專利名稱：多功能肝內(nèi)外膽管取石網(wǎng)籃的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本實(shí)用新型涉及一種醫(yī)用治療器械。此種多功能取石網(wǎng)籃適用于肝內(nèi)外膽管結(jié) 石患者行開放或腹腔鏡手術(shù)中的取石、造影、沖洗及擴(kuò)張治療。
背景技術(shù)：
肝內(nèi)外膽管結(jié)石在我國是多發(fā)病和常見病。膽總管內(nèi)的結(jié)石可以引起膽道梗阻 繼發(fā)黃疸、膽管炎甚至胰腺炎危及生命。手術(shù)是治療該疾病的唯一方法。手術(shù)又分為傳 統(tǒng)的開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)。由于膽管的特殊樹形解剖結(jié)構(gòu)，使得其中的結(jié)石較難被一 次取干凈。通常取石的方法有1.用金屬硬質(zhì)取石鉗順著膽管方向探查取石。這種方 法需要有豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，否則無論是力度還是角度不對都可能造成膽管出血或損傷， 另外由于鉗尖較粗，通常只能進(jìn)入3級膽管，不易取凈結(jié)石；而且這種方法不能應(yīng)用于 腹腔鏡膽道手術(shù)中；2.用橡膠導(dǎo)尿管插入各支膽管后進(jìn)行沖洗。這種方法較前者較為溫 和，但由于導(dǎo)尿管和膽管之間有較大的間隙，沖洗時(shí)反流明顯，所以沖洗壓力較低，取 石效果欠佳而且不能進(jìn)行術(shù)中膽道造影。同時(shí)當(dāng)遇到膽管由于結(jié)石反復(fù)刺激引起的炎性 水腫狹窄時(shí)常常不能通過狹窄段。這種方法用于腔鏡手術(shù)時(shí)，只能進(jìn)行膽道沖洗，而不 能有效的取出較大或活動度較小的結(jié)石，不能造影以了解膽管下段的通暢性；3.用膽道 鏡取石。這是目前認(rèn)為最好的膽道結(jié)石處理方法，大大的提高了肝內(nèi)外膽管結(jié)石的取出 率。但該設(shè)備昂貴，需要較長時(shí)間的學(xué)習(xí)才能掌握，另外術(shù)中操作時(shí)間較久，因此目前 大多數(shù)情況下用于術(shù)后取石，而術(shù)中應(yīng)用相對較少。4.用膽道鏡專用的取石網(wǎng)籃對膽道 進(jìn)行探查取石。該方法可以有效的取石而且安全易學(xué)，適用于開腹以及腹腔鏡手術(shù)。但 該網(wǎng)籃在使用過程中存在以下問題①現(xiàn)有網(wǎng)籃是為了配合膽道鏡取石而設(shè)計(jì)的，使用 時(shí)需要從膽道鏡鏡體的隧道出入，直徑不能超過2mm，因此都是單腔設(shè)計(jì)，功能較為簡 單，僅能完成膽道手術(shù)中常需要的取石、沖洗、造影、擴(kuò)張等操作中的一種。②腹腔鏡 微創(chuàng)膽道手術(shù)目前已是膽道外科的趨勢，當(dāng)腹腔鏡膽道手術(shù)應(yīng)用傳統(tǒng)網(wǎng)籃時(shí)，由于網(wǎng)籃 管鞘上沒有刻度加之腔鏡本身的放大作用，使得不易判斷網(wǎng)籃進(jìn)入膽道的深度，取石過 程較為盲目，增加了取石的困難。因此本實(shí)用新型針對這一現(xiàn)狀設(shè)計(jì)了一種簡單易推廣 的膽道取石器械，它既適用于開放手術(shù)又可用于腹腔鏡手術(shù)，能夠集膽道取石、沖洗、 造影和擴(kuò)張于一體，同時(shí)又不易發(fā)生膽道損傷。
發(fā)明內(nèi)容本實(shí)用新型的目的在于提供一種多功能膽管取石器械，它能夠克服目前已有技 術(shù)的不足，集中各項(xiàng)技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，只用一個(gè)器械就可以完成取石、沖洗、造影、擴(kuò)張等 膽道手術(shù)中的必要操作，可同時(shí)適用于開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)，而且易于掌握和推廣。其解決方案是在傳統(tǒng)膽道鏡取石網(wǎng)籃的基礎(chǔ)上，將管鞘直徑增粗為3 5mm,前端出口的直徑為2mm。將以往的單腔管鞘改進(jìn)為雙腔，兩個(gè)腔都在手柄附近有 注水孔。管鞘外腔遠(yuǎn)端封閉，深入機(jī)體的一端有可伸縮囊，通過注入液體控制管鞘末端的大小。另外在距取石籃管鞘頭端一定距離處(如N = 1.4m)開始至尾端之間每固定長 度(如0.1cm，0.5cm等)設(shè)計(jì)刻度標(biāo)記。本實(shí)用新型采取上述技術(shù)設(shè)計(jì)方案，它可以綜合現(xiàn)有取石器械的優(yōu)勢，集膽道 取石、沖洗、造影擴(kuò)張與一體。獨(dú)特的球囊設(shè)計(jì)可以在膽道沖洗時(shí)控制沖洗的力度，而 且可以在行術(shù)中造影的時(shí)候防止造影劑返流，特別有助于醫(yī)生在手術(shù)當(dāng)中準(zhǔn)確的判斷膽 總管下段的通暢情況，為手術(shù)方案提供有力的依據(jù)。同時(shí)通過其上標(biāo)記的刻度結(jié)合手術(shù) 前的膽道成像資料，可以較準(zhǔn)確地將網(wǎng)籃置入有結(jié)石的位置，增加取石的準(zhǔn)確性。它大 大降低了取石鉗取石的風(fēng)險(xiǎn)、膽道鏡取石的費(fèi)用及時(shí)間，增加了取石效率。同時(shí)，本實(shí) 用新型最適合應(yīng)用于腹腔鏡膽道探查手術(shù)中，其在腔鏡下的操作和開放手術(shù)一樣可完成 多種操作，而且同樣簡單、安全和易于掌握。本實(shí)用新型從一定程度上改變了腹腔鏡膽 道探查必須依賴膽道鏡這一現(xiàn)狀，有助于腹腔鏡下膽道手術(shù)在各級醫(yī)院的推廣。

附圖為多功能膽道取石網(wǎng)籃的結(jié)構(gòu)示意圖圖1為球囊沒有充盈、網(wǎng)籃伸出管鞘時(shí)的示意圖； 圖2為球囊充盈、網(wǎng)籃收入管鞘時(shí)的示意圖。
兩圖中1為單手可控的伸縮手柄，2為連通管鞘外腔的連通管，3為管鞘外腔，4為 可伸縮球囊，5為取石網(wǎng)籃，6為連通管鞘內(nèi)腔的連通管，7為管鞘內(nèi)腔，8為取石網(wǎng)籃管 鞘。
具體實(shí)施方式
以下結(jié)合附圖詳細(xì)描述本實(shí)用新型的具體實(shí)施方式
。附圖中，多功能取石網(wǎng)籃管鞘8共1.5 2m，外徑3 5mm。外部每固定長度 有采用激光標(biāo)記的刻度，便于了解管鞘進(jìn)入膽管的深度。其一端(頭端)1為單手可控的 伸縮手柄，與網(wǎng)籃5相連；另一端為網(wǎng)籃出入口及沖洗出水口。通過控制手柄1，網(wǎng)籃可 自由出入管鞘內(nèi)腔，完成取石操作。管鞘內(nèi)分為雙腔，內(nèi)腔7為網(wǎng)籃伸縮及注水通道， 通過注水接頭6可完成膽道沖洗等操作；而外腔為一封閉的空間，通過連通管2，將水注 入或抽出腔隙3可以控制球囊4的充盈程度。網(wǎng)籃的主要材料管鞘的主要材料是有一 定硬度和彈性，能消毒的材料，如聚四氟乙烯，球囊材料是天然橡膠，球囊與導(dǎo)管固定 用卡環(huán)為醫(yī)用不銹鋼，有聚四氟乙烯涂層。網(wǎng)籃為普通網(wǎng)籃常用醫(yī)學(xué)材料如醫(yī)用不銹鋼 絲或鎳鈦記憶合金。取石操作時(shí)，先拉動手柄將網(wǎng)籃收入管鞘內(nèi)置入膽管，通過刻度結(jié) 合手術(shù)前對結(jié)石的影像學(xué)定位進(jìn)入了一定深度后，把網(wǎng)籃推出管鞘進(jìn)行取石。將50ml注 射器連接于注水管6可完成膽道沖洗，通過連通管2將氣囊適度充盈(圖二 4)，能增加壓 力減少返流。對于術(shù)中不能明確膽管內(nèi)有無殘余結(jié)石或狹窄需要行膽道造影者，則將本 裝置置入膽管后，通過連通管2注入5-lOml生理鹽水充盈氣囊，封閉管鞘與膽管之間的 間隙，然后經(jīng)連通管6先注入生理鹽水無滲漏及反流后，注射造影劑完成造影。造影結(jié) 果如發(fā)現(xiàn)有膽道狹窄，參照管鞘的刻度將球囊送入狹窄處通過充盈達(dá)到擴(kuò)張的目的。
權(quán)利要求1.一種改進(jìn)的多功能肝內(nèi)外膽管取石網(wǎng)籃，包括取石網(wǎng)籃管鞘，其特征為管鞘為 雙腔，兩個(gè)腔都在手柄附近有注水孔。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的多功能肝內(nèi)外膽管取石網(wǎng)籃，其特征是管鞘外腔遠(yuǎn)端封閉。
3.根據(jù)權(quán)利要求1所述的多功能肝內(nèi)外膽管取石網(wǎng)籃，其特征是管鞘外腔深入機(jī)體的 一端有可伸縮囊，通過注入液體控制所述管鞘末端的大小。
4.根據(jù)權(quán)利要求3的多功能肝內(nèi)外膽管取石網(wǎng)籃，其特征是所述可伸縮球囊為橡膠球^ ο
5.根據(jù)權(quán)利要求3的多功能肝內(nèi)外膽管取石網(wǎng)籃，其特征是所述液體為水。
6.根據(jù)權(quán)利要求1的多功能肝內(nèi)外膽管取石網(wǎng)籃管鞘，其特征是帶有刻度標(biāo)記。
7.根據(jù)權(quán)利要求6的多功能肝內(nèi)外膽管取石網(wǎng)籃，其特征是所述刻度在距取石籃管鞘 頭端一定距離開始。
8.根據(jù)權(quán)利要求7的多功能肝內(nèi)外膽管取石網(wǎng)籃，其特征是所述刻度間隔為固定的， 如 0.1cm，0.5cm 等。
專利摘要本實(shí)用新型是一種多功能肝內(nèi)外膽管取石器械。它是在傳統(tǒng)膽道鏡取石網(wǎng)籃的基礎(chǔ)上，把管鞘直徑適當(dāng)增粗為3～5mm。同時(shí)，將以往的單腔管鞘改進(jìn)為雙腔。內(nèi)腔可以進(jìn)行膽道沖洗和造影。外層管鞘封閉，末端有一個(gè)球囊樣裝置，終止于內(nèi)鞘出口附近。通過手柄處的接口可以注入適量的水以控制球囊的大小。另外在取石籃管鞘設(shè)計(jì)刻度標(biāo)記。本實(shí)用新型只用一個(gè)器械就可以完成取石、沖洗、造影、擴(kuò)張等膽道手術(shù)中的必要操作，可同時(shí)適用于開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)，而且易于掌握和推廣。本實(shí)用新型從一定程度上改變了腹腔鏡膽道探查必須依賴膽道鏡這一現(xiàn)狀，有助于腹腔鏡下膽道手術(shù)在各級醫(yī)院的推廣。
文檔編號A61B17/221GK201790861SQ20092006587
公開日2011年4月13日 申請日期2009年9月11日 優(yōu)先權(quán)日2009年9月11日
發(fā)明者何群, 周軍, 常實(shí), 湯恢煥, 王志明, 閔曉珊 申請人:何群, 周軍, 常實(shí), 湯恢煥, 王志明, 閔曉珊