專利名稱：膽總管探查選擇性放置內(nèi)支架管的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
膽總管探查選擇性放置內(nèi)支架管技術(shù)領(lǐng)域 本實用新型屬于醫(yī)療器具技術(shù)領(lǐng)域，涉及一種膽總管探查選擇性放 置內(nèi)支架管。
背景技術(shù)：
膽總管切開取石后放置T管引流是目前國內(nèi)外傳統(tǒng)術(shù)式。T管引流 在膽道減壓引流感染膽汁防止膽漏、支撐膽道防止狹窄及術(shù)后膽道殘余結(jié)石的處理方面起 了重要作用。但T管引流會引起諸多并發(fā)癥，如T管引流膽汁大量丟失，造成水、電解質(zhì)及 酸堿失衡；T管脫落引起膽汁性腹膜炎；拔除T管膽總管一期原位縫合后亦有少部分患者出 現(xiàn)膽漏，個別嚴重者需二次手術(shù)引流；長時間的留置T管給患者帶來身體不適、生活不便、 住院時間長，增加了患者的痛苦和治療成本。
發(fā)明內(nèi)容本實用新型的目的是解決現(xiàn)有技術(shù)T管引流存在并發(fā)癥和膽總管 一期原位縫合膽漏的技術(shù)問題，提供一種新型膽總管探查選擇性放置內(nèi)支架管，以克服現(xiàn) 有技術(shù)的不足。為了實現(xiàn)上述目的，本實用新型膽總管探查選擇性放置內(nèi)支架管，由總長度為 12. 5cm型號為8F的聚氨酯多側(cè)孔軟質(zhì)導(dǎo)管構(gòu)成，其要點是所述導(dǎo)管的遠端為環(huán)狀，環(huán)狀管 長為4cm ；所述導(dǎo)管的近端在距頂端Icm處向下縱向切開一個呈菱形的框架，菱形框架的相 鄰邊由一根可吸收線垂直連接使其呈雙肩狀，菱形框架到環(huán)狀管的直管段的長度為8cm?？晌站€約于第8-10天時開始崩解，導(dǎo)管自行脫落，大約12-14天從腸腔隨腸蠕 動自糞便排出體外。本實用新型結(jié)構(gòu)設(shè)計合理、制作方便，采用選擇性放置自行脫落的內(nèi)支架管可有 效避免T管引流導(dǎo)致的并發(fā)癥和避免膽總管一期原位縫合的膽漏問題。


附圖是本實用新型結(jié)構(gòu)示意圖。圖中1、導(dǎo)管的近端2、框架3、可吸收線4、染料噴涂層5、導(dǎo)管的遠端具體實施方式根據(jù)附圖，本實用新型由總長度為12. 5cm型號為8F的聚氨酯 多側(cè)孔軟質(zhì)導(dǎo)管構(gòu)成，導(dǎo)管的遠端5為環(huán)狀，環(huán)狀管長為4cm ；導(dǎo)管的近端1在距頂端Icm處 向下縱向切開一個呈菱形的框架2，菱形框架2的相鄰邊由一根可吸收線3垂直連接使其呈 雙肩狀，菱形框架2到環(huán)狀管的直管段4的長度為8cm。本實用新型整體呈雙肩豬尾巴狀，故稱謂雙肩豬尾巴內(nèi)支架管。手術(shù)時，全麻，常規(guī)切開肝十二指腸韌帶前漿膜層，5號短細針頭穿刺確認膽總管 后，以尖手術(shù)刀縱行切開膽總管前壁1-1. 5cm,以膽管探子及取石鉗探查膽道。上至左右肝 內(nèi)膽管，下至十二指腸乳頭，確認結(jié)石已取凈，膽總管下端通暢，在直視下將導(dǎo)絲插入支架 管，在導(dǎo)絲引導(dǎo)下將內(nèi)支架管的豬尾端順導(dǎo)絲經(jīng)膽總管切口向膽道遠端十二指腸內(nèi)推送， 直至支架管的豬尾端進入十二指腸內(nèi)，退出導(dǎo)絲。明確支架管遠端在十二指腸內(nèi)，近端在膽 總管下端，膽道無結(jié)石后，原位縫合膽總管，肝下置腹腔引流。選擇性放置自行脫落的內(nèi)支架管有以下幾個優(yōu)點(1)內(nèi)支架管上端設(shè)計成“雙肩征”，防止內(nèi)支架管自行脫落或提前脫落，縫合支架 管的快吸收線在膽道內(nèi)第5天時張力降低50%，第9-14天時其張力為零，大約在12天左右 分解成粉末狀，內(nèi)支架管便自行脫落隨糞便排出體外，支架管脫落時間符合臨床膽道引流所要求的時間，而且不會提前脫管或滯留。(2)末端在十二指腸內(nèi)的環(huán)狀豬尾巴管可以防止支架管逆行進入膽道，自行脫落 的支架管容易在腸蠕動和食糜推動下隨糞便排出體外。(3)內(nèi)支架管為聚氨酯材料，質(zhì)軟，可曲性好，在導(dǎo)絲引導(dǎo)下向十二指腸放置時不 必顧忌支架管會戳傷腸管，脫落后自腸道排出也不會損傷腸管，而且支架管能在X線或B超 下顯影，有利于術(shù)中及術(shù)后掌握支架管所在的部位及脫落排出情況。(4)支架管設(shè)計多個側(cè)孔，有利于通暢引流膽液及胰液和膽道減壓，像“T”型管引 流一樣能有效避免膽管縫合后膽道內(nèi)高壓，防止膽漏的發(fā)生。(5)膽液通過支架管引流入腸道，避免了 “T”型管將膽液引流排出體外可能導(dǎo)致 的水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)。(6)該手術(shù)操作簡便、易掌握。術(shù)后痛苦小、恢復(fù)快，節(jié)省了住院時間及費用。膽總管切開探查，膽總管內(nèi)選擇性的放置能自行脫落的支架管引流，一期原位縫 合膽總管壁是一種手術(shù)操作簡便、安全、容易掌握、術(shù)后痛苦小、恢復(fù)快、膽漏發(fā)生率低、避 免了放置“T”型管引起的并發(fā)癥、維護了括約肌的功能、節(jié)省了住院時間及費用，值得臨床 推廣。
權(quán)利要求一種膽總管探查選擇性放置內(nèi)支架管，由總長度為12.5cm型號為8F的聚氨酯多側(cè)孔軟質(zhì)導(dǎo)管構(gòu)成，其特征是所述導(dǎo)管的遠端為環(huán)狀，環(huán)狀管長為4cm；所述導(dǎo)管的近端在距頂端1cm處向下縱向切開一個呈菱形的框架，菱形框架的相鄰邊由一根可吸收線垂直連接使其呈雙肩狀，菱形框架到環(huán)狀管的直管段的長度為8cm。
專利摘要本實用新型公開了一種膽總管探查選擇性放置內(nèi)支架管，由總長度為12.5cm型號為8F的聚氨酯多側(cè)孔軟質(zhì)導(dǎo)管構(gòu)成，其要點是所述導(dǎo)管的遠端為環(huán)狀，環(huán)狀管長為4cm；所述導(dǎo)管的近端在距頂端1cm處向下縱向切開一個呈菱形的框架，菱形框架的相鄰邊由一根可吸收線垂直連接使其呈雙肩狀，菱形框架到環(huán)狀管的直管段的長度為8cm。本實用新型結(jié)構(gòu)設(shè)計合理、制作方便，采用選擇性放置自行脫落的內(nèi)支架管可有效避免T管引流導(dǎo)致的并發(fā)癥和避免膽總管一期原位縫合的膽漏問題。
文檔編號A61M1/00GK201642429SQ201020170618
公開日2010年11月24日 申請日期2010年4月18日 優(yōu)先權(quán)日2010年4月18日
發(fā)明者曹玉軍 申請人:曹玉軍