專利名稱：測量吸氣負(fù)載的變化的方法和系統(tǒng)的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本方法和系統(tǒng)涉及機械通氣(mechanical ventilation)，更具體地，本方法和系統(tǒng)涉及測量機械通氣期間的吸氣負(fù)載的變化。
背景技術(shù)：
較難確定自主呼吸患者中的機械通氣的適當(dāng)傳送，除非已知與患者的呼吸驅(qū)動力和負(fù)載相關(guān)的信息。曾提出了通過使用膈(diaphragm)的電活動性EAdi (也稱作膈肌電圖EMG) 確定呼吸驅(qū)動力的方法以及使用這些方法控制通氣輔助(美國專利Nos. 5，820，560; 6，962，155 ；7，021，310)。用于確定被動彈性和阻力呼吸負(fù)載(passive elastic and resistive respiratory load)的現(xiàn)有方法也已記載于例如美國專利No. 5，884，622中，通過美國專利 No. 5，107，830中所記載的運動方程來控制所謂的成比例輔助通氣。用于確定施加在患者的呼吸系統(tǒng)上的負(fù)載的現(xiàn)有方法的局限在于其假設(shè)了呼吸肌(respiratory muscle)在呼氣期間是非活性的，而事實上并不總是這樣。

發(fā)明內(nèi)容
在第一方面，本發(fā)明方法測量了施加在患者的呼吸系統(tǒng)上的吸氣負(fù)載 (inspiratory load)的變化。為此，本方法測量了患者的至少一種呼吸肌的電活動性 (EAim)。本發(fā)明也測量了吸氣量(Vt)、嘗試對抗閉合氣道的吸氣期間的吸氣氣道壓力 (inspiratory airway pressure) (Paw。。。)。然后，本方法計算所測量的吸氣氣道壓力Paw。cc 和所測量的電活動性之間的第一關(guān)系。本方法也計算所測量的吸氣量和所測量的電活動性之間的第二關(guān)系。本方法由第一關(guān)系和第二關(guān)系計算負(fù)載系數(shù)，且基于負(fù)載系數(shù)確定施加在患者的呼吸系統(tǒng)上的吸氣負(fù)載的變化。在另一方面，本發(fā)明系統(tǒng)適用于測量施加在患者的呼吸系統(tǒng)上的吸氣負(fù)載的變化。該系統(tǒng)包括測量患者的至少一種呼吸肌的電活動性(EAim)的機構(gòu)，測量吸氣量(Vt) 的機構(gòu)，以及測量嘗試對抗閉合氣道的吸氣期間的吸氣氣道壓力(Paw。。。)的機構(gòu)。該系統(tǒng)另外包括計算所測量的吸氣氣道壓力Paw。。。和所測量的電活動性之間的第一關(guān)系的機構(gòu)， 以及計算所測量的吸氣量和所測量的電活動性之間的第二關(guān)系的機構(gòu)；由第一和第二關(guān)系計算負(fù)載系數(shù)的機構(gòu)。該系統(tǒng)也包括基于負(fù)載系數(shù)確定施加在患者呼吸系統(tǒng)上的吸氣負(fù)載的變化的機構(gòu)。在又一方面，本發(fā)明系統(tǒng)測量了施加在患者的呼吸系統(tǒng)上的吸氣負(fù)載的變化，該系統(tǒng)使用了所測量的患者的至少一種呼吸肌的電活動性(EAim)、所測量的吸氣量(Vt)和所測量的吸氣氣道壓力(Paw。。。)。在這個方面，該系統(tǒng)包括用于計算所測量的閉合氣道的吸氣氣道壓力和所測量的電活動性之間的第一關(guān)系的計算器，以及用于計算所測量的吸氣量和所測量的電活動性之間的第二關(guān)系的另外的計算器。然后，該系統(tǒng)由第一和第二關(guān)系計算負(fù)載系數(shù)，且基于負(fù)載系數(shù)計算施加在患者的呼吸系統(tǒng)上的吸氣負(fù)載的變化。


通過閱讀下文的示例性實施方案的非限制性說明，本發(fā)明方法和系統(tǒng)的上述的和其他的目的、優(yōu)勢和特征將會更加顯然，所述示例性實施方案以參考附圖的實例方式給出， 在附圖中圖1是根據(jù)一個方面用于測量機械通氣期間的吸氣負(fù)載的變化的系統(tǒng)的示意圖；圖2是示出用于測量機械通氣期間吸氣負(fù)載的變化的方法的流程圖；圖3是示出了在通過傳送的氣道壓力(Paw)的吸氣卸載(inspiratory unloading)的漸增(ramp increase)期間以及神經(jīng)調(diào)節(jié)通氣輔助期間所估計的PV負(fù)載系數(shù)和所測量的等量Pes/Vt比率的圖示；圖4是示出了在神經(jīng)調(diào)節(jié)通氣輔助期間通氣輔助(Paw)的漸增對UL系數(shù)和所測量的卸載(Pes以無輔助的條件的百分比表示)的影響的圖示；以及圖5是用于測量機械通氣期間的吸氣負(fù)載的變化的系統(tǒng)的另一方面的示意圖。詳細(xì)內(nèi)容本發(fā)明方法和系統(tǒng)測量施加在患者的呼吸系統(tǒng)上的吸氣負(fù)載的變化。為此，本發(fā)明方法和系統(tǒng)確定施加在患者的呼吸系統(tǒng)上的動態(tài)負(fù)載。本發(fā)明方法和系統(tǒng)可以應(yīng)用于任何人工呼吸模式。更具體地，本發(fā)明方法和系統(tǒng)估計患者的呼吸系統(tǒng)的神經(jīng)吸氣努力(neural inspiratory effort)以及確定施加在患者的呼吸系統(tǒng)上的動態(tài)負(fù)載。通過估計神經(jīng)吸氣努力，例如通過考慮患者的吸氣肌(inspiratory muscle)產(chǎn)生胸膜腔壓力Ppl的能力，產(chǎn)生所述壓力是響應(yīng)張開肺部的神經(jīng)激活，可以調(diào)節(jié)通氣輔助，該通氣輔助是患者呼吸系統(tǒng)的動態(tài)負(fù)載的函數(shù)?，F(xiàn)參考圖1，其是用于測量機械通氣期間吸氣負(fù)載的變化的本發(fā)明系統(tǒng)100的一個方面的示意圖。該系統(tǒng)包括吸氣量(Vt)測量設(shè)備102、吸氣肌的電活動性(EAim)測量設(shè)備104和閉合期間的吸氣氣道壓力(Paw。。。)的測量設(shè)備106。該系統(tǒng)100另外包括Vt/EAim 關(guān)系計算器108和Paw。。。/EAim。。。關(guān)系計算器110。另外，該系統(tǒng)100包括PV負(fù)載系數(shù)計算器112、變化確定模塊114和調(diào)節(jié)模塊116?，F(xiàn)在同時參考圖1和2，其中圖2是示出了用于測量機械通氣期間的吸氣負(fù)載變化的方法200的流程圖。操作202該方法200開始于通過吸氣量Vt測量設(shè)備102測量吸氣量Vt。為了測量吸氣量 vt，在一次呼吸期間將機械通氣機的輔助壓力、輔助流量和/或輔助體積間歇地降低至0水平或呼氣末正壓(PEEP)水平。吸氣量Vt是在患者無通氣機輔助的吸氣努力期間測量的。 吸氣量Vt通常以升(L)計。操作204該方法200接著通過肌肉活動性EAim測量設(shè)備104測量至少一種呼吸肌的電活動性EAim。EAim是在患者無通氣機輔助吸氣努力期間測量的以及可以計算為平均值、 峰值、面積值或其他可以反映吸氣努力的量。電活動性EAim可以在膈處測量(具體稱作EAdim)，或在肌肉組合的任何呼吸肌處測量。通常同時測量電活動性EAim和吸氣量Vt。操作 206該方法200通過吸氣氣道壓力Paw。。。測量設(shè)備106追蹤測量吸氣氣道壓力Paw。cc。 通過間歇進行吸氣閉合(inspiratory occlusion)測量吸氣氣道壓力Paw。。。。從吸氣活瓣閉合且開始吸氣起，在部分吸氣期間或在整個吸氣過程中測量吸氣氣道壓力Paw。。。。氣道中的壓力可以計算為峰值、平均值、面積值或其他量。當(dāng)吸氣閉合期間獲得的靜態(tài)食管壓(static esophageal pressure)Pes和在氣道中或患者呼吸系統(tǒng)的呼吸循環(huán)中所測的吸氣壓Paw —致時，備選地可以測量Pes以取代吸氣氣道壓力Paw。。。?？梢酝瑫r測量吸氣氣道壓力Paw。。。和相應(yīng)的電活動性EAim。cc。操作208然后，該方法200通過Vt/EAim關(guān)系計算器108計算吸氣量Vt和所測量的電活動性EAim之間的第一關(guān)系。該第一關(guān)系表示患者呼吸系統(tǒng)的吸氣量產(chǎn)生能力(volume generating ability)。第一關(guān)系因此通過比率Vt/EAim給出，在無機械通氣機輔助的吸氣期間測量，單位為L/μ V。除了所測量的肌肉之外的肌肉可能和壓力的產(chǎn)生有關(guān)以及有利于吸氣量，但是和 EAim的產(chǎn)生無關(guān)，這導(dǎo)致很難確保絕對值是充足的，雖然絕對值以校準(zhǔn)單位(calibrated unit)給出。但是，已證實了上述系數(shù)變化是可靠的(Beck et al Am J Respir Crit Care Med 2001 ；Beck 等人 J Appl Physiol. 1998)。操作210該方法200通過Paw。。。/EAim。。。關(guān)系計算器110計算吸氣氣道壓力Paw。。。和電活動性EAim。。。之間的第二關(guān)系。通過考慮吸氣氣道壓力Paw。。。和產(chǎn)生壓力所需的神經(jīng)作用(neural effort)之間的關(guān)系，可以估計患者吸氣肌針對給定的神經(jīng)輸出信號(靜態(tài)神經(jīng)機械功效(static neuromechanical efficiency))產(chǎn)生的壓力的“靜態(tài)”能力。因此，在嘗試對抗閉合的吸氣期間，所測量的呼吸肌的壓力產(chǎn)生能力可以通過比率Paw。。。/EAim。。。表示。計算吸氣氣道壓力Paw·和EAinw之間的比率且以CmH2O/ μ V表示。操作212該方法200通過PV負(fù)載系數(shù)計算器112計算負(fù)載系數(shù)，也記為PV負(fù)載系數(shù)。使比率相除(Paw0CC/EAim0CC)/(Vt/EAim)[單位=(cmH2O/ μ V)/(L/ μ V)]，可以得到Paw。。。和Vt之間的比率，即(Paw。。。/Vt)[單位=cm H20/L]，其為需要多少吸氣氣道壓力 Paw以產(chǎn)生給定的吸氣量Vt的量度，且表示患者呼吸系統(tǒng)的吸氣負(fù)載的量度。負(fù)的更多的 PV負(fù)載系數(shù)(即其呈現(xiàn)更負(fù)的值)，表示需要更大的吸氣氣道壓力Paw以產(chǎn)生吸氣量Vt，即患者呼吸系統(tǒng)的吸氣負(fù)載增加。負(fù)的較少的PV負(fù)載系數(shù)(即其呈現(xiàn)負(fù)的較少的值)，表示需要較小的吸氣氣道壓力Paw以產(chǎn)生吸氣量Vt，即患者呼吸系統(tǒng)的吸氣負(fù)載減小。不能使用PV負(fù)載系數(shù)除非患者(他/她)自主呼吸，即患者在無通氣輔助時產(chǎn)生吸氣量，以及他/她在吸氣時發(fā)生的氣道閉合期間產(chǎn)生負(fù)壓偏移(negative pressure deflection)。關(guān)于吸氣努力，PV負(fù)載系數(shù)不依賴于該努力，即其不受吸氣努力大或小的影響，因為與具有更低EAdi的較小努力相比，較大努力(高EAim)將在閉合期間產(chǎn)生負(fù)的更
6多的壓力偏移(Paw。。。)以及在無輔助呼吸期間產(chǎn)生更大的體積(Vt)?，F(xiàn)在同時參考圖3，其是示出了在傳送的氣道壓力(Paw)(即吸氣卸載)的漸增期間所估計的PV負(fù)載系數(shù)和所測量的等量Pes/Vt比率，且具有例如記載于美國專利 No. 5，820，560中神經(jīng)調(diào)節(jié)通氣機輔助，以及所測量的吸氣負(fù)載(Pes/Vt)的圖示。為了識別依賴時間的吸氣負(fù)載成分，用Ti (無輔助呼吸持續(xù)時間)除PV負(fù)載系數(shù)，如下(Paw。。。/EAim。。。) / (Vt/EAim) /Ti。操作214該方法200借由變化確定模塊114基于所計算的PV負(fù)載系數(shù)確定變化。用Ti除PV負(fù)載系數(shù)的除法運算添加了與吸氣期間的依賴(抵抗的(resistive)) 時間負(fù)載成分相關(guān)的信息，并將其稱作PV負(fù)載κ。當(dāng)PV負(fù)載κ系數(shù)負(fù)的更多時，吸氣負(fù)載增加，反之亦然。為了將依賴時間的成分引入PV負(fù)載系數(shù)中，可以通過將無輔助呼吸持續(xù)時間Ti 乘以PV負(fù)載系數(shù)以引入無輔助呼吸持續(xù)時間Ti，計算方法如下(Paw。。。/EAim。J / (Vt/ EAim)*Ti。通過該乘法運算可以確定每次呼吸的積分吸氣負(fù)載(integrated inspiratory load)并將所得的PV負(fù)載系數(shù)稱作PV負(fù)載》 。當(dāng)PV負(fù)載》 系數(shù)負(fù)的更多時，每次呼吸的吸氣負(fù)載增加，反之亦然。為了估計施加在患者呼吸系統(tǒng)上的吸氣負(fù)載的與局部缺血性疲勞(ischemic fatigue)相關(guān)的成分，可以用收縮負(fù)載循環(huán)(contraction duty cycle)(即持續(xù)時間Ti除以無通氣機輔助的呼吸循環(huán)的總時間)乘以吸氣負(fù)載，并將其稱作PV負(fù)載d。。當(dāng)PV負(fù)載d。 系數(shù)負(fù)的更多時，局部缺血性疲勞的可能性增加，反之亦然。為了確立每分鐘的量度，上述系數(shù)中的任何系數(shù)可以乘以呼吸速率。當(dāng)系數(shù)值負(fù)的更多時，吸氣負(fù)載和局部缺血性疲勞的可能性增加。上述系數(shù)中的任何系數(shù)可以單獨使用或組合使用以確定吸氣期間吸氣負(fù)載的變化。確定所述變化的一個實例如下當(dāng)規(guī)則地測量時，PV負(fù)載系數(shù)(或如上所述的該系數(shù)的任何其他變體)將表示患者的吸氣負(fù)載的變化。使用者(護理人員)利用這個信息(值)估計處理的效果或確定是否需要改變通氣輔助。針對自動化應(yīng)用，在頻繁的時間間隔時1)計算器108計算比率Vt/EAim，其中Vt和EAim是無輔助吸氣期間在機械通氣機中測量的。計算器108存儲了所計算的比率Vt/EAim。2)計算器110計算了比率Paw。。。/EAim。。。，其中Paw。。。和EAdimocc是患者閉合吸氣努力期間在機械通氣機中測量的。計算器Iio存儲了比率Paw。。。/EAim。。。的值。3)計算器112計算比率(PaW。。。/EAim。。。)/(Vt/EAim)作為PV負(fù)載系數(shù)并存儲該PV 負(fù)載系數(shù)的值。4)所計算的PV負(fù)載系數(shù)隨時間顯示在監(jiān)視器上從而使得變化趨勢可視化。5)變化確定模塊114，其可以是例如比較器，比較舊(在先的)PV負(fù)載系數(shù)值和新 (在后的)PV負(fù)載系數(shù)值(也可以利用對大量PV負(fù)載值進行的回歸分析)以確定PV負(fù)載系數(shù)值的增加或減小。
6)報警器實現(xiàn)使用者-設(shè)定來對PV負(fù)載系數(shù)變化進行限制。當(dāng)舊(在先的)PV 負(fù)載系數(shù)比新(在后的)PV負(fù)載系數(shù)負(fù)的更多，并且該差值大于使用者-設(shè)置的界限，報警器觸發(fā)以指示使用者注意施加在患者的呼吸系統(tǒng)上的吸氣負(fù)載降低，例如使其注意到患者可能需要更低水平的通氣輔助。7)當(dāng)舊(在先的)PV負(fù)載系數(shù)比新(在后的)PV負(fù)載系數(shù)負(fù)的更少，并且該差值大于使用者-設(shè)置的界限，報警器觸發(fā)以指示使用者注意施加在患者的呼吸系統(tǒng)上的吸氣負(fù)載增加，例如使其注意到患者可能需要更高水平的通氣輔助。該監(jiān)控實例可以應(yīng)用于任何上述的PV負(fù)載系數(shù)的變體。操作216該方法200通過調(diào)節(jié)模塊116基于所確定的變化調(diào)節(jié)機械通氣。當(dāng)規(guī)則地測量時，PV負(fù)載系數(shù)表示施加在患者的呼吸系統(tǒng)上的吸氣負(fù)載的變化， 從而使得可以調(diào)節(jié)由機械通氣機傳送的壓力/流量/體積輔助以增加輔助用于補償所增加的吸氣負(fù)載或者在減小的吸氣負(fù)載時減小輔助。可以使用調(diào)節(jié)模塊116以補充通氣輔助的變化，且可以使用多種方法。一個可能的選擇是將吸氣負(fù)載(PV負(fù)載系數(shù))和總壓力努力(pressure effort) (Pawtot)相關(guān)聯(lián)，其中總壓力努力即為機械通氣機所傳送的壓力加上由患者產(chǎn)生的吸氣壓力?？梢匀缦鹿烙嬘苫颊弋a(chǎn)生的吸氣壓力Ppat:針對產(chǎn)生壓力的能力的系數(shù)(即氣道閉合期間的比率PaW。。。/EAim。J乘以呼吸的吸氣階段期間的EAim(有通氣輔助或無通氣輔助)， 其提供了每次呼吸期間的Paw值(即Paw。。。/EAim。。。*EAim = Paw)，稱作Ppat?？梢栽诿看畏情]合呼吸(unoccluded breath)期間測量由機械通氣機傳送的壓力 Pvent和吸入潮氣量(tidal inspiratory volume) Vt0將Pvent減去Ppat計算由患者和通氣機所產(chǎn)生的總吸氣壓力Pawt。t (實際上是壓力的相加因為Ppat是負(fù)值)。由患者和通氣機所產(chǎn)生的總吸氣壓力Pawt。t然后除以與獲得Pawt。t的呼吸相同呼吸的吸氣量(Pawt。t/Vt)，表示相對體積由患者和通氣機所產(chǎn)生的總吸氣壓力，其之后稱作 PVinsp 系數(shù)。最后，當(dāng)PV負(fù)載系數(shù)(即如上述所計算的Paw/Vt以說明施加在患者呼吸系統(tǒng)的吸氣負(fù)載)以和PVinsp系數(shù)(Pawt。t/Vt)相關(guān)的形式進行表示時，即使用關(guān)系(Paw/Vt)/ (Pawt。t/Vt)，表示施加在患者的呼吸系統(tǒng)上的吸氣負(fù)載的比率，其和由患者和通氣機針對所述呼吸所產(chǎn)生的估計的總吸氣壓力相關(guān)。后一卸載系數(shù)將稱作UL系數(shù)。UL系數(shù)為-1表示患者不接受任何通氣輔助，UL系數(shù)為-0. 5表示患者和通氣機之間每體積產(chǎn)生相等壓力， 以及UL系數(shù)為0表示患者完全卸載?，F(xiàn)在參考圖4，其為示出了在神經(jīng)調(diào)節(jié)通氣輔助期間通氣輔助(Paw)的漸增對 UL系數(shù)和所測量的卸載(Pes以無輔助條件的百分比表示)的影響的圖示(美國專利 No. 5，820，560)。圖4示出了隨著通氣輔助的增加UL系數(shù)和所測量的卸載(Pes)相似。當(dāng)然該UL系數(shù)可以應(yīng)用于傳送通氣輔助的任何其其他模式。調(diào)節(jié)通氣輔助的另一更簡單的方法是使用絕對單位以提供每體積的吸氣氣道壓力的量，其由PV負(fù)載系數(shù)預(yù)測。例如當(dāng)PV負(fù)載系數(shù)是-50cmH20/L以及所需的潮氣量是 0. 5L時，理論上使用25cm H2O應(yīng)該足夠補償潮氣量為0. 5L期間施加在患者的呼吸系統(tǒng)上的吸氣負(fù)載。因此，當(dāng)PV負(fù)載系數(shù)負(fù)的較少(例如至-40cm H20/L)時，應(yīng)該減小通氣輔助(至20cm H2O)以支撐呼吸，其中潮氣量為0.5L，反之亦然。當(dāng)需要較高或較低的補償時，在計算中應(yīng)用常量，當(dāng)常量為小于1時將提供比通過PV負(fù)載系數(shù)所最初估計的更小的輔助， 或當(dāng)該常量為大于1時將提供更大的輔助。閉合期間的所有變量Paw。。。和EAim。。。以及患者無通氣機輔助努力期間的Vt和 EAim，或通氣機輔助努力期間的Paw和EAim可以計算為各變量的開始和峰值之間的差別或計算為各變量的平均偏差。可以在當(dāng)EAim不下降的任何點得到比率Vt/EAim以及Paw·/ EAim。。。并進行比較。在不偏離本方法和系統(tǒng)的范圍內(nèi)，可以任選使用計算偏差、積分或相關(guān)的值的其他方法。另外，當(dāng)患者進行吸氣努力以及測量了參數(shù)例如EAim，Paw和Vt時，上文所述的系數(shù)可以應(yīng)用于所有的機械通氣模式?，F(xiàn)在參考圖5，其是用于測量吸氣負(fù)載的變化的系統(tǒng)500的另一方面的示意圖。在這個方面，吸氣量測量值Vt、吸氣肌的電活動性測量值(EAim和EAim。。。)和吸氣氣道壓力測量值Paw。。。，通過機械通氣機進行測量并提供給系統(tǒng)500。因此可以將系統(tǒng)500添加至機械通氣機(未示出)，或和它分離。計算器108、110和112可以是單獨的計算器或整合到單一的計算器中。計算器 108可以作為硬件運行，例如在一個或多個現(xiàn)場可編程門陣列中，或作為由微處理器運行的軟件。變化確定模塊114和調(diào)節(jié)模塊116也可以在硬件或軟件中運行。變化確定模塊114 可以另外包括用于存儲在先的PV負(fù)載系數(shù)的存儲器并由此確定趨勢。變化確定模塊114 的存儲器可以另外存儲趨勢。雖然已經(jīng)借由示例性實施方案對本發(fā)明方法和系統(tǒng)進行了說明，這些實施方案的修改和變化也落入如在附屬權(quán)利要求中所述的本發(fā)明的保護范圍中。
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權(quán)利要求
1.測量施加在患者呼吸系統(tǒng)上的吸氣負(fù)載的變化的方法，其包括 測量患者的至少一種呼吸肌的電活動性(EAim和EAim。J ；測量吸氣量(Vt)；測量閉合氣道的吸氣氣道壓力(Paw。J ；計算所測量的吸氣氣道壓力和所測量的電活動性EAim。。。之間的第一關(guān)系； 計算所測量的吸氣量和所測量的電活動性EAim之間的第二關(guān)系； 由第一和第二關(guān)系計算負(fù)載系數(shù)；基于負(fù)載系數(shù)確定施加在患者呼吸系統(tǒng)上的吸氣負(fù)載的變化。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的方法，其中在膈上測量所述電活動性(EAim)并將其稱作 EAdi。
3.根據(jù)權(quán)利要求2所述的方法，其中所述吸氣氣道壓力(Paw。。。)是所測量的吸氣閉合期間的食管壓。
4.根據(jù)權(quán)利要求2所述的方法，其中所述吸氣量(Vt)是在無機械通氣機輔助的吸氣期間測量的。
5.根據(jù)權(quán)利要求3所述的方法，其中所述吸氣氣道壓力(Paw。。。)和所述電活動性 (EAimocc)是在無機械通氣機輔助的吸氣期間同時測量的。
6.根據(jù)權(quán)利要求4所述的方法，其中所述吸氣量(Vt)和所述電活動性(EAim)是在無輔助吸氣努力期間同時測量的。
7.根據(jù)權(quán)利要求1所述的方法，其中所述負(fù)載系數(shù)是(PaW。。。/EAim。J/(Vt/EAim)。
8.用于測量施加在患者呼吸系統(tǒng)上的吸氣負(fù)載的變化的系統(tǒng)，其包括 測量患者的至少一種呼吸肌的電活動性(EAim和EAim。。。)的機構(gòu)； 測量吸氣量(Vt)的機構(gòu)；測量閉合氣道的吸氣氣道壓力(Paw。。。)的機構(gòu)；計算所測量的吸氣氣道壓力和所測量的電活動性EAim。。。之間的第一關(guān)系的機構(gòu)； 計算所測量的吸氣量和所測量的電活動性EAim之間的第二關(guān)系的機構(gòu)； 由第一和第二關(guān)系計算負(fù)載系數(shù)的機構(gòu)；基于負(fù)載系數(shù)確定施加在患者呼吸系統(tǒng)上的吸氣負(fù)載的變化的機構(gòu)。
9.根據(jù)權(quán)利要求8所述的系統(tǒng)，其中所述用于測量電活動性(EAim)的機構(gòu)測量膈的電活動性并將其稱作EAdi。
10.根據(jù)權(quán)利要求9所述的系統(tǒng)，其中所述用于測量吸氣氣道壓力(Paw。。。)的機構(gòu)測量吸氣閉合期間的食管壓。
11.根據(jù)權(quán)利要求9所述的系統(tǒng)，其中所述用于測量吸氣量(Vt)的機構(gòu)在無機械通氣機輔助的吸氣期間進行測量。
12.根據(jù)權(quán)利要求10所述的系統(tǒng)，其中所述用于測量吸氣氣道壓力(Paw。。。)的機構(gòu)和用于測量電活動性(EAim。。。)的機構(gòu)在無機械通氣機輔助的吸氣期間同時進行測量。
13.根據(jù)權(quán)利要求11所述的系統(tǒng)，其中所述用于測量吸氣量(Vt)的機構(gòu)和用于測量電活動性(EAim)的機構(gòu)在無輔助吸氣努力期間同時進行測量。
14.根據(jù)權(quán)利要求8所述的系統(tǒng)，其中所述負(fù)載系數(shù)是(PaW。。。/EAim。J/(Vt/EAim)。
15.用于測量施加在患者呼吸系統(tǒng)上的吸氣負(fù)載的變化的系統(tǒng)，其使用所測量的患者的至少一種呼吸肌的電活動性(EAim和EAim。。。)、所測量的吸氣量(Vt)和所測量的氣道閉合期間的吸氣氣道壓力(Paw。。。)，所述體系包括計算所測量的吸氣氣道壓力和所測量的電活動性EAim。。。之間的第一關(guān)系的計算器；計算所測量的吸氣量和所測量的電活動性EAim之間的第二關(guān)系的計算器；由第一關(guān)系和第二關(guān)系計算負(fù)載系數(shù)的計算器；以及基于負(fù)載系數(shù)計算施加在患者呼吸系統(tǒng)上的吸氣負(fù)載的變化的計算器。
16.根據(jù)權(quán)利要求15所述的系統(tǒng)，其中所述負(fù)載系數(shù)是(PaW。。。/EAim。J/(Vt/EAim)。
全文摘要
測量機械通氣期間患者呼吸系統(tǒng)的吸氣負(fù)載變化的方法和系統(tǒng)。該方法和系統(tǒng)計算所測量的吸氣氣道壓力和所測量的呼吸肌的電活動性之間的第一關(guān)系，以及所測量的吸氣量和所測量的電活動性之間的第二關(guān)系。由第一關(guān)系和第二關(guān)系計算負(fù)載系數(shù)?；谪?fù)載系數(shù)確定吸氣負(fù)載的變化。
文檔編號A61B5/08GK102355857SQ201080012114
公開日2012年2月15日 申請日期2010年1月15日 優(yōu)先權(quán)日2009年1月16日
發(fā)明者C.新德比, J.貝克 申請人:圣米高醫(yī)院