專利名稱：一種易鎖髓內(nèi)釘?shù)闹谱鞣椒?br> 技術(shù)領(lǐng)域：
本實(shí)用新型涉及一種骨折內(nèi)固定器材，具體涉及一種易鎖髓內(nèi)釘。
背景技術(shù)：
自上世紀(jì)80年代以來，交鎖髓內(nèi)釘由于具有血循環(huán)破壞小、生物彈性固 定、應(yīng)力遮擋少、骨折愈合率高等優(yōu)點(diǎn)，逐漸成為治療長骨干骨折的首選方 法之一。目前在歐美等發(fā)達(dá)國家，其應(yīng)用率達(dá)80%以上。但它存在一個(gè)突出的 缺點(diǎn)鎖釘困難，尤其遠(yuǎn)端鎖釘更加困難(AnastopoulosG, Ntagiopoulos PG， Chissas D， et al. Distal locking of tibial nails : a new device to reduce radiation exposure. Clin Orthop Relat Res. 2008 Jan; 466(1) :216-20. ; MalekS, Phillips R， MohsenA， et al Computer assisted orthopaedic surgical system for insertion of distal locking screws in intra-medullary nails: a valid and reliable navigation system. Int J Med Robot. 2005 Dec; 1 (4):34—44. ; Khoury A， Liebergall M， Weil Y， et al. Computerized fluoroscopic-based navigation-assisted
intramedullary nailing. Am J Orthop. 2007 Nov;36(11) :582-5.;李穎， 吳繼明，楊光新等.股骨自鎖髓內(nèi)釘?shù)脑O(shè)計(jì)與生物力學(xué)憐性.中華創(chuàng)傷骨科雜 志，2005; 935-938.)，其表現(xiàn)為1)鎖釘失敗率高:近端鎖釘可高達(dá)10%， 遠(yuǎn)端鎖釘高達(dá)20%以上(羅先正，邱貴民.髓內(nèi)釘內(nèi)固定.第l版，人民衛(wèi)生出
版社，1997;前言-5. ); 2)操作繁瑣、困難；3)需床旁透視機(jī)、特制手術(shù)
床及瞄準(zhǔn)定位系統(tǒng)等昂貴設(shè)備，難以在基層醫(yī)院廣泛開展；4)常使醫(yī)生長期 暴露于X線照射下(Anastopoulos G， Ntagiopoulos PG, Chissas D， et al. Distal locking of tibial nails: a new device to reduce radiationexposure. Clin 0rthop Relat Res. 2008 Jan; 466(1):216—20. ; Malek S， Phillips R, Mohsen A， et al Computer assisted orthopaedic surgical system for insertion of distal locking screws in intra-medullary nails r a valid and reliable navigation system. Int J Med Robot. 2005 Dec; 1(4) :34-44. 5 Khoury A, Liebergall M， Weil Y， et al. Computerized fluoroscopic-based navigation—assisted intramedullary nailing. Am J Orthop. 2007 Nov;36(11):582-5.;李穎，吳繼明，楊光新等.股骨自鎖髓 內(nèi)釘?shù)脑O(shè)計(jì)與生物力學(xué)特性.中華創(chuàng)傷骨科雜志，2005; 935-938.)，影響其 臨床應(yīng)用。對(duì)此國內(nèi)外一些學(xué)者曾對(duì)其改進(jìn)，進(jìn)行遠(yuǎn)端自鎖釘?shù)难兄?，?Brooker-Wills (1985)研制了遠(yuǎn)端翅撐開式自鎖釘(Blumbery KD, Foster WC， Blumberg JF， et al. A comparison of the Brooker-Wills and RusselHaylor nails for treatment of patients who have fracture of the femoral shaft. J Bone Joint Surg (Am), 2000; 72:1019-1024.)， 胥少汀(1998)研制了遠(yuǎn)端刃撐開式自鎖釘(李健民，胥少汀，鄒德威等.髓 內(nèi)擴(kuò)張自鎖釘?shù)慕Y(jié)構(gòu)特點(diǎn)及力學(xué)行為.中華骨科雜志，1998; 18(12) :728-731.)。但這些現(xiàn)有的遠(yuǎn)端自鎖釘存在很多問題1)遠(yuǎn)端自鎖原 理也主要是依靠撐開翼或刃在干骺端松質(zhì)骨內(nèi)單純阻擋作用，其抗壓、抗旋 能力很弱，難以起到良好的固定作用;2)機(jī)械性能不穩(wěn)定，故障發(fā)生率據(jù)報(bào) 道可髙達(dá)50% (Maher SA, Meyers K, Borens 0， et al. Biomechanical evaluation of an expandable nail for the fixation of midshaft fractures. J Trauma. 2007 Jul ;63 (1): 103-7.; Blum J， Karaglll G， Sternstein W， et al. Bending and torsional stiffness in cadaver humeri fixed with a self-locking expandable or interlocking nail system: a mechanical study. J Orthop Trauma. 2005 S印；19(8) :535-42. ); 3)近端仍延用傳統(tǒng) 非鎖定鎖釘方式。因此，這些遠(yuǎn)端自鎖釘一直未被普遍接受，目前國內(nèi)外臨床上仍一直延用傳統(tǒng)的交鎖髓內(nèi)釘。因此研制出一種操作簡便、具有較強(qiáng)抗 壓，抗旋性能的易鎖髓內(nèi)釘成為骨科領(lǐng)域急待解決的難題和該技術(shù)領(lǐng)域發(fā)展 趨勢。
發(fā)明內(nèi)容
本實(shí)用新型的目的在于提供一種操作簡便，且具有較強(qiáng)抗壓，抗旋性能， 無需遠(yuǎn)、近端傳統(tǒng)的間接瞄準(zhǔn)鎖釘，避免傳統(tǒng)鎖釘過程中易發(fā)生的鎖釘困難 及失敗率高的難題，能夠更方便、有效地治療股骨、脛骨、肱骨等長骨骨折 的易鎖髓內(nèi)釘。該易鎖髓內(nèi)釘?shù)倪h(yuǎn)端通過鉆骨洞直視擰入鎖定鎖釘或通過管 壁膨脹撐頂骨壁自鎖固定、近端通過直視擰入鎖定鎖釘固定。
為達(dá)到上述目的，本實(shí)用新型第一種類型的易鎖髓內(nèi)釘包括根據(jù)患者 長骨解剖確定長度及外徑的主體釘、以及近端鎖定鎖釘、遠(yuǎn)端鎖定鎖釘，主 體釘?shù)慕撕瓦h(yuǎn)端開設(shè)有橫向或斜向貫穿釘身的釘孔，各釘孔的內(nèi)壁開設(shè)有 與近、遠(yuǎn)端鎖定鎖釘?shù)尼斆蓖饴菁y或釘身外螺紋相匹配的內(nèi)螺紋；所說的主 體釘為空心釘管或?qū)嵭尼敯?；主體釘近端和遠(yuǎn)端釘孔的數(shù)量分別為一個(gè)或一 個(gè)以上。
為達(dá)到上述目的，本實(shí)用新型的另一類型的易鎖髓內(nèi)釘包括根據(jù)患者 長骨解剖確定長度及外徑的空心的主體釘、以及近端鎖定鎖釘、遠(yuǎn)端膨脹裝 置，主體釘?shù)慕碎_設(shè)有橫向或斜向貫穿雙側(cè)管壁的釘孔，該釘孔的內(nèi)壁開 設(shè)有與近端鎖定鎖釘?shù)尼斆蓖饴菁y或釘身外螺紋相匹配的內(nèi)螺紋；主體釘?shù)?遠(yuǎn)端管壁上開設(shè)有2-3個(gè)對(duì)稱的縱向縫隙，在遠(yuǎn)端管腔內(nèi)設(shè)置有可使遠(yuǎn)端帶 裂隙管壁膨脹的遠(yuǎn)端膨脹裝置；近端釘孔的數(shù)量為一個(gè)或一個(gè)以上。
本實(shí)用新型的鎖定鎖釘?shù)尼斆陛^長并帶外螺紋，其釘帽外螺紋與主體釘 釘孔內(nèi)壁的內(nèi)螺紋相匹配；或鎖釘?shù)尼斆陛^大并帶外螺紋，但釘帽螺紋與本 側(cè)骨壁開的骨洞攻的螺紋相匹配，其釘身外螺紋與主體釘?shù)尼斂變?nèi)壁的內(nèi)螺 紋相匹配；鎖釘?shù)尼敿鉃槠胀ㄐ?、自攻型或自鉆自攻型。
本實(shí)用新型的遠(yuǎn)端膨脹裝置的中央段為一實(shí)心螺桿，該實(shí)心螺桿的外壁上設(shè)置有與主體釘遠(yuǎn)端管腔內(nèi)壁的內(nèi)螺紋相匹配的外螺紋，實(shí)心螺桿的近端
為外六棱柱，遠(yuǎn)端是由近及遠(yuǎn)逐漸錐形膨大直至形成彈頭型的釘頭。
本實(shí)用新型的主體釘、近端鎖定鎖釘、遠(yuǎn)端鎖定鎖釘及遠(yuǎn)端膨脹裝置采
用醫(yī)用不銹鋼或鈦金屬材料制成。
第一種類型的易鎖髓內(nèi)釘?shù)墓潭ǚ椒ㄔ陂L管骨遠(yuǎn)端與主體釘遠(yuǎn)端釘孔
對(duì)應(yīng)處的本側(cè)骨壁，鉆大小適宜的骨洞，通過骨洞直視下將遠(yuǎn)端鎖定鎖釘擰 入遠(yuǎn)端釘孔并穿透對(duì)側(cè)單層皮質(zhì)骨壁，完成髓內(nèi)釘遠(yuǎn)端類似鎖定鋼板的牢固 固定;在長管骨近端與主體釘近端釘孔對(duì)應(yīng)處的本側(cè)骨壁，鉆大小適宜的骨 洞，若近端釘孔開設(shè)在主體釘近端頂部時(shí)，則無需鉆骨洞，直視下將近端鎖 定鎖釘擰入近端釘孔并穿透對(duì)側(cè)單層皮質(zhì)骨壁，完成髓內(nèi)釘近端類似鎖定鋼 板的牢固固定。
另一種類型的易鎖髓內(nèi)釘固定方法將遠(yuǎn)端為內(nèi)六棱管的解刀輔助工具 從主體釘近端插入主體釘管腔內(nèi)，并套接在位于主體釘遠(yuǎn)段管腔內(nèi)的遠(yuǎn)端膨 脹裝置近端的外六棱柱上進(jìn)行旋轉(zhuǎn)，使遠(yuǎn)端膨脹裝置的實(shí)心螺桿順著主體釘 管腔內(nèi)壁內(nèi)螺紋向主體釘管腔近側(cè)移動(dòng)，帶動(dòng)遠(yuǎn)端膨脹裝置的遠(yuǎn)端膨大釘頭 推擠主體釘遠(yuǎn)端帶有2-3個(gè)縱向?qū)ΨQ裂隙的管壁膨脹，并撐頂在長管骨遠(yuǎn)端 髓腔的皮質(zhì)骨內(nèi)壁上，牢固固定髓內(nèi)釘遠(yuǎn)端；在長管骨近端與主體釘近端釘 孔對(duì)應(yīng)處的本側(cè)骨壁，鉆大小適宜的骨洞，若近端釘孔開設(shè)在主體釘近端頂 部時(shí)，則無需鉆骨洞，直視下將近端鎖定鎖釘擰入近端釘孔并穿透對(duì)側(cè)單層 皮質(zhì)骨壁，完成髓內(nèi)釘近端類似鎖定鋼板的牢固固定。
第一種類型的"兩端鎖定"式易鎖髓內(nèi)釘該髓內(nèi)釘兩端鎖釘固定方式 突破傳統(tǒng)鎖釘固定方式，而借用鎖定鋼板原理，均采用鎖定鎖釘固定。與傳 統(tǒng)的釘孔不同的是于每個(gè)釘孔的內(nèi)壁開設(shè)有與鎖定鎖釘?shù)尼斆蓖饴菁y或釘 身外螺紋相匹配的內(nèi)螺紋。鎖定鎖釘也與傳統(tǒng)鎖釘不同鎖定鎖釘?shù)尼斆陛^ 長并帶外螺紋，其釘帽外螺紋與主體釘釘孔內(nèi)壁的內(nèi)螺紋相匹配；或鎖定鎖 釘?shù)尼斆陛^大并帶外螺紋，但釘帽螺紋與本側(cè)骨壁開的骨洞攻的螺紋相匹配，其釘身外螺紋與主體釘釘孔內(nèi)壁的內(nèi)螺紋相匹配；鎖釘?shù)尼敿鉃槠胀ㄐ?、?攻型或自鉆自攻型。
另一類型的"一端鎖定一端膨脹"式易鎖髓內(nèi)釘該髓內(nèi)釘近端采用鎖 定鎖釘固定方式，遠(yuǎn)端采用遠(yuǎn)端管壁膨脹撐頂髓腔皮質(zhì)骨骨壁的固定方式。 主體釘?shù)慕嗽O(shè)置和固定方法與"兩端鎖定"式易鎖髓內(nèi)釘近端相同。
本實(shí)用新型的兩種類型的易鎖髓內(nèi)釘?shù)倪h(yuǎn)、近端固定方式，取代了傳統(tǒng) 交鎖髓內(nèi)釘遠(yuǎn)、近兩端貫穿雙層骨壁的傳統(tǒng)間接瞄準(zhǔn)鎖釘固定方法，使操作 大為簡化，無需床旁透視機(jī)，減少X射線對(duì)醫(yī)生照射，克服傳統(tǒng)鎖釘過程中 易發(fā)生困難及失敗率高的難題，且同樣具有較強(qiáng)的抗旋轉(zhuǎn)及抗壓縮作用，使 骨折牢固固定。


圖1、 2為傳統(tǒng)交鎖髓內(nèi)釘?shù)慕Y(jié)構(gòu)原理和工作原理圖及傳統(tǒng)鎖釘固定方式 圖解；
圖3為本實(shí)用新型鎖定鎖釘固定方式一的示意圖； 圖4為本實(shí)用新型鎖定鎖釘固定方式二的示意圖； 圖5為本實(shí)用新型鎖定鎖釘固定方式三的示意圖; 圖6是本實(shí)用新型實(shí)施例1的結(jié)構(gòu)原理和工作原理圖； 圖7是本實(shí)用新型實(shí)施例2的結(jié)構(gòu)原理和工作原理圖； 圖8是本實(shí)用新型實(shí)施例3的結(jié)構(gòu)原理和工作原理圖。
具體實(shí)施方式
以下結(jié)合附圖對(duì)本實(shí)用新型作進(jìn)一步詳細(xì)說明。
參見圖1、 2，傳統(tǒng)交鎖髓內(nèi)釘?shù)慕Y(jié)構(gòu)原理和工作原理圖及傳統(tǒng)鎖釘局部 固定原理圖主體釘遠(yuǎn)、近端釘孔內(nèi)壁無螺紋，鎖釘與主體釘未緊密連接為 一體，鎖釘必須貫穿雙側(cè)骨壁才能起到遠(yuǎn)、近端牢固固定作用。如果本側(cè)骨 壁鉆一個(gè)較大骨洞，僅靠鎖釘穿過對(duì)側(cè)單層骨壁的固定作用較差，不能起到
8牢固固定作用。
參見圖3，本實(shí)用新型鎖定鎖釘固定方式一為在主體釘1釘孔內(nèi)壁開 設(shè)有與鎖定鎖釘釘帽外螺紋相匹配的內(nèi)螺紋；該鎖定鎖釘?shù)尼斆陛^長并帶外 螺紋，其釘帽外螺紋與主體釘1的釘孔內(nèi)壁的內(nèi)螺紋相匹配。當(dāng)在本側(cè)骨壁 于主體釘1的釘孔相應(yīng)的位置鉆一較大骨洞時(shí)，通過骨洞直視下將該鎖釘擰 入主體釘1的釘孔并穿透對(duì)側(cè)單層皮質(zhì)骨壁時(shí)，鎖釘釘帽的外螺紋和主體釘 1的釘孔的內(nèi)螺紋相互咬合，使鎖釘與主體釘1牢固結(jié)合為一體，增加了鎖 釘固定作用；同時(shí)由于鎖釘?shù)尼斆焙椭黧w釘1的釘孔間的螺紋咬合與鎖釘釘 身和對(duì)側(cè)骨洞間的螺紋咬合存在直徑及螺距的差距，因此可顯著增大鎖釘對(duì) 對(duì)側(cè)單側(cè)骨壁的把持力，更加顯著增加了固定作用，而且實(shí)現(xiàn)了鎖釘?shù)淖枣i 鎖定作用，有效防止鎖釘從主體釘釘孔內(nèi)松脫，這種對(duì)單側(cè)骨壁類似鎖定鋼 板固定方式的固定強(qiáng)度遠(yuǎn)超過貫穿兩側(cè)骨壁的傳統(tǒng)鎖釘固定的固定強(qiáng)度。這 為在主體釘1的釘孔相應(yīng)位置的本側(cè)骨壁鉆開較大骨洞，通過骨洞直視下將 該鎖釘擰入主體釘1的釘孔并穿透對(duì)側(cè)單層皮質(zhì)骨壁，實(shí)現(xiàn)牢固固定作用提 供力學(xué)依據(jù)。另外，自鎖鎖定鎖釘?shù)妮^長螺帽的設(shè)計(jì)是使鎖釘釘帽尾端露在 本側(cè)骨壁骨洞外，以防取鎖釘時(shí)骨洞愈合，找不到鎖釘釘帽而導(dǎo)致取鎖釘困 難。
參見圖4，本實(shí)用新型鎖定鎖釘固定方式二為在主體釘1的釘孔內(nèi)壁 開設(shè)有與鎖定鎖釘釘身外螺紋相匹配的內(nèi)螺紋；該鎖定鎖釘?shù)尼斆陛^大并帶 外螺紋，但鎖釘釘帽螺紋與本側(cè)骨壁開的骨洞攻的螺紋相匹配，鎖釘釘身外 螺紋與主體釘1的釘孔內(nèi)壁的內(nèi)螺紋相匹配。當(dāng)在本側(cè)骨壁于主體釘1的釘 孔相應(yīng)的位置鉆一較大骨洞，直視下將該鎖釘擰入主體釘1的釘孔并穿透對(duì) 側(cè)單層皮質(zhì)骨壁時(shí)，鎖釘釘帽的外螺紋和本側(cè)骨洞的內(nèi)螺紋相互咬合，鎖釘 釘身的外螺紋和主體釘1的釘孔的內(nèi)螺紋以及對(duì)側(cè)骨洞的內(nèi)螺紋相互咬合， 不但使鎖釘與主體釘1牢固結(jié)合為一體，增加了鎖釘固定作用；而且由于鎖釘釘帽和本側(cè)骨洞間的螺紋咬合與鎖釘釘身和主體釘1的釘孔以及和對(duì)側(cè)骨 洞間的螺紋咬合存在直徑及螺距的差距，因此可增大鎖釘對(duì)本側(cè)單側(cè)骨壁的 逆向把持力，更加增加了固定作用，同時(shí)實(shí)現(xiàn)了鎖釘?shù)哪嫦蜃枣i鎖定作用， 有效防止鎖釘從主體釘釘孔內(nèi)松脫，這種類似鎖定鋼板逆向固定方式的固定 強(qiáng)度遠(yuǎn)超過傳統(tǒng)鎖釘固定的固定強(qiáng)度。
參見圖5，本實(shí)用新型鎖定鎖釘固定方式三為既便在本側(cè)骨壁鉆的骨 洞與主體釘1的釘 L對(duì)位欠佳而不得不擴(kuò)大該骨洞，以至使鎖釘釘帽和本側(cè) 骨洞間的螺紋咬合失效，但因鎖釘釘身的外螺紋和主體釘1的釘孔的內(nèi)螺紋 相互咬合，使鎖釘與主體釘牢固結(jié)合為一體，增加了鎖釘固定作用，雖然由 于鎖釘釘身和主體釘釘孔間的螺紋咬合與鎖釘釘身和對(duì)側(cè)骨洞間的螺紋咬合 不存在直徑及螺距的差距，鎖釘對(duì)對(duì)側(cè)單側(cè)骨壁的把持力和自鎖鎖定作用不 如固定方式一、二，但其遠(yuǎn)遠(yuǎn)強(qiáng)于傳統(tǒng)鎖釘?shù)墓潭ǚ绞健?br> 下面結(jié)合附6、 7、 8及實(shí)施例對(duì)本實(shí)用新型的結(jié)構(gòu)原理和工作原理作進(jìn) 一步詳細(xì)說明。本實(shí)施例以長為260—420mm、外徑為8. 0—12mm的股骨自鎖 鎖定髓內(nèi)釘為例.
實(shí)施例l，參見圖6，本實(shí)施例包括根據(jù)患者長骨解剖確定長度及外徑的 主體釘l、近端鎖定鎖釘2、遠(yuǎn)端鎖定鎖釘3。主體釘1的近端傳統(tǒng)位置或近 端頂部開設(shè)有橫向或斜向貫穿釘身的近端釘孔4,該近端釘孔4內(nèi)可擰入近 端鎖定鎖釘2;主體釘1的遠(yuǎn)端開設(shè)有橫向或斜向貫穿釘身的遠(yuǎn)端釘孔5，該 遠(yuǎn)端釘孔5內(nèi)可擰入遠(yuǎn)端鎖定鎖釘3。主體釘1的近、遠(yuǎn)端釘孔4、 5內(nèi)壁設(shè) 置有與鎖定鎖釘2、 3的釘帽的外螺紋相匹配的內(nèi)螺紋。近、遠(yuǎn)端鎖定鎖釘2、 3的釘帽較長并帶有外螺紋，其釘帽外螺紋與主體釘1近、遠(yuǎn)端釘孔4、 5內(nèi) 壁的內(nèi)螺紋相匹配；其釘尖為普通型、自攻型或自鉆自攻型。
實(shí)施例2，參見圖7，本實(shí)施例的主體釘1的近、遠(yuǎn)端釘孔4、 5內(nèi)壁設(shè) 置有與鎖定鎖釘2、 3的釘身的外螺紋相匹配的內(nèi)螺紋。遠(yuǎn)、近端鎖定鎖釘2、3的釘帽較大并帶外螺紋，但該釘帽螺紋與本側(cè)骨壁開的骨洞攻的螺紋相匹 配，其釘身外螺紋與主體釘1近、遠(yuǎn)端釘孔4、 5內(nèi)壁的內(nèi)螺紋相匹配。其它 結(jié)構(gòu)同實(shí)施例l。
參見圖6， 7，其固定方法為在長管骨遠(yuǎn)端的與主體釘1遠(yuǎn)端釘孔5對(duì) 應(yīng)處的本側(cè)骨壁鉆大小適宜的骨洞，通過骨洞直視下將遠(yuǎn)端鎖定鎖釘3擰入 遠(yuǎn)端釘孔6并穿透對(duì)側(cè)單層皮質(zhì)骨壁，完成髓內(nèi)釘遠(yuǎn)端類似鎖定鋼板的牢固 固定；在長管骨近端的與主體釘1的近端釘孔4對(duì)應(yīng)處的本側(cè)骨壁鉆大小適 宜的骨洞(近端釘孔5若設(shè)置在頂端時(shí)不需鉆骨洞)，通過骨洞直視下將近端 鎖定鎖釘2擰入近端釘孔4并穿透對(duì)側(cè)單層皮質(zhì)骨壁，完成髓內(nèi)釘近端類似 鎖定鋼板的牢固固定。
實(shí)施例3，參見圖8,本實(shí)施例包括根據(jù)患者長骨解剖確定長度及外徑的 空心主體釘l、近端鎖定鎖釘2、遠(yuǎn)端膨脹裝置6。主體釘l的近端傳統(tǒng)位置 或近端頂部開設(shè)有橫向或斜向貫穿釘身的近端釘孔4，該近端釘孔4內(nèi)壁設(shè) 置有與鎖定鎖釘2的釘帽或釘身的外螺紋相匹配的內(nèi)螺紋。主體釘1遠(yuǎn)端管 壁上開設(shè)有2-3個(gè)對(duì)稱的縱向縫隙，主體釘1遠(yuǎn)端管腔內(nèi)壁上設(shè)置有內(nèi)螺紋， 主體釘1的遠(yuǎn)端管腔內(nèi)設(shè)置有可使該縱向縫隙膨脹的遠(yuǎn)端膨脹裝置6,遠(yuǎn)端 膨脹裝置6的中央段為一實(shí)心螺桿7，該實(shí)心螺桿7的外壁上設(shè)置有與主體 釘1遠(yuǎn)端管腔內(nèi)壁內(nèi)螺紋相匹配的外螺紋，實(shí)心螺桿7的近端為外六棱柱8， 實(shí)心螺桿7的遠(yuǎn)端是由近及遠(yuǎn)逐漸錐形膨大直至形成彈頭型的釘頭9。
參見圖8，其固定過程如下，首先擰出髓內(nèi)釘近側(cè)頂端的尾帽，將遠(yuǎn)端 為內(nèi)六棱管的解刀輔助工具從主體釘1近側(cè)頂端插入主體釘1的管腔內(nèi)，并 套接在位于主體釘1遠(yuǎn)段管腔內(nèi)的遠(yuǎn)端膨脹裝置6近端的外六棱柱8上旋轉(zhuǎn)， 使遠(yuǎn)端膨脹裝置6的實(shí)心螺桿7順著主體釘1管腔內(nèi)壁內(nèi)螺紋向主體釘1管 腔近側(cè)移動(dòng)，帶動(dòng)遠(yuǎn)端膨脹裝置6遠(yuǎn)端膨大的釘頭9推擠主體釘管1遠(yuǎn)端帶 有2-3個(gè)縱向?qū)ΨQ裂隙的管壁膨脹，并撐頂在長管骨遠(yuǎn)端髓腔的皮質(zhì)骨內(nèi)壁上，牢固固定髓內(nèi)釘遠(yuǎn)端；在長管骨近端的與主體釘1的近端釘孔4對(duì)應(yīng)處 的本側(cè)骨壁鉆大小適宜的骨洞(近端釘孔4若設(shè)置在頂端時(shí)不需鉆骨洞)，通 過骨洞直視下將近端鎖定鎖釘2擰入近端釘孔4并穿透對(duì)側(cè)單層皮質(zhì)骨壁， 完成髓內(nèi)釘近端類似鎖定鋼板的牢固固定。
本實(shí)用新型創(chuàng)新性借用先進(jìn)的鎖定鋼板原理，在主體釘釘孔內(nèi)壁設(shè)有 與鎖定鎖釘釘帽或釘身外螺紋相咬合內(nèi)螺紋，實(shí)現(xiàn)鎖定鎖釘與主體釘?shù)睦喂?結(jié)合的鎖定作用，這種對(duì)單側(cè)骨壁類似鎖定鋼板固定方式的固定強(qiáng)度遠(yuǎn)超過 貫穿兩側(cè)骨壁的傳統(tǒng)鎖釘固定的固定強(qiáng)度。這為在主體釘釘孔相應(yīng)位置的本 側(cè)骨壁鉆開較大骨洞，通過骨洞直視下將該鎖釘擰入主體釘釘孔并穿透對(duì)側(cè) 單層皮質(zhì)骨壁，實(shí)現(xiàn)牢固固定作用提供力學(xué)依據(jù)。因此本實(shí)用新型通過在近 端采用直視擰入鎖定鎖釘固定，在遠(yuǎn)端采用直視擰入鎖定鎖釘或通過管壁膨 脹撐頂骨壁固定方式，取代了交鎖髓內(nèi)釘遠(yuǎn)、近兩端貫穿雙層骨壁的傳統(tǒng)間 接瞄準(zhǔn)鎖釘固定方法，使操作大為簡化，無需床旁透視機(jī)，減少X射線對(duì)醫(yī) 生照射，克服傳統(tǒng)鎖釘過程中易發(fā)生困難及失敗率高的難題，且同樣具有較 強(qiáng)的抗旋轉(zhuǎn)及抗壓縮作用，使骨折牢固固定。
權(quán)利要求1、一種易鎖髓內(nèi)釘，其特征在于包括根據(jù)患者長骨解剖確定長度及外徑的主體釘(1)、以及近端鎖定鎖釘(2)、遠(yuǎn)端鎖定鎖釘(3)，主體釘(1)的近端和遠(yuǎn)端開設(shè)有橫向或斜向貫穿釘身的釘孔(4、5)，各釘孔(4、5)的內(nèi)壁開設(shè)有與近、遠(yuǎn)端鎖定鎖釘(2、3)的釘帽外螺紋或釘身外螺紋相匹配的內(nèi)螺紋。
2、 根據(jù)權(quán)利要求1所述的易鎖髓內(nèi)釘，其特征在于所說的主體釘(1) 為空心釘管或?qū)嵭尼敯簟?br> 3、 根據(jù)權(quán)利要求l所述的易鎖髓內(nèi)釘，其特征在于所說的主體釘近端 和遠(yuǎn)端釘孔(4、 5)的數(shù)量分別為一個(gè)或一個(gè)以上。
4、 一種易鎖髓內(nèi)釘，其特征在于包括根據(jù)患者長骨解剖確定長度及外 徑的空心的主體釘(1)、以及近端鎖定鎖釘(2)、遠(yuǎn)端膨脹裝置(6)，主體 釘(1)的近端開設(shè)有橫向或斜向貫穿雙側(cè)管壁的釘孔(4)，該釘孔(4)的 內(nèi)壁開設(shè)有與近端鎖定鎖釘(2 )的釘帽外螺紋或釘身外螺紋相匹配的內(nèi)螺紋; 主體釘(1)的遠(yuǎn)端管壁上開設(shè)有2-3個(gè)對(duì)稱的縱向縫隙，在遠(yuǎn)端管腔內(nèi)設(shè)置 有可使遠(yuǎn)端帶裂隙管壁膨脹的遠(yuǎn)端膨脹裝置(6)。
5、 根據(jù)權(quán)利要求4所述的易鎖髓內(nèi)釘，其特征在于所說的近端釘孔(4) 的數(shù)量為一個(gè)或一個(gè)以上。
6、 根據(jù)權(quán)利要求1或4所述的易鎖髓內(nèi)釘，其特征在于所說的鎖定鎖 釘?shù)尼斆陛^長并帶外螺紋，其釘帽外螺紋與主體釘(1)釘孔(4、 5)內(nèi)壁的 內(nèi)螺紋相匹配；或鎖釘?shù)尼斆陛^大并帶外螺紋，但釘帽螺紋與本側(cè)骨壁開的 骨洞攻的螺紋相匹配，其釘身外螺紋與主體釘(1)釘孔(4、 5)內(nèi)壁的內(nèi)螺 紋相匹配；鎖釘?shù)尼敿鉃槠胀ㄐ?、自攻型或自鉆自攻型。
7、 根據(jù)權(quán)利要求4所述的易鎖髓內(nèi)釘，其特征在于所說的遠(yuǎn)端膨脹裝 置(6)的中央段為一實(shí)心螺桿(7)，該實(shí)心螺桿(7)的外壁上設(shè)置有與主體釘(1)遠(yuǎn)端管腔內(nèi)壁的內(nèi)螺紋相匹配的外螺紋，實(shí)心螺桿(7)的近端為 外六棱柱(8)，遠(yuǎn)端是由近及遠(yuǎn)逐漸錐形膨大直至形成彈頭型的釘頭(9)。
8、根據(jù)權(quán)利要求1或4所述的易鎖髓內(nèi)釘，其特征在于所說的主體釘 (1)、近端鎖定鎖釘(2)、遠(yuǎn)端鎖定鎖釘(3)及遠(yuǎn)端膨脹裝置(6)采用醫(yī) 用不銹鋼或鈦金屬材料制成。
專利摘要一種易鎖髓內(nèi)釘。易鎖髓內(nèi)釘包括主體釘、近端鎖定鎖釘、遠(yuǎn)端鎖定鎖釘或遠(yuǎn)端膨脹裝置。主體釘?shù)慕碎_設(shè)釘孔，釘孔內(nèi)設(shè)有與鎖定鎖釘釘帽或釘身外螺紋相匹配的內(nèi)螺紋。主體釘?shù)倪h(yuǎn)端開設(shè)釘孔，釘孔內(nèi)設(shè)有與鎖定鎖釘釘帽或釘身外螺紋相匹配的內(nèi)螺紋；或在空心主體釘遠(yuǎn)端管壁上開設(shè)2-3個(gè)對(duì)稱的縱向縫隙，在遠(yuǎn)端管腔內(nèi)設(shè)置有可使遠(yuǎn)端帶裂隙管壁膨脹的遠(yuǎn)端膨脹裝置。本實(shí)用新型的遠(yuǎn)端通過鉆骨洞直視下擰入鎖定鎖釘或通過使遠(yuǎn)端帶裂隙管壁膨脹并撐頂骨壁進(jìn)行固定，近端通過鉆骨洞直視擰入鎖定鎖釘固定。從而取代交鎖髓內(nèi)釘兩端的傳統(tǒng)鎖釘，使操作大為簡化，克服傳統(tǒng)鎖釘失敗率高的難題，且具有較強(qiáng)的抗旋轉(zhuǎn)及抗壓縮作用，使骨折牢固固定。
文檔編號(hào)A61B17/68GK201290758SQ20082022239
公開日2009年8月19日 申請(qǐng)日期2008年11月11日 優(yōu)先權(quán)日2008年11月11日
發(fā)明者建 劉, 劉建敏, 張發(fā)啟, 穆尚強(qiáng), 志 袁, 裴國獻(xiàn), 魏慶豐 申請(qǐng)人:袁 志;裴國獻(xiàn)