專利名稱：外科手術(shù)器械的制作方法
外科手術(shù)器械本發(fā)明涉及一種在例如在腹腔鏡子宮切除術(shù)中大量移除組織所使用的雙極電外科手術(shù)器械。在腹腔鏡子宮切除術(shù)中，將子宮的主體從殘端(stump)或基底(fundus)切除，然后從手術(shù)部位移除。為了使子宮能夠通過有限的手術(shù)開口被移除，期望的是將它切碎成相對較小的組織碎片，這些相對較小的組織碎片更容易地移除。申請人的公開為W005/1U806 的未決專利申請描述了一種用于大量移除組織的電外科手術(shù)切碎器。本發(fā)明涉及對這種類型的器械的改進(jìn)。切碎裝置的已知問題是它們傾向于進(jìn)行“取芯(coring) ”，其中切碎器的末端以相對不可控的方式驅(qū)動到組織中。優(yōu)選的切除技術(shù)是在“剝離”動作中使用該裝置，其中切除器械將組織從器官的外側(cè)移除，有點(diǎn)像蘋果或橘子的剝皮。剝離由于幾個原因而優(yōu)于取芯。 第一個原因是在圍繞組織的外側(cè)進(jìn)行剝離時，切碎器的末端對外科醫(yī)生來說具有更好的可見性，與此相反，當(dāng)器械對組織取芯時會發(fā)生器械末端被埋藏在組織內(nèi)。剝離產(chǎn)生了更連續(xù)的切割，還產(chǎn)生了更連續(xù)的未切割組織塊。更連續(xù)的切割意味著該過程可以更快地完成，外科醫(yī)生不得不重新接合組織的情況不太常見。與取芯相比，從實(shí)心器官或組織塊的外側(cè)剝離在其后留下更連續(xù)的組織塊以及更少的組織碎片。所公開的美國專利申請2008/0039883描述了取芯存在的問題，并提供了一種呈位于器械的遠(yuǎn)端處的突出件的形式的機(jī)械解決方案。本發(fā)明嘗試提供一種替代的解決方案，其更加適合與電外科手術(shù)切碎器一起使用。本發(fā)明提供了一種用于切碎患者的體腔內(nèi)的組織的裝置，該切碎裝置包括靜止的管，該管具有遠(yuǎn)端部，該遠(yuǎn)端部包括靜止的雙極電外科手術(shù)電極組件，該雙極電外科手術(shù)電極組件包括第一電極和第二電極，所述第一電極和所述第二電極位于所述管的遠(yuǎn)端并由絕緣構(gòu)件彼此隔離，這種布置使得，當(dāng)向電極組件施加電外科手術(shù)切割電壓時，組織被牽拉抵靠所述管的遠(yuǎn)端，以便在所述管內(nèi)形成被切除組織塊，所述雙極電外科手術(shù)組件具有第一圓周區(qū)域和第二圓周區(qū)域，所述第一電極和所述第二電極被設(shè)置在所述第一圓周區(qū)域中， 所述第一圓周區(qū)域圍繞所述管的至少50%連續(xù)地延伸，所述雙極電外科手術(shù)組件適于與所述第二圓周區(qū)域相比，優(yōu)選地在所述第一圓周區(qū)域中將組織切除。通過提供電外科手術(shù)切割組件，其中優(yōu)選地在第一圓周區(qū)域中實(shí)施切割，而在第二圓周區(qū)域中不太有效地切割或者根本不切割，切割器械不能在圍繞所述管的整個360° 圓周上切割。這意味著切割末端不太可能移除組織的芯部而被埋于被切碎器官的主體內(nèi)。 由于組織的一部分不太容易被切割，切碎器械以更加可控的剝離動作將器官表面處的組織移除。第二圓周區(qū)域不應(yīng)當(dāng)太大而很大地影響器械的切割能力，并且因此第一圓周區(qū)域圍繞所述管的圓周的至少50%延伸。其它方便的布置具有構(gòu)成所述管的圓周的大約33%、 20%或甚至10%的第二圓周區(qū)域。確保所述第二圓周區(qū)域比所述第一圓周區(qū)域不太有效地切割的一種便利方式是確保所述裝置使得所述第一電極和所述第二電極都不占據(jù)第二圓周區(qū)域。這樣，電外科手術(shù)切割組件不能在圍繞其整個圓周上執(zhí)行有效的切割?？梢赃@種方式提供第一(有源)電極或者第二(返回)電極從而中斷切割動作。在一個布置中，絕緣體占據(jù)第二圓周區(qū)域。因此，第一(有源)電極或者第二(返回)電極圍繞第一圓周區(qū)域連續(xù)地延伸，但在第二圓周區(qū)域中被絕緣體替代。電外科手術(shù)切割組件不能在第一電極或第二電極被絕緣體取代的區(qū)域中有效切割，由此提供了組織的未切割部分，該未切割部分有效地促進(jìn)了剝離并且阻止了對組織的取芯。在可替代布置中，第二圓周區(qū)域不僅僅設(shè)置有取代所述第一電極或所述第二電極的絕緣體，而是還包括通過一個或更多個絕緣部分而與所述第一電極和所述第二電極間隔開的第三電極。優(yōu)選地，所述第一電極、所述第二電極和所述第三電極均具有與之連接的單獨(dú)引線，使得所述第三電極能夠選擇性地與第一電極和第二電極中的至少一個接通成具有共用的共用電勢以及從其斷開而不具有共用電勢。這樣，所述第三電極能夠選擇性地“接通”以便與所述第一圓周區(qū)域一起提供切割動作，或者可替代地“關(guān)斷”以便用作前面所描述的絕緣體。因此所述器械可以由使用者控制，或者在操作中通過防取芯系統(tǒng)將組織剝離； 或者，如果出于一些原因需要取芯(或者如果需要最大的切割電勢用于特別困難的組織提取)，所述第三電極可以被激勵以提供圍繞所述管的整個360°圓周的切割?？梢韵胂螅龅谝浑姌O或所述第二電極被分成三個或更多個圓周片段，每個圓周片段均通過絕緣體而與鄰近的圓周片段隔開。在這個布置中，所述三個或更多個圓周片段優(yōu)選地均具有與之連接的單獨(dú)引線，使得每個圓周片段能夠與其它圓周片段接通成具有共用電勢以及從其斷開而不具有共用電勢。該裝置優(yōu)選地承載有能改變與其它圓周片段斷開而不具有共用電勢的圓周片段的切換機(jī)構(gòu)。這樣，所述三個或多個圓周片段中的任意一個或多個可以選擇性地被切換成與其它片段絕緣，并且由此變成以前所描述的第二圓周區(qū)域。該布置允許器械的使用者來選擇所述管的哪個圓周區(qū)域變得在切割時不太有效，并且由此提供防取芯效果。因此使用者無需對所述管重新取向來提供固定的防取芯區(qū)域，并且使用者能夠根據(jù)器械的取向來改變防取芯區(qū)域。使用者還能夠根據(jù)需要增加或減少被絕緣的片段的數(shù)量，從而能增加或減少防取芯區(qū)域?？梢韵胂?，切換機(jī)構(gòu)包括在所述裝置上承載的可旋轉(zhuǎn)軸環(huán)?？商娲?，設(shè)置一機(jī)構(gòu)，該機(jī)構(gòu)用于確定所述管的取向并且用于觸發(fā)所述切換機(jī)構(gòu)，以便改變根據(jù)所述管的取向而斷開與其它圓周片段共用電勢的一個或多個圓周片段。 這樣，絕緣片段保持在預(yù)定的取向中，而不管使用者以何種方式將所述管定向。例如，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)使用所述裝置時使非切割片段保持朝向組織的主體外側(cè)、位于所述裝置的“頂部”是有益的。這保持切碎器朝向組織的表面，并且防止它埋于組織內(nèi)。通過不管取向如何都會自動地定向非切割片段，當(dāng)使用所述裝置時使用者無需手動地調(diào)整。在一個便利的布置中，所述管設(shè)置有與所述第二圓周區(qū)域?qū)R的標(biāo)記，以便向裝置的使用者強(qiáng)調(diào)它的位置。因此不管所述圓周區(qū)域是否是固定的或者是可手動或自動地改變的，使用者始終知道管的哪個片段設(shè)置有防取芯效果。在可替代的布置中，通過利用電絕緣護(hù)罩蔽覆蓋所述第一電極或所述第二電極來提供所述第二圓周區(qū)域。這與先前描述的布置形成了對比，在先前描述的布置中，所述第一電極或所述第二電極在所述第二圓周區(qū)域中被絕緣部分或者第三電極所中斷。在該可替代的布置中，所述第一電極或所述第二電極圍繞所述管的圓周連續(xù)地延伸，但在所述第二圓周區(qū)域中被所述電絕緣護(hù)罩所罩住。在一個布置中，所述護(hù)罩能夠有選擇地從所述第一電極或所述第二電極分離?？商娲兀鲎o(hù)罩能夠有選擇地在第一位置和第二位置之間布置，在所述第一位置中所述電絕緣護(hù)罩遮蔽所述第一電極或所述第二電極，在所述第二位置中所述電絕緣護(hù)罩不遮蔽所述第一電極或所述第二電極。方便地，所述護(hù)罩在所述第一位置和所述第二位置之間有選擇地前進(jìn)和縮回。無論應(yīng)用何種布置，所述護(hù)罩防止在所述第二圓周區(qū)域中有效地切割組織，從而提供前面所描述的防取芯的效果。現(xiàn)在參照附圖以實(shí)施例的方式更加詳細(xì)地描述本發(fā)明，其中

圖1是根據(jù)本發(fā)明構(gòu)造的切碎裝置的局部剖切的示意性側(cè)視圖；圖2是圖1中所示裝置的一部分的放大視圖；圖3是根據(jù)本發(fā)明構(gòu)造的切碎裝置的可替代實(shí)施方式的放大視圖；圖4是根據(jù)本發(fā)明構(gòu)造的切碎裝置的另一實(shí)施方式的放大視圖；圖5A和圖5B是根據(jù)本發(fā)明構(gòu)造的切碎裝置的另一實(shí)施方式的不同部分的放大視圖；圖6是根據(jù)本發(fā)明構(gòu)造的切碎裝置的又一實(shí)施方式的放大視圖；圖7是根據(jù)本發(fā)明構(gòu)造的切碎裝置的再一實(shí)施方式的放大立體圖；以及圖8和圖9是圖7的裝置的局部剖切的放大視圖。參照圖1，切碎系統(tǒng)包括由附圖標(biāo)記1整體示出的切碎裝置，由附圖標(biāo)記2整體示出的組織牽拉裝置，以及電外科手術(shù)發(fā)生器3。發(fā)生器3借助于電纜4連接至切碎裝置1， 并且借助于電纜5連接至組織牽拉裝置2。發(fā)生器3借助于腳踏開關(guān)6被控制。如圖1和圖2所示，切碎裝置1包括手柄7以及圓柱形管8。圓柱形管8是中空的，并且在其中限定了管腔9。管8的近端從手柄7延伸，如附圖標(biāo)記11處所示，并且管的遠(yuǎn)端設(shè)有電外科手術(shù)電極組件13。電外科手術(shù)電極組件13包括有源組織切割電極14，以及絕緣構(gòu)件15，兩者都圍繞管8的圓周延伸。絕緣構(gòu)件15將電極14與同樣位于管8上的返回電極16分離。有源電極14圍繞管8的圓周延伸，并且經(jīng)由電纜4連接至發(fā)生器3的一個電極。 返回電極16經(jīng)由電纜4和附加引線(將稍后描述)連接至發(fā)生器3的另一電極。這樣，電極14和16構(gòu)成雙極電極組件，當(dāng)由發(fā)生器3供電時，該雙極電極組件能夠切割與管8的遠(yuǎn)端接觸的組織。組織牽拉裝置2包括管狀軸18，在該管狀軸18的近端是剪刀型手柄機(jī)構(gòu)19，其包括第一手柄20以及第二手柄21。第二手柄21能夠繞樞軸銷22相對于第一手柄20進(jìn)行樞轉(zhuǎn)。第二手柄21的樞轉(zhuǎn)致使延伸穿過軸18的推桿23向該軸的遠(yuǎn)端縱向移動。在軸18的遠(yuǎn)端有夾鉗組件對，該夾鉗組件M具有第一夾鉗構(gòu)件25和第二夾鉗構(gòu)件沈，該第一夾鉗構(gòu)件25和第二夾鉗構(gòu)件沈能夠通過推桿23的移動而在打開位置與關(guān)閉位置之間移動。組織牽拉裝置2能以手動方式在切碎裝置1的管腔9內(nèi)縱向平移。夾鉗構(gòu)件25和沈電氣連接至軸18，并且該軸經(jīng)由電纜5和連接器觀任選地與發(fā)生器3進(jìn)行電連接。軸18與返回電極16連接至發(fā)生器3的同一電極。切碎系統(tǒng)的操作如下。切碎裝置1的管8典型地通過套管針(未示出)插入患者的身體內(nèi)，或者任選地直接插入到患者的身體上所開的切口。將裝置1引到將被移除的組織附近的位置，在腹腔鏡子宮切除術(shù)的情形中該組織典型地是已切除的子宮。然后使組織牽拉裝置2插入穿過切碎裝置1的管腔9。對手柄21進(jìn)行操作以打開夾鉗組件M，并且操縱組織牽拉裝置2，使得將來自子宮的組織定位在夾鉗構(gòu)件25和沈之間。然后對手柄21 進(jìn)行操作以閉合夾鉗組件對，將組織抓在其中。外科醫(yī)生操作腳踏開關(guān)6以操作發(fā)生器3，使得在有源電極14與返回電極16之間施加電外科手術(shù)切割電壓。如前所述，推桿23和夾鉗組件M也與返回電極16電連接至發(fā)生器3的同一電極，并且因此返回電極和夾鉗組件一起構(gòu)成回路。在組織被穩(wěn)固地抓在夾鉗組件M的情況下，使組織牽拉裝置2緩慢地從管8撤出，將組織牽拉抵靠管件的遠(yuǎn)端并且抵靠有源電極14。組織在接觸有源電極14被汽化，從而允許組織牽拉裝置2進(jìn)一步被撤回到管8中。這樣，在管8中形成組織的圓柱形塊，該組織通過切碎裝置1的近端10(其保持在患者的身體外)被撤出以處理掉。然后可將組織牽拉裝置2重新插入到管8中，使得可從患者身體中移除其它組織塊。通過重復(fù)該過程，大量的組織可以在相對短的時間內(nèi)從患者移除，這樣可以移除整個子宮，如果必要的話，在仍采用腹腔鏡法的同時進(jìn)行。圖2示出了根據(jù)本發(fā)明第一實(shí)施方式的管8的遠(yuǎn)端，其中有源電極14繞管8的圓周在第一圓周區(qū)域A中延伸但是不延伸進(jìn)入第二圓周區(qū)域B，該第一圓周區(qū)域A構(gòu)成管的圓周的50%以上，該第二圓周區(qū)域B構(gòu)成管的圓周的不到50%。在第二圓周區(qū)域B中僅僅有露出的絕緣構(gòu)件15。返回電極16完全繞管8延伸，如圖所示。引線31和32分別將電極14和16連接至發(fā)生器3。當(dāng)在電極14和16之間施加電外科手術(shù)切割電壓并且通過組織牽拉裝置2牽拉組織抵靠電極時，組織將在區(qū)域A內(nèi)通過電外科手術(shù)切割，但在區(qū)域B內(nèi)保持未切斷。通過組織牽拉裝置2的撤回越來越多的組織將被牽拉抵靠管8，結(jié)果組織被剝離，位于區(qū)域B附近的組織部分仍連接至子宮。這樣，管8將保持朝向子宮的邊緣，而不是被埋到組織內(nèi)以進(jìn)行取芯動作。圖3示出了可替代的遠(yuǎn)端布置，其中有源電極14圍繞管8的圓周連續(xù)地延伸，但是返回電極16僅僅圍繞區(qū)域A延伸并且在區(qū)域B中被絕緣體30取代。因?yàn)殡娡饪剖中g(shù)切割動作將僅在有源電極14和返回電極16彼此密切靠近時才有效，所以該布置將以類似于圖2的裝置的方式進(jìn)行運(yùn)行。圖4示出了另一布置，與圖3的布置略微相似之處在于有源電極14圍繞管的圓周在第一圓周區(qū)域A內(nèi)延伸，但是不延伸到第二圓周區(qū)域B。然而，在區(qū)域B中設(shè)置有另外的有源電極33，該有源電極33通過絕緣間隔34和35而與電極14的每個周向端隔開。返回電極16完全圍繞管8的圓周延伸，如圖所示。引線31將有源電極14連接至發(fā)生器3，引線 32將返回電極16連接至發(fā)生器，并且另外的引線36將另外的電極33連接至發(fā)生器。該另外的電極33經(jīng)由開關(guān)裝置(未示出)連接至發(fā)生器3，現(xiàn)在將描述其操作。在第一種情形下，開關(guān)裝置被設(shè)置為使得電外科手術(shù)切割電壓僅施加到有源電極 14，從而在區(qū)域A中在電極14和16之間施加電壓，而在區(qū)域B中不產(chǎn)生切割動作。這是參照圖2和圖3在前面所描述的防取芯(anti-coring)切割動作。然而，有時候，或者因?yàn)槭褂谜呦氘a(chǎn)生取芯動作，或者因?yàn)檎幚淼慕M織的性質(zhì)意味著需要最大的切割活動，切碎裝置1的使用者需要提供完全圍繞管8的圓周的切割動作。在這種情況下，開關(guān)裝置被設(shè)置為使得對有源電極14和33都施加電外科手術(shù)切割電壓，從而不僅在區(qū)域A的電極14和16 之間施加電壓，而且還在區(qū)域B中的電極33和16之間施加電壓。這意味著在需要的時候，可以圍繞管8的整個圓周進(jìn)行切割動作。在可替代的布置中，另外的有源電極33被施加比電外科手術(shù)切割電壓低的電壓，使得它不能夠切割組織，但是能夠與返回電極16 —起將組織凝結(jié)。這仍將提供前面所描述的防取芯動作，并在被剖開的組織仍然有脈管的地方、以及防止過量出血的地方會是有用的。圖5A和圖5B示出了更加復(fù)雜的布置，其中一系列有源電極14A、14B、14C、14D等圍繞管8的圓周布置，每個有源電極均通過絕緣間隔37與周向相鄰的有源電極隔開。每個有源電極14A至14D都設(shè)置有其自身的引線(未示出)，從而根據(jù)情況可以激勵或不激勵有源電極的任意組合?？尚D(zhuǎn)軸環(huán)38設(shè)置在管8上，該軸環(huán)在其內(nèi)側(cè)上具有一系列的觸點(diǎn) (未示出)。由裝置的使用者旋轉(zhuǎn)軸環(huán)38而允許使用者選擇激勵哪些有源電極14A至14D。 例如，將軸環(huán)38旋轉(zhuǎn)至第一位置來設(shè)置觸點(diǎn)使得每個電極14A至14D都被激勵，從而防取芯系統(tǒng)失效并且該裝置切割圍繞管8的整個圓周的組織?？商娲?，將軸環(huán)38旋轉(zhuǎn)至第二位置來設(shè)置觸點(diǎn)，使得一個電極14A不被激勵，而其余的電極14B、14C和14D中的每個均被激勵。這阻止了在電極14A的區(qū)域內(nèi)切割，并且提供前面所描述的防取芯動作。將軸環(huán)38 旋轉(zhuǎn)至另一位置來選擇使不同的電極14B不被激勵，而其它電極14A、14C和14D中的每個均被激勵。這樣，可以改變管8的取向，并可以選擇另一有源電極不被激勵，使得防取芯動作的取向相對于被處理的組織保持不變。在可替代的布置中，軸環(huán)38的旋轉(zhuǎn)改變有源電極14A至14D中不被激勵的數(shù)量， 而不改變不被激勵的有源電極的位置。這樣，使用者可以改變由切碎裝置1提供的防取芯動作的程度。圖6示出了可替代實(shí)施方式，其中也設(shè)置有軸環(huán)38，但在該實(shí)施方式中軸環(huán)的旋轉(zhuǎn)引起在管8的遠(yuǎn)端的電外科手術(shù)組件13的相應(yīng)旋轉(zhuǎn)。電外科手術(shù)組件13包括返回電極 16和有源電極14，該返回電極16完全圍繞管8的圓周延伸，該有源電極14在區(qū)域B內(nèi)被絕緣部分30所中斷。電外科手術(shù)組件13借助于套管39被連接至軸環(huán)38，從而軸環(huán)的旋轉(zhuǎn)引起電外科手術(shù)組件13的相應(yīng)旋轉(zhuǎn)。因此，絕緣部分30可以在不同的角位置之間旋轉(zhuǎn)，由此改變前面所描述的防取芯效果的角位置。圖7至圖9示出了不同的布置，其中有源電極14和返回電極16都在管8的遠(yuǎn)端完全圍繞管8的圓周延伸。在管8的第一圓周區(qū)域中設(shè)置有電絕緣護(hù)罩41，以便防止有源電極14接合該區(qū)域中的組織。護(hù)罩41防止該區(qū)域中進(jìn)行組織切割，并且提供前面所描述的防取芯的效果。護(hù)罩41典型地是注射成型聚合物部件，例如聚合物-尼龍材料“Zytel”。 在一個布置中，護(hù)罩41布置于管8的端部處的隔室42內(nèi)，并且能夠通過致動機(jī)構(gòu)(未示出)的操作選擇性地前進(jìn)和縮回。當(dāng)護(hù)罩41前進(jìn)時，移動進(jìn)入第一圓周區(qū)域中遮蔽有源電極14的位置，由此提供前面所描述的防取芯的效果。當(dāng)護(hù)罩41縮回到隔室42時，允許有源電極14圍繞其整個圓周切割組織。在一個可替布置中，根據(jù)切碎裝置1的使用者是否需要防取芯的效果，或者是否需要最大的切割效果，護(hù)罩41可以選擇性地附接到管8或從管8分離。本領(lǐng)域技術(shù)人員將能理解到，可以想象到許多小的修改和替代結(jié)構(gòu)而不偏離本發(fā)明的范圍。例如，管8可以設(shè)置有與第二圓周區(qū)域B對齊的標(biāo)記，以便向裝置的使用者強(qiáng)調(diào)該區(qū)域的位置。提供一種有效的電外科手術(shù)組織切割組件(其中選擇性地限制切割區(qū)的圓周區(qū)域)，這促進(jìn)器械在組織上執(zhí)行剝離動作，并且限制了器械在取芯操縱中埋入組織中的能力。
權(quán)利要求
1.一種用于切碎患者的體腔內(nèi)的組織的切碎裝置(1)，該切碎裝置包括靜止的管(8)， 該管具有遠(yuǎn)端部，該遠(yuǎn)端部包括靜止的雙極電外科手術(shù)電極組件(13)，該雙極電外科手術(shù)電極組件包括第一電極(14)和第二電極(16)，該第一電極(14)和該第二電極(16)位于所述管的遠(yuǎn)端并且由絕緣構(gòu)件(15)彼此隔離，這種布置使得，當(dāng)向所述雙極電外科手術(shù)電極組件施加電外科手術(shù)切割電壓時，組織可被牽拉抵靠所述管的遠(yuǎn)端以便在所述管內(nèi)形成被切除組織塊，所述雙極電外科手術(shù)組件具有第一圓周區(qū)域(A)和第二圓周區(qū)域(B)，所述第一電極和所述第二電極被設(shè)置在所述第一圓周區(qū)域中，所述第一圓周區(qū)域圍繞所述管的至少50%連續(xù)地延伸，并且所述雙極電外科手術(shù)電極組件適于與所述第二圓周區(qū)域相比，優(yōu)選地在所述第一圓周區(qū)域中切割組織。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的切碎裝置，其中，所述切碎裝置(1)使得所述第一電極(14) 和所述第二電極(16)都不占據(jù)所述第二圓周區(qū)域(B)。
3.根據(jù)權(quán)利要求2所述的切碎裝置，其中，一絕緣體(30)占據(jù)所述第二圓周區(qū)域(B) 的一區(qū)域。
4.根據(jù)權(quán)利要求2所述的切碎裝置，其中，所述第二圓周區(qū)域(B)設(shè)置有第三電極 (33)，該第三電極通過一個或更多個絕緣部分(34,3 而與所述第一電極(14)和所述第二電極(16)隔開。
5.根據(jù)權(quán)利要求4所述的切碎裝置，其中，所述第一電極(14)、所述第二電極(16)和所述第三電極(3 具有與之連接的各自的單獨(dú)引線(31，32，36)，使得所述第三電極能夠選擇性地與所述第一電極和所述第二電極中的至少一個接通成具有共用的共用電勢以及從其斷開而不具有共用電勢。
6.根據(jù)權(quán)利要求1所述的切碎裝置，其中，所述第一電極(14)或者所述第二電極(16) 被分成三個或更多個圓周片段(14A，14B，14C，14D)，每個圓周片段均借助于絕緣體(37)而與相鄰的圓周片段相分離。
7.根據(jù)權(quán)利要求6所述的切碎裝置，其中，所述三個或更多個圓周片段(14A，14B，14C， 14D)具有與之連接的各自的單獨(dú)引線，使得每個圓周片段能夠與其他圓周片段接通成具有共用的共用電勢以及從其斷開而不具有共用電勢。
8.根據(jù)權(quán)利要求7所述的切碎裝置，所述切碎裝置還包括切換機(jī)構(gòu)，該切換機(jī)構(gòu)能夠改變與其它圓周片段斷開而不具有共用電勢的圓周片段(14A，14B, 14C，14D)。
9.根據(jù)權(quán)利要求8所述的切碎裝置，其中，所述切換機(jī)構(gòu)包括在所述切碎裝置上承載的可旋轉(zhuǎn)軸環(huán)(38)。
10.根據(jù)權(quán)利要求7所述的切碎裝置，所述切碎裝置還包括一機(jī)構(gòu)，該機(jī)構(gòu)用于確定所述管(8)的取向并且用于觸發(fā)所述切換機(jī)構(gòu)，以便根據(jù)所述管的取向而改變與其他圓周片段斷開而不具有共用電勢的圓周片段(14A，14B，14C，14D)。
11.根據(jù)權(quán)利要求1至10中任一項(xiàng)所述的切碎裝置，其中，所述管(8)設(shè)置有與所述第二圓周區(qū)域(B)對齊的標(biāo)記，以便向所述切碎裝置的使用者強(qiáng)調(diào)所述第二圓周區(qū)域的位置。
12.根據(jù)權(quán)利要求1所述的切碎裝置，其中，通過利用電絕緣護(hù)罩Gl)覆蓋所述第一電極(14)或所述第二電極(16)來設(shè)置所述第二圓周區(qū)域(B)。
13.根據(jù)權(quán)利要求12所述的切碎裝置，其中，所述護(hù)罩能有選擇地與所述第一電極(14)或所述第二電極(16)分離。
14.根據(jù)權(quán)利要求12所述的切碎裝置，其中，所述護(hù)罩能有選擇地在第一位置和第二位置之間配置，在所述第一位置所述護(hù)罩遮蔽所述第一電極(14)或所述第二電極 (16)，在所述第二位置所述護(hù)罩不遮蔽所述第一電極或所述第二電極。
15.根據(jù)權(quán)利要求14所述的切碎裝置，其中，所述護(hù)罩有選擇地在所述第一位置和所述第二位置之間前進(jìn)和縮回。
全文摘要
一種用于切碎患者的體腔內(nèi)的組織的裝置，該裝置包括靜止的管(8)，其具有遠(yuǎn)端部；以及在所述管的遠(yuǎn)端處定位的雙極電外科手術(shù)電極組件(13)。電外科手術(shù)電極組件(13)包括由絕緣構(gòu)件(15)隔離的第一電極(14)和第二電極(16)。當(dāng)電外科手術(shù)切割電壓施加到電極組件(13)并且起動管(8)與組織之間的相對運(yùn)動時，在所述管內(nèi)形成被切除組織塊，使得可以從患者的體腔移除該塊。雙極電外科手術(shù)電極組件(13)具有第一圓周區(qū)域(A)和第二圓周區(qū)域(B)，第一圓周區(qū)域(A)長于第二圓周區(qū)域(B)，雙極電外科手術(shù)組件適于與第二圓周區(qū)域(B)相比，優(yōu)選地在第一圓周區(qū)域(A)中切割組織。
文檔編號A61B18/14GK102395324SQ201080016894
公開日2012年3月28日 申請日期2010年3月25日 優(yōu)先權(quán)日2009年4月16日
發(fā)明者A·E·詹金森, A·I·弗萊明, H·E·約翰斯頓 申請人:佳樂醫(yī)療設(shè)備有限公司