專利名稱：具有切割頭的電外科器械鉗口結(jié)構(gòu)的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及醫(yī)療器械、系統(tǒng)和方法。更具體地講，本發(fā)明的實(shí)施例涉及用于刻劃、 焊接、密封和離斷組織的外科器械、電外科器械和外科鉗口結(jié)構(gòu)。
背景技術(shù)：
已經(jīng)開發(fā)出諸如射頻(RF)源、超聲源和激光器之類的多種能量源，用于在開放式 和腹腔鏡式外科手術(shù)中將組織塊凝結(jié)、密封或連接在一起。組織密封的一種優(yōu)選方式需要 將電能施加到捕獲的組織上，以在組織內(nèi)產(chǎn)生密封所需的熱效應(yīng)。已經(jīng)為此類目的開發(fā)了 多種單極和雙極射頻(RF)器械和鉗口結(jié)構(gòu)。通常，將射頻能量傳遞到捕獲的組織塊會升高 組織溫度，從而至少部分地使組織內(nèi)的蛋白質(zhì)變性。在雙極射頻(RF)鉗口結(jié)構(gòu)的典型布置 中，相對的第一鉗口和第二鉗口的每個(gè)面都包括電極。RF電流流過相對鉗口內(nèi)的電極之間 捕獲的整個(gè)組織，并使捕獲的組織內(nèi)的許多蛋白質(zhì)變性。這類蛋白質(zhì)(包括膠原)被變性 為蛋白質(zhì)混合物，該蛋白質(zhì)混合物在蛋白質(zhì)復(fù)性時(shí)混合和熔合在一起。當(dāng)處理部位隨時(shí)間 愈合時(shí)，這種生物“焊縫”在身體的傷口愈合過程中被重新吸收。組織密封的另一種方式需 要將超聲能量施加到外科鉗口之間捕獲的組織上。向捕獲的組織施加超聲能量同樣會升高 所捕獲組織的溫度，從而至少部分地使組織內(nèi)的蛋白質(zhì)變性。諸如腸切開術(shù)之類的許多外科手術(shù)需要刻劃或切開軟組織。許多市售的鉗口結(jié)構(gòu) 可能不適合在同一外科手術(shù)過程中既切開軟組織又密封不同組織結(jié)構(gòu)。用于夾入組織塊的兩個(gè)相對側(cè)的當(dāng)前可用射頻鉗口通常無法在組織內(nèi)產(chǎn)生均勻 的熱效應(yīng)，不論所捕獲的組織是薄還是非常厚。隨著組織內(nèi)射頻能量密度的增加，組織表面 會變干，并會抑制額外的電阻加熱。當(dāng)組織阻抗升高時(shí)，幾乎會瞬間發(fā)生組織局部脫水和炭 化，進(jìn)而可能導(dǎo)致組織內(nèi)的密封不均勻。當(dāng)前可用的典型射頻鉗口會從被夾入組織開始橫 向擴(kuò)散射頻密度，導(dǎo)致不希望的旁側(cè)熱損壞，從而進(jìn)一步產(chǎn)生不可取的效果。由于上述和其他原因，需要能夠避免現(xiàn)有裝置的至少一些上述缺點(diǎn)的外科器械、 電外科器械和外科鉗口結(jié)構(gòu)。具體地講，需要這樣的電外科鉗口結(jié)構(gòu)，該鉗口結(jié)構(gòu)能夠進(jìn)行 均勻的高強(qiáng)度組織焊接，減少不可取的熱損傷，并且也能夠刻劃或切開組織以及密封組織 結(jié)構(gòu)。

發(fā)明內(nèi)容
本發(fā)明的系統(tǒng)和方法的多個(gè)實(shí)施例涉及在自然組織塊內(nèi)形成熱“焊縫”或“熔融”。組織“焊接”和組織“熔融”的替代術(shù)語可以在本文中互換使用，以描述對目標(biāo)組織塊進(jìn)行 熱處理，從而產(chǎn)生基本上均勻的熔融在一起的組織塊，在(例如)焊接的血管內(nèi)處理后立即 表現(xiàn)出較強(qiáng)的破裂強(qiáng)度。這種焊縫的強(qiáng)度尤其可用于(i)在血管離斷手術(shù)中永久性密封血 管；(ii)在切除手術(shù)中焊接器官邊緣；(iii)焊接需要永久閉合的其他解剖管道；并且也可 用于(iv)進(jìn)行血管吻合、血管閉合或?qū)⒔馄式Y(jié)構(gòu)或其一部分連在一起的其他手術(shù)。本文所公開的組織焊接或熔融有別于“凝結(jié)”、“止血”和通常涉及減少和阻塞小血 管或血管化組織內(nèi)的血流的其他類似的描述性術(shù)語。例如，任何表面施加熱能都可能導(dǎo)致 凝結(jié)或止血，但卻不屬于本文所用術(shù)語“焊接”的范疇。這類表面凝結(jié)不會產(chǎn)生能賦予被處 理組織任何明顯強(qiáng)度的焊縫。在分子水平上，可能無法充分理解如本文所公開的真正“焊接”組織的現(xiàn)象。然而， 作者已經(jīng)確認(rèn)可實(shí)現(xiàn)組織焊接的參數(shù)。如本文所公開的有效“焊縫”由目標(biāo)組織塊內(nèi)的膠原 和其他蛋白質(zhì)分子的熱變性產(chǎn)生瞬時(shí)液態(tài)或凝膠狀蛋白質(zhì)混合物而形成。在目標(biāo)組織內(nèi)提 供所選能量密度，可導(dǎo)致膠原和其他蛋白質(zhì)內(nèi)的分子內(nèi)和分子間氫鍵交聯(lián)的水熱分解。在 可以非常短的所選時(shí)間內(nèi)將變性的蛋白質(zhì)混合物保持所選的水合程度(不脫水)。保持目 標(biāo)組織塊處于所選極高程度的機(jī)械壓縮狀態(tài)，以確保解鏈的變性蛋白質(zhì)彼此接近，以便進(jìn) 行交織和纏結(jié)。熱馳豫之后，隨著再交聯(lián)和復(fù)性的發(fā)生，混雜的蛋白質(zhì)混合物會導(dǎo)致蛋白質(zhì) 纏結(jié)，從而產(chǎn)生均勻熔融在一起的塊體。本發(fā)明的實(shí)施例提供了電外科鉗口結(jié)構(gòu)，該結(jié)構(gòu)能夠離斷捕獲在鉗口之間的組 織，并且能夠通過可控地施加RF能量而同時(shí)焊接所捕獲組織的邊緣。該鉗口結(jié)構(gòu)可包括刻 劃元件，該元件可以獨(dú)立于鉗口結(jié)構(gòu)的組織捕獲和焊接功能切割或刻劃組織。鉗口結(jié)構(gòu)可 包括相對的第一和第二鉗口，這兩個(gè)鉗口都裝載正溫度系數(shù)(PTC)主體，以用于調(diào)節(jié)遞送 到被夾入組織的RF能量。在第一方面，本發(fā)明的實(shí)施例提供了用于刻劃、焊接和離斷組織的電外科器械。電 外科器械包括第一和第二可開閉鉗口以及至少一個(gè)刻劃電極，所述刻劃電極從第一和第二 可開閉鉗口中的至少一個(gè)的遠(yuǎn)端延伸。第一和第二可開閉鉗口分別包括第一和第二導(dǎo)電性 組織接合表面，并且分別包括第一和第二絕緣構(gòu)件?？虅濍姌O連接到第一和第二絕緣構(gòu)件 中的至少一個(gè)。在許多實(shí)施例中，所述至少一個(gè)刻劃電極包括鎢絲之類的線材。該線材可至少部 分地設(shè)置在第一和第二絕緣構(gòu)件中的至少一個(gè)內(nèi)。線材的遠(yuǎn)端部分可從第一和第二絕緣構(gòu) 件中的至少一個(gè)的遠(yuǎn)端向遠(yuǎn)側(cè)延伸。線材的遠(yuǎn)端部分可環(huán)回到第一和第二絕緣構(gòu)件中的至 少一個(gè)的遠(yuǎn)端內(nèi)并端接于其中。在許多實(shí)施例中，所述至少一個(gè)刻劃電極與第一和第二導(dǎo) 電性組織接合表面電絕緣。在許多實(shí)施例中，第一和第二絕緣構(gòu)件中的至少一個(gè)的遠(yuǎn)端部分分別從第一和第 二可開閉鉗口的遠(yuǎn)端向遠(yuǎn)側(cè)延伸。在許多實(shí)施例中，第一和第二絕緣構(gòu)件由選自包括下列 材料的組的至少一種材料制成氧化鋯、部分穩(wěn)定的氧化鋯、氧化鋁、氮化硅、氧化鋁-氧化 鉻、羥基磷灰石、其他非導(dǎo)電玻璃材料、其他非導(dǎo)電陶瓷材料、和其他非導(dǎo)電玻璃-陶瓷材 料。在許多實(shí)施例中，所述至少一個(gè)刻劃電極能夠被激活，以施加用于刻劃組織的電 外科能量。在一些實(shí)施例中，第一和第二可開閉鉗口能夠被激活，以施加焊接組織所需電外科能量。所述至少一個(gè)刻劃電極能夠獨(dú)立于第一和第二可開閉鉗口被激活。所施加的電外 科能量可包括射頻(RF)能量。在許多實(shí)施例中，第一和第二導(dǎo)電性組織接合表面連接到射 頻(RF)能量源。在許多實(shí)施例中，電外科器械還包括近端柄部和細(xì)長軸。細(xì)長軸具有近端和遠(yuǎn)端。 近端連接到近端柄部，遠(yuǎn)端連接到第一和第二可開閉鉗口。第一和第二可開閉鉗口能夠圍 繞細(xì)長軸的縱向軸線旋轉(zhuǎn)。在許多實(shí)施例中，電外科器械還包括軸向延伸元件，該元件能夠在第一和第二可 開閉鉗口限定的軸向槽內(nèi)從回縮位置致動到伸長位置。軸向延伸元件的遠(yuǎn)端部分具有能夠 離斷組織的切割構(gòu)件。在許多實(shí)施例中，第一和第二可開閉鉗口還分別包括第一和第二正溫度系數(shù) (PTC)主體。在許多實(shí)施例中，第一導(dǎo)電性組織接合表面具有與第二導(dǎo)電性組織接合表面的 極性相反的極性。在許多實(shí)施例中，第一導(dǎo)電性組織接合表面包括周邊部分和非周邊部分。周邊部 分具有與非周邊部分極性相反的極性。在許多實(shí)施例中，第二導(dǎo)電性組織接合表面包括周 邊部分和非周邊部分。周邊部分具有與非周邊部分極性相反的極性。在另一方面，本發(fā)明的實(shí)施例提供了利用電外科鉗口刻劃、焊接和離斷目標(biāo)組織 塊的方法。用從第一可開閉鉗口和第二可開閉鉗口中至少一個(gè)向遠(yuǎn)側(cè)延伸的刻劃電極刻劃 鄰近目標(biāo)組織塊的組織結(jié)構(gòu)。將目標(biāo)組織塊夾在第一可開閉鉗口的第一組織接合表面和第 二可開閉鉗口的第二組織接合表面之間。將RF能量遞送到目標(biāo)組織塊，以焊接目標(biāo)組織塊 的至少一部分。該方法還可包括用電外科鉗口離斷目標(biāo)組織塊。在許多實(shí)施例中，第一可開閉鉗口和第二可開閉鉗口各自分別包括第一正溫度系 數(shù)(PTC)主體部分和第二正溫度系數(shù)(PTC)主體部分。向目標(biāo)組織塊遞送RF能量可包括 利用第一 PTC主體部分和第二 PTC主體部分中的至少一個(gè)減少目標(biāo)組織塊內(nèi)的組織脫水和 炭化。向目標(biāo)組織塊遞送RF能量可包括利用第一 PTC主體部分和第二 PTC主體部分中的 至少一個(gè)調(diào)節(jié)電阻加熱的進(jìn)程。


本發(fā)明的新穎特征在所附權(quán)利要求書中特別地加以闡明。然而，引用以下描述并 結(jié)合附圖可以最好地理解本發(fā)明本身的構(gòu)造和操作方法，在這些附圖中圖1為根據(jù)本發(fā)明實(shí)施例的電外科器械的透視圖；圖IA為圖1的電外科器械的可平移構(gòu)件的截面圖；圖2A示出了圖1的電外科器械的工作端，該工作端具有刻劃電極，并且處于打開 位置；圖2B示出了處于關(guān)閉位置的圖2A的工作端；圖2C和2D示出了圖2A的工作端的截面圖；圖2E為圖2A的工作端的下鉗口的截面圖；圖2F為圖2A的工作端的串聯(lián)和并聯(lián)電路元件的框圖；圖3A示出了根據(jù)本發(fā)明另一個(gè)實(shí)施例的電外科器械的工作端，該工作端具有兩 個(gè)刻劃電極，并且處于打開位置；
圖;3B示出了處于關(guān)閉位置的圖3A的工作端；圖3C和3D示出了圖3A的工作端的截面圖；圖3E示出了圖3A的工作端的側(cè)視圖；圖4A示出了根據(jù)本發(fā)明另一個(gè)實(shí)施例的電外科器械的工作端，該工作端具有兩 個(gè)刻劃電極，并且處于打開位置；圖4B示出了處于關(guān)閉位置的圖4A的工作端；圖4C和43D示出了圖4A的工作端的截面圖；圖4E示出了圖4A的工作端的側(cè)視圖。
具體實(shí)施例方式在詳細(xì)闡述本發(fā)明之前，應(yīng)該指出的是，本發(fā)明的應(yīng)用或使用并不局限于附圖和具體實(shí)施方式
中詳細(xì)示出的部件的構(gòu)造和布置。可以實(shí)施本發(fā)明的示例性實(shí)施例，或使其 結(jié)合在其它實(shí)施例、變型形式和修改形式中，并且可以通過多種方式實(shí)施或執(zhí)行。此外，除 非另外指明，本文所用的術(shù)語和表達(dá)是為了方便向讀者描述本發(fā)明的示例性實(shí)施例的目的 而選擇的，并不是為了限制本發(fā)明。此外，應(yīng)當(dāng)理解，下述實(shí)施例、實(shí)施例表達(dá)、實(shí)例等中的任何一個(gè)或多個(gè)可與下述 其他實(shí)施例、實(shí)施例表達(dá)、實(shí)例等中的任何一個(gè)或多個(gè)結(jié)合。圖1示出了根據(jù)本發(fā)明實(shí)施例的電外科器械100。電外科器械100包括近端柄部 端105、遠(yuǎn)端工作端200和設(shè)置在二者之間的導(dǎo)入器或軸構(gòu)件106。工作端200包括具有直 或彎曲鉗口(上第一鉗口 120A和下第二鉗口 120B)的一組可開閉鉗口。第一鉗口 120A和 第二鉗口 120B各自包括沿相應(yīng)的中部向外設(shè)置的細(xì)長槽142。第一鉗口 120A和第二鉗口 120B通過電纜152內(nèi)的電線連接到第一電源或RF源145A、第二電源145B和控制器150。 利用控制器150可分別啟動第一電源145A和第二電源145B。如圖1所示，柄部端105可包括可沿軌跡1 拉伸的杠桿臂128。杠桿臂1 可 連接到設(shè)置在導(dǎo)入器或軸構(gòu)件106內(nèi)的可平移往復(fù)式構(gòu)件140。柄部可為任何類型的手槍 式握把或本領(lǐng)域已知的其他類型的柄部，該柄部被構(gòu)造為裝載用于致動第一鉗口 120A和 第二鉗口 120B的致動器杠桿、觸發(fā)器或滑塊。導(dǎo)入器或軸構(gòu)件106具有圓柱形或矩形橫截 面，并且可包括伸出柄部105的薄壁管狀套管。導(dǎo)入器或軸構(gòu)件106具有延伸穿過其中的 孔，以便裝載用于致動鉗口的致動器機(jī)構(gòu)(例如可平移的往復(fù)式構(gòu)件140)和用于向工作端 200的電外科元件輸送電能的電線。工作端200可能夠捕獲、焊接和離斷組織。第一鉗口 120A和第二鉗口 120B可以 關(guān)閉，從而將組織捕獲或夾在軸125周圍。第一鉗口 120A和第二鉗口 120B也可向組織施 加壓力。如箭頭117所示，導(dǎo)入器106可通過(例如)旋轉(zhuǎn)的三重接觸器與第一鉗口 120A 和第二鉗口 120B —起相對于柄部105旋轉(zhuǎn)完整的360°。第一鉗口 120A和第二鉗口 120B 可保持可開閉，并且可以在旋轉(zhuǎn)過程中被操縱。第一鉗口 120A和第二鉗口 120B可通過電 纜150內(nèi)的電線連接到第一電源145A、第二電源145B和控制器150，以充當(dāng)具有正極(+) 和負(fù)極(_)的成對的雙極電極。圖IA示出了可平移往復(fù)式構(gòu)件或往復(fù)式“工字梁”構(gòu)件140的一部分。柄部105 的杠桿臂128可能夠致動也充當(dāng)鉗口關(guān)閉機(jī)構(gòu)的可平移構(gòu)件140。例如，當(dāng)沿軌跡129向近端拉動杠桿臂1 時(shí)，可以向遠(yuǎn)端驅(qū)動可平移構(gòu)件140?？善揭茦?gòu)件140的遠(yuǎn)端包括帶凸 緣的工字梁，該工字梁被構(gòu)造為在鉗口 120A和120B的槽142內(nèi)滑動。可平移構(gòu)件140在 槽142內(nèi)滑動，以開關(guān)第一鉗口 120A和第二鉗口 120B。可平移構(gòu)件140的遠(yuǎn)端包括上凸緣 或“C”形部分140A和下凸緣或“C”形部分140B。凸緣140A和140B分別限定內(nèi)凸輪表面 144A和144B，用于接合第一鉗口 120A和第二鉗口 120B的面向外的表面。第一鉗口 120A和 第二鉗口 120B可利用具有往復(fù)式工字梁構(gòu)件140的凸輪機(jī)構(gòu)在組織上施加非常大的壓縮 力。凸輪機(jī)構(gòu)可以是本領(lǐng)域熟知的。電外科工作端、鉗口閉合機(jī)構(gòu)和電外科能量傳遞表面 在下列美國專利中有所描述，所有這些專利均以引用方式全文并入本文并構(gòu)成本說明書的 一部分7, 381，209,7, 354，400,7, 311，709,7, 220，951,7, 189，233,7, 186，253,7, 186，253、 7，169，147,7，125，409,7，112，201,7，087，054,7，083，619,7，070，597,7，041，102, 7，011，657,6，929，644,6，926，716,6，913，579,6，905，497,6，802，843,6，770，072, 6，656，177,6, 533，784 和 6，500，176。圖2A至2E示出了工作端200的視圖。圖2A示出了開口構(gòu)型的工作端200，圖2B 示出了封閉構(gòu)型的工作端200。圖2C和2D示出了工作端200的截面圖。圖2E示出了工作 端200的下鉗口 120B的橫截面。圖2F為圖2A的工作端的串聯(lián)和并聯(lián)電路元件的框圖。工作端200包括上第一鉗口 120A和下第二鉗口 120B。第一鉗口 120A和第二鉗 口 120B各自具有槽142和組織夾緊元件(例如，設(shè)置在第一鉗口 120A和第二鉗口 120B內(nèi) 部的齒14；3)。第一鉗口 120A包括上第一鉗口主體161A，該主體具有上第一面向外的表面 162A、上第一能量傳遞表面175A和上第一中間構(gòu)件185A。第二鉗口 120B包括下第二鉗口 主體161B，該主體具有下第二面向外的表面162B、下第二能量傳遞表面175B和下第二中間 構(gòu)件185B。第一能量傳遞表面175A和第二能量傳遞表面175B均圍繞工作端200的遠(yuǎn)端以 “U”形延伸。第一中間構(gòu)件185A和第二中間構(gòu)件185B可包括熱和/或電絕緣體，例如，氧 化鋯、部分穩(wěn)定的氧化鋯、氧化鋁、氮化硅、氧化鋁-氧化鉻、羥基磷灰石、其他非導(dǎo)電玻璃 材料、其他非導(dǎo)電陶瓷材料、和其他非導(dǎo)電玻璃-陶瓷材料?？善揭茦?gòu)件140遠(yuǎn)端的內(nèi)凸輪 表面144A和144B可能夠分別滑動接合第一鉗口 120A的第一面向外的表面162A和第二鉗 口 120B的第二面向外的表面162B。第一鉗口 120A和第二鉗口 120B內(nèi)的槽142適應(yīng)往復(fù) 式構(gòu)件140的運(yùn)動，往復(fù)式構(gòu)件可以包括組織切割元件(例如鋒利的遠(yuǎn)側(cè)邊緣)。例如，圖 2B示出了至少部分地穿過槽142推進(jìn)的可平移構(gòu)件140的遠(yuǎn)端。通過推進(jìn)可平移構(gòu)件140 可以讓工作端200由圖2A所示開口構(gòu)型關(guān)閉。在圖2B所示關(guān)閉位置，上第一鉗口 120A和 下第二鉗口 120B分別限定了第一鉗口 120A的第一能量傳遞表面175A和第二鉗口 120B的 第二能量傳遞表面175B之間的間隙或尺寸D。尺寸D等于約0.0005"至約0.005"，優(yōu)選 地在約0.001"至約0.002"之間。第一能量傳遞表面175A和第二能量傳遞表面175的邊 緣可被倒角，以免切斷組織。工作端200還包括刻劃電極210。如圖2E所示，工作端200連接到第一電源145A、第二電源145B和控制器150。第 一能量傳遞表面175A和第二能量傳遞表面175B各自連接到第一電源145A和控制器150。 第一能量傳遞表面175A和第二能量傳遞表面175B可被構(gòu)造為接觸組織，并向被夾入組織 傳遞能夠密封或焊接組織的電外科能量?？刂破?50可調(diào)節(jié)第一電源145A傳遞的電能，繼 而向第一能量傳遞表面175A和第二能量傳遞表面175B傳遞電外科能量?？虅濍姌O210可 連接到第二電源145B和控制器150。控制器150可調(diào)節(jié)第二電源145B傳遞的電能，繼而向刻劃電極210傳遞電外科能量?？虅濍姌O210繼而傳遞電外科能量以切割或刻劃組織。第 一電源145A和/或第二電源145B傳遞的電外科能量可包括射頻(RF)能量。如圖2C和2D所示，可通過第一能量傳遞表面175A和第二能量傳遞表面175B之間 的電流通路177傳遞電外科能量?？善揭茦?gòu)件140可包括絕緣層，用來防止構(gòu)件140成為傳 遞電流的導(dǎo)電通路。相對的第一能量傳遞表面175A和第二能量傳遞表面175B可裝載可變 電阻正溫度系數(shù)(PTC)主體或矩陣180A和180B，該主體或矩陣連接到如圖2F所示串聯(lián)和 并聯(lián)電路元件內(nèi)的第一電源145A和控制器150。第一能量傳遞表面175A和PTC主體180A 可具有負(fù)極(_)，而第二能量傳遞表面175B和PTC主體180B可具有正極(+)。當(dāng)超過所選 跳閘電流時(shí)，PTC材料會“跳閘”并變成電阻。第一能量傳遞表面175A和第二能量傳遞表面 175B可裝載下列專利中所公開的任何PTC矩陣和電極元件名稱為“Electrosurgical Jaw Structure for Controlled Energy Delivery”(用于可控能量傳遞的電外科鉗口結(jié)構(gòu)) 的美國專利 No. 6，擬9，644 和名稱為 “Electrosurgical Jaw Structure for Controlled Energy Delivery"(用于可控能量傳遞的電外科鉗口結(jié)構(gòu))的美國專利No. 6，770，072，這 兩份專利的公開內(nèi)容以引用方式全文并入本文中。PTC材料在電外科器械中的用途也在下 列專利中有所描述名禾爾為"Electrosurgical Jaw Structure for Controlled Energy Delivery”(用于可控能量傳遞的電外科鉗口結(jié)構(gòu))的美國專利No. 7，112，201和名稱為 “Electrosurgical Jaw Structure for Controlled Energy Delivery”(用于可控會旨量傳 遞的電外科鉗口結(jié)構(gòu))的美國專利No. 6，929，622，這兩份專利的公開內(nèi)容以引用方式全文 并入本文中。如圖2A、2B和2E所示，第二中間構(gòu)件185B的一部分可暴露在外或從下鉗口主體 161B向遠(yuǎn)端伸出。如圖2C、2D和2E所示，刻劃電極210設(shè)置在下鉗口 120B的中間材料 185B內(nèi)?？虅濍姌O210能夠刻劃或切割組織。刻劃電極210可包括線材，例如鎢絲。中間 構(gòu)件185B的一部分可暴露在外或從鉗口主體161B向遠(yuǎn)側(cè)延伸?？虅濍姌O210從此部分向 遠(yuǎn)側(cè)延伸并環(huán)回，以使得刻劃電極210的遠(yuǎn)端211端接于中間材料185B內(nèi)，并使部分212暴 露在外。刻劃電極210的暴露部分212能夠傳遞適合刻劃或切割組織的電外科能量。由于 刻劃電極210設(shè)置在中間材料185B內(nèi)，刻劃電極210可以與第一能量傳遞表面175A和第 二能量傳遞表面175B電絕緣。第一能量傳遞表面175A和第二能量傳遞表面175B也可單 獨(dú)地(例如通過控制器150)激活，以獨(dú)立于刻劃電極210傳遞電外科能量，反之亦然。因 此，工作端200可以用處于打開或關(guān)閉位置的第一鉗口 120A和第二鉗口 120B切割和刻劃 組織，并且不會因第一能量傳遞表面175A和第二能量傳遞表面175B而造成不希望的熱損 傷。作為另外一種選擇，刻劃電極210可設(shè)置在上鉗口 120A的中間材料185A的凸出部分 內(nèi)，并從凸出部分伸出。如圖2E所示，刻劃電極210可以單極模式或雙極模式工作。在單極模式下，電外 科能量可以經(jīng)電流通路230從刻劃電極210的暴露部分212流向回流墊(return pad) 235， 以刻劃或切割組織。在雙極模式下，電外科能量的回流通路可通過鉗口主體161A和鉗口主 體161B提供。如圖2E所述，電外科能量可以經(jīng)電流通路225從刻劃電極210的暴露部分 212流回到下鉗口主體161B，以刻劃或切割組織。圖3A至3E示出了工作端300的視圖，該工作端和上述工作端200具有許多相同 特征。在本發(fā)明的另一個(gè)實(shí)施例中，電外科器械包括工作端300。工作端300包括第一上刻劃電極3IOA和第二下刻劃電極310B。圖3A示出了開口構(gòu)型的工作端300，圖示出了 封閉構(gòu)型的工作端300。圖3C和3D示出了工作端300的截面圖。圖3E示出了工作端300 的側(cè)視圖?？虅濍姌O310A和310B能夠刻劃或切割組織?？虅濍姌O310A和310B可包括線 材，例如鎢絲。如圖3C、3D和3E所示，刻劃電極310A設(shè)置在上鉗口 120A的中間材料185A 內(nèi)，刻劃電極3IOB設(shè)置在下鉗口 185B的中間材料185B內(nèi)。如圖3A、!3B和3E所示，第一中 間構(gòu)件185A的一部分可以暴露在外，或者從上第一鉗口主體161A向遠(yuǎn)端伸出，第二中間構(gòu) 件185B的一部分可以暴露在外，或者從下第二鉗口主體161B向遠(yuǎn)端伸出。第一刻劃電極 310A可從第一中間構(gòu)件185A的暴露部分向遠(yuǎn)側(cè)延伸并環(huán)回，以使得第一刻劃電極310A的 遠(yuǎn)端311A端接于第一中間構(gòu)件185A內(nèi)，并暴露第一部分312A。第二刻劃電極310B可從 第二中間構(gòu)件185B的暴露部分向遠(yuǎn)側(cè)延伸并循環(huán)返回，以使得第二刻劃電極310B的遠(yuǎn)端 31IB端接于第二中間構(gòu)件185B內(nèi)，并暴露第二部分312B。第一暴露部分312A和第二暴露 部分312B能夠傳遞適合刻劃或切割組織的電外科能量。由于第一刻劃電極310A設(shè)置在可 包括絕緣體的中間材料185A內(nèi)，第一刻劃電極310A與第一能量傳遞表面175A和第二能量 傳遞表面175B電絕緣。由于第二刻劃電極310B設(shè)置在可包括絕緣體的中間材料185B內(nèi)， 第二刻劃電極310B與第一能量傳遞表面175A和第二能量傳遞表面175B電絕緣。第一能 量傳遞表面175A和第二能量傳遞表面175B也可單獨(dú)激活，以從第一刻劃電極310A和第二 刻劃電極310B傳遞電外科能量，反之亦然。因此，工作端300可以用處于打開或關(guān)閉位置 的鉗口 120A和120B切割和刻劃組織，并且不會因第一能量傳遞表面175A和第二能量傳遞 表面175B而造成不希望的熱損傷。如圖3E所示，工作端300在雙極模式下工作。第一刻劃電極310A和第二刻劃電 極310B均連接到第二電源145B。電流可以在第一電極310A的暴露部分312A和第二部分 310B的暴露部分312B之間流過，以刻劃或切割組織。圖4A至4E示出了工作端400的視圖，該工作端與上述工作端200和300具有許 多相同特征。在本發(fā)明的另一個(gè)實(shí)施例中，電外科器械包括工作端400，工作端400還包括 第一刻劃電極410和第二刻劃電極411。圖4A示出了開口構(gòu)型的工作端400，圖4B示出了 封閉構(gòu)型的工作端400。圖4C和4D示出了工作端400的截面圖。圖4E示出了工作端400 的下鉗口 120B的橫截面。第一刻劃電極410和第二刻劃電極411能夠刻劃或切割組織。第一刻劃電極410 和第二刻劃電極411均可包括線材，例如鎢絲。如圖4C、4D和4E所示，第一刻劃電極410和 第二刻劃電極411設(shè)置在下鉗口 185B的中間材料185B的相對側(cè)面。作為另外一種選擇， 第一刻劃電極410和第二刻劃電極411可以設(shè)置在上鉗口 185A的中間材料185A的相對側(cè) 面。如圖4A、4B和4E所示，第二中間構(gòu)件185B的一部分可暴露在外或從下第二鉗口主體 161B伸出。第一刻劃電極410可從第二中間構(gòu)件185B的暴露部分延伸，并從該部分向遠(yuǎn) 端端接。第二刻劃電極411可從第二中間構(gòu)件185B的暴露部分延伸，并從該部分向遠(yuǎn)端端 接。由于第一刻劃電極410和第二刻劃電極411均設(shè)置在可包括絕緣體的中間材料185B 內(nèi)，第一刻劃電極410和第二刻劃電極411與第一能量傳遞表面175A和第二能量傳遞表面 175B電絕緣。第一能量傳遞表面175A和第二能量傳遞表面175B也可單獨(dú)地激活，以從第 一刻劃電極410和第二刻劃電極411傳遞電外科能量，反之亦然。因此，工作端400可以用
10打開或關(guān)閉的第一鉗口 120A和第二鉗口 120B切割和刻劃組織，并且不會因第一能量傳遞 表面175A和第二能量傳遞表面175B而造成不希望的熱損傷。如圖4E所示，工作端400在雙極模式下工作。第一刻劃電極410和第二刻劃電極 411均連接到第二電源145B。電外科能量可經(jīng)電流通路415在第一刻劃電極410的暴露的 遠(yuǎn)端412和第二刻劃電極411的暴露的遠(yuǎn)端413之間傳遞，以刻劃或切割組織。盡管已經(jīng)通過描述若干實(shí)施例說明了本發(fā)明，但申請人并非旨在將所附權(quán)利要求 書的精神和范圍限定或限制到這些細(xì)節(jié)上。在不脫離本發(fā)明的范圍的條件下，本領(lǐng)域的技 術(shù)人員可以進(jìn)行許多變型、更改和替代。此外，作為另外一種選擇，可將與本發(fā)明相關(guān)的每 一個(gè)元件的結(jié)構(gòu)描述為用于提供由該元件進(jìn)行的功能的方式。因此，本發(fā)明旨在僅受隨附 權(quán)利要求書的精神和范圍的限制。
權(quán)利要求
1.一種用于刻劃、焊接和離斷組織的電外科器械，所述電外科器械包括第一可開閉鉗口和第二可開閉鉗口，所述第一可開閉鉗口和所述第二可開閉鉗口分別 包括第一導(dǎo)電性組織接合表面和第二導(dǎo)電性組織接合表面，并且分別包括第一絕緣構(gòu)件和 第二絕緣構(gòu)件；以及至少一個(gè)刻劃電極，所述刻劃電極從所述第一可開閉鉗口和所述第二可開閉鉗口中的 至少一個(gè)的遠(yuǎn)端延伸，并且連接到所述第一絕緣構(gòu)件和所述第二絕緣構(gòu)件中的至少一個(gè)。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的電外科器械，其中所述至少一個(gè)刻劃電極包括線材。
3.根據(jù)權(quán)利要求2所述的電外科器械，其中所述線材包括鎢絲。
4.根據(jù)權(quán)利要求2所述的電外科器械，其中所述線材至少部分地設(shè)置在所述第一絕緣 構(gòu)件和所述第二絕緣構(gòu)件中的至少一個(gè)內(nèi)。
5.根據(jù)權(quán)利要求2所述的電外科器械，其中所述線材的遠(yuǎn)端部分從所述第一絕緣構(gòu)件 和所述第二絕緣構(gòu)件中的至少一個(gè)的遠(yuǎn)端向遠(yuǎn)側(cè)延伸。
6.根據(jù)權(quán)利要求5所述的電外科器械，其中所述線材的所述遠(yuǎn)端部分回環(huán)到所述第一 絕緣構(gòu)件和所述第二絕緣構(gòu)件中的至少一個(gè)的所述遠(yuǎn)端內(nèi)，并端接于所述遠(yuǎn)端內(nèi)。
7.根據(jù)權(quán)利要求1所述的電外科器械，其中所述至少一個(gè)刻劃電極與所述第一導(dǎo)電性 組織接合表面和所述第二導(dǎo)電性組織接合表面電絕緣。
8.根據(jù)權(quán)利要求1所述的電外科器械，其中所述第一絕緣構(gòu)件和所述第二絕緣構(gòu)件中 的至少一個(gè)的遠(yuǎn)端部分分別從所述第一可開閉鉗口和所述第二可開閉鉗口的遠(yuǎn)端向遠(yuǎn)側(cè) 延伸。
9.根據(jù)權(quán)利要求1所述的電外科器械，其中所述第一絕緣構(gòu)件和所述第二絕緣構(gòu)件由 選自包括下列材料的組的至少一種材料制成氧化鋯、部分穩(wěn)定的氧化鋯、氧化鋁、氮化硅、 氧化鋁-氧化鉻、羥基磷灰石、其他非導(dǎo)電玻璃材料、其他非導(dǎo)電陶瓷材料、和其他非導(dǎo)電 玻璃-陶瓷材料。
10.根據(jù)權(quán)利要求1所述的電外科器械，其中所述至少一個(gè)刻劃電極能夠被激活，以施 加用于刻劃組織的電外科能量。
11.根據(jù)權(quán)利要求10所述的電外科器械，其中所述第一可開閉鉗口和所述第二可開閉 鉗口能夠被激活，以施加用于焊接組織的電外科能量。
12.根據(jù)權(quán)利要求11所述的電外科器械，其中所述至少一個(gè)刻劃電極能夠獨(dú)立于所述 第一可開閉鉗口和所述第二可開閉鉗口被激活。
13.根據(jù)權(quán)利要求11所述的電外科器械，其中所述施加的電外科能量包括射頻(RF)能量。
14.根據(jù)權(quán)利要求1所述的電外科器械，其中所述第一導(dǎo)電性組織接合表面和所述第 二導(dǎo)電性組織接合表面連接到射頻(RF)能量源。
15.根據(jù)權(quán)利要求1所述的電外科器械，還包括 近端柄部；以及細(xì)長軸，所述細(xì)長軸具有近端和遠(yuǎn)端，所述近端連接到所述近端柄部，所述遠(yuǎn)端連接到 所述第一可開閉鉗口和所述第二可開閉鉗口，其中，所述第一可開閉鉗口和所述第二可開閉鉗口能夠圍繞所述細(xì)長軸的縱向軸線旋轉(zhuǎn)。
16.根據(jù)權(quán)利要求1所述的電外科器械，還包括軸向延伸元件，所述軸向延伸元件能夠 在所述第一可開閉鉗口和所述第二可開閉鉗口限定的軸向槽內(nèi)從回縮位置致動到伸長位 置，所述軸向延伸元件的遠(yuǎn)端部分具有能夠離斷組織的切割構(gòu)件。
17.根據(jù)權(quán)利要求1所述的電外科器械，其中所述第一可開閉鉗口和所述第二可開閉 鉗口還分別包括第一正溫度系數(shù)(PTC)主體和第二正溫度系數(shù)(PTC)主體。
18.根據(jù)權(quán)利要求1所述的電外科器械，其中所述第一導(dǎo)電性組織接合表面具有與所 述第二導(dǎo)電性組織接合表面的極性相反的極性。
19.根據(jù)權(quán)利要求1所述的電外科器械，其中所述第一導(dǎo)電性組織接合表面包括周邊 部分和非周邊部分，所述周邊部分具有與非周邊部分的極性相反的極性。
20.根據(jù)權(quán)利要求1所述的電外科器械，其中所述第二導(dǎo)電性組織接合表面包括周邊 部分和非周邊部分，所述周邊部分具有與非周邊部分的極性相反的極性。
21.一種使用電外科鉗口刻劃、焊接和離斷目標(biāo)組織塊的方法，所述方法包括 用從第一可開閉鉗口和第二可開閉鉗口中至少一個(gè)向遠(yuǎn)側(cè)延伸的刻劃電極刻劃鄰近所述目標(biāo)組織塊的組織結(jié)構(gòu)；將所述目標(biāo)組織塊分別夾在所述第一可開閉鉗口的第一組織接合表面和所述第二可 開閉鉗口的第二組織接合表面之間；向所述目標(biāo)組織塊遞送RF能量，以焊接所述目標(biāo)組織塊的至少一部分。
22.根據(jù)權(quán)利要求21所述的方法，還包括用所述電外科鉗口離斷所述目標(biāo)組織塊。
23.根據(jù)權(quán)利要求21所述的方法，其中所述第一可開閉鉗口和所述第二可開閉鉗口各 自分別包括第一正溫度系數(shù)(PTC)主體部分和第二正溫度系數(shù)(PTC)主體部分。
24.根據(jù)權(quán)利要求23所述的方法，其中向所述目標(biāo)組織塊遞送RF能量包括利用所述第 一 PTC主體部分和所述第二 PTC主體部分中的至少一個(gè)減少所述目標(biāo)組織塊內(nèi)的組織脫水 和炭化。
25.根據(jù)權(quán)利要求23所述的方法，其中向所述目標(biāo)組織塊遞送RF能量包括利用所述第 一 PTC主體部分和所述第二 PTC主體部分中的至少一個(gè)調(diào)節(jié)電阻加熱的進(jìn)程。
全文摘要
本發(fā)明提供了一種用于刻劃、焊接和離斷組織的電外科器械。所述電外科器械包括第一可開閉鉗口和第二可開閉鉗口以及至少一個(gè)刻劃電極，所述刻劃電極從所述第一可開閉鉗口和所述第二可開閉鉗口中的至少一個(gè)的遠(yuǎn)端伸出。所述第一可開閉鉗口和所述第二可開閉鉗口分別包括第一導(dǎo)電性組織接合表面和第二導(dǎo)電性組織接合表面，并且分別包括第一絕緣構(gòu)件和第二絕緣構(gòu)件。所述刻劃電極連接到所述第一絕緣構(gòu)件和所述第二絕緣構(gòu)件中的至少一個(gè)。所述至少一個(gè)刻劃電極能夠獨(dú)立于所述第一可開閉鉗口和所述第二可開閉鉗口被激活，以使得所述電外科器械能夠獨(dú)立刻劃組織和焊接組織。
文檔編號A61B18/14GK102119010SQ200980131057
公開日2011年7月6日 申請日期2009年8月5日 優(yōu)先權(quán)日2008年8月7日
發(fā)明者A·米里爾, R·J·萊爾德 申請人:索格爾克斯公司