專利名稱：微創(chuàng)手術(shù)用植入物和壓擠系統(tǒng)的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及骨頭的治療(或處理)，更具體地說，涉及對骨裂進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療， 所述微創(chuàng)手術(shù)治療是這樣實(shí)現(xiàn)的經(jīng)由穿過皮膚的小切口，圍繞開裂的骨頭環(huán)繞纜索，并在 纜索之上對壓擠件進(jìn)行壓擠，以將所述纜索保持在其位置。
背景技術(shù)：
股骨的假體周圍開裂是常見的損傷，對它的治療可能是非常困難的。例如，先前放 置的植入物可能干擾愈合或者另外的骨頭固定件的放置。一種治療假體周圍開裂的系統(tǒng)是 圍繞骨頭圈繞纜索，以將骨頭的開裂的部分固定起來。這些纜索常常與植入物結(jié)合起來使 用，這些植入物可以沿著骨頭定位(或設(shè)置)，以向骨頭提供穩(wěn)定性。然而，這些纜索常常沿 著植入物滑動(dòng)，這可能造成難以將所述纜索定位在骨頭的所希望的區(qū)域。此外，在纜索已經(jīng) 將骨頭圈繞起來之后將纜索固定住常常需要較大的外科手術(shù)(surgicalapproach)，這可能 對病人造成較大的危險(xiǎn)。

發(fā)明內(nèi)容
本發(fā)明涉及一種用來處理骨頭的裝置，所述裝置包括包含第一管腔的纜索塊體， 所述第一管腔由所述纜索塊體的近端表面中的第一管腔近端開孔延伸到所述纜索塊體的 遠(yuǎn)端表面中的第一管腔遠(yuǎn)端開孔，第一管腔的尺寸和形狀確定成，可滑動(dòng)地容納從中延伸 穿過的包括增大的端部的折骨環(huán)扎術(shù)纜索(a cerclage cable)，所述纜索塊體還包括第二 管腔，所述第二管腔由所述纜索塊體的近端表面中的第二管腔近端開孔延伸到所述纜索塊 體的遠(yuǎn)端表面中的第二管腔遠(yuǎn)端開孔，所述第二管腔的尺寸和形狀確定成，接納從中穿過 的由所述增大的端部伸展的所述纜索的一部分，同時(shí)阻止所述增大的端部從中穿過，所述 纜索塊體包括連通所述第一管腔和所述第二管腔的遠(yuǎn)端部分的狹槽，所述狹槽的直徑至少 如所述第二管腔的直徑那樣大；所述纜索塊體與鎖定件相結(jié)合，所述鎖定件包括通道和近 端貼靠表面，所述通道的尺寸確定成，可滑動(dòng)地容納由所述增大的端部伸展的所述纜索的 那部分，而所述近端貼靠表面的構(gòu)形確定成，貼靠所述纜索塊體的近端表面的一部分，所述近端表面的所述部分圍繞所述第二管腔近端開孔，所述鎖定件由一種可在所述纜索之上壓 擠的材料制成，以在所希望的位置將所述鎖定件固定在所述纜索上。


圖1示出了本發(fā)明示例性實(shí)施例的系統(tǒng)的透視圖；圖2示出了圖1所示系統(tǒng)的一部分的放大透視圖；圖3示出了圖1所示系統(tǒng)的一部分的放大透視圖；圖4示出了圖1所示系統(tǒng)的骨板的透視圖；圖5示出了圖1所示系統(tǒng)的纜索的透視圖；圖6示出了圖5所示纜索的第一端的放大透視圖；圖7示出了圖1所示系統(tǒng)的纜索塊體的頂透視圖；圖8示出了圖7所示纜索塊體的底透視圖；圖9示出了圖7所示纜索塊體的頂視平面圖；圖10示出了圖7所示纜索塊體的側(cè)視圖；圖11示出了圖7所示纜索塊體的另一側(cè)視圖；圖12示出了圖7所示纜索塊體的底視平面圖；圖13示出了圖1所示系統(tǒng)的纜索和壓擠件的透視圖；圖14示出了圖1所示系統(tǒng)的纜索和壓擠件的側(cè)視圖；圖15示出了處于打開構(gòu)形的本發(fā)明的第一示例性實(shí)施例的壓擠裝置的透視圖；圖16示出了處于打開構(gòu)形的圖15所示壓擠裝置的側(cè)視圖；圖17示出了圖15所示壓擠裝置的第一套筒的透視圖；圖18示出了圖17所示第一套筒的頂視圖；圖19示出了圖17所示第一套筒的側(cè)視圖；圖20示出了圖15所示壓擠裝置的第二套筒的透視圖；圖21示出了圖20所示第二套筒的頂視圖；圖22示出了圖20所示第二套筒的側(cè)視圖；圖23示出了圖15所示壓擠裝置的第三套筒的透視圖；圖M示出了圖23所示第三套筒的頂視圖；圖25示出了圖23所示第三套筒的側(cè)視圖；圖沈示出了處于壓擠構(gòu)形的圖15所示壓擠裝置的側(cè)視圖；圖27示出了處于圖沈所示壓擠構(gòu)形的壓擠裝置的遠(yuǎn)端的透視圖；圖觀示出了處于切割構(gòu)形的圖16所示壓擠裝置的側(cè)視圖；圖四示出了處于圖觀所示切割構(gòu)形的壓擠裝置的遠(yuǎn)端的透視圖；圖30示出了處于打開構(gòu)形的本發(fā)明的第二示例性實(shí)施例的壓擠裝置的透視圖；圖31示出了處于打開構(gòu)形的圖30所示壓擠裝置的透視圖；圖32示出了圖30所示壓擠裝置的第一套筒的透視圖；圖33示出了圖32所示第一套筒的側(cè)視圖；圖34示出了圖32所示第一套筒的遠(yuǎn)端的平面圖；圖35示出了圖30所示壓擠裝置的第二套筒的透視圖36示出了圖35所示第二套筒的側(cè)視圖；圖37示出了圖35所示第二套筒的遠(yuǎn)端的平面圖；圖38示出了處于打開構(gòu)形的圖30所示壓擠裝置的遠(yuǎn)端的透視圖；圖39示出了處于圖38所示打開構(gòu)形的壓擠裝置的遠(yuǎn)端的平面圖；圖40示出了處于壓擠構(gòu)形的圖30所示壓擠裝置的遠(yuǎn)端的透視圖；圖41示出了處于圖40所示打開構(gòu)形的壓擠裝置的遠(yuǎn)端的平面圖；圖42示出了本發(fā)明的第三示例性實(shí)施例的壓擠裝置的透視圖；圖43示出了圖42所示壓擠裝置的側(cè)視圖；圖44示出了圖42所示壓擠裝置的第一套筒的透視圖；圖45示出了圖43所示第一套筒的側(cè)視圖；圖46示出了圖43所示第一套筒的遠(yuǎn)端的放大側(cè)視圖；圖47示出了圖42所示壓擠裝置的第二套筒的透視圖；圖48示出了圖47所示第二套筒的側(cè)視圖；圖49示出了圖47所示第二套筒的放大側(cè)視圖；圖50示出了處于打開構(gòu)形的圖42所示壓擠裝置的放大透視圖；以及圖51示出了處于壓擠構(gòu)形的圖43所示壓擠裝置的放大透視圖。
具體實(shí)施例方式參考下面的描述和附圖可以進(jìn)一步理解本發(fā)明，其中同樣的部件用相同的附圖標(biāo) 記指示。本發(fā)明涉及到骨頭(或骨骼)的治療(或處理)，具體地說，涉及到對骨裂(或骨 斷裂或者骨折)的微創(chuàng)手術(shù)治療(或侵害最小處理)。本發(fā)明的示例性實(shí)施例描述了一種 用來處理骨頭的開裂的系統(tǒng)和方法，這種系統(tǒng)或方法是通過這樣的方式來實(shí)現(xiàn)的經(jīng)由穿 過皮膚的小切口，圍繞開裂的骨頭環(huán)繞(或圈繞)纜索，使壓擠件(或夾緊件或者皺縮件) 在纜索之上進(jìn)行壓擠(或夾緊或者皺縮)，以將所述纜索保持就位。雖然本發(fā)明的示例性實(shí) 施例具體描述了一種假體周圍開裂(periprosthetic fracture)，但是，本領(lǐng)域技術(shù)人員將 會(huì)理解的是，本發(fā)明也可以治療其它的骨裂，并且這種處理措施僅是示例性的。本領(lǐng)域技術(shù) 人員還將會(huì)理解的是，如在這里所使用的，術(shù)語“近”和“遠(yuǎn)”描述的是朝向(靠近)和離開 (遠(yuǎn)離)外科醫(yī)生或其他使用者的方向。如圖1-14中所示，按照本發(fā)明的示例性實(shí)施例的系統(tǒng)100包括可以沿著骨頭(或 骨骼)108定位(或設(shè)置)的板102，環(huán)繞板102和骨頭108的纜索104，以及以所希望(或 想要)的張力把纜索104關(guān)于板102和骨頭108固定的壓擠件(或夾緊件)105。如圖1_3 中所示，可以沿著骨頭108的長度定位板102，這可以包括假體112，以對骨頭108的裂縫 (或開裂處)110提供一定的穩(wěn)定性。可以將纜索104圍繞著板102和/或骨頭108環(huán)繞起 來，以將裂縫110固定住。壓擠件105還包括纜索塊體(或鎖塊)106和可變形件150，所 述纜索塊體接納穿過它的一部分纜索104，而所述可變形件150可鄰近要被在所述纜索之 上壓擠的纜索塊體106的附近定位，在所希望的位置以所希望的張力將纜索104關(guān)于骨頭 108固定。如圖4中所示，板102在縱向上由第一端114伸展到第二端116，并且所述板包括 面朝離開骨頭108的方向的第一表面118和面向骨頭108的第二表面120。骨板102沿著它的長度可以包括多個(gè)開孔122，開孔122中的每一個(gè)適宜于將它的構(gòu)形做成接納骨頭固 定件124。骨頭固定件IM可以例如是角度可變的鎖定螺絲，如圖2中所示出的那樣，或者 是非鎖定的螺絲，如圖3中所示出的那樣。第一表面118的邊緣1 沿著它的長度包括有 溝槽(或凹槽)128，當(dāng)圍繞骨頭108環(huán)繞纜索104時(shí)所述溝槽容納所述纜索104的寬度，從 而阻止所述纜索104沿著所述板102的長度滑動(dòng)。如圖5-6中所示，纜索104在縱向上由第一端130伸展到第二端132。第一端130 包括增大的端部134，所述增大的端部起止擋(或止動(dòng)件或者止動(dòng)部)的作用，以阻止所述 第一端穿過纜索塊體106，從而可以使纜索104圍繞著骨頭108固定。增大的端部134可以 是基本上圓柱形的，增大的端部134的直徑比纜索104的其余部分的直徑要大，所述纜索的 尺寸確定成可滑動(dòng)地穿過纜索塊體106。然而，本領(lǐng)域技術(shù)人員將會(huì)理解的是，增大的端部 134可以取多種形狀中的任何一種，比如球形，只要增大的端部134的最大寬度或直徑比纜 索104的其余部分的寬度或直徑大，能夠阻止增大的端部134穿過這樣的開孔就成，所述開 孔滑動(dòng)地容納纜索104的其余部分。如圖7-12中所示，纜索塊體106包括第一表面136和第二表面138。所示出的第 一表面136面向骨頭108，而所示出的第二表面138面朝離開骨頭108的方向。然而，本領(lǐng) 域技術(shù)人員將會(huì)理解的是。也可以將纜索塊體106定位成，使第一表面136面朝離開骨頭 108的方向，而第二表面138面向骨頭108。纜索塊體106還包括第一管腔144和第二管腔 146，這些管腔穿過塊體由近端140伸展到遠(yuǎn)端142，基本上與第一表面和第二表面136、138 平行。第一管腔和第二管腔144、146相對于彼此成一定角度，使得它們在鄰近遠(yuǎn)端142處相 交。纜索塊體106還包括延伸到遠(yuǎn)端142的表面中的狹槽148，所述狹槽把第一管腔和第二 管腔144、146連接起來。狹槽148在近處延伸向遠(yuǎn)端142，橫貫第一管腔與第二管腔144、 146之間的間隙，狹槽148的寬度近似等于第二管腔146的直徑。這就是說，將狹槽148的 寬度選擇成容許纜索104從中穿過，但是不容許它的增大的部分從中穿過。因此，經(jīng)過由第 一管腔和第二管腔144、146的遠(yuǎn)端確定的單一開孔和在它們之間伸展的狹槽148，第一管 腔和第二管腔144、146開通到遠(yuǎn)端142。把第一管腔144的尺寸和形狀做成可以容納纜索104從中經(jīng)過，包括增大的端部 134。把第二管腔146的尺寸和形狀做成僅只容許纜索104的其余部分從中穿過，而不容許 增大的端部134從中穿過。狹槽148包括第一部分和第二部分，所述第一部分與尺寸和形 狀確定成容許增大的端部134從中穿過的所述第一管腔對準(zhǔn)，而所述第二部分從第一部分 側(cè)向或橫向上朝第二管腔134延伸，寬度基本上等于第二管腔146的直徑。因此，增大的端 部134只可以穿過狹槽148的第一部分。如下面將描述的那樣，在鎖定位置，所述增大的端 部將在側(cè)向上位移，以貼靠狹槽148的所述第二部分，阻止增大的端部134反向地穿過第一 管腔144。如圖13-14中所示，可以與可變形件150結(jié)合起來使用纜索塊體106，以將纜索 104在骨頭108之上進(jìn)行壓擠或夾緊?？勺冃渭?50可以是短的基本上管狀的件，所述管 狀件由近端158伸展到遠(yuǎn)端156，且包括從中延伸穿過它的通道152，把所述通道的尺寸和 形狀做成可在其中滑動(dòng)地容納纜索104。在使用時(shí)，可變形件150被定位成在纜索塊體106 的近端140鄰近第二管腔146的開孔的位置，而可變形件150的遠(yuǎn)端156貼靠近端140，而 且在纜索104之上擠壓可變形件150，以所希望的張力關(guān)于骨頭108將可變形件150固定。如本領(lǐng)域技術(shù)人員能夠理解的那樣，可變形件150最好由一種可變形的材料，比如由一種 生物適應(yīng)的金屬制成，可以在延伸穿過通道152的纜索104之上擠壓這樣的部件?？梢栽诔跏紩r(shí)圍繞骨頭108和板102環(huán)繞(或圈繞)纜索104。本領(lǐng)域技術(shù)人員 將會(huì)理解的是，可以采用多種(折骨端)環(huán)扎術(shù)工具中的任何一種圍繞骨頭108環(huán)繞上纜 索104。一旦已經(jīng)如所希望的那樣環(huán)繞上了纜索104之后，把纜索104的第一端130，包括 增大的端部134在內(nèi)，插入到第一管腔144中，所述第一端經(jīng)過近端140進(jìn)入，并且向遠(yuǎn)處 伸展越過遠(yuǎn)端142。隨后可以在側(cè)向上移動(dòng)增大的端部134，從而使得增大的端部134的近 端1 與狹槽148的第二部分接合，這樣所述增大的端部不能在近處從中穿過。增大的端 部134與狹槽148的第二部分的接合在遠(yuǎn)端142將開孔暴露給第二管腔146，允許纜索104 的第二端132經(jīng)過遠(yuǎn)端142被插入通過所述第二管腔，以在近處越過近端140伸展。隨后 可以使越過近端140伸展的第二端132穿過可變形件150的通道152，直到可變形件150的 遠(yuǎn)端156貼靠纜索塊體106的近端140為止。隨后，使用者對纜索104施加張力，以將纜索104圍繞骨頭108緊緊拽動(dòng)，按壓可 變形件150的遠(yuǎn)端156，使所述遠(yuǎn)端壓靠在纜索塊體106的近端140上。一旦已經(jīng)將所希望 的張力施加到纜索104上，使用者就可以使用如下面將描述的壓擠裝置200、300、400之一 對可變形件150進(jìn)行壓擠，對著纜索104的穿過可變形件的那部分?jǐn)D壓可變形件150，并以 所希望的張力將圍繞骨頭108并且穿過纜索塊體106的纜索104固定。如圖15-29中所示，按照本發(fā)明的第一示例性實(shí)施例的壓擠裝置200包括用來保 持可變形件140的一部分的第一套筒202，用來壓擠可變形件150的第二套筒204，以及用 來鄰近可變形件150的近端158切割纜索104的第三套筒206。如圖15-16中所示，將第一 套筒，第二套筒和第三套筒202、204、206相互軸向地或同軸地嵌套起來(或一個(gè)套筒在另 一個(gè)套筒內(nèi)軸向上嵌套起來)，使得這些套筒202、204、206中的每一個(gè)相對于另外兩個(gè)可 以相對壓擠裝置200的縱向軸線轉(zhuǎn)動(dòng)。第一套筒202保持可變形件150抵靠在壓擠件106 上，纜索104穿過壓擠件伸展，同時(shí)可以使第二和/或第三套筒204、206相對于第一套筒 202移動(dòng)，以分別在纜索104之上壓擠可變形件150和接著鄰近可變形件150將纜索104切 斷。如圖17-19中所示，第一套筒202包括第一縱向本體208，所述第一縱向本體從近 端210伸展到遠(yuǎn)端212并包括從中延伸穿過的第一管腔214，把所述第一管腔的尺寸和形 狀做成容納第二套筒204的第二縱向本體226。第一管腔214的遠(yuǎn)端開孔216相對第一縱 向本體208的縱向軸線是偏心的。第一套筒202還包括把手218，所述把手由縱向本體208 的近端210在側(cè)向上伸展。壓擠扇形齒輪或四分之一齒輪222由把手的側(cè)面220伸展，所 述扇形齒輪沿著它的周邊包括有齒224。齒輪222關(guān)于第一縱向本體208的縱向軸線基本 上在徑向上伸展。如圖20-22中所示，第二套筒204包括第二縱向本體226，所述第二縱向本體由近 端2 延伸到遠(yuǎn)端230，它帶有從中延伸穿過的第二管腔232，把所述第二管腔的尺寸和形 狀確定成接納第三套筒206的第三縱向本體M2。把第二縱向本體226的尺寸和形狀確定 成被接納在第一套筒202的第一管腔214中。第二管腔232的遠(yuǎn)端開孔234關(guān)于第二縱向 本體226的縱向軸線是偏心的。第二套筒204還包括把手236和棘輪掣爪238。把手236 在近端228的側(cè)向上伸展，而棘輪掣爪238被裝接到把手236的遠(yuǎn)端表面240上。第二縱向本體2 的長度比所述第一套筒的縱向本體208的長度要長，使得當(dāng)把第二縱向本體226 插入到第一管腔214中時(shí)，遠(yuǎn)端230貼靠著第一縱向本體208的遠(yuǎn)端212，而第二套筒204 的把手236貼靠著第一套筒202的把手218，使得棘輪掣爪238與扇形齒輪222的齒2M接 合。因此，本領(lǐng)域技術(shù)人員將會(huì)理解的是，第一套筒202和第二套筒204關(guān)于壓擠裝置200 的縱向軸線可以相對于彼此轉(zhuǎn)動(dòng)。然而，棘輪掣爪238與扇形齒輪222的齒2M之間的接 合阻止第一套筒和第二套筒202、204相對于彼此不受控制地轉(zhuǎn)動(dòng)。如圖23-25中所示，第三套筒206包括第三縱向本體對2，所述第三縱向本體由近 端244延伸到遠(yuǎn)端246并包括從中延伸穿過的第三管腔對8，把所述第三管腔的尺寸和形 狀確定成在其中接納可變形件150和纜索104?？梢园训谌v向本體M2的尺寸和形狀確 定成被接納在第二管腔232內(nèi)。第三管腔248可關(guān)于第三縱向本體242的縱向軸線是偏心 的。第三套筒206還包括把手250，所述把手由第三縱向本體M2的近端244在側(cè)向上伸 展。第三縱向本體M2的長度比第二縱向本體226的長度要長，使得當(dāng)?shù)谌v向本體M2 被接納在第二管腔232內(nèi)時(shí)，遠(yuǎn)端246貼靠著第二套筒204的遠(yuǎn)端230，而把手250貼靠著 第二套筒204的把手236。圖15-16示出了處于打開構(gòu)形或配置中的壓擠裝置200，其中第一套筒、第二套 筒和第三套筒202、204、206如上面描述的那樣被嵌套起來，并且第一套筒202和第二套筒 204的偏心的遠(yuǎn)端開孔216、234分別與第三套筒206的偏心的管腔248對準(zhǔn)，以使可變形 件150，包括穿過它的纜索104，被接納于在其中。在所述打開構(gòu)形中，第一套筒202的把手 218可分別與第二套筒和第三套筒204、206的把手236、250基本上垂直。在把張力施加到 纜索104上之后，壓擠裝置200被移動(dòng)到壓擠構(gòu)形，如圖沈-27中所示出的那樣。在所述壓 擠構(gòu)形中，可以將第二套筒和第三套筒204、206的把手236、250相對于第一套筒202轉(zhuǎn)動(dòng)， 使得把手236、250基本上與第一套筒202的把手218對準(zhǔn)，而第二套筒和第三套筒204、206 的遠(yuǎn)端開孔234和管腔248不再與第一套筒202的遠(yuǎn)端開孔216對準(zhǔn)，由此在纜索104之 上對可變形件150進(jìn)行壓擠，并且使纜索104相對于纜索塊體106和可變形件150固定。一旦壓擠裝置200已將可變形件150進(jìn)行壓擠以將纜索104關(guān)于骨頭108固定之 后，可以將壓擠裝置200轉(zhuǎn)入(或移動(dòng)到)切割構(gòu)形中，如圖觀-29中所示出的那樣，以便 鄰近可變形件150的近端158切斷纜索104，從而去掉纜索104的多余長度。在所述切割構(gòu) 形中，使第三套筒206相對于第一套筒202和第二套筒204轉(zhuǎn)動(dòng)，使得把手250分別與第一 套筒和第二套筒202、204的把手218、236在徑向上基本上相反。第三管腔248與兩個(gè)遠(yuǎn)端 開孔216、234完全地偏置，從而將纜索104與可變形件150齊平地切斷。一旦已將可變形 件150壓擠并將纜索104切斷之后，可以將壓擠裝置200由所述本體移開，同時(shí)將多余的纜 索104移出。與壓擠裝置200類似，如圖30-41中所示出的那樣，可以采用壓擠裝置300如上面 描述的那樣將系統(tǒng)100的可變形件150在纜索104之上進(jìn)行壓擠。如圖30-31中所示，壓擠 裝置300包括第一套筒302和基本上裝放在第一套筒302內(nèi)的第二套筒304。第一套筒和 第二套筒302、304相對于彼此可關(guān)于它們的縱向軸線在打開構(gòu)形與壓擠構(gòu)形之間轉(zhuǎn)動(dòng)，在 壓擠構(gòu)形中，第一套筒和第二套筒302、304的第一壓擠表面和第二壓擠表面318、336分別 朝向彼此移動(dòng)，以在纜索104之上將它們之間的可變形件150壓擠?？梢酝ㄟ^銷柱306使 第一套筒和第二套筒302，304彼此聯(lián)接起來，所述銷柱適宜于將它的構(gòu)形做成，容許第一套筒和第二套筒302、304分別相對于彼此轉(zhuǎn)動(dòng)，同時(shí)阻止第一套筒和第二套筒302，304在 縱向上相對于彼此移動(dòng)。然而，壓擠裝置300不包括切割機(jī)構(gòu)。因此，本領(lǐng)域技術(shù)人員將會(huì) 理解的是，當(dāng)采用壓擠裝置300如所希望的那樣切斷纜索104時(shí)，可以采用任何已知的單獨(dú) 的切割裝置。如圖32-34中所示，第一套筒302包括第一縱向本體308，所述第一縱向本體由近 端310伸展到遠(yuǎn)端312并包括穿過它延伸的第一管腔314。把第一管腔314的尺寸和形狀 做成接納第二套筒304的第二縱向本體324。第一管腔314的遠(yuǎn)端開孔316可以基本上是 半圓形的，并把所述開孔的尺寸做成允許可變形件150連同穿過所述可變形件的纜索104 被接納于其中。遠(yuǎn)端開孔316包括相對于遠(yuǎn)端開孔316的其余部分傾斜的第一壓擠邊緣 318。第一縱向本體308的近端310還包括用于接納銷柱306的側(cè)向或橫向孔320。本領(lǐng) 域技術(shù)人員將會(huì)理解的是，銷柱306和側(cè)向孔320可相對應(yīng)地制出螺紋，從而使銷柱306與 側(cè)向孔320彼此螺紋接合，防止在使用壓擠裝置300的過程中銷柱306會(huì)變松。第一套筒 302還可包括從近端310側(cè)向或橫向延伸的手把322。如圖35-37中所示，第二套筒304包括第二縱向本體324，所述本體由近端3 伸 展到遠(yuǎn)端328并包括穿過它延伸的第二管腔330。把第二縱向本體324的尺寸和形狀做成 被接納在第一管腔314內(nèi)。把第二管腔330的尺寸和形狀做成可容納穿過它的纜索104和 可變形件150，且所述第二管腔與第二套筒304的縱向軸線是偏心的，從而第二管腔330的 遠(yuǎn)端開孔332與第二套筒304的縱向軸線不共軸。在遠(yuǎn)端開孔332附近，第二套筒304還 包括由遠(yuǎn)端328向遠(yuǎn)方伸展的突起334。突起334可形成為半圓的一部分，使得突起334 與可變形件150 —起可接納的通過第一管腔314的遠(yuǎn)端開孔316。突起334包括在它的側(cè) 面上面向第二管腔330的遠(yuǎn)端開孔332的第二壓擠邊緣336，所述壓擠邊緣相對于突起334 的其余部分可以是傾斜的，以使壓擠可變形件150變得容易。第二套筒304還可包括把手 338，所述把手由第二縱向本體324的近端3 在側(cè)向上伸展。第二套筒304還包括用來接納銷柱306的一部分的溝槽340，溝槽340接近在第二 縱向本體3M的近端3 的把手338，并且所述溝槽圍繞第二縱向本體3M的周邊的至少一 部分延伸，從而當(dāng)把第二縱向本體3M插入到第一管腔314中時(shí)，側(cè)向孔320與溝槽340在 縱向上對準(zhǔn)。因此，本領(lǐng)域技術(shù)人員將會(huì)理解的是，當(dāng)通過銷柱306把第一套筒302與第二 套筒304聯(lián)接起來時(shí)，第一套筒和第二套筒302、304可相對于彼此轉(zhuǎn)動(dòng)，但是它們被阻止在 縱向上相對于彼此移動(dòng)。最好將第二縱向本體324的長度選擇成使得當(dāng)?shù)诙v向本體324 被插入到第一套筒302的第一管腔314中時(shí)，第二縱向本體324的遠(yuǎn)端3 貼靠著第一套 筒302的遠(yuǎn)端312，而第二套筒304的把手338貼靠著第一套筒302的把手322。在打開構(gòu)形中，如圖38-39中所示出的那樣，第一套筒304的半圓形的遠(yuǎn)端開孔 316基本上與突起334和所述第二套筒的第二管腔330的遠(yuǎn)端開孔332對準(zhǔn)，使得突起2M 通過第一套筒304的遠(yuǎn)端開孔316伸展，而第二套筒304的遠(yuǎn)端開孔332完全被暴露出來， 以在其中接納可變形件150。第一套筒302的第一壓擠邊緣318與第二套筒304的第二壓 擠邊緣336被定位在遠(yuǎn)端開孔332的基本上相反的側(cè)面上?？梢苑謩e使第一套筒和第二套 筒302、304的手把322和338相對于彼此形成一定角度。在打開構(gòu)形中，可變形件150被 插入到遠(yuǎn)端開孔316、332中，且纜索104的在近處經(jīng)過可變形件150的那部分在近處穿過 管腔330伸展。
在已將所希望的張力施加到纜索104上之后，將把手322、338朝向彼此拖動(dòng)(或 拉動(dòng))，以把壓擠裝置300轉(zhuǎn)入壓擠構(gòu)形，如圖40-41中示出的那樣。朝向彼此拖動(dòng)把手 322、338使第一套筒302和第二套筒304相對于彼此轉(zhuǎn)動(dòng)，使第一壓擠邊緣和第二壓擠邊緣 318,336朝向彼此移動(dòng)。第一壓擠邊緣318在遠(yuǎn)端開孔332之上移動(dòng)，在纜索104之上于第 一壓擠邊緣與第二壓擠邊緣318、336之間對可變形件150進(jìn)行壓擠，圍繞著骨頭108將纜 索104固定。如圖42-51中所示，按照本發(fā)明的第三示例性實(shí)施例的壓擠裝置400除了下面將 說明的以外基本上與上面描述的壓擠裝置300類似。如圖42-43中所示，壓擠裝置400包括 第一套筒402和被嵌套在第一套筒402內(nèi)的第二套筒404，使得第一套筒和第二套筒402、 404相對于彼此可以關(guān)于壓擠裝置400的縱向軸線在打開構(gòu)形與壓擠構(gòu)形之間轉(zhuǎn)動(dòng)。與第 一套筒302類似，如圖44-46中所示，第一套筒402包括由近端410伸展到遠(yuǎn)端412的第一 縱向本體408和由近端410在側(cè)向上伸展的把手422。第一縱向本體408還包括穿過它延 伸的用來容納第二套筒404的第二縱向本體4 的第一管腔414。然而，第一管腔414并不 容納可變形件150的任何部分或纜索104。第一縱向本體408在遠(yuǎn)端412還包括溝槽416。溝槽416在徑向上關(guān)于第一管腔 414的一部分伸展。為了容納可變形件150和纜索104，第一套筒402還包括第二管腔442， 所述第二管腔在縱向上延伸通過第一縱向本體408，基本上與第一管腔414平行，使得第二 管腔442延伸經(jīng)過溝槽416。第二管腔442延伸通過縱向本體424，第二管腔444的遠(yuǎn)端 444鄰近溝槽416的第一側(cè)向或橫向表面418。如圖47-49中所示，第二套筒404可與第二套筒304基本上類似。第二套筒404 包括由近端似6伸展到遠(yuǎn)端428的第二縱向本體似4和由近端似4在側(cè)向上伸展的把手 438。然而，縱向本體似4不包括穿過它延伸的管腔。而是，第二套筒404包括經(jīng)過把手438 的開孔430，當(dāng)壓擠裝置400處于打開構(gòu)形以接納穿過他的纜索104時(shí)，所述開孔與第二管 腔442對準(zhǔn)。第二縱向本體似4還包括由遠(yuǎn)端4 在徑向上向外伸展的突起434。把突起 434的尺寸和形狀做成，當(dāng)壓擠裝置400處于打開構(gòu)形時(shí)，突起434被接納在第一套筒402 的溝槽416內(nèi)，同時(shí)暴露出第二管腔442。因此，突起434的第二側(cè)向或表面436不遮蓋第 二管腔442的遠(yuǎn)端開孔444的任何部分。在打開構(gòu)形，如圖50中所示，在第一側(cè)向表面和第二側(cè)向表面418、436之間暴露 出第二管腔442，從而可以將可變形件150接納在遠(yuǎn)端開孔444內(nèi)。纜索104穿過可變形件 150的通道152伸展，并且在近處經(jīng)過第一套筒402的第二管腔442，進(jìn)而以在近處越過第 二套筒404的把手438上的開孔430伸展。在壓擠構(gòu)形，如圖51中所示，第一套筒402和 第二套筒404關(guān)于縱向軸線相對于彼此轉(zhuǎn)動(dòng)，從而使第二側(cè)向表面4 相對第一側(cè)向表面 418移動(dòng)，使得可變形件150在它們之間受到擠壓，從而將可變形件150在纜索104之上進(jìn) 行壓擠。可以例如通過朝向彼此拖拉把手422、438使第一套筒402和第二套筒404關(guān)于縱 向軸線相對于彼此轉(zhuǎn)動(dòng)。本領(lǐng)域技術(shù)人員將會(huì)理解的是，在本發(fā)明的結(jié)構(gòu)和方法中可以做出多種變型和變 化，而不偏離本發(fā)明的精神和范圍。因此，這就意味著本發(fā)明涵蓋這種發(fā)明的變型和變化， 只要這些變型和變化在所附的權(quán)利要求和它們的等價(jià)物的范圍以內(nèi)。
權(quán)利要求
1.一種用來處理骨頭的裝置，所述裝置包括包括第一管腔的纜索塊體，所述第一管腔由所述纜索塊體的近端表面中的第一管腔近 端開孔延伸到所述纜索塊體的遠(yuǎn)端表面中的第一管腔遠(yuǎn)端開孔，所述第一管腔的尺寸和形 狀確定成，可滑動(dòng)地容納從中穿過的包括增大的端部的折骨環(huán)扎術(shù)纜索，所述纜索塊體還 包括第二管腔，所述第二管腔由所述纜索塊體的近端表面中的第二管腔近端開孔延伸到所 述纜索塊體的遠(yuǎn)端表面中的第二管腔遠(yuǎn)端開孔，所述第二管腔的尺寸和形狀確定成，接納 從中穿過的由所述增大的端部延伸的所述纜索的那部分，同時(shí)阻止所述增大的端部從中穿 過，所述纜索塊體包括連通所述第一管腔和所述第二管腔的遠(yuǎn)端部分的狹槽，所述狹槽的 直徑至少如所述第二管腔的直徑那樣大；以及包括通道和近端貼靠表面的鎖定件，所述通道的尺寸確定成，可滑動(dòng)地接納由所述增 大的端部延伸的所述纜索的那部分，而所述近端貼靠表面構(gòu)形成，貼靠著所述纜索塊體的 近端表面的一部分，所述近端表面的所述部分圍繞所述第二管腔近端開孔，所述鎖定件由 一種可在所述纜索之上壓擠的材料制成，以在所希望的位置將所述鎖定件固定在所述纜索 上。
2.按照權(quán)利要求1所述的裝置，其特征在于，所述第二管腔在所述纜索塊體內(nèi)在不比 所述狹槽的近端更遠(yuǎn)的相交點(diǎn)處與所述第一管腔相交。
3.按照權(quán)利要求1所述的裝置，其特征在于，所述狹槽的直徑基本上與所述第二管腔 的直徑相等。
4.一種用來處理骨頭的系統(tǒng)，所述系統(tǒng)包括包括第一管腔的纜索塊體，所述第一管腔由所述纜索塊體的近端表面中的第一管腔 近端開孔延伸到所述纜索塊體的遠(yuǎn)端表面中的第一管腔遠(yuǎn)端開孔，所述第一管腔的尺寸和 形狀確定成可滑動(dòng)地容納從中穿過的包括增大的端部的折骨環(huán)扎術(shù)纜索，所述纜索塊體還 包括第二管腔，所述第二管腔由所述纜索塊體的近端表面中的第二管腔近端開孔延伸到所 述纜索塊體的遠(yuǎn)端表面中的第二管腔遠(yuǎn)端開孔，所述第二管腔的尺寸和形狀確定成，接納 從中穿過的由所述增大的端部延伸的所述纜索的一部分，同時(shí)阻止所述增大的端部從中穿 過，所述第二管腔在所述纜索塊體內(nèi)與所述第一管腔相交，所述纜索塊體包括連通所述第 一管腔和所述第二管腔的各部分的狹槽，所述狹槽由所述纜索塊體的所述遠(yuǎn)端表面到不比 所述第一管腔與所述第二管腔相交的那點(diǎn)更近的狹槽端點(diǎn)；包括通道和近端貼靠表面的鎖定件，所述通道的尺寸確定成可滑動(dòng)地容納由所述增 大的端部延伸的所述纜索的那部分，而所述近端貼靠表面構(gòu)形成，貼靠著所述纜索塊體的 近端表面的一部分，所述近端表面的所述部分圍繞所述第二管腔近端開孔，所述鎖定件由 一種可在所述纜索之上壓擠的材料制成，以在所希望的位置將所述鎖定件固定在所述纜索 上；以及包括第一套筒和第二套筒的壓擠裝置，所述第一套筒包括第一縱向本體，所述第一縱 向本體具有在縱向上從中延伸穿過的第三管腔，所述第二套筒包括第二縱向本體，所述第 二縱向本體的尺寸和形狀確定成被基本上裝放在所述第一管腔內(nèi)，所述第二縱向本體確定 從中延伸穿過的第四管腔，所述壓擠裝置可在打開構(gòu)形與壓擠構(gòu)形之間移動(dòng)，在所述打開 構(gòu)形，可將可變形件和所述纜索可滑動(dòng)地容納在其中，在所述壓擠構(gòu)形，使所述第一縱向本 體和所述第二縱向本體關(guān)于所述壓擠裝置的縱向軸線相對于彼此轉(zhuǎn)動(dòng)，以在所述纜索之上對所述可變形件進(jìn)行壓擠。
5.按照權(quán)利要求4所述的系統(tǒng)，其特征在于，其還包括在所希望的位置保持抵靠在骨 頭上的骨板，所述骨板沿著它的近端表面的邊緣包括多個(gè)溝槽，所述多個(gè)溝槽中的每個(gè)溝 槽的尺寸和形狀確定成在其中容納折骨環(huán)扎術(shù)纜索的寬度，從而可以阻止所述纜索在縱向 上沿著所述骨板滑動(dòng)。
6.按照權(quán)利要求4所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述第四管腔的遠(yuǎn)端開孔的直徑比所述 第四管腔由它的近端延伸的部分的直徑小，并且相對于縱向軸線所述遠(yuǎn)端開孔是偏心的， 所述第三管腔的遠(yuǎn)端開孔的直徑比所述第三管腔由它的近端延伸的部分的直徑小，并且相 對于縱向軸線所述遠(yuǎn)端開孔是偏心的，在所述打開構(gòu)形，所述第三管腔和所述第四管腔的 所述遠(yuǎn)端開孔對準(zhǔn)，以接納從中穿過的所述可變形件，并且在所述壓擠構(gòu)形，它們不再對 準(zhǔn)，以在所述纜索之上壓擠所述可變形件。
7.按照權(quán)利要求6所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述壓擠裝置還包括第三套筒，所述第三 套筒包括基本上被裝放在所述第二管腔內(nèi)并且可以相對于它轉(zhuǎn)動(dòng)到切割構(gòu)形的第三縱向 本體，所述第三縱向本體包括從中延伸穿過的第五管腔，當(dāng)處于所述打開構(gòu)形時(shí)，所述第五 管腔基本上與所述第三管腔和所述第四管腔的所述遠(yuǎn)端開孔對準(zhǔn)，并且可將所述第五管腔 移動(dòng)到切割構(gòu)形，在所述切割構(gòu)形，所述第五管腔移動(dòng)不再與所述第三管腔和所述第四管 腔的所述遠(yuǎn)端開孔對準(zhǔn)，以將所述纜索在所述可變形件的近端延伸的部分切斷。
8.按照權(quán)利要求6所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述第一套筒包括在所述第一縱向本體 的所述近端的側(cè)向上伸展的扇形齒輪，且其中，所述第二套筒包括接合所述扇形齒輪的棘 輪掣爪，從而選擇性地將所述第一套筒和所述第二套筒可轉(zhuǎn)動(dòng)地相對于彼此鎖定。
9.按照權(quán)利要求4所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述第二縱向本體包括由它的遠(yuǎn)端向遠(yuǎn) 方伸展的突起，所述突起的邊緣鄰近所述第四管腔的所述遠(yuǎn)端開孔，所述第三管腔的遠(yuǎn)端 開孔的尺寸和形狀確定成，接納所述突起，并且在所述打開構(gòu)形暴露出所述第四管腔，當(dāng)把 所述第一縱向件和所述第二縱向件移動(dòng)到所述壓擠構(gòu)形時(shí)，將所述可變形件在所述遠(yuǎn)端開 孔的邊緣與所述突起的所述邊緣之間進(jìn)行壓擠。
10.按照權(quán)利要求4所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述第一縱向本體包括第六管腔，并且 在它的遠(yuǎn)端包括關(guān)于所述第三管腔的一部分在徑向上延伸的凹進(jìn)部分，所述第六管腔與所 述第三管腔平行地延伸，使得所述第六管腔穿過鄰近它的側(cè)向表面的所述凹進(jìn)部分伸展， 所述第六管腔的尺寸和形狀確定成，在其中接納所述可變形件和所述纜索，所述第二縱向 本體包括在徑向上由它的遠(yuǎn)端向外伸展的突起，將它定位成，使得當(dāng)處于所述打開構(gòu)形時(shí) 所述突起被接納在所述凹進(jìn)部分內(nèi)，暴露出所述第六管腔，所述第一縱向件和所述第二縱 向件移動(dòng)到所述壓擠位置，將所述可變形件在所述突起的側(cè)向表面與所述凹進(jìn)部分的側(cè)向 表面之間進(jìn)行壓擠。
11.按照權(quán)利要求4所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述第一套筒包括由所述第一縱向本體 的近端在側(cè)向上伸展的第一把手，并且所述第二套筒包括由所述第二縱向本體的近端在側(cè) 向上伸展的第二把手，將所述第一把手和所述第二把手設(shè)置成，使得朝向彼此和離開彼此 拉動(dòng)所述第一把手和所述第二把手可使所述第一套筒和所述第二套筒在所述打開構(gòu)形與 所述壓擠構(gòu)形之間轉(zhuǎn)動(dòng)。
12.—種用來處理骨頭的方法，所述方法包括圍繞要處理的骨頭環(huán)繞纜索，所述纜索由增大的第一端伸展到遠(yuǎn)端； 將所述纜索的所述增大的第一端插入穿過纜索塊體的第一管腔，并且使第二端穿過所 述纜索塊體的第二管腔，所述第一管腔由所述纜索塊體的近端表面中的第一管腔近端開孔 延伸到所述纜索塊體的遠(yuǎn)端表面中的第一管腔遠(yuǎn)端開孔，所述第二管腔由所述纜索塊體的 近端表面中的第二管腔近端開孔延伸到所述纜索塊體的遠(yuǎn)端表面中的第二管腔遠(yuǎn)端開孔， 所述纜索塊體還包括連通所述第一管腔和所述第二管腔的所述遠(yuǎn)端部分的狹槽，所述狹槽 具有一定寬度，所述寬度的尺寸確定成，可滑動(dòng)地容納從中穿過的所述纜索；在側(cè)向上移動(dòng)所述纜索的所述增大的端部穿過所述狹槽，使得所述纜索的所述增大的 端部貼靠所述狹槽的所述纜索不能穿過的那部分；使所述纜索的所述第二端穿過鎖定件的管腔，并且在所述纜索之上滑動(dòng)所述鎖定件， 直到所述鎖定件的一端貼靠著所述纜索塊體為止； 對所述纜索施加所希望的張力；以及在所述纜索之上壓擠所述可變形件，以所希望的張力圍繞目標(biāo)骨頭把所述纜索固定。
13.按照權(quán)利要求12所述的方法，其特征在于，其還包括用環(huán)繞骨頭和板的纜索沿著 目標(biāo)骨頭的目標(biāo)部分定位所述板，把所述板保持抵靠所述目標(biāo)骨頭的所述目標(biāo)部分。
14.按照權(quán)利要求13所述的方法，其特征在于，所述板沿著它的表面的邊緣包括多個(gè) 溝槽，所述溝槽朝向離開所述目標(biāo)骨頭的方向，所述多個(gè)溝槽中的每一個(gè)的尺寸和形狀確 定成在其中容納所述纜索的寬度，以阻止所述纜索沿著所述板在縱向上滑動(dòng)。
全文摘要
本發(fā)明提出一種用來處理骨頭的裝置，該裝置包括包含第一管腔的纜索塊體，第一管腔由纜索塊體的近端表面中的第一近端開孔延伸到纜索塊體的遠(yuǎn)端表面中的第一遠(yuǎn)端開孔，第一管腔構(gòu)形做成，可接納包括增大的端部的折骨環(huán)扎術(shù)纜索。纜索塊體還包括第二管腔，第二管腔由近端表面中的第二近端開孔延伸到遠(yuǎn)端表面中的第二遠(yuǎn)端開孔，第二管腔構(gòu)形成，接納由增大的端部伸展的纜索的一部分，同時(shí)阻止增大的端部從中穿過。纜索塊體包括連通第一管腔和第二管腔的遠(yuǎn)端部分的狹槽，狹槽至少如第二管腔那樣大，纜索塊體與可壓擠的鎖定件結(jié)合起來，鎖定件包括通道，通道構(gòu)形做成接納由增大的端部延伸的纜索的一部分。
文檔編號A61B17/82GK102105114SQ200980129091
公開日2011年6月22日 申請日期2009年7月22日 優(yōu)先權(quán)日2008年7月25日
發(fā)明者A·A·F·德洛卡 申請人:信其思有限責(zé)任公司