專利名稱：一種具有半限制功能的頸椎前路固定裝置的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本實(shí)用新型涉及一種骨科醫(yī)療器械，具體涉及一種對(duì)頸椎前路手術(shù)的固定裝置，屬外科 器械技術(shù)領(lǐng)域。
背景技術(shù)：
頸椎前路減壓植骨融合術(shù)ACDF (Anterior Cervical Discectomy and Fusion)是目前臨 床上治療脊髓型頸椎病和神經(jīng)根型頸椎病的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)方法。經(jīng)過50余年的臨床應(yīng)用觀察，這種 手術(shù)方法雖然神經(jīng)減壓效果明顯，椎體間融合率高。但是，ACDF術(shù)式本身存在其固有的缺陷 病變節(jié)段減壓融合后，雖然實(shí)現(xiàn)了解除神經(jīng)壓迫的目的，也維持了節(jié)段的穩(wěn)定和高度，但節(jié)段 之間的運(yùn)動(dòng)功能卻喪失了，這部分喪失的運(yùn)動(dòng)功能必須通過其相鄰節(jié)段的過度運(yùn)動(dòng)代償以發(fā)揮 頸椎的伸屈運(yùn)動(dòng)功能，這必將造成相鄰節(jié)段應(yīng)力集中而進(jìn)一步加劇相鄰節(jié)段椎間盤的退變，引 發(fā)頸椎前路融合術(shù)后相鄰節(jié)段病ASD (Adjacent Segment Disease)。 ACDF術(shù)后ASD有非常高的 發(fā)生率，有相當(dāng)多的患者因?yàn)锳SD而需再次手術(shù)治療。因此，脊柱外科臨床目前迫切需要這樣 的一種裝置，它能夠在實(shí)現(xiàn)減壓節(jié)段融合的同時(shí)，改變其相鄰節(jié)段的應(yīng)力集中現(xiàn)象，防止或減 緩相鄰節(jié)段退變的發(fā)生。 發(fā)明內(nèi)容
本實(shí)用新型要解決的技術(shù)問題是提供一種頸椎前路固定裝置，該裝置植入手術(shù)部位后， 既能對(duì)需要融合節(jié)段的椎體起到支撐作用，又能在保持相鄰節(jié)段運(yùn)動(dòng)功能的情況下限制相鄰 節(jié)段的過度運(yùn)動(dòng)和應(yīng)力集中。
為解決上述技術(shù)問題，本實(shí)用新型采用如下技術(shù)方案
一種具有半限制功能的頸椎前路固定裝置，構(gòu)成中包括術(shù)椎固定板、鄰椎固定板和限位 韌帶，所述術(shù)椎固定板的兩端通過限位韌帶與鄰錐固定板相連。
上述具有半限制功能的頸椎前路固定裝置，所述術(shù)椎固定板兩端設(shè)置卡環(huán)，卡環(huán)上固連 限位韌帶；所述鄰椎固定板上設(shè)置鎖止機(jī)構(gòu)。
上述具有半限制功能的頸椎前路固定裝置，所述鎖止機(jī)構(gòu)為卡槽和鎖止片，所述卡槽設(shè)置在鄰椎固定板一側(cè)，鎖止片卡裝在卡槽內(nèi)。
上述具有半限制功能的頸椎前路固定裝置，所述鎖止機(jī)構(gòu)為固定螺釘。
本實(shí)用新型適用于兩個(gè)或多個(gè)椎體的固定，術(shù)椎固定板可通過其上的固定螺釘與病變椎
體相固定，而其兩端的鄰椎固定板則可以與上下兩個(gè)相鄰的椎體相固定，這樣可以使損壞的
椎體得到支撐和保護(hù)；同時(shí)由于術(shù)椎固定板與鄰椎固定板之間均設(shè)有可以相對(duì)運(yùn)動(dòng)的聚酯限
位韌帶，這樣就使得病變椎體與其相鄰的上下椎體之間的屈伸運(yùn)動(dòng)、軸向運(yùn)動(dòng)仍然得以保持，
但又因限位韌帶的限制而防止運(yùn)動(dòng)過度，從而減少鄰近椎體的代償運(yùn)動(dòng)，有利于防止相鄰椎
體的加速退變。根據(jù)病變椎體數(shù)量的不同，中間鋼板跨接的錐體數(shù)量可以是兩個(gè)、三個(gè)或四 個(gè)。
本實(shí)用新型中的限位韌帶采用聚酯帶，聚酯材料具有極高的抗拉強(qiáng)度和組織相容性，用 聚酯材料做成的韌帶可承受反復(fù)的高強(qiáng)度應(yīng)力而不易疲勞斷裂；椎體固定板采用內(nèi)側(cè)與頸椎 生理曲度相符合的易貼合曲面設(shè)計(jì)，充分保證固定節(jié)段植骨塊融合所需的穩(wěn)定性要求，有利 于植骨融合。

圖1是本實(shí)用新型的結(jié)構(gòu)示意圖2是圖1的A-A剖面示意圖3是本實(shí)用新型的連接示意圖4是本實(shí)用新型使用狀態(tài)參考圖。
圖中各標(biāo)號(hào)表示如下l.術(shù)椎固定板；2.鄰椎固定板；3.限位韌帶；4.卡環(huán)；5.卡槽； 6.固定螺釘；7.鎖止片。
具體實(shí)施方式
如附圖l、 2所示，本實(shí)用新型由構(gòu)成中包括術(shù)椎固定板l、鄰椎固定板2和限位韌帶3， 所述術(shù)椎固定板的兩端通過限位韌帶與鄰錐固定板相連。術(shù)椎固定板兩端設(shè)置卡環(huán)4，卡環(huán)
上固定連接限位韌帶3;所述鄰椎固定板上設(shè)置鎖止機(jī)構(gòu)。所述鎖止機(jī)構(gòu)包括卡槽5和鎖止
片7，所述卡槽設(shè)置在鄰椎固定板一側(cè)，鎖止片可卡裝在卡槽內(nèi)。使用時(shí)，將鎖止機(jī)構(gòu)與卡 環(huán)上的限位韌帶連接。所述鎖止片截面形成Z型彎道，可以很好的卡緊限位韌帶，不易松脫。 為了將限位韌帶絕對(duì)鎖死，所述鄰椎骨定板上的鎖止機(jī)構(gòu)可為固定螺釘。上述術(shù)椎固定板和 鄰椎固定板上分別設(shè)有固定螺釘孔，可以通過固定螺釘將固定板固定在椎體上。如附圖4所示，本實(shí)用新型的手術(shù)操作方法是，頸椎前路減壓植骨術(shù)后，于植骨融合節(jié)段 的前方安裝術(shù)椎固定板并擰緊固定螺釘固定，術(shù)椎固定板主要發(fā)揮穩(wěn)定融合節(jié)段的作用，為后 期植骨塊或各種椎間融合器的有效融合創(chuàng)造條件，在術(shù)椎固定板的上下兩端，固定有聚酯材料 做成的限位韌帶，主要發(fā)揮其張力帶作用。在融合節(jié)段相鄰節(jié)段安裝鄰椎固定板，鄰椎固定板 上有卡槽結(jié)構(gòu)，將術(shù)椎固定板上的聚酯限位韌帶通過導(dǎo)入器從鄰椎固定板下方的入口導(dǎo)入，折 返后進(jìn)入鄰椎固定板的卡槽內(nèi)，使用張力調(diào)節(jié)器拉緊術(shù)椎固定板和鄰椎固定板間的聚酯限位韌 帶，調(diào)節(jié)合適的張力后將鎖止片裝入卡槽內(nèi)，使用合攏器卡緊限位韌帶，切除多余的聚酯限位 韌帶。
以下對(duì)其具體操作手術(shù)敘述如下
1) 麻醉成功后患者取仰臥位，消毒鋪單后取頸前切口，經(jīng)胸鎖乳突肌內(nèi)緣向下顯露病變 頸椎節(jié)段的前方和病變節(jié)段的相鄰節(jié)段椎體前方。
2) 采用常規(guī)ACDF方法，切除病變節(jié)段的椎間盤、骨贅甚至整個(gè)椎體，減壓至脊髓前方。 取自體骨塊或各種椎間融合器、鈦網(wǎng)等修剪合適后植入骨質(zhì)缺損處，嵌實(shí)。
3) 選擇合適長(zhǎng)度的術(shù)椎固定板，安放于融合節(jié)段椎體的前方，擰入四枚固定螺釘固定。
4) 于融合節(jié)段的相鄰節(jié)段安裝鄰椎固定板，根據(jù)患者的情況，可以單獨(dú)在融合節(jié)段的上 方或下方的相鄰節(jié)段椎體上安裝一個(gè)鄰椎固定板，或在其上下同時(shí)安裝兩個(gè)鄰椎固定板。擰緊 兩枚固定螺釘固定鄰椎固定板。
5) 打開術(shù)椎固定板上的聚酯限位韌帶，將導(dǎo)入器從鄰椎固定板的卡槽內(nèi)穿出，鉤住聚酯 限位韌帶上的導(dǎo)向孔，將聚酯限位韌帶從鄰椎固定板下方的入口處導(dǎo)入，折返后入卡槽。
6) 使用張力調(diào)節(jié)器拉緊聚酯限位韌帶，使其在保持需要的張力的情況下，使用合攏器將 鎖止片鎖止在卡槽內(nèi)，切除多余的聚酯限位韌帶。
7) 沖洗傷口后逐層縫合，手術(shù)結(jié)束。
在臨床操作中，人工間盤置換雖然保留了節(jié)段的運(yùn)動(dòng)功能，但在多數(shù)病例還不能實(shí)現(xiàn)滿 意的減壓效果。而采用頸椎半限制型前路鋼板系統(tǒng)則既能達(dá)到ACDF的充分減壓效果，又能對(duì) 其固有問題ASD進(jìn)行干預(yù)和控制。如果需融合節(jié)段的上方或下方節(jié)段也存在椎間盤退變，為了 防止其術(shù)后退變加速引起神經(jīng)癥狀，臨床醫(yī)生往往將其同時(shí)融合，這種做法犧牲了一個(gè)目前 相對(duì)正常，以后也未必會(huì)進(jìn)一步退變的節(jié)段的運(yùn)動(dòng)功能，這無疑是一種極不合理又極為無奈 的選擇。而采用頸椎半限制型前路鋼板系統(tǒng)則可有效解決此問題，在對(duì)病變節(jié)段進(jìn)行充分壓鋼板固定的同時(shí)，對(duì)于其相鄰的已經(jīng)發(fā)生退變但還不足以引起神經(jīng)癥狀的節(jié)段加用鄰椎固 定板，這樣通過鄰椎固定板和術(shù)椎固定板之間的半剛性連接，將已發(fā)生退變的相鄰節(jié)段的椎 間盤"保護(hù)"起來，如果此椎間盤的退變進(jìn)程停止甚至逆轉(zhuǎn)，則避免了過度融合，如果其退 變進(jìn)一步發(fā)展，仍然可以通過二次手術(shù)將其融合。在腰椎上，有較多的半堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定裝置應(yīng) 用于臨床，但頸椎無有效的棘突和椎弓根結(jié)構(gòu)可供利用，前方有食道、神經(jīng)等重要組織結(jié)構(gòu)， 因此難于設(shè)計(jì)復(fù)雜的、高切跡的半堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定裝置。本裝置巧妙利用聚酯限位韌帶將術(shù)椎固 定板和鄰椎固定板連接起來，在頸椎實(shí)現(xiàn)了半剛性的內(nèi)固定或彈性內(nèi)固定，術(shù)椎固定板提供 減壓節(jié)段植骨融合所需要的強(qiáng)力支撐，鄰椎固定板則有效的限制了減壓相鄰節(jié)段的代償性運(yùn) 動(dòng)，并將融合節(jié)段引起的應(yīng)力集中進(jìn)一步向遠(yuǎn)方轉(zhuǎn)移，解決了ACDF對(duì)相鄰節(jié)段的應(yīng)力干擾， 因此將有效控制和預(yù)防ACDF術(shù)后ASD。
以上為本實(shí)用新型一種極佳實(shí)施例，凡依本實(shí)用新型權(quán)利要求范圍所作的均等變化與修 飾，均在本實(shí)用新型保護(hù)范圍內(nèi)。
權(quán)利要求1.一種具有半限制功能的頸椎前路固定裝置，其特征在于構(gòu)成中包括術(shù)椎固定板(1)、鄰椎固定板(2)和限位韌帶(3)，所述術(shù)椎固定板的兩端通過限位韌帶與鄰錐固定板相連。
2. 根據(jù)權(quán)利要求1所述的具有半限制功能的頸椎前路固定裝置，其特征在于所述術(shù)椎 固定板兩端設(shè)置卡環(huán)(4)，卡環(huán)上固連限位韌帶(3);所述鄰椎固定板上設(shè)置鎖止機(jī)構(gòu)。
3. 根據(jù)權(quán)利要求2所述的具有判艮制功能的頸椎前路固定裝置，其特征在于所述鎖止機(jī)構(gòu)為卡槽(5)和鎖止片(7)，所述卡槽設(shè)置在鄰椎固定板一側(cè)，鎖止片卡裝在卡槽內(nèi)。
4. 根據(jù)權(quán)利要求2所述的具有半限制功能的頸椎前路固定裝置，其特征在于所述鎖止機(jī)構(gòu)為固定螺釘。
專利摘要一種具有半限制功能的頸椎前路固定裝置，屬外科器械技術(shù)領(lǐng)域。其技術(shù)方案是，構(gòu)成中包括術(shù)椎固定板、鄰椎固定板和限位韌帶，所述術(shù)椎固定板的兩端通過限位韌帶與鄰錐固定板相連。本實(shí)用新型既能對(duì)手術(shù)節(jié)段椎體起到支撐作用，能夠在實(shí)現(xiàn)減壓節(jié)段融合的同時(shí)，改變其相鄰節(jié)段的應(yīng)力集中現(xiàn)象，防止或減緩相鄰節(jié)段椎間盤退變的發(fā)生。本實(shí)用新型結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、用于手術(shù)時(shí)操作方便。
文檔編號(hào)A61B17/70GK201290754SQ200820106650
公開日2009年8月19日 申請(qǐng)日期2008年11月24日 優(yōu)先權(quán)日2008年11月24日
發(fā)明者為 張, 張英澤, 勇 申 申請(qǐng)人:為 張