專利名稱：用于在外科手術(shù)過程中保持可見性的裝置及方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及一種用于實施外科手術(shù)過程的裝置及方法，并且特 別是涉及用于在外科手術(shù)過程中保持可見性的裝置及方法。
技術(shù)背景在腹腔鏡手術(shù)中，在腹部內(nèi)形成一個或多個小的切口 ，并將套 管針經(jīng)由該切口插入以形成進入腹腔的路徑。套管針用于將各種器 械及工具插入腹腔，還用于提供注氣從而將腹壁從器官上提起。在 這個過程中，將觀測裝置，如內(nèi)窺鏡或腹腔鏡，經(jīng)由套管針之一插 入使得外科醫(yī)生在與觀測裝置相連的外部監(jiān)視器上看到手術(shù)的區(qū) 域。在一次外科手術(shù)過程中，經(jīng)由一個套管針通常將觀測觀測裝置 多次插入和取出，并在每次插入和每次耳又出時他們都會遇到流體， 該流體會黏附到觀測裝置的鏡頭上，且完全或部分地妨礙了經(jīng)由該 鏡頭的可見性。此外，觀測裝置可將流體從患者身體的內(nèi)側(cè)或外側(cè) 引入套管針，其中流體能被存放在套管針內(nèi)直到將觀測裝置或其他 器械經(jīng)由該套管針再次插入。當再次插入時，流體會黏附到觀測裝 置的鏡頭上。因此，需要清理觀測裝置的鏡頭以恢復(fù)可見性，通常 在 一 次外科手術(shù)過程中需要清理多次。由于在體內(nèi)接近觀測裝置的 通道有限，每次鏡頭清理需要將觀測裝置從身體上取出，清理觀測 裝置鏡頭的流體，然后將觀測裝置再次引入體內(nèi)。這種鏡頭清理方 式是一種耗時過程，由于重復(fù)插入和取出觀測裝置其還增加了并發(fā) 癥和感染的幾率。因此，需要 一 種用于在外科手術(shù)過程中保持經(jīng)由觀測裝置的鏡 頭的清晰可見性的裝置以及方法。發(fā)明內(nèi)容本發(fā)明總的提供了用于在外科手術(shù)過程中采用與外科手術(shù)器械 相連的防護元件保持可見性的裝置及方法。在一種實施方式中，外科手術(shù)裝置設(shè)置成包括外科手術(shù)器械，該外科手術(shù)器械能經(jīng)由導引 裝置的延伸進體腔內(nèi)的工作通道穿過。防護元件與外科手術(shù)器械相 連，其能在外科手術(shù)器械經(jīng)由導引裝置穿過時防止流體與外科手術(shù) 器械的遠端接觸。外科手術(shù)器械可呈現(xiàn)為不同形式，且可包括，例 如，在觀測裝置的遠端具有觀察元件的觀測裝置。在一些實施方式 中，當外科手術(shù)器械的遠端被放置在體腔內(nèi)時，防護元件能防止流 體與外科手術(shù)器械的遠端接觸。防護元件可具有各種構(gòu)造。例如，可將防護元件從外科手術(shù)器 械上移除。在一些實施方式中，防護元件可包括布置在防護元件的 外表面上的可吸收材料用于吸收流體。而另一個實施例，防護元件 可包括布置在外科手術(shù)器械的至少一遠側(cè)部分上的可撕掉的護套。 但在另一個實施例中，防護元件包括與外科手術(shù)器械遠端相連的可 動爪，該爪能在閉合位置和開啟位置之間移動，其中在閉合位置爪 將封閉外科手術(shù)器械的遠端，且在開啟位置將外科手術(shù)器械的遠端 暴露。在另一種實施方式中，防護元件可包括延伸部，該延伸部能 將導引裝置內(nèi)的密封件推開從而防止密封件與外科手術(shù)器械遠端上 的鏡頭接觸。作為防護元件的另一個實施例，防護元件可被設(shè)置在 外科手術(shù)器械的遠端上，且它可包括多個可動的防護構(gòu)件。防護元 件還可具有各種構(gòu)造，諸如一個堆疊在另一個頂部上的多個鏡頭。 在一些實施方式中，可將每個鏡頭與外科手術(shù)器械的遠端匹配的支 撐鉸接。在另一種實施方式中，外科手術(shù)裝置可包括觀測裝置，該觀測 裝置具有位于遠端的觀察元件以及與觀測裝置的遠端連接的至少兩 個光學上透明的防護元件，該防護元件提供隔離以保護觀察元件免 于外部環(huán)境中的流體影響。光學上透明的防護元件順序可動。光學 上透明的防護元件可具有各種構(gòu)造。例如，光學上透明的防護元件 可每一個都形成可撕掉的護套的形式。可撕掉的護套以多層的方式設(shè)置在觀測裝置的觀察元件上。對于另一個實施例，光學上透明的 防護元件被設(shè)置在與觀測裝置連接的外殼內(nèi)，如與外殼鉸接。在一 些實施方式中，可將每個光學上透明的防護元件在閉合位置和開啟 位置之間移動，其中在閉合位置光學上透明的防護元件位于觀察元件的觀察路徑內(nèi)，且在開啟位置光學上透明的防護元件位于觀察元 件的觀察路徑之外。光學上透明的防護元件能朝著開啟位置偏壓， 并可通過唇緣被保持在閉合位置。在一些實施方式中，可將外科手 術(shù)器械相對于外殼移動，從而將光學上透明的防護元件移向開啟位 置。在又一種實施方式中，外科手術(shù)裝置可包括觀測裝置，該觀測 裝置具有位于遠端的觀察元件且經(jīng)由導引裝置的工作通道被放置在 體內(nèi)。防護元件可與觀測裝置連接，且可將防護元件在第一構(gòu)型和 第二構(gòu)型之間移動，其中第一構(gòu)型為當經(jīng)由導引裝置的工作通道設(shè) 置觀測裝置的遠端時，防護元件圍繞觀察元件提供流體密封，且第 二構(gòu)型為觀察元件被暴露于圍繞觀測裝置的遠端的流體環(huán)境中。防 護元件可具有各種構(gòu)造，諸如與觀測裝置的遠端相連接的端蓋，其 具有至少兩個爪，其處于第一構(gòu)造時是閉合的，且其處于第二構(gòu)造 時是開啟的。在其他的實施方式中，防護元件可以是可撕掉的護套, 處于第二構(gòu)造中時可將可撕掉的護套從觀測裝置上移除?？伤旱舻?護套可選擇地包括外部可吸收層。在再一實施方式中，外科手術(shù)裝置可包括觀測裝置，該觀測裝 置具有位于遠端的觀察元件且經(jīng)由導引裝置的工作通道被放置在體 內(nèi)。轉(zhuǎn)移機構(gòu)被設(shè)置在觀測裝置的遠端上，且其可有效地開啟導引 裝置中的密封件從而防止觀察元件與密封件接觸。轉(zhuǎn)移機構(gòu)可具有 各種尺寸及形狀，但在一些實施方式中轉(zhuǎn)移機構(gòu)能超過觀測裝置的 遠端延伸出一定距離。轉(zhuǎn)移機構(gòu)還可具有各種構(gòu)造，且它可在觀測 裝置內(nèi)形成一體或者可移除地與觀測裝置相連接。在一些實施方式 中，轉(zhuǎn)移機構(gòu)可包括與觀測裝置的遠端相連接的細長管狀體以形成 朝著遠側(cè)延伸超出觀測裝置的遠端的延伸部。在其他方面，提供一種外科手術(shù)方法。該方法包括使外科手術(shù) 器械從具有延伸至體腔內(nèi)的工作通道的導引裝置中穿過。外科手術(shù) 器械的遠端包括防護元件，其可在外科手術(shù)器械經(jīng)由導引裝置穿過 時防止流體與外科手術(shù)器械的遠端接觸。在一些實施方式中，該方 法進一步包括當外科手術(shù)器械至少部分放置在體腔內(nèi)時移動防護元 件，以暴露出設(shè)置在外科手術(shù)器械的遠端上的防護元件。該方法還可選擇地包括當將外科手術(shù)器械至少部分放置在體腔內(nèi)時從外科手 術(shù)器械上移除防護元件。防護元件能以各種形式防止流體與外科手術(shù)器械的遠端接觸。 例如，當將外科手術(shù)器械的遠端放置在體腔內(nèi)時，防護元件能防止 流體與外科手術(shù)器械的遠端接觸。而另一個實施例，防護元件能在導引裝置內(nèi)開啟密封件從而防止位于外科手術(shù)器械遠端處的觀察元 件與密封件接觸。在一些實施方式中，防止流體與外科手術(shù)器械的 遠端接觸可包括將設(shè)置在外科手術(shù)器械遠端上的爪從閉合位置移動 到開啟位置，其中在閉合位置爪將封閉外科手術(shù)器械的遠端，在開 啟位置將外科手術(shù)器械的遠端暴露。本發(fā)明具體涉及(1) 一種外科手術(shù)裝置，包括外科手術(shù)器械，其能夠經(jīng)過導引裝置的延伸進體腔內(nèi)的工作通 道穿過；以及防護元件，其與外科手術(shù)器械連接并且能夠在外科手術(shù)器械經(jīng) 導引裝置穿過時防止流體與外科手術(shù)器械的遠端接觸。(2) 如第(1)項所述的裝置，其中外科手術(shù)器械包括在觀測裝 置的遠端具有觀察元件的觀測裝置。(3) 如第(l)項所述的裝置，其中防護元件能夠當外科手術(shù)器 械的遠端被放置在體腔內(nèi)時防止流體與外科手術(shù)器械的遠端接觸。(4) 如第(l)項所述的裝置，其中防護元件被設(shè)置在外科手術(shù) 器械的遠端上，其中防護元件包括多個可動的防護構(gòu)件。(5) 如第(4)項所述的裝置，其中防護元件包括一個堆疊到另 一個頂部之上的多個鏡頭。(6) 如第(5)項所述的裝置，其中每個鏡頭是鉸接地與外科手 術(shù)器械的遠端相配的支撐連接。 -(7) 如第(1)項所述的裝置，其中防護元件能夠從外科手術(shù)器 械上移除。(8) 如第(l)項所述的裝置，其中防護元件包括設(shè)置在防護元 件的外表面上的可吸收材料用于吸收流體。(9) 如第(1)項所述的裝置，其中防護元件包括設(shè)置在外科手術(shù)器械的至至少一遠側(cè)部分上的可撕掉的護套。(10) 如第(1)項所述的裝置，其中防護元件包括可動爪，該 可動爪與外科手術(shù)器械的遠端連接以及能夠在閉合位置和開啟位置之間移動，其中在閉合位置爪封閉外科手術(shù)器械的遠端，且其中在 開啟位置外科手術(shù)器械的遠端被暴露。(11) 如第(1)項所述的裝置，其中防護元件包括能夠?qū)б?裝置內(nèi)的密封件推開的延伸部，從而防止密封件與外科手術(shù)器械的 遠端上的鏡頭接觸。(12) —種外科手術(shù)裝置，包括 觀測裝置，其在遠端具有觀察元件；以及至少兩個光學上透明的防護元件，其與觀測裝置的遠端連接并 且能夠提供隔離物從而防止觀察元件不受外部環(huán)境中流體影響，光 學上透明的防護元件是順序可動的。(13) 如第(12)項所述的裝置，其中至少兩個光學上透明的防 護元件被設(shè)置在與觀測裝置連接的外殼內(nèi)。(14) 如第(13)項所述的裝置，其中至少兩個光學上透明的防 護元件是鉸接地與外殼連接。(15) 如第(13)項所述的裝置，其中每個光學上透明的防護元 件能夠在閉合位置和開啟位置之間移動，其中在閉合位置光學上透 明的防護元件位于觀察元件的觀察路徑內(nèi)，且在開啟位置光學上透 明的防護元件在觀察元件的觀察路徑之外。(16) 如第(15)項所述的裝置，其中至少兩個光學上透明的防 護元件被偏壓到開啟位置并且通過唇緣保持在閉合位置中。(17) 如第(15)項所述的裝置，其中外科手術(shù)器械能夠相對于 外殼移動從而將光學上透明的防護元件順序移動到開啟位置。(18) 如第(12)項所述的裝置，其中至少兩個光學上透明的防 護元件的每一個包括可撕掉的護套，可撕掉的護套以多層的方式設(shè) 置在觀測裝置的觀察元件上。(19) 一種外科手術(shù)裝置，包括觀測裝置，其具有位于遠端的觀察元件，觀測裝置能夠經(jīng)由導 引裝置的工作通道被放置在體內(nèi)；以及防護元件，其可與觀測裝置連接并且在第一構(gòu)型和第二構(gòu)型之 間可動，其中在第一構(gòu)型，當經(jīng)由導引裝置的工作通道放置觀測裝 置的遠端時防護元件圍繞觀察元件提供流體密封，且其中在第二構(gòu) 型，觀察元件暴露于圍繞觀測裝置的遠端的流體環(huán)境。(20) 如第(19)項所述的裝置，其中防護元件包括與觀測裝置 的遠端相連接的端蓋以及具有至少兩個爪，這兩個爪處于第一構(gòu)型 時是閉合的，并且處于第二構(gòu)型時是開啟的。(21) 如第(19)項所述的裝置，其中防護元件包括可撕掉的護 套，在第二構(gòu)型中可將可撕掉的護套從觀測裝置上移除。(22) 如第(21)項所述的裝置，其中可撕掉的護套包括外部的 可吸收層。(23) —種外科手術(shù)裝置，包括觀測裝置，其在遠端處具有觀察元件，觀測裝置能夠經(jīng)由導引 裝置的工作通道被放置在體內(nèi)；以及轉(zhuǎn)移機構(gòu)，其被設(shè)置在觀測裝置的遠端上并且其可有效地開啟 導引裝置中的密封件從而防止觀察元件與密封件接觸。(24) 如第(23)項所述的裝置，其中轉(zhuǎn)移機構(gòu)包括與觀測裝置 的遠端連接的細長管狀體從而形成延伸部，該延伸部朝向遠側(cè)延伸 超出7見測裝置的遠端。(25) 如第(23)項所述的裝置，其中轉(zhuǎn)移機構(gòu)延伸超出觀測裝 置的遠端大約0. 25英寸。(26) 如第(23)項所述的裝置，其中轉(zhuǎn)移機構(gòu)與觀測裝置形成 為一體。(27) 如第(23)項所述的裝置，其中轉(zhuǎn)移機構(gòu)與觀測裝置可移 除地連.接。(28) —種外科手術(shù)方法，包括使外科手術(shù)器械經(jīng)由具有延伸到體腔中的工作通道的導引裝置 穿過，其中外科手術(shù)器械的遠端包括防護元件，當外科手術(shù)器械經(jīng) 由導引裝置穿過時，該防護元件能防止流體與外科手術(shù)器械的遠端 接觸。(29) 如第(28)項所述的方法，其中當外科手術(shù)器械的遠端被放置在體腔內(nèi)時，防護元件防止流體與外科手術(shù)器械的遠端接觸。(30) 如第(28)項所述的方法，進一步包括當外科手術(shù)器械至 少部分被放置在體腔內(nèi)時，移動防護元件以暴露位于外科手術(shù)器械 遠端上的第二防護元件。(31) 如第(28)項所述的方法，進一步包括當外科手術(shù)器械至 少部分被放置在體腔內(nèi)時，將防護元件從外科手術(shù)器械上移除。(32) 如第(28)項所述的方法，其中防護元件打開位于導引裝 置內(nèi)的密封件從而防止外科手術(shù)器械遠端上的觀察元件與密封件接 觸。(33) 如第(28)項所述的方法，其中防止流體與外科手術(shù)器械 的遠端接觸包括將設(shè)置在外科手術(shù)器械遠端上的爪從閉合位置移到 開啟位置，其中在閉合位置，爪封閉外科手術(shù)器械的遠端，在開啟 位置，外科手術(shù)器械的遠端被暴露。(34) —種外科手術(shù)裝置，包括套管針，其具有工作通道，該工作通道能夠延伸進入體腔并且 允許外科手術(shù)器械經(jīng)其通過；以及密封組件，其設(shè)置在具有含開口的密封的套管針中能夠圍繞經(jīng) 套管針通過的外科手術(shù)器械形成密封，以及包括在其上形成至少一 個凸輪肋的防護元件，該防護元件能夠在外科手術(shù)器械與密封件接 觸之前與外科手術(shù)器械接觸。(35) 如第(34)項所述的裝置，其中凸輪肋有效地防止開口中 的流體在外科手術(shù)器械的遠側(cè)表面上沉積。(36) 如第(34)項所述的裝置，其中凸輪肋有效地提供與外科 手術(shù)器械的點接觸。


當結(jié)合附圖理解接下來的詳細介紹時，將更充分地了解本發(fā)明， 其中圖1是具有多個鏡頭連接其上的外科手術(shù)器械的一種實施方式 的部分橫截面視圖；圖2是圖1的器械的遠端的部分橫截面視圖； 圖3是圖1的器械的遠端的部分透明的透視圖；圖4是通過導引裝置放置的圖1的外科手術(shù)器械的透視圖；圖5是具有護套圍繞其設(shè)置的外科手術(shù)器械的一種實施方式的 部分橫截面視圖；圖6是具有護套在脆弱區(qū)域內(nèi)圍繞其設(shè)置的外科手術(shù)器械的另 一種實施方式的透視圖；圖7是具有多個護套圍繞其設(shè)置的外科手術(shù)器械的又一種實施 方式的透視圖；圖8是在護套內(nèi)以及經(jīng)過導引裝置設(shè)置的外科手術(shù)器械的一種 實施方式的透視圖；圖9是從圖8的外科手術(shù)器械中移除的護套的透視圖；圖io是在其遠端處具有伸長元件的外科手術(shù)器械的一種實施方式的側(cè)視圖；圖ll是在其遠端處包含伸長元件的外科手術(shù)器械的另一種實施 方式的側(cè);現(xiàn)圖；圖12是外科手術(shù)器械以及能與外科手術(shù)器械的遠端連接的伸長元件的一種實施方式的透一見圖；圖13是圖10的外科手術(shù)器械被推進到套管針的透視圖；圖14是外科手術(shù)器械被進一步推進到圖13的套管針的部分橫截面視圖；圖15是外科手術(shù)器械進入通過圖14的套管針中包含的第一密 封組件推進的部分橫截面視圖；圖16是圖15的一部分外科手術(shù)器械以及套管針的部分橫截面 視圖，顯示了朝著圖15的套管針中的第二密封組件推進的外科手術(shù) 器械；圖17是經(jīng)由圖16的套管針中的第二密封組件正推進的外科手 術(shù)器械的部分橫截面視圖；圖18是穿過圖17的套管針中的第二密封組件推進的外科手術(shù) 器械的部分橫截面視圖；圖19是具有在其上形成凸輪肋的多層防護元件的其中 一層的透 視圖；圖20是具有錯位的凸輪肋的多層防護密封的頂視圖；圖21是與外科手術(shù)器械的遠端相連接的可動爪的一種實施方式的部分側(cè)面的橫截面視圖，顯示爪處于開啟位置；圖22是與外科手術(shù)器械的遠端相連接的圖21的可動爪的示意 圖，顯示爪處于閉合位置；圖23是圖21的可動爪的鉸鏈組件的一種實施方式的部分橫截 面視圖；圖24是圖21的可動爪的鉸鏈組件的另一種實施方式的部分橫 截面視圖；圖25是圖21的可動爪的鉸鏈組件的又一種實施方式的部分橫 截面視圖；圖26是圖21的可動爪的鉸鏈組件的另一種實施方式的部分橫 截面視圖；圖27是可動爪的另一種實施方式的部分側(cè)面的橫截面視圖，該 可動爪能與外科手術(shù)器械的遠端連接；圖28是圖27的外科手術(shù)器械以及可動爪被推進到套管針的側(cè) 視圖；圖29是外科手術(shù)器械以及可動爪被進一步推進到圖28的套管 針的部分剖面的側(cè)—見圖；圖30是經(jīng)由圖29的套管針的第一密封組件推進的外科手術(shù)器 械和可動爪的部分坤黃截面視圖；以及圖31是經(jīng)由圖30的套管針被推進到體腔內(nèi)的外科手術(shù)器械以 及可動爪的側(cè)視圖。
具體實施方式
現(xiàn)將介紹一些示范性的實施方式從而為此處公開的方法和裝置 的構(gòu)造、功能、制造以及使用的原理提供全面的了解。結(jié)合附圖來 _說明這些實施方式中的 一個或多個實施例。本領(lǐng)域沖支術(shù)人員應(yīng)理解 為此處具體公開的及結(jié)合

的方法和裝置是非限定性的示范 性實施方式，且本發(fā)明的范圍僅僅是由權(quán)利要求書來限定。關(guān)于一 個示范性實施方式的舉例及介紹的特征可與其他實施例的特征結(jié) 合。這種改變及變化包括在本發(fā)明的范圍內(nèi)。提供用于在外科手術(shù)過程中保持可見性的各種示例性的方法以i及裝置。在示范性的實施方式中，該方法和裝置允許外科手術(shù)器械 在外科手術(shù)過程中采用與外科手術(shù)器械連接的防護元件來保持可見 性。在外科手術(shù)器械經(jīng)由導引裝置進入或穿出體腔時(如，在插入 和/或舉出過程中)，防護元件能保護位于外科手術(shù)器械上的觀察元 件。當外科手術(shù)器械的至少一部分被放置在體腔內(nèi)時，防護元件還 能可選擇地保護外科手術(shù)器械的觀察元件。此處使用的術(shù)語"觀察 元件"用來用來包含能夠經(jīng)過靜止的、可動的或其他可視圖像來進 行任意類型顯示的任意一種或多種元件(如，鏡頭、傳感器等)。 此處使用的術(shù)語"體腔"用來包含任一體內(nèi)區(qū)域，如腹腔、口腔、 身體內(nèi)的管腔等。采用防護元件可有助于防止位于導引裝置和/或患 者體內(nèi)的流體與外科手術(shù)器械的觀察元件接觸，從而有助于觀察元 件保持視敏度。以此方式，外科手術(shù)過程不會被中斷一次或多次以 應(yīng)付可見性受影響的觀察元件。由于防護元件能保護觀察元件，因 此不需要將外科手術(shù)器械從身體上取出而替換為另一個干凈的外科 手術(shù)器械和/或用于清理或替換觀察元件。減少將外科手術(shù)器械從導 引裝置上移除的需求還能減少在取出過程中外科手術(shù)器械將流體引 入導引裝置的幾率，在取出和/或?qū)⑼饪剖中g(shù)器械再次插入(或其他 的外科手術(shù)器械的插入)導引裝置時，外科手術(shù)器械將流體引入導 引裝置會模糊觀察元件的觀察路徑。此外，在一些實施方式中當放 置在體腔內(nèi)的防護元件出現(xiàn)損壞、變臟或以其他形式使得可見性受 到影響時，可替換防護元件，這還能節(jié)約外科手術(shù)過程中的時間， 這是由于外科手術(shù)器械無需被取出、清理以及再次插入(或換為另 一個外科手術(shù)器械)來恢復(fù)觀察元件的視覺清晰度。
本領(lǐng)域技術(shù)人員應(yīng)理解為，此處使用的術(shù)語"流體"用來包括 任意物質(zhì)，當處于外科手術(shù)器械上時，該物質(zhì)會對器械的功能或外 科醫(yī)生使用器械的能力產(chǎn)生不利影響。流體包括任意類型的體液， 如血液，以及在外科手術(shù)過程中引入的任意類型的流體，如鹽水。 流體還可包括流體/固體的混合物或含有顆粒物(諸如組織片段)懸 浮或位于其中的流體，以及黏性物質(zhì)和氣體。
本領(lǐng)域技術(shù)人員應(yīng)理解為，當結(jié)合內(nèi)窺鏡過程介紹該方法和裝 置時，此處公開的該方法和裝置可用于許多外科手術(shù)過程中以及與眾多外科手術(shù)器械一起使用。以非限定的實例的方式，裝置可被用 于腹腔鏡過程中，其中將裝置經(jīng)皮引入。該方法和裝置還可被用于 開放式外科手術(shù)過程中。此外，本領(lǐng)域技術(shù)人員應(yīng)理解為，此處公 開的方法和裝置可與眾多剛性的和/或柔性的外科手術(shù)觀察器械一 同使用。以非限定的實例的方式，外科手術(shù)觀察器械可以是腹腔鏡、 結(jié)腸鏡、關(guān)節(jié)內(nèi)窺鏡以及任意形式的具有觀察元件的外科手術(shù)裝置。 圖1 _4舉例說明了與外科手術(shù)觀察器械相連接的防護元件的一
種示范性的實施方式。 一般，如圖l所示， 一個或多個鏡頭10被設(shè) 置在外科手術(shù)觀察器械的遠端14處，外科手術(shù)觀察器械例如是內(nèi)窺 鏡16，以保護位于內(nèi)窺鏡遠端14處的觀察元件12。在示范性的實 施方式中，鏡頭10中的至少一個(如，鏡頭10中最遠的那一個) 被設(shè)置在觀察元件12與外部環(huán)境之間，從而鏡頭IO中的至少一個 位于觀察元件進入外部環(huán)境的觀察路徑內(nèi)。這樣，鏡頭10中的至少 一個能保護內(nèi)窺鏡的觀察元件12不受外部環(huán)境的影響。如果暴露于 外部環(huán)境的鏡頭10由于外部環(huán)境中的流體而影響視線或出現(xiàn)其他形 式的無法使用或?qū)е虏涣?，則可將鏡頭IO移動或移除從而使得鏡頭 10中的另一個暴露于外部環(huán)境，并且提供位于內(nèi)窺鏡的觀察元件12 和外部環(huán)境之間的隔離。每一個鏡頭10可以*換序移動，由此允許由 于流體阻塞或其他形式的妨礙而更換多個鏡頭。此外，當內(nèi)窺鏡16 位于體腔內(nèi)時，鏡頭10是可以移動的，從而減少了在外科手術(shù)過程 中為了清理觀察元件的觀察路徑將內(nèi)窺鏡16從體內(nèi)移除的需求，并 且降低了內(nèi)窺鏡16將流體從外部環(huán)境引入導引裝置的幾率，該導引 裝置用于將內(nèi)窺鏡16從體內(nèi)取出以及將內(nèi)窺鏡16(或其他外科手術(shù) 器械)再次插入體內(nèi)。
鏡頭IO可由各種材料制成，但優(yōu)選為由光學上透明的生物相容 的材料制成。在示范性的實施方式中，鏡頭10的每一個是由光學上 透明的柔性的材料制成，如聚合物，該材料的放大率為1,如不放大 lx,從而經(jīng)由觀察元件12是基本不放大的枧野，但鏡頭10還可由 具有任意放大率的剛性及柔性材料的任意類型和任意組合制成。鏡 頭IO優(yōu)選為不著色的，但任意一個或多個鏡頭IO可具有任何顏色 的著色。鏡頭10可具有防水涂層、超防水涂層或其他類型的覆蓋其表面的至少 一部分的防流體涂層，從而有助于防止流體與觀察元件
12接觸。
鏡頭IO還可具有各種尺寸，但優(yōu)選地鏡頭10具有等于或大于 內(nèi)窺鏡的觀察元件12的尺寸，從而有助于保護鏡頭10以免模糊觀 察元件12的觀察路徑。換言之，鏡頭IO優(yōu)選地為對于觀察元件12 來說不可見，而鏡頭10的任意顏色著色以及任意受控移動將在下面 進一步介紹。鏡頭10的每一個可以具有任意厚度，雖然鏡頭的厚度 能改變，但對于給定的鏡頭IO其厚度優(yōu)選為恒定的。鏡頭10還可 為任意形狀，如圓形的、橢圓形的、長方形的、正方形的等等。在 示范性的實施方式中，鏡頭10是平坦的，如沒有彎曲部分，與觀測 裝置的典型的平坦的觀察元件12匹配，然而鏡頭IO也可是凸形的 或凹形的。鏡頭IO優(yōu)選彼此完全相同，然而鏡頭10中的一個或多 個也可以任意數(shù)目的方式不同于其他的鏡頭10的一個或多個。
鏡頭10還可為任意構(gòu)造。在示范性的實施方式中，如在圖1-3 中所示，鏡頭IO是一個堆疊在另一個的頂部上。堆疊中可包含任意 數(shù)目的鏡頭IO,如2個、IO個等。對于不同的外科手術(shù)器械，堆疊 中可包含不同數(shù)目的鏡頭10。鏡頭IO可排列在基本平行的平面中， 其每一個還可基本與內(nèi)窺鏡的遠端14和觀察元件12的平面平行。 鏡頭10可以堆疊的方式與鄰接的鏡頭IO接觸，或者在鄰接的鏡頭 10之間存在任意量的空間。
鏡頭IO可以任意方式堆疊，但在示范性的一種實施方式中其堆 疊在與內(nèi)窺鏡16連接的外殼18內(nèi)。外殼18可由任意類型以及任意 組合的優(yōu)選的生物相容的材料制成。外殼18可以是剛性的或柔性的， 但外殼18優(yōu)選為剛性以保持鏡頭IO與內(nèi)窺鏡的遠端14及觀察元件 的觀察路徑對準。外殼18還可具有任意尺寸及形狀，但外殼18優(yōu) 選為圓柱形以匹配內(nèi)窺鏡16的遠端14常見的圓柱形狀。外殼18能 圍繞內(nèi)窺鏡的縱向長度的任意部分延伸，如下所述。
在使用中，外殼18優(yōu)選地在內(nèi)窺鏡的遠端14處與內(nèi)窺鏡16可 分離地或固定地連接。如果外殼18與內(nèi)窺鏡16可分離地連接，外 殼18可從內(nèi)窺鏡16上分離，并可選擇地用另一個類似的外殼替換。 這種外殼替換在例如外殼18出現(xiàn)損壞或者外殼18內(nèi)的所有鏡頭10已被流體污染或者以別的方式不能使用或?qū)е虏涣紩r是有優(yōu)勢的。
外殼18與內(nèi)窺鏡16可分離的連接可以按照當前的內(nèi)窺鏡來更新外 殼18，和/或?qū)⑼鈿膬?nèi)窺鏡16上分離，以及將外殼與一個或多個 另外的外科手術(shù)器械連接(優(yōu)選地在外殼18消毒之后)。
可使用各種技術(shù)手段使外殼18與內(nèi)窺鏡16匹配。例如，外殼 18可選擇地與護套或外套管20可分離地或固定地連接。外套管20 與位于外殼的近端22處的外殼18連接，并圍繞內(nèi)窺鏡16延伸至內(nèi) 窺鏡的近端，或圍繞內(nèi)窺鏡的任意部分延伸到向近側(cè)超出用于將內(nèi) 窺鏡16引入體內(nèi)使用的導引裝置的位置處，這樣可在體外操縱外套 管20。如接下來進一步討論的，外套管20用于保持鏡頭IO及內(nèi)窺 鏡16相對于彼此處于安放的位置直到(且如果)鏡頭IO被移動。 在其他的實施方式中，外殼18和外套管20可整體形成為單個細長 外殼或套管，其可在內(nèi)窺鏡16上滑動地放置。
鏡頭IO可按照各種方式以堆疊構(gòu)造配置在外殼18內(nèi)，但在示 范性的實施方式中，每個鏡頭IO可與外殼18鉸接。例如，如圖2 中所示，鉸鏈24可以是剛性和/或柔性桿的形式，其設(shè)置在外殼18 的內(nèi)表面上且沿著外殼18的內(nèi)表面延伸?？商鎿Q地，鉸鏈24可與 外殼18整合為一體，例如在外殼18的側(cè)壁中。鉸鏈24可具有各種 尺寸、形狀以及構(gòu)造，但在示范性的實施方式中鉸鏈24是模制的或 機械的鉸鏈，其使得鏡頭IO如接下來進一步論述的移動。鉸鏈24 可延伸任意長度，且在一些實施方式中能延伸超出外殼的近端22, 如接下來進一步論述的，其可用于保持鏡頭IO及內(nèi)窺鏡16相對于 彼此處于安放的位置直到(且如果)鏡頭IO被移動。具有鏡頭10 依附到其上的鉸鏈24可選擇地被移除從而使其能被多個新的鏡頭替 換，諸如通過移除具有鏡頭IO依附的鉸鏈24以及放置具有依附在 外殼18內(nèi)的新鏡頭的新鉸鏈。鏡頭IO可被預(yù)先裝入外殼18中，或 者鏡頭10可在外殼與內(nèi)窺鏡16連接之后被放置在外殼18中。
在使用中，鉸鏈24允許每個鏡頭在閉合位置和第二開啟位置之 間移動，其中在閉合位置鏡頭處于觀察元件的觀察路徑內(nèi)，且在開 啟位置鏡頭移出觀察路徑。鉸鏈可允許這種移動。在示范性的實施 方式中，鏡頭IO被偏壓到開啟位置，這樣鏡頭IO可被設(shè)置在觀察元件的觀察路徑之外，位于外殼18的遠端28處的唇緣26有助于將 鏡頭10以張緊的堆疊的方式保持在外殼18內(nèi)(例如，如圖l-3中 所示)，此時每個鏡頭IO都位于閉合位置且在觀察元件的觀察路徑 內(nèi)，而每個鏡頭都如上所述是光學上透明的并且對于觀察元件12來 說不可見(除了諸如著色和/或放大的任意有意的視覺干預(yù))。唇緣 26優(yōu)選地與外殼18整合為一體或者以其他方式與外殼18連接。唇 緣26優(yōu)選地圍繞外殼的遠端28圓周地延伸，但唇緣26可以替代地 是一個或多個延伸到外殼內(nèi)部路徑30中的突起的形式并被構(gòu)造成有 助于將鏡頭10以堆疊構(gòu)造的形式保持在外殼18內(nèi)。將鏡頭10推出 外殼的唇緣26使得鉸鏈24開啟，且使得鏡頭10"彈出"("pop") 不受外殼18的約束，并返回到無偏壓的開啟位置。如圖3中所示， 唇緣26可在其圓周中包含凹槽32，該凹槽32通常與鉸鏈24對齊以 容納殺_鏈24的遠側(cè)移動，如接下來的進一步論述。
在使用中，如圖4中所示，配置在外套管20及外殼18內(nèi)的內(nèi) 窺鏡16可經(jīng)導引裝置36的工作通道34被推進體腔內(nèi)。導引裝置36 可包含具有管狀路徑的任意外科手術(shù)器械，例如提供穿過組織到體 腔的路徑的套管針?？商鎿Q地，配置在外套管20及外殼18內(nèi)的內(nèi) 窺鏡16可通過天然孔、通過諸如在組織中形成穿孔的人造孔以及由 本領(lǐng)域技術(shù)人員可以想到的其他任意方式直接插入體腔內(nèi)。內(nèi)窺鏡 16可與外殼18及外套管20 (如果存在)連接，這樣內(nèi)窺鏡16、外 殼18以及外套管20可以單個單元的形式移動。換言之，將內(nèi)窺鏡 16推入到體腔內(nèi)的所需位置也能將外殼18和外套管20推入，這樣 能保持鏡頭IO堆疊在外殼18內(nèi)保護觀察元件12以及位于觀察元件 的觀察路徑內(nèi)。
如果經(jīng)由觀察元件12的視覺清晰度降低，則暴露于外部環(huán)境的 鏡頭10中的至少一個(如，位于鏡頭堆的最遠的鏡頭)可能被流體 模糊或以其他方式導致不能使用或引起不良。如上所述，模糊的鏡 頭10可動，從而有助于恢復(fù)經(jīng)由觀察元件12的視覺清晰度。鏡頭 IO可以各種方式移動。例如，內(nèi)窺鏡16可相對于外套管20被朝著 遠側(cè)推進從而推壓鏡頭10堆和/或與鏡頭10連接的鉸鏈24,進而將 模糊的鏡頭IO推出唇緣26并離開外殼18,這樣鏡頭IO從閉合位置移動到開啟位置?？商鎿Q地，或另外地，如果鉸鏈24延伸超出導引 裝置36的近端(如，體外)，則可操作鉸鏈24 (如，相對于外套管 20以及外殼18朝著遠側(cè)推壓)推壓鏡頭IO的堆從而將鏡頭10移出 唇緣26。在一些實施方式中，臂或其他觸發(fā)機構(gòu)可與鉸鏈24連接并 能經(jīng)過導引裝置的工作通道34延伸出身體，此時臂或其他觸發(fā)機構(gòu) 能被操縱朝著遠端推進或以其他方式從外殼18彈出模糊的鏡頭10。 本領(lǐng)域:忮術(shù)人員應(yīng)理解為，4竟頭IO可以從外殼18以這種或其他方 式中的任意一種朝著遠端推進。
不管如何移動，需被移動的鏡頭10可朝著遠側(cè)推進超出外殼的 唇緣26，且經(jīng)由外殼的凹槽32 (如果必須且如果存在)從外殼18 上"彈出"("pop")，并因此脫離觀察元件的觀察路徑。圖l和 4以陰影示出了從外殼18 "彈出，，的鏡頭IO，這樣"彈出，，的鏡頭 IO位于開啟位置，當保持與外殼18連接時相對于外殼18的一側(cè)樞 轉(zhuǎn)，例如通過鉸鏈24。優(yōu)選地，內(nèi)窺鏡16被推進一定距離使得每次 從外殼18中僅彈出鏡頭10中的一個(如，設(shè)置在外殼18內(nèi)的鏡頭 IO中的最遠的一個)，但一次能這樣移動一個以上的鏡頭10。朝向 遠側(cè)推進內(nèi)窺鏡16從而將鏡頭10中的一個從觀察元件的觀察路徑 移動還能將鉸鏈24的至少一部分經(jīng)由外殼的凹槽32推出外殼的遠 端28。當需移動的鏡頭IO從外殼18上彈出時，其保留與鉸鏈24(此 外還與外殼18)的連接，由此防止鏡頭IO位于體腔內(nèi)或丟失在體腔 內(nèi)，且當外殼18從體腔內(nèi)移除時允許移動的鏡頭從體腔內(nèi)移除。然 而，在其他的實施方式中，不需要將鏡頭與鉸鏈連接，且鏡頭能筒 單地從裝置彈出并進入身體。在這樣的實施方式中，鏡頭優(yōu)選地為 生物可降解的。
隨著外科手術(shù)過程的繼續(xù)，每次經(jīng)由觀察元件12的視覺清晰度 降低時(如果曾發(fā)生)，可根據(jù)上面所述的來移動鏡頭10中的另一 個來幫助恢復(fù)視覺清晰度。
鏡頭IO可在任意時刻(外科手術(shù)過程之前、進行中或之后)針 對任何原因被多個新鏡頭替換，諸如在所有的鏡頭10已從外殼18 上移除，因此使觀察元件12暴露于外部環(huán)境時。觀察元件12的這 種暴露可通過各種方式檢測出。例如，鏡頭10的最近的一個可以是著色的，這樣當其位于最遠的位置時，移動最近的鏡頭io會消除之
前經(jīng)由觀察元件12很明顯的著色。而對于另一個實施例，嘗試移動
鏡頭10中的一個可能無法恢復(fù)視覺清晰度，這表示觀察元件12自 身可能被暴露于外部環(huán)境且被流體模糊。
可通過各種方式來替換鏡頭10。如上所述的，具有鏡頭10與其 連接的鉸鏈24能從外殼18上移除，并由具有另外的多個鏡頭依附 其上的另外鉸鏈替換?？蛇x擇地，外殼18可與護套20和/或內(nèi)窺鏡 16分離，具有另外的多個鏡頭的另一個外殼可與內(nèi)窺鏡16連接。
如上所述，當例如為了替換鏡頭10、清理觀察元件12、結(jié)束外 科手術(shù)過程等將內(nèi)窺鏡16從體腔內(nèi)取出且進入導引裝置36時，已 從外殼18彈出的任意鏡頭IO也能被取回到導引裝置36中。無論鏡 頭IO是柔性或剛性，任意彈出的鏡頭或鏡頭IO可被容易地取回到 外殼18中和/或當內(nèi)窺鏡16被取到導引裝置36時，其可被容易地 取回到工作通道34?？蛇x擇地或另外地，在將外殼18的遠端28取 回到導引裝置36的工作通道34之前，鉸鏈24可在近向被拉動，例 如通過將延伸超出導引裝置的近端的鉸鏈24的一部分拉到體外從而 將任意彈出的鏡頭IO拉到外殼18中。
在另一種實施方式中，如在圖5-9中所示，與外科手術(shù)器械相 連的防護元件可包括可撕掉的護套。通常，如圖5中所示，與如內(nèi) 窺鏡54的外科手術(shù)器械連接的可撕掉的護套50能保護位于內(nèi)窺鏡 的遠端52處的觀察元件56。盡管護套50可以具有各種構(gòu)造，但在 示范性的實施方式中護套50能夠與上述的鏡頭10類似，以在外部 環(huán)境和內(nèi)窺鏡54的觀察元件56之間形成隔離。護套50可至少圍繞 內(nèi)窺鏡的遠端52設(shè)置，這樣當內(nèi)窺鏡的遠端52被引入體腔內(nèi)時， 例如經(jīng)導引裝置推進，經(jīng)由天然的或人造的孔插入等時，護套50可 保護觀察元件56免于流體的妨礙。這樣，護套50可在內(nèi)窺鏡54引 入到體腔的過程中保護觀察元件56不會被流體模糊、損壞或其他形 式的不利影響。護套50還能夠與內(nèi)窺鏡54可移除地連接。這樣， 當內(nèi)窺鏡54至少部分被設(shè)置在導引裝置內(nèi)時和/或體腔內(nèi)時，可將 護套50從內(nèi)窺鏡54上撕掉，由此暴露觀察元件56?？蛇x擇地，護 套50可由光學上透明的材料制成，且當內(nèi)窺鏡的遠端52處于體腔內(nèi)時可至少圍繞內(nèi)窺鏡的遠端52設(shè)置該護套，這樣觀察元件56的 觀察路徑經(jīng)由護套50延伸。換言之，與鏡頭10類似，且在接下來 將進一步討論，護套50對于觀察元件56來說不可見，且如果被流 體模糊時，則可將該護套移除，從而有助于恢復(fù)觀察元件56的視覺 清晰度。
護套50可由各種材料制成，但優(yōu)選地由流體不可滲透的、生物 相容的材料制成。在示范性的實施方式中，護套50可由柔性的聚合 物制成，如低密度聚乙烯(LDPE)以及聚四氟乙烯。護套50可以是 光學上透明的、半透明的、不透明的或其任意組合物。護套50優(yōu)選 地至少在內(nèi)窺鏡54的遠端52處(如，在觀察元件56的觀察路徑內(nèi)) 為光學上透明。護套50的光學上透明的部分可具有任意放大率和/ 或任意著色，如上述對4免頭10的論述。如果光學上透明，則護套50 優(yōu)選地由不放大lx材料制成，這樣基本上不放大經(jīng)由觀察元件56 的視野。
雖然護套50可具有各種構(gòu)造，但在示范性的實施方式中護套50 能夠在外部環(huán)境與內(nèi)窺鏡54的觀察元件56之間形成隔離。護套50 可具有任意形狀，但優(yōu)選地護套50為具有開放近端、封閉遠端60、 以及在近端與遠端之間縱向延伸的內(nèi)部路徑59的細長管.狀。護套50 可圍繞內(nèi)窺鏡54設(shè)置并在其內(nèi)部路徑59內(nèi)容納內(nèi)窺鏡54,這樣護 套的遠端60能遮蓋內(nèi)窺鏡的觀察元件56，且當內(nèi)窺鏡54以及護套 50設(shè)置在導引裝置中時，護套的近端(未示出)可從導引裝置的近 端延伸出。因此，護套50圍繞內(nèi)窺鏡的至少遠側(cè)的部分形成流體密 封隔離。在使用中，護套50能保護觀察元件56,這樣，當(如果) 將護套50從內(nèi)窺鏡54上撕掉時，觀察元件56可具有基本透明的觀 察路徑，通過護套50免于流體的妨礙。
在一些實施方式中，護套50可在其外表面58的至少一部分上、 優(yōu)選地在其整個外表面58上包含可吸收的外層。可吸收的外層可由 任意一種或多種材料以任意組合的形式制成，優(yōu)選為柔性的、生物 相容的材料。可吸收的外層可與護套的外表面58以各種方式連接， 諸如通過膠粘接、熱密封、與護套50形成一體、或本領(lǐng)域技術(shù)人員 想到的其他任意方式。可吸收的外層能夠擦拭及清理導引裝置的內(nèi)側(cè)，如套管針、管狀路徑等，當內(nèi)窺鏡54經(jīng)由導引裝置穿過時，從 而減少或清除導引裝置內(nèi)的任意流體，這將有助于防止流體在內(nèi)窺 鏡54和/或護套經(jīng)由導引裝置取出和/或經(jīng)由導引裝置再次插入時沉 積到內(nèi)窺鏡54上和/或沉積到經(jīng)由導引裝置穿過的另一個外科手術(shù) 器械上。此外，當(如果)將護套50從內(nèi)窺鏡54上撕掉及移除時， 如接下來進一步論述的，流體由于被可吸收外層吸收而與護套50 — 起取回，其還有助于減少流體妨礙經(jīng)由導引裝置穿過的內(nèi)窺鏡54或 其他外科手術(shù)器械的幾率。
護套50的大小可以改變，但優(yōu)選地當護套50圍繞內(nèi)窺鏡設(shè)置 時(護套50具有或不具有拉伸或撓性)，護套50具有與內(nèi)窺鏡54 的大小和形狀相符的大小及形狀。護套50還可具有任意厚度，如 0. 002英寸的厚度。護套50可以各種方式制成，僅僅通過示例，可 以將流體不可滲透的、生物相容的材料制成細長管狀，其方式是通 過沿著折疊線62折疊基本平的材料片段并且密封護套的遠端60以 及展開的邊緣64的至少一部分?？梢员绢I(lǐng)域技術(shù)人員能想到的各種 方式來密封遠端60以及邊緣64,諸如用膠粘接或熱密封。位于遠端 60以及邊緣64處的密封的材料的寬度可在實施方式之間和彼此之 間改變，但在示范性的實施方式中，遠端密封寬度W1大約為3 mm, 且邊緣密封寬度W2大約為2 mm。遠端60優(yōu)選地沿其整個直徑Dl(如， 大約16mm)密封以幫助保護位于內(nèi)窺鏡的遠端52處的觀察元件56。 邊緣64的任意部分可以被密封，優(yōu)選地密封足夠長的部分使得觀察 元件56完全設(shè)置在護套50包含的一部分內(nèi)的內(nèi)窺鏡的遠端52處暴 露。例如，邊緣64可沿長度L1 (如，約30mm)被密封，該長度位 于護套的遠端60和S-曲線剪切過渡段66之間，所述的S-曲線剪切 過渡段66在另外的密封長度L2 (如，約15腿)上減縮。在S-曲線 剪切過渡段66近側(cè)，護套50具有比護套的遠側(cè)直徑Dl較小的直徑 D2 (如，約15匪)，這有助于在護套的遠端60處提供圍繞內(nèi)窺鏡 54的流體密封。
護套50可以各種方式與內(nèi)窺鏡54連接。在示范性的實施方式 中，內(nèi)窺鏡54可滑動地設(shè)置在護套50內(nèi)。在一些實施方式中，護 套50采用附接機構(gòu)與內(nèi)窺鏡54連接，該附接機構(gòu)設(shè)置成接合護套50,優(yōu)選地位于護套的近端，諸如夾子、夾具、黏合劑、槽、鉤或
本領(lǐng)域技術(shù)人員想到的其他任意的連接機構(gòu)。附接機構(gòu)設(shè)置在內(nèi)窺
鏡54上和/或用于將內(nèi)窺鏡54引入體腔內(nèi)的導引裝置上。
如上所述，護套50可移除地與內(nèi)窺鏡54相配，這樣護套50可 以可控地從內(nèi)窺鏡54上撕掉。護套50可以各種方式撕掉。例如， 當將護套50從內(nèi)窺鏡54上撕開且不再在內(nèi)窺鏡的觀察元件56和外 部環(huán)境之間形成隔離時，利用內(nèi)窺鏡54在護套50中形成孔使得內(nèi) 窺鏡54經(jīng)護套50穿過。在示范性的實施方式中，護套的密封的遠 端60和/或密封的邊緣64可分離地密封在一起，這樣施加在護套50 的近端的力(如，相對于內(nèi)窺鏡54朝著近側(cè)拉護套50)使得密封的 遠端60和/或密封的邊緣64分離。在遠端60和/或邊緣64未被密 封時，當將護套50朝向近側(cè)從內(nèi)窺鏡54上拉離時，內(nèi)窺鏡的遠端 52能經(jīng)護套50穿過。
在另一種實施方式中，如在圖6中所示，護套68可以是以具有 一開放端(其近端)及具有脆弱區(qū)域70的球狀的伸長管形成，該脆 弱區(qū)域可用與護套68的余留部分相同的或不同的材料制成。盡管用 從護套68的遠端72近處地及縱向地延伸的線性區(qū)域來示出脆弱區(qū) 域70，但本領(lǐng)域技術(shù)人員應(yīng)理解為脆弱區(qū)域70在護套68的任意一 部分或多個部分處具有各種形狀、大小、以及構(gòu)造。然而，脆弱區(qū) 域70優(yōu)選地被設(shè)置在護套68的遠端72的至少一部分上從而使得將 護套68從圍繞設(shè)置在護套68內(nèi)的外科手術(shù)器械74上移除更容易。 當將力施加到護套68時，脆弱區(qū)域70可被撕裂或以其他方式分離， 從而使得護套68從外科手術(shù)器械74上撕掉和移除。
諸如刀或剪刀的切割器械可選擇地被用于切割圍繞外科手術(shù)器 械設(shè)置的護套的至少 一 部分?？蓪⑶懈钇餍到?jīng)內(nèi)窺鏡或經(jīng)用于將由 護套包覆的外科手術(shù)器械引入體腔內(nèi)的相同或不同的導引裝置引 入。切割器械能從護套的外面切割護套，或者可替換地，切割器械 能從內(nèi)部切割護套，諸如通過經(jīng)由護套包圍的觀測裝置的工作通道 引入。護套優(yōu)選地在其遠端被切割，盡管其可在任意一個或多個位 置被切割。通過經(jīng)觀測裝置能穿過的開口，根據(jù)如上所述可將護套 朝向近側(cè)拉出以及移除?？蛇x擇地，多個護套76被以多層的方式布置在整個外科手術(shù)器 械78之上，如圖7中所示。盡管圖7中示出的是兩層護套76,但可 將任意數(shù)目的護套76圍繞外科手術(shù)器械78分層。護套76可從外科 手術(shù)器械78上順序地撕掉。這樣，當(如果)護套76的最外一個 被撕掉時，護套76的另一個會圍繞外科手術(shù)器械78保留設(shè)置從而 保護內(nèi)窺鏡的觀察元件8 0 (直到和如果設(shè)置的與外科手術(shù)器械78 直接接觸的護套76被移除)。與上面所述的鏡頭IO類似，當暴露 于外部環(huán)境的護套76之一 由于流體變得模糊以至于降低了經(jīng)由觀察 元件80的視覺清晰度時，將最外面的護套76撕掉以使得另一個護 套76能保護觀察元件80免于外部環(huán)境的妨礙。以分層構(gòu)造配置在 內(nèi)窺鏡78上的護套76優(yōu)選地為光學上透明，至少在觀察元件的觀 察路徑內(nèi)為光學上透明，使得當包含觀察元件8 0的外科手術(shù)器械的 至少遠端82處于導引裝置的外面且被放置在體腔內(nèi)時，護套76保 持圍繞外科手術(shù)器械78設(shè)置，而基本上沒有降低或消除經(jīng)由觀察元 件80的可見性。
在使用中，如圖8中所示，將護套84 (如，圖5中的護套50， 圖6中的護套68，圖7中的護套76，或此處介紹的其他任意的護套) 圍繞外科手術(shù)器械88的至少遠端86設(shè)置。將護套84圍繞外科手術(shù) 器械88設(shè)置，這樣當將外科手術(shù)器械88經(jīng)由如套管針90的導引裝 置引入體腔內(nèi)時，護套84能保護外科手術(shù)器械的觀察元件(位于該 器械的遠端86)免于導引裝置內(nèi)的任何流體影響。護套84還可選擇 地利用如上所述的可吸收外層截留和保持導引裝置內(nèi)的流體。在外 科手術(shù)器械的遠端86經(jīng)由套管針90到達體腔之后，或在外科手術(shù) 器械的遠端86經(jīng)套管針90穿過之前或之后的任意其他所需時刻， 護套84可從外科手術(shù)器械88上撕掉，諸如圖9中所示，此時將護 套84朝向近端從超出套管針90的近端92上拉出，從而形成和/或 恢復(fù)經(jīng)由外科手術(shù)器械的觀察元件的視覺清晰度。
在另一種實施方式中，如圖10-18中所示，防護元件可以是伸 長元件的形式。通常，如圖10中所示，與例如內(nèi)窺鏡104的外科手 術(shù)器械的遠端102連接的伸長元件IOO能保護位于內(nèi)窺鏡的遠端102 處的觀察元件106。當內(nèi)窺鏡104經(jīng)由導引裝置穿過時，伸長元件100能夠保護內(nèi)窺鏡的觀察元件106從而防止導引裝置內(nèi)的流體妨 礙觀察元件106的視敏度。伸長元件100還能夠設(shè)置在觀察元件的 觀察路徑之外，從而為觀察元件106提供保護而不妨礙經(jīng)由觀察元 件100的可見性。
伸長元件100可以各種材料制成，但優(yōu)選地用生物相容的材料 制成。伸長元件100可由任意組合的剛性和/或柔性材料制成，但在 示范性的實施方式中，伸長元件100由剛性材料制成從而有助于在 位于內(nèi)窺鏡的遠端102處的觀察元件106與套管針密封件及在其上 匯集任意流體接觸之前開啟套管針密封件，如接下來的進一步論述 的。雖然伸長元件100優(yōu)選為光滑的，然而伸長元件100的任意部 分(包括所有)可以是有紋理的和/或包括凹陷或突起，例如有助于 抓住套管針密封或者有助于將流體從內(nèi)窺鏡的觀察元件106上轉(zhuǎn)移 出去。
伸長元件100可具有任意大小、形狀以及構(gòu)造。通常，伸長元 件100可與內(nèi)窺鏡的遠端102連接或者在其上形成以形成延伸部， 該延伸部朝著遠側(cè)延伸超過內(nèi)窺鏡的遠端102 —距離D3,因此也超 出了觀察元件106。位于內(nèi)窺鏡的遠端102與伸長元件的遠端108 之間的伸長距離D3是可以改變的，但距離D3優(yōu)選為足夠大使得朝 著遠側(cè)延伸超過位于內(nèi)窺鏡遠端102處的觀察元件106。僅是以實例 的方式說明，距離D3約為0. 25英寸或者約6. 67 x IO"英寸 (1/150， 000英寸)。伸長元件IOO優(yōu)選地圍繞內(nèi)窺鏡的遠端102沿 圓周延伸，如，作為與內(nèi)窺鏡104典型的圓柱形的遠端102匹配的 圓柱形的延伸部，以圍繞觀察元件106提供持續(xù)性的保護。然而， 伸長元件IOO可以是一個或多個離散的延伸部(如，具有任意寬度 的桿或板條)，每個延伸部以相同的或不同的距離延伸超出內(nèi)窺鏡 的遠端102。伸長元件的內(nèi)表面及外表面103、 105與內(nèi)窺鏡的內(nèi)表 面(未示出)及外表面107成直線的關(guān)系，如圖10中所示?？商鎿Q 地，如圖11中所示，伸長元件112的諸如位于遠端110處的外表面 116的一部分可以是非線性的，如朝著伸長元件112的內(nèi)表面114 向內(nèi)成一定角度或彎曲。有一定角度或彎曲的外表面能有助于將流 體朝著伸長元件的外表面116轉(zhuǎn)移，并且從外科手術(shù)器械的觀察元件上轉(zhuǎn)移開。
如上所示，伸長元件100可與內(nèi)窺鏡104—體成形，如圖10中 的實施例所示，在該情形下，伸長元件100由與內(nèi)窺鏡104的軸118 相同的材料制成?？商鎿Q地，如圖12中所示，與圖10的伸長元件 100類似的伸長元件120可與外科手術(shù)器械124的遠端122固定地或 可分離地匹配，從而保護位于外科手術(shù)器械遠端122處的觀察元件 126。伸長元件120在其外表面上可包含一個或多個通道或槽128， 其能有助于將伸長元件120遇到的流體或另外的流體從觀察元件 126上轉(zhuǎn)移走。
在使用中，如圖13中所示，具有與其匹配的內(nèi)窺鏡104 (或者 上面介紹的其他任意外科手術(shù)器械)的伸長元件IOO(或者在此介紹 的其他任意伸長元件)可以朝著遠側(cè)按照定向箭頭的方向推入如套 管針132的導引裝置的近端130中。作為本領(lǐng)域技術(shù)人員應(yīng)理解為， 套管針132可包含任意剛性和/或柔性的管狀導引裝置，該導引裝置 能夠能被插入體腔內(nèi)。在于2007年9月14日提出的名稱為"Trocar Assembly"的美國專利申請No. 11/855， 777、于2007年12月7日提 出的名稱為"Trocar Seal With Reduced Contact Area"的美國專 利申請No. 11/952， 464、于2004年3月31日提出的名稱為"Trocar Seal Assembly"的美國專利公開文獻No. 2004/0230161以及于2003 年10月15日提出的名稱為"Conical Trocar Seal"的美國專利公 開文獻No. 2007/0185453中介紹了示例性的套管針，所有這些文件 被整體結(jié)合于此作為參考。
通常，套管針132包括具有套管136的手柄或套管針外殼134, 該套管從其中朝著遠側(cè)延伸。如圖14中所示，套管136可從外殼134 朝著遠側(cè)延伸以限定內(nèi)部管腔或工作通道138,其與由外殼134限定 的內(nèi)部管腔或工作通道140相通。工作通道138、 140的尺寸被設(shè)置 成并被構(gòu)造成容納外科手術(shù)器械，如內(nèi)窺鏡104。如接下來進一步論 述的，外殼134可包括至少部分位于其中的近側(cè)及遠側(cè)的密封組件 l42、 144，隨著伸長元件100經(jīng)由外殼的工作通道140朝著遠側(cè)推 進，該伸長元件100能夠打開，從而有助于防止工作通道140內(nèi)的 流體和/或在近側(cè)及遠側(cè)的密封組件142、 144上匯集的流體降低經(jīng)由內(nèi)窺鏡的觀察元件106的視覺清晰度。本領(lǐng)域技術(shù)人員應(yīng)理解為， 套管針可包括一個或多個任意類型的密封組件，其能單獨或以組合 的方式提供零封閉密封(zero-closure seal)和器械密封，如鴨嘴 密封件、擋板閥、舌形門、凝膠墊密封、多層重疊密封等，這樣伸 長元件IOO在外科手術(shù)器械的觀察元件之前遇到。
通常，近側(cè)的密封組件142能夠與經(jīng)套管針132至少部分插入 的任意器械的外部協(xié)作，這樣近側(cè)的密封組件142可密封地接合該 器械的外部，因此當器械處于套管針132內(nèi)時，能防止如氣體的流 體經(jīng)由套管針外殼134通過。實際上，可采用任意類型的密封件來 可選擇地密封套管的工作通道136。在一個示范性的實施方式中，近 側(cè)的密封組件142可圍繞經(jīng)其插入的器械形成密封。圖14和15顯 示了這種具有圓錐形的密封組件142的一個示范性的實施方式。密 封件可包含一組重疊的柔性彈性密封部，其以編織排列的方式組合 以提供完全的密封體。密封部可以一個堆疊在另一個頂部之上或者 以重疊方式編織在 一 起來形成多層圓錐形密封件。密封件還可包含 設(shè)置在密封件近側(cè)的防護元件，該防護元件同樣地可以多個交織層 形成，用于防止密封件在器械穿過其插入時被意外穿刺或者其他損 壞。
正如所示的，如圖14中的實例，遠側(cè)的密封組件144可被設(shè)置 于近側(cè)密封組件142的遠側(cè)，且其能夠使得套管針外殼134的工作 通道140可選擇性的密封。多種形式的密封件可用于構(gòu)成遠側(cè)的密 封組件144。在示范性的實施方式中，如圖14-18中所示，遠側(cè)的密 封組件144是零封閉密封，諸如鴨嘴形密封件。本領(lǐng)域技術(shù)人員應(yīng) 理解為，實際上任意類型的密封件都能形成遠側(cè)的密封組件144,該 組件包括(但不限于)鴨嘴形密封件、擋板閥、以及舌形門。提供 的含第一及第二密封元件的套管針132能使近側(cè)的密封組件142不 再需要零封閉密封。因此，近側(cè)的密封組件142只是當器械處于套 管針132時形成密封，而遠側(cè)的密封組件144適于在沒有器械時密 封套管針132。
本領(lǐng)域技術(shù)人員應(yīng)意識到，盡管在示范性的實施方式中兩個密 封組件142、 144被西己置在套管針132中，而在其他的實施方式中一個密封組件或者兩個以上的密封組件也可被用于套管針132中。例 如，如上所示，單個密封件能同時用來在沒有器械經(jīng)其插入時密封 套管針的工作通道，以及圍繞經(jīng)其插入的器械形成密封。這種密封 的一種示范性的實施方式為如現(xiàn)有技術(shù)中已知的凝膠墊密封。
在初始位置，如在圖14中所示，如內(nèi)蔬鏡104的物體沒有與近 側(cè)的密封組件142的任何部分接觸。翻到圖15，大致在方向Fl (如， 遠側(cè)方向)上將力施加到內(nèi)窺鏡104,因此導致內(nèi)窺鏡104經(jīng)由外殼 的近端130朝著近側(cè)的密封組件142在大致方向Fl上移動進入外殼 的工作通道140。與內(nèi)窺鏡104連接的伸長元件IOO將與近側(cè)的密封 組件142的如密封部的至少一部分接觸，由此防止觀察元件106與 密封件接觸。隨著被內(nèi)窺鏡104的至少一部分跟隨的伸長元件100 被推進通過近側(cè)的密封組件142，其將推壓近側(cè)的密封組件142打 開。這樣，伸長元件IOO在內(nèi)窺鏡104的遠端102之前與近側(cè)的密 封組件142接觸，并且推動開啟近側(cè)的密封組件142以有助于防止 觀察元件106與近側(cè)的密封組件142以及在其上匯集的任何流體接 觸。
在初始位置，如圖15中所示，遠側(cè)的密封組件144的密封面146 為基本上閉合，且諸如伸長元件100或內(nèi)窺鏡104的物體不與遠側(cè) 的密封組件144的任何部分接觸。翻到圖16，大致在方向Fl上將力 施加到內(nèi)窺鏡104,由此導致伸長元件IOO及內(nèi)窺鏡104朝著密封面 146在大致方向Fl上移動直到伸長元件100的遠端108與遠側(cè)的密 封組件144的至少一部分接觸。當在方向Fl上將力繼續(xù)施加到內(nèi)窺 鏡104上時，伸長元件IOO繼續(xù)朝著密封面146移動，如圖17中所 示，導致遠側(cè)的密封組件144位于開啟的位置，其中密封面146被 打開，遠側(cè)密封組件的密封元件156、 158相對于他們處于初始的位 置而進一步移動分開，且伸長元件100沿著密封件朝向遠側(cè)移動。 這樣，伸長元件100能防止內(nèi)窺鏡的觀察元件106與遠側(cè)的密封組 件144以及在其上匯集的任何流體接觸。 一旦將伸長元件100和/或 內(nèi)窺鏡移動到其超出密封面146的所需位置，遠側(cè)的密封組件144 就處于最終位置，如圖18中所示。在最終位置，密封面146會保持 開啟，并且密封元件156、 158可相對于他們處于初始的位置繼續(xù)進一步分開。
一旦使用完內(nèi)窺鏡104,則可按照將其引入密封組件142、 144的相同方式將其從密封組件142、 144中取出。
無論位于初始位置、接觸位置、開啟位置、或者最終位置，在示范性的實施方式中，包括近側(cè)及遠側(cè)密封組件142、 144和內(nèi)窺鏡104的系統(tǒng)一般形成一閉合的腔，該腔位于在遠側(cè)的密封組件的密封體162的遠端160之下的環(huán)境與在近側(cè)的密封142的近端之上的環(huán)境之間。例如，如圖15和16中所示，在初始位置和4妾觸位置，由基本閉合的遠側(cè)的密封組件144的密封面146形成閉合腔。然而，在如圖17和18中所示的開啟位置和最終位置，將通過近側(cè)的密封組件142形成閉合腔。
在另一種實施方式中，如在圖19和20中所示，防護元件被設(shè)置在套管針密封組件之上。例如，延伸部或凸輪肋170可以在密封組件的表面上形成，從而防止密封口中的流體被轉(zhuǎn)移到經(jīng)其插入的器械的遠側(cè)面。在所示的實施方式中，密封組件包括多層密封件以及多層防護元件，如上參照圖14和15所介紹的。 一個或多個凸輪肋UO在防護元件172的面對近側(cè)的表面上形成。凸輪肋170使得防護元件172在器械與密封件中的開口接觸之前打開，這樣可防止通過該開口流出的流體當外科手術(shù)器械經(jīng)開口穿過時與外科手術(shù)器械的遠側(cè)面接觸。這是可以實現(xiàn)的，因為凸輪肋170在與器械接觸時可引起密封更快地打開，因此使得處于開口中的流體中斷或以其他方式從開口移離。凸輪肋還提供與器械的點接觸，而非面接觸，因此降低了表面上的流體轉(zhuǎn)移到器械的幾率。在 一 種實施方式中，凸輪肋170可具有相同尺寸及形狀，在另一種實施方式中，如圖20所示，凸輪肋170可具有不同的尺寸及形狀，使得保護器被不對稱地開啟，從而將流體保留在密封元件的開口內(nèi)變得更加困難。凸輪肋170還可被設(shè)置在各個位置，但是如所示圍繞在防護元件172的近側(cè)表面上被圓周地等間距設(shè)置。
在另一種實施方式中，如圖21-31中所示，防護元件可以是可動爪的形式。通常，如圖21和22所示，與如內(nèi)窺鏡194的外科手術(shù)器械的遠端192連接的可動爪190能保護位于內(nèi)窺鏡的遠端192處的觀察元件196。在一種示范性的實施方式中，爪190能夠在開啟 位置(圖21)與閉合位置(圖22)之間移動，其中在開啟位置內(nèi)窺 鏡的遠端192被暴露從而允許從觀察元件196觀察，在閉合位置爪 190封閉內(nèi)窺鏡的遠端192。換言之，處于閉合位置的爪190能遮擋 內(nèi)窺鏡的觀察元件196免于外部環(huán)境的影響(如，圍繞內(nèi)窺鏡的遠 端192提供流體密封)，諸如當內(nèi)窺鏡194經(jīng)導引裝置穿過時，從 而有助于在內(nèi)窺鏡194穿進或穿出體腔時防止觀察元件196遭遇由 流體引起的模糊、損壞、或其他方式的不利影響。在開啟位置，爪 190使得觀察元件196被暴露于導引裝置之外的外部環(huán)境。
爪190可由優(yōu)選為生物相容材料的各種類型的材料以及任意組 合制成。爪190可以是剛性的或柔性的，但爪190優(yōu)選為剛性/人而 有助于防止爪190意外地彎曲或以其他形式在閉合和開啟位置之間 移動，從而有助于避免意外地阻擋觀察元件的觀察路徑，釋放由在 閉合位置處的爪190提供的流體密封，和/或產(chǎn)生其他任意不良效果。
雖然在圖21和22中示出了兩個爪190與內(nèi)窺鏡194連接，但 可將任意數(shù)目的爪190與內(nèi)窺鏡194連接。爪190還可具有任意尺 寸。爪190優(yōu)選地具有一定尺寸，該尺寸能夠使得當爪190處于閉 合位置時使得內(nèi)窺鏡的遠端192封閉，并且當爪190處于開啟位置 時能被放置在觀察元件的觀察路徑之外。爪190還可具有任意形狀。 爪190中的一個的大小和/或形狀可與任一個其他的爪190相同或不 同，只要當爪190處于閉合位置時，爪190能對內(nèi)窺鏡的觀察元件 196炎供保護性的遮蓋就行。如圖21和22中所示，爪190具有能夠 容納內(nèi)窺鏡194的基本中空的構(gòu)造191以及內(nèi)凹面193,當一起處于 閉合位置能形成錐形的、基本管狀的橢圓形(oblong)的元件。
爪190可與內(nèi)窺鏡194以任何方式連接，諸如通過端蓋或與內(nèi) 窺鏡194連接的外殼198。爪190可與外殼198—體形成，如圖21 和22中所示，或者爪190可固定地或可分離地與外殼198連接。外 殼198可由優(yōu)選為生物相容材料的各種類型的材料以及任意組合制 成。外殼198可以是剛性的或柔性的，但外殼198優(yōu)選為剛性的， 從而有助于在爪的閉合及開啟位置時穩(wěn)定爪190。外殼198還可具有 任意大小以及形狀，但外殼198優(yōu)選地為圓柱形以匹配內(nèi)窺鏡194的典型的圓柱形遠端192。外殼198圍繞內(nèi)窺鏡的縱向長度的任何部 分延伸。
如上所述，外殼198優(yōu)選地在內(nèi)窺鏡的遠端192處可分離地或 固定地與內(nèi)窺鏡194連接。如果外殼198與內(nèi)窺鏡194可分離地連 接，則可將外殼198從內(nèi)窺鏡194上分離并可選擇地用另一個類似 的外殼替換。這種替換是具有優(yōu)勢的，例如，當外殼198和/或爪190 出現(xiàn)損壞或者其他形式的不可使用或者不良影響時。從內(nèi)窺鏡194 上可分離地連接外殼198還能允許相對于現(xiàn)有的外科手術(shù)器械更新 外殼198和/或從內(nèi)窺鏡194上分離外殼，并與一個或多個另外的外 科手術(shù)器械連接(優(yōu)選地在對于外殼198消毒之后)。
無論是與外殼198 —體形成，還是以其他方式與外殼198連接， 或者與內(nèi)窺鏡194連接而不與外殼198連接(如，在內(nèi)窺鏡的遠端 192處與內(nèi)窺鏡194 一體形成)，當爪190在觀察元件的觀察路徑之 外時，例如相對于觀察元件196不可見時，爪190能夠被偏壓到開 啟位置。這樣，當對于爪190不施加力時，爪190可處于開啟位置， 這樣不會阻礙觀察元件的觀察路徑。
爪190可在開啟及閉合位置之間以各種方式移動。例如，通過 夾持、擠壓、或者其他形式用手或外科手術(shù)工具移動爪190來手動 地將爪190在開啟及閉合位置之間移動。在示范性的實施方式中， 爪190可與護套或者類似于上述的外套管20的外套管連接。外套管 允許爪190在開啟及閉合位置之間從爪190的近側(cè)位置的手動移動。 這樣，外套管在外殼的近端處與外殼198連接，并圍繞內(nèi)窺鏡194 朝著內(nèi)窺鏡的近端和/或?qū)бb置外側(cè)的位置延伸，導引裝置被用于 將內(nèi)窺鏡194引入體腔內(nèi)，這樣可在體腔外操作外套管。
在示范性的實施方式中，與爪190連接的并設(shè)置在外殼198內(nèi) 的柔性機構(gòu)可將爪190相對于彼此移動。圖23-26示出了柔性機構(gòu) 的各種示范性的實施方式。柔性機構(gòu)可包括單一材料(如，圖23中 所示的活動鉸鏈)，或者其可以是在爪190之間延伸的任意類型的 撓性元件(如，圖24-26中所示的彈簧)。在圖23-26中所示的柔 性機構(gòu)的每一個都基本設(shè)置在爪190的遠端204處，但本領(lǐng)域技術(shù) 人員應(yīng)理解為柔性機構(gòu)可與爪190在任何位置連接，只要其使得爪190運動。如圖23中所示，諸如撓性支撐或活動鉸鏈202的鉸鏈機 構(gòu)可被用于將爪190在開啟及閉合位置之間移動?；顒鱼q鏈202可 具有任意形狀及大小，并可由任意類型及任意組合的材料形成，優(yōu) 選為柔性的、生物相容的材料，例如聚合物。圖24-26顯示了如各 種彈簧的柔性機構(gòu)圖24中的板簧204，圖25中的壓縮彈簧206， 以及圖26中的扭轉(zhuǎn)彈簧208。彈簧204、 206、 208的每一個可為任 意形狀，其使得爪190能在開啟及閉合位置之間移動。例如，彈簧 可以是圓柱形的線圈或螺旋彈簧的形式，但是彈簧可具有其他形狀， 諸如圓錐形或雙錐形，并且可為任意形狀的單獨線圈，諸如橢圓形 或矩形。其他的彈簧實施例包括彈性的帶/線/繩、伸縮管、蝸巻彈 簧，以及其他類似形式的彈性物。
在使用中，如圖27中所示，外科手術(shù)器械212的至少遠端210 被放置在端蓋216中，端蓋216具有一對形成在其中或與其連接的 可動爪218,外科手術(shù)器械212在其遠端210處具有觀察元件214。 在圖27中顯示的爪218處于閉合位置，而當外科手術(shù)器械212被放 置在端蓋216內(nèi)或者以其他方式與端蓋216連接時，爪218處于開 啟或者閉合的位置。如在圖28中所示，爪218同外科手術(shù)器械212 一起被朝著遠側(cè)推動進入穿過如套管針222的導引裝置延伸的路徑 220。由于爪218向開啟位置偏壓，與爪218連接的如活動鉸鏈224 的柔性機構(gòu)也處于套管針的路徑220外部的開啟、未折疊位置。當 一個或多個力作用在爪218上，如當將爪218至少部分引入套管針 的路徑220中時，鉸鏈224開始折疊，且爪218開始從開啟位置移 向閉合位置。如在圖29中所示，當爪218完全放置在套管針的路徑 220中時，爪218處于閉合位置，從而圍繞外科手術(shù)器械的遠端210 提供流體密封。
與上述的套管針132類似，套管針222可包含在其中設(shè)置的一 個或多個密封組件。由于爪218朝著遠側(cè)延伸超出了外科手術(shù)器械 的遠端210,所以爪218能開啟一個或多個位于套管針222內(nèi)的密封， 并且有助于防止沉集在密封上的任何流體匯集或以其他形式干預(yù)外 科手術(shù)器械的觀察元件214以及干預(yù)位于外科手術(shù)器械的遠端210 上的其他任意元件，如經(jīng)過外科手術(shù)器械縱向延伸的工作通道226。如在圖30中所示，外科手術(shù)器械212的向遠側(cè)推動進入套管針222 已使得爪218打開近側(cè)的密封組件228,其與上述的伸長元件100 開啟近側(cè)的密封組件142相似，爪218顯示為處于基本閉合的位置 并圍繞外科手術(shù)器械的遠端延伸。外科手術(shù)器械212的向遠側(cè)繼續(xù) 推動使得爪218能開啟遠側(cè)的密封組件230,其與上述的伸長元件開 啟遠側(cè)的密封組件244相似。同樣與上述的套管針132類似，套管 針222可包含任意數(shù)目以及任意形式的密封組件。
如圖31中所示，當爪218在體腔234 (或別處)內(nèi)向遠側(cè)移動 出路徑220并且超出套管針222的遠端232時，爪218可從閉合位 置移動為開啟位置，從而為位于體腔234內(nèi)的外科手術(shù)器械的觀察 元件214提供暢通的觀察路徑。在爪218處于開啟位置時，可經(jīng)外 科手術(shù)器械的工作通道226將其他外科手術(shù)器械放置到體腔234內(nèi)。
當爪218在套管針"2內(nèi)處于閉合位置時，可以以將外科手術(shù) 器械212穿過套管針222引入相同的方式經(jīng)套管針22將外科手術(shù)器 械212從體腔234取出，。
此處公開的裝置還可被設(shè)計為在使用一次后被處置，或者其可 被設(shè)計為多次使用。然而，無論哪種情況，裝置可在至少一次使用 后被修復(fù)用于重新使用。修復(fù)可包括拆解裝置，緊跟的特殊部分的 清理或替換以及重新組裝這些步驟的任意組合。尤其是，裝置可以 是可拆解的，并且裝置的多個特殊部分或部件可選擇地以任何組合 的方式被替換或移除。 一旦清理和/或替換特殊部件，裝置可在修復(fù) 設(shè)備上或者在即將進行手術(shù)程序之前通過外科手術(shù)團隊重新組裝以 便以后使用。本領(lǐng)域技術(shù)人員應(yīng)理解為，裝置的修復(fù)可利用用于拆 解、清理/替換、以及重裝的各種技術(shù)。這種技術(shù)的使用以及產(chǎn)生的 修復(fù)的裝置都是在本發(fā)明應(yīng)用的范圍內(nèi)。
本領(lǐng)域技術(shù)人員應(yīng)進一步理解基于上述的實施方式的本發(fā)明的 特征以及優(yōu)勢。因此，本發(fā)明不限于通過特別地顯示以及介紹的內(nèi) 容，通過后附的權(quán)利要求書顯示的內(nèi)容除外。此處所有公開的內(nèi)容 以及引入的參考是結(jié)合其全文在此引入作為參考。
權(quán)利要求
1.一種外科手術(shù)裝置，包括外科手術(shù)器械，所述外科手術(shù)器械能夠經(jīng)由導引裝置的延伸進體腔內(nèi)的工作通道穿過；以及防護元件，所述防護元件與所述外科手術(shù)器械連接并且能夠在所述外科手術(shù)器械經(jīng)導引裝置穿過時防止流體與所述外科手術(shù)器械的遠端接觸。
2. 如權(quán)利要求l所述的裝置，其中所述外科手術(shù)器械包括觀測 裝置，所述觀測裝置在所述觀測裝置的遠端具有觀察元件。
3.如權(quán)利要求l所述的裝置，其中所述防護元件能夠當所述外 科手術(shù)器械的遠端被放置在體腔內(nèi)時防止流體與所述外科手術(shù)器械 的所述遠端纟妄觸。
4. 如權(quán)利要求l所述的裝置，其中所述防護元件被設(shè)置在所述 外科手術(shù)器械的所述遠端上，其中所述防護元件包括多個可動的防護構(gòu)件。
5. 如權(quán)利要求4所述的裝置，其中所述防護元件包括一個堆疊 到另一個頂部之上的多個鏡頭。
6. 如權(quán)利要求5所述的裝置，其中每個鏡頭鉸接地與所述外科 手術(shù)器械的所述遠端相配的支撐件連接。
7. 如權(quán)利要求l所述的裝置，其中所述防護元件能夠從所述外 科手術(shù)器械上移除。
8. 如權(quán)利要求l所述的裝置，其中所述防護元件包括設(shè)置在所 述防護元件的外表面上的用于吸收流體的可吸收材料。
9. 如權(quán)利要求l所述的裝置，其中所述防護元件包括設(shè)置在所 述外科手術(shù)器械的至少 一遠側(cè)部分上的可撕掉的護套。
10. 如權(quán)利要求l所述的裝置，其中所述防護元件包括可動爪， 所述可動爪與所述外科手術(shù)器械的所述遠端連接以及能夠在閉合位 置和開啟位置之間移動，其中在所述閉合位置所述爪封閉所述外科 手術(shù)器械的所述遠端，且其中在所述開啟位置所述外科手術(shù)器械的 所述遠端^皮暴露。
全文摘要
本發(fā)明涉及一種用于在外科手術(shù)過程中保持可見性的裝置及方法?？偟膩碚f，該方法以及裝置使得外科手術(shù)器械在外科手術(shù)過程中采用與外科手術(shù)器械連接的防護元件保持可見性。當將外科手術(shù)器械經(jīng)由導引裝置穿進或穿出體腔時(如在插入和/或取出時)，防護元件能保護外科手術(shù)器械上的觀察元件。當外科手術(shù)器械的至少一部分被放置在體腔內(nèi)時，防護元件還能可選擇地保護外科手術(shù)器械的觀察元件。
文檔編號A61B1/00GK101596118SQ200910149758
公開日2009年12月9日 申請日期2009年4月29日 優(yōu)先權(quán)日2008年4月29日
發(fā)明者B·K·法里桑, C·E·莫雷諾, D·H·杜克, D·J·穆馬, M·J·布克班德, P·T·弗朗納, R·坦圭, T·A·吉爾克 申請人:伊西康內(nèi)外科公司