專利名稱：一種肺血減少型先心病動物模型的構(gòu)建方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明屬于醫(yī)學(xué)技術(shù)和實(shí)驗(yàn)動物學(xué)領(lǐng)域，涉及一種肺血減少型先心病動物模型的 構(gòu)建方法。
背景技術(shù)：
月市血減少型先天性心臟病(Congenital heart diseases with diminutivepulmonary blood)包括法洛四聯(lián)癥(TOF)、三尖瓣閉鎖(TA)、肺動脈閉鎖(PAA) 和伴有肺動脈狹窄(PS)的其他復(fù)雜心臟畸形，如右室雙出口(DORV)、完全型大動脈轉(zhuǎn)位 (D-TGA)、矯正型大動脈轉(zhuǎn)位(C-TGA)、單心室(SV)和功能性單心室(FSV)等。其共同的病 理生理表現(xiàn)是術(shù)前肺血管發(fā)育不良，肺循環(huán)血流量明顯減少，且肺動脈壓較低。此類疾病行 右室流出道疏通術(shù)后，大量的血液進(jìn)入發(fā)育不良的肺血管，往往導(dǎo)致肺血管阻力增加、肺動 脈高壓、右心負(fù)荷增加、右心功能不全及灌注肺等，一直困擾著這類患者手術(shù)的抉擇。鑒于 目前我國對肺血管發(fā)育不良的復(fù)雜先心病的診療水平的限制，大部分患兒得不到及時(shí)有效 的救治，生活質(zhì)量很差，致殘率、致死率高，甚至夭折，給家庭及社會帶來了沉重負(fù)擔(dān)。肺血管發(fā)育不良的評估一直是肺血減少型先天性心臟病患者外科手術(shù)的難題， 對外科手術(shù)的適應(yīng)癥、手術(shù)方式的選擇及手術(shù)預(yù)后的評估至關(guān)重要。因此如何在術(shù)前更 好的評估肺血管發(fā)育的狀況引起了人們的廣泛重視。自1925年Holman等人首次提出 用制備動物模型的方法研究先天性心臟病[Holman Gu X，Berry JM, et al. New device for closure of muscular ventricularseptal defects in a canine model[J]· Circulation, 1999,100 (3) :320_3281.]，諸多學(xué)者不斷的對實(shí)驗(yàn)技術(shù)進(jìn)行完善，目前用 外科方法建立肺血減少型先心病動物模型如下人造肺動-靜脈瘺法[Dalton ML, Hardy JD.Experimentalpuimonary arteriovenous fistulas. Arch Surg，1963，86 :455_459·]。 方法是將左或右肺的一個(gè)肺葉完整切除，然后將肺葉動、靜脈端端吻合。人造肺動靜脈瘺 法建立肺血減少型先心病動物模型的方法雖然可行，但有較多技術(shù)上限制，如肺葉切除不 夠多，肺內(nèi)右向左分流量十分有限，而切除很大部分的肺組織，對實(shí)驗(yàn)動物則造成很大的創(chuàng) 傷，術(shù)后恢復(fù)慢、并發(fā)癥多，不易存活，目前已棄之不用。下腔靜脈-左心房轉(zhuǎn)流法是另一種 建模方法。方法是將下腔靜脈連接到右肺下靜脈[Lupinetti FM,Wareing TH,Huddleston CB, etal. Pathophysiology of chronic cyanosis in a canine model. Functional andmetabolic response to global ischemia. J Thorac CardiovascSurg,1985,90(2) 291-296.]或左心房[Pridjian AK, Bove EL, Lupinetti FM. Theeffects of cyanosis on myocardial blood flow,oxygen utilization,and lactateproduction in dogs. J Thorac Cardiovasc Surg, 1995，109 (5) =849-853.]，體靜脈未氧合血液直接進(jìn)入體循環(huán)而造成肺 血減少。下腔靜脈轉(zhuǎn)流法建立肺血減少型先心病動物模型，也無需體外循環(huán)，手術(shù)操作相 對簡單，并且所需時(shí)間較短，但術(shù)后動物容易發(fā)生急性肺水腫、充血性心力衰竭、人工血管 堵塞和頑固性腹水等嚴(yán)重的合并癥，目前已較少使用。主肺動脈近端與左心耳吻合同時(shí)主 肺動脈遠(yuǎn)段環(huán)縮是目前使用的一種方法。右向左分流的程度和隨之產(chǎn)生的低氧紫紺是由
3肺動脈縮窄的程度所控制；左心耳與肺動脈吻合口的大小也是需要嚴(yán)格掌握的一個(gè)技術(shù)難 點(diǎn)。因此，這種方法在外科技術(shù)操作上有一定的難度和挑戰(zhàn)性，而且由于左心耳組織較為脆 弱，操作時(shí)吻合口容易撕裂且難以修補(bǔ)，經(jīng)常會導(dǎo)致動物大出血死亡，成功率較低，并發(fā)癥 多，不易存活[Kohler J, Silverman ΝΑ, Levitsky S, et al. A model ofcyanotic heart disease :functional, pathological, and metabolic sequelae in theimmature canine heart. J Surg Res，1984，37 (4) :309_313]。至今建立肺血減少型先心病動物模型尚無理想 的方法。正是前人構(gòu)建的動物模型存在諸多問題，至今尚無一種理想的肺血減少型先心病 動物模型，我們經(jīng)過幼豬動物模型構(gòu)建的預(yù)實(shí)驗(yàn)研究，探索一種新穎的雜交(Hybird)技 術(shù)，閉式球囊擴(kuò)張人工房間隔造口 +外科肺動脈環(huán)縮的方法，成功構(gòu)建了一種更接近臨床 病理生理狀態(tài)的肺血減少型先心病幼豬動物模型，旨在為該類先心病的基礎(chǔ)研究提供一個(gè) 穩(wěn)定、可靠的動物模型。

發(fā)明內(nèi)容
本發(fā)明的目的在于克服目前此類模型構(gòu)建技術(shù)的缺點(diǎn)，提供一種簡單可行，效果 確切、經(jīng)濟(jì)實(shí)用，接近臨床病理生理狀態(tài)的動物模型構(gòu)建方法。為實(shí)現(xiàn)上述發(fā)明目的，本發(fā)明采用以下技術(shù)方案—種肺血減少型先心病動物模型的構(gòu)建方法，其特征在于右胸前外側(cè)切口第4 肋間進(jìn)胸，打開并懸吊心包，經(jīng)右心房外側(cè)在超聲引導(dǎo)下用穿刺針和球囊擴(kuò)張器直接擴(kuò)張 房間隔，制成直徑1. Ocm的房間隔缺損；采用外科肺動脈環(huán)縮術(shù)將主肺動脈用人工血管片 環(huán)套，監(jiān)測外周動脈血壓和跨環(huán)縮處的壓差，當(dāng)跨環(huán)縮處收縮壓差> 20mmHg，且動脈血壓保 持穩(wěn)定時(shí)，固定環(huán)縮帶，構(gòu)建成肺血減少型先心病動物模型。本發(fā)明進(jìn)一步技術(shù)方案是，取右胸前外側(cè)切口第4肋間進(jìn)胸，于膈神經(jīng)前方2. Ocm 處切開心包并懸吊顯露。本發(fā)明進(jìn)一步技術(shù)方案是，將右房室向前牽拉顯露房間溝，可見由上腔靜脈右心 房交界、下腔靜脈右心房交界及右肺靜脈入左心房處的房間溝交界所構(gòu)成的三角形區(qū)域確 定為穿刺針進(jìn)針位置。所述球囊擴(kuò)張器為血管成形術(shù)球囊導(dǎo)管。所述球囊導(dǎo)管經(jīng)超聲證實(shí)導(dǎo)管頭部位于左心房腔內(nèi)，球囊中部位于卵圓窩破損 處，注射鹽水5ml球囊擴(kuò)開、閉合三次制成直徑1. Ocm的房間隔缺損。所述的外科肺動脈環(huán)縮術(shù)是指，將右心耳向下牽拉，顯露并分離主、肺動脈間隔， 用下腔靜脈游離鉗自左心耳根部進(jìn)入、經(jīng)肺動脈根部后方穿出間隔，將直徑18mm人工血管 剪成寬為4mm的血管片穿過主肺動脈根部環(huán)套行環(huán)縮術(shù)。所述跨環(huán)縮處收縮壓差分為兩組，輕中度肺動脈狹窄組跨環(huán)縮處收縮壓差為 20 30mmHg ；重度肺動脈狹窄組跨環(huán)縮處收縮壓差> 30mmHg。所述監(jiān)測肺動脈環(huán)縮處壓差是指，在瓣環(huán)下方的右室流出道縫一荷包線，其內(nèi)插 入AS-E硬膜外穿刺套管針，用于直接測量環(huán)縮處的近、遠(yuǎn)端壓力，同時(shí)心臟短軸脈沖多普 勒超聲觀察環(huán)縮處血流速度，遠(yuǎn)端觸及震顫。所述實(shí)驗(yàn)動物為中華小型幼豬或犬或羊。
用于監(jiān)測的設(shè)備為食道超聲、多功能監(jiān)護(hù)儀。本發(fā)明采用閉式球囊擴(kuò)張人工房間隔造口 +外科肺動脈環(huán)縮的方法，成功構(gòu)建了 一種更接近臨床病理生理狀態(tài)的肺血減少型先心病動物模型。本發(fā)明所述的肺血減少型先 心病動物模型可以用做各種相關(guān)研究。本發(fā)明的積極效果是①人造房間隔缺損方法確切可行用球囊導(dǎo)管擴(kuò)張器進(jìn)行閉式房間隔的穿刺和擴(kuò) 張，簡化手術(shù)操作過程，降低動物手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)；超聲的引導(dǎo)增加了房間隔造口的準(zhǔn)確性。術(shù)后 2月尸解證實(shí)人造房間隔缺損獲得成功，確切存在的房間隔缺損可緩解肺動脈環(huán)縮所致急 性右心衰竭，從而進(jìn)一步降低手術(shù)死亡率。②肺動脈環(huán)縮術(shù)簡單、準(zhǔn)確、安全、可控將右心耳向下牽拉，主、肺動脈間隔顯露 清晰，用下腔靜脈游離鉗自左心耳根部進(jìn)入、經(jīng)肺動脈根部后方穿出間隔，游離肺動脈簡單 易操作，直接測量環(huán)縮處的近、遠(yuǎn)端壓力，逐漸收緊預(yù)置的環(huán)縮人工血管片，可以動態(tài)觀察 環(huán)縮處的壓差變化和右心變化，達(dá)到預(yù)期的環(huán)縮目標(biāo)。③手術(shù)路徑方法簡單可靠、操作方便、并發(fā)癥少因幼豬心臟解剖位置右旋明顯， 采用右前外側(cè)開胸創(chuàng)傷較小，更有利于右心手術(shù)的顯露和房間隔造口的操作，且不增加肺 動脈環(huán)縮術(shù)的難度，避免了正中開胸及雙側(cè)開胸的創(chuàng)傷大、出血多及肺功能影響大的不足， 術(shù)后三組動物無胸腔積液、氣胸及切口疼痛所致的限制性通氣障礙等常見并發(fā)癥，動物模 型構(gòu)建成功率高。④動物模型建立更理想通過連續(xù)超聲、動脈血?dú)狻⒀Ｒ?guī)監(jiān)測及術(shù)后1月、術(shù)后2 月分別行64排CT及組織病理學(xué)監(jiān)測發(fā)現(xiàn)術(shù)后兩實(shí)驗(yàn)組動脈氧分壓顯著降低；血紅蛋白 和紅細(xì)胞壓積明顯增高；肺動脈跨環(huán)縮處的壓差術(shù)后漸進(jìn)性增加，近端肺動脈狹窄后擴(kuò)張、 遠(yuǎn)端肺血管紋理稀少；肺細(xì)小動脈發(fā)育呈現(xiàn)明顯不良或退化，中膜變薄、管腔擴(kuò)張，同時(shí)伴 有外周肺小動脈數(shù)量減少，并隨肺血流的減少，細(xì)小動脈發(fā)育不良程度加重。說明模型動物 出現(xiàn)了逐漸加重的肺血減少和紫紺缺氧狀態(tài)，與前人構(gòu)建的肺血減少型先心病動物模型相 比較，更符合該類疾病的臨床病理生理學(xué)變化。


圖1顯示超聲顯示房間隔中斷，左向右分流；圖2顯示術(shù)后2月第2次開胸時(shí)房缺大?。粓D3顯示術(shù)后1月64排螺旋CT三維重建對肺動脈狹窄環(huán)測量。
具體實(shí)施例方式實(shí)施例1 動物模型的構(gòu)建一、實(shí)驗(yàn)動物及麻醉中華小型幼豬20只，雌雄不限，1 2月齡，體重10 12kg，購于上海復(fù)旦大學(xué)實(shí) 驗(yàn)動物養(yǎng)殖中心，許可證號=SCXK (滬)2007-0013。隨機(jī)分3組對照組(C組η = 6)，輕中 度肺動脈狹窄組(Tl組η = 7)，重度肺動脈狹窄組(Τ2組η = 7)。術(shù)前肌肉注射氯胺酮(10mg/kg)、咪唑安定(0.5mg/kg)基礎(chǔ)麻醉安靜后，耳緣靜 脈穿刺建立靜脈通路，股動脈或肱動脈穿刺連接有創(chuàng)血壓監(jiān)測，胸部導(dǎo)聯(lián)接心電圖監(jiān)測。麻醉誘導(dǎo)氣管插管靜脈復(fù)合麻醉，連接進(jìn)口小兒呼吸機(jī)，吸入氧濃度(Fi02)60%，通氣頻率 (f) 15次/分，采用定容通氣方式，潮氣量(Vt) 13 15ml/kg。經(jīng)口食管超聲探頭插入至食 管胸中段備用。實(shí)驗(yàn)過程中追加氯胺酮、維庫溴銨和咪唑安定以維持麻醉，保證動物無痛 苦；開胸后靜脈注射肝素1 2mg/kg抗凝、利多卡因3 4mg/kg減少心率失常的發(fā)生 ’房 間隔造口時(shí)依出血量多少補(bǔ)充平衡液；肺動脈環(huán)縮時(shí)予以多巴胺0. 1 0. 2mg/kg靜推提高 血壓、增強(qiáng)心肌收縮力、預(yù)防急性右心衰竭。二、模型構(gòu)建左側(cè)臥位胸部墊高，消毒鋪巾后，右胸前外側(cè)切口第4肋間進(jìn)胸，于膈神經(jīng)前方 2. Ocm處切開心包并懸吊顯露。C組將主肺動脈用側(cè)壁鉗部分阻斷IOmin后放開，制成一 過性肺血減少，不行其它操作。Tl組將右心耳向下牽拉，顯露并分離主、肺動脈間隔，用下 腔靜脈游離鉗自左心耳根部進(jìn)入、經(jīng)肺動脈根部后方穿出間隔，將直徑18mm進(jìn)口人工血管 剪成寬為4mm的血管片穿過主肺動脈根部環(huán)套待行環(huán)縮術(shù)。將右房室向前適度牽拉顯露 房間溝，可見由上腔靜脈右心房交界、下腔靜脈右心房交界及右肺靜脈入左心房處的房間 溝交界構(gòu)成的三角形區(qū)域，無損傷編織線在該三角區(qū)域內(nèi)縫直徑1.5cm荷包。型號AS-E硬 膜外穿刺套管針于荷包內(nèi)穿過右房壁，拔出針芯見靜脈血冒出說明針頭位于右房腔，針頭 向下傾斜30°穿破卵圓窩見鮮紅動脈血冒出，并經(jīng)血?dú)鈾z測和食管超聲證實(shí)針頭進(jìn)入左房 腔。固定穿刺針插入鋼絲針芯至適當(dāng)深度并固定，退出穿刺針頭，針芯穿入自制的頭部帶 直徑1. 0 1. 2cm、長3cm圓柱形球囊導(dǎo)管(改制的Workerhorse II PTA血管成形術(shù)球囊 導(dǎo)管)，經(jīng)超聲證實(shí)導(dǎo)管頭部位于左房腔內(nèi)，球囊中部位于卵圓窩破損處。注射鹽水5ml球 囊擴(kuò)開、閉合三次將房間隔缺損撐開，超聲見過隔血流后拔出套管及鋼絲針芯，收緊荷包打 結(jié)止血。借鑒外科肺動脈環(huán)縮術(shù)的方法行肺動脈環(huán)縮，在瓣環(huán)下方的右室流出道縫一荷包 線，其內(nèi)插入AS-E硬膜外穿刺套管針，用于直接測量環(huán)縮處的近、遠(yuǎn)端壓力，逐漸收緊預(yù)置 的環(huán)縮人工血管片，嚴(yán)密觀察環(huán)縮處的壓差變化，控制肺動脈跨環(huán)縮壓差為20 30mmHg， 同時(shí)心臟短軸脈沖多普勒超聲觀察環(huán)縮處血流速度控制在184 241cm/s，計(jì)算肺動脈跨 環(huán)縮壓差約20 30mmHg，此時(shí)環(huán)縮處直徑約為原直徑的60%，遠(yuǎn)端觸及震顫。T2組手術(shù) 過程同Tl組，控制肺動脈跨環(huán)縮壓差> 30mmHg，此時(shí)環(huán)縮處直徑約為原直徑的50%，遠(yuǎn)端 觸及震顫明顯。觀察5分鐘后，右房室稍漲，血流動力學(xué)穩(wěn)定，人工血管片縫線打結(jié)并固定， 檢查止血縫合心包、膨肺排氣后關(guān)胸。術(shù)后送動物房每天觀察動物的生命體征，飼養(yǎng)1月行 64排螺旋CT掃描評估、2月行二次剖胸手術(shù)驗(yàn)證測量評價(jià)。實(shí)施例2 觀察指標(biāo)與模型建立評價(jià)一、血?dú)夥治龊脱Ｒ?guī)術(shù)前、手術(shù)結(jié)束、術(shù)后1月、2月抽取股動脈血?dú)夥治鰷y定pH 值、氧分壓(PaO2)、二氧化碳分壓(PC02)和氧飽和度(Sa02)；抽靜脈血測量血紅蛋白含量 (Hb)和血細(xì)胞比容(Hct)。見表1、表2、表3。二、超聲觀察采用美國Philips公司的sonos-5500型彩色多普勒超聲診斷儀及 Philips T6207型食道超聲探頭，所有實(shí)驗(yàn)動物術(shù)前、手術(shù)結(jié)束、術(shù)后1月、2月均行經(jīng)前胸 壁心臟超聲檢查，術(shù)中行食管超聲檢查，消除組內(nèi)差異。參見圖1所示。三、64排螺旋CT造影掃描及三維重建于術(shù)后1月再次氯胺酮、安定基礎(chǔ)麻醉，便于 超聲檢查及動脈靜脈穿刺采血。腹壁靜脈或耳緣靜脈穿刺建立靜脈通路，連接高壓注射器 行64排螺旋CT造影掃描及三維重建，比較各組動物心臟、肺動脈環(huán)縮環(huán)直徑和近遠(yuǎn)端肺動脈發(fā)育情況。參見圖3、表4所示。四、二次剖胸手術(shù)探查測量于術(shù)后2月同法再次麻醉氣管插管、采集血液標(biāo)本，超 聲心動圖測量心臟房間隔缺損的大小和肺動脈跨環(huán)縮壓差及常規(guī)的心臟指標(biāo)。左胸前外側(cè) 切口第4肋間進(jìn)胸，仔細(xì)游離縱隔及心包的粘連組織，解剖學(xué)觀察和測量升主動脈、主肺動 脈、左右肺動脈和肺動脈環(huán)縮環(huán)血管直徑，右室流出道同法穿刺直接測量肺動脈跨環(huán)縮壓 差。處死動物后用心臟探子分別測量房間隔缺損的大小、升主動脈、主肺動脈、左右肺動脈 和肺動脈環(huán)縮環(huán)血管直徑，切取心臟和肺組織進(jìn)行下一步研究。參見圖2所示。五、肺組織病理學(xué)觀察三組于開胸后、手術(shù)結(jié)束時(shí)、術(shù)后二月分別取右肺中葉外側(cè) 段或左肺舌段的大小1. 0X0. 8X0. 8cm3肺組織，10%福爾馬林固定，weihgt彈性纖維+van Gieson染色，光學(xué)顯微鏡連接生物醫(yī)學(xué)圖像分析軟件，觀察單位面積小動脈數(shù)量。見表5表1.三組手術(shù)結(jié)束時(shí)各指標(biāo)比較(χ 士 S)
組別ASD (mm)Trans-PABP (mmHg)PaO2 (mmHg)SaO2 (vol %)HCT (vol %)HB (g/dl)C組//116.9±19.499.3±0.737.8±1.512.8 土 0.8T1組8.0士0.519.1±5.682.Π15.5*88.4 土 3.6*32.5±4.013.2 士 0.2T2組8.9±1.434.2±3.9#65.2±4.3**79.5±4.1**41.1±2.911.9±1.4注與C 組比較 *p < 0. 05，**p < 0. 01 ；與 Tl 組比較 #p < 0. 01。表2.三組術(shù)后一月各指標(biāo)比較(χ士 S)
ASDTrans-PABPPaO2SaO2HCTHB組別(mm)(mmHg)(mmHg)(vol %)(vol %)(g/dl)C組//124.0±15.498.8士1.136.7±1.8U.9 土 1.4T1組7.4±1.222.7±2.380.5 士 10.4*88.2±2.5*39.5±2.214.2±1.2*T2組8.2±2.738.9±4.2#62.5±4.1**80.1±1.7**43.7 士 0.7*16.7士0.4**注與C 組比較 *p < 0. 05，**p < 0. 01 ；與 Tl 組比較 #p < 0. 01。表3.三組術(shù)后二月各指標(biāo)比較(χ士 S)
權(quán)利要求
一種肺血減少型先心病動物模型的構(gòu)建方法，其特征在于右胸前外側(cè)切口第4肋間進(jìn)胸，打開并懸吊心包，經(jīng)右心房外側(cè)在超聲引導(dǎo)下用穿刺針和球囊擴(kuò)張器直接擴(kuò)張房間隔，制成直徑1.0cm的房間隔缺損；采用外科肺動脈環(huán)縮術(shù)將主肺動脈用人工血管片環(huán)套，監(jiān)測外周動脈血壓和跨環(huán)縮處的壓差，當(dāng)跨環(huán)縮處收縮壓差≥20mmHg，且動脈血壓保持穩(wěn)定時(shí)，固定環(huán)縮帶，構(gòu)建成肺血減少型先心病動物模型。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述一種肺血減少型先心病動物模型的構(gòu)建方法，其特征在于取 右胸前外側(cè)切口第4肋間進(jìn)胸，于膈神經(jīng)前方2. Ocm處切開心包并懸吊顯露。
3.根據(jù)權(quán)利要求1所述一種肺血減少型先心病動物模型的構(gòu)建方法，其特征在于將 右房室向前牽拉顯露房間溝，可見由上腔靜脈右心房交界、下腔靜脈右心房交界及右肺靜 脈入左心房處的房間溝交界所構(gòu)成的三角形區(qū)域確定為穿刺針進(jìn)針位置。
4.根據(jù)權(quán)利要求1所述一種肺血減少型先心病動物模型的構(gòu)建方法，其特征在于所 述球囊擴(kuò)張器為血管成形術(shù)球囊導(dǎo)管。
5.根據(jù)權(quán)利要求4所述一種肺血減少型先心病動物模型的構(gòu)建方法，其特征在于所 述球囊導(dǎo)管經(jīng)超聲證實(shí)導(dǎo)管頭部位于左心房腔內(nèi)，球囊中部位于卵圓窩破損處，注射鹽水 5ml球囊擴(kuò)開、閉合三次制成直徑1. Ocm的房間隔缺損。
6.根據(jù)權(quán)利要求1所述一種肺血減少型先心病動物模型的構(gòu)建方法，其特征在于所 述的外科肺動脈環(huán)縮術(shù)是指，將右心耳向下牽拉，顯露并分離主、肺動脈間隔，用下腔靜脈 游離鉗自左心耳根部進(jìn)入、經(jīng)肺動脈根部后方穿出間隔，將直徑18mm人工血管剪成寬為 4mm的血管片穿過主肺動脈根部環(huán)套行環(huán)縮術(shù)。
7.根據(jù)權(quán)利要求1所述一種肺血減少型先心病動物模型的構(gòu)建方法，其特征在于所 述跨環(huán)縮處收縮壓差分為兩組，輕中度肺動脈狹窄組跨環(huán)縮處收縮壓差為20 30mmHg ；重 度肺動脈狹窄組跨環(huán)縮處收縮壓差> 30mmHg。
8.根據(jù)權(quán)利要求1所述一種肺血減少型先心病動物模型的構(gòu)建方法，其特征在于所 述監(jiān)測肺動脈環(huán)縮處壓差是指，在瓣環(huán)下方的右室流出道縫一荷包線，其內(nèi)插入AS-E硬膜 外穿刺套管針，用于直接測量環(huán)縮處的近、遠(yuǎn)端壓力，同時(shí)心臟短軸脈沖多普勒超聲觀察環(huán) 縮處血流速度，遠(yuǎn)端觸及震顫。
9.根據(jù)權(quán)利要求1所述一種肺血減少型先心病動物模型的構(gòu)建方法，其特征在于所 述實(shí)驗(yàn)動物為中華小型幼豬或犬或羊。
10.根據(jù)權(quán)利要求1所述一種肺血減少型先心病動物模型的構(gòu)建方法，其特征在于用 于監(jiān)測的設(shè)備為食道超聲、多功能監(jiān)護(hù)儀。
全文摘要
一種肺血減少型先心病動物模型的構(gòu)建方法，其特征在于右胸前外側(cè)切口第4肋間進(jìn)胸，打開并懸吊心包，經(jīng)右房外側(cè)在超聲引導(dǎo)下用穿刺針和球囊擴(kuò)張器直接擴(kuò)張房間隔，制成直徑1.0cm的房間隔缺損；主肺動脈用人工血管片環(huán)套，監(jiān)測外周動脈血壓和跨環(huán)縮處的壓差，逐步收緊，當(dāng)輕中度肺動脈狹窄組跨環(huán)縮處壓差為20～30mmHg，或重度肺動脈狹窄組跨環(huán)縮處壓差≥30mmHg，且動脈血壓保持穩(wěn)定時(shí)，固定環(huán)縮帶，構(gòu)建成肺血減少型先天性心臟病動物模型；本發(fā)明確切可行，手術(shù)方法簡單可靠、操作方便、并發(fā)癥少，建立的動物模型更理想，更符合該類疾病的臨床病理生理學(xué)變化。
文檔編號A61B19/00GK101940501SQ201010287898
公開日2011年1月12日 申請日期2010年9月17日 優(yōu)先權(quán)日2010年9月17日
發(fā)明者劉學(xué)剛, 劉戈, 張雷, 施超, 王康武 申請人:蚌埠醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院