專利名稱：脊柱椎弓根釘、棒內(nèi)固定器的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本實用新型涉及一種醫(yī)療手術(shù)工具，特別是一種脊柱非開放的經(jīng) 皮植入手術(shù)工具。
背景技術(shù)：
目前在脊椎中植入椎弓根釘和棒的手術(shù)一般采用開放式手術(shù)，將
患者全身麻醉，在脊椎處切一個7CM到20CM的切口，將椎弓根釘植 入椎弓根內(nèi)，再將棒跨接在植入的椎弓根釘上，通過螺母固定將植入 的椎弓根釘和棒固定在一起，最后再縫合傷口。該技術(shù)的不足有
(1) 創(chuàng)口大，出血多當椎弓根釘植入椎弓根后，必須切開椎
弓根釘之間的肌肉組織進行開放性手術(shù)，才能順利的讓棒穿過椎弓根 釘，所以在手術(shù)時創(chuàng)口大，出血多，手術(shù)風險大，在手術(shù)后患者恢復
慢一般需要三個月才能下床，容易留下后遺癥；
(2) 手術(shù)風險大椎弓根釘從椎弓峽部和橫突的連接處植入椎 弓根時容易偏斜，偏出椎弓根外側(cè)時會傷到動脈，造成大量出血，偏 出內(nèi)、前和后會傷神經(jīng)。
(3) 手術(shù)時間長整個手術(shù)過程先要對患者進行全麻，切開手 術(shù)區(qū)域，手術(shù)完成后要縫合，造成了手術(shù)時間過長，完成四釘兩棒的 植入需要3個多小時，對患者身體造成了負擔
實用新型內(nèi)容
'
本實用新型的目的就是提供-一種脊柱椎弓根釘、棒內(nèi)固定器，在非 開放的經(jīng)皮微創(chuàng)條件下能將椎弓根釘準確的植入椎弓根并且連接棒在不可
視的條件下準確的跨接在椎弓根釘U形槽口上，顯著降低手術(shù)風險。
本實用新型的目的是通過這樣的技術(shù)方案實現(xiàn)的，它包括v形架 和兩個釘棒裝配臂，釘棒裝配臂和v形架通過調(diào)節(jié)螺桿連接在一起，在v
形架頂端固定有一個弧形導入桿，弧形導入桿前端設(shè)置有用于安裝連接棒 的安裝孔，釘棒裝配臂底部設(shè)置有用于安裝椎弓根釘?shù)难b配孔，釘棒裝配 臂設(shè)置有一個與裝配孔相通的軸向通孔，圍成裝配孔的側(cè)壁上設(shè)置有兩個
3相對的連接棒導入口，弧形導入桿的軸線和四個連接棒導入口的中心位于 同一弧線上，該弧線是以V形架和釘棒裝配臂的連接處為圓心，連接處到 連接棒導入口中心的距離為半徑R的圓弧。
手術(shù)時，通過CT或C形臂X線透視將導向細針從椎弓峽部和橫突的交 界處植入椎弓根，使用同軸擴張器將導向細針附近的肌肉組織擴開，將帶
導向通孔的椎弓根釘裝配在釘棒裝配臂上，使椎弓根釘頂部的u形槽口與
連接棒導入口相對應，椎弓根釘通過導向通孔套在導向細針上，沿導向細 針滑至椎弓峽部和橫突的交界處，旋轉(zhuǎn)釘棒裝配臂，在導向細針的導向作 用下，使椎弓根釘從椎弓峽部和橫突的交界處旋入患者椎弓根內(nèi)，按同樣 的方法在相鄰的脊柱骨上植入第二根椎弓根釘，取出導向細針和同軸擴張
器，調(diào)節(jié)兩個釘棒裝配臂將釘棒裝配臂裝配在v形架上，由于四個連接棒
導入口位于同一軸線上，所以兩根植入的椎弓根釘位于同一軸線上，兩塊 病患的脊柱骨被調(diào)整到同一軸線，在弧形導入桿前端安裝上連接棒，連接 棒為前端有尖頭的弧形桿，連接棒軸線與弧形導入桿軸線位于同一弧線上，
調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)螺桿，扳動v形架，使連接棒穿過人體皮膚下肌肉組織鉆入連接 棒導入口跨接兩根椎弓根釘?shù)膗形槽口上，螺母套在六角螺桿上通過軸向 通孔，轉(zhuǎn)動六角螺桿，使螺母與椎弓根釘u形槽口內(nèi)壁呈螺紋連接，將一
根椎弓根釘和連接棒固定在一起，通過調(diào)節(jié)兩根釘棒裝配臂來調(diào)節(jié)兩塊脊 柱骨在同一軸線上的間距，即通過實施撐開式加壓并旋轉(zhuǎn)螺母壓緊連接棒 的同時，對錯位椎體進行提升復位，使病患的脊柱骨回到正確的位置上， 再用螺母將另一個椎弓根釘和連接棒固定在一起，最后扳出弧形導入桿， 取下釘棒裝配臂，進行傷口縫合，手術(shù)完成'。
由于采用了上述技術(shù)方案，本實用新型具有如下的優(yōu)點
(1) 避免大量出血，術(shù)后患者容易恢復，并且減小了術(shù)后出現(xiàn) 后遺癥的可能性安裝在弧形導入桿前端的連接棒必定會穿過連接在 釘棒裝配臂上的椎弓根釘，所以不用切開己植入的椎弓根釘之間的皮 膚組織，避免了因切開已植入的椎弓根釘之間的皮膚而造成的大量出 血，減小了手術(shù)的風險，整個手術(shù)過程中只需在患者身上留下幾個小 孔，手術(shù)后患者恢復容易， 一周內(nèi)就可下床，減小了后遺癥的可能性。
(2) 提高手術(shù)安全性植入椎弓根釘時有導向細針導向，通過旋轉(zhuǎn)釘棒裝配臂既可將椎弓根釘植入椎弓根內(nèi)，減小了椎弓根釘在植 入過程中發(fā)生偏斜而傷到動脈和神經(jīng)的可能性，提高手術(shù)質(zhì)量，降低 手術(shù)風險。
(3) 縮短手術(shù)托持續(xù)時間患者不需要全身麻醉，也不需要切 開椎弓根釘之間的皮膚組織，不剝離棘旁肌肉，所以也不需要縫合， 固定連接棒時醫(yī)師操作方便，大量的節(jié)約了手術(shù)步驟和手術(shù)時間，完 成手術(shù)只需1個小時左右。
(4) 適應癥廣當脊柱錯位角度過大時，可以先將連接棒穿過 椎弓根釘上的U型槽口，通過螺母將位置較高脊柱骨上的椎弓根釘和 連接棒固定好，再旋轉(zhuǎn)另一塊脊柱骨上的螺母將脊柱骨慢慢提升復 位。


本實用新型的附圖說明如下 圖1為本實用新型的結(jié)構(gòu)示意圖； 圖2為本實用新型的A-A剖視圖； 圖3為圖1的俯視圖4為本實用新型的第二種結(jié)構(gòu)示意圖5為釘棒裝配臂結(jié)構(gòu)示意圖6為圖5左視圖7為圖6右視圖8為圖7的仰視圖9為連接螺桿結(jié)構(gòu)示意圖10為調(diào)節(jié)螺桿結(jié)構(gòu)示意圖11為椎弓根釘結(jié)構(gòu)示意圖12為本實用新型手術(shù)步驟示意圖13為圖12的后續(xù)步驟示意圖14為圖13的后續(xù)步驟示意圖15為圖14的后續(xù)步驟示意圖16為圖15的后續(xù)步驟示意圖17為本實用新型釘棒裝配臂第二種結(jié)構(gòu)示意圖。圖中l(wèi).V形架；2.釘棒裝配臂；3.調(diào)節(jié)螺桿；4.弧形導入桿；5.連 接棒；6.安裝孔；7.椎弓根釘；8.裝配孔；9.軸向通孔；10.連接棒導入 口； ll.連接螺桿；12.限位臺；13.通孔；14.螺孔；15.調(diào)節(jié)柄；16.測
量桿；17.標尺；18椎弓根.；19.導向細針；20.肌肉組織；21.導向通 孔；22. U形槽口； 23.脊柱骨；24.連接棒；25.螺母；26.圓臺；27.盲孔。
具體實施方式
以下結(jié)合附圖和實施例對本實用新型作進一步說明
如圖1、圖3所示，本實用新型包括有V形架l和兩個釘棒裝配臂 2，釘棒裝配臂2和V形架1通過調(diào)節(jié)螺桿3連接在一起，在V形架1頂端 固定有一個弧形導入桿4，弧形導入桿4前端設(shè)置有用于安裝連接棒5的安 裝孔6，釘棒裝配臂2底部設(shè)置有用于安裝椎弓根釘7的裝配孔8，釘棒裝 配臂2設(shè)置有一個與裝配孔8相通的軸向通孔9，圍成裝配孔8的側(cè)壁上設(shè) 置有兩個相對的連接棒導入口 10，弧形導入桿4的軸線和四個連接棒導入 口 10的中心位于同一弧線上，該弧線是以V形架1和釘棒裝配臂2的連接 處為圓心，連接處到連接棒導入口 IO中心的距離為半徑R的圓弧。
如圖12所示，手術(shù)時，通過CT或C形臂X線透視將導向細針從椎弓 峽部和橫突的交界處植入椎弓根18，使用同軸擴張器將導向細針19附近的 肌肉組織20擴開，如圖13所示，將帶導向通孔21的椎弓根釘18裝配在 釘棒裝配臂2上，使椎弓根釘7頂部的U形槽口 22與連接棒導入口 10相 對應，椎弓根釘18通過導向通孔9套在導向細針19上，沿導向細針19滑 至椎弓峽部和橫突的交界處，旋轉(zhuǎn)釘棒裝配臂2，在導向細針19的導向作 用下，使椎弓根釘7從椎弓峽部和橫突的交界處旋入患者椎弓根18內(nèi)，按 同樣的方法在相鄰的脊柱骨23上植入第二根椎弓根釘7，取出導向細針19 和同軸擴張器，如圖14所示，調(diào)節(jié)兩個釘棒裝配臂2將釘棒裝配臂2裝配 在V形架上1，由于四個連接棒導入口 IO位于同一軸線上，所以兩根植入 的椎弓根釘7位于同一軸線上，兩塊病患的脊柱骨23被調(diào)整到同一軸線， 在弧形導入桿4前端安裝上連接棒24，連接棒24為前端有尖頭的弧形桿， 連接棒24軸線與弧形導入桿4軸線位于同一弧線上，如圖15所示，調(diào)節(jié)調(diào) 節(jié)螺桿3，扳動V形架1，使連接棒24穿過人體皮膚下肌肉組織20鉆入連
6接棒導入口 io跨接兩根椎弓根釘7的U形槽口 22上，螺母25套在六角螺 桿上通過軸向通孔9，轉(zhuǎn)動六角螺桿，使螺母25與U形槽口 22內(nèi)壁呈螺紋 連接，將一根椎弓根釘7和連接棒5固定在一起，通過調(diào)節(jié)兩根釘棒裝配 臂2來調(diào)節(jié)兩塊脊柱骨23在同一軸線上的間距，即通過實施撐開式加壓并 旋轉(zhuǎn)螺母25壓緊連接棒24的同時，對錯位椎體進行提升復位，使病患的 脊柱骨23回到正確的位置上，再用螺母25將另一個椎弓根釘7和連接棒 24固定在一起，如圖16所示，最后扳出弧形導入桿4，取下釘棒裝配臂2， 進行傷口縫合，手術(shù)完成。
由于使用本實用新型進行手術(shù)，安裝在弧形導入桿4前端的連接 棒24必定會穿過連接在釘棒裝配臂2上的椎弓根釘7，所以不用切開 己植入的椎弓根釘7之間的皮膚組織，避免了因切開已植入的椎弓根 釘7之間的皮膚，也不剝離棘旁肌肉，避免造成的大量出血，減小了 手術(shù)的風險，整個手術(shù)過程中只需在患者身上留下幾個小孔，手術(shù)后 患者恢復容易，只需一天既可下床，減小了后遺癥的可能性。
由于植入椎弓根釘7時有導向細針導向19，通過旋轉(zhuǎn)釘棒裝配臂 2就可以將椎弓根釘7植入椎弓根18內(nèi)，避免了椎弓根釘7在植入過 程中發(fā)生偏斜，提高手術(shù)質(zhì)量，降低手術(shù)風險。使用本實用新型進行 手術(shù)，患者不需要全身麻醉，也不需要切開椎弓根釘7之間的皮膚組 織，也不剝離棘旁肌肉，所以也不需要縫合，固定連接棒24時醫(yī)師 操作方便，大量的節(jié)約了手術(shù)步驟和手術(shù)時間，完成手術(shù)只需l個小 時左右。
當脊柱錯位角度過大時，可以先將ii接棒24穿過椎弓根釘7上 的U型槽口 22，通過螺母25將位置較高脊柱骨23上的椎弓根釘7 和連接棒24固定好，再旋轉(zhuǎn)另一塊脊柱骨23上的螺母25將脊柱骨 23慢慢提升復位，使本實用新型能適用于錯位弧度較大的病例。
如圖9所示，本實用新型還配套有一根連接螺桿11，連接螺桿11的長 度與軸向通孔9的長度相對應，連接螺桿11上設(shè)置有限位臺12。在植入椎 弓根釘7前，將連接螺桿11穿過軸向通孔9與椎弓根釘7呈螺紋連接，使 椎弓根釘7固定在釘棒裝配臂2上，當椎弓根釘7植入發(fā)生偏斜時，可以 通過釘棒裝配臂2將椎弓根釘7取出，再重新植入。調(diào)節(jié)螺桿3是這樣將V形架1和釘棒裝配臂2連接在一起的V形架1
的兩臂上分別設(shè)置有一個通孔13，兩個釘棒裝配臂2上分別設(shè)置有螺孔14， 調(diào)節(jié)螺桿3活動地穿過通孔13與螺孔14呈螺紋連接。在椎弓根釘7植入 后，將釘棒裝配臂2與V形架1通過調(diào)節(jié)螺桿3固定在一起，再調(diào)節(jié)調(diào)節(jié) 螺桿3，使V形架1以調(diào)節(jié)螺桿3為圓心轉(zhuǎn)動，半徑R等于同一個釘棒裝配 臂2上螺孔14中心到連接棒導入口 10中心的距離。
如圖10所示，為了方便調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)螺桿3，在調(diào)節(jié)螺桿上設(shè)置有調(diào)節(jié)柄
15。 調(diào)節(jié)時只需轉(zhuǎn)動調(diào)節(jié)柄15。
如圖4所示，為了確定植入的連接棒24的長度，兩個釘棒裝配臂2頂 端分別設(shè)置有一根測量桿16，其中一根測量桿16上設(shè)置有標量尺17。將 兩個釘棒裝配臂2分別放置在需要兩個植入椎弓根釘7的位置，通過測量 棒16在標尺17上的讀數(shù)可以推算出所需植入連接棒24的長度。
為了防止兩個釘棒裝配臂在轉(zhuǎn)動時相互錯位，兩個釘棒裝配臂2均為 圓柱，其中一個釘棒裝配臂2上設(shè)置有一個圓臺26，另一個釘棒裝配臂2 上設(shè)置有一個盲孔27，盲孔27與圓臺26相配。轉(zhuǎn)動時圓臺26在盲孔27 內(nèi)轉(zhuǎn)動。
釘棒裝配臂2上螺孔14中心到連接棒導入口 10中心的距離半徑R要 符合人體脊柱自然彎曲度，不能太長也不能太短，太長會導致連接棒在植 入時被胸椎和底椎阻擋，而無法植入；太短則棒彎曲弧度過大，不符合腰 椎生理曲度，造成腰椎穩(wěn)定性丟失，出現(xiàn)劇烈腰痛甚至腰椎滑脫。太長或 太短都容易增加連接棒的剪切力，而導致椎弓根釘和連接棒疲勞性折斷。R 的范圍應該是8CM《R《20CM，其間的梟佳范圍應該是11.2CM《R《
16. 5CM，半徑R的最佳值為14. 5CM。
8
權(quán)利要求1.一種脊柱椎弓根釘、棒內(nèi)固定器，其特征在于它包括有V形架(1)和兩個釘棒裝配臂(2)，釘棒裝配臂(2)和V形架(1)通過調(diào)節(jié)螺桿(3)連接在一起，在V形架(1)頂端固定有一個弧形導入桿(4)，弧形導入桿(4)前端設(shè)置有用于安裝連接棒(5)的安裝孔(6)，釘棒裝配臂(2)底部設(shè)置有用于安裝椎弓根釘(7)的裝配孔(8)，釘棒裝配臂(2)設(shè)置有一個與裝配孔(8)相通的軸向通孔(9)，圍成裝配孔(8)的側(cè)壁上設(shè)置有兩個相對的連接棒導入口(10)，弧形導入桿(4)的軸線和四個連接棒導入口(10)的中心位于同一弧線上，該弧線是以V形架(1)和釘棒裝配臂(2)的連接處為圓心，連接處到連接棒導入口(10)中心的距離為半徑R的圓弧。
2. 如權(quán)利要求1所述的一種脊柱椎弓根釘、棒內(nèi)固定器，其特征在于 它還配套有一根連接螺桿(ll)，連接螺桿(11)的長度與軸向通孔(9)的長度 相對應，連接螺桿(11)上設(shè)置有限位臺(12)。
3. 如權(quán)利要求1所述的一種脊柱椎弓根釘、棒內(nèi)固定器，其特征在于 調(diào)節(jié)螺桿(3)是這樣將V形架(1)和釘棒裝配臂(2)連接在一起的V形架(1) 的兩臂上分別設(shè)置有一個通孔(13)，兩個釘棒裝配臂(2)上分別設(shè)置有螺孔 (14)，調(diào)節(jié)螺桿(3)活動地穿過通孔(13)與螺孔(14)呈螺紋連接。
4. 如權(quán)利要求1、 2或3所述的一種脊柱椎弓根釘、棒內(nèi)固定器，其特 征在于調(diào)節(jié)螺桿(3)上設(shè)置有調(diào)節(jié)柄(15)。
5. 如權(quán)利要求1所述的一種脊柱椎弓根釘、棒內(nèi)固定器，其特征在于 兩個釘棒裝配臂(2)頂端分別設(shè)置有一根測量桿(16)，其中一根測量桿(16) 上設(shè)置有標尺(17)。
6. 如權(quán)利要求1所述的一種脊柱椎弓根釘、棒內(nèi)固定器，其特征在于， 兩個釘棒裝配臂(2)均為圓柱，其中一個釘棒裝配臂(2)上設(shè)置有一個圓 臺(26)，另一個釘棒裝配臂(2)上設(shè)置有一個盲孔(27)，盲孔(27)與圓臺(26) 相配。
7. 如權(quán)利要求1、 2、 3、 5或6所述的一種脊柱椎弓根釘、棒內(nèi)固定器， 其特征在于半徑R的范圍是8CM《R《20CM。
8. 如權(quán)利要求7所述的一種脊柱椎弓根釘、棒內(nèi)固定器，其特征在于 半徑R的范圍是11.2CM《R《16. 5CM。
9. 如權(quán)利要求8所述的一種脊柱椎弓根釘、棒內(nèi)固定器，其特征在于 半徑R是14. 5CM。
專利摘要一種脊柱椎弓根釘、棒內(nèi)固定器，它包括有V形架1和兩個釘棒裝配臂2，釘棒裝配臂2和V形架1通過調(diào)節(jié)螺桿3連接在一起，在V形架1頂端固定有一個弧形導入桿4，弧形導入桿4前端設(shè)置有用于安裝連接棒5的安裝孔6，釘棒裝配臂2底部設(shè)置有用于安裝椎弓根釘7的裝配孔8，釘棒裝配臂2設(shè)置有一個與裝配孔8相通的軸向通孔9，圍成裝配孔8的側(cè)壁上設(shè)置有兩個相對的連接棒導入口10，弧形導入桿4的軸線和四個連接棒導入口10的中心位于同一弧線上，該弧線是以V形架1和釘棒裝配臂2的連接處為圓心，連接處到連接棒導入口10中心的距離為半徑R的圓弧。使用本實用新型進行椎弓根釘、棒植入手術(shù)，可以顯著降低手術(shù)風險，縮短手術(shù)時間。
文檔編號A61B17/70GK201350112SQ20082009918
公開日2009年11月25日 申請日期2008年12月23日 優(yōu)先權(quán)日2008年12月23日
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