專利名稱：用于管狀器官的醫(yī)療工具的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及用于管狀器官的醫(yī)療工具，其用來收集或排出在管狀器官或體腔中生 成的異物(例如結(jié)石)或活組織。
背景技術(shù)：
管狀器官(例如膽管、胰管等)中可能生成結(jié)石(例如膽石、胰石等)。人們已嘗 試多種方法來從管狀器官中移除這些結(jié)石。作為用于此目的的這些方法中的一種，使用內(nèi)窺鏡。例如，借助于內(nèi)窺鏡將粉碎用 管插入到膽管中，使得該粉碎用管與膽石碰撞從而使在膽管中生成的塊狀的膽石被粉碎成 小的碎片。然后，借助于內(nèi)窺鏡將處于縮徑狀態(tài)的球囊導(dǎo)管插入到膽管中，并使該球囊導(dǎo)管 向遠側(cè)移動，并到達超出膽石已被粉碎區(qū)域的位置，將水或空氣注入到在該位置處的導(dǎo)管 中，從而使球囊膨脹。然后，將導(dǎo)管拉回到近側(cè)(proximal side)從而刮除被粉碎和打散的 膽石碎片，使得膽石碎片朝著具有大的內(nèi)徑的十二指腸移動，而從膽管中排出。人們已提出多種工具作為醫(yī)用工具，所述工具例如為上述的球囊導(dǎo)管，其中根據(jù) 治療靶位的情況而使該球囊導(dǎo)管的直徑擴大和縮小。例如，專利文獻1公開了網(wǎng)籃型夾持 鉗(basket type gripping forces)。在該網(wǎng)籃型夾持鉗中，在操作線的頂端設(shè)置有可擴 張可收縮的網(wǎng)籃部分。該操作線插在鞘中以便可前后移動，從而使得網(wǎng)籃部分收入鞘的頂 端或者從鞘的頂端伸出。在該網(wǎng)籃型夾持鉗中，網(wǎng)籃部分具有若干組經(jīng)排布的彈性線，每組 中的彈性線在從頂端到基端的中間部分的相同位置處具有彎曲點。通過拉動操作線，將網(wǎng) 籃部分收回到鞘中。通過推動操作線，將網(wǎng)籃部分從鞘的頂端擠出。專利文獻2公開了一種栓塞捕獲導(dǎo)絲系統(tǒng)，其包括芯線、布置在芯線外周的可折 疊的栓塞過濾器、以及傳送鞘，該傳送鞘用于將栓塞過濾器傳送到病患區(qū)域，這時呈折疊狀 態(tài)的栓塞過濾器被容納在該傳送鞘的遠端。該栓塞過濾器由Nitinol (Ni-Ti基形狀記憶合 金)制成，并且在其遠端設(shè)置了具有孔的高分子膜。在使用時，提前將栓塞過濾器折疊并安裝在傳送鞘的遠端，并將處于這種狀態(tài)下 的傳送鞘的遠端移動到超出治療靶位(例如堵塞部分)的位置處。然后，通過將傳送鞘向 近側(cè)拉回，從而將栓塞過濾器從該鞘的遠端釋放出來，并且由于Nitinol的彈性、形狀記憶 效應(yīng)等使得栓塞過濾器擴張到其初始尺寸，由此使得栓塞過濾器處于治療靶位的下游側(cè)。專利文獻1 JP-Hl 1-285500-A專利文獻2 JP-2007-216013-A

發(fā)明內(nèi)容
本發(fā)明要解決的技術(shù)問題如上所述，當通過膨脹的球囊導(dǎo)管刮除而排出碎片狀膽石時，球囊導(dǎo)管通過膽管 的狹窄部分(例如，與十二指腸相連的根部等)時可能會受到大的阻力，因此膽石可能難以 排出。
在專利文獻1公開的網(wǎng)籃型夾持鉗中，因為網(wǎng)籃部分具有預(yù)定的形狀，所以鞘對 于網(wǎng)籃部分縮徑和擴徑的操作而言是必要的。因此，必須將網(wǎng)籃部分插入鞘中，使得該網(wǎng)籃 部分處于被容納在鞘中的狀態(tài)下，直到抵達使用位置。如果管狀器官的內(nèi)腔被血栓、結(jié)石等 堵塞或阻塞，則該管狀器官的內(nèi)腔不可能使鞘通過，所以結(jié)石等有可能不能被網(wǎng)籃部分捕-M-犾。在專利文獻2公開的栓塞過濾器中，當栓塞過濾器被容納在傳送鞘的遠端中時， 栓塞過濾器的直徑縮小，當栓塞過濾器從傳送鞘的遠端釋放出來時，栓塞過濾器的直徑擴 大。傳送鞘對于栓塞過濾器擴徑和縮徑的操作而言是必要的。因此，當(例如)管狀器官 的內(nèi)腔被結(jié)石等堵塞或阻塞時，與專利文獻1的情況相同，傳送鞘不可能通過該管狀器官 的內(nèi)腔，使得栓塞過濾器的直徑不能在預(yù)定位置處擴大，因此血栓等有可能不能被捕獲。因此，本發(fā)明的目的是提供這樣一種用于管狀器官的醫(yī)療工具，其能夠可靠地捕 獲或采集在管狀器官或體腔中生成的異物(例如結(jié)石)、其他活組織等，并且可以順利地排 出或收集這些異物、其他活組織等。解決技術(shù)問題的手段為實現(xiàn)上述目的，根據(jù)本發(fā)明的第一方面，提供這樣一種用于管狀器官的醫(yī)療工 具，其包括管子(tube)；由形狀記憶合金制成并插入該管子中的線；通過針織和/或編織 多根金屬線材而形成筒狀的網(wǎng)籃(basket)，該網(wǎng)籃的基端部分(base end portion)被捆扎 并連接到該管子的頂端部分(tip end portion)，該網(wǎng)籃的頂端部分被捆扎并連接到該線 的頂端部分；以及柄部，其保持該管子的基端部分并保持所述線的基端部分，使得該線可以 相對于該管子移動。根據(jù)本發(fā)明，當操作柄部，將線相對于管子向軸向頂端這一側(cè)推進時，將線從管子 的頂端擠出。因此，具有與管子的頂端部分相連的基端部分并且具有與線的頂端部分相連 的頂端部分的網(wǎng)籃在軸向上擴張并聚集在一起成為一個整體，使得網(wǎng)籃的直徑縮小。另一 方面，當操作柄部，將線相對于管子拉到軸向基端這一側(cè)時，從管子的頂端突出的那部分線 被拉到管中，因此，網(wǎng)籃在軸向上被壓縮，使得從圓周方向上來看，筒狀網(wǎng)籃的軸向中間部 分的直徑擴大。下文將描述該醫(yī)療工具的使用。將線相對于管子向軸向頂端這一側(cè)推進，以使網(wǎng) 籃的直徑縮小。在這種狀態(tài)下，將該醫(yī)療工具安裝在醫(yī)療用管(例如醫(yī)用導(dǎo)管)中。例如， 將該導(dǎo)管插入到管狀器官(例如膽管或胰管)中或插入到體腔中，使得該導(dǎo)管到達恰好在 異物(例如膽石或胰石)所在的區(qū)域之前的位置處。然后，將該醫(yī)療工具相對于導(dǎo)管向軸向 頂端這一側(cè)推進，使得直徑縮小的網(wǎng)籃從導(dǎo)管的頂端突出出來并移動到超出該異物的位置 處。在這種狀態(tài)下，將線相對于管子朝著軸向基端這一側(cè)拉，使得從管子的頂端突出的那部 分線被拉到管子中，由此使得網(wǎng)籃的直徑擴大。當以這種方式使網(wǎng)籃直徑擴大的同時將醫(yī) 療工具向近側(cè)移動時，異物可以向相對較大的內(nèi)腔部分(例如十二指腸)移動，并被排出。 當異物被網(wǎng)籃捕獲并且將該醫(yī)療工具與導(dǎo)管一起從管狀器官等中拉出時，還可以收集該異 物。即使在管狀器官等的內(nèi)腔被異物填充以至于間隙變小的情況下，也可以通過線的 滑動操作來合乎需要地擴大和縮小網(wǎng)籃的直徑。因此，即使在管狀器官等的內(nèi)腔的間隙如 上所述變小時，也可以使網(wǎng)籃直徑適當?shù)乜s小以便使網(wǎng)籃可以容易地通過該內(nèi)腔，然后可以可靠地進行排出異物的操作。此外，因為所述網(wǎng)籃是通過針織和/或編織多根金屬線材而形成筒狀的，因此與 用水、空氣等膨脹的球囊相比，該網(wǎng)籃具有柔韌性。因此，在異物已被網(wǎng)籃捕獲之后將醫(yī)療 工具拉回時，即使在該網(wǎng)籃與管狀器官的內(nèi)周形狀相匹配而幾乎沒有間隙、以及在該網(wǎng)籃 通過狹窄部分的情況下，該網(wǎng)籃也可以在保持其擴徑力的同時根據(jù)所述狹窄部分的內(nèi)徑而 適當?shù)乜s小網(wǎng)籃的直徑。因此，可以降低拉出網(wǎng)籃時所受到的阻力，并且可以可靠地順利地 排出異物。根據(jù)本發(fā)明的第二方面，提供本發(fā)明的第一方面所述的醫(yī)療工具，其中在所述網(wǎng) 籃的基端部分這一側(cè)的金屬線材形成多個捆扎部分，每個捆扎部分均是通過捆扎多根金屬 線材而形成的，并且所述捆扎部分連接到所述管子的頂端部分，使得在所述捆扎部分之間 形成開口部分。根據(jù)本發(fā)明，當將線相對于管子朝著軸向基端這一側(cè)拉而使得突出于管子頂端的 那部分線被拉到管子中從而使網(wǎng)籃的直徑擴大時，所述捆扎部分彼此遠遠地分開，從而在 網(wǎng)籃的基端這一側(cè)上形成相對較大的開口部分。因此，在網(wǎng)籃通過異物之后，使直徑擴大的 網(wǎng)籃向近側(cè)移動，就可以使所述異物通過所述開口部分而被捕獲到網(wǎng)籃中。因此，可以可靠 地捕獲異物。根據(jù)本發(fā)明的第三方面，提供本發(fā)明的第一方面所述的醫(yī)療工具，其中在所述網(wǎng) 籃的頂端部分這一側(cè)的金屬線材形成多個捆扎部分，每個捆扎部分均是通過捆扎多根金屬 線材而形成的，并且所述捆扎部分連接到所述線的頂端部分，使得在所述捆扎部分之間形 成開口部分。根據(jù)本發(fā)明，當將線相對于管子朝著軸向基端這一側(cè)拉而使得突出于管子頂端的 那部分線被拉到管子中從而使網(wǎng)籃的直徑擴大時，所述捆扎部分彼此遠遠地分開，從而在 網(wǎng)籃的頂端這一側(cè)上形成開口部分。例如，如果異物被過量捕獲到網(wǎng)籃中而使得網(wǎng)籃幾乎不能通過管狀器官的狹窄部 分或者網(wǎng)籃幾乎不能打開或關(guān)閉，則過量捕獲到網(wǎng)籃中的異物可能難以被排放到具有大的 內(nèi)腔的管狀器官中。即使在這種情況下，根據(jù)本發(fā)明，由于在網(wǎng)籃的頂端部分這一側(cè)上具有 所述的開口部分，所以過量捕獲到該網(wǎng)籃中的異物可以從所述開口部分中排出。因此，該網(wǎng) 籃甚至可以順利地通過管狀器官的狹窄區(qū)域，并且可以在具有大的內(nèi)腔的管狀器官中容易 地進行將異物從網(wǎng)籃中排出的操作。根據(jù)本發(fā)明的第四方面，提供本發(fā)明的第一至第三方面中任一方面所述的醫(yī)療工 具，其中所述柄部具有主體和滑動構(gòu)件，該主體與所述管子和所述線中的一者相連，該滑動 構(gòu)件與所述管子和所述線中的另一者相連從而能夠相對于所述主體滑動，并且所述主體和 所述滑動構(gòu)件中的一者包括以固定間距線性布置的凹陷部分，而所述主體和所述滑動構(gòu)件 中的另一者包括嵌合到所述凹陷部分中的彈性爪。根據(jù)本發(fā)明，通過使滑動構(gòu)件相對于主體滑動，使得彈性爪間歇性地嵌合到所述 凹陷部分中。由此可以適當?shù)卣{(diào)節(jié)線從管子的頂端突出的量。因此，可以控制網(wǎng)籃使其具 有所需尺寸。本發(fā)明的技術(shù)效果根據(jù)本發(fā)明的用于管狀器官的醫(yī)療工具，可以通過柄部的推拉操作來擴大或縮小網(wǎng)籃的直徑。因此，即使在管狀器官等的內(nèi)腔填充有異物而導(dǎo)致內(nèi)腔間隙變小時，網(wǎng)籃的直 徑也可以適當?shù)乜s小，使得網(wǎng)籃可以容易地通過該內(nèi)腔，然后可以可靠地進行排出異物的 操作。此外，因為所述網(wǎng)籃是通過針織和/或編織多根金屬線材而形成筒狀的，所以與 球囊相比，所述網(wǎng)籃具有柔韌性。因此，在異物已被網(wǎng)籃捕獲之后將醫(yī)療工具拉回時，即使 在該網(wǎng)籃通過狹窄部分的情況下，該網(wǎng)籃也可以在保持其擴徑力的同時適當?shù)乜s小網(wǎng)籃的 直徑。因此，可以降低拉出網(wǎng)籃時所受到的阻力，并且可以可靠地順利地排出異物。


圖1是根據(jù)本發(fā)明一個實施方案的用于管狀器官的醫(yī)療工具的透視圖。圖2A是沿圖1中的箭頭線X-X截取的剖視圖，圖2B是沿圖1中的箭頭線Y_Y截 取的剖視圖。圖3是該醫(yī)療工具的柄部的分解透視圖。圖4Α至4C示出該醫(yī)療工具的操作，其中圖4Α示出網(wǎng)籃直徑縮至最小的狀態(tài)，圖 4Β示出網(wǎng)籃直徑擴大的狀態(tài)，圖4C示出網(wǎng)籃直徑擴至最大的狀態(tài)。圖5是圖;3Β中重要部件的放大圖。圖6示出該醫(yī)療工具的網(wǎng)籃被容納在導(dǎo)管中的狀態(tài)。圖7示出該醫(yī)療工具的第一使用狀態(tài)，其中導(dǎo)絲穿過異物生成區(qū)域。圖8示出該醫(yī)療工具的第二使用狀態(tài)，其中網(wǎng)籃穿過該異物生成區(qū)域。圖9示出該醫(yī)療工具的第三使用狀態(tài)，其中該導(dǎo)絲的直徑擴大，使得異物被捕獲。圖10示出該醫(yī)療工具的第四使用狀態(tài)，其中異物被排放到具有大的直徑的管狀 器官中。圖11是示出根據(jù)本發(fā)明另一實施方案的用于管狀器官的醫(yī)療工具的重要部件的 放大圖。圖12是示出根據(jù)本發(fā)明又一實施方案的用于管狀器官的醫(yī)療工具的重要部件的 放大圖。附圖標號的說明10，10a, IOb用于管狀器官的醫(yī)療工具(醫(yī)療工具)15 管子25 線30，30a，30b 網(wǎng)籃31金屬線材33基端捆扎部分36頂端捆扎部分；35 開 口部分40 柄部45 主體50滑動構(gòu)件具體實施例方式以下將參照圖1至圖10，對根據(jù)本發(fā)明的用于管狀器官的醫(yī)療工具的一個實施方 案進行描述。如圖1和圖7所示，將用于管狀器官的醫(yī)療工具10(下文簡稱為“醫(yī)療工具10”) 插入到管狀器官V2、V3等(例如膽管、胰管等)器官中，用于排出在該管狀器官中生成的 異物G (例如膽石或胰石)，或者將該醫(yī)療工具10插入到人體體腔中，用于采集和收集活組 織等。如圖1所示，醫(yī)療工具10包括管子15 ；插入到管子15中的線25 ；形成筒狀的網(wǎng)籃 30，其具有與管子15的頂端相連的基端部分以及與線25的頂端相連的頂端部分；以及柄部 40，柄部40與管子15的基端相連，并且保持該線25的基端部分，使得線25可以相對于管 子15移動。以下將首先描述管子15。管子15的形狀類似于中空的圓筒，并具有管子基部1 和管子頂部15b，管子基部15a以固定的外徑延伸預(yù)定的長度，管子頂部1 通過直徑漸縮 的圓錐部分15c與管子基部1 連接并且以固定的外徑延伸預(yù)定的長度。根據(jù)該構(gòu)造，管 子15的基端這一側(cè)成為高度剛性的，而管子15的頂端這一側(cè)成為柔性的。因此，管子15可 以保持為可推動的，并且管子15由于其頂端這一側(cè)具有柔韌性而可以容易地被插入到管 狀器官或其他器官中，還可以防止管子15扭折。在本實施方案中將不銹鋼用作管子15的 材料。除此之外，還可以使用形狀記憶合金(例如Ni-Ti基形狀記憶合金、Cu-Al-Ni基形 狀記憶合金、Cu-Zn-Al基形狀記憶合金等)、其他的撓性金屬或樹脂管等作為管子15的材 料。插入到管子15中的線25由Ni-Ti基形狀記憶合金、Cu-Al-Ni基形狀記憶合金、 Cu-Zn-Al基形狀記憶合金等制成。線25比管子15延伸得更長，使得當線25插入到管子 15中時，線25從管子15的管子頂部15b的頂端突出預(yù)定的長度，并從管子15的管子基部 15a的基端突出預(yù)定的長度。如圖1、圖4A至4C和圖5所示，用于捕獲管狀器官或體腔中的異物、活組織等的網(wǎng) 籃30布置在上述管子15和線25的頂端部分的外周上。通過針織和/或編織一根金屬線材31或多根金屬線材31而形成筒狀的網(wǎng)籃30。 網(wǎng)籃30具有被捆扎到一起并與管子15的頂端部分相連的基端部分，以及被捆扎到一起并 與線25的頂端部分相連的頂端部分，使得網(wǎng)籃30筒體的相對兩端逐漸縮小從而大體上形 成紡錘狀。在本實施方案中，使用72根金屬線材31形成網(wǎng)籃30。順便提及的是，用于形成 網(wǎng)籃30的金屬線材31的數(shù)量優(yōu)選在M根至144根的范圍內(nèi)，更優(yōu)選地在36根至72根的 范圍內(nèi)。在本實施方案中，每根金屬線材31均由Ni-Ti基形狀記憶合金制成。除此之外， 還可以使用分別由其他形狀記憶合金(例如Cu-Al-Ni基形狀記憶合金、Cu-Zn-Al基形狀 記憶合金等)、不銹鋼或其他材料制成的金屬線材31。線25可以由復(fù)合線材制成，其中該 復(fù)合線材包括由Pt、Ti、Pd、I h、AU、W或它們的合金構(gòu)成的不透射線的芯，以及置于所述芯 的外周上并由前述形狀記憶合金、前述不銹鋼等構(gòu)成的涂覆物。在本實施方案中，每根金屬 線材31均采用直徑為0. 04mm的金屬線材。順便提及的是，直徑在0. 02mm至0. 2mm范圍內(nèi) 的金屬線材可以優(yōu)選地用作每根金屬線材31。將網(wǎng)籃30基端部分這一側(cè)上的金屬線材31捆扎而形成多個(在本實施方案中為三個)基端捆扎部分33，每個基端捆扎部分33均包括多根金屬線材31?；死υ糠?3 等間距地布置在管子15的管子頂部15b的頂端部分的外周上，并通過基端連接部分16連 接到管子15的頂端部分。S卩，如圖2B所示，基端連接部分16的形狀類似于管狀，并且與被 布置于管子頂部1 外周上的基端捆扎部分33的外周套合?；诉B接部分16和管子頂部 1 之間的間隙用連接構(gòu)件H(例如蠟、焊料、粘合劑等)填充，使得網(wǎng)籃30的基端捆扎部 分33連接到管子15的頂端部分。因為基端捆扎部分33連接到管子15的頂端部分，所以 在基端捆扎部分33之間形成開口部分35。另一方面，在網(wǎng)籃30的頂端部分這一側(cè)上的金屬線材31以環(huán)狀圍繞線25頂端部 分的外周的方式被捆扎在一起，從而形成頂端捆扎部分36。頂端捆扎部分36布置在線25 的頂端部分的外周上，并通過頂端連接部分26連接到線25的頂端部分。S卩，如圖2A所示， 頂端連接部分26的形狀類似于管狀，并且套合在頂端捆扎部分36的外周。頂端連接部分 26的內(nèi)周用連接構(gòu)件H(例如蠟、焊料、粘合劑等)填充，使得網(wǎng)籃30的頂端捆扎部分36連 接到線25的頂端部分。如上所述，網(wǎng)籃30具有通過蠟、焊料等材料與管子15的頂端部分相連的基端部 分，并且具有通過蠟、焊料等材料與線25的頂端部分相連的頂端部分。作為另外一種選擇， 管狀的基端連接部分16或頂端連接部分沈可以通過從外周施加的壓力的壓合作用而實現(xiàn) 連接。醫(yī)療工具10還包括柄部40，其保持該管子15的基端部分并保持該線25的基端部 分，使得該線25可以相對于該管子移動。如圖1所示，柄部40具有主體45和滑動構(gòu)件50， 滑動構(gòu)件50以可滑動的方式連接到主體45。另外參照圖3，在主體45相對兩側(cè)部分的內(nèi) 周中設(shè)置有凹陷部分46，凹陷部分46沿著軸向以固定間距線性布置。在滑動構(gòu)件50的相 對兩側(cè)部分具有撓性的彈性爪51，使得彈性爪51嵌合到主體45的相對兩側(cè)部分的內(nèi)周中 的凹陷部分46內(nèi)。管子15的管子基部1 通過管子構(gòu)件47連接到主體45的頂端部分， 而線25的基端部分連接到滑動構(gòu)件50從而可相對于管子15移動。在使滑動構(gòu)件50沿著 軸向相對于主體45滑動的時候，伴隨著啪嗒聲，彈性爪51順次嵌合到凹陷部分46中，從而 可以逐級調(diào)節(jié)該線25從管子15的頂端突出的量。以下將參照圖4A至4C來描述上述醫(yī)療工具10的操作。通過在握住柄部40的主 體45的同時使滑動構(gòu)件50在軸向上滑動，線25被推出或拉回，使得網(wǎng)籃30的直徑擴大或縮小。圖4A示出網(wǎng)籃30的直徑縮至最小的狀態(tài)。當滑動構(gòu)件50相對于柄部40的主體 45從該狀態(tài)開始向軸向基端這一側(cè)(近側(cè))滑動(如箭頭A表示)預(yù)定的長度時，連接到 滑動構(gòu)件50的線25相對于連接到主體45的管子15被拉回。結(jié)果，線25從管子15的頂端突出的那部分被拉到管子15中。網(wǎng)籃30的基端這一 側(cè)連接到管子15的頂端部分，而網(wǎng)籃30的頂端這一側(cè)連接到線25的頂端部分。因此，隨 著線25的拉入操作而移動的網(wǎng)籃30的頂端部分被拉向軸向基端這一側(cè)，使得網(wǎng)籃30在軸 向上被壓縮。如圖4B所示，從圓周方向上來看，筒狀網(wǎng)籃30的軸向中間部分的直徑擴大。當滑動構(gòu)件50從圖4B所示的狀態(tài)開始進一步滑向軸向基端這一側(cè)(見箭頭B) 時，線25從管子15的頂端突出的部分被進一步拉到管子15中。因此，如圖4C所示，網(wǎng)籃 30的軸向中間部分的直徑大幅度地擴大。8
另一方面，當滑動構(gòu)件50相對于柄部40的主體45從圖4C所示的狀態(tài)開始向軸 向頂端這一側(cè)滑動(如箭頭C表示)預(yù)定的長度時，線25被從管子15的頂端推出達預(yù)定 的長度。隨著線25的推出操作而移動的網(wǎng)籃30的頂端部分向著軸向頂端這一側(cè)被推出， 并且網(wǎng)籃30在軸向上擴張，從而使得網(wǎng)籃30的直徑再次縮小。通過如上所述的相對于主體45拉回滑動構(gòu)件50，則線25被拉到管子15的頂端 中，并且網(wǎng)籃30在軸向上被壓縮，從而使得網(wǎng)籃30的直徑擴大。另一方面，通過相對于主 體45推出滑動構(gòu)件50，則線25被推出管子15的頂端，并且網(wǎng)籃30在軸向上擴張，從而使 得網(wǎng)籃30的直徑縮小。
在本實施方案中，舉例說明了操作滑動構(gòu)件50使其相對于柄部40的主體45而滑 動的情況，但是主體45自身也可以相對于滑動構(gòu)件50而滑動，只要滑動構(gòu)件50和主體45 可以彼此相對移動以將線25推到管子15的頂端中或者將其從管子15的頂端拉出即可。如上所述，圖4A示出網(wǎng)籃30的直徑縮至最小的狀態(tài)，圖4C示出網(wǎng)籃30的直徑擴 至最大的狀態(tài)，圖4B示出網(wǎng)籃30的直徑擴大至介于所述最小和所述最大之間的中間程度 的狀態(tài)。圖5是圖4B中的重要部件的放大圖。在網(wǎng)籃30的直徑擴大至中間程度的狀態(tài)下， 網(wǎng)籃30的長度L優(yōu)選地在5mm至30mm范圍內(nèi)，在這種狀態(tài)下，網(wǎng)籃30的外徑D優(yōu)選地在 3mm至30mm范圍內(nèi)，更優(yōu)選地在3mm至15mm范圍內(nèi)。接下來將參照圖6至圖10描述本發(fā)明的上述醫(yī)療工具10的使用。如圖7所示，根據(jù)本實施方案的醫(yī)療工具10 (例如)可以用來捕獲在管狀器官V2、 V3等(例如膽管、胰管等)器官中生成的異物G (例如膽石、胰石等)，并將異物G移動到具 有相對較大的內(nèi)徑的管狀器官Vl (例如十二指腸等)中以排出異物G。順便提及的是，醫(yī)療 工具10可以優(yōu)選地用來捕獲在其他管狀器官中生成的異物或者人體體腔中的活組織，以 排出或收集所述的異物或活組織。在使用時，如上所述操作柄部40，使得網(wǎng)籃30的直徑最大幅度地縮小(如圖4A所 示)，并相對于從外面套在醫(yī)療工具10的管子15外周的導(dǎo)管1 (見圖1)而將醫(yī)療工具10 自身向回拉，以將網(wǎng)籃30容納在導(dǎo)管1的頂端部分的內(nèi)周中(如圖6所示)。下面將描述本發(fā)明的一個使用例。首先，按照公知的方法，使內(nèi)窺鏡2通過口腔、 胃等器官而移動到大直徑的管狀器官Vl (例如十二指腸等)中，使得內(nèi)窺鏡2的頂端部分 抵達分枝并延伸出管狀器官V2和V3的分叉部分，其中管狀器官V2和V3的直徑小于管狀 器官Vl的直徑。然后，如圖7所示，將導(dǎo)絲3自內(nèi)窺鏡2的內(nèi)腔引出并使之穿過碎片狀異物G分散 的部分F(下文稱為“異物分散部分F”)，使得導(dǎo)絲3的頂端部分抵達略微超出異物分散部 分F的位置處。在如上所述布置導(dǎo)絲3之后，將導(dǎo)絲3的基端部分插入到導(dǎo)管1的頂端部分的內(nèi) 周中，使得導(dǎo)管1的頂端部分從外面套在導(dǎo)絲3的外周。在這種狀態(tài)下，使導(dǎo)管1沿著導(dǎo)絲 3的外周滑動，以將導(dǎo)管1插入到內(nèi)窺鏡2的內(nèi)腔中。然后，使導(dǎo)管1從內(nèi)窺鏡2的內(nèi)腔的頂端開口部分突出出來，并在借助于內(nèi)窺鏡2 進行目視觀察的條件下將導(dǎo)管1推進而使得導(dǎo)管1的頂端部分抵達正好在異物分散部分F 之前的位置處(如圖7所示)。在這種狀態(tài)下，將醫(yī)療工具10相對于導(dǎo)管1而整體推出，使得處于縮徑狀態(tài)的網(wǎng)籃30從導(dǎo)管1的頂端突出出來。將醫(yī)療工具10進一步推入，使得網(wǎng)籃30通過異物分散部 分F并移動到略微超出異物分散部分F的位置處(如圖8所示)。醫(yī)療工具10被構(gòu)造為使得網(wǎng)籃30的直徑可以通過基于柄部40的操作來推拉線 25的操作而隨意地擴大和縮小。因此，所述導(dǎo)管不必像球囊導(dǎo)管那樣通過異物分散部分F， 而是僅需要網(wǎng)籃30通過異物分散部分F。當網(wǎng)籃30移動到預(yù)定位置時，通過前述的柄部40的操作，即，將滑動構(gòu)件50相對 于主體45滑動到近側(cè)以將線25拉回到管子15的頂端中的方式，使網(wǎng)籃30在該位置處擴大直徑。本實施方案中的網(wǎng)籃30被構(gòu)造為由基端捆扎部分33形成開口部分35。因此，當 如上所述使網(wǎng)籃30的直徑擴大時，在網(wǎng)籃30的基端這一側(cè)上形成相對較大的開口部分35。結(jié)果，當在網(wǎng)籃30的直徑擴大的狀態(tài)下移動導(dǎo)管1和醫(yī)療工具10從而將其向近 側(cè)拉回時，碎片狀異物G穿過直徑擴大的網(wǎng)籃30的基端這一側(cè)上的開口部分35而進入網(wǎng) 籃30中(如圖9所示)，從而使得異物G可以可靠地被網(wǎng)籃30捕獲。在本實施方案中，在使滑動構(gòu)件50相對于柄部40的主體45而滑動時，伴隨著啪 嗒聲，彈性爪51間歇性地嵌入到凹陷部分46中。因此，可以適當?shù)卣{(diào)節(jié)線25從管子15的 頂端突出的量。結(jié)果可以控制網(wǎng)籃30使其具有所需的尺寸。此外，因為可以通過使滑動構(gòu) 件50不滑動而保持網(wǎng)籃30的尺寸，所以在醫(yī)療工具10的推入或拉回操作過程中可以防止 網(wǎng)籃30的直徑被不期望地縮小或擴大。此外，當導(dǎo)管1和醫(yī)療工具10被拉回時，網(wǎng)籃30移動到直徑比管狀器官V2的直 徑大的管狀器官Vl中，在該位置處操作柄部40以適當?shù)刂貜?fù)網(wǎng)籃30的擴徑/縮徑操作， 這樣可以將捕獲在網(wǎng)籃30中的異物G從網(wǎng)籃30中移除，并排放到管狀器官Vl中(如圖10 所示)。順便提及的是，因為醫(yī)療工具10中的網(wǎng)籃30是通過針織和/或編織多根金屬線 材而形成筒狀的，所以，與用水、空氣等物質(zhì)膨脹的球囊相比，網(wǎng)籃30具有柔韌性。因此，在異物G被網(wǎng)籃30捕獲后將醫(yī)療工具10拉回時，網(wǎng)籃30與管狀器官Vl的 內(nèi)周形狀相匹配。這樣，可以防止產(chǎn)生間隙，使得分散在管狀器官Vl中的異物G可以可靠 地被捕獲。在本實施方案中，網(wǎng)籃30由Ni-Ti基形狀記憶合金制成。因此，網(wǎng)籃30的柔韌 性特別高，從而使得網(wǎng)籃30能夠與管狀器官Vl的內(nèi)周形狀更緊密地接觸，如上所述，二者 之間具有較小的間隙。與管狀器官Vl相連的管狀器官V2的根部具有相對較小的內(nèi)徑。即使在網(wǎng)籃30 通過這個狹窄部分的時候，也可以在保持網(wǎng)籃30的擴徑力的同時使網(wǎng)籃30的直徑根據(jù)該 狹窄部分的內(nèi)徑而適當?shù)乜s小。因此，可以降低將網(wǎng)籃30拉出時受到的阻力，并且可以可 靠且順利地排出異物G。圖11示出根據(jù)本發(fā)明的用于管狀器官的醫(yī)療工具的另一個實施方案。用相同數(shù) 字表示的部件基本上與前述的實施方案中的那些部件相同，下文將省略對這些部件的說 明。如圖11所示，用于管狀器官的醫(yī)療工具IOa(下文簡稱為“醫(yī)療工具10a”)與前 述實施方案的不同之處在于網(wǎng)籃所具有的開口部分35的位置。具體而言，在網(wǎng)籃30a的基端部分這一側(cè)上的金屬線材31被捆扎而形成基端捆扎部分33，其通過基端連接部分16連接到管子15的頂端部分。另一方面，在網(wǎng)籃30a的頂 端部分這一側(cè)上的金屬線材31形成多個頂端捆扎部分36，其中頂端捆扎部分36分別是通 過捆扎多根金屬線材31而形成的，并且其通過頂端連接部分沈連接到線25的頂端部分， 從而使得在頂端捆扎部分36之間形成開口部分35。以這種方式，本實施方案中的網(wǎng)籃30a 具有其中在網(wǎng)籃30a的頂端部分這一側(cè)上形成開口部分35的結(jié)構(gòu)。在使用時，在將導(dǎo)管1的頂端置于正好在異物擴散部分F之前的位置處之后，將醫(yī) 療工具IOa推進而使得處于縮徑狀態(tài)的網(wǎng)籃30a以與前述實施方案相同的方式移動到超出 異物分散部分F的位置處。然后，通過使網(wǎng)籃30a的直徑擴大并且通過將醫(yī)療工具IOa向 近側(cè)拉回，碎片狀異物G受到直徑擴大的網(wǎng)籃30a的網(wǎng)部分的刮動而被捕獲，將其依原樣拖 動，從而使得異物G可以被移動到管狀器官Vl中并被排出。例如，異物G有可能被過量地捕獲到網(wǎng)籃30a中，由于網(wǎng)籃30a難以通過管狀器官 V2的狹窄區(qū)域或者網(wǎng)籃30a難以打開或關(guān)閉，使得過量捕獲到網(wǎng)籃30a中的異物G可能難 以被排放到具有大的內(nèi)腔的管狀器官Vl中。在本實施方案中，因為在網(wǎng)籃30a的頂端部分 這一側(cè)上具有開口部分35，所以可以通過在管狀器官V2中來回移動醫(yī)療工具10的操作而 將過量捕獲到網(wǎng)籃30a中的異物G從開口部分35排出。因此，網(wǎng)籃30a的直徑可被縮小至 允許其通過甚至管狀器官V2的狹窄區(qū)域的尺寸，從而使得其中捕獲有異物G的網(wǎng)籃30a可 以順利地通過該狹窄區(qū)域，并且可以容易地進行將異物從網(wǎng)籃30a排放到具有大的內(nèi)腔的 管狀器官Vl中的操作。圖12示出根據(jù)本發(fā)明的用于管狀器官的醫(yī)療工具的又一個實施方案。用相同數(shù) 字表示的部件基本上與前述的實施方案中的那些部件相同，以下將省略對這些部件的說 明。如圖12所示，用于管狀器官的醫(yī)療工具IOb(下文簡稱為“醫(yī)療工具10b”)具有 這樣一種結(jié)構(gòu)其中網(wǎng)籃30b的頂端部分這一側(cè)和基端部分這一側(cè)均被捆扎成環(huán)狀，并分 別連接到線25的頂端部分和管子15的頂端部分，因而沒有形成任何開口部分35。同樣，在本實施方案中，在將導(dǎo)管1的頂端置于正好在異物分散部分F之前的位置 處之后，以與圖1至圖10中示出的實施方案相同的方式推進醫(yī)療工具10，使得網(wǎng)籃30b移 動到略微超出異物分散部分F的位置處。然后，在使網(wǎng)籃30b的直徑擴大并將醫(yī)療工具10 向近側(cè)拉回時，碎片狀異物G受到直徑擴大的網(wǎng)籃30b的網(wǎng)部分的刮動而被捕獲，將其依原 樣拖動，從而使得異物G可以被移動到管狀器官Vl中并被排出。
權(quán)利要求
1.一種用于管狀器官的醫(yī)療工具，其包括 管子；線，該線由形狀記憶合金制成并插入所述管子中；網(wǎng)籃，該網(wǎng)籃通過針織和/或編織多根金屬線材而形成筒狀，該網(wǎng)籃的基端部分被捆 扎并連接到所述管子的頂端部分，該網(wǎng)籃的頂端部分被捆扎并連接到所述線的頂端部分； 以及柄部，該柄部保持所述管子的基端部分并保持所述線的基端部分，使得該線能夠相對 于該管子移動。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的醫(yī)療工具，其中在所述網(wǎng)籃的基端部分這一側(cè)的所述金屬線材形成多個捆扎部分，每個所述捆扎 部分均是通過捆扎多根金屬線材而形成的，并且其中所述捆扎部分連接到所述管子的頂端部分，使得在所述捆扎部分之間形成開口部分。
3.根據(jù)權(quán)利要求1所述的醫(yī)療工具，其中在所述網(wǎng)籃的頂端部分這一側(cè)的所述金屬線材形成多個捆扎部分，每個所述捆扎 部分均是通過捆扎多根金屬線材而形成的，并且其中所述捆扎部分連接到所述線的頂端部分，使得在所述捆扎部分之間形成開口部分。
4.根據(jù)權(quán)利要求1至3中任一項所述的醫(yī)療工具，其中所述柄部具有主體和滑動構(gòu)件，該主體與所述管子和所述線中的一者相連，該滑 動構(gòu)件與所述管子和所述線中的另一者相連從而能夠相對于所述主體滑動，并且
全文摘要
本發(fā)明提供一種用于管狀器官的醫(yī)療工具，其可以可靠地捕獲或采集在管狀器官或體腔中生成的諸如結(jié)石之類的異物、或者其他活組織等，并且可以順利地排出或收集那些異物、活組織等。用于管狀器官的醫(yī)療工具10b包括管子15；由形狀記憶合金制成并插入到管子15中的線25；通過針織和/或編織多根金屬線材31而形成筒狀的網(wǎng)籃30b，所述網(wǎng)籃的基端部分被捆扎并連接到所述管子15的頂端部分，所述網(wǎng)籃的頂端部分被捆扎并連接到所述線25的頂端部分；以及柄部40，其保持所述管子15的基端部分并保持所述線25的基端部分，使得所述線25可以相對于所述管子15移動。
文檔編號A61B17/221GK102056554SQ20098012160
公開日2011年5月11日 申請日期2009年5月18日 優(yōu)先權(quán)日2008年6月9日
發(fā)明者戈登·霍金, 淺野寬幸 申請人:百樂仕醫(yī)療器械有限公司, 訪問點技術(shù)公司