專利名稱：手術(shù)用傾斜砧座組件的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
0002本公開主要涉及一種適用于環(huán)形吻合手術(shù)縫合器的砧座組件。本公開尤其涉及一種具有適用于環(huán)形吻合手術(shù)縫合器的可傾斜頭部的砧座組件。
背景技術(shù)：
0003在本領(lǐng)域中，包括具有可傾斜砧座頭的砧座組件的環(huán)形吻合手術(shù)縫合器是公知的。第6, 053， 390號美國專利就公開了一種具有傾斜的砧座頭的砧座組件。在第6,957，758號美國專利中公幵了一種聯(lián)動系統(tǒng)，其用于使手術(shù)用縫合器的砧座組件在靠近時從傾斜位置傾斜到非傾斜位置，并且當(dāng)砧座返回到原來彼此隔開的位置時，其又能將砧座傾斜到傾斜位置。在第7， 168,604和7， 431， 191號美國專利中也已公開并描述了另外的砧座組件，這些砧座組件在靠近時可從傾斜位置樞轉(zhuǎn)到操作位置，而一俟縫合釘發(fā)射完就又回到傾斜位置。公開號為2008-0230581的美國專利公開了另一種傾斜砧座組件。砧座頭能夠移送到傾斜的還原位置(reduced profile position),在砧座被附到器械上時能夠傾斜并隨后又能靠近至適于發(fā)射縫合釘?shù)牟僮魑恢茫@樣的設(shè)計盡管具有優(yōu)點，但仍期望提供一種設(shè)計簡單且可控性增加的傾斜式砧座。

發(fā)明內(nèi)容
0004本公開提供了一種手術(shù)用傾斜砧座組件。在一個方案中該傾斜砧座組件包括桿和頭組件，所述頭組件包括具有縫合釘變形凹處的砧座盤。頭組件樞轉(zhuǎn)地固定在桿上，并能夠相對于桿在第一傾斜位置、非傾斜位置和第二不同傾斜位置之間樞轉(zhuǎn)，其中，頭組件從第一傾斜位置經(jīng)過非傾斜位置到達第二傾斜位置。
0005頭組件可包括支撐構(gòu)件，該支撐構(gòu)件可繞支柱從第一位置運動到第二位置，在第一位置中，支撐構(gòu)件被定位以阻止頭組件從非傾斜位置樞轉(zhuǎn)到第二傾斜位置，在第二位置中，支撐構(gòu)件被定位以允許頭組件相對于桿從非傾斜位置樞轉(zhuǎn)到第二位置。
0006傾斜砧座組件的頭組件可以另外包括樞轉(zhuǎn)的凸輪閂鎖構(gòu)件，該凸輪閂鎖構(gòu)件被定位以接合支撐構(gòu)件，以防止支撐構(gòu)件從第二位置運動到第一位置。頭組件可以圍繞樞軸構(gòu)件樞轉(zhuǎn)地固定到桿上，并且圍繞所述樞軸構(gòu)件可樞轉(zhuǎn)地設(shè)置樞轉(zhuǎn)的閂鎖構(gòu)件。當(dāng)支撐構(gòu)件處于其第一位置時，所述閂鎖構(gòu)件可被定位以接合支撐構(gòu)件的內(nèi)周緣。所述閂鎖構(gòu)件可包括彎曲表面，配置該彎曲表面以在頭組件從第一位置運動到第二位置過程中去除所述閂鎖構(gòu)件與支撐構(gòu)件之間的任何間隙。
0007傾斜砧座組件可進一步包括柱塞，其由偏置構(gòu)件推進與所述凸輪閂鎖構(gòu)件接合，進而將凸輪閂鎖構(gòu)件推進至其樞轉(zhuǎn)位置。傾斜砧座組件進一步包括固定器構(gòu)件，該固定器構(gòu)件位于頭組件中，用于在預(yù)定力施加到支撐構(gòu)件之前阻止支撐構(gòu)件從第一位置運動到第二位置。該固定器構(gòu)件可包括可變形構(gòu)件，該可變形構(gòu)件設(shè)置在頭組件內(nèi)，并且位于托架與支撐構(gòu)件之間。所述托架以及支柱可限定環(huán)形凹陷，而所述固定器組件可被設(shè)置在該環(huán)形凹陷中。所述固定器構(gòu)件可包括圍繞支柱定位的環(huán)形體，以及從該環(huán)形體延伸的多個可變形突出物(tab)。
0008支撐構(gòu)件可被設(shè)置鄰接所述固定器構(gòu)件，這樣，在支撐構(gòu)件從其第一位置向第二位置運動時，所述可變形突出物就變形。支撐構(gòu)件可包括切割環(huán)和支撐盤，所述切割環(huán)可被固定在該支撐盤的近端面上。支撐盤可包括至少一個指狀物，在支撐構(gòu)件處于其第一位置時，該指狀物被設(shè)置為與桿的表面相接合，以阻止頭組件相對于桿的樞轉(zhuǎn)運動。所述切割環(huán)可用比構(gòu)成支撐盤的材料更軟的材料形成。桿可限定一縱軸，并且頭組件的樞轉(zhuǎn)軸可與該中央桿的縱軸相交叉。
0009在一個優(yōu)選實施例中，頭組件被連接到頭組件的拉緊構(gòu)件保持在第一傾斜位置上。在一個優(yōu)選實施例中，該拉緊構(gòu)件是容納在頭組件開口中的縫合線。在頭組件的第二開口處可提供第二縫合線，其在與第一縫合線相對的方向上延伸，用于收回砧座組件。
0010在本公開的另一方案中，提供了一種手術(shù)用傾斜砧座組件，其
包括桿和可樞轉(zhuǎn)地固定在該桿上的砧座頭組件，所述頭組件能夠相對于桿在第一方向上從用于插入的第一傾斜位置樞轉(zhuǎn)到操作位置，進而相對于桿在第一方向上從操作位置樞轉(zhuǎn)到用于移除的第二傾斜位置。
0011在一個優(yōu)選實施例中，從第一傾斜位置到第二傾斜位置，頭組件大約要移過140度的弧線。頭組件可進一步包括樞轉(zhuǎn)的閂鎖構(gòu)件，其設(shè)置用于阻止頭組件的支撐構(gòu)件從第二位置運動到初始位置。在一個優(yōu)選實施例中，柱塞將頭組件從第一傾斜位置運動到操作位置，并從操作位置運動到第二傾斜位置。在一個優(yōu)選實施例中，縫合線把頭組件保持在第一傾斜位置。
0012在本公開的另一方案中，提供一種手術(shù)用砧座組件，其包括桿和頭組件，該頭組件包括托架、凸輪構(gòu)件和支撐構(gòu)件。頭組件樞轉(zhuǎn)地固定在桿上，且能夠相對于桿在第一方向上從用于插入的第一傾斜位置樞轉(zhuǎn)到操作位置，進而相對于桿在第一方向上從操作位置樞轉(zhuǎn)到與第一傾斜位置不同的第二傾斜位置。在支撐構(gòu)件被移動到遠(yuǎn)側(cè)后，凸輪構(gòu)件阻止該支撐構(gòu)件的近側(cè)運動。砧座組件可進一步包括柱塞，其由彈簧偏置與凸輪構(gòu)件接合。
0013在本公開的另一方案中，提供一種手術(shù)用砧座傳送系統(tǒng)，其包括砧座組件，該砧座組件包括桿和頭組件，以及柔性管和拉緊構(gòu)件。頭組件可樞轉(zhuǎn)地固定在桿上，并從第一傾斜位置運動到非傾斜的操作位置。砧座組件與柔性管相連，拉緊構(gòu)件連接到頭組件上并將頭組件保持在第一傾斜位置，這樣，松開拉緊構(gòu)就會使得頭組件返回到非傾斜位置。在一個優(yōu)選實施例中，拉緊構(gòu)件是縫合線，該縫合線延伸穿過頭組件中的小孔并伸進柔性管中的開口中。所述系統(tǒng)可進一步包括第二縫合線，其與頭組件相連并在與所述第一縫合線不同的方向上延伸。
0014在一個優(yōu)選實施例中，頭組件定位到操作非傾斜位置后，能夠進一步地樞轉(zhuǎn)到第二傾斜位置，其中，第二傾斜位置不同于第一傾斜位置。砧座組件可進一步包括可旋轉(zhuǎn)的凸輪構(gòu)件和柱塞，該柱塞由彈簧偏置而與凸輪構(gòu)件相接觸，其中，凸輪構(gòu)件是可旋轉(zhuǎn)的，并且柱塞可向遠(yuǎn)側(cè)運動從而可將頭組件從第一傾斜位置運動到操作位置，進而可運動地將頭組件從操作位置運動到第二不同傾斜位置。為將砧座組件連接到柔性管，可以提供接合器。0015在另一方面，本公開提供一種用于樞轉(zhuǎn)手術(shù)用砧座組件的砧座
頭組件的方法，其包括下列步驟
提供包括桿和可樞轉(zhuǎn)地固定到該桿上的頭組件的砧座組件，頭組件能夠從第一傾斜位置運動到非傾斜的操作位置，所述砧座組件連接到柔性管上并被拉緊構(gòu)件保持在第一傾斜位置中 ，
將砧座組件插入到患者體內(nèi)，并且拉緊構(gòu)件將砧座保持在第一傾斜位
置；以及
切斷拉緊構(gòu)件，使得頭組件在第一方向運動，從而回到非傾斜的操作位置。


0016在此，參照附圖，公開本公開的傾斜砧座組件的不同實施例，
射
0017圖1是包括一個根據(jù)本公開的砧座組件實施例的手術(shù)用縫合釘裝置的立體0018圖2是圖1所示砧座組件在非傾斜位置上的第一立體側(cè)視0019圖3是圖1和圖2所示砧座組件的第二立體側(cè)視0020圖4是圖1至圖3所示的砧座組件的分解側(cè)視0021圖5是圖1至圖3所示的砧座組件的端視0022圖6是圖1至圖4所示的傾斜砧座組件的遠(yuǎn)端沿圖5中的6-6
線剖切后的剖面?zhèn)纫晥D，示出了頭組件位于非傾斜的操作位置；
0023圖7是圖1至圖6所示的砧座組件的遠(yuǎn)端沿圖5中的7-7線剖
切后的剖面?zhèn)纫晥D，示出了頭組件位于非傾斜的操作位置；
0024圖8是圖1至圖4所示的砧座組件的凸輪閂鎖構(gòu)件的放大側(cè)視
0025圖9是支撐在砧座傳送系統(tǒng)上的圖1至圖4所示的砧座組件的頂視0026圖10是圖9所示的砧座傳送系統(tǒng)的放大分解圖；0027圖11是圖9和圖10所示的砧座傳送系統(tǒng)的放大頂視圖，該砧座系統(tǒng)包括圖1至圖4所示的被縫合線拉緊在第一傾斜位置的砧座組件；0028圖12是圖11所示的砧座組件和砧座傳送系統(tǒng)沿圖11的12-12線剖切后的剖面?zhèn)纫?b>0029圖13是圖1至圖4所示的砧座組件的剖面?zhèn)纫晥D(展示了圖12的細(xì)節(jié)區(qū)域)，圖中顯示的該砧座組件支撐在圖9所示的砧座傳送系統(tǒng)上，并處于發(fā)射前的傾斜位置；
0030圖14是圖13中的標(biāo)記為14的部分的放大示意0031圖15是圖1所示的手術(shù)用縫合裝置與圖9所示的砧座傳送系統(tǒng)的圖示，圖中的砧座傳送系統(tǒng)連接有經(jīng)口腔插入患者體內(nèi)的砧座組件；
0032圖16是圖1和圖15所示的手術(shù)用縫合裝置的遠(yuǎn)端頭部的放大
0033圖17是圖1和圖15所示的手術(shù)用縫合裝置的遠(yuǎn)端頭部的放大側(cè)視圖，圖中顯示圖1至圖4所示的砧座組件設(shè)置于其上；
0034圖18是圖1所示的手術(shù)用縫合裝置的遠(yuǎn)端頭部的放大剖面?zhèn)纫晥D，包括圖l至圖4所示的連接的砧座組件，該砧座組件位于靠近的發(fā)射
前的非傾斜操作位置；
0035圖19是圖1所示的手術(shù)用縫合裝置的遠(yuǎn)端頭部的放大剖面?zhèn)纫晥D，包括圖1至圖4所示的連接的砧座組件，該砧座組件位于發(fā)射后的非傾斜操作位置；
0036圖20是圖1至圖4所示的砧座組件位于與圖19所示位置相應(yīng)
的發(fā)射后的非傾斜位置時的遠(yuǎn)端的放大剖面?zhèn)纫?b>0037圖21是圖1至圖4所示的砧座組件位于發(fā)射后的第二傾斜位
置時的放大剖面?zhèn)纫?b>0038圖22是圖1至圖4所示的砧座組件位于發(fā)射后的第二傾斜位置時的放大剖面?zhèn)纫晥D(與圖21所示位置相應(yīng))，圖中顯示該砧座組件支撐在圖1所示的手術(shù)用縫合裝置的砧座固定器上；
0039圖22A是圖1至圖4所示的砧座組件位于與圖22所示砧座組
件位置對應(yīng)的位置時的另 一個剖面?zhèn)纫?b>0040圖23是展示圖22A的細(xì)節(jié)的指定區(qū)域的放大視圖；以及0041圖24是圖22所示砧座組件的側(cè)視圖，該砧座組件支撐在圖1
所示的手術(shù)用縫合裝置的砧座固定器上。
具體實施方式
0042現(xiàn)在，將參照附圖，詳細(xì)描述在此公開的砧座組件的各實施例， 在每一不同附圖中，相同或相近的元件都用同樣的數(shù)字標(biāo)記。在整篇說明書 中，術(shù)語"近端"指的是裝置接近操作者的部分，而術(shù)語"遠(yuǎn)端"指的是裝 置遠(yuǎn)離操作者的部分。
0043圖l描繪了被配置為與根據(jù)本公幵的傾斜砧座組件一起使用的 手術(shù)用縫合裝置的一個實施例。簡言之，手術(shù)用縫合裝置IO包括近端手柄組 件12、延長的中央基體部14和遠(yuǎn)端頭部16，其中所述基體部包括彎曲延長 的外部管14a?？蛇x地，在一些手術(shù)程序例如治療痔瘡手術(shù)中，適宜采用實 質(zhì)上筆直的、縮短的中央基體部。為配合特定的手術(shù)程序，所述基體部14 和遠(yuǎn)端頭部16的長度、形狀和/或直徑也可以改變。
0044仍然參照圖1，手柄組件12包括固定手柄18、發(fā)射扳機20、 可旋轉(zhuǎn)的接近旋鈕22和指示器24?？蓸修D(zhuǎn)地安裝的扳機鎖26被固定在手柄 組件12上，其可以手動定位以便防止縫合裝置10在無意中發(fā)射。指示器24 設(shè)置在固定手柄18上，包括例如顏色代碼和字母-數(shù)字標(biāo)記等的標(biāo)記，其用 于使外科醫(yī)生識別裝置是否已經(jīng)接近并已經(jīng)準(zhǔn)備好發(fā)射。頭部16包括砧座組 件110和外殼組件31。關(guān)于手術(shù)用縫合器10的更加詳細(xì)的論述公開在第 7,364,060和7，303， 106號美國專利中，此兩份專利的全部內(nèi)容通過引用合 并于此。
0045現(xiàn)在參照圖2至圖7，圖中展示了一般以附圖標(biāo)記110示出的本 公開的砧座組件的一個實施例。砧座組件110示出在非傾斜或操作位置，其 中縫合釘變形凹處130面向器械的縫合訂槽。砧座組件110包括頭組件112 和中央桿組件114。頭組件112包括支柱116，托架118，支持構(gòu)件或支持盤 120，切割環(huán)122，切割環(huán)護蓋123，砧座盤124，間隔片或者墊圈125，凸輪 閂鎖構(gòu)件126以及固定器構(gòu)件127。支柱116與托架118 —體形成，并位于 托架的中央?？蛇x擇地，托架118和支柱116可分離形成，再利用公知的固 定技術(shù)如焊接法固定到一起。
0046托架118包括開口 119a、 119b，其大小和尺寸被設(shè)計成能夠容 納一個或多個縫合線"S"，對此，將在下面進行深入論述。在使用過程中， 第一縫合線"S,(圖11)被貫穿插入開口 119a中，其用于在砧座組件110 插入患者體內(nèi)時將頭組件112保持在收縮位置或者第一傾斜位置(圖11和圖 12)上。就是說，縫合線"S,起到將頭組件保持在第一傾斜位置的拉緊構(gòu)
ii件的作用。第二縫合線"S2"貫穿插入開口 119b中，其被設(shè)置用于使傾斜 砧座組件110在期望的時候能從患者體內(nèi)收回。在砧座組件110經(jīng)口腔插入 時，縫合線"S2"從患者口部延伸，使得砧座組件110能夠經(jīng)過口腔被收回。 如圖所示，第二縫合線"S2"在與縫合線"S,"的相對方向延伸。
0047仍然參考圖2至圖7，砧座盤124支撐在托架118的外部環(huán)形 凹陷128中，其包括多個用于容納縫合釘并使之變形的變形凹處130。至少 一個突出物124a從砧座盤124上徑向向外延伸，并被于托架118外邊緣中形 成的切口 (cutout) 132容納。突出物124a和切口 132在托架118的環(huán)形凹 陷128中將砧座盤124對準(zhǔn)或使其正確定位。
0048對頭組件112將特別參照圖4、圖6和圖7進行詳細(xì)說明。支 撐盤120包括中央開口 134，該開口圍繞支柱116設(shè)置在托架118的內(nèi)部環(huán) 形凹陷136中，位于支架116和外部環(huán)形凹陷128之間。支撐盤120包括凸 起的平臺120a。切割環(huán)122包括開口 122a，該開口具有在實質(zhì)上與平臺120a 同樣的結(jié)構(gòu)。盡管平臺120a被示為具有圓形形狀，但可以預(yù)見其他的諸如方 形、矩形、三角形等構(gòu)造。在一個實施例中，切割環(huán)122由聚乙烯形成，并 使用例如粘合劑不動地固定到支撐盤120上，以形成支撐盤/切割環(huán)組件。支 撐盤120由剛性材料例如金屬形成?？蛇x地，支撐盤120和切割環(huán)122也可 以采用其他結(jié)構(gòu)材料。進一步地，在替代方案中，支撐盤120和切割環(huán)122 可被形成為單個或者整體結(jié)構(gòu)。
0049仍然參照圖6和圖7，利用例如粘合劑將切割環(huán)護蓋123固定 到切割環(huán)122向外朝向的或者近側(cè)表面上。在一個實施例中，切割環(huán)護蓋123 由硬度比形成切割環(huán)的材料更大的一種或多種材料構(gòu)成，例如聚脂薄膜。在 一個實施例中，切割環(huán)護蓋123包括兩層聚酯薄膜(未被顯示)，采用粘合劑 和聚丙烯涂層將所述兩層聚酯薄膜聯(lián)結(jié)在一起。另外，切割環(huán)122并非必需 護蓋。切割環(huán)122和支撐盤120可滑動地圍繞支柱116安裝。支撐盤120包 括一對向內(nèi)延伸的指狀物138，對該指狀物將在下文中進一步地詳細(xì)闡述。
0050仍然參照圖4、圖6和圖7，固定器構(gòu)件127位于支撐盤120 和托架118的后壁118a之間的內(nèi)部環(huán)形凹陷136中。在一個實施例中，固定 器構(gòu)件127是環(huán)形的，包括多個與支撐盤120的齒輪表面接合的可變形突出 物127a。在預(yù)定的足以使突出物127a發(fā)生形變的力被施加到支撐盤/切割環(huán) 組件上之前，固定器構(gòu)件127會阻止支撐盤120和切割環(huán)122移動或被推進到托架118的內(nèi)部環(huán)形凹陷136中。所述預(yù)定的力可接近但要小于手術(shù)用縫 合裝置的環(huán)形切割刀片在與例如砧座組件110的切割環(huán)相接合時所施加的 力。在一個示范性實施例中，該預(yù)定的力在約10磅至約90磅之間，可約為 30磅。當(dāng)達到此預(yù)定的力時，例如在切割組織的過程中，支撐盤120就被推 進內(nèi)部環(huán)形凹陷136中，進而擠壓固定器構(gòu)件127。可以預(yù)見可以用其他的 可壓扁的、可形變的、可收縮的或者限定運動構(gòu)件將支撐盤/切割環(huán)組件保持 在固定的位置中，直到將預(yù)定的力施加到該支撐盤/切割環(huán)組件上。
0051如圖4所描繪的，砧座中央桿組件114包括中央桿152、柱塞 154和柱塞彈簧156。中央桿152的第一末端包括限定空腔159a的一對臂159。 每支臂159具有橫向貫穿孔158，該橫向貫穿孔與中央桿152的中央縱軸對 準(zhǔn)?？蛇x擇的，貫穿孔158可從中央桿152的縱軸偏離。砧座頭組件112的 支柱116被設(shè)置成合適的大小以便能夠置入空腔159a中，它也包括橫向貫穿 孔(未被顯示)。樞軸構(gòu)件162可樞轉(zhuǎn)地將支柱116通過所述貫穿孔固定到中 央桿152上，這樣，砧座頭組件112可被可樞轉(zhuǎn)地安裝到砧座中央桿組件114 上。
0052暫時轉(zhuǎn)到圖8，凸輪閂鎖構(gòu)件126包括具有貫穿孔126b的基體 126a。貫穿孔126b被設(shè)置成合適的大小以便能夠容納樞軸構(gòu)件162，這樣， 凸輪閂鎖構(gòu)件126就可樞轉(zhuǎn)地圍繞樞軸構(gòu)件162安裝在支柱116的橫向槽172 中(圖3)?，F(xiàn)在參照圖3、圖6和圖7，凸輪閂鎖構(gòu)件126包括第一基體部 126c，其部分地自支柱116的槽172延伸并被定位為與柱塞154的指狀物166 相接合。第一基體部126c被這樣設(shè)定，使得第一基體部126c的表面和貫穿 孔126b之間的距離圍繞凸輪閂鎖構(gòu)件126沿著順時針方向增加。按照這種方 式，柱塞154就能夠隨著凸輪閂鎖構(gòu)件126沿順時針方向的轉(zhuǎn)動而向前運動。 此外，第一基體部126c的這種結(jié)構(gòu)也使得柱塞154隨著凸輪閂鎖構(gòu)件沿逆時 針方向旋轉(zhuǎn)而縮進。凸輪閂鎖構(gòu)件126也包括邊緣126f ，該邊緣則包括突出 物126g。邊緣126f設(shè)置有導(dǎo)向部，使得在砧座頭112處于非傾斜位置或操 作位置時，所述導(dǎo)向部可以通過柱塞154的接合指狀物166而與支撐盤120 的內(nèi)周緣120b相接合。突出物126g被這樣設(shè)置，使得其與托架118的后壁 118a相接合，以阻止凸輪閂鎖構(gòu)件126相對于托架118作逆時針旋轉(zhuǎn)。
0053參照圖6，柱塞154可滑動地設(shè)置于孔164中，該孔形成在中 央桿152的第一末端中。柱塞154包括接合指狀物166，其偏離開砧座頭組
13件112的樞軸且傾斜地與凸輪閂鎖126的邊緣126c相接合。指狀物166與凸 輪閂鎖126的邊緣126c的接合就把邊緣126f的導(dǎo)向部壓向支撐盤120的內(nèi) 周緣，從而將砧座頭組件112推進至中央桿152上的操作位置或者非傾斜位 置。在此非傾斜位置上，指狀物166與砧座組件110的支柱116保持近距離 的間隔。
0054轉(zhuǎn)到圖7，在頭組件112發(fā)射前的操作位置上，例如當(dāng)頭組件 112已經(jīng)樞轉(zhuǎn)到其非傾斜位置上時，形成在支撐盤120上的指狀物138與中 央桿152的頂面152a相鄰的突出部152b相接合，從而阻止頭組件112圍繞 樞軸構(gòu)件162樞轉(zhuǎn)。
0055如下面所述的那樣，為便于插入，砧座頭組件112可通過縫合 線"S,"而相對于砧座中央桿組件114傾斜ci度角(圖13)到達發(fā)射前的第 一傾斜位置。在一個實施例中，砧座頭組件112以小于90度角，優(yōu)選為約 70度角傾斜到其發(fā)射前的傾斜位置，然而，應(yīng)當(dāng)明白的是，將頭組件112作 其他角度的傾斜也已被預(yù)見到了。砧座頭組件112通過縫合線Sl相對于砧座 中央桿組件114的傾斜迫使位于支撐盤120的內(nèi)周緣中的凸輪閂鎖構(gòu)件126 旋轉(zhuǎn)，從而使凸輪閂鎖構(gòu)件126的基體部126c與柱塞154的指狀物166接合。 隨著凸輪閂鎖組件126與砧座頭組件112 —起逆時針旋轉(zhuǎn)(如圖14所示)， 柱塞154收縮進砧座中央桿組件114的孔164中，從而擠壓彈簧156。以這 種方式，柱塞154的指狀物166在遠(yuǎn)端偏離凸輪閂鎖構(gòu)件126的基體部126c。
0056參照圖3和圖4，中央桿152的第二末端包括由多個可曲臂182 限定的孔180。各個可曲臂182都包括開口 182a，該開口被構(gòu)造成合適的大 小以容納形成在外殼組件31 (圖18)上或者連接在外殼組件31上的凸起。 可選地，開口 182a可被設(shè)置成用于容納縫合線，從而允許收回砧座組件110。 各個可曲臂182的近端包括內(nèi)肩184，該內(nèi)肩被設(shè)置成合適的大小以便與手 術(shù)用縫合裝置10的外殼組件31可松開地接合，從而將砧座組件110固定到 手術(shù)用縫合裝置上。圍繞中央桿152形成有多個齒條186。齒條186起到將 砧座組件110與手術(shù)用縫合裝置的縫合釘保持部對齊的作用。中央桿152還 包括環(huán)形凹陷部190，其用以幫助外科醫(yī)生用抓取器抓取砧座組件110。凹陷 部190可包括粗糙表面或有節(jié)的表面或者過澆鑄件，以方便抓取砧座組件 110。
10057現(xiàn)在參照圖9至圖12，通常將用于在患者體內(nèi)傳送砧座組件110的系統(tǒng)示為砧座傳送系統(tǒng)50。砧座傳送系統(tǒng)50包括柔性管52和接合器62。柔性管52包括開口端52a。接合器62和砧座組件110被支撐在柔性管52的開口端52a上。柔性管52的開口端52a包括延伸通過其中的貫穿孔53，該貫穿孔被設(shè)置為接納鎖銷54。開口端52a進一步包括開口 55，其在制造過程中用于對準(zhǔn)管50上的印花(printing)。柔性管52的封閉端52b被設(shè)置成用于經(jīng)口腔插入患者體內(nèi)。在柔性管52的全長范圍內(nèi)可包括標(biāo)記或者其他分級記號56，以便向外科醫(yī)生顯示在插入過程中有多長的柔性管52已經(jīng)伸入患者體內(nèi)和/或顯示在收回過程中還有多長一部分柔性管52仍留在患者體內(nèi)。
0058進一步參照圖IO，接合器62包括第一末端62a和第二末端62b，第一末端62a被設(shè)置成能夠容納于柔性管52的開口端52a內(nèi)，而第二末端62b被設(shè)置成能夠容納于在砧座組件110的中央桿152中形成的孔180內(nèi)。第一末端62a包括一系列被設(shè)置成能夠?qū)⒔雍掀?2的第一末端62a以摩擦的方式保持在柔性管52的開口端52a中的環(huán)形圈64。接合器62的第二末端62b包括被設(shè)置成容納于在砧座組件110的中央桿152中形成的可曲臂182之間的縱向?qū)驑?gòu)件66。此外，接合器62的第二末端62b被構(gòu)造成合適的大小，以使得砧座組件110的中央桿152能夠自由地滑進、滑出接合器62的第二末端62b。接合器62進一步包括形成于中央套節(jié)部62c之中的第一貫穿孔70，以及形成于第一末端62a中的第二和第三貫穿孔72、 74。貫穿孔72被設(shè)置成與形成于柔性管52的開口端52a中的貫穿孔53相對準(zhǔn)，并且其被構(gòu)造成合適的大小以容納鎖銷54?？?4被設(shè)置用于容納縫合線S1的兩個末端?？?0也能容納所述縫合線的末端，以增加保持力。
0059現(xiàn)在進一步參照圖10至圖14，砧座組件110被支撐在砧座傳送系統(tǒng)50上。為將砧座組件110固定到砧座傳送系統(tǒng)50上，需要使縫合線"S,穿過形成于砧座頭112上的開口 119a (在圖2中也有顯示)，這樣，縫合線"SZ，的第一和第二末端就被定位在中央桿152的不同側(cè)上。接合器62的第二末端62b位于中央桿152的貫穿孔180之中，這樣，縱向?qū)虿?6容納于兩個臂構(gòu)件182之間。優(yōu)選地，縫合線"S,"的第一和第二末端各被插入穿過形成于接合器64中的孔74以及穿過柔性構(gòu)件52的開口端52a。當(dāng)縫合線"S/'的第一和第二末端被拉動穿過開口 74時，砧座頭112旋轉(zhuǎn)到第
15一傾斜位置，施加拉力到砧座頭上迫使其逆時針(從圖13所示的方向看)樞
轉(zhuǎn)。如前所述，這樣的樞轉(zhuǎn)在近端壓迫柱塞154。
0060接合器62的第一末端62a被插進柔性構(gòu)件52的開口端52a中。 接合器62的第一末端62a的的環(huán)形圈64與柔性管52的內(nèi)表面之間的摩擦接 觸把接合器62固定到柔性管52上，并且當(dāng)縫合線"S/，被釘牢在接合器62 的外壁和柔性管52的內(nèi)壁之間時，能夠阻止其松動。已預(yù)見到，可采用多于 一根的縫合線將砧座頭組件112固定在發(fā)射前的傾斜位置。同樣也己預(yù)見到， 所述縫合線S1并不需要穿過孔74，作為替代，其只需被夾緊在接合器62和 柔性管52的內(nèi)壁之間。
0061現(xiàn)在參照圖15，闡述一種用于將砧座組件UO傳送到患者體內(nèi) 手術(shù)點的方法。在一個優(yōu)選方法中，砧座組件IIO被設(shè)置在第一傾斜位置， 其被支撐在砧座傳送系統(tǒng)50之上，以備傳送。可替代地，臨床醫(yī)生可把砧座 組件110固定到如上所述的砧座傳送系統(tǒng)50上。在將砧座組件110固定到柔 性管52后，外科醫(yī)生把柔性管52的封閉端52b插入患者的口腔"M"，并連 同柔性管52把封閉端52b向下移動過食道"E"而到達手術(shù)點，也就是胃部 "St"。
0062插入之后，外科醫(yī)生就在手術(shù)點(如所示的胃"St")作第一 切口 "11"，為柔性管52的封閉端52b創(chuàng)造內(nèi)部入口，然后拉動柔性管52 的開口端52b穿過第一切口 "I/'。在有些程序中，在砧座組件110的中央桿 152前進并穿過切口 "1/，之前拉動柔性管52穿過切口 "L"可能是有利的。 當(dāng)砧座組件110被合適地定位于手術(shù)點時，外科醫(yī)生通過切斷縫合線"SZ' 并把砧座組件110從接合器62的第二末端62b分離開而把砧座傳送系統(tǒng)50 從砧座組件110上松開。這時，柔性管52 (連同裝配62)可通過第一切口 "I/' 從體內(nèi)拖拉出來。
0063切斷縫合線"S/'使得柱塞154從孔164中延伸，因而使得指 狀物166與凸輪閂鎖構(gòu)件126的基體部126c相接合。凸輪閂鎖構(gòu)件126的旋 轉(zhuǎn)(如從圖14的方向看為順時針方向)促使與支撐盤120的內(nèi)周緣相接合的 閂鎖構(gòu)件126的邊緣126f把砧座頭組件112推回到非傾斜操作位置(例如圖 6中位置)。另外，縫合裝置10的遠(yuǎn)端可被這樣設(shè)置，使其在砧座組件110 連接到手術(shù)用縫合裝置10時與柱塞154的指狀物166相接合。以這種方式，手術(shù)用縫合裝置10的遠(yuǎn)端把柱塞向遠(yuǎn)端推動，從而確保凸輪閂鎖126的旋轉(zhuǎn)， 并使砧座頭組件112到達非傾斜位置。
0064進一步參照圖15，在一種方式中，在手術(shù)點形成第二切口"I2"， 以用于接納手術(shù)用縫合裝置10的遠(yuǎn)端頭部16通過其中。作為替代方案，只 要砧座傳送系統(tǒng)50己從第一切口移出，手術(shù)用縫合裝置10的遠(yuǎn)端頭部16 也可通過該切口而被接納。
0065暫時轉(zhuǎn)到圖16和圖17，砧座組件110被可操作地接納在砧座 固定器32上，該固定器從形成于手術(shù)用縫合裝置10的遠(yuǎn)端的外殼組件31 上延伸。只要砧座組件110被接納在手術(shù)用縫合裝置10上，手術(shù)用縫合裝置 10就以第7， 364， 060號美國專利所闡述的方式運作，該專利的全部內(nèi)容在前 已通過引用合并于此。注意，作為替代方案，縫合線Sl可在縫合裝置10的 遠(yuǎn)端頭部16接納砧座組件110后被切斷。連接上之后，轉(zhuǎn)動旋轉(zhuǎn)鈕22，使 砧座組件110靠近遠(yuǎn)端頭部16以夾緊兩者間的組織，然后就如第7， 364， 060 號專利所公開的那樣，驅(qū)動發(fā)射扳機，發(fā)射縫合釘。
0066現(xiàn)在將參照圖18至圖23闡述砧座組件110的操作。當(dāng)砧座組 件110位于其發(fā)射前的非傾斜位置時(例如圖18)，支撐盤120與托架118 的后壁118a被固定器127間隔開，同時中央桿152的突出部152b接合到支 撐盤120的指狀物138上(如圖6和圖7所示)以阻止砧座頭組件112圍繞 樞軸構(gòu)件162傾斜。彈簧156推動柱塞154的指狀物166，使其與凸輪閂鎖 構(gòu)件126的基體部126c相接合，從而沿順時針方向(如圖18所示)圍繞樞 軸構(gòu)件162推動凸輪閂鎖構(gòu)件126，這樣，凸輪閂鎖構(gòu)件126的邊緣126f就 與支撐構(gòu)件120的內(nèi)周緣120b相接合。
0067手術(shù)用縫合裝置10的發(fā)射使得其手術(shù)刀片33與切割環(huán)122相 接合，從而將切割環(huán)122和支撐盤120移動到砧座頭組件112的托架118的 環(huán)形凹陷136中。圖19中箭頭"W"顯示了作為手術(shù)用縫合裝置IO的發(fā)射結(jié) 果的切割環(huán)122和支撐盤120是如何運動的。當(dāng)這樣的運動發(fā)生時，固定器 127(被標(biāo)注在圖6和圖7中)的可變形突出物127a向著托架118的后壁118a 發(fā)生形變，同時，支撐構(gòu)件120的指狀物138移離中央桿152的突出部152b。 另外，支撐盤120的內(nèi)周緣120b移過凸輪閂鎖構(gòu)件126的邊緣126f，這樣， 凸輪閂鎖構(gòu)件126被柱塞154 (彈簧遠(yuǎn)端偏置)推動而在圖21和圖22中箭 頭"X"所示的方向圍繞樞軸構(gòu)件162樞轉(zhuǎn)(如在圖21的方向看為順時針方向)，到達凸輪閂鎖126的基體部126e位于支持盤120的前面并與之接合的 位置。柱塞154與凸輪閂鎖構(gòu)件126的接合推動凸輪構(gòu)件126繼續(xù)沿順時針 方向旋轉(zhuǎn)，這是由于其構(gòu)造使得彈簧偏置柱塞154繼續(xù)向遠(yuǎn)端運動，這樣柱 塞154的有角表面167接觸到砧座頭組件112的支柱116的表面，從而將砧 座頭組件118運動到第二傾斜位置(圖22A和圖23)。應(yīng)注意的是，在手術(shù) 用縫合裝置10發(fā)射之時，砧座頭組件112不會立即傾斜到其第二傾斜位置， 這是因為，在發(fā)射時，砧座頭組件112位于靠近的位置，就是說，該砧座頭 組件112與縫合裝置10的外殼組件31靠近地對齊，因而沒有空間可供頭組 件112轉(zhuǎn)動。同樣地，當(dāng)砧座組件110和手術(shù)用縫合裝置10的外殼組件31 正處于不接近，并因此在砧座組件110和縫合裝置10的遠(yuǎn)端頭部16之間存 在足夠的間隙時，所述砧座頭組件112才會開始傾斜。
0068當(dāng)砧座頭組件112向前或者向著其第二傾斜位置轉(zhuǎn)動時，柱塞 154的指狀物166使凸輪閂鎖構(gòu)件126的表面126e與支撐盤120保持接觸， 從而阻止支撐盤120在手術(shù)刀片被收回時粘住該手術(shù)刀片。應(yīng)該注意的是， 凸輪閂鎖構(gòu)件的彎曲表面126e被設(shè)置為去除一切間隙并確保凸輪閂鎖構(gòu)件 126的表面126e與支撐盤120接觸，以便在手術(shù)刀片被收回時以及收回后將 支撐盤120保持在合適位置上，這樣，在砧座組件112持續(xù)地傾斜的過程中， 切割環(huán)和支撐盤組件保留在它們正確的位置上。砧座組件iio被設(shè)置成使得 砧座頭組件相對于中央桿組件114向前或者向著第二傾斜位置傾斜P度角 (圖24)。就像能夠了解的那樣，砧座頭組件因此從初始(第一)傾斜位置 按第一方向轉(zhuǎn)動至用于施加縫合釘?shù)姆莾A斜的操作位置。在裝置發(fā)射之后， 砧座頭沿同一方向轉(zhuǎn)動至第二傾斜位置。在一個實施例中，砧座頭組件112 以小于90度，優(yōu)選約為70度(70° )的角度傾斜至其第二傾斜位置，這樣，
砧座從收回位置或第一傾斜位置到向前位置或第二傾斜位置的整個傾斜運動 的角度范圍大約為140度(140° )。然而，應(yīng)注意，砧座頭組件112為第一 和/或第二傾斜位置而傾斜其他的角度也己預(yù)見到。
0069應(yīng)該理解的是，可對公開于此的實施例作不同的改變。例如， 切割環(huán)和支撐盤可被一體地或者整合地形成。另外，砧座頭組件不是必需有 切割環(huán)護蓋。因此，上面的說明不應(yīng)被理解為是對本發(fā)明的一種限制，而只 能被理解為各種優(yōu)選實施例的范例。本領(lǐng)域的技術(shù)人員在隨附的權(quán)利要求的 范圍或精神之內(nèi)可以設(shè)想其它各種改變。
18
權(quán)利要求
1.一種手術(shù)用傾斜砧座組件，其包括桿；頭組件，其包括具有縫合釘變形凹處的砧座盤，且所述頭組件被樞轉(zhuǎn)地固定在所述桿上并且相對于所述桿在第一傾斜位置、非傾斜位置和第二傾斜位置之間樞轉(zhuǎn)，其中，所述頭組件從所述第一傾斜位置經(jīng)過所述非傾斜位置到達所述第二傾斜位置。
2. 根據(jù)權(quán)利要求1所述的傾斜砧座組件，進一步包括支柱和支撐構(gòu)件，其中，所述支撐構(gòu)件圍繞所述支柱從第一位置運動到第二位置，在所述第一 位置上，所述支撐構(gòu)件被定位以阻止所述頭組件從所述非傾斜位置樞轉(zhuǎn)運動 到所述第二傾斜位置，在所述第二位置上，所述支撐構(gòu)件被定位以允許所述 頭組件相對于所述桿從所述非傾斜位置樞轉(zhuǎn)運動到第二傾斜位置。
3. 根據(jù)權(quán)利要求2所述的傾斜砧座組件，其中，所述頭組件進一步包括 樞轉(zhuǎn)的凸輪閂鎖構(gòu)件，所述凸輪閂鎖構(gòu)件被定位以與所述支撐構(gòu)件接合，以 防止所述支撐構(gòu)件從所述第二位置運動到所述第一位置。
4. 根據(jù)權(quán)利要求3所述的傾斜砧座組件，進一步包括柱塞和偏置構(gòu)件， 所述偏置構(gòu)件促使所述柱塞與所述凸輪閂鎖構(gòu)件接合，以將所述凸輪閂鎖構(gòu) 件推動至樞轉(zhuǎn)位置。
5. 根據(jù)權(quán)利要求2或3所述的傾斜砧座組件，進一步包括固定器構(gòu)件， 所述固定器構(gòu)件位于所述頭組件中以在預(yù)定的力施加到所述支撐構(gòu)件之前阻 止所述支撐構(gòu)件從所述第一位置運動到所述第二位置。
6. 根據(jù)前述權(quán)利要求之一所述的傾斜砧座組件，其中，所述頭組件處在 所述第一傾斜位置時的角度相對于所述非傾斜位置小于90度，并且所述頭組 件處在所述第二傾斜位置時的角度相對于所述非傾斜位置小于90度。
7. 根據(jù)前述權(quán)利要求之一所述的傾斜砧座組件，其中，所述頭組件被與 該所述頭組件相連接的拉緊構(gòu)件保持在第一傾斜位置。
8. 根據(jù)權(quán)利要求7所述的傾斜砧座組件，其中，所述頭組件包括第一開 口，并且所述拉緊構(gòu)件包括延伸穿過所述開口的第一縫合線。
9. 根據(jù)權(quán)利要求7或8所述的傾斜砧座組件，進一步包括在所述頭組件 中用于接納第二縫合線的第二開口，所述第二縫合線在與所述第一縫合線相 對的方向延伸以利于收回砧座組件。
10. 根據(jù)前述權(quán)利要求之一所述的傾斜砧座組件，進一步包括柱塞和樞轉(zhuǎn) 的凸輪閂鎖構(gòu)件，其中所述閂鎖構(gòu)件的旋轉(zhuǎn)使得所述柱塞向遠(yuǎn)側(cè)運動，以將 所述頭組件從所述非傾斜位置移動到所述第二傾斜位置。
11. 根據(jù)前述權(quán)利要求之一所述的傾斜砧座組件，其中，所述凸輪閂鎖構(gòu) 件與所述支撐構(gòu)件接合，從而把所述頭組件從所述第一傾斜位置推動至所述 非傾斜位置。
12. —種手術(shù)用傾斜砧座組件，其包括 桿；以及頭組件，其包括托架、凸輪構(gòu)件和支撐構(gòu)件，所述頭組件被樞轉(zhuǎn)地固 定在所述桿上，并且所述頭組件相對于所述桿在第一方向上從用于插入的第 一傾斜位置樞轉(zhuǎn)到操作位置，進而相對于所述桿從所述操作位置樞轉(zhuǎn)到不同 于所述第一傾斜位置的第二傾斜位置，其中，所述凸輪構(gòu)件在所述支撐構(gòu)件 前進到遠(yuǎn)側(cè)后阻止所述支撐構(gòu)件的近側(cè)運動。
13. 根據(jù)權(quán)利要求12所述的傾斜砧座組件，其中，所述砧座組件包括柱 塞，所述柱塞被彈簧偏置而與所述凸輪構(gòu)件接合，從而使所述凸輪構(gòu)件樞轉(zhuǎn)。
14. 一種手術(shù)用砧座傳送系統(tǒng)，其包括砧座組件，其包括桿和樞轉(zhuǎn)地固定在所述桿上的頭組件，所述頭組件 從第一傾斜位置運動至非傾斜的操作位置；柔性管，所述砧座組件連接至所述柔性管；以及拉緊構(gòu)件，其連接到所述頭組件上并將所述頭組件保持在所述第一傾斜位置，從而使得松開所述拉緊構(gòu)件則所述頭組件回到所述非傾斜位置。
15. 根據(jù)權(quán)利要求14所述的砧座傳送系統(tǒng)，其中，所述拉緊構(gòu)件是第一 縫合線，所述第一縫合線延伸穿過所述頭組件中的孔并進入所述柔性管的開 口中。
16. 根據(jù)權(quán)利要求14或15所述的砧座傳送系統(tǒng)，進一步包括連接到所述 頭組件的第二縫合線，所述第二縫合線在不同于所述第一縫合線的方向上延 伸。
17. 根據(jù)權(quán)利要求14、 15或16所述的砧座傳送系統(tǒng)，其中，所述頭組件 在被定位到所述非傾斜的操作位置后進一步樞轉(zhuǎn)到第二傾斜位置，所述第二 傾斜位置不同于所述第一傾斜位置。
18. 根據(jù)權(quán)利要求17所述的砧座傳送系統(tǒng)，其中，所述砧座組件進一步 包括可旋轉(zhuǎn)的凸輪閂鎖構(gòu)件和柱塞，該柱塞彈簧偏置而與所述凸輪構(gòu)件相接 觸，并且該柱塞向遠(yuǎn)側(cè)運動以使所述凸輪構(gòu)件旋轉(zhuǎn)，從而將所述頭組件從所 述第一傾斜位置移動到所述操作位置，而且所述柱塞進一步向遠(yuǎn)側(cè)運動，進 而將所述頭組件從所述操作位置移動到與所述第一傾斜位置不同的第二傾斜 位置。
19. 根據(jù)權(quán)利要求14、 15、 16或17所述的砧座傳送系統(tǒng)，進一步包括將 所述砧座組件連接到所述柔性管上的接合器。
20. —種用于樞轉(zhuǎn)手術(shù)用砧座組件的砧座頭組件的方法，其包括下列步- 提供砧座組件，所述砧座組件包括桿和樞轉(zhuǎn)地固定到所述桿上的頭組 件，所述頭組件從第一傾斜位置運動到非傾斜的操作位置，所述砧座組件連 接到柔性管上并被拉緊構(gòu)件保持在第一傾斜位置；將所述砧座組件插入患者體內(nèi)，并且所述拉緊構(gòu)件將所述砧座保持在 第一傾斜位置；以及切斷所述拉緊構(gòu)件，使得所述頭組件在第一方向運動，從而回到所述 非傾斜的操作位置。
21.根據(jù)權(quán)利要求20所述的方法，進一步包括下列步驟a)將所述砧座 組件連接到手術(shù)用縫合器的頭組件上，并使所述砧座和頭組件靠近；以及b) 發(fā)射所述縫合器以將手術(shù)用縫合器推進至組織內(nèi)，使所述砧座和頭組件分離， 以使得所述頭組件所述在第一方向運動到與所述第一傾斜位置不同的第二傾 斜位置。
全文摘要
一種包括桿和頭組件的手術(shù)用傾斜砧座組件，其中頭組件包括具有縫合釘變形凹處的砧座盤。所述頭組件可樞轉(zhuǎn)地固定在桿上，并且其能夠相對于桿在第一傾斜位置、非傾斜位置和第二不同傾斜位置之間樞轉(zhuǎn)。所述頭組件從第一傾斜位置出發(fā)，穿過非傾斜位置直至第二傾斜位置。
文檔編號A61B17/072GK101647720SQ200910166120
公開日2010年2月17日 申請日期2009年8月12日 優(yōu)先權(quán)日2008年8月12日
發(fā)明者基思·L·米林曼, 托馬斯·溫徹爾, 菲利普·C·羅伊 申請人:Tyco醫(yī)療健康集團