專利名稱：用于創(chuàng)建眼睛手術(shù)和松弛切口的裝置的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及眼科手術(shù)過程和系統(tǒng)。
背景技術(shù)：
白內(nèi)障摘除是世界上最常進(jìn)行的手術(shù)過程之一，在美國每年約 進(jìn)行二百五十萬的案例，全球于2000年進(jìn)行了九百一"^h萬的案例。預(yù)期在 2006年全球估算約增加至一千三百三十萬個案例。這一市場由各種部分組 成，包括用于植入的人工晶狀體，有助于手術(shù)操作的粘彈性聚合物，包括超 聲乳化晶狀體尖端、管以及各種刀和鉗子的一次性器械。通常使用木語稱為 晶狀體乳化法的技術(shù)執(zhí)行現(xiàn)代的白內(nèi)障手術(shù)，其中使用具有用于冷卻目的的
相關(guān)水流的超聲尖端，以在術(shù)語稱為晶狀體前嚢切開術(shù)或者更新近的撕嚢術(shù) 中在晶狀體前嚢中進(jìn)行開口之后，對晶狀體的相對硬核進(jìn)行雕刻。在這些步 驟以及通過抽吸方法而不斷裂以移除其余軟晶狀體皮層之后，將合成可折疊 人工晶狀體(IOL)通過小切口插入眼睛。許多白內(nèi)障患者有散光。當(dāng)角膜在一個方向上具有不同于其他 方向的曲率時，可以發(fā)生散光。即使許多患者具有更嚴(yán)重的像差，但當(dāng)前不 使用IOL矯正超過5D的散光。對其矯正通常還包括使得角膜形狀更球形， 或者至少更徑向?qū)ΨQ。具有大量的方法，包括角膜移植術(shù)、散光角膜切除術(shù) (AK)、角膜松弛切口 (CRI)以及角膜緣松弛切口 (LRI)。使用手動、機(jī)械 切割進(jìn)行上述方法。當(dāng)前，完全使用標(biāo)準(zhǔn)的技術(shù)和方法，不容易或可預(yù)測地 完全矯正散光。進(jìn)行手術(shù)以矯正不均勻性的患者中的約三分之一發(fā)現(xiàn)，他們 的眼睛退回到相當(dāng)大的度數(shù)，并且僅注意到小改善。另三分之一的患者發(fā)現(xiàn)， 散光度顯著地減少了，但是并未得以完全矯正。其余三分之一患者具有最鼓 舞人心的結(jié)果，實現(xiàn)了大部分或所有的所需矯正。需要一種眼科手術(shù)方法、技術(shù)和裝置，以提升可能與擴(kuò)散性白 內(nèi)障和其他眼科病相關(guān)的角膜成型的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。

發(fā)明內(nèi)容
使用掃描系統(tǒng)，可以在角膜和/或角膜緣中快速和精確地形成開 口，所述掃描系統(tǒng)實施圖案化的激光切割。圖案化的激光切割提高了準(zhǔn)確性 和精確性，同時減少了手術(shù)過程的時間。用于在患者眼睛中治療靶組織的掃描系統(tǒng)包括用于產(chǎn)生光束的 光源，在控制器的控制下用于反射光束以形成光束的第 一和第二治療圖案的 掃描儀，以及用于將第一治療圖案傳送至靶組織以在其中形成白內(nèi)障切口的 傳送系統(tǒng)，所述白內(nèi)障切口提供了至患者眼睛的眼房的通路。傳送系統(tǒng)還用 于將第二治療圖案傳送至靶組織，以沿著或靠近角膜緣組織或者沿著患者眼
睛的角膜緣組織的前部的角膜組織形成松弛切口 ，以減小其散光。在閱讀說明書、權(quán)利要求書和隨附附圖之后，本發(fā)明的其他目
的和特征將變得明顯。 附圖內(nèi)容

圖1是光束掃描系統(tǒng)的示意圖。圖2是示出可選光束結(jié)合方案的光學(xué)圖。圖3是具有可選OCT結(jié)構(gòu)的光束掃描系統(tǒng)的示意圖。圖4是具有另一可選OCT組合方案的光束掃描系統(tǒng)的示意圖。圖5A是示出白內(nèi)障切口的患者眼睛的頂視圖。圖5B是示出白內(nèi)障切口的患者眼睛的側(cè)橫截面視圖。圖6是具有表面輪廓儀子系統(tǒng)的光束掃描系統(tǒng)的示意圖。圖7是示出角膜松弛切口的患者眼睛的頂視圖。圖8是患者眼睛的側(cè)橫截面視圖，示出了具有特定形狀的切口。圖9是患者眼睛附近的接觸透鏡的側(cè)橫截面視圖。
具體實施例方式與當(dāng)前標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理相比，本文公開的技術(shù)和系統(tǒng)提供了許多優(yōu) 點。特別地，使用三維構(gòu)圖的激光切割，在角膜和/或角膜緣中快速和精確 地形成開口。與傳統(tǒng)方法相比，改善了切口的準(zhǔn)確性和精確性，同時減少了 手術(shù)過程的持續(xù)時間以及與創(chuàng)建切口相關(guān)的風(fēng)險。本發(fā)明可以利用解剖和光 學(xué)特性和反饋以執(zhí)行散光角膜切除術(shù)，諸如角膜緣和角膜松弛切口以及創(chuàng)建 外科手術(shù)切口，向外科醫(yī)師提供至眼睛的前房的通路。根據(jù)臨床情況，可以 使得外科手術(shù)切口為完全的或部分的。可以使用波前傳感器、干涉計、表面 輪廓儀或其他這種設(shè)備，以產(chǎn)生指令，用于矯正散光或其他視覺像差。同樣地，可以使用這些相同的設(shè)備以驗證圖案化的掃描系統(tǒng)的手術(shù)矯正，甚至在 治療手術(shù)過程中調(diào)整其以產(chǎn)生所期望的結(jié)果。而且，可以在多個階段使用本
發(fā)明以協(xié)作恢復(fù)散光矯正，并且在傷口恢復(fù)處理過程中驅(qū)動矯正治療。本發(fā) 明還提供受圖像指導(dǎo)的切口對準(zhǔn)。本發(fā)明提供的外科手術(shù)方法能夠在角膜和角膜緣中和周圍精確
的位置中形成非常小的和幾何精確的開口和切口 。切口允許更精確或修改成 常規(guī)眼科手術(shù)過程，以及允許新的手術(shù)過程。切口不局限于僅為圓識形，而 可以是有利于治療或繼續(xù)手術(shù)過程的任意形狀。這些切口可以定位成使得它
們能夠自然密封；或者使用自體固有或合成組織膠、光化學(xué)粘合劑或其他這 種方法。而且，本發(fā)明提供了用于自動產(chǎn)生具有最佳效果的切口圖案。這里所述的技術(shù)允許的另一手術(shù)過程提供了對切口或切口圖案 的受控形成。常規(guī)技術(shù)受限于使用機(jī)械切割器械可從眼睛外側(cè)到達(dá)的區(qū)域， 并且因而僅能夠創(chuàng)建從組織的前部至后部的切口。相反地，可以使用這里描 述的可受控、圖案化的激光技術(shù)，以在事實上的任何位置和以事實上的任何 形狀創(chuàng)建切口?？梢栽谇安亢秃蟛窟M(jìn)行匹配切口。本發(fā)明獨特地適于執(zhí)行這 種匹配切口 。而且，這些切口可以被修改以補(bǔ)充非對稱IOL,其被插入作為手 術(shù)過程的一部分或者先前已經(jīng)被插入。本發(fā)明能夠測量IOL的安置和隨后的 自動計算和產(chǎn)生這些令人稱贊的角膜或角膜緣切口。這里所述的可控的、已
構(gòu)圖的激光技術(shù)還具有有效和/或利用精確的透鏡測量和其他尺寸信息，其 允許形成切口或開口 ，同時最小化對周圍組織的影響。本發(fā)明可以由這樣的系統(tǒng)實施，所述系統(tǒng)^:射或掃描光束進(jìn)入 患者的眼睛68，諸如圖1中所示的系統(tǒng)2，包括超快(UF)光源4 (例如， 毫微微秒激光器)。使用該系統(tǒng)，可以在患者的眼睛中以三個維度掃描光束 X, Y, Z。在該實施例中，UF波長可以在IOIO腦至llOOnm之間改變，并且 脈沖寬度可以從100fs至10000fs之間變化。脈沖重復(fù)頻率也可以從10kHZ 至250Mz之間變化。關(guān)于對非靶組織的無意損傷的安全限制受在關(guān)于重復(fù) 率和脈沖能量的上限限制；同時，完成手術(shù)過程的閾值能量、時間、和穩(wěn)定 性受脈沖能量和重復(fù)率的下限限制。在眼睛68中并且尤其在晶狀體69和眼 睛的前嚢中的聚焦點的峰值功率足夠產(chǎn)生光學(xué)擊穿，并且開始等離子體介導(dǎo) 消融處理。優(yōu)選采用近紅外波長，因為在光譜范圍中減小了生物組織中的線 性光吸收和散射。作為一個實例，激光器4可以是重復(fù)脈沖的1Q35翩的設(shè)備，其以100kHz的重復(fù)率產(chǎn)生500fs脈沖，并且在l(H鼓焦范圍中產(chǎn)生獨立
脈沖能量。激光器4經(jīng)由輸入和輸出設(shè)備302而受控于控制電子裝置300, 以產(chǎn)生光束6?？刂齐娮友b置300可以是計算機(jī)、微控制器等。在該實例中， 整個系統(tǒng)受控于控制器300和移動通過輸入/輸出設(shè)備IO302的數(shù)據(jù)?？梢?使用圖形用戶界面GUI 304，以設(shè)置系統(tǒng)操作參數(shù)，處理在GUI 304上的用 戶輸入(UI) 306，以及顯示收集到的諸如眼睛結(jié)構(gòu)的圖像的信息。所產(chǎn)生的UF光束6朝向患者眼睛68行進(jìn)，通過半波片8和線 性偏光器10。光束的偏光態(tài)可以被調(diào)整，從而使得所期望量的光通過半波片 8和線性偏光器10,其一起用作為UF光束6的可變衰減器。另外，線性偏 光器10的方向確定入射在光束組合器34上的入射光偏光態(tài)，由此最優(yōu)化光 束組合器的通量。 UF光束行進(jìn)通過遮光器12、光圈14和拾取設(shè)備16。出于過程 和安全的原因，系統(tǒng)受控的遮光器12確保打開/關(guān)閉對激光器的控制。光圖 設(shè)置了對激光束有用的外徑，而拾取設(shè)備監(jiān)控有用光束的輸出。拾取設(shè)備16 包括部分反射鏡20和檢測器18。可以使用檢測器18測量脈沖能量、平均功 率或其組合?？梢允褂迷撔畔⒁苑答佒劣糜谒p的半波片8,并且核實遮光 器12是否打開或關(guān)閉。此外，遮光器12可以具有位置傳感器，以提供冗余 狀態(tài)4企測。光束通過光束調(diào)節(jié)級22，其中可以修改諸如光束直徑、發(fā)散度、 圓形度和散光的光束參數(shù)。在該所示的實例中，光束調(diào)節(jié)級22包括2元件 光束擴(kuò)展望遠(yuǎn)鏡，其包括球面光學(xué)器件24和26，以便于實現(xiàn)所需的光束尺 寸和準(zhǔn)直。雖然本文中未示出，但是可以使用變形或其它光學(xué)系統(tǒng)以實現(xiàn)所 期望的光束參數(shù)。用于確定這些光束參數(shù)的因素包括激光的輸出光束參數(shù)、 系統(tǒng)的整體放大倍率以及在治療位置處的所期望的數(shù)值孔徑(NA)。此外， 可以使用光學(xué)系統(tǒng)22以使光圈14成像至所期望的位置(例如，下文所述的 2-軸的掃描設(shè)備50之間的中心位置)。這樣，確保通過光圏14的光量能夠 通過掃描系統(tǒng)。隨后，拾取設(shè)備16進(jìn)行對可用光的可靠測量。從調(diào)節(jié)級22出射之后，光束6反射離開折疊鏡28、 30和32。 出于對準(zhǔn)目的，這些鏡可以調(diào)節(jié)。隨后，光束6入射在光束組合器34上。 光束組合器34反射UF光束6 (并且發(fā)射下文描述的OCT光束114和瞄準(zhǔn)光 束202 )。為了使光束組合器有效操作，入射角優(yōu)選保持在45度以下，并且固定光束可能處的偏光。對于UF光束6，線性偏光器10的方向提供了固定 的偏光。在光束組合器34之后，光束6繼續(xù)行進(jìn)在z-調(diào)整或Z掃描設(shè) 備40上。在該說明性實例中，z -調(diào)整包括具有兩個透鏡組42和44的伽利 略望遠(yuǎn)鏡(每個透鏡組包括一個或多個透鏡)。透鏡組42沿著z -軸圍繞望 遠(yuǎn)鏡的準(zhǔn)直位置移動。這樣，患者的眼睛68中光斑的聚焦位置沿著z軸移 動，如圖所示。 一般地，在透鏡42的運動和焦點的運動之間存在固定的線 性關(guān)系。在該情況下，z-調(diào)整望遠(yuǎn)鏡具有近似2x光束擴(kuò)展率，以及透鏡 42的移動與焦點的移動的1: l關(guān)系。作為選擇地，透鏡組44可以沿著z-軸移動以促使z-調(diào)整和掃描。z-調(diào)整是用于在眼睛68中進(jìn)行治療的z-掃描設(shè)備。其可以受到系統(tǒng)的自動和動態(tài)控制，并且被選擇為獨立的或與下 文所述的X - Y掃描設(shè)備相互影響?？梢允褂苗R36和38,用于將光軸對準(zhǔn)z -調(diào)整設(shè)備40的軸。在通過z-調(diào)整設(shè)備40之后，由鏡46和48將光束6引導(dǎo)至x -y掃描設(shè)備。鏡46和48能夠被調(diào)整以用于對準(zhǔn)目的。優(yōu)選在控制電子裝 置300的控制下使用兩個鏡52和54,通過掃描設(shè)備50實現(xiàn)X-Y掃描，其 使用電動機(jī)、檢流計或任何其他公知的光學(xué)移動設(shè)備在垂直方向上旋轉(zhuǎn)。鏡 52和54位于靠近下述的物鏡58和接觸透鏡66組合的焦闌位置，如下所述。 傾斜這些鏡52/54，使得它們偏轉(zhuǎn)光束6,引起在位于患者的眼睛68中的UF 焦點的平面中側(cè)向位移。物鏡58可以是復(fù)雜的多元件透鏡元件，如圖所示， 并且由透鏡60、 62和64指示。透鏡58的復(fù)雜性將由掃描區(qū)域尺寸、聚焦 焦點尺寸、物鏡58的近側(cè)和遠(yuǎn)側(cè)上可獲得的工作距離以及像差控制量所規(guī) 定。 一個實例是在10mm的區(qū)域上產(chǎn)生10 ,的光斑尺寸、焦距60mm的f -theta透鏡58,其具有15ram直徑的輸入光束尺寸。作為選擇地，由掃描儀 50進(jìn)行的X-Y掃描可以通過使用一個或多個可移動光學(xué)元件(例如，透鏡， 光柵)來實現(xiàn)，所述可移動光學(xué)元件經(jīng)由輸入和輸出設(shè)備302而被控制電子 裝置300控制。掃描儀50在控制器300的控制下，可以自動產(chǎn)生瞄準(zhǔn)和治療掃 描圖案。這種圖案可以包括單點光、多點光，連續(xù)圖案的光、多個連續(xù)圖案 的光、和/或其任意組合。此外，瞄準(zhǔn)圖案(使用下述的瞄準(zhǔn)光束202 )不必 與治療圖案(使用光束6)相同，但是優(yōu)選的，至少限定其邊界以便出于患 者安全性考慮而確保僅在所期望的目標(biāo)區(qū)域中傳送治療光。例如，這可以通
7過使得瞄準(zhǔn)圖案提供預(yù)期治療圖案的輪廓而實現(xiàn)。這樣，可以使得用戶即使 不知道各個焦點自己的準(zhǔn)確位置，也可以知曉治療圖案的空間范圍，并且因
而最優(yōu)化掃描的速度、效率和精確性。還可以使瞄準(zhǔn)圖案作為閃爍被感知， 以便于進(jìn)一 步增強(qiáng)其對用戶的可視性。可以使用光學(xué)接觸透鏡66以幫助進(jìn)一步將光束6聚焦到患者的 眼晴68中，同時幫助穩(wěn)定眼睛位置，所述光學(xué)接觸透鏡66可以是任何合適 的眼用透鏡。光束6的定位和特性和/或光束6形成在眼睛68上的掃描圖案 可以進(jìn)一步通過使用諸如操縱桿的輸入設(shè)備或其他任何適合的用戶輸入設(shè) 備(例如，GUI 304 )而被控制，以定位患者和/或光學(xué)系統(tǒng)。可以設(shè)置UF激光器4和控制器300以瞄準(zhǔn)眼睛68中i'標(biāo)結(jié)構(gòu) 的表面，并且確保光束6將聚焦在合適的位置，并且不會意外地?fù)p傷非靶組 織?？梢允褂帽疚闹兴龅某上裥问胶图夹g(shù)，諸如舉例而言，光學(xué)相干斷層 成像術(shù)(0CT)、浦肯雅成像、Scheimpf lug成像、或超聲，以確定位置，并 且測量晶狀體和晶狀體囊的厚度以向激光聚焦方法提供更好的精確性，包括 形成2D和3D構(gòu)圖。使用包括下列的一種或多種方法，還可以實現(xiàn)激光聚焦， 所述方法包括直接觀察瞄準(zhǔn)光束、光學(xué)相干斷層成像術(shù)(OCT)、浦肯雅成像、 Scheimpf lug成像、超聲或其他已知的眼科或醫(yī)學(xué)成像形式和/或其組合。雖 然其他形式在本發(fā)明的范圍中，在圖1的實施例中，描述了 一種OCT設(shè)備100。 眼睛的OCT掃描將提供關(guān)于晶狀體嚢前部和后部的軸位置、白內(nèi)障核的邊界 以及前房的深度的信息。隨后，將該信息裝載入控制電子裝置300,并且用 于編程和控制隨后的激光協(xié)助的外科手術(shù)過程。還可以使用信息以確定涉及 手術(shù)過程的大量參數(shù)，諸如舉例而言，用于切割晶狀體嚢以及分割晶狀體皮 層和核的焦點平面的上軸限和下軸限、以及晶狀體嚢的厚度等。圖1中的OCT設(shè)備100包括寬帶或掃頻光源102,其由光纖耦合 器104分成參考臂106和采樣臂110。參考臂106包括模塊108,其包含參 考反射以及合適的分散和路徑長度補(bǔ)償。OCT設(shè)備100的采樣臂110具有輸 出連接器112，其作為至UF激光系統(tǒng)的其余部分的接口。隨后，由耦合器 104將從參考臂106和采樣臂110返回的信號導(dǎo)向檢測設(shè)備128,其采用時 域、頻率或單點檢測技術(shù)。在圖l中，使用頻域技術(shù)，具有920nm的OCT波 長和10Qnm的帶寬。從連接器112出射之后，使用透鏡116準(zhǔn)直0CT光束1H。由透 鏡116的焦距確定已準(zhǔn)直的光束114的尺寸。由眼睛中的焦點處的所期望的NA以及導(dǎo)向眼睛68的光束串的;^文大倍率來確定光束114的尺寸。一4殳地， 在焦平面中，OCT光束114不需要具有與UF光束6相同高的NA，因而在光 束組合器34的位置，OCT光束114的直徑小于UF光束6。在準(zhǔn)直透《竟116 之后是光圈118，其進(jìn)一步修改眼睛處的OCT光束114的最終的NA。選擇光 圈118的直徑以最優(yōu)化入射在耙組織上的OCT光以及返回信號的強(qiáng)度。使用
個差別引起的偏光態(tài)改變。隨后使用鏡122和124以將0CT光束114導(dǎo)向光 束組合器126和34。出于對準(zhǔn)目的，并且尤其用于將0CT光束114覆蓋在光 束組合器34之后的UF光束6之上，可以調(diào)整鏡122和124。相似地，使用 光束組合器126以將OCT光束114與下述的瞄準(zhǔn)光束202組合在一起。 —旦與在光束組合器34之后的UF光束6組合，OCT光束114 沿著與UF光束6相同的路徑，通過系統(tǒng)的其余部分。這樣，OCT光束II4 指示了 UF光束6的位置。OCT光束114穿過z-掃描40和x - y掃描50的 設(shè)備，隨后穿過物鏡58、接觸透鏡66并且進(jìn)入眼睛68。從眼睛內(nèi)部的結(jié)構(gòu) 出來的反射和散射提供了返回光束，其折回通過光學(xué)系統(tǒng)、進(jìn)入連接器ll2, 通過耦合器104,并且至0CT檢測器128。這些返回的反射提供了 0CT信號， 它們接著由系統(tǒng)解釋為UF光束6的焦點的X、 Y、 Z中的位置。 OCT設(shè)備100的工作原理是，測量其參考臂和采樣臂之間的光路 長度中的差別。因而，將0CT通過z-調(diào)整40,并未延伸OCT系統(tǒng)100的z -范圍，這是因為光路長度不作為42的移動的函數(shù)進(jìn)行改變。OCT系統(tǒng)100 具有固有的與檢測方案相關(guān)的z-范圍，并且在頻域檢測的情況下，其尤其 與分光計和參考臂106的位置相關(guān)。在圖1中使用的OCT系統(tǒng)100的情況下， 在水相環(huán)境中，z-范圍近似為1-2i腿。將該范圍延伸至至少4隱，涉及了 OCT系統(tǒng)100中參考臂的路徑長度的調(diào)整。在采樣臂中將OCT光束114穿過 z-調(diào)整40的z-掃描，允許最優(yōu)化0CT信號強(qiáng)度。通過將0CT光束114聚 焦在目標(biāo)結(jié)構(gòu)上，同時通過匹配地增加OCT系統(tǒng)100的參考臂106中的路徑 而調(diào)節(jié)已延伸的光路長度，而實現(xiàn)上述操作。因為由于諸如沉浸指數(shù)、折射率以及彩色和單色的像差而在OCT 測量中關(guān)于UF聚焦設(shè)備的基本差值，必須考慮用UF光束焦點位置來分析OCT 信號。應(yīng)當(dāng)進(jìn)行作為X、 Y、 Z的函數(shù)的校準(zhǔn)或配準(zhǔn)程序，以便于將OCT信號 信息匹配至UF焦點位置以及涉及絕對尺寸量。還可以使用對瞄準(zhǔn)光束的觀察以協(xié)助用戶指導(dǎo)UF激光聚焦。此夕卜，假設(shè)瞄準(zhǔn)光束一fr確地表示了紅外光束參數(shù)，那么代替紅夕卜OCT和UF光 束，肉眼可見的瞄準(zhǔn)光束可能有助于對準(zhǔn)。在圖1所示的結(jié)構(gòu)中采用了瞄準(zhǔn)
子系統(tǒng)200。由瞄準(zhǔn)光束光源201產(chǎn)生瞄準(zhǔn)光束202,諸如運行在633腿波 長的氦-氖激光器。作為選擇地，可以使用630 - 650nm范圍中的激光二極 管。使用氦氖633nm的光束的優(yōu)點是其長的相干長度，其將允許使用瞄準(zhǔn)路 徑作為激光不相等路徑干涉儀(LUPI)，以例如測量光束串的光學(xué)質(zhì)量。 —旦瞄準(zhǔn)光束光源產(chǎn)生瞄準(zhǔn)光束202,使用透鏡2Q4來準(zhǔn)直瞄準(zhǔn) 光束202。由透鏡204的焦距確定已準(zhǔn)直的光束的大小。由眼睛中的焦點處 所期望的NA以及導(dǎo)向眼睛68的光束串的放大倍率，決定瞄準(zhǔn)光束202的大 小。 一般地，瞄準(zhǔn)光束202應(yīng)當(dāng)在焦平面中具有與UF光束6接近相同的NA， 并且因而，瞄準(zhǔn)光束202具有與在光束組合器34的位置處的UF光束類似的 直徑。由于在系統(tǒng)對準(zhǔn)眼睛的靶組織期間，瞄準(zhǔn)光束意于代替UF光束6，大 部分瞄準(zhǔn)路徑模仿如前所述的UF路徑。瞄準(zhǔn)光束202進(jìn)行通過半波片206 和線性偏光器208?？梢哉{(diào)整瞄準(zhǔn)光束202的偏光態(tài)，從而所期望量的光通 過偏光器208。因而，元件206和208用作為用于瞄準(zhǔn)光束202的可變衰減 器。另外，偏光器208的方向確定入射在光束組合器126和34上的入射偏 光態(tài)，由此固定偏光態(tài)，并且允許最優(yōu)化光束組合器的通量。當(dāng)然，如果使 用半導(dǎo)體激光器作為瞄準(zhǔn)光束光源200,可以改變驅(qū)動電流以調(diào)整光學(xué)功率。瞄準(zhǔn)光束202繼續(xù)通過遮光器210和光圏212。系統(tǒng)受控的遮光 器210提供了瞄準(zhǔn)光束202的開/關(guān)控制。光圈212設(shè)置瞄準(zhǔn)光束202的外 部有效直徑，并且可以被適當(dāng)?shù)卣{(diào)整。可以使用測量眼睛中的瞄準(zhǔn)光束202 的輸出的校準(zhǔn)程序，以經(jīng)由偏光器206的控制而設(shè)置瞄準(zhǔn)光束202的衰減。其次，瞄準(zhǔn)光束202通過光束調(diào)節(jié)設(shè)備214。可以使用一種或多 種公知的光束調(diào)節(jié)光學(xué)元件來修改諸如光束直徑、發(fā)散性、圓形度和散光的 光束參數(shù)。在從光纖中出現(xiàn)瞄準(zhǔn)光束202的情況下，光束調(diào)節(jié)設(shè)備214可以 簡單地包括具有兩個光學(xué)元件216和218的光束擴(kuò)張望遠(yuǎn)鏡，以便實現(xiàn)預(yù)期 的光束大小和準(zhǔn)直。根據(jù)在眼睛68的位置匹配UF光束6和瞄準(zhǔn)光束202所 需要的內(nèi)容來規(guī)定用于確定諸如準(zhǔn)直度的瞄準(zhǔn)光束參數(shù)的最終因素。通過適 當(dāng)?shù)卣{(diào)整光束調(diào)節(jié)設(shè)備214,可以考慮色差。此外，使用光學(xué)系統(tǒng)214將光 圏212成像至所期望的位置，諸如光圈14的共軛位置。接著，瞄準(zhǔn)光束202反射離開折疊鏡222和220,它們優(yōu)選可調(diào) 整用于精密對準(zhǔn)在光束組合器34之后的UF光束6。隨后，瞄準(zhǔn)光束202入射在光束組合器126上，在其中瞄準(zhǔn)光束202與OCT光束114組合。光束組 合器126反射瞄準(zhǔn)光束202,并且發(fā)射OCT光束114,這允許在兩個波長范 圍更有效地運作光束組合功能。作為選擇，光束組合器126的發(fā)射和反射功 能可以顛倒并且結(jié)構(gòu)可以反轉(zhuǎn)。在光束組合器126之后，由光束組今器34 將瞄準(zhǔn)光束202和OCT光束114 一同與UF光束6組合。圖1中示意性地示出用于成像在眼睛68上或內(nèi)的靶組織的設(shè) 備，示為成像系統(tǒng)71。成像系統(tǒng)包括照相機(jī)74和照明光源86,用于創(chuàng)建耙 組織的圖像。成像系統(tǒng)71收集圖像，圖像可以由系統(tǒng)控制器300使用以提 供中心圍繞或位于預(yù)定結(jié)構(gòu)中的圖案。用于觀察的照明光源86通常是寬帶 和不相干的。例如，光源86可以包括多個LED，如圖所示。觀察光源86的 波長優(yōu)選在700nm至750nm的范圍中，但是可以是光束組合器56所接受的 任何波長，所述光束組合器56將觀察光與用于UF光束6和瞄準(zhǔn)光束202的 光束路徑組合(光束組合器56反射觀察波長，同時發(fā)射OCT波長和UF波長)。 光束組合器56可以部分地發(fā)射瞄準(zhǔn)波長，從而瞄準(zhǔn)光束202對于觀察照相 機(jī)74是可見的。在光源86前面的可選的偏光元件84可以是線性偏光器、 四分之一波片、半波片或任何組合，并且用于優(yōu)化信號。如近紅外波長產(chǎn)生 的假彩色圖像是可接受的。使用與UF光束6和瞄準(zhǔn)光束202相同的物鏡58和接觸透鏡66， 將來自光源86的照明光引導(dǎo)向下朝向眼睛。反射和散射離開眼睛68中的各 種結(jié)構(gòu)的光由相同的透鏡58和66收集，并且引導(dǎo)返回朝向光束組合器56。 其中，經(jīng)由光束組合器和鏡82將返回的光引導(dǎo)返回進(jìn)入觀察路徑，并且引 導(dǎo)至照相機(jī)74上。照相機(jī)74可以是例如但不局限于具有合適尺寸形式的任 何基于硅的檢測器陣列。視頻透鏡76將圖像形成在照相機(jī)的檢測器陣列上， 同時光學(xué)元件80和78分別提供偏光控制和波長過濾。光圈或虹膜31提供 了對成像NA的控制，并且因而提供了對聚焦深度和景深的控制。小光圈提 供的優(yōu)點是大的景深，其有助于患者對接過程。作為選4奪，可以切換照明和 照相路徑。而且，可以使得瞄準(zhǔn)光源200在紅外范圍內(nèi)發(fā)射，其將不能直接 可見但是可以使用成像系統(tǒng)71對其捕獲和顯示。通常需要粗調(diào)配準(zhǔn)，從而當(dāng)接觸透鏡66接觸角膜時，靶結(jié)構(gòu)處 于系統(tǒng)的X、 Y掃描的捕獲范圍中。因而，對接過程是優(yōu)選的，其優(yōu)選在系 統(tǒng)靠近接觸狀況(即，患者的眼睛68和接觸透鏡66之間的接觸)時考慮患 者的運動。觀察系統(tǒng)71被配置成使得聚焦深度足夠大，以至于在接觸透鏡66接觸眼睛68之前可以看見患者的眼睛68和其他顯著特征。優(yōu)選地，將運動控制系統(tǒng)7Q集成在總控制系統(tǒng)2中，并且可以 移動患者、系統(tǒng)2或其元件、或此兩者，以實現(xiàn)接觸透鏡66和眼睛68之間 精確和可靠的接觸。而且，可以將真空抽吸子系統(tǒng)和凸緣包含在系統(tǒng)2中， 并且用于穩(wěn)定眼睛68。可以在監(jiān)視成像系統(tǒng)71的輸出的同時完成經(jīng)由接觸 透鏡66將眼睛68對準(zhǔn)系統(tǒng)2，并且可以手動執(zhí)行，或通過借助于控制電子 裝置300經(jīng)由10302以分析成像系統(tǒng)71電子產(chǎn)生的圖像而自動執(zhí)行。還可 以使用力和/或壓力傳感器的反饋以識另1 j接觸以及啟動真空子系統(tǒng)。在圖2的可選實施例中示出可選的光束組合結(jié)構(gòu)。例如，圖1 中的被動光束組合器34可以被替換為圖2中的主動光束組合器140。主動光 束組合器34可以是移動或動態(tài)受控元件，諸如檢流計掃描鏡，如圖所示。 主動組合器140改變其角度方向，以便于每次一個地將UF光束6或已組合 的瞄準(zhǔn)光束202和OCT光束114引導(dǎo)朝向掃描儀50并且最終將其引導(dǎo)朝向 眼睛68。主動組合技術(shù)的優(yōu)點在于其避免了使用被動光束組合器將光束與相 似波長范圍或偏光狀態(tài)組合的困難。該能力折衷了及時地同時具有光束的能 力以及由于主動光束組合器140的位置公差引起可能的較差準(zhǔn)確性和精確 性。圖3中示出了另一可選實施例，其類似于圖1的實施例，但是 使用了用于OCT 100的可選方法。圖3中，除了參考臂106已經(jīng)^皮參考臂132 代替之外，OCT 101與圖1中的0CT 100相同。通過在透鏡116之后包括分 光器130而實現(xiàn)該自由空間OCT的參考臂132。隨后，參考光束132行進(jìn)通 過偏光控制元件134,并且隨后進(jìn)行至參考返回模塊136上。參考返回模塊 136包含合適的分散和路徑長度調(diào)整和補(bǔ)償元件，并且產(chǎn)生合適的參考信號， 用于與采樣信號干涉。現(xiàn)在OCT101的采樣臂出現(xiàn)在分光器130之后。該自 由空間結(jié)構(gòu)的可能優(yōu)點包括單獨的偏光控制和參考和采樣臂的維持。OCT 101 的基于光纖的分光器104還可以由基于光纖的循環(huán)器代替。作為選擇地，與 參考臂136相反，OCT檢測器128和分光器13Q可以一起移動。圖4示出了用于組合0CT光束114和UF光束6的另一可選實施 例。在圖4中，OCT 156 (其可以包括OCT 100或101的結(jié)構(gòu)中的任一個) 被配置成使得使用光束組合器152在z -掃描40之后OCT156的OCT光束154 耦合至UF光束6。這樣，OCT光束154避免了使用z-調(diào)整。這允許OCT156 可能更容易地折疊進(jìn)入光束，并且縮短了路徑長度，用于更穩(wěn)定的操作。如
12關(guān)于圖l所討論的，該0CT結(jié)構(gòu)耗費了已優(yōu)化的信號返回強(qiáng)度。存在許多可 能的OCT干涉計的結(jié)構(gòu)，包括時域和頻域方法、單光束和雙光束方法、掃頻 源等，如美國專利No. 5748898、 5748352 、 5459570、 6111645和605361 3中 所述(所述文獻(xiàn)通過參考被包含于此)。本發(fā)明準(zhǔn)備創(chuàng)建切口以允許接近透鏡移除儀器，通常稱為"白 內(nèi)障切口"。這被示為圖5A和5B中所示的患者的眼睛68上的白內(nèi)障切口 402。在這些圖中，在眼睛68上形成白內(nèi)障切口 402以提供通過角膜406至 晶狀體412的通路，同時使瞳孔404擴(kuò)大。切口 402被示出在角膜406中， 但是可選擇地位于角膜緣408或鞏膜410中?？梢允骨锌诰哂锌烧{(diào)整的弧形 尺寸(半徑和范圍)、徑向方向和深度。在所有情況下，可能不需要完全切 割，例如，諸如在使眼睛對環(huán)境開放進(jìn)一步引起眼內(nèi)炎的風(fēng)險之處的未除菌 區(qū)域。在這種情況中，本發(fā)明可以提供白內(nèi)障切口 ，其僅局部地穿刺角膜406、 角膜緣408和/或鞏膜410。系統(tǒng)2中的內(nèi)在的成像設(shè)備還可以提供用于計劃 切口的輸入。例如，成像系統(tǒng)71和/或OCT100可以識別角膜緣邊界，并且 指導(dǎo)切口以預(yù)定深度沿著該邊界。而且，當(dāng)采用冷鋼技術(shù)以及保持刀刃筆直 以避免切口最終穿刺角膜406和鞏膜410時，外科醫(yī)生通常難以在相對于角 膜緣410的正確位置開始切口。這種成角度的切口提供了更大的可能性以具 有撕裂狀的邊緣，并且相當(dāng)高風(fēng)險患有眼內(nèi)炎。本發(fā)明可以利用集成的OCT系統(tǒng)100可以根據(jù)角膜緣408和鞏 膜410之間大的光散射差別相對于角膜406而識別角膜緣408和鞏膜410。 可以使用OCT設(shè)備IOO對它們直接成像，并且由系統(tǒng)2的CPU 300可以確定 和使用從清楚(角膜406 )至散射(鞏膜410 )的過渡(角膜緣408 )的位置， 以指導(dǎo)激光創(chuàng)建的切口的位置。相應(yīng)于該過渡的掃描儀位置值定義了角膜緣 408的位置。因而， 一旦彼此配準(zhǔn)，OCT 100可以指導(dǎo)波束6相對于角膜緣 408的位置。同樣，可以使用該相同的成像方法以識別組織的厚度。因而， 可以精確地定義切口的深度以及在組織中的布置。鑒于此，選擇OCT設(shè)備10 0 的波長優(yōu)選考慮需要鞏膜測量。800 - 1400nm范圍中的波長尤其適于此，因 為它們在組織中散射較少(并且穿刺深度約同時避免由水或以其它方 式降低其性能的其他組織成分所引起的線性光吸收。從眼睛上方直接觀察，標(biāo)準(zhǔn)白內(nèi)障切口通常需要約30°的角膜 緣角度。已經(jīng)示出這種切口平均引起0-1. 0D的散光。因而，可能使得實現(xiàn) 術(shù)后屈光正常更為困難。為了解決散光，本發(fā)明還產(chǎn)生散光角膜切除術(shù)UK)切口。通常通過沿著其高陡度軸松弛不對稱構(gòu)形的角膜，使用這種切口矯正 散光。與白內(nèi)障切口類似，可以沿著或靠近角膜緣精確地設(shè)置這種松弛切口
(RI),并且這些切口已知為角膜緣松弛切口 (LRI)。然而，；f^弛切口僅是局 部穿刺切口。它們應(yīng)當(dāng)留出至少200jLim的組織厚度，以便于維持它們行進(jìn) 的結(jié)構(gòu)完整性。類似地，角膜松弛切口 (CRI )是設(shè)置在透明角膜組織中角 膜緣之前的切口，其同樣用于臨床的散光矯正。除了特定的臨床細(xì)節(jié)之外， 圓周方向和角度范圍還受白內(nèi)障切口的影響。因而，使用本發(fā)明，可以與白 內(nèi)障切口協(xié)作計劃和執(zhí)行RI，以實現(xiàn)比其它可能更好的視力矯正。為了最優(yōu)
化整個治療，白內(nèi)障切口不應(yīng)當(dāng)設(shè)置在或靠近角膜的高陡度軸。如果這樣， 傳統(tǒng)地僅推薦一個RI?；谂R床醫(yī)生當(dāng)前采用描述RI的設(shè)置和范圍的經(jīng)驗 觀察，存在大量列線圖。這些包括但不局限于Domienfeld、 Gills、 Nichamin 和Koch列線圖。圖6示出了如圖1中所示的系統(tǒng)2,但是具有子系統(tǒng)以表征患者 角膜的散光。特別地，包括X-Y掃描儀50遠(yuǎn)端的輪廓儀415，以允許連續(xù) 不受阻地觀察患者的眼睛68的角膜。經(jīng)由波束組合器419將輪廓儀415及 其傳感器417添加至系統(tǒng)2，并且如圖6中所示通過輸入/輸出總線302連接 至系統(tǒng)控制器300。與圖l中所述的結(jié)構(gòu)相比，在本實施例中，接觸透鏡66 或其相對于眼睛68的角膜406的設(shè)置可能需要修改，或加以補(bǔ)償，以適合 運行的輪廊儀的模式。這是因為輪廓儀415需要角膜處于其自然狀態(tài)，未被 迫接觸表面，并且可能符合其形狀，以精確地測量角膜406,并且經(jīng)由輸入/ 輸出總線302和控制電子裝置300向系統(tǒng)2提供數(shù)據(jù)用于計算和對準(zhǔn)。作為 選擇地，可以移動接觸透鏡66使之與眼睛不接觸，并且使得系統(tǒng)2的診斷 和治療部分橫穿間隙421至眼睛68,如圖9所示。隨后，在波束6、 114和 202的調(diào)整和配準(zhǔn)中必須考慮通過移除接觸透鏡66而形成眼睛68和系統(tǒng)2 之間關(guān)系的改變。使用OCT 100以識別角膜406的位置和形狀在這方面尤其 有用，因為角膜406的反射將提供非常強(qiáng)的信號，使得配準(zhǔn)筆直向前。在本實施例中，可以使用輪廓儀415以指示散光角膜切開術(shù)， 以矯正患者角膜的形狀，以減少其散光。輪廓儀415可以是角膜散光 (placido)系統(tǒng)、三角測量系統(tǒng)、激光位移傳感器、干涉儀或其它這種設(shè)備， 其測量也稱為表面輪廓的角膜外貌，或者測量角膜的表面垂度(即，矢)， 作為橫穿某一已定義軸的尺寸的函數(shù)。該軸通常是眼睛的視軸，但是也可以 是角膜的光軸。作為選擇地，輪廓儀415可以被替換為波陣面?zhèn)鞲衅鳎愿耆毓鈱W(xué)表征患者的眼睛。波陣面感測系統(tǒng)測量眼睛的光學(xué)系統(tǒng)的像差。
用于實現(xiàn)該任務(wù)的常規(guī)技術(shù)是Shack - Hartmann波陣面?zhèn)鞲衅?，其測量從眼 睛的瞳孔出射的光的波陣面(固定相的表面)的形狀。如果眼睛是理想的光 學(xué)系統(tǒng)，那么這些波陣面將是很平坦的。由于眼睛不理想，那么波陣面不平 坦并且具有不規(guī)則的曲線形狀。Shack - Hartmann傳感器將入射的波束及其 整體波陣面分割成子光束，將波陣面分割成單獨的小平面，由微透鏡將它們 每一個聚焦在檢測像素的子陣列上。根據(jù)每個小平面的焦點撞擊其像素的子 陣列的位置，那么可以確定局部波陣面傾斜(或斜度)。隨后分析所有的小 平面一同導(dǎo)致確定總波陣面形式。從理想的總平坦波陣面的這些偏離指示局 部化的矯正，其可以形成在角膜表面中?？梢杂煽刂破?00使用對波陣面?zhèn)?感器的測量值以經(jīng)由系統(tǒng)中存在的預(yù)報算法來自動指示散光角膜切開術(shù)，如 上所述。圖7示出了這種散光角膜切開術(shù)的一種可能結(jié)構(gòu)。在該實例中， 示出了眼睛68,并且在角膜406的區(qū)域中的多個位置形成一組松弛切口 RI 420。同樣，如本領(lǐng)域中已知的，在角膜緣408或鞏膜410中可以形成這種 松弛切口。當(dāng)角膜是非球形時，存在散光；即，在一條經(jīng)線中比其他(正交 的)經(jīng)線中更為陡峭'。無論散光是"循規(guī)性"、"反規(guī)性"或斜軸性，確定角 膜形狀的特性是重要的。在"循規(guī)性"的散光中，垂直經(jīng)線比水平經(jīng)線更陡 峭；在"反規(guī)性"散光中，水平經(jīng)線比垂直經(jīng)線更陡峭。角膜緣松弛切口 ( LRI ) 是對散光角膜切開術(shù)UK)的修正，是治療散光的一種手術(shù)過程。LRI設(shè)置 在角膜的遠(yuǎn)外周方面上(角膜緣)，形成更圓形的角膜。減少散光，并且改 善了未矯正的視力。LRI可以矯正散光高達(dá)8屈光度(D);然而，使用LRI 當(dāng)前通常預(yù)備用于矯正O. 5-4D的散光。雖然與角膜松弛切口 (CRI)相比， LRI是功能較差的矯正程序，但是LRI產(chǎn)生更少的術(shù)后眩目和更少的患者不 適。此外，這些切口恢復(fù)更快。與CRI不同，在角膜緣形成切口維持了角膜 的理想光學(xué)品質(zhì)。LRI還是更可靠的手術(shù)過程，即使在早期案例中，外科醫(yī) 生通常也獲得極好的結(jié)果。使用列線圖可以確定松弛切口 420的所期望的長度、數(shù)量和深 度。起始點列線圖可以通過LRI的長度和數(shù)量來用滴定法測量外科手術(shù)。然 而，長度和設(shè)置可以根據(jù)外貌和和其他因素而改變。目標(biāo)是減少圓柱形光功 率，并且絕對地避免過度糾正循規(guī)性散光，這是因為應(yīng)當(dāng)最小化反規(guī)性散光。 形成在鞏膜、角膜緣或角膜中的松弛切口通常用在循規(guī)性散光和低的反規(guī)性散光的情況。當(dāng)結(jié)合反規(guī)性散光使用松弛切口時，可以將LRI稍稍移入角膜 中，或者作為選擇地，可以設(shè)置LRI與鞏膜、角膜緣或角膜中的另一松弛切 口相對。對于具有循規(guī)性散光或斜軸性散光的患者而言，暫時形成松弛切口， 并且將LRI設(shè)置在陡峭的軸上。應(yīng)當(dāng)對于角膜的外貌定制LRI的設(shè)置。在不 對稱散光的情況下，最陡峭的軸上的LRI可以稍稍延長，并且在較平坦的兩 條陡峭軸上縮短相同量。成對的LRI無需形成在相同的經(jīng)線上。具有低 (<1. 5D )反規(guī)性散光的患者在陡峭的經(jīng)線上僅接收單一 LRI，被設(shè)置成與白 內(nèi)障切口相對。然而，如果散光大于1.5D,那么應(yīng)當(dāng)使用一對LRI。在反規(guī) 性散光的情況下，可以在白內(nèi)障切口中包括一對LRI。 LRI的長度不受白內(nèi) 障切口的存在的影響。使用當(dāng)前方法難以精確地執(zhí)行這些。在低的循規(guī)性散 光情況下，在90°形成單一 6 - mm LRI ( 0. 6鵬的深度)。在循規(guī)性散光情況 中(如果白內(nèi)障切口是暫時的，并且LRI在上方)，LRI可以獨立于白內(nèi)障切 口 。而且，與必須從外側(cè)開始并且向內(nèi)切割的傳統(tǒng)冷鋼外科手術(shù)方 法創(chuàng)建切口不同，使用光源用于形成這些切口允許從內(nèi)側(cè)向外形成RI 420 并且因此更好地保持了組織的結(jié)構(gòu)整體性，并且限制了撕裂和感染的風(fēng)險。 而且，使用系統(tǒng)2的成像和掃描特征，可以自動形成白內(nèi)障切口 4 02和+>弛 切口 420?？梢援a(chǎn)生一對治療圖案，其形成切口 402和420,因而對這些切 口的絕對和相對定位提供了更精確的控制。按序或同時施加該對治療圖案 (即，可以將該對治療圖案組合成形成兩類切口的單一治療圖案)。為了正確 地對準(zhǔn)治療光束圖案，使用指示治療圖案將投射的位置的可見光，可以首先 將來自系統(tǒng)2的瞄準(zhǔn)光束和/或圖案^:射在靶組織上。這允許外科醫(yī)生在實 際應(yīng)用治療圖案之前，調(diào)整和確認(rèn)該治療圖案的尺寸、位置和形狀。之后， 使用系統(tǒng)2的掃描能力可以將二維或三維治療圖案快速施加至靶組織上。使用常規(guī)技術(shù)不可獲得的用于創(chuàng)建用于白內(nèi)障切口 402的可選 幾何形狀的專用掃描圖案也是可能的。圖8中示出了一個實例。示出了白內(nèi) 障切口 402的可選幾何形狀的橫截面視圖，其具有斜面特征430。斜面特征 430可以有助于傷口恢復(fù)、封口或鎖閉。利用系統(tǒng)2的三維掃描能力，可以 精確和迅速地實現(xiàn)這種三維白內(nèi)障切口 402。雖然示出了斜面切口，使用本 發(fā)明允許許多這種幾何形狀，并且處于本發(fā)明的范圍中。如前所述，示出切 口 402位于角膜406中，但是可以作為選擇地位于角膜緣408或鞏膜410中。對于如擋在諸如角膜緣或鞏膜的外部大部分區(qū)域中形成切口時
16的大區(qū)域，可以使用特定接觸透鏡。該接觸透鏡可以是前房角鏡或透鏡。透 鏡不需要直徑對稱?？梢詢H延伸透鏡的一部分以到達(dá)眼睛的較外部區(qū)域，諸
如角膜緣408和鞏膜410。通過正確地旋轉(zhuǎn)專用透鏡到達(dá)任何耙位置。應(yīng)當(dāng)理解，本發(fā)明不局限于上述和本文中所示的實施例，而是 包括落入附屬權(quán)利要求書的范圍中的任何和所有改變。例如，本文中本發(fā)明 的參考文獻(xiàn)并不意于限制任何權(quán)利要求書的范圍或權(quán)利要求項的范圍，但是 作為代替地，僅參考一個或多個權(quán)利要求所覆蓋的一個或多個特征。圖1、 3 和4中所示的掃描儀50下游的所有光學(xué)元件形成光學(xué)元件的傳送系統(tǒng)，用 于將光束6、 114和202傳送至草巴組織?？梢韵氲?，根據(jù)系統(tǒng)的所期'望特征， 在傳送系統(tǒng)中可以省略一些或甚至大部分所示的光學(xué)元件，其仍然可靠地向 靶組織傳送已掃描的光束。
權(quán)利要求
1、一種用于治療患者的眼睛中的靶組織的掃描系統(tǒng)，包括光源，用于產(chǎn)生光束；掃描儀，用于偏轉(zhuǎn)光束以在控制器的控制之下形成光束的第一和第二治療圖案；傳送系統(tǒng)，用于將第一治療圖案傳送至靶組織，以在其中形成白內(nèi)障切口，其提供至患者的眼睛的眼房的通路；該傳送系統(tǒng)還用于將第二治療圖案傳送至靶組織，以沿著或靠近角膜緣組織或沿著在患者的眼睛的角膜緣組織前部的角膜組織而形成松弛切口，以減少其散光。
2、 根據(jù)權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)，其中掃描儀和控制器被配置成將第一 和第二治療圖案組合成單一治療圖案，用于形成白內(nèi)障切口和松弛切口 。
3、 根據(jù)權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)，其中光源、掃描儀和控制器被配置成 使得由第 一治療圖案形成的白內(nèi)障切口僅部分地延伸通過靶組織。
4、 根據(jù)權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)，還包括輪廓儀，用于測量患者的眼睛的角膜表面的表面輪廓，其中控制器響應(yīng) 于所測得的表面輪廓而對掃描儀形成第二治療圖案進(jìn)行控制。
5、 根據(jù)權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)，還包括檢測器，用于測量患者的眼睛上不同位置的散射特性，其中控制器響應(yīng) 于所測得的散射特性而對掃描儀形成第 一和第二治療圖案中的至少其中之 一進(jìn)行控制。
6、 根據(jù)權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)，還包括光源，用于產(chǎn)生瞄準(zhǔn)光束，其中掃描儀被配置成偏轉(zhuǎn)瞄準(zhǔn)光束以形成瞄 準(zhǔn)圖案，該瞄準(zhǔn)圖案被傳送至靶組織并且可視地指示患者的眼睛上第 一和第 二治療圖案中的至少其中之一的位置。
7、 根據(jù)權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)，還包括 照相機(jī)，用于捕獲靶組織的圖像； 顯示設(shè)備，用于顯示已捕獲的圖像；以及圖形用戶界面，用于修改患者的眼睛上的第一和第二治療圖案的至少其 中之一的組成和位置。
全文摘要
本發(fā)明涉及一種治療患者的眼睛中靶組織的系統(tǒng)和方法，其包括產(chǎn)生光束，使用掃描儀偏轉(zhuǎn)光束以形成第一和第二治療圖案，將第一治療圖案傳送至靶組織以形成提供至患者的眼睛的眼房的通路的切口，并且將第二治療圖案傳送至靶組織以沿著或靠近角膜緣組織或沿著在患者的眼睛的角膜緣組織前部的角膜組織而形成松弛切口，以減少其散光。
文檔編號A61F9/00GK101631522SQ200880007850
公開日2010年1月20日 申請日期2008年3月13日 優(yōu)先權(quán)日2007年3月13日
發(fā)明者D·安德森, D·安杰莉, G·馬塞利諾, W·卡伯特森 申請人:眼科醫(yī)療公司