專利名稱：縫合器的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及一種插入到體腔內(nèi)使用的縫合器，更詳細(xì)而言， 是涉及一種采用在兩端安裝有固定器的縫合線來縫合形成于 胃、腸等管腔器官中的穿孔等時(shí)使用的縫合器。
背景技術(shù)：
以往，出于將形成在胃、腸等管腔器官中的穿孔、裂傷等 縫合起來的目的，公知有采用在兩端安裝有固定器的縫合線的
縫合器(例如參照國際公開2007-37326號公報(bào))。在該縫合器 中，使縫合線兩端的固定器在組織內(nèi)或組織外卡定在穿孔周圍 的組織上，通過拉拽縫合線來拉近固定器所卡定的組織，從而 將組織縫合起來。
在國際公開2007-37326號公報(bào)中所述的縫合器中，在縫合 器前端的針的內(nèi)部裝填有2個(gè)固定器。針的基端與能滑動(dòng)地安 裝于主體上的滑動(dòng)件相連接，滑動(dòng)件通過相對于主體進(jìn)退來改 變針的突出長度。固定器的射出通過使能進(jìn)退地貫穿于針中的 推進(jìn)器(pusher)相對于針進(jìn)行相對前進(jìn)來進(jìn)行。

發(fā)明內(nèi)容
本發(fā)明的第l技術(shù)方案是采用在縫合線的端部分別安裝有 第l固定器以及第2固定器的縫合單元來進(jìn)行組織縫合的縫合 器，其中，該縫合器包括前端構(gòu)件、操作線、管、主體、滑動(dòng) 部；上述前端構(gòu)件為空心，用于收容上述第l固定器以及第2固 定器；上述操作線的前端貫穿于上述前端構(gòu)件中，使上述第l 固定器以及第2固定器能自上述前端構(gòu)件射出；上述管具有撓性，其前端與上述前端構(gòu)件的基端側(cè)連接為一體，上述操作線
能沿軸線方向進(jìn)退地貫穿于該管中；上述主體固定上述管所貫 穿的鞘的基端；上述滑動(dòng)部能沿軸線方向滑動(dòng)地安裝于上述主 體上，固定上述管的基端，上述滑動(dòng)部具有滑動(dòng)件和滑動(dòng)限制 部，上述滑動(dòng)件固定上述管的基端；上述滑動(dòng)限制部在通常時(shí) 限制上述滑動(dòng)件相對于上述主體的滑動(dòng)，通過規(guī)定操作解除上 述限制。
本發(fā)明的第2技術(shù)方案是采用在縫合線的端部分別安裝有 第1固定器以及第2固定器的縫合單元來進(jìn)行組織縫合的縫合 器，其中，該縫合器包括前端構(gòu)件、操作線、管、主體、滑動(dòng) 部；上述前端構(gòu)件為空心，用于收容上述第l固定器以及第2固 定器；上述操作線的前端貫穿于上述前端構(gòu)件中，使上述第l 固定器以及第2固定器能自上述前端構(gòu)件射出；上述管具有撓 性，其前端與上述前端構(gòu)件的基端側(cè)連接為一體，上述操作線 能沿軸線方向進(jìn)退地貫穿于該管中；上述主體固定上述管所貫 穿的鞘的基端；上述滑動(dòng)部能沿軸線方向滑動(dòng)地安裝于上述主 體上，固定上述管的基端，上述縫合單元具有制動(dòng)器，該制動(dòng) 器具有供上述縫合線貫穿的貫穿孔，該制動(dòng)器用于限制上述縫
合線相對于通過上述縫合線縫合起來的上述組織錯(cuò)位，安裝有 上述第l固定器的端部和安裝有上述第2固定器的端部在上述 貫穿孔中沿上述制動(dòng)器的長度方向相分開。


圖l是表示本發(fā)明的一實(shí)施方式的縫合器的立體圖。 圖2是表示該縫合器插入到內(nèi)窺鏡中的狀態(tài)的圖。 圖3是表示該縫合器的前端的放大剖視圖。 圖4是表示該縫合器所使用的縫合單元的圖。圖5是表示該縫合器的操作部的前端側(cè)的剖視圖。
圖6是表示該縫合器的基端側(cè)的剖視圖。
圖7A是表示使用該縫合器時(shí)的滑動(dòng)部的動(dòng)作的圖，圖7B
是表示該動(dòng)作時(shí)的前端的動(dòng)作的放大剖圖。
圖8是表示將該縫合器刺入到對象組織中的狀態(tài)的圖。
圖9是表示使用該縫合器時(shí)的前端的放大剖視圖。
圖IO是表示利用該縫合器進(jìn)行縫合的一個(gè)過程的圖。
圖11是表示使用該縫合器時(shí)的前端的放大剖視圖。
圖12是表示利用該縫合器進(jìn)行縫合的 一 個(gè)過程的圖。
圖13是表示通常時(shí)的該縫合器的滑動(dòng)限制部的圖。
圖14是表示向前端側(cè)的滑動(dòng)限制被解除了時(shí)的該滑動(dòng)限
制部的圖。
圖15是表示向基端側(cè)的滑動(dòng)限制被解除了時(shí)的該滑動(dòng)限 制部的圖。
圖16是表示該縫合器的滑動(dòng)部的滑動(dòng)范圍被限定在槽的 第l區(qū)域的狀態(tài)的圖。
圖17是表示該滑動(dòng)部能滑動(dòng)到槽的第2區(qū)域的狀態(tài)的圖。 圖18是表示利用該縫合器進(jìn)行緊縛縫合動(dòng)作的圖。 圖19是該緊縛縫合動(dòng)作時(shí)的該縫合單元的局部放大圖。 圖20是表示本發(fā)明的變形例的縫合器的縫合單元的圖。
具體實(shí)施例方式
下面，參照圖l-圖20說明本發(fā)明的一實(shí)施方式的縫合器。 圖l是表示本實(shí)施方式的縫合器l的圖。縫合器l是通過射 出后述的縫合單元進(jìn)行體腔內(nèi)組織的縫合的內(nèi)窺鏡用處理器 具?？p合器l包括被插入到體內(nèi)的前端部2和用于操作前端部2 的各機(jī)構(gòu)的操作部3。如圖2所示，縫合器l被插入到內(nèi)窺鏡裝置100的鉗子口 101 中，使其前端在患者等的體腔內(nèi)自作業(yè)用通道102突出來使用。
圖3是用局部剖面表示前端部2的放大圖。前端部2包4舌針 (前端構(gòu)件)4、操作線5、第2鞘6、管7和第1鞘(鞘)8;上 述針4中安裝有縫合單元；上述操作線5貫穿于針4中；操作線5 的基端貫穿于上述第2鞘6中；第2鞘6以及操作線5能沿軸線方 向進(jìn)退地貫穿于上述管7中，且該管7與針4一體地固定在針4的 基端側(cè)；管7貫穿于上述第l鞘8中。
針4是由金屬等形成的空心構(gòu)件，在其上表面形成有槽4A。 在針4的內(nèi)部收容有縫合單元的固定器。
圖4是表示收容于針4中的縫合單元103的圖?？p合單元103 包括縫合線104、制動(dòng)器105、安裝在縫合線104兩端的棒狀的 第1固定器106以及第2固定器107,縫合線104貫穿上述制動(dòng)器 105。
制動(dòng)器105通過使由金屬、生物降解性樹脂等樹脂等構(gòu)成
105A與105B互相卡合而形成。端部105A及105B的彎折部位 105C形成為具有曲線狀部位的、所謂的U字形，使板狀的構(gòu)件 在彎折部位105C不形成銳角。由此，能防止在彎折部位集中應(yīng) 力而產(chǎn)生龜裂等。
在制動(dòng)器105的長度方向中央附近設(shè)有沿制動(dòng)器105的長 度方向延伸的長圓狀的貫穿孔108。并且，在中點(diǎn)104A彎折了 的縫合線104配置成，自與端部105A、 105B相反側(cè)的面穿過孔 貫穿孔108,在互相卡合的端部105A與端部105B之間通過。使 用制動(dòng)器105時(shí)的動(dòng)作見后述。
如圖3所示，縫合單元103的第1固定器106以及第2固定器 107以第1固定器106位于前端側(cè)地沿軸線方向排列的狀態(tài)收容說明書第5/14頁
在針4的內(nèi)部。與各固定器106、 107相連接的縫合線104自槽 4A露出到針4的外部。
另外，在各固定器106、 107的外表面的一部分上沿整個(gè)圓 周分別設(shè)有卡合槽106A、 107A。各卡合槽106A、 107A分別與 在針4的內(nèi)腔側(cè)突出地設(shè)置的未圖示的卡合突起相卡合，防止 了各固定器106、 107的誤射出、針4的前端朝向垂直下方時(shí)的 自然脫落等。
操作線5由金屬等形成，其前端自針4的基端4B貫穿于針4 中。在操作線5的前端安裝有推壓構(gòu)件9，通過使操作線5沿著 軸線方向向針4的前端側(cè)前進(jìn)，能夠推壓第1固定器106以及第2 固定器107而將它們射出到針4的外部。
操作線5優(yōu)選為能將由操作部3施加的推壓力恰當(dāng)?shù)貍鬟f 給推壓構(gòu)件9的單股線，也適合采用合股加捻金屬線材而成的 多股線操作線、將金屬線材、多股線操作線巻繞成線圈狀而形 成的線圈操作線等。
第2鞘6是巻繞金屬線材、多股線操作線而形成為管狀的線 圏鞘，操作線5的基端能沿軸線方向進(jìn)退地貫穿于該第2鞘6中。
管7是由樹脂等構(gòu)成的、具有撓性的管狀構(gòu)件。管7的材質(zhì) 優(yōu)選沿軸線方向的伸展較少的樹脂材料等。管7借助安裝在其 前端的連接管11與針4的基端4B連接為一體。
在連接管ll的外表面上設(shè)有貫穿內(nèi)腔的貫通孔(連通部) IIA，縫合單元103的縫合線104的彎折中點(diǎn)104A自貫通孔11A 插入到連接管ll的內(nèi)腔中，繞掛在貫穿于內(nèi)部的操作線5上。 連接管ll的軸線方向內(nèi)腔的內(nèi)徑設(shè)定得小于第2鞘6的外徑，第 2鞘6不能進(jìn)入到連接管11內(nèi)。
第l鞘8是與第2鞘6同樣構(gòu)造的線圈鞘，管7以及與管7連接 為一體的針4能沿軸線方向進(jìn)退地貫穿于該第l鞘8中。于是，如圖3所示，能將安裝在針4上的縫合單元103整體收容在第1 鞘8的內(nèi)腔中。
圖5是用局部剖面表示操作部3的前端側(cè)的圖。圖6是用局 部剖面表示操作部3的基端側(cè)的圖。如圖5及圖6所示，設(shè)在操 作線5以及第2鞘6的基端側(cè)上的操作部3包括固定著第l鞘8 的基端的操作部主體12、能沿操作部主體12的軸線方向相對于 操作部主體12滑動(dòng)地安裝于操作部主體12上的滑動(dòng)部13及射 出部14。
操作部主體12由樹脂等形成為大致管狀，在內(nèi)部具有用于 供沿軸線方向延伸的操作線5及第2鞘6通過的空間。在操作部 主體12的前端通過粘接、鉚接等方法固定著第1鞘8的基端8A。
滑動(dòng)部13包括能相對于操作部主體12滑動(dòng)地安裝在該操 作部主體12上的滑動(dòng)件15和用于限制滑動(dòng)件15滑動(dòng)的滑動(dòng)限 制部16。
滑動(dòng)件15具有能沿軸線方向在操作部主體12的內(nèi)部滑動(dòng) 的滑動(dòng)件主體17和與滑動(dòng)件主體17—體地安裝的手柄部18。在 滑動(dòng)件主體17上連接著管7的基端，當(dāng)滑動(dòng)件主體17沿操作部 主體12的軸線方向滑動(dòng)時(shí)，管7及針4與滑動(dòng)件主體17 —起滑動(dòng)。
手柄部18形成為環(huán)繞主體，通過固定軸32與滑動(dòng)件主體17 一體地固定。在手柄部18上設(shè)有勾掛手指用的環(huán)18A及18B, 操作者通過將手指插入到環(huán)18A、 18B中能使滑動(dòng)件15相對于 操作部主體12滑動(dòng)。
滑動(dòng)限制部16包括配置在滑動(dòng)件主體17與手柄部18之間 的一對板離合器19、分別對板離合器19施力的一對施力構(gòu)件 20、貫穿于板離合器19及施力構(gòu)件20的軸21、用于解除由板離 合器19進(jìn)行的滑動(dòng)限制的柄(解除構(gòu)件)22。一對板離合器19由前端側(cè)的第1離合器23和基端側(cè)的第2 離合器24構(gòu)成，在環(huán)18A側(cè)的第1端部23A、 24A分別形成有貫 通孑L23B、 24B。各貫通孔23B、 24B的直徑形成得大于所貫穿 的軸21的直徑。另一方面，與滑動(dòng)件主體17相對的第2端部 23C、 24C插入到與滑動(dòng)件主體17的軸線方向大致垂直地形成 的槽17A及17B中。各槽17A、 17B的、滑動(dòng)件主體17的軸線方 向的尺寸設(shè)定得大于各離合器23、 24的厚度。
施力構(gòu)件20由前端側(cè)的第1施力構(gòu)件20A和基端側(cè)的第2施 力構(gòu)件20B構(gòu)成，以貫穿有軸21的狀態(tài)配置于第l離合器23與 第2離合器24之間。各施力構(gòu)件20A、 20B的一個(gè)端部與柄22 的第2隔壁25B相抵接，第1施力構(gòu)件20A對第l離合器23的第1 端部23A向前端側(cè)施力，第2施力構(gòu)件20B對第2離合器24的第1 端部24A向基端側(cè)施力。
即，第1端部23A、 24A被一對施力構(gòu)件20施加使兩者沿滑 動(dòng)件15的進(jìn)退方向相互離開的方向的作用力。并且，在操作者 不操作滑動(dòng)件15的通常時(shí)， 一對板離合器19的第2端部23C、 24C在滑動(dòng)件15的進(jìn)退方向上位于第1端部23A和24A之間，呈 圖5所示的"八"字狀。
另外，作為施力構(gòu)件20，可以適當(dāng)?shù)夭捎脧椈?，也可以?用橡膠等彈性構(gòu)件。
軸21為棒狀的構(gòu)件，其前端固定于操作部主體12上。并且， 軸21貫穿滑動(dòng)件15的手柄部18,在手柄部18的內(nèi)部還貫穿板離 合器19、施力構(gòu)件20及柄22。
柄22包括具有貫通孔的隔壁部25和在操作者解除滑動(dòng)限 制部16的限制時(shí)進(jìn)行推壓的推壓部2 6 。
隔壁部25由前端側(cè)的第l隔壁(抵接部)25A、中央的第2 隔壁25B及基端側(cè)的第3隔壁(抵接部)25C這3個(gè)隔壁構(gòu)成，且都具有直徑與軸21的直徑大致相同的貫通孔。并且，以第l 隔壁25A位于第l離合器23的前端側(cè)、第2隔壁位于第l施力構(gòu) 件20A和第2施力構(gòu)件20B之間、且第3隔壁25C位于第2離合器 24的基端側(cè)方式將軸21貫穿于第1隔壁25A、第2隔壁25B、第3 隔壁25C,從而將軸21安裝于隔壁部25上。
推壓部26在通常時(shí)形成為一部分向環(huán)18A的內(nèi)側(cè)的前端側(cè) 及基端側(cè)突出。在本實(shí)施方式中，推壓部的內(nèi)周形成為大致圓 弧狀，但形狀并不特別限定。操作者通過將手指插入環(huán)18A中 向前端側(cè)或基端側(cè)按壓，能使柄22沿軸21向前端側(cè)或基端側(cè)滑 動(dòng)。
如圖6所示，用于射出縫合單元103的射出部14由連接著操 作線5及第2鞘6的基端的第l桿27和與第l桿27相連接的第2桿 28構(gòu)成。
第1桿27的前端插入到設(shè)于滑動(dòng)件主體17的基端的孔17C 中，通過滑動(dòng)件主體17而延伸的操作線5及第2鞘6的基端利用 錫焊或粘接等連接固定。第1桿27能相對于操作部主體12及滑 動(dòng)件主體17沿軸線方向進(jìn)退。
第2桿28從4喿作部主體12的基端插入，在前端側(cè)連接固定 著第1桿27的基端。第2桿28的基端為了使操作者容易操作而擴(kuò) 徑形成為按鈕狀。
由于第2桿28能相對于操作部主體12沿軸線方向自由進(jìn) 退，因此，當(dāng)使第2桿28沿軸線方向進(jìn)退時(shí)，能使第1桿27、操 作線5、第2鞘6及推壓構(gòu)件9進(jìn)退。
另外，如圖1所示，在操作部主體17的外周面上設(shè)有沿操 作部主體的軸線方向延伸的槽29。槽29的前端側(cè)的第l區(qū)域 29A的寬度比基端側(cè)的第2區(qū)域29B的寬度寬。并且，旋入滑動(dòng) 件15內(nèi)的螺釘30的桿部貫通滑動(dòng)件15而與槽29相卡合，防止滑動(dòng)部13的誤動(dòng)作。在螺釘30上設(shè)有顯示桿部的朝向的標(biāo)線30A。 利用槽29及螺釘30防止滑動(dòng)部13的誤動(dòng)作見后述。
說明使用上述那樣構(gòu)成的縫合器1時(shí)的動(dòng)作。
首先，將內(nèi)窺鏡100插入到患者等的體內(nèi)，使內(nèi)窺鏡IOO 的前端移動(dòng)到穿孔等處理對象的組織附近。
接下來，如圖2所示，將縫合器l的前端插入到鉗子口 101 中，使縫合器1的前端部2自作業(yè)用通道102露出。
如圖7A所示，操作者使滑動(dòng)部13向前方滑動(dòng)。于是，如圖 7B所示，針4以及安裝在針4上的縫合單元103自第l鞘8的前端 露出。
接著，如圖8所示，操作者在針4突出的狀態(tài)下，使縫合器 l的前端接近穿孔等周圍的對象組織T,使針4刺入到一個(gè)組織 T1中并貫穿組織T1。
在針4貫穿組織之后，操作者推入射出部14的第2桿28而使 其相對于操作部主體12前進(jìn)。于是，第2鞘6及操作線5向前方 滑動(dòng)。由于第2鞘6是線圏鞘，因此，沿軸線方向強(qiáng)烈地壓縮， 第2桿28的推入操作被較佳地傳遞而使第2鞘6及操作線5前進(jìn)。
當(dāng)操作者推入第2桿28規(guī)定量時(shí)，如圖9及圖10所示，縫合 單元103的第1固定器106以及第2固定器107被操作線5前端的 推壓構(gòu)件9推壓而向前方移動(dòng)，前端側(cè)的第l固定器106射出到 針4的外部。
操作者將針4自組織T1中拔出。此時(shí)，第1固定器106卡定 在組織T1上。然后，將針4刺入夾著穿孔等地與組織T1相對的 組織T 2中并貫穿組織T 2 。
在使針4貫穿組織T2后，操作者再推入第2桿28規(guī)定量時(shí)， 如圖ll所示，操作線5進(jìn)一步前進(jìn)而使第2固定器107射出到針4 的外部。在射出第2固定器107后，如圖12所示，操作者將針4 13。
在上述的第1固定器106及第2固定器107的射出操作中，當(dāng) 滑動(dòng)件15進(jìn)退時(shí)，針4的突出長度發(fā)生變化，因此，難以射出 各固定器106、 107,但在縫合器l中，滑動(dòng)限制部16限制滑動(dòng) 件15的意外的進(jìn)退，因此，能穩(wěn)定地進(jìn)行射出操作。以下進(jìn)行 詳細(xì)說明。
圖13是表示操作者不接觸滑動(dòng)部13時(shí)、即通常時(shí)的滑動(dòng)部 13的示意圖。另夕卜，為了容易明白圖，將滑動(dòng)件主體17的槽17A、 17B與手柄部18顯示為一體。如上述說明的那樣，各離合器23、 24的第1端部23A、 24A分別被施力構(gòu)件20A、 20B向沿滑動(dòng)部 13的軸線方向相互離開的方向施力。
因此，當(dāng)欲使滑動(dòng)件15前進(jìn)時(shí)，利用滑動(dòng)件主體17的槽17B 向前端側(cè)推壓第2離合器24的第2端部24C。結(jié)果，第2離合器 24傾斜地陷入槽17B及第2施力構(gòu)件20B與第3隔壁25C之間的 空間內(nèi)而成為物理障礙，滑動(dòng)件15不能在軸21上滑動(dòng)，滑動(dòng)部 13向前端側(cè)的移動(dòng)被限制。
同樣地，當(dāng)欲使滑動(dòng)件15后退時(shí)，利用槽17A向基端側(cè)推 壓第1離合器23的第2端部23C，第1離合器23傾斜地陷入槽17A 及第1施力構(gòu)件20A與第1隔壁25A之間的空間內(nèi)，從而滑動(dòng)部 13向基端側(cè)的移動(dòng)被限制。即，在通常時(shí)，滑動(dòng)部13利用滑動(dòng) 限制部16的作用保持為不能相對于操作部主體12進(jìn)退的狀態(tài)。
在使滑動(dòng)件15前進(jìn)的情況下，操作者將手指插入環(huán)18A、 18B中，朝向前方(前端側(cè))推壓滑動(dòng)件15。通過該操作，突 出到環(huán)18 A的內(nèi)側(cè)的柄2 2的推壓部2 6的前端側(cè)凈皮推壓。
于是，如圖14所示，柄22相對于軸21向前方移動(dòng)，隔壁部 25的第3隔壁25C克服第2施力構(gòu)件20B的作用力而向前端側(cè)推 壓第2離合器24的第1端部24A。結(jié)果，第2離合器24與軸21所成的角度發(fā)生變化，兩者呈大致垂直的狀態(tài)。第2離合器的貫 通孔24B的直徑設(shè)定得大于軸21的直徑，因此，當(dāng)兩者大致垂 直時(shí)，在貫通孔24B與軸21之間形成未圖示的間隙。結(jié)果，滑 動(dòng)件15能在軸21上滑動(dòng)，由滑動(dòng)限制部16進(jìn)行的限制被解除。
同樣地，在使滑動(dòng)件15后退的情況下，推壓推壓部26的基 端側(cè)，如圖15所示，第1離合器23與軸21呈大致垂直的狀態(tài)， 從而由滑動(dòng)限制部16進(jìn)行的限制被解除。
將固定器106、 107卡定于組織上后，操作者使滑動(dòng)件15 相對于操作部12后退，將管7及針4收容在第1鞘8內(nèi)。此時(shí)，第 2桿27也與滑動(dòng)件15 —起后退，因此，操作線5及第2鞘6也后退。
此時(shí)，如圖l所示，當(dāng)呈螺釘30的指標(biāo)線30A與滑動(dòng)件15 的軸線方向大致垂直的狀態(tài)時(shí)，如圖16所示，具有平面部31A 的、形成為所謂的D字狀的螺釘30的桿部31的平面部31A與形 成在操作部主體12上的槽29的寬度方向大致平行。因此，桿部 31不能進(jìn)入槽29中的、寬度較窄的第2區(qū)域29B中，滑動(dòng)件15 僅在第1區(qū)域29A的范圍內(nèi)滑動(dòng)。
因此，在進(jìn)行縫合操作時(shí)，操作者旋轉(zhuǎn)螺釘30,使標(biāo)線30A 與滑動(dòng)件15的軸線方向大致平行。于是，如圖17所示，桿部31 的平面部31A與槽29的長度方向大致平行，桿部31的槽29的寬 度方向的尺寸變小，桿部31能進(jìn)入到槽29的第2區(qū)域29B中。 操作者在這樣地操作螺釘3 0后使滑動(dòng)件15相對于操作部主體 12后退，移動(dòng)到第2區(qū)域29B中。
于是，繞掛在操作線5上的縫合單元103的縫合線104也逐 漸向第1鞘8內(nèi)收進(jìn)，制動(dòng)器105與第1鞘8的前端相抵接。在操 作者再使滑動(dòng)件15后退時(shí)，在保持制動(dòng)器105與第l鞘8相抵接 的狀態(tài)下，只將縫合線104收容到第l鞘8內(nèi)，縮短制動(dòng)器105 與各固定器106、 107之間的距離。各固定器106、 107分別卡定在組織T1以及T2上，因此， 如圖18所示，隨著制動(dòng)器105與各固定器106、 107的接近，組 織T1、 T2與各固定器106、 107—起被向縫合器1側(cè)被拉近而緊 貼。這樣，進(jìn)行了對象組織T的縫合。
此時(shí)，在縫合線104向中點(diǎn)104B側(cè)移動(dòng)而收容在第l鞘8內(nèi) 時(shí)，制動(dòng)器105的端部105A與端部105B的卡合松動(dòng)，即使縫合 線104欲向各固定器106、 107側(cè)移動(dòng)，端部105A與端部105B 也會(huì)因作用于縫合線104上的力而更牢固地卡合，所以縫合線 104不能向該方向移動(dòng)。即，制動(dòng)器105只向各固定器106、 107 側(cè)移動(dòng)，而不能向其相反側(cè)移動(dòng)，因此對象組織T的縫合不會(huì) 松動(dòng)或者解除。
另外，設(shè)于制動(dòng)器105上的貫穿孔108沿制動(dòng)器105的長度 方向延伸，因此，隨著制動(dòng)器105與各固定器106、 107相接近， 與各固定器106、 107相連接的縫合線104被相互離開地拉開， 如圖19所示地分別移動(dòng)到貫穿孔108的兩端。結(jié)果，制動(dòng)器105 總是以與將第1固定器106和第2固定器107連結(jié)起來的線大致 平行的方式旋轉(zhuǎn)。即，將制動(dòng)器105調(diào)整為與欲縫合的傷口等 延伸的方向大致垂直的朝向，能防止其埋入在傷口等內(nèi)部。
縫合結(jié)束后，操作者拉第2桿28而使操作線5相對于管7后 退。在操作線5的前端移動(dòng)到連接管11的后方時(shí)，縫合線104會(huì) 脫離操作線5，縫合單元103自縫合器1斷開。這樣， 一系列的 處理結(jié)束。
采用本實(shí)施方式的縫合器l，由于在用于使針4進(jìn)退的滑動(dòng) 部13上設(shè)有滑動(dòng)限制部16，因此，只要不解除滑動(dòng)限制部16 的限制，滑動(dòng)部13就不會(huì)進(jìn)退。因此，在操作射出部14而射出 縫合單元103的各固定器106、 107的中途，滑動(dòng)部13不會(huì)意外 地進(jìn)退，能更可靠地進(jìn)行縫合手術(shù)。另外，用于解除滑動(dòng)限制部16的限制的推壓部26突出到手 柄部18的環(huán)18A內(nèi)，因此，操作者將手指插入環(huán)18A中而向要 使滑動(dòng)部移動(dòng)的方向推壓滑動(dòng)件15，推壓部26被推壓，滑動(dòng)限 制部16的限制被解除。因此，不需要為了解除限制的特別的操 作，只進(jìn)行一般的滑動(dòng)操作就能解除滑動(dòng)限制部16的限制而進(jìn) 行滑動(dòng)部13的進(jìn)退操作。
另外，安裝于滑動(dòng)件15上的螺釘30的桿部31形成為D字 狀，桿部31與具有寬度不同的第1區(qū)域29A及第2區(qū)域29B的槽 29相卡合，因此，利用平面部31A的朝向調(diào)整滑動(dòng)件15能滑動(dòng) 的槽29的范圍，防止滑動(dòng)件15后退到必要以上。另外，在緊縛 組織等的情況下，旋轉(zhuǎn)螺釘30而調(diào)整平面部31A的朝向，能進(jìn) 行使滑動(dòng)件15較大地后退的操作。另外，由于在螺釘30上設(shè)有 標(biāo)線30A,因此，能容易地把握平面部31A的朝向。
另外，在縫合單元103的制動(dòng)器105上形成有沿制動(dòng)器105 的長度方向延伸的貫穿孔108。因此，在使制動(dòng)器105接近固定 器106、 107而緊縛縫合組織等時(shí)，與各固定器106、 107相連 接的縫合線104相互離開地移動(dòng)到貫穿孔108的兩端。
通常，使固定器106、 107與作為縫合對象的傷口等的長度 方向大致垂直地分別卡定于夾著傷口相對的組織上。結(jié)果，當(dāng) 縫合線104如上所述地動(dòng)作時(shí)，制動(dòng)器105被調(diào)整為朝向與該傷 口等大致垂直。因此，傷口等的延伸方向與制動(dòng)器105不會(huì)平 行，在強(qiáng)烈地進(jìn)行緊縛縫合等的情況下，制動(dòng)器105也不會(huì)埋 入到傷口等的內(nèi)部。因此，在手術(shù)后也能可靠地視覺確認(rèn)制動(dòng) 器105的位置等，能可靠地進(jìn)行跟蹤手術(shù)等。
以上說明了本發(fā)明的優(yōu)選實(shí)施方式，但是本發(fā)明并不限定 于這些實(shí)施例。在不脫離本發(fā)明的主旨的范圍內(nèi)可以增加、省 略、調(diào)換結(jié)構(gòu)以及做其他變更。例如，在上述的各實(shí)施方式中，說明了形成在縫合單元的 制動(dòng)器上的貫穿孔為沿制動(dòng)器的長度方向延伸的長孔的例子，
但取而代之，也可以如圖20所示的變形例那樣，形成沿制動(dòng)器 105的長度方向排列的2個(gè)貫穿孔108A、 108B，分別貫穿與各 固定器106、 107相連接的縫合線104的端部。這樣，也能與上 述實(shí)施方式同樣地將制動(dòng)器的朝向調(diào)整為適于相對于縫合對象 的傷口等移動(dòng)。
另外，在上述的實(shí)施方式中，說明了在滑動(dòng)限制部16使用 一對板離合器19及施力構(gòu)件20,限制滑動(dòng)部向進(jìn)退方向兩方滑 動(dòng)的例子，^f旦也可以采用其它結(jié)構(gòu)。例如，也可以構(gòu)成如下的 滑動(dòng)限制部各設(shè)置一個(gè)板離合器及施力構(gòu)件，僅限制針向前 端側(cè)的滑動(dòng)使其不過度突出，僅限制滑動(dòng)部的一個(gè)方向的滑動(dòng)。 在該情況下，滑動(dòng)限制部也可以采用其它公知的單向超越離合 器。
另外，在上述實(shí)施中，說明了與操作部主體12的槽29相卡 合的螺4丁30的桿部31形成為具有 一個(gè)平面部31A的D字狀的例 子，但取而代之，也可以夾著桿部31的中心地設(shè)置與平面部31A 大致平行的第2平面部。這樣，在進(jìn)行使滑動(dòng)件15向槽29的第2 區(qū)域29B移動(dòng)的操作時(shí)，不考慮平面部31A的位置，僅使標(biāo)線 30A與滑動(dòng)件15的軸線平行，就能可靠地調(diào)整滑動(dòng)件能滑動(dòng)的 范圍。
除此之外，本發(fā)明并不限定于上述說明，只限定于附加的 權(quán)利要求書。
權(quán)利要求
1.一種縫合器，該縫合器采用在縫合線的端部分別安裝有第1固定器以及第2固定器的縫合單元來進(jìn)行組織的縫合，其中，該縫合器包括前端構(gòu)件、操作線、管、主體、滑動(dòng)部；上述前端構(gòu)件為空心，用于收容上述第1固定器以及第2固定器；上述操作線的前端貫穿于上述前端構(gòu)件中，使上述第1固定器以及第2固定器能自上述前端構(gòu)件射出；上述管具有撓性，其前端與上述前端構(gòu)件的基端側(cè)連接為一體，上述操作線能沿軸線方向進(jìn)退地貫穿于該管中；上述主體固定上述管所貫穿的鞘的基端；上述滑動(dòng)部能沿軸線方向滑動(dòng)地安裝于上述主體上，固定上述管的基端，上述滑動(dòng)部具有滑動(dòng)件和滑動(dòng)限制部，上述滑動(dòng)件固定上述管的基端；上述滑動(dòng)限制部在通常時(shí)限制上述滑動(dòng)件相對于上述主體的滑動(dòng)，通過規(guī)定操作解除上述限制。
2. 根據(jù)權(quán)利要求l所述的縫合器，其中，上述滑動(dòng)限制部包括軸、 一對板離合器、施力構(gòu)件，上述軸與進(jìn)退方向平行地貫穿于上述滑動(dòng)件中；上述一對板離合器在第l端部具有貫穿孔，上述軸貫穿于上述貫穿孔中，該一對板離合器的第2端部與上述滑動(dòng)件相卡合；上述施力構(gòu)件對上述一對板離合器的上述第l端部向沿上述進(jìn)退方向相離開的方向施力，上述貫穿.孔的內(nèi)徑大于上述軸的外徑，在上述通常時(shí)，上述一對板離合器的上述第2端部在上述進(jìn)退方向上位于上述第l端部之間。
3. 根據(jù)權(quán)利要求2所述的縫合器，其中，上述滑動(dòng)限制部包括解除構(gòu)件，該解除構(gòu)件具有能與上述 一對板離合器的上述第1端部相抵接的抵接部，在操作者操作上述解除構(gòu)件時(shí)，上述抵接部與上述一對板 離合器的一個(gè)上述第l端部相抵接而克服上述施力構(gòu)件的作用 力進(jìn)行移動(dòng)，該板離合器的上述第l端部與上述第2端部的上述 進(jìn)退方向的位置相同，上述限制被解除。
4. 根據(jù)權(quán)利要求3所述的縫合器，其中， 上述滑動(dòng)件具有勾掛手指用的環(huán)，上述解除構(gòu)件的 一部分能操作地突出到上述環(huán)內(nèi)。
5. —種縫合器，該縫合器采用在縫合線的端部分別安裝有 第l固定器以及第2固定器的縫合單元來進(jìn)行組織的縫合，其 中，該縫合器包括前端構(gòu)件、操作線、管、主體、滑動(dòng)部； 上述前端構(gòu)件為空心，用于收容上述第l固定器以及第2固定器；上述操作線的前端貫穿于上述前端構(gòu)件中，使上述第l固定器以及第2固定器能自上述前端構(gòu)件射出；上述管具有撓性，其前端與上述前端構(gòu)件的基端側(cè)連接為 一體，上述操作線能沿軸線方向進(jìn)退地貫穿于該管中；上述主體固定上述管所貫穿的鞘的基端；上述滑動(dòng)部能沿軸線方向滑動(dòng)地安裝于上述主體上，固定 上述管的基端，上述縫合單元具有制動(dòng)器，該制動(dòng)器具有供上述縫合線貫 穿的貫穿孔，該制動(dòng)器用于限制上述縫合線相對于通過上述縫 合線縫合起來的上述組織錯(cuò)位，安裝有上述第l固定器的端部和安裝有上述第2固定器的端部在上述貫穿孔中沿上述制動(dòng)器的長度方向相分開。
6. 根據(jù)權(quán)利要求5所述的縫合器，其中，上述貫穿孔是沿上述制動(dòng)器的長度方向延伸的長孔。
7. 根據(jù)權(quán)利要求5所述的縫合器，其中， 上述貫穿孔是沿上述制動(dòng)器的長度方向相分開地設(shè)置的多個(gè)孔，安裝有上述第1固定器的端部和安裝有上述第2固定器的 端部分別貫穿于不同的上述多個(gè)孔中。
全文摘要
本發(fā)明提供一種縫合器，采用在縫合線的端部安裝有第1固定器及第2固定器的縫合單元來縫合組織，其包括前端構(gòu)件，其為空心，用于收容上述第1固定器以及第2固定器；操作線，其前端貫穿于上述前端構(gòu)件中，使上述第1固定器以及第2固定器能自上述前端構(gòu)件射出；管，其具有撓性，前端與上述前端構(gòu)件的基端側(cè)連接為一體，上述操作線能沿軸線方向進(jìn)退地貫穿于該管中；主體，其固定上述管所貫穿的鞘的基端；滑動(dòng)部，其能沿軸線方向滑動(dòng)地安裝于上述主體上，固定上述管的基端，上述滑動(dòng)部具有滑動(dòng)件和滑動(dòng)限制部，上述滑動(dòng)件固定上述管的基端；上述滑動(dòng)限制部在通常時(shí)限制上述滑動(dòng)件相對于上述主體的滑動(dòng)，上述限制通過規(guī)定操作解除。
文檔編號A61B17/04GK101637398SQ20091016067
公開日2010年2月3日 申請日期2009年7月29日 優(yōu)先權(quán)日2008年7月31日
發(fā)明者林憲介, 鹽野潤二 申請人:奧林巴斯醫(yī)療株式會(huì)社