiàn)裝置IO的最佳所需的壓縮。然后，可將另一條隧穿的腿皮下地錨固，確保腿恰好在患者皮膚的高度之下。然而，應(yīng)理解的是，腿16'、16"可通過(guò)各種方式固定在患者體內(nèi)。在一個(gè)實(shí)施例中，腿16'、16"可系在一起。在另一實(shí)施例中，如圖24、25、26、27、28和29中所示，腿16'、16"可縫合在一起并剪斷多余的長(zhǎng)度。在又一實(shí)施例中，腿16'、16"中的一個(gè)或兩個(gè)可固定到裝置10的本體構(gòu)件12。在又一實(shí)施例中，腿16'、16"中的一個(gè)或兩個(gè)可留在患者體腔內(nèi)自由流動(dòng)，從而與周?chē)慕M織接合并允許成纖維細(xì)胞浸潤(rùn)，以將它們進(jìn)一步張緊和固定在患者的體腔內(nèi)。前面提及的關(guān)于固定腿的實(shí)施例可獨(dú)立使用或彼此結(jié)合使用以實(shí)現(xiàn)裝置IO的最佳張緊。一旦腿16'、16"已如所期望地張緊，則可將其和/或縫合線(xiàn)的任何多余長(zhǎng)度剪至所需長(zhǎng)度，以便能進(jìn)行任何必要的術(shù)后調(diào)節(jié)。如圖30中所示，如上所述，可對(duì)腿16'、16"進(jìn)行術(shù)后調(diào)節(jié)以矯正任何剩余程度的失禁。裝置10的腿16'、16"可位于恥骨聯(lián)合之上。臂14'、14"和腿16'、16"可張緊，以實(shí)現(xiàn)裝置10的最佳壓縮。在對(duì)外科醫(yī)生的回訪(fǎng)期間，外科醫(yī)生能夠?qū)颊叩男g(shù)后控尿情況進(jìn)行評(píng)估。由于裝置10的可調(diào)節(jié)性，如果患者具有少許術(shù)后滲漏，則外科醫(yī)生能夠在布置裝置IO的兩個(gè)腿16'、16"的下腹部中切開(kāi)小的切口。然后外科醫(yī)生將向上拉起兩個(gè)暴露的腿16'、16"中的選擇出的一個(gè)，因而對(duì)整個(gè)裝置10向上拉起并在尿道上產(chǎn)生較大的提升，從而消除任何另外可能出現(xiàn)的滲漏。然后可將兩個(gè)腿16'、16"重新固定以維持此新的拉緊度。以相似的方式，如果由于外科醫(yī)生將腿布置地太緊而導(dǎo)致患者閉尿，則外科醫(yī)生能夠切斷縫合線(xiàn)并重新系住，或以其它方式重新固定腿，以便減小張緊力。術(shù)后調(diào)節(jié)能在醫(yī)生的辦公室中或者在門(mén)診進(jìn)行，而不是通過(guò)住院和向患者施用全身麻醉來(lái)進(jìn)行。應(yīng)特別認(rèn)識(shí)和理解的是，在某種基本的意義上，根據(jù)本發(fā)明的尿失禁的治療使用合適的植入式裝置以對(duì)患者的球狀尿道復(fù)合體提供所需的壓力或壓縮。不管特定的裝置、方法或工具如何，對(duì)尿道復(fù)合體的這種所需效果基本上通過(guò)提供一種植入式裝置來(lái)實(shí)現(xiàn)，該植入式裝置具有限定頂部和底部的本體構(gòu)件、至少第一和第二細(xì)長(zhǎng)延伸構(gòu)件、以及至少第三和第四細(xì)長(zhǎng)延伸構(gòu)件。所述至少第一和第二細(xì)長(zhǎng)延伸構(gòu)件布置為使得本體構(gòu)件的底部鄰近球狀尿道復(fù)合體并位于患者的恥骨聯(lián)合之上。所述至少第一和第二細(xì)長(zhǎng)延伸構(gòu)件利用閉孔固定；患者骨盆區(qū)的這些結(jié)構(gòu)提供一個(gè)位置，在此處，本體構(gòu)件的至少一部分基本以空間關(guān)系固定到閉孔和患者的全部骨盆區(qū)。所述至少第三和第四細(xì)長(zhǎng)延伸構(gòu)件布置為使得裝置的本體構(gòu)件在恥骨聯(lián)合之上。然后將所述至少第三和第四細(xì)長(zhǎng)延伸構(gòu)件固定在患者體內(nèi)，并利用所述至少第三和第四細(xì)長(zhǎng)延伸構(gòu)件來(lái)相對(duì)于裝置所作用的球狀尿道復(fù)合體提供裝置的所需的張緊。盡管已經(jīng)根據(jù)特定實(shí)施例和應(yīng)用對(duì)本發(fā)明進(jìn)行了描述，但是在不偏離要求保護(hù)的發(fā)明的精神或超出要求保護(hù)的發(fā)明的范圍的情況下，本領(lǐng)域中的普通技術(shù)人員能根據(jù)教義生成實(shí)施例和修改。例如，如何將此處公開(kāi)的發(fā)明概念應(yīng)用于女性失禁的治療對(duì)于本領(lǐng)域中的技術(shù)人員將是顯而易見(jiàn)的。因此，應(yīng)理解的是，此處的附圖和描述作為示例提供以便利對(duì)本發(fā)明的理解而不應(yīng)被認(rèn)為限制本發(fā)明的范圍。盡管已經(jīng)參照說(shuō)明書(shū)和附圖對(duì)本發(fā)明進(jìn)行了具體顯示和描述，但是將理解的是，對(duì)本發(fā)明的其它修改當(dāng)然是可能的；并且所有這些修改均意圖落在本發(fā)明的真正精神和范圍之內(nèi)。例如，代替如所示和所述的實(shí)心、針狀導(dǎo)引器，此處同樣能夠使用套針和插管的形式的導(dǎo)引器。應(yīng)當(dāng)理解的是，(i)上述發(fā)明的示例實(shí)施例的構(gòu)件、尺寸和其它特定之處(particular)可以用適于實(shí)現(xiàn)所需結(jié)果的其它構(gòu)件、尺寸和特定之處來(lái)代替，(ii)可對(duì)其進(jìn)行各種添加或刪除，以及(iii)前述示例的特征也可以其組合的形式實(shí)現(xiàn)。還應(yīng)當(dāng)理解的是，可采用任意合適的替代方案以提供本發(fā)明的植入式裝置、外科手術(shù)方法和外科手術(shù)工具。最后，當(dāng)然，本發(fā)明的各種上述元件的構(gòu)成、尺寸和強(qiáng)度的選擇全憑其意圖用途的設(shè)計(jì)選擇而定。因此，在不偏離如所附權(quán)利要求限定的本發(fā)明的真正精神和范圍的情況下，也可在本發(fā)明的形式和細(xì)節(jié)上作出這些和其它各種變化或修改。權(quán)利要求1.一種植入式裝置，包括本體構(gòu)件；至少第一和第二細(xì)長(zhǎng)延伸構(gòu)件，所述至少第一和第二細(xì)長(zhǎng)延伸構(gòu)件從所述本體構(gòu)件朝著相應(yīng)的至少第一和第二端延伸，且所述至少第一和第二細(xì)長(zhǎng)延伸構(gòu)件遠(yuǎn)離所述本體構(gòu)件、在所述本體構(gòu)件的相對(duì)側(cè)上橫向延伸；至少第三和第四細(xì)長(zhǎng)延伸構(gòu)件，所述至少第三和第四細(xì)長(zhǎng)延伸構(gòu)件從所述體構(gòu)件朝著相應(yīng)的至少第三和第四端延伸，且所述至少第三和第四細(xì)長(zhǎng)延伸構(gòu)件遠(yuǎn)離所述本體構(gòu)件縱向延伸。2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的植入式裝置，其中，所述至少第一和第二細(xì)長(zhǎng)延伸構(gòu)件彼此相聯(lián)接，并且所述至少第三和第四細(xì)長(zhǎng)延伸構(gòu)件彼此相聯(lián)接。3.根據(jù)權(quán)利要求1或2中的任-一項(xiàng)所述的植入式裝置，其中，所述本體構(gòu)件具有梯形形狀，并且其中所述至少第一和第二細(xì)長(zhǎng)延伸構(gòu)件從所述本體構(gòu)件的所述梯形形狀的頂部并與所述頂部平行地延伸；以及所述至少第三和第四細(xì)長(zhǎng)延伸構(gòu)件從所述本體構(gòu)件的所述梯形形狀的底部并且與所述底部橫交地延伸。4.根據(jù)權(quán)利要求l、2或3中的任一項(xiàng)所述的植入式裝置，其中，一套覆蓋所述植入式裝置。5.根據(jù)權(quán)利要求l、2、3或4中的任一項(xiàng)所述的植入式裝置，其中，將管固定在所述至少第一、第二、第三和第四端中的選擇出的一個(gè)上。6.根據(jù)權(quán)利要求5所述的植入式裝置，其中所述管是由聚烯烴制成的熱縮管。7.—種用于將植入式裝置引導(dǎo)到人體中的導(dǎo)引器，所述導(dǎo)引器包括鉤形導(dǎo)向件，所述鉤形導(dǎo)向件在一個(gè)平面中從手柄彎曲到導(dǎo)引器尖端，其中彎曲度使得能夠通過(guò)從會(huì)陰切口內(nèi)開(kāi)始將所述導(dǎo)引器布置在恥骨支中的選擇出的一個(gè)的周?chē)?.根據(jù)權(quán)利要求7所述的導(dǎo)引器，其中，所述鉤形導(dǎo)向件的彎曲度在220與240度之間，優(yōu)選在225與235度之間，以及特別地為229度。9.一種用于將植入式裝置引導(dǎo)到人體中的恥骨上導(dǎo)引器，包括從操作端延伸到導(dǎo)引器尖端的彎曲體，其中，所述彎曲體的彎曲度適合于使得所述恥骨上導(dǎo)引器的所述導(dǎo)引器尖端可從上面在恥骨前穿過(guò)，通過(guò)切口并通過(guò)會(huì)陰切口穿出。10.—種用于將植入式裝置引導(dǎo)到人體中的導(dǎo)引器，所述導(dǎo)引器包括從操作端延伸到導(dǎo)引器尖端的彎曲體，其中，所述導(dǎo)引器尖端包括狹槽，用于在其中接納縫合環(huán)。11.一種用于治療男性患者的尿失禁的方法，包括(i)提供一種植入式裝置，所述植入式裝置具有包括頂部和底部的本體構(gòu)件、至少第一和第二細(xì)長(zhǎng)延伸構(gòu)件以及至少第三和第四細(xì)長(zhǎng)延伸構(gòu)件；(ii)在中線(xiàn)中切開(kāi)垂直的會(huì)陰切口，橫向剝離，以暴露患者的球狀尿道復(fù)合體之上的尿道周?chē)闹?，并向下剝離到恥骨支，同時(shí)在兩側(cè)保持尿道周?chē)慕M織完整無(wú)損；(iii)提供具有導(dǎo)引器尖端的第一導(dǎo)引器；(iv)通過(guò)從外向里、居中地從所述垂直會(huì)陰切口內(nèi)開(kāi)始，并通過(guò)對(duì)應(yīng)于第一恥骨支的閉孔膜，將所述第一導(dǎo)引器布置在所述第一恥骨支周?chē)?V)引導(dǎo)所述第一導(dǎo)引器的所述導(dǎo)引器尖端通過(guò)對(duì)應(yīng)于所述第一恥骨支的閉孔；(Vi)將所述至少第一和第二細(xì)長(zhǎng)延伸構(gòu)件中的一個(gè)聯(lián)接到所述第一導(dǎo)引器的所述導(dǎo)引器尖端，然后通過(guò)逆著所述第一導(dǎo)引器從外向里所沿的路徑將所述第一導(dǎo)引器向回拉出，直到所述至少第一和第二細(xì)長(zhǎng)延伸構(gòu)件中的所述一個(gè)自由并能被抓握為止；(Vii)通過(guò)從外向里、居中地從所述垂直會(huì)陰切口內(nèi)開(kāi)始，并通過(guò)對(duì)應(yīng)于第二恥骨支的閉孔膜，將所述第一導(dǎo)引器放置在所述第二恥骨支周?chē)?Viii)引導(dǎo)所述第一導(dǎo)引器的所述導(dǎo)引器尖端通過(guò)對(duì)應(yīng)于所述第二恥骨支的閉孔；(ix)將所述至少第一和第二細(xì)長(zhǎng)延伸構(gòu)件中的另一個(gè)聯(lián)接到所述第一導(dǎo)引器的所述導(dǎo)引器尖端，然后通過(guò)逆著所述第一導(dǎo)引器從外向里所沿的路徑將所述第一導(dǎo)引器向回拉出，直到所述至少第一和第二細(xì)長(zhǎng)延伸構(gòu)件中的所述另一個(gè)自由并能被抓握為止；(X)拉動(dòng)所述至少第一和第二細(xì)長(zhǎng)延伸構(gòu)件，以便所述本體構(gòu)件的所述底部被布置為恰好低于所述球狀尿道復(fù)合體的高度并且在患者的恥骨聯(lián)合之上；(Xi)將延伸通過(guò)每一個(gè)所述閉孔的所述至少第一和第二細(xì)長(zhǎng)延伸構(gòu)件彼此縫合起來(lái)；(Xii)在所述恥骨聯(lián)合之上、所述中線(xiàn)之側(cè)切開(kāi)一對(duì)相對(duì)的腹部切□;(xiii)提供第二導(dǎo)引器，所述第二導(dǎo)引器具有從操作端延伸到導(dǎo)引器尖端的彎曲體；(xiv)將所述第二導(dǎo)引器從上面在恥骨前穿過(guò)，進(jìn)入所述一對(duì)腹部切口中的第一個(gè)切口并通過(guò)所述尿道周?chē)M織之側(cè)的所述會(huì)陰切口穿出；(xv)將所述至少第三和第四細(xì)長(zhǎng)延伸構(gòu)件中的一個(gè)聯(lián)接到所述第二導(dǎo)引器，然后通過(guò)逆著所述第二導(dǎo)引器所沿的路徑將所述第二導(dǎo)引器向回拉出并從所述第一腹部切口拉出；(XVi)將所述第二導(dǎo)引器從上面在恥骨前穿過(guò)，進(jìn)入第二腹部切口并通過(guò)所述尿道周?chē)M織之側(cè)的所述會(huì)陰切口穿出；(xvii)將所述至少第三和第四細(xì)長(zhǎng)延伸構(gòu)件中的另一個(gè)聯(lián)接到所述第二導(dǎo)引器，然后通過(guò)逆著所述第二導(dǎo)引器所沿的路徑將所述第二導(dǎo)引器向回拉出并從所述第二切口拉出；(xviii)拉動(dòng)所述至少第三和第四細(xì)長(zhǎng)延伸構(gòu)件，以便所述植入式裝置的所述本體構(gòu)件在所述恥骨聯(lián)合之上；以及(ixx)將所述至少第三和第四細(xì)長(zhǎng)延伸構(gòu)件固定在患者體內(nèi)。12.根據(jù)權(quán)利要求11所述的用于治療男性患者的尿失禁的方法，其中，將所述至少第三和第四細(xì)長(zhǎng)延伸構(gòu)件固定在患者體內(nèi)的所述步驟(ixx)進(jìn)一步包括將所述至少第三和第四細(xì)長(zhǎng)延伸構(gòu)件中的選擇出的一個(gè)在患者皮膚之下穿到所述至少第三和第四細(xì)長(zhǎng)延伸構(gòu)件中的另一個(gè)的附近；將所述至少第三和第四細(xì)長(zhǎng)延伸構(gòu)件中的所述另一個(gè)在患者皮膚的高度之下皮下地錨固；以及將所述至少第三和第四細(xì)長(zhǎng)延伸構(gòu)件系在一起。13.根據(jù)權(quán)利要求11所述的用于治療男性患者的尿失禁的方法，其中，將所述至少第三和第四細(xì)長(zhǎng)延伸構(gòu)件固定在患者體內(nèi)的所述步驟(ixx))進(jìn)一步包括將所述至少第三和第四細(xì)長(zhǎng)延伸構(gòu)件中的選擇出的一個(gè)在患者皮膚之下穿到所述至少第三和第四細(xì)長(zhǎng)延伸構(gòu)件中的另一個(gè)的附近；將所述至少第三和第四細(xì)長(zhǎng)延伸構(gòu)件中的所述另一個(gè)在患者皮膚的高度之下皮下地錨固；以及將所述至少第三和第四細(xì)長(zhǎng)延伸構(gòu)件縫合在一起。14.根據(jù)權(quán)利要求11所述的用于治療男性患者的尿失禁的方法，其中，將所述至少第三和第四細(xì)長(zhǎng)延伸構(gòu)件固定在患者體內(nèi)的所述步驟(ixx))進(jìn)一步包括將所述至少第三和第四細(xì)長(zhǎng)延伸構(gòu)件中的選擇出的一個(gè)在患者皮膚之下穿到所述至少第三和第四細(xì)長(zhǎng)延伸構(gòu)件中的另一個(gè)的附近；將所述至少第三和第四細(xì)長(zhǎng)延伸構(gòu)件中的所述另一個(gè)在患者皮膚的高度之下皮下地錨固；以及將所述至少第三和第四細(xì)長(zhǎng)延伸構(gòu)件縫合到所述植入式裝置的所述本體構(gòu)件。15.根據(jù)權(quán)利要求11所述的用于治療男性患者的尿失禁的方法，其中，將所述至少第三和第四細(xì)長(zhǎng)延伸構(gòu)件固定在患者體內(nèi)的所述步驟(ixx))進(jìn)一步包括將所述至少第三和第四細(xì)長(zhǎng)延伸構(gòu)件中的選擇出的一個(gè)在患者皮膚之下穿到所述至少第三和第四細(xì)長(zhǎng)延伸構(gòu)件中的另一個(gè)的附近；將所述至少第三和第四細(xì)長(zhǎng)延伸構(gòu)件中的所述另一個(gè)在患者皮膚的高度之下皮下地錨固；以及將所述至少第三和第四細(xì)長(zhǎng)延伸構(gòu)件留在患者的體腔內(nèi)，從而與周?chē)慕M織接合并允許成纖維細(xì)胞浸潤(rùn)，以將所述至少第三和第四細(xì)長(zhǎng)延伸構(gòu)件進(jìn)一步張緊和固定在患者的體腔內(nèi)。16.—種用于治療尿失禁的方法，所述方法包括(i)提供一種植入式裝置，所述植入式裝置具有包括頂部和底部的本體構(gòu)件、至少第一和第二細(xì)長(zhǎng)延伸構(gòu)件以及至少第三和第四細(xì)長(zhǎng)延伸構(gòu)件；(ii)布置所述至少第一和第二細(xì)長(zhǎng)延伸構(gòu)件，以便所述本體構(gòu)件的所述底部位于所述球狀尿道復(fù)合體附近并位于患者的恥骨聯(lián)合之上；(iii)利用閉孔固定所述至少第一和第二細(xì)長(zhǎng)延伸構(gòu)件，并且所述至少第一和第二細(xì)長(zhǎng)延伸構(gòu)件提供一個(gè)位置，在所述位置處，所述本體構(gòu)件的至少一部分基本以空間關(guān)系固定到所述閉孔和患者的全部骨盆區(qū)；(iv)布置所述至少第三和第四細(xì)長(zhǎng)延伸構(gòu)件，以便所述植入式裝置的所述本體構(gòu)件在所述恥骨聯(lián)合之上；以及(V)將所述至少第三和第四細(xì)長(zhǎng)延伸構(gòu)件固定在患者體內(nèi)，并且所述至少第三和第四細(xì)長(zhǎng)延伸構(gòu)件相對(duì)于所述植入式裝置所作用的所述球狀尿道復(fù)合體提供所述植入式裝置的所需要的張緊。全文摘要植入式裝置設(shè)計(jì)用以為經(jīng)歷失禁的患者的球狀尿道區(qū)提供支承。使用外科手術(shù)方法植入所述裝置，并且采用所述外科手術(shù)方法使用外科手術(shù)工具。文檔編號(hào)A61F2/02GK101528155SQ200780039059公開(kāi)日2009年9月9日申請(qǐng)日期2007年10月17日優(yōu)先權(quán)日2006年10月18日發(fā)明者克拉格·廓米特爾,布里翁·美拉德,歐仁·李申請(qǐng)人:科洛普拉斯特公司