專利名稱：內(nèi)窺鏡用處理器具的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及一種內(nèi)窺鏡用處理器具，特別涉及一種用于內(nèi)窺鏡粘膜下剝離(ESD) 的內(nèi)窺鏡用處理器具。
背景技術(shù)：
內(nèi)窺鏡粘膜切除被認(rèn)識到是一種微創(chuàng)且可靠的治療方案，其可用作為腫瘤性粘膜 病變例如早期食道癌、早期胃癌和早期大腸癌的根治手術(shù)。最近幾年，一種被稱作內(nèi)窺鏡粘 膜下剝離(ESD)的方法被研制出來，并被推廣為用于實施內(nèi)窺鏡粘膜切除以便可靠地全切 除擴展到大范圍的病變區(qū)的方法。在該方法中，腫瘤性粘膜的全切除是在切開腫瘤周圍粘 膜之后通過切斷粘膜和固有肌層之間的粘膜下層而實施的。 國際專利申請文獻(xiàn)WO 2007/034708 A1和W0 2008/026689 Al公開了內(nèi)窺鏡用處 理器具，其可被用于內(nèi)窺鏡粘膜下剝離(ESD)。 —種內(nèi)窺鏡用處理器具公開于國際專利申請文獻(xiàn)W02007/034708 Al的圖1中，其
包括手側(cè)操作部和連接著手側(cè)操作部的插入部。插入部包括不導(dǎo)電的筒狀柔性護(hù)套，穿過
護(hù)套內(nèi)側(cè)的導(dǎo)電線材，和遠(yuǎn)端電極部，其附連于護(hù)套的遠(yuǎn)端部并且連接著線材的遠(yuǎn)端部。線
材的近端部連接著設(shè)在手側(cè)操作部中的連接器，并且連接器連接著高頻電流供應(yīng)裝置。此外，一種內(nèi)窺鏡用處理器具公開于國際專利申請文獻(xiàn)W02008/026689 Al的圖
28中，其包括手側(cè)操作部和連接著手側(cè)操作部的插入部。插入部包括不導(dǎo)電筒狀柔性護(hù)套，
穿過護(hù)套內(nèi)側(cè)的導(dǎo)電線材，軸狀電極，其通過手側(cè)操作部的操作而從護(hù)套的遠(yuǎn)端部突出和
退回其中并且連接著線材的遠(yuǎn)端部，和遠(yuǎn)端電極部，其連接著軸狀電極的遠(yuǎn)端部。線材的近
端部連接著設(shè)在手側(cè)操作部中的連接器，并且高頻電流供應(yīng)裝置連接著連接器。 每個前述內(nèi)窺鏡用處理器具插入被布置成穿過內(nèi)窺鏡插入部的鉗孔道中，并且護(hù)
套的遠(yuǎn)端部從形成于內(nèi)窺鏡插入部的遠(yuǎn)端剛性部分中的鉗出口突出。醫(yī)師操作手側(cè)操作部
同時觀測來自設(shè)在遠(yuǎn)端剛性部分的圖像拾取部分的圖像，以操作遠(yuǎn)端電極部而在處理部位
切除粘膜。此外，公開于國際專利申請文獻(xiàn)WO 2008/026689 Al的內(nèi)窺鏡用處理器具還可
以通過向軸狀電極傳輸高頻電流而利用軸狀電極切開粘膜。

發(fā)明內(nèi)容
描述于國際專利申請文獻(xiàn)WO 2007/034708 Al和WO 2008/026689A1的內(nèi)窺鏡用 處理器具的護(hù)套具有簡單的筒狀形狀，其中遠(yuǎn)端部的外形尺寸與其它部分相同。因此，護(hù)套 的遠(yuǎn)端部的圖像占據(jù)了從內(nèi)窺鏡的圖像拾取部分傳送的觀測圖像的很大一部分。因此，存 在一個缺點，即有關(guān)位于護(hù)套的遠(yuǎn)端部的延伸段上的遠(yuǎn)端電極部和軸狀電極以及處理部位 的可視性較差。此外，還有一個缺點，即難以將遠(yuǎn)端電極部從切開的粘膜插入粘膜下層。
本發(fā)明是考慮到上述情況而研制的，并且本發(fā)明的目的是提供一種內(nèi)窺鏡用處理 器具，其能夠改進(jìn)有關(guān)遠(yuǎn)端電極部、軸狀電極和處理部位的可視性，并且可以利用其安全且 容易地實施粘膜或粘膜下層的剝離。
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為了實現(xiàn)上述目的，本發(fā)明的第一方面提供了 一種內(nèi)窺鏡用處理器具，其包括操 作部；筒狀護(hù)套，其連接著操作部并且還包括插入部；軸狀電極，其通過操作部的操作而使 護(hù)套的遠(yuǎn)端開口部突出和退回其中；以及遠(yuǎn)端電極部，其設(shè)在軸狀電極的遠(yuǎn)端部處；其中 護(hù)套的遠(yuǎn)端部包括錐形部分，錐形部分形成為下述錐形形狀，其中遠(yuǎn)端部的遠(yuǎn)端側(cè)比遠(yuǎn)端 部的近端側(cè)細(xì)。 根據(jù)本發(fā)明的第一方面，由于護(hù)套的遠(yuǎn)端部被形成為錐形形狀，護(hù)套的遠(yuǎn)端部出 現(xiàn)在觀測圖像中的部分尺寸減小。因此，能夠觀測遠(yuǎn)端電極部、軸狀電極和處理部位，而在 傳統(tǒng)技術(shù)中可能由于對它們的觀測受到護(hù)套的遠(yuǎn)端部的遮擋而不能觀測到它們。因此，根 據(jù)本發(fā)明第一方面的內(nèi)窺鏡用處理器具，有關(guān)遠(yuǎn)端電極部，軸狀電極和處理部位的可視性 可以提高，并且粘膜或粘膜下層的剝離也可以安全且容易地實施。 本發(fā)明的第二方面提供了根據(jù)第一方面的內(nèi)窺鏡用處理器具，其中護(hù)套的遠(yuǎn)端部 的錐形部分被形成為具有連續(xù)表面的錐形形狀，或被形成為以臺階的形式構(gòu)成錐形的形 狀。術(shù)語錐形部分的〃 連續(xù)表面〃 既包括其橫截面形成為直線形狀的表面也包括其橫截面 形成為弧形形狀的表面。此外，術(shù)語〃 表面被形成為以臺階的形式構(gòu)成錐形的形狀〃 指的 是表面的橫截面形成為臺階式形狀。更具體地講，第二方面的錐形部分包括形成為錐形形 狀的所有形狀。 此外，本發(fā)明的第三方面提供了根據(jù)第一或第二方面的內(nèi)窺鏡用處理器具，其中 護(hù)套的遠(yuǎn)端部的錐形部分由絕緣部件構(gòu)成，所述絕緣部件是與護(hù)套分開的元件，并且絕緣 部件附連于護(hù)套的遠(yuǎn)端開口部。舉例來說，錐形部分由絕緣部件形成，所述絕緣部件是與護(hù) 套分開的元件。絕緣部件例如為具有高剛性的陶瓷。此外，軸狀電極可滑動地支撐在形成 于陶瓷中的通孔中。在這種情況下，棒狀部件的突出/退回操作會是穩(wěn)定的。此外，軸狀電 極或遠(yuǎn)端電極在切開或切除時的顫動被抑制。因此，內(nèi)窺鏡用處理器具的操作性被提高。
另外，本發(fā)明的第四方面提供了根據(jù)第一至第三方面中任一的內(nèi)窺鏡用處理器 具，其中遠(yuǎn)端電極部包括導(dǎo)電部；以及不導(dǎo)電部，其設(shè)在導(dǎo)電部的遠(yuǎn)端側(cè)和近端側(cè)上，并 且疊夾著導(dǎo)電部，其中導(dǎo)電部在遠(yuǎn)端電極部的側(cè)面上暴露為帶狀。根據(jù)第四方面，遠(yuǎn)端電極 部的側(cè)面具有疊夾結(jié)構(gòu)，其中帶狀導(dǎo)電部由不導(dǎo)電部疊夾。因此，當(dāng)遠(yuǎn)端電極部的遠(yuǎn)端接觸 在固有肌層上時，不導(dǎo)電部接觸在固有肌層上，并且導(dǎo)電部不接觸在固有肌層上。因此，根 據(jù)第四方面的遠(yuǎn)端電極部，固有肌層的切斷可被可靠地防止。此外，根據(jù)第四方面的遠(yuǎn)端電 極部，當(dāng)遠(yuǎn)端電極部側(cè)向移動時，遠(yuǎn)端電極部的側(cè)面接觸在粘膜下層上，然后被帶狀導(dǎo)電部 接觸的粘膜下層被切斷。因此，根據(jù)第四方面的遠(yuǎn)端電極部，粘膜下層可被切斷，而不會損 傷固有肌層。 另外，本發(fā)明的第五方面提供了根據(jù)第一至第三方面中任一的內(nèi)窺鏡用處理器 具，其中遠(yuǎn)端電極部包括不導(dǎo)電部，其被形成為十字形狀；以及設(shè)在不導(dǎo)電部的遠(yuǎn)端側(cè)和 近端側(cè)的導(dǎo)電部。 此外，本發(fā)明的第六方面提供了根據(jù)第一至第五方面中任一的內(nèi)窺鏡用處 理器具，其中護(hù)套的遠(yuǎn)端部的錐形部分被形成為滿足下述條件O. 5a《b《1.5a， 0.4c《d《0.6c，并且cKb，其中遠(yuǎn)端電極部的軸向長度表示為〃 a〃 ，錐形部分的軸向 長度表示為〃 b〃 ，錐形部分的近端側(cè)的外形尺寸表示為〃 c〃 ，錐形部分的遠(yuǎn)端側(cè)的外形 尺寸表示為〃 d〃 。
當(dāng)錐形部分的軸向長度〃 b〃小于0.5a時，視場不能獲得，并且還難以使遠(yuǎn)端電 極部從剝離的粘膜滑入粘膜下層。此外，當(dāng)錐形部分的軸向長度〃 b〃大于1.5a時，由于錐 形部分太長，安置在護(hù)套內(nèi)側(cè)的軸狀電極(退回狀態(tài))的長度也加長，并且在護(hù)套的遠(yuǎn)端的 剛性段(軸狀電極的導(dǎo)引部)的長度加長。結(jié)果，內(nèi)窺鏡用處理器具向鉗孔道中的可插入 性下降。 關(guān)于錐形部分的遠(yuǎn)端側(cè)的外形尺寸〃 d〃 ，外形尺寸〃 d〃理想地應(yīng)當(dāng)接近于軸 狀電極的直徑。由于外形尺寸〃 d〃在小于0.4c時太小，軸狀電極的直徑也很細(xì)。因此， 存在軸狀電極破裂的危險。此外，在這種情況下，由于錐形部分或軸狀電極的遠(yuǎn)端變得太鋒 利，存在損傷粘膜或粘膜下層的危險。另外，由于當(dāng)軸狀電極部處在退回狀態(tài)時遠(yuǎn)端接觸在 遠(yuǎn)端電極部的近端上，遠(yuǎn)端電極部的穩(wěn)定性下降。當(dāng)錐形部分的遠(yuǎn)端側(cè)的外形尺寸〃 d〃大 于0. 6c時，錐形部分的角度變鈍，并且由于錐形部分變?yōu)榇笾聢A筒狀形狀，因而視場不能 獲得。 根據(jù)本發(fā)明各方面的內(nèi)窺鏡用處理器具，由于護(hù)套的遠(yuǎn)端部被形成為錐形形狀， 有關(guān)遠(yuǎn)端電極部、軸狀電極和處理部位的可視性可以提高，安全且容易地實施粘膜或粘膜 下層的剝離。


圖1是示出了根據(jù)本發(fā)明第一實施方式的內(nèi)窺鏡用處理器具的剖視圖；
圖2是示出了圖1所示內(nèi)窺鏡用處理器具的遠(yuǎn)端電極部的構(gòu)成的放大斜視圖；
圖3是圖1所示內(nèi)窺鏡用處理器具的側(cè)視圖； 圖4A至4G是示出了利用圖1所示內(nèi)窺鏡用處理器具實施內(nèi)窺鏡粘膜下剝離的方 法的說明圖； 圖5是示出了利用根據(jù)上述實施方式的內(nèi)窺鏡用處理器具的軸狀電極將粘膜切 開后的狀態(tài)的說明圖； 圖6是示出了利用根據(jù)上述實施方式的內(nèi)窺鏡用處理器具的遠(yuǎn)端電極部將粘膜 下層切除后的狀態(tài)的說明圖； 圖7A和7B是根據(jù)上述實施方式的內(nèi)窺鏡用處理器具的說明圖，該處理器具位于 觀測視場范圍內(nèi)； 圖8A至8E是示出了內(nèi)窺鏡用處理器具的護(hù)套的遠(yuǎn)端部的結(jié)構(gòu)的實施方式的結(jié)構(gòu) 圖； 圖9是示出了內(nèi)窺鏡用處理器具的第二實施方式的側(cè)視圖； 圖10是示出了內(nèi)窺鏡用處理器具的第三實施方式的側(cè)視圖； 圖11是圖10所示內(nèi)窺鏡用處理器具的遠(yuǎn)端電極部的正視圖。 圖12是示出了對應(yīng)于圖7A的內(nèi)窺鏡插入部分遠(yuǎn)端的附近區(qū)域的側(cè)視圖； 圖13是示出了傳統(tǒng)護(hù)套的側(cè)表面接觸到病變區(qū)域邊緣部分時的狀態(tài)的說明圖。
具體實施例方式
下面將參照附圖詳細(xì)描述本發(fā)明所涉及的內(nèi)窺鏡用處理器具的優(yōu)選實施方式。
圖1是示出了根據(jù)第一實施方式的內(nèi)窺鏡用處理器具10的剖視圖。圖2是示出了圖1所示遠(yuǎn)端(前端)電極部12的構(gòu)成的放大斜視圖。 如示于圖1，內(nèi)窺鏡用處理器具IO包括插入部14，其插入身體內(nèi)，和手側(cè)操作部
16，其與插入部14相連。當(dāng)使用內(nèi)窺鏡用處理器具10時，手側(cè)操作部16被醫(yī)師抓持，并且
插入部14從內(nèi)窺鏡的鉗孔道(forc印s channel，未示出)插入和撤回。 插入部14包括不導(dǎo)電護(hù)套18，導(dǎo)電線材20，其穿過護(hù)套18的內(nèi)偵U，軸狀電極(軸
狀電極)24，其通過連接管22固定于線材20的遠(yuǎn)端，和遠(yuǎn)端電極部12，其設(shè)在軸狀電極24
的遠(yuǎn)端。 如示于圖3，護(hù)套18包括柔性筒狀管件26，和剛性套環(huán)部件28，其固定于管件26 的遠(yuǎn)端開口部。管件26的近端部連接著手側(cè)操作部16的主體單元30。套環(huán)部件28由硬 質(zhì)材料(例如，陶瓷)制成，其為斷熱性(熱絕緣)和不導(dǎo)電(電絕緣)的，并被形成為大 致筒狀形狀，其內(nèi)徑在一定程度上大于軸狀電極24的外徑。具有該內(nèi)徑的內(nèi)側(cè)部分用作通 孔28A(見圖1)，其允許軸狀電極24突出和退回。軸狀電極24穿過通孔28A，并且軸狀電 極24被套環(huán)部件28穩(wěn)定地引導(dǎo)。因此，遠(yuǎn)端電極部12被拉直，并且軸狀電極24或遠(yuǎn)端電 極部12的顫動減小。此外，通過在管件26和軸狀電極24之間提供斷熱性套環(huán)部件28，因 此能夠防止軸狀電極24的熱量被傳遞到管件26，從而在管件26上的熱效應(yīng)可以消除。
套環(huán)部件28的暴露部分從護(hù)套18的遠(yuǎn)端暴露，并且被形成為大致圓錐形狀。套 環(huán)部件28的暴露部分的表面被形成為錐形面，并且暴露部分的遠(yuǎn)端側(cè)的直徑小于暴露部 分近端側(cè)(管件側(cè))的直徑。套環(huán)部件28的錐形面將在后面描述。套環(huán)部件28還有一個 功能，即調(diào)節(jié)遠(yuǎn)端電極部12的突出量(前進(jìn)量)。當(dāng)遠(yuǎn)端電極部12相對于護(hù)套18前進(jìn)時， 連接管22會接觸在套環(huán)部件28上。因此，遠(yuǎn)端電極部12的前進(jìn)受到套環(huán)部件28的調(diào)節(jié)。
線材20穿過護(hù)套18的管件26的內(nèi)側(cè)。線材20的近端部連接著手側(cè)操作部16 的連接器33。高頻電流供應(yīng)裝置(未示出)連接著連接器33，并且來自高頻電流供應(yīng)裝置 的高頻電流被供應(yīng)到線材20。 線材20的遠(yuǎn)端從連接管22的近端側(cè)裝配到導(dǎo)電性連接管22中。此外，線材20通 過焊接、釬焊等而被固定于連接管22。導(dǎo)電性軸狀電極24裝配在連接管22的遠(yuǎn)端側(cè)中，并 且也通過焊接、釬焊等而被固定于連接管22。因此，線材20和軸狀電極24通過連接管22 相連。 遠(yuǎn)端電極部12設(shè)在軸狀電極24的遠(yuǎn)端。當(dāng)從前側(cè)(圖1中箭頭〃 A〃的方向) 看時，遠(yuǎn)端電極部12被形成為大致齒輪形狀。更具體地講，如示于圖2，四個突出部和四個 凹入部沿周向交替布置在遠(yuǎn)端電極部12上。突出部的峰部形成圓角，并且突出部形成有一 定曲率以使得遠(yuǎn)端不會切斷固有肌層32，即使是當(dāng)遠(yuǎn)端推壓在如后文所述(見圖5)的固有 肌層32上時。遠(yuǎn)端電極部12的突出部和凹入部的數(shù)量并不局限于四個，還可以是三個或 更少，或五個或更多。 示于圖2的遠(yuǎn)端電極部12被形成為疊夾結(jié)構(gòu)。其中由金屬板類似物形成的導(dǎo)電 部34疊夾在一對由不導(dǎo)電材料例如陶瓷或塑料形成的不導(dǎo)電部(絕緣部)36、36之間。從 前側(cè)看，導(dǎo)電部34和不導(dǎo)電部36被形成為相同的齒輪形狀，并且當(dāng)導(dǎo)電部34和不導(dǎo)電部 36、36彼此疊置時，導(dǎo)電部34和不導(dǎo)電部36、36的側(cè)面變得平齊。這樣，導(dǎo)電部34露出，從 而以帶的形式圍繞遠(yuǎn)端電極部12的側(cè)面一周。不導(dǎo)電部36、36設(shè)在遠(yuǎn)端電極部12的遠(yuǎn)端 側(cè)和近端側(cè)。
位于遠(yuǎn)端側(cè)的不導(dǎo)電部36和位于近端側(cè)的不導(dǎo)電部36被形成圍大致相同的形 狀。位于遠(yuǎn)端側(cè)的不導(dǎo)電部36的表面遠(yuǎn)端側(cè)的中心部以圓頭方式向遠(yuǎn)端側(cè)突出，位于近端 側(cè)的不導(dǎo)電部36的表面近端側(cè)的中心部以圓頭方式向近端側(cè)突出，從而整個遠(yuǎn)端電極部 12被形成為大致球形。通過在遠(yuǎn)端側(cè)提供具有一定圓度的不導(dǎo)電部36，位于遠(yuǎn)端側(cè)的不導(dǎo) 電部36和固有肌層32 (見圖5)之間的摩擦力減小，因而遠(yuǎn)端電極部12可以平滑地移動， 即使是在不導(dǎo)電部36被推壓在固有肌層32上的狀態(tài)下。 導(dǎo)電部34被一體地形成于軸狀電極24中，并且導(dǎo)電部34連接著示于圖1的線材 20。這樣，通過操作前述高頻電流供應(yīng)裝置(未示出)，高頻電流可以流動到導(dǎo)電部34。導(dǎo) 電部34和軸狀電極24可以是一體的。導(dǎo)電部34和軸狀電極24還可以提供為分開的部件。 還可以采用這樣的配置，其中導(dǎo)電部34和軸狀電極24以彼此分開的方式連接到高頻電流 供應(yīng)裝置，并且高頻電流通過高頻電流供應(yīng)裝置被選擇性地供應(yīng)到導(dǎo)電部34和軸狀電極 24。 手側(cè)操作部16包括主體單元30和滑動件38。用于接合醫(yī)師拇指的手指接合部 30A在主體單元30的近端部被形成為環(huán)形。滑動件38被主體單元30可滑動地支撐。設(shè)在 滑動件38中的鎖定螺釘40被操作以實施滑動件38和主體單元30之間的鎖定和解鎖。用 于接合醫(yī)師食指和中指的手指接合部38A、38A也在滑動件38中形成為環(huán)形。
護(hù)套18的管件26的近端部被固定于主體單元30的遠(yuǎn)端。線材20的近端部被固 定于滑動件38的遠(yuǎn)端。這樣，通過滑動件38相對于主體單元30滑動，線材20、軸狀電極 24和遠(yuǎn)端電極部12被相對于護(hù)套18前進(jìn)或后退。 通過滑動件38相對于主體單元30向前滑動，軸狀電極24從護(hù)套18的遠(yuǎn)端(套
環(huán)部件28)突出，并且進(jìn)入暴露狀態(tài)。這樣，通過在暴露狀態(tài)下將高頻電流輸送到軸狀電極
24，可以通過處在暴露狀態(tài)的軸狀電極24實施切斷或切開粘膜42(見圖4E)。 此外，通過滑動件38相對于主體單元30向后滑動，遠(yuǎn)端電極部12的近端接觸在
護(hù)套18的遠(yuǎn)端上。然后，軸狀電極24被容置于護(hù)套18內(nèi)，從而進(jìn)入不暴露狀態(tài)。這樣，當(dāng)
高頻電流被供應(yīng)時，軸狀電極24不實施切斷或切開，并且只由以帶狀形式暴露于遠(yuǎn)端電極
部12的側(cè)面的導(dǎo)電部34實施切斷。 接下來，使用前面描述的內(nèi)窺鏡用處理器具IO來實施內(nèi)窺鏡粘膜下剝離的手術(shù)
方法的例子基于圖4A至4G被描述。下面的例子描述了用于下述情況的技術(shù)，即病變區(qū)42A
存在于粘膜42中，并且病變區(qū)42A被去除，而不會損傷示于圖5的對象身體內(nèi)固有肌層32。
由于根據(jù)該實施方式的內(nèi)窺鏡用處理器具io是單極型處理器具，因此只有一個電極設(shè)在
遠(yuǎn)端電極部12，另一電極(對電極板)在處理之前被預(yù)先附連于對象身體。 首先，醫(yī)師借助于設(shè)在內(nèi)窺鏡插入部44中的觀測光學(xué)系統(tǒng)(圖12中的附圖標(biāo)記
45)在顯示器(未示出)上確認(rèn)病變區(qū)42A。此時，醫(yī)師可以從內(nèi)窺鏡插入部44的噴嘴向
病變區(qū)42A注入顏料例如靛胭脂(indigo carmine)，從而將病變區(qū)42A染色。 接下來，如示于圖4A，標(biāo)記46,46...以預(yù)定間隔圍繞病變區(qū)42A形成。形成標(biāo)記
46,46...的標(biāo)記方法沒有特別的限制。例如，使用具有針狀遠(yuǎn)端的高頻刀48以斑狀形式實
施燒灼。高頻刀48是一種處理器具，其中薄金屬導(dǎo)線穿過絕緣管件的內(nèi)側(cè)，并且金屬導(dǎo)線
的遠(yuǎn)端從絕緣管件的遠(yuǎn)端突出預(yù)定長度。金屬導(dǎo)線的突出部分用作電極，從而身體內(nèi)壁通
過流經(jīng)導(dǎo)線的高頻電流被切開或切除。
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接下來，如示于圖4B，注射針50穿過內(nèi)窺鏡插入部44的鉗孔道，并且從內(nèi)窺鏡插 入部44的遠(yuǎn)端引出。然后，藥液由注射針50局注(局部注射)到病變區(qū)42A周圍的粘膜 下層52(見圖5)中。生理鹽水一般被用作藥液，具有高粘性的透明質(zhì)酸鈉也可以使用。通 過以這種方式在病變區(qū)42A周圍的整個區(qū)域?qū)嵤┚植孔⑸洌麄€病變區(qū)42A進(jìn)入明顯隆起 的狀態(tài)。 隨后，注射針50被從內(nèi)窺鏡插入部44的鉗孔道抽出，并且高頻刀48通過鉗孔道 再次插入。接下來，如示于圖4C，利用高頻刀48實施預(yù)切割以在粘膜42中形成大于遠(yuǎn)端電 極部12的開口部54。開口部54還可以在如圖4A所示形成標(biāo)記時形成于標(biāo)記附近。
接下來，高頻刀48被從內(nèi)窺鏡插入部44的鉗孔道抽出。然后，本實施方式的內(nèi)窺 鏡用處理器具10穿過鉗孔道。然后，如示于圖4D，遠(yuǎn)端電極部12從內(nèi)窺鏡插入部44的遠(yuǎn) 端引出。在軸狀電極24從內(nèi)窺鏡插入部44的遠(yuǎn)端暴露后，遠(yuǎn)端電極部12插入粘膜42的 開口部54，并且遠(yuǎn)端電極部12滑入粘膜下層52中，如示于圖5 。此時，遠(yuǎn)端電極部12可以 從豎直方向接近消化道壁。這樣，遠(yuǎn)端電極部12可以接近消化道壁而不必改變內(nèi)窺鏡插入 部44的姿勢。也可以在遠(yuǎn)端電極部12已經(jīng)滑入粘膜下層52之后實施暴露軸狀電極24的 操作。 隨后，在向軸狀電極24供應(yīng)高頻電流的同時，如示于圖4E，遠(yuǎn)端電極部12沿著標(biāo) 記46,46...沿橫向方向(即，平行于固有肌層)移動。結(jié)果，由于處在暴露狀態(tài)的軸狀電 極24接觸在粘膜42上，因此病變區(qū)42A周圍的粘膜42被處在暴露狀態(tài)的軸狀電極24切 開。此時，僅僅通過遠(yuǎn)端電極部12沿橫向方向移動，粘膜42的病變區(qū)42A即可被切斷，而 不需要改變遠(yuǎn)端電極部12的姿勢。此外，此時由于高頻電流也流經(jīng)以帶狀形式暴露于遠(yuǎn)端 電極部12側(cè)面的導(dǎo)電部34，因此能夠在實施切開粘膜42的同時切斷粘膜下層52。另外， 由于不導(dǎo)電部36設(shè)置在遠(yuǎn)端電極部12的遠(yuǎn)端側(cè)上，因此粘膜42和粘膜下層52可以安全 地切斷，而不會損傷固有肌層32。 在切開病變區(qū)42A后，軸狀電極24后退到護(hù)套18中。隨后，在高頻電流流到遠(yuǎn)端 電極部12的導(dǎo)電部34的狀態(tài)下，在如圖6所示遠(yuǎn)端電極部12的遠(yuǎn)端推抵在固有肌層32 上的同時，遠(yuǎn)端電極部12側(cè)向移動(向病變區(qū)42A的中心側(cè))。結(jié)果，由于暴露在遠(yuǎn)端電極 部12的側(cè)面的導(dǎo)電部34接觸在粘膜下層52上，被接觸的粘膜下層52被切斷。此時，由于 不導(dǎo)電部36布置在導(dǎo)電部34和固有肌層32之間，因此導(dǎo)電部34移動到與固有肌層32分 開不導(dǎo)電部36的厚度的位置。因此，能夠防止導(dǎo)電部34接觸在固有肌層32上和切斷固有 肌層32。 通過使遠(yuǎn)端電極部12移動到切開部位的中心側(cè)，如示于圖4F，病變區(qū)42A基本上 從粘膜下層52剝離。通過重復(fù)這種操作，如示于圖4G，病變區(qū)42A可以完全切掉。通過將 處理器具例如鉗插入內(nèi)窺鏡插入部44的鉗孔道，并且利用處理器具抓取病變區(qū)42A，被切 掉的病變區(qū)42A可被取出。 套環(huán)部件28的遠(yuǎn)端部，即護(hù)套18的遠(yuǎn)端部，被形成為錐形形狀。暴露部分的遠(yuǎn)端 側(cè)的直徑小于暴露部分的近端側(cè)(管件側(cè))的直徑。 護(hù)套18的遠(yuǎn)端部被形成為錐形形狀，如示于圖7A和7B，因此，護(hù)套18的遠(yuǎn)端部 (套環(huán)部件28)的呈現(xiàn)在幅面內(nèi)的觀測圖像中的部分的尺寸減小。圖7A和7B中的虛線顯 示了僅具有圓筒狀形狀的傳統(tǒng)護(hù)套1的外部形狀。根據(jù)護(hù)套1，當(dāng)如示于圖7A實施切開時，在軸狀電極24被導(dǎo)致突出的狀態(tài)下，軸狀電極24的近端部側(cè)被遮蔽于護(hù)套1后面并且由 于軸狀電極24被護(hù)套1的遠(yuǎn)端部遮擋而不能被觀測到。與此不同，根據(jù)實線表示的本實施 方式的護(hù)套18，由于遠(yuǎn)端部被形成為錐形形狀，因此整個軸狀電極24，包括軸狀電極24的 近端部，可以被觀測到。 圖12是示出了對應(yīng)于圖7A的內(nèi)窺鏡插入部分遠(yuǎn)端的附近區(qū)域的側(cè)視圖。如圖12 所示，護(hù)套18的遠(yuǎn)端部分在內(nèi)窺鏡插入部44的遠(yuǎn)端處從鉗孔道突出，并且軸狀電極24從 護(hù)套18的遠(yuǎn)端部分突出。 如圖12所示，包含在內(nèi)窺鏡插入部44中的觀測光學(xué)系統(tǒng)45沿豎直方向(縱向) 的視角9為大約90度或以上和大約100度或以下。以虛線表示的具有圓筒形狀的傳統(tǒng)護(hù) 套1或以實線表示的根據(jù)本實施方式的其遠(yuǎn)端部分形成為錐形的護(hù)套18都會遮住觀測光 學(xué)系統(tǒng)45的視場的底部。然而，表示被圓筒形護(hù)套l遮住的遮擋區(qū)域的尺寸的視角e工大 于表示被根據(jù)本實施方式的護(hù)套18遮住的遮擋區(qū)域的尺寸的視角e2。因此，根據(jù)本發(fā)明， 內(nèi)窺鏡用處理器具10的遠(yuǎn)端的整個部分，包括軸狀電極24的近端部，可以被觀測到。
圖7B示出了這樣的狀態(tài)，其中在切除時軸狀電極24已經(jīng)后退到護(hù)套18中。遠(yuǎn)端 電極部12的導(dǎo)電部34圍繞遠(yuǎn)端電極部12的側(cè)面的外周露出。在這種狀態(tài)下，根據(jù)虛線表 示的護(hù)套l，盡管接觸在導(dǎo)電部34上的粘膜下層52被切除，但遠(yuǎn)端電極部12下側(cè)的大約 1/3區(qū)域隱蔽在護(hù)套1下面并且由于遠(yuǎn)端電極部12的圖像被護(hù)套1的遠(yuǎn)端部阻擋而不能被 觀測到。與此不同，利用實線所示的本實施方式的護(hù)套18，由于護(hù)套18的遠(yuǎn)端部被形成為 錐形形狀，因此被遠(yuǎn)端電極部12遮蔽并且不能被觀測到的部分被減小到遠(yuǎn)端電極部12的 下側(cè)區(qū)域的l/4或以下。 因此，根據(jù)本實施方式的護(hù)套18，遠(yuǎn)端電極部12、軸狀電極24、切開或切除處理部 位或類似物可以觀測到。通過ESD被切開或切除的粘膜42或粘膜下層52的厚度非常薄。在 食管中，對于粘膜42，厚度為大約0. 5至0. 8mm，對于粘膜下層52，厚度為大約0. 3至0. 7mm。 在胃中，厚度為大約一至幾mm。因此，盡管可以通過將遠(yuǎn)端電極12形成為疊夾結(jié)構(gòu)和類似 結(jié)構(gòu)而確保安全性，但確實地觀測處理部位也是非常重要的。根據(jù)本實施方式的內(nèi)窺鏡用 處理器具IO，有關(guān)遠(yuǎn)端電極部12、軸狀電極24和處理部位的可視性可以提高，并且可以確 保ESD安全性。 此外，護(hù)套18的遠(yuǎn)端部被形成為錐形形狀。因此，當(dāng)從軸狀電極24突出的狀態(tài) (使用軸狀電極24切開粘膜42周邊的狀態(tài)；見圖5)轉(zhuǎn)變?yōu)檩S狀電極24后退到護(hù)套18中 的狀態(tài)(使用遠(yuǎn)端電極部12剝離粘膜下層52的狀態(tài)；見圖6)，并且引起護(hù)套18的遠(yuǎn)端部 朝向粘膜42內(nèi)(粘膜下層52)前進(jìn)時，護(hù)套18的遠(yuǎn)端部可以容易地前進(jìn)到粘膜42內(nèi)(粘 膜下層52)。 此外，在粘膜下層52被剝離的狀態(tài)下(見圖4F和圖6)，取決于剝離的粘膜42或 粘膜下層52的狀態(tài)，如果需要的話，已經(jīng)滑入粘膜下層的遠(yuǎn)端電極部12可以被抽出，并且 在改變了遠(yuǎn)端電極部12的姿勢后，再次滑入粘膜下層中并且進(jìn)一步剝離。在這種情況下， 例如，在粘膜42巻起的狀態(tài)下如果切開和剝離的粘膜42不被向上巻動90度或以上，當(dāng)護(hù) 套18的外徑和遠(yuǎn)端電極部12的外徑大致相等時，在軸狀電極24后退的狀態(tài)下，難以在粘 膜42下面滑入遠(yuǎn)端電極部12。另外，難以使得遠(yuǎn)端電極部12的導(dǎo)電部34在醫(yī)師試圖剝離 的粘膜42下面到達(dá)接觸在粘膜下層52的纖維上。然而，通過將護(hù)套18的遠(yuǎn)端部形成為錐形形狀，即使是在剝離粘膜僅僅被向上巻動小于90度的狀態(tài)下，也能夠容易地在粘膜42下 面滑動遠(yuǎn)端電極部12或護(hù)套18的遠(yuǎn)端部。這樣，能夠容易地使得遠(yuǎn)端電極部12的導(dǎo)電部 34接觸到粘膜下層52的纖維，并且安全地且容易地剝離粘膜下層52。
此外，當(dāng)沿橫向方向移動遠(yuǎn)端電極部12以實施切開或剝離粘膜下層52時，僅具有 筒狀形狀的傳統(tǒng)護(hù)套1存在一個問題，即粘膜42會圍繞護(hù)套1的遠(yuǎn)端部盤繞，并且由于盤 繞的粘膜42而難以觀測遠(yuǎn)端電極部12或處理部位。然而，根據(jù)本實施方式的護(hù)套18，接觸 在護(hù)套18的遠(yuǎn)端部的錐形部分上的粘膜4被錐形部分的錐形面引導(dǎo)，從而如圖6所示向外 纏繞。因此容易觀測遠(yuǎn)端電極部12或處理部位，并且有關(guān)遠(yuǎn)端電極部12或處理部位的可 視性被進(jìn)一步提高。 順便說一下，當(dāng)沿橫向方向移動遠(yuǎn)端電極部12以啟動利用導(dǎo)電部34實施切開和 剝離粘膜下層52的操作時，如果使用圓筒形護(hù)套1，則病變區(qū)42A的邊緣部分會接觸到護(hù)套 的側(cè)面，如圖13所示。接下來，當(dāng)遠(yuǎn)端電極部12沿著橫向方向移動進(jìn)一步的距離時，遠(yuǎn)端 電極部12由于病變區(qū)42A改變形狀而能夠沿橫向移動一定程度。然而，由于病變區(qū)42A的 端部的反作用力隨著遠(yuǎn)端電極部12的橫向移動而增大，因此遠(yuǎn)端電極部12的橫向移動會 被該反作用力阻止。這樣，不能利用傳統(tǒng)圓筒形護(hù)套1流暢地實施切開和剝離粘膜下層52 的操作。 相反，圖6所示實施方式中的護(hù)套18包括具有錐形面的套環(huán)部件28，因此，在護(hù)套 18的遠(yuǎn)端部分(套環(huán)部件28除外)與遠(yuǎn)端電極部12之間提供了退讓空間(背隙)43。該 退讓空間43和套環(huán)部件28可實現(xiàn)下面所示的操作和效果。 具體地講，當(dāng)沿橫向方向移動遠(yuǎn)端電極部12以啟動利用導(dǎo)電部34實施切開和剝 離粘膜下層52的操作時，病變區(qū)42A的邊緣部分會移過退讓空間43并且接觸到套環(huán)部件 28的錐形面。然后，當(dāng)遠(yuǎn)端電極部12沿著橫向方向移動進(jìn)一步的距離時，病變區(qū)42A的端 部會被套環(huán)部件28的錐形面引導(dǎo)而從套環(huán)部件28巻起。由于病變區(qū)42A的端部被巻起， 病變區(qū)42A的端部施加到遠(yuǎn)端電極部12的反作用力減小(最小化)。這樣，遠(yuǎn)端電極部12 可以流暢地沿著橫向移動。因此，能夠利用導(dǎo)電部34流暢地實施切開和剝離粘膜下層52 的操作。如前所述，內(nèi)窺鏡用處理器具10設(shè)有退讓空間43，并且內(nèi)窺鏡用處理器具10中包 含套環(huán)部件28的錐形面。因此，可以實現(xiàn)病變區(qū)42A的端部從套環(huán)部件28的錐形面流暢 地巻起。通過改變套環(huán)部件28的錐形面的角度，退讓空間43的尺寸可以任意地配置。較 大的退讓空間43的尺寸優(yōu)于較小的尺寸。 另外，遠(yuǎn)端電極部12的角部的弧形形狀也為粘膜42的巻起操作起了很大作用。
應(yīng)當(dāng)理解，在本實施方式中，術(shù)語〃 護(hù)套18的遠(yuǎn)端部的錐形部分〃 既可以指被形 成為具有連續(xù)表面的錐形形狀，也可以指以臺階的形式構(gòu)成錐形的形狀。
例如，如示于圖8A，可以采用這樣的配置，其中護(hù)套18的遠(yuǎn)端部和套環(huán)部件28的 遠(yuǎn)端部的橫截面都是連續(xù)直線錐形面。此外，如示于圖8B，可以采用這樣的配置，其中只有 護(hù)套18的遠(yuǎn)端部的橫截面是連續(xù)直線錐形面。另外，如示于圖8C，可以采用這樣的配置，其 中只有套環(huán)部件28設(shè)有弧形錐形面。此外，如示于圖8D，可以采用這樣的配置，其中只有套 環(huán)部件28的橫截面是連續(xù)直線錐形面。在示于圖8D的例子中，平坦端面29圍繞著套環(huán)部 件28的周邊形成，以便與護(hù)套18的外圓周面平齊。在下述情況下，其中由于尺寸誤差或類 似原因?qū)е露嗣?9從突出護(hù)套18的外圓周面，由于端面29的近端部側(cè)的角部29A的角度
10為大約90度而非銳角，因角部29A鉤掛組織或類似物導(dǎo)致的體腔內(nèi)側(cè)組織或類似物受損可 以被抑制。此外，如示于圖8E，可以采用這樣的配置，其中套環(huán)部件28被以臺階式形狀形成 為錐形面。更具體地講，根據(jù)該實施方式，術(shù)語〃 錐形部分〃 包括形成為暴露部分的遠(yuǎn)端側(cè) 的直徑小于暴露部分的近端側(cè)(管件側(cè))的直徑的所有形狀。 根據(jù)本實施方式的內(nèi)窺鏡用處理器具IO，護(hù)套18的遠(yuǎn)端部的錐形部分包括由陶 瓷制成的套環(huán)部件28，其為與護(hù)套18分開的元件，并且套環(huán)部件28附連于護(hù)套18的遠(yuǎn)端 開口部。軸狀電極24可滑動地支撐在由具有高剛性的陶瓷形成的通孔28A中。因此，引起 軸狀電極24突出或后退的操作是穩(wěn)定的，此外，在實施切開或切除時軸狀電極24或遠(yuǎn)端電 極12的顫動被抑制。因此，內(nèi)窺鏡用處理器具10的操作性被提高。 在本實施方式的內(nèi)窺鏡用處理器具10的遠(yuǎn)端電極部12中，遠(yuǎn)端電極部12的側(cè)面 被形成為疊夾結(jié)構(gòu)，其中帶狀導(dǎo)電部34疊夾在不導(dǎo)電部36、36之間。因此，當(dāng)遠(yuǎn)端電極部 12的遠(yuǎn)端接觸在固有肌層32上時，不導(dǎo)電部36接觸在固有肌層32上，而導(dǎo)電部34不接 觸在固有肌層32上。這樣，固有肌層32的切斷可被可靠地防止。此外，根據(jù)該實施方式的 遠(yuǎn)端電極部12，通過沿橫向方向移動遠(yuǎn)端電極部12，遠(yuǎn)端電極部12的側(cè)面接觸在粘膜下層 52上，并且接觸在帶狀導(dǎo)電部34上的粘膜下層52被切斷。因此，根據(jù)這種遠(yuǎn)端電極部12， 粘膜下層52可被切斷，而不會損傷固有肌層32。 圖9是示出了根據(jù)第二實施方式的內(nèi)窺鏡用處理器具的側(cè)視圖。在圖9中，與示 于圖3的內(nèi)窺鏡用處理器具10中相同或相似的元件被賦予相同的附圖標(biāo)記，并且不再對它 們進(jìn)行描述。 在示于圖9的內(nèi)窺鏡用處理器具中，大體上平行于軸狀電極24的突出/退回方向 的平坦面31A形成在護(hù)套18的遠(yuǎn)端部，即形成在套環(huán)部件28的遠(yuǎn)端部，并且平坦面31A的 端面31B被以較大的方式形成。當(dāng)軸狀電極24后退到護(hù)套18中時，位于遠(yuǎn)端電極部12的 近端側(cè)的不導(dǎo)電部36的后端面36A與端面31B發(fā)生面接觸。因此，遠(yuǎn)端電極部12由套環(huán) 部件28的端面31A穩(wěn)定地保持。此外，由于通過在套環(huán)部件28上形成平坦面31A而導(dǎo)致 錐形部分的傾角增加，因此可以確保更大的視場。套環(huán)部件28從護(hù)套18突出的軸向長度 是基于穩(wěn)定支撐軸狀電極24的角度來確定的。由于可以在所確定的長度內(nèi)通過形成平坦 面31A而為錐形部分提供大的傾角，因此平坦面31A可以提高確保視場的程度。
盡管根據(jù)前面描述的實施方式遠(yuǎn)端電極部12被形成為大致齒輪形狀，但遠(yuǎn)端電 極部12的形狀或配置并不局限于前面描述的實施方式，并且各種形式的形狀或配置是可 行的。 例如，示于圖10和圖11的體現(xiàn)第三實施方式的遠(yuǎn)端電極部112被形成為這樣的 形狀，其中四個板件被組合為十字形。更具體地講，在遠(yuǎn)端電極部112的主體單元114中， 四個不導(dǎo)電板件彼此以90°間隔布置，以形成十字形狀，其連接著遠(yuǎn)端電極部114的中心 在主體單元114的遠(yuǎn)端側(cè)，四個突出部114A， 114A，...由向遠(yuǎn)端側(cè)突出的各個板 件形成，并且凹入部114B，114B，...形成在各個突出部114A，114A，...之間的中心位置處。 類似地，在主體單元114的近端側(cè)，突出部114C，114C，...由向近端側(cè)突出的各個板件形 成，并且凹入部114D，114D，...形成在各個突出部114C，114C，...之間的中心位置處。
十字形電極板116在遠(yuǎn)端側(cè)設(shè)在凹入部114B， 114B...中。電極板116布置在從突出部114A，114A，...的頂部偏離的位置處，從而電極板116不與固有肌層32相接觸，即 使是當(dāng)突出部114A，114A，...與固有肌層32相接觸時。類似地，十字形電極板118也在近 端側(cè)設(shè)在凹入部114D，114D，...中。電極板118布置在從突出部114C，114C，...的遠(yuǎn)端離 開的位置處。這兩個電極板116和118連接著軸狀電極24。 整個主體單元114被形成為使得其遠(yuǎn)端側(cè)小于其近端側(cè)。此外，突出部114A， 114A，...和114C，114C，...的尺寸根據(jù)突出部分與遠(yuǎn)端側(cè)之間的緊密程度而減小，并且每 個突出部分的遠(yuǎn)端被形成有圓角，從而具有不切開特性。這樣，主體單元114被構(gòu)造成使得 主體單元114可以容易地推入纖維質(zhì)的粘膜下層52，并且突出部114A，114A，...不會損傷 固有肌層32。主體單元114的尺寸實質(zhì)性小于內(nèi)窺鏡的鉗孔道的內(nèi)部尺寸，以使得主體單 元114能夠無阻礙地穿過內(nèi)窺鏡的鉗孔道。 利用以這種方式構(gòu)成的內(nèi)窺鏡用處理器具，能夠?qū)嵤┻@樣的推入和切割操作，其 中在將遠(yuǎn)端電極部112向遠(yuǎn)端側(cè)前進(jìn)的同時遠(yuǎn)端電極部112切斷粘膜下層52，以及這樣的 推入和切割操作，其中在遠(yuǎn)端電極部112向近端側(cè)拉回的同時遠(yuǎn)端電極部112切斷粘膜下 層52。此外，根據(jù)這種內(nèi)窺鏡用處理器具，電極板116和118被布置在遠(yuǎn)端電極部112的中 心位置。因此，即使是當(dāng)遠(yuǎn)端電極部112繞中心軸線轉(zhuǎn)動時，電極板116和118也總是位于 中心位置。這樣，粘膜下層52的切斷可以實施，而不會影響遠(yuǎn)端電極部112的姿勢。
在第三實施方式的內(nèi)窺鏡用處理器具中，護(hù)套18的遠(yuǎn)端部被形成為錐形形狀。因 此，能夠防止軸狀電極24或處理部位被隱蔽于護(hù)套18的遠(yuǎn)端后面。此外，由于容易使遠(yuǎn)端 電極部滑入粘膜42下面的區(qū)域，因此可視性和操作性顯著提高。 盡管根據(jù)第三實施方式主體單元114是通過組合四個板形件而形成的，但板形件 的數(shù)量可以是三個或更少，或五個或更多。在任何情況下，優(yōu)選使得板形件以相等的角度布置。 此外，根據(jù)前面描述的實施方式的內(nèi)窺鏡用處理器具IO，關(guān)于護(hù)套18的遠(yuǎn)端部的 錐形部分，優(yōu)選滿足下面的表達(dá)式表示的條件0. 5a《b《1. 5a，0. 4c《d《0. 6c，且d
〈b，如示于圖3，其中遠(yuǎn)端電極部12的外形尺寸表示為〃 a〃 ，錐形部分的軸向長度表示 為〃 b〃 ，錐形部分的近端側(cè)外形尺寸表示為〃 c'，并且錐形部分的遠(yuǎn)端側(cè)的外形尺寸表 示為〃 d"。 日本專利文獻(xiàn)No. 3655664公開了一種高頻刀，其具有形成為錐形形狀的柔性管， 其中柔性管的遠(yuǎn)端部向內(nèi)轉(zhuǎn)。然而，由于柔性管的錐形部分的尺寸太小而不能作為用于提 高可視性的錐形部分，因此不能實現(xiàn)本發(fā)明的實施方式的效果。 因此，關(guān)于本發(fā)明的實施方式的錐形部分的尺寸，優(yōu)選滿足下面的表達(dá)式表示的 條件0. 5a《b《1. 5a，0. 4c《d《0. 6c，且d < b，其中遠(yuǎn)端電極部12的外形尺寸表示 為〃 a〃 ，錐形部分的軸向長度表示為〃 b〃 ，錐形部分的近端側(cè)的外形尺寸表示為〃 c〃 ， 而錐形部分的遠(yuǎn)端側(cè)的外形尺寸表示為〃 d〃 。 當(dāng)長度〃 b〃小于0. 5a時，錐形部分類似于公開于日本專利文獻(xiàn)No. 3655664中 的錐形部分，因而不能確?？梢曅?。此外，當(dāng)長度〃 b〃超過1.5a時，由于遠(yuǎn)端部的剛性下 降，內(nèi)窺鏡插入部44相對于鉗孔道的可插入性下降。因此，長度〃 b〃優(yōu)選被確定為使得 0K b《1. 5a，更優(yōu)選0K b《1. 2a。 此外，當(dāng)錐形部分的軸向長度〃 b〃小于0.5a時，不能確保視場，并且還難以使遠(yuǎn)
12端電極12從剝離的病變區(qū)42A滑入粘膜下層52中。此外，當(dāng)錐形部分的軸向長度〃 b〃超 過1.5a時，錐形部分變得太長。因此安置在護(hù)套18內(nèi)側(cè)的軸狀電極(退回狀態(tài))24的長 度也增加，并且護(hù)套18的遠(yuǎn)端的剛性段(軸狀電極24的導(dǎo)引部)加長。結(jié)果，內(nèi)窺鏡用處 理器具10在鉗孔道中的可插入性下降。 關(guān)于錐形部分的遠(yuǎn)端側(cè)的外形尺寸〃 d〃 ，理想地，外形尺寸〃 d〃應(yīng)當(dāng)接近于的 直徑軸狀電極24。由于當(dāng)小于0.4c時外形尺寸〃 d〃太小，軸狀電極24的直徑也太細(xì)，因 而存在軸狀電極24破裂的危險。此外，在這種情況下，由于遠(yuǎn)端變得太鋒利，存在損傷粘膜 42或粘膜下層52的危險。另外，由于當(dāng)軸狀電極24位于退回狀態(tài)時遠(yuǎn)端接觸在遠(yuǎn)端電極 部12的近端上，因此遠(yuǎn)端電極部12下降的穩(wěn)定性。當(dāng)錐形部分的遠(yuǎn)端側(cè)的外形尺寸〃 d〃 大于O. 6c時，錐形部分的角度變鈍，并且由于錐形部分形狀接近于圓筒狀形狀因而不能確 保視場。表達(dá)式d < b是滿足錐形部分不是倒角的傳統(tǒng)表達(dá)式。 雖然前面利用單極型器具的例子描述了本發(fā)明的各種實施方式，其中一個電極設(shè) 在遠(yuǎn)端電極部12和112中，但本發(fā)明還可以應(yīng)用于雙極型器具，其中兩個電極設(shè)在遠(yuǎn)端電 極部12和112中。
權(quán)利要求
一種內(nèi)窺鏡用處理器具，包括操作部；筒狀護(hù)套，其連接著操作部并且還包括插入部；軸狀電極，其通過操作部的操作而從護(hù)套的遠(yuǎn)端開口部突出和退回其中；以及遠(yuǎn)端電極部，其設(shè)在軸狀電極的遠(yuǎn)端部處；其中，護(hù)套的遠(yuǎn)端部包括錐形部分，所述錐形部分形成為下述錐形形狀，其中遠(yuǎn)端部的遠(yuǎn)端側(cè)比遠(yuǎn)端部的近端側(cè)細(xì)。
2. 根據(jù)權(quán)利要求1的內(nèi)窺鏡用處理器具，其中，護(hù)套的遠(yuǎn)端部的錐形部分被形成為具有連續(xù)表面的錐形形狀，或被形成為以臺 階的形式構(gòu)成錐形的形狀。
3. 根據(jù)權(quán)利要求l內(nèi)窺鏡用處理器具，其中，護(hù)套的遠(yuǎn)端部的錐形部分由絕緣部件構(gòu)成，所述絕緣部件是與護(hù)套分開的元件， 并且所述絕緣部件附連于護(hù)套的遠(yuǎn)端開口部。
4. 根據(jù)權(quán)利要求1的內(nèi)窺鏡用處理器具， 其中，遠(yuǎn)端電極部包括 導(dǎo)電部；以及設(shè)在導(dǎo)電部的遠(yuǎn)端側(cè)和近端側(cè)上并且疊夾著導(dǎo)電部的不導(dǎo)電部， 其中導(dǎo)電部在遠(yuǎn)端電極部的側(cè)面上以帶狀的形式暴露。
5. 根據(jù)權(quán)利要求1的內(nèi)窺鏡用處理器具， 其中，遠(yuǎn)端電極部包括 不導(dǎo)電部，其被形成為十字形狀；以及 設(shè)在不導(dǎo)電部的遠(yuǎn)端側(cè)和近端側(cè)的導(dǎo)電部。
6. 根據(jù)權(quán)利要求l-5中任一項的內(nèi)窺鏡用處理器具，其中，護(hù)套的遠(yuǎn)端部的錐形部分被形成為滿足下述表達(dá)式表示的條件 OK b《1. 5a，0. 4c《d《0. 6c，且d < b，其中遠(yuǎn)端電極部的軸向長度表示為〃 a〃 ，錐形部分的軸向長度表示為〃 b〃 ，錐形部 分的近端側(cè)的外形尺寸表示為〃 c〃 ，錐形部分的遠(yuǎn)端側(cè)的外形尺寸表示為〃 d〃 。
全文摘要
一種內(nèi)窺鏡用處理器具包括操作部；筒狀護(hù)套，其連接著操作部并且還包括插入部；軸狀電極，其通過操作部的操作而從護(hù)套的遠(yuǎn)端開口部突出和退回其中；以及遠(yuǎn)端電極部，其設(shè)在軸狀電極的遠(yuǎn)端部處；其中，護(hù)套的遠(yuǎn)端部包括錐形部分，所述錐形部分形成為下述錐形形狀，其中遠(yuǎn)端部的遠(yuǎn)端側(cè)比遠(yuǎn)端部的近端側(cè)細(xì)。
文檔編號A61B18/12GK101711704SQ20091017917
公開日2010年5月26日 申請日期2009年9月29日 優(yōu)先權(quán)日2008年9月30日
發(fā)明者山本博德, 石川諒 申請人:學(xué)校法人自治醫(yī)科大學(xué);富士膠片株式會社