專利名稱：流動恢復(fù)系統(tǒng)和使用方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明通常涉及用于處理患者體腔(例如，管狀移植物(tubulargraft)、主動脈-靜脈瘺(aorto-venous fistula)、血管等)內(nèi)的阻塞性物質(zhì)(例如，血栓，器官狹窄) 和/或不期望物質(zhì)的裝置。更具體地，本發(fā)明涉及用于移除或以其它方式捕獲體腔內(nèi)的血栓或其它阻塞性物質(zhì)的裝置，以及制造和使用這種裝置的方法。
背景技術(shù)：
患者脈管系統(tǒng)內(nèi)的血管或其它體腔內(nèi)的流動可能由于各種原因而變得縮窄或最終中斷。例如，炎癥和/或細(xì)胞增殖可能導(dǎo)致血管逐漸變窄。此外，這種變窄或血管內(nèi)的其它流動問題可能導(dǎo)致血栓的形成。
移除粘附至血管壁的不期望物質(zhì)(例如，血栓)的一種方法可涉及使裝置(例如， Fogarty (福格蒂)栓子清除氣囊)前進(jìn)至附著的阻塞性物質(zhì)之外的一點(diǎn)，將裝置擴(kuò)展至血管內(nèi)部的尺寸，然后撤回擴(kuò)展的裝置，以將附著的物質(zhì)清掃出血管。雖然這種方法經(jīng)常是成功的，但是也存在一些情況附著的物質(zhì)沒有脫離血管壁，并且甚至在多次通過后仍然留在血管內(nèi)。
移除附著的物質(zhì)的另一種方法是推進(jìn)可以刮擦附著的物質(zhì)的表面或與附著的物質(zhì)纏繞在一起的旋轉(zhuǎn)結(jié)構(gòu)，從而迫使附著的物質(zhì)脫離血管壁。Arrow Treratola裝置具有若干徑向向外擴(kuò)展以接觸血管壁的螺旋線。通過連接至裝置的機(jī)頭中電動機(jī)的驅(qū)動軸使這些線高速旋轉(zhuǎn)。在操作過程中，當(dāng)Treratola裝置前進(jìn)時，它摩擦血管的內(nèi)壁。一旦與附著的物質(zhì)接合(engage)，裝置刮擦該物質(zhì)的內(nèi)表面，而且在許多情況下，裝置可沖破附著的物質(zhì)與血管壁之間的界面。在這種情況下，附著的物質(zhì)可從血管壁脫落，并且纏繞在Treratola 裝置的螺旋線上。
雖然這可解決從血管壁移除附著的物質(zhì)的直接目標(biāo)，但是往往很難從血管本身移除物質(zhì)，因?yàn)門reratola裝置沒有提供任何方法來解開(unwind)或抽吸物質(zhì)。當(dāng)Treratola 裝置從血管移除時，它通常通過緊貼的孔，例如導(dǎo)引器套管。任何纏繞在Treratola裝置上的物質(zhì)在該Treratola裝置進(jìn)入套管時被推落，因此這些物質(zhì)仍然留在血管中。
因此，從主動脈-靜脈瘺、血管或其它體腔中移除物質(zhì)的裝置和方法是有用的。

發(fā)明內(nèi)容
本發(fā)明涉及處理患者體腔(例如管狀移植物、主動脈_靜脈瘺、血管等)的裝置。 更具體地，本發(fā)明涉及用于移除或以其它方式捕獲體腔內(nèi)的血栓或其它阻塞性物質(zhì)的裝置，以及制造和使用這種裝置的方法。
根據(jù)一個實(shí)施方式，提供了用于從體腔移除阻塞性物質(zhì)的系統(tǒng)。所述系統(tǒng)包括外部管狀部件，其包括近端、遠(yuǎn)端、以及在近端與遠(yuǎn)端之間延伸的腔。任選地，環(huán)形可擴(kuò)展阻塞部件可設(shè)置在外部管狀部件遠(yuǎn)端上。該系統(tǒng)還包括剝離器裝置，其可插入通過腔并且包括細(xì)長軸、連接至細(xì)長軸遠(yuǎn)端的可擴(kuò)展籠、以及包括具有鋒利的邊緣的遠(yuǎn)端開口的約束管， 其中，軸和籠相對于約束管軸向可移動?？蛇x地，約束管固定地連接至外部管狀部件的內(nèi)表面，或者約束管可獨(dú)立于外部管狀部件可移動。
籠可包括多個孔，并且約束管的遠(yuǎn)端鋒利的邊緣被配置為當(dāng)將籠撤回到約束管時削切通過孔突出的阻塞性物質(zhì)。任選地，籠的內(nèi)表面可包括多個向內(nèi)突出的倒鉤?；\可包括遠(yuǎn)端伸出結(jié)構(gòu)和/或厚支桿以及與厚支桿連接在一起的薄支桿。任選地，一根或多根控制線可連接至籠的遠(yuǎn)端伸出結(jié)構(gòu)，其中，控制線可被配置為當(dāng)籠處于擴(kuò)展形態(tài)時，將伸出結(jié)構(gòu)一起拉向閉合形態(tài)。任選地，驅(qū)動軸可操作地連接至籠，以使籠在通過體腔前進(jìn)期間旋轉(zhuǎn)， 或者該系統(tǒng)可包括促動器從而手動地旋轉(zhuǎn)籠。在示例性實(shí)施方式中，所述遠(yuǎn)端伸出結(jié)構(gòu)可具有平滑邊緣、具有溝槽的邊緣或蜿蜒的邊緣。
在示例性實(shí)施方式中，系統(tǒng)可進(jìn)一步包括具有可擴(kuò)展處理元件的細(xì)長處理部件， 可擴(kuò)展處理元件選擇性地可擴(kuò)展以當(dāng)籠處于擴(kuò)展形態(tài)時將體腔內(nèi)的阻塞性物質(zhì)引入到籠中。細(xì)長處理部件可插入通過穿過剝離器裝置軸中的腔?？蛇x地，細(xì)長處理部件可插入通過鄰近剝離器裝置軸的外部管狀部件腔。任選地，在這個可選實(shí)施方式中，籠可包括細(xì)長處理部件可通過的不間斷的路徑或其它開口。
根據(jù)另一實(shí)施方式，提供了用于從體腔移除阻塞性物質(zhì)的方法，包括將外部管狀部件引入到體腔內(nèi)，外部管狀部件包括腔和遠(yuǎn)端開口?？赏ㄟ^管狀部件腔將剝離器裝置引入到體腔內(nèi)。在示例性實(shí)施方式中，剝離器裝置包括細(xì)長軸，連接至細(xì)長軸遠(yuǎn)端的可擴(kuò)展籠，以及具有遠(yuǎn)端開口的約束管。通過使細(xì)長軸相對于約束管向遠(yuǎn)側(cè)前進(jìn)可將可擴(kuò)展籠部署在約束管遠(yuǎn)端開口的外部，并且使其在體腔內(nèi)擴(kuò)展?？蓪⒆枞晕镔|(zhì)捕獲到籠內(nèi)，然后將籠向近側(cè)撤回到約束管中。當(dāng)籠收縮時，通過籠中的孔突出的物質(zhì)可被削切，例如，通過約束管遠(yuǎn)端開口的鋒利的邊緣被削切。附加地或者可選地，可將削切的物質(zhì)抽吸到外部管狀部件遠(yuǎn)端開口中。任選地，方法還可包括在外部管狀部件遠(yuǎn)端上擴(kuò)展阻塞部件，例如以防止阻塞性物質(zhì)緊鄰地經(jīng)過外部管狀部件的遠(yuǎn)端。
在示例性實(shí)施方式中，所述方法還可包括將將包括遠(yuǎn)端可擴(kuò)展處理元件的細(xì)長處理部件引導(dǎo)通過外部管狀部件腔并引入到體腔中，使得處于收縮形態(tài)的可擴(kuò)展處理元件位于阻塞性物質(zhì)的遠(yuǎn)側(cè)，并且籠被定位在阻塞性物質(zhì)的近側(cè)?？蓴U(kuò)展處理元件可以被擴(kuò)展并且將可擴(kuò)展處理元件向近側(cè)朝向可擴(kuò)展籠撤回，使得阻塞性物質(zhì)被撤到籠的開放端內(nèi)。
在另一示例性實(shí)施方式中，所述方法還可包括使可擴(kuò)展籠朝向阻塞性物質(zhì)前進(jìn)并且在推進(jìn)期間使籠旋轉(zhuǎn)，直至阻塞性物質(zhì)纏繞在籠的遠(yuǎn)端部。籠的旋轉(zhuǎn)可引起所述阻塞性物質(zhì)與血管壁分離，并且籠可撤回到約束管中。所述撤回步驟可從籠遠(yuǎn)端部釋放阻塞性物質(zhì)和/或?qū)⒆枞晕镔|(zhì)撤到約束管中。任選地，籠可一次或多次地重新部署、擴(kuò)展和/或撤回，例如以分離阻塞性物質(zhì)和/或?qū)⒆枞晕镔|(zhì)撤到籠中。
根據(jù)另一實(shí)施方式，提供了用于從體腔移除阻塞性物質(zhì)的裝置，包括外部管狀部件，包括近端、被確定尺寸以被引入體腔的遠(yuǎn)端、以及在近端與遠(yuǎn)端之間延伸的腔；細(xì)長軸，包括近端和遠(yuǎn)端并且在管狀部件腔內(nèi)軸向可移動；以及可擴(kuò)展的剝離器籠，包括附接至軸的遠(yuǎn)端的第一端和第二自由端。當(dāng)籠被置于管狀部件腔內(nèi)時籠可從收縮形態(tài)擴(kuò)展，當(dāng)籠從管狀部件腔被部署時籠可從擴(kuò)展形態(tài)擴(kuò)展。
在一個實(shí)施方式中，籠包括管狀結(jié)構(gòu)，管狀結(jié)構(gòu)包括在第一端與第二端之間延伸的壁，第二端限定了與處于擴(kuò)展形態(tài)的籠的內(nèi)部連通的開口，以將阻塞性物質(zhì)捕獲到籠的內(nèi)部。壁可包括多個支桿/孔，使得當(dāng)籠在將阻塞性物質(zhì)捕獲到籠內(nèi)之后撤回到管狀部件腔時，管狀部件的遠(yuǎn)端可滑動地與籠的壁接合，或者以其它方式分離由籠捕獲的穿過孔延伸的阻塞性物質(zhì)，并且將籠壓縮回到收縮形態(tài)。
根據(jù)又一實(shí)施方式，提供了用于從體腔移除阻塞性物質(zhì)的系統(tǒng)，包括外部管狀部件，包括近端、被確定尺寸以被引入體腔的遠(yuǎn)端、以及在近端與遠(yuǎn)端之間延伸的腔；阻塞裝置，從管狀部件可被部署至將要被移除的阻塞性物質(zhì)之外的位置，阻塞裝置包括位于其遠(yuǎn)端上的可擴(kuò)展部件；以及剝離器裝置。剝離器裝置可包括軸的遠(yuǎn)端上承載的可擴(kuò)展籠以及用于使籠保持在收縮形態(tài)的約束管，例如以允許將剝離器裝置通過管狀部件引入體腔中。 籠可從約束管的遠(yuǎn)端可部署并且在體腔內(nèi)可擴(kuò)展至擴(kuò)展形態(tài)。在一個實(shí)施方式中，籠可包括與處于擴(kuò)展形態(tài)的籠的內(nèi)部連通的開放端，以將阻塞性物質(zhì)捕獲到籠的內(nèi)部。
考慮下面結(jié)合附圖的描述，本發(fā)明的其它方面和特征將會變得顯而易見。


應(yīng)理解的是，圖中所示的示例性裝置不必按照比例繪制，主要用于強(qiáng)調(diào)而非說明所示實(shí)施方式的各個方面和特征。
圖1是包括從進(jìn)入套管可部署的剝離器裝置和閉塞裝置的流動恢復(fù)系統(tǒng)的示例性實(shí)施方式的側(cè)視圖； 圖2A是可包含在圖1的系統(tǒng)中的進(jìn)入套管的截面?zhèn)纫晥D，該圖包括位于進(jìn)入套管的遠(yuǎn)端上的可擴(kuò)展部件； 圖2B是可包含在圖1的系統(tǒng)中的進(jìn)入套管的可選實(shí)施方式的截面?zhèn)纫晥D，該圖包括位于進(jìn)入套管的遠(yuǎn)端上的可擴(kuò)展部件； 圖3是可包含在圖1的系統(tǒng)中的剝離器裝置的籠的內(nèi)表面的細(xì)部； 圖4A和圖4B是可包含在圖1的系統(tǒng)的剝離器裝置中的約束管的示例性實(shí)施方式的截面?zhèn)纫晥D； 圖5是進(jìn)入裝置的可選實(shí)施方式的截面?zhèn)纫晥D，該進(jìn)入裝置包括可包含在圖1系統(tǒng)中的整合的約束管； 圖6是包括從進(jìn)入套管可部署的剝離器裝置和閉塞裝置的流動恢復(fù)系統(tǒng)的另一示例性實(shí)施方式的側(cè)視圖； 圖7至圖10示出了患者身體內(nèi)體腔的截面視圖，其示出了移除體腔內(nèi)阻塞性物質(zhì)的方法； 圖IlA和圖IlB分別是處于擴(kuò)展形態(tài)和收縮形態(tài)的剝離器裝置的另一示例性實(shí)施方式的透視圖； 圖12A是可以并入圖IlA和圖IlB的剝離器裝置籠的平面樣式的俯視圖； 圖12B是圖12A的平面樣式的一部分的細(xì)部； 圖13是圖IlA和圖IlB中所示的剝離器裝置籠沿方向A旋轉(zhuǎn)的詳細(xì)透視圖； 圖14A和圖14B是剝離器裝置籠的另一示例性實(shí)施方式的截面圖，該剝離器裝置包括控制線，分別用于在開放結(jié)構(gòu)與閉合結(jié)構(gòu)之間引導(dǎo)籠的遠(yuǎn)端； 圖14C是圖14A和圖14B的剝離器裝置籠的可選示例性實(shí)施方式的截面圖，該剝離器裝置包括控制線以及圍繞控制線的套管，以在開放結(jié)構(gòu)與閉合結(jié)構(gòu)之間引導(dǎo)籠； 圖15A至圖15C是可設(shè)置在剝離器裝置籠(如圖IlA和圖IlB中所示的籠)上的遠(yuǎn)末端的可選實(shí)施方式的側(cè)視圖；以及 圖16A至圖16H是患者身體內(nèi)體腔的截面視圖，其示出了移除體腔內(nèi)阻塞性物質(zhì)的另一方法。
具體實(shí)施例方式轉(zhuǎn)到附圖，圖1示出了用于處理體腔的裝置10的示例性實(shí)施方式，裝置10例如用于從體腔(諸如血管、主動脈-靜脈瘺、管狀移植物等)內(nèi)移除血栓、血塊、物體、碎片和/ 或其它不期望的或阻塞性物質(zhì)。通常，裝置10包括外部進(jìn)入套管或其它管狀部件20、以及任選地阻塞裝置30和剝離器(macerator)裝置40，它們一起可提供流動恢復(fù)系統(tǒng)，例如以從患者身體的體腔內(nèi)移除阻塞性物質(zhì)。另外，這種系統(tǒng)可包括一個或多個未示出的附加部件，例如，一根或多根導(dǎo)引線(guidewire)、注射器或膨脹介質(zhì)和/或真空的其它源等。
套管20可以是細(xì)長的管狀體(例如，導(dǎo)引器或手術(shù)(procedure)套管)，包括近端 (未示出)、被確定尺寸以被引入體腔內(nèi)的遠(yuǎn)端22、以及在近端與遠(yuǎn)端22之間延伸的腔24。 套管20可被配置為經(jīng)皮置于體腔內(nèi)，例如包括圓的或其它基本上無損傷的末端，從而便于推入到患者身體內(nèi)的體腔內(nèi)和/或沿著患者身體內(nèi)的體腔前進(jìn)。
套管20可具有沿著其長度基本均勻的結(jié)構(gòu)，或可選地，該結(jié)構(gòu)可以是變化的。例如，套管20的近端部可以是基本剛性或半剛性的以通過推動或以其它方式操縱近端來方便裝置10的前進(jìn)。附加地或可選地，套管20的遠(yuǎn)端部可以是柔性的，例如以便于折彎和/ 或在彎曲的解剖結(jié)構(gòu)中前進(jìn)而不存在扭結(jié)或彎曲變形的高風(fēng)險。在示例性實(shí)施方式中，形成套管20的材料可以是諸如金屬、塑料(例如PEEK、GrilamedL25等)、或復(fù)合材料。套管 20的長度可約在5cm至130cm之間，外徑約在1. 6毫米至2. 0毫米之間，腔24的直徑可約在1.4毫米與1.8毫米之間。
任選地，套管20可在近端(未示出)上包括握柄或套筒(hub)。如下進(jìn)一步描述， 握柄可成形為便于握住或操縱裝置10或裝置10的單獨(dú)部件。另外，握柄可包括與例如圍繞剝離器裝置40和/或阻塞裝置30的腔24連通的端口，例如以將流體注入腔24和/或從腔24抽吸物質(zhì)。如下進(jìn)一步描述，例如，注射器、真空管線等可連接至端口，以抽吸容納在套管20的腔24內(nèi)和/或在體腔內(nèi)鄰近遠(yuǎn)端22放置的阻塞性物質(zhì)。
任選地，套管20可包括由遠(yuǎn)端22承載的可擴(kuò)展(expandable)部件或其它阻塞元件，例如以在體腔內(nèi)固定套管20和/或密封體腔以防止在手術(shù)期間流體流過遠(yuǎn)端22。例如， 圖2A示出了體腔50內(nèi)的套管20’，該套管20’包括位于其遠(yuǎn)端22’上的可擴(kuò)展部件26’。 如果需要，可擴(kuò)展部件26’可以是柔性氣囊(例如由柔性材料制成，其可根據(jù)運(yùn)送到氣囊 26’中的膨脹介質(zhì)的量成比例地彈性擴(kuò)展)、半柔性氣囊或非柔性氣囊(例如PTA氣囊)。 在這個實(shí)施方式中，套管20’可包括從套管20’的近端延伸到遠(yuǎn)端22’且與氣囊26’的內(nèi)部連通的膨脹腔(未示出)。諸如具有鹽溶液或其它流體的注射器等的膨脹介質(zhì)和/或真空的源(未示出)可連接至套管20’的近端，以經(jīng)由膨脹腔將膨脹介質(zhì)運(yùn)送到氣囊26’中和/或從氣囊26’中抽吸流體，例如，以便于在手術(shù)后使氣囊收縮?？蛇x地，可擴(kuò)展部件26’ 可以是以機(jī)械或其它方式可擴(kuò)展的，例如，包括可擴(kuò)展框架、或者在膜(未示出)內(nèi)或以其它方式連接至膜(未示出)的其它結(jié)構(gòu)。
可擴(kuò)展部件26’可從低輪廓、收縮形態(tài)(例如，抵靠套管20’的外表面布置以便于套管20’的引入)擴(kuò)展，并且可從高輪廓、擴(kuò)展形態(tài)擴(kuò)展，例如以與其內(nèi)引入套管20’的體腔50的內(nèi)表面接合或以其它方式接觸。在擴(kuò)展形態(tài)中，可擴(kuò)展部件26’可在體腔50內(nèi)提供基本的流體密封，例如以防止沿著體腔50的大量生理流動，否則其可能允許松散物質(zhì)的顆粒移動經(jīng)過套管20進(jìn)入患者身體的其它部位，在那里顆?？赡茉斐蓚?。附加地或可選地，可擴(kuò)展部件26’還可基本上固定和/或穩(wěn)定體腔50內(nèi)的套管，例如，以防止在處理過程中體腔50內(nèi)的套管20’因疏忽而移動。
在使用過程中，在套管20’被引入時，可擴(kuò)展部件26’可保持低輪廓形態(tài)，然后一旦套管20’被定位在正被處理的體腔50內(nèi)，則可擴(kuò)展部件26’擴(kuò)展至高輪廓形態(tài)。當(dāng)阻塞性物質(zhì)從體腔50經(jīng)由套管20’或裝置10的其它部件移除時，可擴(kuò)展部件26’可保持?jǐn)U展?fàn)顟B(tài)，如下進(jìn)一步描述。一旦體腔50被充分處理，則可擴(kuò)展部件26’可收縮以恢復(fù)體腔50 內(nèi)的生理流動。
在圖2B中所示的可替換實(shí)施方式中，可提供包括可擴(kuò)展部件26 ”的進(jìn)入套管20 ”， 可擴(kuò)展部件26”延伸到套管20”的遠(yuǎn)端22”之外以為套管20”提供可擴(kuò)展的遠(yuǎn)末端。因此， 可擴(kuò)展部件26”可提供從增大的遠(yuǎn)末端向套管20”的腔24”的圓錐形過渡或其它過渡，例如，如果需要，可在可擴(kuò)展部件26”的遠(yuǎn)末端內(nèi)或鄰近可擴(kuò)展部件26”的遠(yuǎn)末端執(zhí)行阻塞性物質(zhì)的剝離。在剝離期間，阻塞性物質(zhì)的顆粒可在套管20”的腔24”內(nèi)或者鄰近套管20”的腔24”釋放。在2009年8月8日提交的第PCT/US09/53237號申請中可得到進(jìn)入套管20” 和/或可擴(kuò)展部件26”的更多信息，該申請的全部公開通過引用明確并入本文。
回到圖1，阻塞裝置30通常包括軸或其它細(xì)長部件32，其包括近端(未示出)和遠(yuǎn)端33，遠(yuǎn)端33被確定尺寸以被引導(dǎo)例如經(jīng)由腔24穿過套管20，并且在遠(yuǎn)端33上承載有可擴(kuò)展的阻塞或處理部件34。通常，阻塞部件34從收縮形態(tài)(未示出)(例如，其尺寸適合被引導(dǎo)通過套管20的腔24)擴(kuò)展，并從擴(kuò)展形態(tài)(圖1所示)擴(kuò)展，以與體腔的壁接合或以其它方式接觸，其中阻塞部件34在體腔內(nèi)擴(kuò)展。在示例性實(shí)施方式中，阻塞部件34可以是可擴(kuò)展成基本上球形或圓筒形的氣囊，例如柔性氣囊、半柔性氣囊或非柔性氣囊。在這個實(shí)施方式中，軸32可包括與阻塞部件34的內(nèi)部連通的膨脹腔(未示出)，例如，以選擇性地擴(kuò)展和收縮阻塞部件34。任選地，阻塞部件34可包括芯線和/或螺旋結(jié)構(gòu)(未示出)， 例如使得阻塞部件可在擴(kuò)展形態(tài)中采用螺旋形。在2009年7月2日提交的第12/497，135 號共同未決申請中公開了可用于阻塞部件30的示例性裝置，該申請的全部公開通過引用明確地并入本文。可選地，如果需要，阻塞部件34可包括框架或其它機(jī)械上可擴(kuò)展的結(jié)構(gòu) (未示出)。
繼續(xù)參照圖1，剝離器裝置40通常包括軸或其它細(xì)長部件42，其包括近端(未示出)和遠(yuǎn)端43、以及在遠(yuǎn)端43上承載的可擴(kuò)展籠44，遠(yuǎn)端43被確定尺寸以適配于套管20 的腔24內(nèi)。任選地，如下進(jìn)一步描述，軸42可包括腔或其它軌道(未示出)，以可滑動地容納通過該腔或其它軌道的阻塞部件30。附加地或可選地，如下進(jìn)一步描述，軸42可包括一個或多個附加腔(未示出)，例如用于接收導(dǎo)引線或其它軌(也未示出)，一個或多個促動器線或線纜(也未示出)等。
如圖所示，籠44是開放的或多孔的可擴(kuò)展結(jié)構(gòu)，其包括連接至軸42的閉合的近端或第一端44a以及開放的遠(yuǎn)端或第二端44b，例如，以在籠44內(nèi)容納接收的阻塞性物質(zhì)，如下進(jìn)一步描述。通常，籠44包括在第一端44a與第二端44b之間和/或圍繞籠44的外周延伸的多個支桿(struts)44a，由此例如至少鄰近第一端44a限定了包括多個孔46的圓筒形外壁或其它管狀外壁。支桿44a和/或孔46可被確定尺寸以適應(yīng)籠44的擴(kuò)展和/或收縮，和/或限定期望的孔隙尺寸，一旦比期望孔隙尺寸大的顆粒被捕獲到籠44內(nèi)，則該期望的孔隙尺寸防止該顆粒逃脫，如下進(jìn)一步描述。
籠44從例如適于低輪廓、收縮形態(tài)(未示出)(以適于被引導(dǎo)通過套管20)和高輪廓、擴(kuò)展形態(tài)(圖1所示)擴(kuò)展，在高輪廓、擴(kuò)展形態(tài)中，籠44徑向向外擴(kuò)展，例如以接觸的體腔的壁，其中籠44在體腔內(nèi)被部署(cbploy)和/或擴(kuò)展。任選地，如圖3所示，籠44 可包括從支桿44a徑向向內(nèi)突出的多個倒鉤或其它特征41，例如以與被捕獲到籠44內(nèi)的阻塞性物質(zhì)接合和/或?qū)ζ涮峁└郊拥臓恳?，如下進(jìn)一步描述。
籠44可由例如能夠在收縮形態(tài)與擴(kuò)展形態(tài)之間彈性或塑性地變化一次或多次的多種材料形成。例如，籠44可由彈性或超彈性材料形成，例如金屬(如不銹鋼、鎳鈦合金等)、塑料或復(fù)合材料。在示例性實(shí)施方式中，籠44可由管形成，該管的一個或多個部分通過激光切割、蝕刻、機(jī)械切割等被移除以限定支桿44a和/或孔46?？蛇x地，籠44可由片形成，該片的一個或多個部分也通過激光切割、蝕刻、機(jī)械切割、沖壓等被移除以限定支桿44a 和/或孔46，該片可例如通過焊接、釬焊、用粘接劑粘合、熔化等將片的邊緣附接在一起以卷成管狀形狀。
然后，例如通過繞著閉合端44a壓接、粘接劑粘合、熔接、纏繞軸環(huán)、線或其它材料等，繞著軸42的遠(yuǎn)端43基本上永久地附接閉合端44a，從可使籠44附接至軸42。因此，閉合端43可固定在收縮形態(tài)，而籠44的其余部分可自由地從收縮形態(tài)擴(kuò)展至擴(kuò)展形態(tài)。在示例性實(shí)施方式中，籠44可由超彈性材料形成，該超彈性材料可被加熱處理以將擴(kuò)展形態(tài)設(shè)計到籠44中，并且允許籠44被彈性壓縮并保持在收縮形態(tài)。
因此，在圖1所示的實(shí)施方式中，籠44可以是自擴(kuò)展結(jié)構(gòu)，例如，徑向向內(nèi)彈性地可壓縮至收縮形態(tài)，而偏移(bias)以向擴(kuò)展形態(tài)擴(kuò)展?？蛇x地，籠44可例如通過剝離器裝置40近端上連接至籠44的促動器(未示出)進(jìn)行機(jī)械地擴(kuò)展和收縮。
為了將自擴(kuò)展籠44維持在收縮形態(tài)，例如在被引導(dǎo)通過套管20期間或者從套管 20被部署之前，剝離器裝置40可包括繞著軸42可滑動地布置的約束管48。約束管48可以是細(xì)長的管狀體，包括近端(未示出)、遠(yuǎn)端48a、以及在近端與遠(yuǎn)端48a之間延伸的腔49， 腔49被確定尺寸以接收軸42和處于收縮形態(tài)的籠44?？蛇x地，可圍繞籠44設(shè)置其它可移動的約束件，以將籠44維持在收縮形態(tài)，直至期望在體腔內(nèi)部署籠44并使其擴(kuò)展，其它可移動的約束件例如為圍繞籠44纏繞的一根或多根可移除的線、撕開的套等(未示出)。
約束管48的遠(yuǎn)端48a可被確定尺寸以可滑動地布置在套管20內(nèi)，例如，以容納剝離器裝置40被引導(dǎo)通過套管20的腔24。約束管48、軸42和籠44可軸向地相對彼此移動， 例如，以允許籠44被收回到約束管48內(nèi)和/或從約束管48被部署。因此，例如在通過套管20將籠44引入體腔期間，約束管48可將籠44維持在收縮形態(tài)，并允許籠44從約束管 48被部署，使得籠44呈現(xiàn)擴(kuò)展形態(tài)。
軸42和/或約束管48的近端(未示出)可延伸或以其它方式連接至套管20的近端，并且可從套管20的近端被驅(qū)動。例如，套管20可在其近端上包括握柄或套筒(未示出)，該握柄或套筒可包括一個或多個促動器以從套管20的遠(yuǎn)端22推動剝離器裝置40，和 /或使籠44從約束管48被部署以及用約束管48包覆籠44。軸42和/或約束管48可延伸到握柄內(nèi)，或者在軸42和/或約束管48與握柄上的一個或多個促動器之間可連接有一個或多個線纜、線、桿、或其它促動器元件(未示出)。
例如，第一促動器(例如滑動器、按鈕、轉(zhuǎn)盤等)可設(shè)置在握柄(未示出)上，以相對于套管20推動和/或收回整個剝離器裝置40，例如以使籠44從套管20的遠(yuǎn)端22被部署但仍然被約束管48所包覆。然后例如另一滑動器、按鈕、轉(zhuǎn)盤等(也未示出)的第二促動器可被激活，以例如通過相對于約束管48推動軸42和籠44或者在基本上不移動籠44 的情況下收回約束管48，從而露出籠44。在上面通過引用并入的第12/497，135號申請中公開了可設(shè)置在裝置10上的示例性握柄和/或促動器。
可選地，套管20和剝離器裝置40可以是結(jié)構(gòu)上分離的裝置，并且剝離器裝置40 可例如經(jīng)由套管20近端的端口或其它開口被引入到套管20中。例如，握柄或套筒(未示出)可設(shè)置在套管20的近端上，握柄或套筒包括與腔24連通的端口(未示出)，在腔24中可容納剝離器裝置40和/或其它裝置的引入。任選地，端口可包括一個或多個密封件(例如止血密封件)，在其內(nèi)可容納接收的剝離器裝置40，并且提供基本地流體密封以防止體液從腔24漏出。在這個可選實(shí)施方式中，剝離器裝置40本身可包括位于其近端上的握柄或套筒(未示出)，該握柄或套筒包含一個或多個促動器(也未示出)以與上文所述的促動器相似的方式相對于約束管48操縱軸42和籠。
任選地，以類似方式，阻塞裝置30可連接至套管20和/或剝離器裝置40，例如用裝置10的握柄上的一個或多個促動器(未示出)來部署和/或撤回阻塞裝置30?？蛇x地， 阻塞裝置30可以是與套管20和/或剝離器裝置40分離的裝置，并且剝離器裝置40可包括用于接收阻塞裝置20的端口，例如與上述端口相似。
任選地，如圖4A和圖4B所示，約束管48可被配置以便于移除由籠44捕獲的過量物質(zhì)。例如，約束管48的遠(yuǎn)端48a可包括滑動或以其它方式與籠支桿44a相互作用的一個或多個特征，例如以當(dāng)籠44在將阻塞性物質(zhì)捕獲到籠44內(nèi)之后撤回到約束管48中時，切除延伸到籠孔46外的過量物質(zhì)。因此，當(dāng)籠44進(jìn)入約束管48并且向收縮形態(tài)壓縮時，約束管48的遠(yuǎn)端48a上的特征可削切或以其它方式切除突出到籠孔46外的過量物質(zhì)。
在圖4A中所示的示例性實(shí)施方式中，約束管48的遠(yuǎn)端48a可包括圍繞與腔49連通的遠(yuǎn)端開口 43延伸的鋒利的邊緣47，鋒利的邊緣47適于削切可能通過籠44的孔46突出的過量的阻塞性物質(zhì)。在圖4A中所示的示例性實(shí)施方式中，鋒利的邊緣47可以是單地 (single-ground)邊緣，例如在撤回期間，鋒利的邊緣47可沿著籠44的外表面削切以切割或以其它方式分離通過孔46延伸的阻塞性物質(zhì)?？蛇x地，如圖4B所示，約束管48’可被設(shè)置為包括圍繞遠(yuǎn)端開口 43’延伸的雙地(double-ground)邊緣47’。雙地鋒利的邊緣47’ 可以以與單地邊緣47類似的方式切割過量的阻塞性物質(zhì)，但是由于籠進(jìn)入約束管48’的腔 49’，所以雙地鋒利的邊緣47’更加抗損。例如，由于切割邊緣47’的直徑稍稍大于約束管48’的腔49’本身的直徑，所以在籠44的撤回期間，切割邊緣47’可以不接觸籠44的外表面，而是與籠44保持微小的間隔。
在圖5中所示的可選實(shí)施方式中，可以省略圖4A和圖4B中示出的約束管48，套管60可用于在籠44被引入期間將籠44(未示出)約束在收縮形態(tài)和/或在籠44的撤回期間移除過量物質(zhì)。與前面的實(shí)施方式類似，套管60包括近端(未示出)、遠(yuǎn)端62、以及在近端與遠(yuǎn)端62之間延伸的腔64。與前面的實(shí)施方式不同，套管60包括并入到遠(yuǎn)端64(例如在腔64內(nèi))中的約束管48”。約束管48”可以是相對短的管狀體，其在腔64中以短距離延伸并且包括圍繞遠(yuǎn)端開口 43”的露出且鋒利的邊緣47”，例如單地或雙地邊緣，與前面的實(shí)施方式類似。約束管48”可以基本上永久地附接在腔64內(nèi)或例如通過用粘接劑粘合、干涉配合(interference fit)、熔接、聲波焊接等的其它方式連接至遠(yuǎn)端62，從而提供從遠(yuǎn)端開口 43”到腔64的過渡。
在使用過程中，籠44可從腔64被推進(jìn)并且離開遠(yuǎn)端開口 43”，于是籠44可自由地向擴(kuò)展形態(tài)擴(kuò)展。在將不期望物質(zhì)捕獲到籠44內(nèi)之后(如本文的其它地方進(jìn)一步描述)， 籠44可通過遠(yuǎn)端開口 43”撤回到套管60中，于是當(dāng)籠44收縮時，穿過籠44的孔46延伸的過量阻塞性物質(zhì)可通過鋒利的邊緣47”被切割或以其它方式分離。
在其它可選的實(shí)施方式中，圖1所示的套管20可用于在引入和/或撤回期間約束籠44，并且約束管48完全可以省略。與前面的實(shí)施方式不同，然而，當(dāng)籠44撤回到套管20 時，由于套管20與被引導(dǎo)通過套管20的約束管48相比直徑相對較大，所以籠44可以不收縮成較小的尺寸。在這個可選的實(shí)施方式中，在籠44撤回到套管20之后，阻塞性物質(zhì)的一部分可能留在籠44中。換句話說，剝離器裝置籠44可用于在不切除過量阻塞性物質(zhì)的情況下捕捉并移除阻塞性物質(zhì)?？蛇x地，套管20本身可包括鋒利的遠(yuǎn)端邊緣(未示出)，或者鋒利的末端可附接到套管20的遠(yuǎn)端22 (也未示出)，例如以在籠44的撤回期間切割過量的阻塞性物質(zhì)，而籠44內(nèi)的阻塞性物質(zhì)被撤回到套管20中籠44內(nèi)。
進(jìn)一步參照圖1，在示出的實(shí)施方式中，剝離器裝置40的軸42包括腔以可滑動地接收阻塞裝置30的軸32，例如，使得剝離器裝置40和阻塞裝置30具有同心、相對彼此伸縮的布置?？蛇x地，如圖6所示，可以設(shè)置裝置10’，其中，剝離器裝置40和阻塞裝置30被設(shè)置為相對于外套管20并排布置。在這個可替換的實(shí)施方式中，套管20、阻塞裝置30和剝離器裝置40可以以與上述實(shí)施方式類似的方式構(gòu)造。任選地，剝離器裝置40可包括籠44， 籠44包括由籠44的支桿44a限定的不間斷路徑45，該不間斷路徑45沿著籠44的至少一部分軸向地延伸，以容納穿過籠44的阻塞裝置30，并且允許籠44基本上完全閉合到收縮形態(tài)。
在這個實(shí)施方式中，阻塞裝置30和剝離器裝置40可被接納在套管20的共同腔24 中，如圖6所示?？蛇x地，套管20可包括彼此相鄰布置的分離的腔(未示出)，每個腔用于接收阻塞裝置30和剝離器裝置40中的一個。除此以外，裝置10’的結(jié)構(gòu)和操作可以與參照圖1的裝置10所描述的結(jié)構(gòu)和操作相似。
轉(zhuǎn)到圖7至圖10，示出了在體腔50內(nèi)移除物質(zhì)(例如血栓或其它阻塞性物質(zhì)52) 的示例性方法。體腔50可以是例如在相鄰動脈與靜脈之間連通的患者胳膊內(nèi)的血管、主動脈-靜脈瘺、管狀移植物、異種移植物等?？蛇x地，本文所述的裝置和方法可用于處理患者身體內(nèi)的其它位置，例如患者的脈管系統(tǒng)或其它體腔。雖然結(jié)合圖7至圖10示出并描述了圖1所示的裝置10，但是應(yīng)該意識到的是，本文所述方法可以使用本文所述的任意裝置和系統(tǒng)來執(zhí)行。
通常，該方法可涉及捕獲擴(kuò)展的阻塞部件34與擴(kuò)展的籠44之間的血栓或其它阻塞性物質(zhì)，例如，使得該物質(zhì)可由籠44捕獲，碎成更小顆粒，在籠44內(nèi)被移除，和/或通過套管20從體腔50抽出。最初，如圖7所示，套管20可例如通過常規(guī)方法從進(jìn)入位置經(jīng)皮引入到體腔50中，并且被操縱以在體腔50內(nèi)定位套管20的遠(yuǎn)端22，鄰近阻塞性物質(zhì)52并且與其間隔。任選地，如果套管20包括位于遠(yuǎn)端22上的可擴(kuò)展部件，例如如圖2A或2B所示的氣囊26、26’，那么在遠(yuǎn)端22被置于體腔50內(nèi)的期望位置之后，可擴(kuò)展部件(未示出) 可以在任意時間擴(kuò)展，例如以防止套管20的隨后移動和/或基本上密封體腔50以防止流體緊鄰套管20流過。
附加地或可選地，例如在將套管20的遠(yuǎn)端22引入到體腔50中之后的任何時間， 可將抽吸應(yīng)用于套管20的腔24。例如，注射器或真空管線可連接到套管20的近端，并且被激活以將基本持續(xù)的真空應(yīng)用到腔24以將體腔50內(nèi)的松散物質(zhì)拉到腔24中。
然后將阻塞裝置30從套管20引入到體腔50中，并且使處于低輪廓結(jié)構(gòu)(未示出)的阻塞部件34前進(jìn)穿過物質(zhì)52。例如，阻塞裝置30可被加載到套管20的腔24中并且經(jīng)過套管20的長度進(jìn)入到體腔50中，或者阻塞裝置30可在手術(shù)和僅在從套管20被部署之前被整合到或預(yù)加載到套管20中。可選地，阻塞裝置30的遠(yuǎn)末端可充分小和/或尖銳以自由地穿過物質(zhì)52，和/或可以是圓的或其它基本上無創(chuàng)傷的以沿著體腔50的壁經(jīng)過物質(zhì)52。一旦阻塞部件34被定位在物質(zhì)52之外的遠(yuǎn)側(cè)，那么阻塞部件34被擴(kuò)展到如圖7 所示的高輪廓狀態(tài)。
接下來，參照圖8，剝離器裝置40可從套管20被部署，例如在阻塞裝置30的軸32 的上方或鄰近阻塞裝置30的軸32?？赏七M(jìn)剝離器裝置40直至籠44 (在約束管48內(nèi)維持在收縮形態(tài))布置在物質(zhì)52的與擴(kuò)展的阻塞部件34相反的近側(cè)或者與擴(kuò)展的阻塞部件34 相反地鄰近物質(zhì)52。因此，阻塞性物質(zhì)52的一側(cè)可被阻塞部件34限制，并且其另一側(cè)被剝離器裝置40限制。一旦籠44在體腔50內(nèi)被定位，籠44就可在體腔50內(nèi)擴(kuò)展，例如通過使籠從約束管48被部署，于是籠44可如圖8所示彈性徑向向外擴(kuò)展以接觸體腔的壁。
轉(zhuǎn)向圖9，然后阻塞裝置30可向近側(cè)朝向籠44被收回，以朝向剝離器裝置籠44拉動體腔50內(nèi)的物質(zhì)52并使其進(jìn)入剝離器裝置籠44，如圖所示?？蛇x地，籠44可朝向阻塞裝置30前進(jìn)以將物質(zhì)52捕獲到籠44中，通過阻塞部件34防止物質(zhì)52離開籠向遠(yuǎn)側(cè)移動。 如上所述，如果籠44包括例如如圖3所示的倒鉤41，那么倒鉤41可部分刺入或以其它方式與被捕獲到籠44內(nèi)的物質(zhì)52接合，例如以防止物質(zhì)52相對于籠44移動。
任選地，阻塞裝置30和/或剝離器裝置40可包括鎖定機(jī)構(gòu)，例如一個或多個協(xié)作制動裝置、凸片或其它特征(未示出)，當(dāng)阻塞裝置30已經(jīng)被放置在距籠44預(yù)定距離的位置處(例如如圖9所示，基本上鄰近籠44使得阻塞裝置30基本上封住籠44內(nèi)的阻塞性物質(zhì)52)時，鎖定機(jī)構(gòu)可基本上相對于籠44固定阻塞裝置30。可選地，鎖定機(jī)構(gòu)可設(shè)置在裝置10的近端上，例如在握柄(未示出)上，該鎖定機(jī)構(gòu)可被鎖定和解鎖以選擇性地相對于籠44固定阻塞裝置30。隨著鎖定機(jī)構(gòu)的接合，阻塞裝置30可以不被引導(dǎo)向遠(yuǎn)側(cè)遠(yuǎn)離籠44， 例如使得阻塞裝置30的隨后運(yùn)動與籠44的運(yùn)動連接在一起。
轉(zhuǎn)向圖10，然后剝離器裝置籠44和擴(kuò)展的阻塞部件34可向近側(cè)朝向套管20被引導(dǎo)，例如，直至籠44進(jìn)入約束管48。如果在此之前沒有應(yīng)用真空，那么真空源可被激活以將體腔50內(nèi)釋放的物質(zhì)抽吸到套管24的腔24中，如圖所示。當(dāng)籠44被拉回到約束管 48時，籠44可徑向向內(nèi)被壓縮，由此迫使物質(zhì)52的一個或多個部分穿過籠44的孔46。通過孔46露出的物質(zhì)52的一個或多個部分可被削切，例如通過約束管48的鋒利的遠(yuǎn)端邊緣 47,47'(未示出，見圖4A和圖4B)被削切，以在體腔50內(nèi)使物質(zhì)52碎成很多更小的顆粒 53。松散顆粒53可以從體腔50例如通過抽吸穿過套管腔24被移除，如圖所示。注意的是， 減小的顆粒尺寸可隨著籠44中孔46的尺寸而變化。因此，可選擇籠孔46的尺寸，以將物質(zhì)52的顆粒尺寸減小至所需的最大橫截面，例如使得減小的直徑的顆粒53可以可靠地通過套管20被移除，而基本上不存在堵塞套管腔24的風(fēng)險。
在一個實(shí)施方式中，當(dāng)籠44撤回到約束管48中(在約束管48中籠44的內(nèi)部空間最小)時，籠44可被壓縮至收縮形態(tài)，從而通過籠44的孔46擠壓基本上所有被捕獲的物質(zhì)52。然后將擠壓和/或削切的顆粒53抽吸到套管20的腔24中。可選地，籠44可在收縮形態(tài)中具有充足的內(nèi)部空間，使得當(dāng)籠44完全撤回到約束管48中時，至少一些被捕獲的物質(zhì)可留在籠44內(nèi)。
隨著籠44完全撤回到約束管48中，剝離器裝置40和阻塞裝置30可撤回到套管 20中，并且裝置10從患者身體被移除?？蛇x地，阻塞裝置30可被收縮并且使阻塞裝置30 前進(jìn)穿過體腔50內(nèi)阻塞性物質(zhì)的另一部分(未示出)。在這個可選實(shí)施方式中，然后可例如通過重復(fù)上述步驟重新部署剝離器裝置40以捕獲并移除物質(zhì)?？蛇x地，如果需要，整個裝置10可被引入到另一體腔(未示出)內(nèi)，并且阻塞裝置30和剝離器裝置40被重新部署以捕獲和/或移除患者身體的其它區(qū)域中的阻塞性物質(zhì)。
一旦足夠的物質(zhì)已經(jīng)被移除，那么阻塞裝置30的阻塞部件34可被收縮，并且阻塞裝置30可撤回到剝離器裝置40中，或者如果剝離器裝置40已經(jīng)撤回到套管20中，那么阻塞裝置30可撤回到套管20中。套管20內(nèi)的抽吸可以是不連續(xù)的，套管20上的可擴(kuò)展部件可被收縮(如果設(shè)置在套管20上)，并且套管20可從體腔50撤出。
轉(zhuǎn)向圖IlA至圖13，示出了剝離器籠144的另一實(shí)施方式，其可包括在本文所描述的任意裝置和/或系統(tǒng)中。通常，剝離器籠144包括閉合的近端或第一端144a和開放的遠(yuǎn)端或第二端144b，與前面的籠44相似?；\144可包括在第一端144a與第二端144b之間和 /或繞著籠144的外周延伸的多個支桿116、118，由此限定了包括多個孔146的圓筒形外壁或其它管狀外壁，與前面的籠44相似。
籠144的閉合端144a可包括軸環(huán)(collar)部分141，其可附接至剝離器裝置軸 42 (未示出，見例如圖1)，而籠144開放的遠(yuǎn)端143可包括多個向遠(yuǎn)側(cè)伸出的元件或遠(yuǎn)末端112。例如，圖IlA示出了處于擴(kuò)展形態(tài)的籠144，其中，例如由于軸環(huán)部分141附接至軸 (未示出)所以軸環(huán)部分141保持被壓縮，并且籠144限定了從閉合端144a向開放端144b 延伸的基本上連續(xù)的直徑。圖IlB示出了處于壓縮形態(tài)的籠144，例如其中，籠144可被約束或以其它方式壓縮在軸的周圍和/或在約束管(也未示出)內(nèi)。
與圖1的籠44不同，如在圖12A和圖12B中最佳見到的，籠144包括至少兩種不同類型的支桿116，118。例如，籠144可包括多個較厚的支桿116，其沿著籠144的長度基本連續(xù)地延伸，例如在第一端144a與第二端144b之間的第一螺旋結(jié)構(gòu)中。此外，籠144可包括多個較薄的支桿118，其可與相鄰的厚支桿116連接在一起。如圖所示，與厚支桿116不同，薄支桿118不是基本連續(xù)的，而是可以不連續(xù)模式螺旋地和/或圓周地圍繞籠44延伸。任選地，薄支桿118還可具有彎曲或其它特征，例如相對變薄或穿孔的部分，這允許薄支桿118與厚支桿116相比相對容易彎曲?？?46可由厚支桿116與薄支桿118之間的間隔限定，從而限定了籠144所需的孔隙尺寸?？赏ㄟ^與前面所述的材料和方法相似的材料和方法來形成籠144。
籠144的開放端144b上的遠(yuǎn)末端112可以為籠144提供基本無損傷的遠(yuǎn)端，例如以防止刺穿其內(nèi)部署有籠144的體腔的壁或?qū)ζ湓斐善渌鼈?。附加地或可選地，遠(yuǎn)末端 112可以足夠的柔韌以允許遠(yuǎn)末端112在使用過程中螺旋地扭轉(zhuǎn)和/或彼此互鎖。圖15A 至圖15C示出了遠(yuǎn)末端的可選結(jié)構(gòu)，可在籠144上設(shè)置遠(yuǎn)末端，例如以便于與體腔內(nèi)的阻塞性物質(zhì)接合和/或移除體腔內(nèi)的阻塞性物質(zhì)。例如，圖15A示出了遠(yuǎn)末端112a的示例性實(shí)施方式，遠(yuǎn)末端112a包括具有平滑前緣125的基本直的結(jié)構(gòu)。
可選地，圖15B示出了遠(yuǎn)末端112b的另一示例性實(shí)施方式，遠(yuǎn)末端112b包括沿著遠(yuǎn)末端112b的長度間隔分布的一系列槽或凹口 126，例如其可允許遠(yuǎn)末端112b互相纏繞和 /或與捕獲的或通過遠(yuǎn)末端112b以其它方式接合的阻塞性物質(zhì)纏繞，以便于移除，如下面參照圖16A至16H的進(jìn)一步描述。例如，當(dāng)籠144旋轉(zhuǎn)時，遠(yuǎn)末端112b和阻塞性物質(zhì)可纏繞在一起，例如使得其它遠(yuǎn)末端112b和/或阻塞性物質(zhì)的一個或多個部分可進(jìn)入槽126，并且遠(yuǎn)末端112b彼此互鎖。圖15C示出了遠(yuǎn)末端112c的又一示例性實(shí)施方式，遠(yuǎn)末端112c 包括蜿蜒的樣式(pattern) 127。在這個實(shí)施方式中，蜿蜒的樣式127的內(nèi)彎部128可提供使遠(yuǎn)末端112c和/或阻塞性物質(zhì)可纏繞在一起的多個區(qū)域，例如與圖15A的遠(yuǎn)末端112a 中所示的提供平滑邊緣125相比。
圖IlA至圖13中所示的籠144的一個優(yōu)勢是，籠144可便于部署籠144和/或使籠144前進(jìn)進(jìn)入或穿過體腔內(nèi)的阻塞性物質(zhì)。與此相反，圖1中所示的籠44 一旦在體腔內(nèi)被部署則通常保持靜止，例如，而阻塞裝置40被收回以將阻塞性物質(zhì)收到籠44中。例如， 圖IlA至圖13的籠144可便于將物質(zhì)52拉到籠144的開放端144a內(nèi)和/或使阻塞性物質(zhì)與體腔50的壁分離。
在向遠(yuǎn)側(cè)前進(jìn)過程中，籠144可例如通過手動或通過連接到裝置10的握柄(未示出)中的電動機(jī)的驅(qū)動軸(見例如圖1)同時前進(jìn)和旋轉(zhuǎn)。這可導(dǎo)致在籠144前進(jìn)時，籠 144的遠(yuǎn)末端112沿著體腔50的內(nèi)壁例如以螺旋方式行進(jìn)。當(dāng)遇到血栓或其它阻塞性物質(zhì)時，遠(yuǎn)末端112可在物質(zhì)52與體腔50的壁之間穿過，從而將物質(zhì)50定位在籠144內(nèi)。
籠144的遠(yuǎn)末端112可便于分離物質(zhì)和/或?qū)⑽镔|(zhì)捕獲到籠144內(nèi)。例如遠(yuǎn)末端 112的邊緣可提供這樣的籠144的遠(yuǎn)側(cè)前緣，即其不是基本光滑的圓柱體，而是限定了起伏的表面。因此，當(dāng)籠144旋轉(zhuǎn)時，籠144的遠(yuǎn)末端112可通過重復(fù)與物質(zhì)52接觸而起到鋸的作用，這可增加物質(zhì)52從體腔50的壁脫落和/或被捕獲到籠144內(nèi)的機(jī)會。為了進(jìn)一步確?；\144的前緣在不期望物質(zhì)與體腔50的壁之間穿過，遠(yuǎn)末端112和/或支桿116、118 的邊緣還可起到沿著體腔50的壁削切的刀片的作用以將附著的物質(zhì)拉到籠144中。因此， 支桿116、118可切割或以其它方式分離體腔50與阻塞性物質(zhì)52之間的界面。
遠(yuǎn)末端112可被形成使得它們基本符合籠144的圓柱形形狀，例如雖然可選地遠(yuǎn)末端112可徑向向外偏移，但是限定了與擴(kuò)展的籠144的其余部分類似的直徑，例如以確保遠(yuǎn)末端112在體腔50的壁與阻塞性物質(zhì)52之間穿過和/或加強(qiáng)遠(yuǎn)末端112與體腔50的壁的接合。可選地，遠(yuǎn)末端112可偏移以徑向向內(nèi)延伸，例如相對于裝置10的中心縱軸橫向地向內(nèi)延伸，例如以防止傷害體腔50壁的高風(fēng)險。
此外，支桿116、118的不同厚度和/或形狀可提供這樣的籠144，根據(jù)籠40的旋轉(zhuǎn)方向，籠144以不同方式響應(yīng)。例如，圖13中的箭頭“A”表示籠144旋轉(zhuǎn)的第一方向。如果在這個旋轉(zhuǎn)期間籠144與體腔50壁(未示出)接觸的部分中遇到阻力，那么可能發(fā)生扭曲。由于厚支桿116具有較高的抗彎曲性而薄支桿118容易彎曲，所以扭曲可能不會折彎厚支桿116，但是可能導(dǎo)致薄支桿118彎曲成以在相鄰的支桿116、118之間限定更大的角度，并且使籠144徑向向外擴(kuò)展。這可增加剝離器籠144(例如，厚支桿116的前緣)與體腔50的壁之間的接觸力，從而可增加從體腔50的壁移除阻塞性物質(zhì)并且將阻塞性物質(zhì)捕獲到籠144內(nèi)的機(jī)會?？蛇x地，厚支桿116的前緣可包括鋒利的邊緣或其它特征，這可增強(qiáng)切割或與體腔50內(nèi)附著的物質(zhì)的其它接合。
如果籠144在與“A”相反的第二方向旋轉(zhuǎn)，那么由于薄支桿118的低斷裂強(qiáng)度，扭曲可能導(dǎo)致薄支桿118彎曲以減小相鄰的支桿116、118之間的角度，并且籠144可能不會以與第一方向類似的方式徑向向外擴(kuò)展。關(guān)于旋轉(zhuǎn)方向的這種各向異性可能是有用的，因?yàn)榛\144可在“A”方向前進(jìn)和旋轉(zhuǎn)以與阻塞性物質(zhì)接合并使附著的阻塞性物質(zhì)與血管壁分離，例如，使物質(zhì)進(jìn)入籠144。扭曲還可引起籠144向外擴(kuò)展以更好地附著或接合血管壁。 如果籠144遇到過多的阻力，那么籠144可沿第二方向旋轉(zhuǎn)，例如以釋放阻力而不引起徑向擴(kuò)展。根據(jù)薄支桿118與厚支桿116之間的剛度差，籠144在第二方向的旋轉(zhuǎn)還可引起籠 144徑向地收縮以進(jìn)一步便于釋放。
轉(zhuǎn)向圖14A至圖14C，示出了可擴(kuò)展籠144的又一個實(shí)施方式，其可包括選擇性地打開和/或閉合籠144的開放遠(yuǎn)端143的促動機(jī)構(gòu)。例如，通過例如使用連接至每個遠(yuǎn)末端112的控制元件(例如，一個或多個線或細(xì)絲114)徑向向內(nèi)收縮遠(yuǎn)末端112，可基本上閉合籠144的開放遠(yuǎn)端143?？蛇x地，單一控制元件(未示出)可穿過每個遠(yuǎn)末端112，例如圓周地且連續(xù)地穿過多個遠(yuǎn)末端中的孔(未示出)，使得控制元件上的向近側(cè)的拉力可使遠(yuǎn)末端122折彎或以其它方式徑向向內(nèi)引導(dǎo)遠(yuǎn)末端122。任選地，如果需要，可提供鎖定機(jī)構(gòu)(未示出)以將遠(yuǎn)末端122固定在閉合的方向?？蛇x地，遠(yuǎn)末端122可彼此互鎖，例如如上所述，以將遠(yuǎn)末端122固定在閉合的方向。
圖14A示出了遠(yuǎn)端143開放，籠144處于擴(kuò)展形態(tài)，例如控制元件114松馳并且遠(yuǎn)末端112偏移至基本上軸向開放的結(jié)構(gòu)。圖14B示出了遠(yuǎn)末端112彎曲或以其它方式向內(nèi)朝向閉合形態(tài)被引導(dǎo)，例如在向近側(cè)的拉力被施加到控制元件114之后。遠(yuǎn)末端112的結(jié)構(gòu)通過提供例如變薄的支桿寬度、變薄的支桿厚度、穿孔部分等(未示出)的一個或多個優(yōu)選的彎曲特征可有助于這種彎曲，以提供遠(yuǎn)末端112的鉸接區(qū)域。在可選實(shí)施方式中，如圖 14C所示，管狀部件113可在控制元件114上前進(jìn)以引起遠(yuǎn)末端112徑向向內(nèi)彎曲。
圖14B和圖14C中所示的閉合結(jié)構(gòu)可允許被捕獲到籠144內(nèi)的阻塞性物質(zhì)被基本上保留在其內(nèi)，例如，不需要本文其它地方所述的可擴(kuò)展的阻塞部件34。在這些可選實(shí)施方式中，籠144可簡單地撤回到約束管或者進(jìn)入套管(未示出)中，從而徑向向內(nèi)壓縮籠144。 當(dāng)籠被壓縮(例如如上所述被抽吸)時，隨著遠(yuǎn)末端112的閉合，所捕獲的物質(zhì)不會簡單地從籠144的遠(yuǎn)端143逃脫，而是保留在籠144內(nèi)通過孔146突出(在圖14B和14C中未示出)?？蛇x地，所捕獲的物質(zhì)可以也如上所述隨著籠144撤回到約束管或套管中。
轉(zhuǎn)向圖16A至圖16H，示出了另一示例性方法，例如通過圖IlA至圖13所示的籠 144從血管或其它體腔150內(nèi)移除阻塞性物質(zhì)。與前述實(shí)施方式相似，可經(jīng)由進(jìn)入套管和/ 或約束管148將籠144引入體腔150。如圖16A所示，籠144已經(jīng)在體腔150內(nèi)被部署和擴(kuò)展，使得開放的遠(yuǎn)端143鄰近待移除的阻塞性物質(zhì)152布置。一旦籠144完全擴(kuò)展，籠144 就可在體腔內(nèi)朝向阻塞性物質(zhì)152前進(jìn)和旋轉(zhuǎn)。
轉(zhuǎn)向圖16B，籠144的遠(yuǎn)端143可與物質(zhì)152接合，例如使得遠(yuǎn)末端112在一定程度上在物質(zhì)152與體腔152的壁之間穿過，但是當(dāng)它們與物質(zhì)152纏繞在一起時還可以自由變形。任選地，在籠144前進(jìn)之前，阻塞裝置(未示出)可被引導(dǎo)通過物質(zhì)152并且阻塞部件在物質(zhì)152之外擴(kuò)展。因此，在籠144前進(jìn)時，阻塞部件可防止物質(zhì)152遠(yuǎn)離籠144向遠(yuǎn)側(cè)移動。
另外參照圖16C，當(dāng)籠144進(jìn)一步旋轉(zhuǎn)時，遠(yuǎn)末端112可至少部分地繞著物質(zhì)152 纏繞或者繞著彼此纏繞，由此在籠144與物質(zhì)152之間產(chǎn)生機(jī)械接合。然后可將籠144的進(jìn)一步旋轉(zhuǎn)傳遞至物質(zhì)152，這樣可引起物質(zhì)152扭轉(zhuǎn)和/或以其它方式脫離體腔150的壁。在纏繞和進(jìn)一步旋轉(zhuǎn)之后，被纏繞的物質(zhì)152可完全從體腔150的壁移除，如圖16D所
7J\ ο 如圖16E所示，與前述實(shí)施方式類似，然后可將籠144撤回到進(jìn)入套管和/或約束管148，從而將籠144徑向向內(nèi)地壓縮至收縮形態(tài)。由于籠144的遠(yuǎn)末端112基本上是直的并且在它們的遠(yuǎn)端上是自由的(即，籠144在其遠(yuǎn)端上是開放端并且未附接至芯線)，所以當(dāng)籠144撤回到進(jìn)入套管20時，遠(yuǎn)末端112可松開并且物質(zhì)152被釋放。因此，如圖所示， 分離的物質(zhì)152可在體腔50內(nèi)保持松馳。
此后，如圖16F所示，籠144可從約束管148或套管被重新部署，并且再次通過鄰近松散物質(zhì)152布置的開放端143擴(kuò)展。然后例如通過阻塞裝置134將物質(zhì)152拉入籠 144的開放端143，阻塞裝置134可以是之前在物質(zhì)152之外部署的相同裝置，或者是在重新部署籠144之前或之后被引入到體腔150中且位于物質(zhì)152之外的不同裝置。
參照圖16G，然后將其內(nèi)具有捕獲的物質(zhì)152的籠144撤回到套管20或約束管(未示出)中，與前面的實(shí)施方式類似。如本文其它地方所討論的，當(dāng)籠144被壓縮時，通過籠 144的孔146突出的任何物質(zhì)都可被削切或以其它方式分離，例如以確?；\144不會在套管 20的末端被卡住。如圖IMl所示，籠144可完全撤回到套管20中，并且物質(zhì)152的任何剩余松散顆粒可通過套管腔被抽吸，與前面的實(shí)施方式類似。例如，如上所述，可通過套管20 隨時將真空應(yīng)用到體腔150內(nèi)以抽吸體腔150內(nèi)的松散顆粒，例如當(dāng)籠144使物質(zhì)與體腔 150的壁分離時或者在其之后被釋放的。這些步驟中的任意步驟都可根據(jù)需要重復(fù)多次，以移除任何剩余物質(zhì)。
應(yīng)理解，對于具體實(shí)施方式
來說，文中的任何實(shí)施方式所示的元件或部件都是示例性的，并且可用于或結(jié)合至文中所公開的其它實(shí)施方式。
雖然本發(fā)明可以進(jìn)行各種修改、和替換形式，但其具體實(shí)施例已在附圖中示出并在文中詳細(xì)描述。然而，應(yīng)理解，本發(fā)明并不限制于所公開的具體形式或方法，相反，本發(fā)明包括落入所附權(quán)利要求范圍內(nèi)的所有修改、等同和替代。
權(quán)利要求
1.一種用于從體腔移除阻塞性物質(zhì)的系統(tǒng)，包括外部管狀部件，包括近端、被確定尺寸以被引入體腔的遠(yuǎn)端、以及在所述近端與所述遠(yuǎn)端之間延伸的腔；阻塞裝置，能夠從所述管狀部件被部署至將要被移除的阻塞性物質(zhì)之外的位置，所述阻塞裝置包括位于其遠(yuǎn)端上的可擴(kuò)展部件；以及剝離器裝置，包括在軸的遠(yuǎn)端上承載的可擴(kuò)展籠和約束管，所述約束管用于使所述籠保持在收縮形態(tài)以允許所述剝離器裝置通過管狀部件腔被引入到所述體腔中，所述籠在體腔內(nèi)能夠從所述約束管的遠(yuǎn)端被部署并且能夠擴(kuò)展至擴(kuò)展形態(tài)，所述籠包括與處于所述擴(kuò)展形態(tài)的籠的內(nèi)部連通的開放端，以將阻塞性物質(zhì)捕獲到所述籠的內(nèi)部。
2.如權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)，其中，所述阻塞裝置能夠相對于所述剝離器裝置移動，使得擴(kuò)展的可擴(kuò)展部件將置于所述可擴(kuò)展部件與所述籠之間的阻塞性物質(zhì)引導(dǎo)至所述籠的開放端內(nèi)，以將所述物質(zhì)捕獲到所述籠的內(nèi)部。
3.如權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)，其中，所述籠能夠在體腔內(nèi)擴(kuò)展之后縮回到所述約束管中，使得所述籠的閉合端可滑動地與所述約束管的遠(yuǎn)端接合并且使得所述籠向所述收縮形態(tài)被壓縮。
4.如權(quán)利要求3所述的系統(tǒng)，其中，所述籠包括管狀結(jié)構(gòu)，所述管狀結(jié)構(gòu)包括在所述籠的開放端和閉合端之間延伸的壁，所述壁包括限定了期望孔隙尺寸的多個孔，從而當(dāng)隨著所述籠縮回到所述約束管中，所述籠可滑動地與所述約束管的遠(yuǎn)端接合時，由所述籠捕獲的通過所述孔延伸的阻塞性物質(zhì)通過所述約束管的遠(yuǎn)端而與所述籠分離。
5.如權(quán)利要求4所述的系統(tǒng)，進(jìn)一步包括真空源，所述真空源連接至所述管狀部件的腔，以將與所述籠分離的阻塞性物質(zhì)抽吸到所述管狀部件的腔中。
6.如權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)，其中，所述剝離器裝置的軸包括在其近端和遠(yuǎn)端之間延伸的腔，以在該腔中可滑動地接納所述阻塞裝置，所述可擴(kuò)展部件處于收縮形態(tài)。
7.如權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)，其中，所述籠包括管狀結(jié)構(gòu)，所述管狀結(jié)構(gòu)包括在所述籠的開放端和閉合端之間延伸的壁，所述籠包括在所述開放端與所述閉合端之間延伸的多個支桿，由此在所述壁中限定了多個孔。
8.如權(quán)利要求7所述的系統(tǒng)，其中，所述多個支桿包括通常在所述籠的開放端和閉合端之間軸向延伸的第一組支桿，以及在所述第一組支桿的相鄰支桿之間不連續(xù)延伸的第二組支桿，從而限定網(wǎng)狀壁結(jié)構(gòu)。
9.如權(quán)利要求8所述的系統(tǒng)，其中，所述第一組支桿具有比所述第二組支桿更大的剛性，使得所述籠關(guān)于其縱軸在第一方向的旋轉(zhuǎn)引起所述籠徑向擴(kuò)展。
10.如權(quán)利要求7所述的系統(tǒng)，進(jìn)一步包括從所述籠的開放端向遠(yuǎn)側(cè)延伸的多個遠(yuǎn)末端。
11.一種用于從體腔移除阻塞性物質(zhì)的裝置，包括外部管狀部件，包括近端、被確定尺寸以被引入體腔的遠(yuǎn)端、以及在所述近端與所述遠(yuǎn)端之間延伸的腔；細(xì)長軸，包括近端和遠(yuǎn)端并且能夠在管狀部件腔內(nèi)軸向移動；以及可擴(kuò)展的剝離器籠，包括附接至所述軸的遠(yuǎn)端的第一端以及第二自由端，當(dāng)所述籠被布置在所述管狀部件腔內(nèi)時所述籠能夠從收縮形態(tài)擴(kuò)展，當(dāng)所述籠從所述管狀部件腔被部署時所述籠能夠從擴(kuò)展形態(tài)擴(kuò)展，所述籠包括管狀結(jié)構(gòu)，所述管狀結(jié)構(gòu)包括在所述第一端與所述第二端之間延伸的壁，所述第二端限定了與處于所述擴(kuò)展形態(tài)的籠的內(nèi)部連通的開口，以將阻塞性物質(zhì)捕獲到所述籠的內(nèi)部，所述壁包括多個孔，使得當(dāng)所述籠在將阻塞性物質(zhì)捕獲到所述籠內(nèi)之后撤回到所述管狀部件腔內(nèi)時，所述管狀部件的遠(yuǎn)端可滑動地與所述籠的壁接合，以分離由所述籠捕獲的穿過所述孔延伸的阻塞性物質(zhì)，并且所述籠向所述收縮形態(tài)被壓縮。
12.如權(quán)利要求11所述的裝置，其中，所述管狀部件的遠(yuǎn)端包括鋒利的邊緣，以在所述籠撤回到所述管狀部件腔內(nèi)時削切穿過所述籠的孔延伸的阻塞性物質(zhì)。
13.如權(quán)利要求11所述的裝置，其中，所述籠的第二端包括遠(yuǎn)離所述第一端基本上軸向延伸的多個遠(yuǎn)末端，以使所述籠與體腔內(nèi)的阻塞性物質(zhì)接合。
14.如權(quán)利要求13所述的裝置，其中，所述籠能夠關(guān)于所述管狀部件的縱軸旋轉(zhuǎn)，所述遠(yuǎn)末端包括一個或多個特征，以當(dāng)所述籠在所述遠(yuǎn)末端與阻塞性物質(zhì)接合之后旋轉(zhuǎn)時所述一個或多個特征彼此互鎖，以使所述阻塞性物質(zhì)與體腔的壁分離。
15.如權(quán)利要求11所述的裝置，其中，所述籠的壁包括限定所述孔的多個支桿。
16.如權(quán)利要求11所述的裝置，其中，所述籠包括從所述壁向內(nèi)延伸的多個特征，以與被捕獲到所述籠的內(nèi)部的阻塞性物質(zhì)接合。
17.如權(quán)利要求11所述的裝置，進(jìn)一步包括進(jìn)入套管，所述進(jìn)入套管包括近端、被確定尺寸以被引入體腔的遠(yuǎn)端、以及在所述近端與所述遠(yuǎn)端之間延伸的腔，所述管狀部件被確定尺寸以被可滑動地接納在進(jìn)入套管腔內(nèi)。
18.如權(quán)利要求17所述的裝置，進(jìn)一步包括能夠從所述進(jìn)入套管被部署的栓子清除裝置，所述栓子清除裝置包括可擴(kuò)展部件，以當(dāng)所述籠在體腔內(nèi)處于擴(kuò)展形態(tài)時將阻塞性物質(zhì)引導(dǎo)至所述籠的開放端內(nèi)。
19.如權(quán)利要求13所述的裝置，進(jìn)一步包括連接至所述籠的遠(yuǎn)末端的一個或多個控制元件，所述控制元件可驅(qū)動以朝向閉合形態(tài)向內(nèi)拉所述遠(yuǎn)末端并且所述籠處于所述擴(kuò)展形態(tài)，以防止被捕獲到所述籠內(nèi)的阻塞性物質(zhì)從所述第二端逃脫。
20.如權(quán)利要求11所述的裝置，其中，所述籠被偏移以擴(kuò)展至所述擴(kuò)展形態(tài)，并且能夠向所述收縮形態(tài)彈性地向內(nèi)壓縮。
21.一種用于從體腔移除阻塞性物質(zhì)的系統(tǒng)，包括外部管狀部件，包括近端、被確定尺寸以被引入體腔的遠(yuǎn)端、以及在所述近端與所述遠(yuǎn)端之間延伸的腔；以及剝離器裝置，能夠從所述腔被部署并且包括細(xì)長軸、由所述軸承載的可擴(kuò)展籠、以及包括具有鋒利的邊緣的遠(yuǎn)端開口的約束管，其中，所述軸和所述籠能夠相對于所述約束管軸向移動。
22.如權(quán)利要求21所述的系統(tǒng)，進(jìn)一步包括具有可擴(kuò)展處理元件的細(xì)長處理部件，所述可擴(kuò)展處理元件能夠選擇性地擴(kuò)展以當(dāng)所述籠處于擴(kuò)展形態(tài)時將所述體腔內(nèi)的阻塞性物質(zhì)引導(dǎo)至所述籠內(nèi)。
23.如權(quán)利要求21所述的系統(tǒng)，其中，所述籠包括多個孔，并且所述約束管的遠(yuǎn)端鋒利的邊緣被配置為當(dāng)所述籠在將阻塞性物質(zhì)捕獲到所述籠內(nèi)之后撤回到所述約束管內(nèi)時，削切穿過所述孔突出的阻塞性物質(zhì)。
24.如權(quán)利要求22所述的系統(tǒng)，其中，所述細(xì)長處理部件能夠插入剝離器裝置軸中的腔。
25.如權(quán)利要求22所述的系統(tǒng)，其中，所述細(xì)長處理部件能夠插入鄰近剝離器裝置軸的外部管狀部件腔。
26.如權(quán)利要求25所述的系統(tǒng)，其中，所述籠包括不間斷的路徑，所述細(xì)長處理部件可以通過所述路徑。
27.如權(quán)利要求21所述的系統(tǒng)，其中，所述籠的內(nèi)表面包括向內(nèi)延伸的多個特征，以與被捕獲到所述籠內(nèi)的阻塞性物質(zhì)接合。
28.如權(quán)利要求21所述的系統(tǒng)，其中，所述約束管固定地連接至所述外部管狀部件的內(nèi)表面。
29.如權(quán)利要求21所述的系統(tǒng)，進(jìn)一步包括位于所述外部管狀部件遠(yuǎn)端上的環(huán)形可擴(kuò)展部件。
30.如權(quán)利要求21所述的系統(tǒng)，其中，所述籠包括從所述籠的開放端延伸的遠(yuǎn)末端，以與體腔內(nèi)的阻塞性物質(zhì)接合。
31.如權(quán)利要求30所述的系統(tǒng)，進(jìn)一步包括連接至所述籠的遠(yuǎn)末端的一個或多個控制元件，所述控制元件可驅(qū)動以當(dāng)所述籠處于擴(kuò)展形態(tài)時朝向閉合形態(tài)向內(nèi)拉所述遠(yuǎn)末端。
32.如權(quán)利要求30所述的系統(tǒng)，進(jìn)一步包括可操作地連接至所述籠的驅(qū)動軸，以使所述籠在前進(jìn)通過所述體腔期間旋轉(zhuǎn)。
33.如權(quán)利要求30所述的系統(tǒng)，其中，遠(yuǎn)端伸出結(jié)構(gòu)包括平滑邊緣、具有溝槽的邊緣以及蜿蜒的邊緣中的一個。
34.一種用于從體腔移除阻塞性物質(zhì)的方法，包括將細(xì)長管狀部件的遠(yuǎn)端引入所述體腔內(nèi)；將剝離器裝置通過管狀部件腔引入到所述體腔內(nèi)，所述剝離器裝置包括細(xì)長軸，所述細(xì)長軸承載有處于收縮形態(tài)的可擴(kuò)展籠；使所述籠在所述體腔內(nèi)擴(kuò)展至擴(kuò)展形態(tài)，從而所述籠限定開放端；通過所述開放端將阻塞性物質(zhì)捕獲到所述籠內(nèi)；以及徑向向內(nèi)朝向所述收縮形態(tài)收縮所述籠，以允許從所述體腔移除所述籠。
35.如權(quán)利要求34所述的方法，其中，所述籠在約束管內(nèi)被引導(dǎo)通過所述管狀部件腔， 所述約束管將所述籠維持在所述收縮形態(tài)，收縮所述籠的步驟包括將所述籠撤回到所述約束管中。
36.如權(quán)利要求35所述的方法，其中，所述籠包括管狀結(jié)構(gòu)，所述管狀結(jié)構(gòu)包括在其壁中的多個孔，并且當(dāng)所述籠撤回到所述約束管內(nèi)時被捕獲到所述籠內(nèi)的穿過所述籠的孔延伸的阻塞性物質(zhì)通過所述約束管的遠(yuǎn)端被移除。
37.如權(quán)利要求36所述的方法，其中，所述約束管的遠(yuǎn)端包括鋒利的邊緣，以削切穿過籠孔延伸的阻塞性物質(zhì)。
38.如權(quán)利要求36所述的方法，進(jìn)一步包括抽吸通過所述約束管的遠(yuǎn)端移除的阻塞性物質(zhì)。
39.如權(quán)利要求34所述的方法，進(jìn)一步包括通過所述外部管狀部件腔將包括遠(yuǎn)端可擴(kuò)展處理元件的細(xì)長處理部件引入到所述體腔中，使得處于收縮形態(tài)的可擴(kuò)展處理元件被定位在所述阻塞性物質(zhì)的遠(yuǎn)側(cè)，并且所述籠被定位在所述阻塞性物質(zhì)的近側(cè)； 擴(kuò)展所述可擴(kuò)展處理元件；以及將所述可擴(kuò)展處理元件向近側(cè)朝向所述可擴(kuò)展籠撤回，使得所述阻塞性物質(zhì)被撤到所述籠的開放端內(nèi)。
40.如權(quán)利要求34所述的方法，進(jìn)一步包括使所述可擴(kuò)展籠朝向所述阻塞性物質(zhì)前進(jìn)并且在前進(jìn)期間使所述籠旋轉(zhuǎn)，直至所述阻塞性物質(zhì)纏繞在所述籠的遠(yuǎn)端部上；使所述籠繼續(xù)旋轉(zhuǎn)，直至所述阻塞性物質(zhì)與血管壁脫離；將所述籠撤回到所述約束管中，由此從所述籠遠(yuǎn)端部釋放所述阻塞性物質(zhì)；以及重新部署和擴(kuò)展所述籠，其中，將阻塞性物質(zhì)捕獲到所述籠內(nèi)的步驟包括通過栓子清除裝置將釋放的阻塞性物質(zhì)引導(dǎo)至擴(kuò)展的籠內(nèi)。
全文摘要
提供了用于移除體腔內(nèi)的阻塞性物質(zhì)的裝置和方法。所述裝置包括從套管可部署的剝離器裝置，剝離器裝置包括由軸承載且位于約束管內(nèi)的可擴(kuò)展籠。該軸相對于約束管可移動，以在體腔內(nèi)部署和擴(kuò)展籠，使得籠的開放端被定向?yàn)槌蜃枞晕镔|(zhì)?；\前進(jìn)以捕獲物質(zhì)或者通過在物質(zhì)之外擴(kuò)展并被收回的可擴(kuò)展部件將物質(zhì)引入籠中?；\撤回到約束管內(nèi)以徑向向內(nèi)地壓縮籠。穿過籠中的孔延伸的物質(zhì)通過約束管的鋒利的邊緣被削切。然后通過套管從體腔抽吸更小的、被削切的顆粒。
文檔編號A61B17/22GK102186427SQ200980141805
公開日2011年9月14日 申請日期2009年9月22日 優(yōu)先權(quán)日2008年9月22日
發(fā)明者杰弗里·A·克羅里克, 胡安·多明戈, 達(dá)宇施·米爾扎伊, 詹姆士·H·德雷赫爾 申請人:浩特斯博爾技術(shù)公司