專利名稱：真空和正壓換氣系統(tǒng)以及用于胸內(nèi)壓調(diào)節(jié)的方法
真空和正壓換氣系統(tǒng)以及用于胸內(nèi)壓調(diào)節(jié)的方法相關(guān)申請(qǐng)的交叉引用本申請(qǐng)是2009年6月19日提交的美國(guó)臨時(shí)專利申請(qǐng)No. 61/218，763 (代理案卷No. 016354-006800US)的非臨時(shí)專利申請(qǐng)，并且要求其申請(qǐng)日的權(quán)益。本申請(qǐng)還涉及2005年I月12日提交的美國(guó)專利申請(qǐng)No. 11/034,996(代理案卷No. 016354-005214US)，該美國(guó)專利申請(qǐng)No. 11/034,99是2004年3月8日提交的美國(guó)專利申請(qǐng)No. 10/796,875(代理案卷No. 016354-005213US)的部分繼續(xù)，并且是2003年9月I日提交的美國(guó)專利申請(qǐng)No. 10/660，462 (美國(guó)專利 No. 7，082，945 ;代理案卷 No. 016354-005211US)的部分繼續(xù)，該美國(guó)專利申請(qǐng)No. 10/660，462是2003年6月11日提交的美國(guó)專利申請(qǐng)No. 10/460，558(美國(guó)專利No. 7，185，649 ;代理案卷No. 016354-005210US)的部分繼續(xù)，該美國(guó)專利申請(qǐng)No. 10/460, 558是2003年4月28日提交的美國(guó)專利申請(qǐng)No. 10/426, 161 (美國(guó)專利No. 7，195,012 ;代理案卷No. 016354-005200US)的部分繼續(xù)。本申請(qǐng)還涉及美國(guó)專利 No. 5，730，122 (代理案卷 No. 016354-000300US)、美國(guó)專利 No. 6，029，667 (代理案卷No. 016354-000310US)以及美國(guó)專利 No. 7，195，013 (代理案卷 No. 016354-005212US) 。無論如何，將以上列出的提交文件中的每個(gè)的全部?jī)?nèi)容均以參引的方式并入到本文中。
背景技術(shù)：
本發(fā)明的實(shí)施方式主要涉及體循環(huán)動(dòng)脈壓(systemic pressure)和盧頁內(nèi)壓的領(lǐng)域。更具體地，實(shí)施方式涉及裝置和方法，該裝置和該方法用于使顱內(nèi)壓降低，使體循環(huán)動(dòng)脈壓增高，并增加諸如由創(chuàng)傷性頭部損傷、失血以及引起低血壓和循環(huán)不良的其它損傷和疾病或干預(yù)(例如，外科手術(shù)和麻醉)所引起的那些體循環(huán)重要器官灌注之類的體循環(huán)重要器官灌注。實(shí)施方式提供了用于維持患者體內(nèi)的適當(dāng)?shù)难獕汉蛽Q氣的器件，該患者血壓低并且不能獨(dú)立地呼吸以維持重要器官灌注和充氧。減少的器官灌注導(dǎo)致細(xì)胞死亡。低體循環(huán)動(dòng)脈壓或就腦部而言的高顱內(nèi)壓使重要器官灌注減少。因此，對(duì)于兒童和年輕人而言，頭部創(chuàng)傷和休克在美國(guó)通常被認(rèn)為是發(fā)病和死亡的主要原因。頭部創(chuàng)傷通常導(dǎo)致腦部的腫脹。因?yàn)轱B骨不可以膨脹，所以腦部?jī)?nèi)的增大的壓力會(huì)引起死亡或嚴(yán)重的腦損傷。盡管為了使腦部腫脹減小已經(jīng)評(píng)價(jià)過包括換氣過度和類固醇的使用在內(nèi)的多種療法，但是用于治療顱內(nèi)壓或改善腦灌注壓的有效方法始終是重要的醫(yī)學(xué)挑戰(zhàn)。同樣，低血壓以及多器官損傷和疾病使重要器官灌注減少，并且在與頭部創(chuàng)傷相關(guān)聯(lián)時(shí)，存在腦部?jī)?nèi)的壓力增大以及腦血流量的隨即減少。這些患者具有極高的死亡率，并且同樣是主要的醫(yī)學(xué)挑戰(zhàn)。

發(fā)明內(nèi)容
本發(fā)明的實(shí)施方式涵蓋了用于調(diào)節(jié)胸內(nèi)壓、氣道壓、氣管內(nèi)壓以及肺內(nèi)呼吸氣體的容積的技術(shù)。有利地，某些步驟涉及使顱內(nèi)壓和眼壓降低并在胸腔是完整的時(shí)使體循環(huán)動(dòng)脈壓增大。本發(fā)明的類似實(shí)施方式還可以使用在胸廓開放的患者體內(nèi)。肺容量和壓力可以改變，然而由于回路是開放的，因此胸內(nèi)壓可以保持不變。在一些情況下，可以在施加真空之前提供呼氣末正壓(PEEP)。在一些情況下，可以在施加真空之后提供PEEP。PEEP的添加可以為患病的或受損的肺提供附加氧合和保護(hù)，而不只是正壓呼吸所做的。在一些情況下，胸內(nèi)壓調(diào)節(jié)(IPR)的使用可以調(diào)節(jié)自主神經(jīng)系統(tǒng)并且改變大腦循環(huán)和系統(tǒng)循環(huán)。并且在一些情況下，IPR和主動(dòng)脈內(nèi)球囊泵(IABP)的組合可以比單獨(dú)提供IPR和IABP中的任何一個(gè)在加強(qiáng)循環(huán)方面的效果提供更大的效果。在一些情況下，當(dāng)例如在開心臟術(shù)期間已經(jīng)打開胸腔時(shí)施加IPR療法時(shí)，肺在正壓(吸氣)階段期間充滿呼吸氣體，并且在呼氣階段期間從肺主動(dòng)地抽取呼吸氣體。這導(dǎo)致肺內(nèi)的血液快速移位到左心房中，從而以血液來灌注左心。通過交替地以呼吸氣體填充肺并為來自右心的血液同時(shí)提供空間，并且隨后抽取呼吸氣體并向前推動(dòng)肺儲(chǔ)存器內(nèi)的血液，肺充當(dāng)蠕動(dòng)海綿以吸收來自右心和靜脈循環(huán)的血液并且將其傳送至左心。通過‘絞擰該海綿’，肺實(shí)質(zhì)的擴(kuò)張和收縮在低的或減弱的血液循環(huán)的背景下提供了用于向前推進(jìn)血液的新手段。該‘絞擰’過程之前或之后添加PEEP提供了用于幫助保持氧合并且維持和保護(hù)肺功能的手段。在該過程期間，吸氣階段期間傳送的潮氣量可以改變，并且通過該方法或裝置移除的呼吸氣體的速率可以或直接或間接地隨著傳送的潮氣量的變化而改變，從而提供用于獲得所需目標(biāo)氣道壓和/或胸內(nèi)壓的手段。甚至在例如在開心臟術(shù)期間或之后，胸腔對(duì)大氣壓開放時(shí)，提供IPR療法的方法和裝置因此 可以用于增強(qiáng)循環(huán)并使血壓升高。只要該方法和裝置允許將呼吸氣體移進(jìn)和移出肺(兩個(gè)肺)，就可以將其施加于兩個(gè)肺或僅一個(gè)肺。利用IPR療法實(shí)現(xiàn)的肺內(nèi)壓力的變化是肺呼吸氣體容積變化的直接結(jié)果。利用每次正壓換氣，氣體容積增大，并且在主動(dòng)抽取氣體時(shí)，氣體容積降低。在該過程中，從肺中擠出血液，并且血液由于心臟內(nèi)的無損傷的單向閥(在該情況下，為肺動(dòng)脈瓣和二尖瓣)而僅可以向前移動(dòng)。由此，在抽氣階段期間，將血液從充當(dāng)巨大儲(chǔ)存器的肺中抽出，并且在肺擴(kuò)張時(shí)，呼吸氣體填充肺泡并且間接使動(dòng)脈和靜脈床結(jié)構(gòu)恢復(fù)，以使肺一擴(kuò)張，來自右心的血液就沖入到肺血液儲(chǔ)存器中。呼吸氣體通過IPR療法的主動(dòng)注入和移除提供了用于將血液泵送到左心中的新手段。注意到以下事實(shí)是很重要的，即，當(dāng)胸廓對(duì)大氣壓開放時(shí)，隨后由于胸腔中非肺結(jié)構(gòu)內(nèi)的壓力不再隨著氣道或肺壓的變化而改變，因此肺容量的變化不改變顱內(nèi)壓。在一個(gè)實(shí)施方式中，本發(fā)明提供一種用于使顱內(nèi)壓或眼壓降低并在胸腔是完整的時(shí)使系統(tǒng)血壓和器官灌注增大的裝置。該裝置包括外殼，該外殼具有入口開口和適合于與人的氣道接口連接的出口開口。該裝置還包括閥系統(tǒng)，該閥系統(tǒng)能夠操作成調(diào)節(jié)在自發(fā)或人工吸氣期間流動(dòng)穿過外殼并且流到人的肺中的呼吸氣體流動(dòng)。對(duì)于需要人工吸氣的人，閥系統(tǒng)可以附接于真空源。該閥系統(tǒng)有助于在自發(fā)吸氣期間并在不主動(dòng)地傳送呼吸時(shí)的不呼吸患者體內(nèi)使氣道壓降低以繼而使顱內(nèi)壓或眼壓降低并使體循環(huán)灌注壓增大。該閥系統(tǒng)還可以用于通過使胸腔內(nèi)的壓力降低而使頭部中的壓力連續(xù)地或間歇性地降低。另外，當(dāng)不提供正壓換氣時(shí)，本發(fā)明使左心和右心內(nèi)的壓力降低。包括心臟的胸腔中的降低的壓力將更多的血液抽回至心臟，從而有助于使心臟功能的效率和心輸出量增大。本發(fā)明可以因此用于治療包括但不限制于遭受顱內(nèi)壓升高、眼壓升高、休克、低血壓、循環(huán)性虛脫、心動(dòng)停止、心力衰竭、術(shù)中低血壓的患者以及透析患者的遭受多種疾病狀況的患者。它還可以在諸如有關(guān)肝或腸的手術(shù)之類的外科手術(shù)期間使腹內(nèi)靜脈壓降低，并且同時(shí)為諸如腎臟、腦部以及心臟之類的這些和其它重要器官提供更多的血流量。通過使靜脈壓降低，其會(huì)有助于在外科手術(shù)期間減少失血。通過前述機(jī)構(gòu)，新方法和裝置還可以治療與敗血癥、多創(chuàng)傷性器官損傷、以及急性呼吸窘迫綜合癥(ARDS)相關(guān)聯(lián)的低血壓和循環(huán)不良。本發(fā)明還可以用于使‘間室綜合癥’中的靜脈壓降低并且因此有助于使更多的血液循環(huán)起來并維持組織活力和功能。本發(fā)明可以基于如下發(fā)現(xiàn)即，胸內(nèi)壓的降低導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低并增大流至心臟的血流量。在開胸患者體內(nèi)，該裝置可以使氣道中和肺中的壓力降低，從而將呼吸氣體從肺中移除。這導(dǎo)致利用每次施加真空來‘絞擰’就像濕海綿一樣的肺，并且由于肺動(dòng)脈瓣防止反向的跨肺流動(dòng)，因此這迫使肺中的血液進(jìn)入到左心中。利用下一次吸氣，呼吸氣體填充肺，并且血液沖入到肺中。利用下一次施加低位真空擠出血液。同樣，氣道壓的變化提供了肺泵以交替性地將血液從肺中擠出，并且利用每次正壓呼吸在肺內(nèi)提供空的血管儲(chǔ)存器，該空的血管儲(chǔ)存器利用來自右心內(nèi)的血液進(jìn)行快速地再充填。當(dāng)胸腔是完整的時(shí)，這種裝置還可以用于促進(jìn)腦脊液的運(yùn)動(dòng)。這樣做，可以進(jìn)一步降低顱內(nèi)壓。這種裝置可以因此用于治療遭受與升高的顱內(nèi)壓相關(guān)聯(lián)的頭部創(chuàng)傷的人以及遭受引起低系統(tǒng)血壓的狀況的人。
在一個(gè)方面中，閥系統(tǒng)構(gòu)造成在胸內(nèi)負(fù)壓達(dá)到約-2cmH20到約_20cmH20的范圍內(nèi)的壓力時(shí)打開以允許呼吸氣體在自發(fā)呼吸期間隨意流至人的肺，以使胸內(nèi)壓降低并由此使顱內(nèi)壓或眼壓降低。這樣，胸內(nèi)負(fù)壓被降低直到達(dá)到閾值壓力，此時(shí)，閥打開。循環(huán)可以連續(xù)地或周期性地重復(fù)以使胸內(nèi)壓反復(fù)地降低。在另一個(gè)方面中，閥系統(tǒng)構(gòu)造成產(chǎn)生約-2cmH20到約-20cmH20的范圍內(nèi)的壓力，以使胸內(nèi)壓降低并由此使顱內(nèi)壓或眼壓降低，并且增大至心臟的血流量。該裝置可以包括用于反復(fù)按壓胸廓的器件或與其一起使用以改善低血液循環(huán)或心動(dòng)停止的患者體內(nèi)的血液循環(huán)。可以利用自動(dòng)胸廓按壓裝置、環(huán)繞背心、手動(dòng)胸廓按壓裝置等來完成按壓。這會(huì)增加至低血液循環(huán)的患者體內(nèi)的心臟和腦部的血流量。當(dāng)該裝置按壓胸廓時(shí)，血液被迫從心臟中流出以使重要器官的灌注增加。當(dāng)釋放按壓器件時(shí)，血液流回到心臟中。在一些情況下，減壓裝置還可以用于使胸廓自動(dòng)地提升或使胸廓自動(dòng)地減壓以增大返回至心臟的血流量。該裝置還可以包括用于使人通過閥系統(tǒng)進(jìn)行人工吸氣的器件。例如，該裝置可以利用電極、鐵肺胸甲裝置、胸廓提升裝置、呼吸器等。通過使胸廓內(nèi)的壓力降低，呼出氣體流動(dòng)到肺中并且提供氧氣。通過連續(xù)按壓胸廓并隨后使胸廓減壓，胸廓變成風(fēng)箱，血液循環(huán)并且交換呼吸氣體?？梢灾T如通過利用ECG之類的利用心臟的自然收縮來安排該動(dòng)作的時(shí)間。在一個(gè)實(shí)施方式中，按壓胸廓，并且隨后，使胸廓能夠彈回至其靜止位置以使血液和呼吸氣體循環(huán)。在每次胸壁彈回之后，一種裝置用于使胸內(nèi)壓降低以產(chǎn)生胸內(nèi)真空，從而增大返回至心臟的血流量。在另一實(shí)施方式中，胸廓受到按壓并且隨后自動(dòng)地減壓以使血液和呼吸氣體循環(huán)，并且在每次胸廓減壓之后，一種裝置用于使胸內(nèi)壓降低以產(chǎn)生胸內(nèi)真空，從而增大返回至心臟的血流量并同樣使顱內(nèi)壓降低?？梢杂糜谑剐貎?nèi)壓降低的裝置包括任何類型的真空裝置或真空源，其包括結(jié)合到呼吸器中的真空裝置或真空源。在減壓的至少一部分期間，可運(yùn)行呼吸氣體隨意流動(dòng)至肺以提供適當(dāng)?shù)膿Q氣。在另一實(shí)施方式中，該裝置可以包括通過在氣道內(nèi)施加真空而使胸內(nèi)壓降低的器件?？梢栽陬l率、幅度以及持續(xù)時(shí)間方面來調(diào)整真空。當(dāng)胸腔是完整的時(shí)，這導(dǎo)致顱內(nèi)壓的與所施加的真空度成比例的降低。因此，可以僅通過操縱氣道壓以使胸內(nèi)壓降低來降低顱內(nèi)壓。另外，在胸腔內(nèi)產(chǎn)生的真空增大了返回至心臟的血流量，從而同時(shí)增大了心輸出量和系統(tǒng)重要器官灌注。這種真空可以從外部真空源通過氣道或肋骨之間的胸管產(chǎn)生，或可以利用能夠施加負(fù)壓的呼吸器來產(chǎn)生這種真空。該裝置還可以包括用于改變閥系統(tǒng)的阻抗或阻力的水平的機(jī)構(gòu)。它可以包括在按壓胸廓時(shí)添加呼氣正壓。該裝置可以與至少一個(gè)構(gòu)造成監(jiān)控人的至少一個(gè)生理參數(shù)的生理傳感器組合使用。這樣，用于改變胸內(nèi)壓的水平的機(jī)構(gòu)可以構(gòu)造成從傳感器接收信號(hào)并基于該信號(hào)來改變閥系統(tǒng)的阻抗水平?？梢允褂玫膫鞲衅鞯氖纠y(cè)量呼吸速率、胸內(nèi)壓、氣管內(nèi)壓、血壓、右心壓力、心率、呼氣末CO2、氧氣水平、顱內(nèi)灌注壓、以及顱內(nèi)壓的傳感器。當(dāng)胸腔是不完整的時(shí)，該裝置還可以包括用于改變閥系統(tǒng)的阻抗水平的機(jī)構(gòu)。它可以包括添加呼氣正壓。該裝置可以與至少一個(gè)構(gòu)造成監(jiān)測(cè)人的至少一個(gè)生理參數(shù)的生理傳感器組合使用。這樣，用于改變肺內(nèi)的呼吸氣體的壓力和/或容積的機(jī)構(gòu)可以構(gòu)造成從該傳感器接收信號(hào)并基于該信號(hào)來改變閥系統(tǒng)的阻抗水平。這又調(diào)節(jié)呼吸氣體容積和/或壓力的大小以及將氣體主動(dòng)地灌輸?shù)椒沃泻蛷姆沃谐槿〕龅乃俣??？梢允褂玫膫鞲衅鞯氖纠y(cè)量氣道壓、氣管內(nèi)壓、血壓、右心壓力、心率、呼氣末CO2、氧氣水平、以及左心壓力的傳感器。在一個(gè)方面中，聯(lián)接機(jī)構(gòu)可以用于將閥系統(tǒng)聯(lián)接于人的氣道。聯(lián)接機(jī)構(gòu)的示例包 括咬口、氣管內(nèi)導(dǎo)管、聲門上導(dǎo)氣管、以及面罩。多種閥系統(tǒng)可以用于使人的胸內(nèi)壓或灌輸?shù)椒沃胁⑶译S后從肺中抽取出的呼吸氣體的容積減小。例如，可以使用的閥系統(tǒng)包括具有彈簧偏置裝置的閥系統(tǒng)、具有自動(dòng)系統(tǒng)、電子系統(tǒng)或機(jī)械系統(tǒng)以使閥腔封閉和打開的閥系統(tǒng)、鴨嘴閥、球閥、其它壓力應(yīng)動(dòng)閥系統(tǒng)，該其它壓力應(yīng)動(dòng)閥系統(tǒng)能夠在經(jīng)受由自發(fā)呼吸和/或用于操縱胸內(nèi)壓的外部器件(諸如呼吸器、膈神經(jīng)刺激器、鐵肺等)所引發(fā)的低壓差時(shí)打開和關(guān)閉。在另一實(shí)施方式中，本發(fā)明提供一種用于在胸腔是完整的時(shí)使顱內(nèi)壓或眼壓降低的方法。系統(tǒng)和方法非常適合于使用在開胸的患者體內(nèi)。肺容量和壓力可以改變，然而由于回路是開放的，因此胸內(nèi)壓可以保持不變。當(dāng)胸廓是開放的時(shí)，該步驟通常不使顱內(nèi)壓降低。根據(jù)該方法，閥系統(tǒng)聯(lián)接于人的氣道并且構(gòu)造成使流動(dòng)至人的肺的呼吸氣體至少周期性地減少或防止呼吸氣體流動(dòng)至人的肺。利用聯(lián)接于氣道的閥系統(tǒng)，人的胸內(nèi)負(fù)壓被反復(fù)地降低以相繼使得將血液從頭部運(yùn)輸出去的靜脈血管中的壓力反復(fù)地降低。這樣做，降低了顱內(nèi)壓和眼壓。這種方法還促進(jìn)腦脊液的運(yùn)動(dòng)。這樣做，進(jìn)一步降低了顱內(nèi)壓。同樣，該方法還可以用于治療遭受與升高的顱內(nèi)壓相關(guān)聯(lián)的頭部創(chuàng)傷的人、遭受諸如心房纖顫和心力衰竭之類的使顱內(nèi)壓升高的心臟病的人、以及遭受由心輸出量的減小或心功能的降低隨意部分或全部地引起的低血壓的人。隨著人通過閥系統(tǒng)反復(fù)地吸氣，人的胸內(nèi)負(fù)壓可以被反復(fù)地降低。這可以通過人的自身努力(被稱之為自發(fā)呼吸)或通過人工地使人通過閥系統(tǒng)反復(fù)地吸氣來實(shí)現(xiàn)。例如，通過反復(fù)地刺激膈神經(jīng)、通過利用鐵肺胸甲裝置來操縱胸廓、通過利用呼吸器在胸腔內(nèi)產(chǎn)生負(fù)壓、通過將真空施加在可以通過閥系統(tǒng)調(diào)節(jié)的胸腔內(nèi)、通過施加以每分鐘約200次到每分鐘約2000次的速率供應(yīng)振動(dòng)的高頻呼吸器等，人的胸內(nèi)壓可以在胸腔是完整的時(shí)降低。使胸內(nèi)壓降低可以用于將呼吸氣體抽到肺中，將更多的血液抽回至心臟，或二者。使胸內(nèi)壓降低還可以用于使顱內(nèi)壓和眼壓降低。在另一方面中，閥系統(tǒng)的阻抗水平可以是固定的或可變的。如果是可變的，則可以測(cè)量人的至少一個(gè)生理參數(shù)，并且該阻抗水平可以基于測(cè)量到的參數(shù)而變化。
為了將閥系統(tǒng)聯(lián)接于氣道，可以諸如通過利用咬口、氣管內(nèi)導(dǎo)管、面罩等利用多種技術(shù)。此外，可以防止呼吸氣體通過閥系統(tǒng)進(jìn)入肺直到實(shí)現(xiàn)約OcmH2O到約-25cmH20的范圍內(nèi)的胸內(nèi)負(fù)壓，此時(shí)，閥系統(tǒng)允許呼吸氣體流動(dòng)至肺。在另一實(shí)施方式中，本發(fā)明提供了一種用于治療遭受與升高的顱內(nèi)壓相關(guān)聯(lián)的頭部創(chuàng)傷的人的方法。根據(jù)該方法，將正壓呼吸傳送至胸腔完整的人。通過附接于位于呼吸器與人的氣道之間的裝置以產(chǎn)生胸內(nèi)真空的真空源從人的氣道中抽取呼吸氣體。繼而，這使顱內(nèi)壓降低并且還可以使將血液從頭部運(yùn)輸出去的靜脈血管中的壓力降低。在一些選擇方案中，將正壓呼吸傳送至肺以提供呼吸氣體。傳送正壓呼吸并且抽取呼吸氣體的步驟被反復(fù)以使該治療繼續(xù)。此外，無需每次都在抽取氣體之前提供正壓呼吸，而是僅在需要提供適當(dāng)?shù)膿Q氣時(shí)提供正壓呼吸即可。在一些情況下，可以在氣體的抽取之前或之后施加PEEP。利用該步驟，該方法和裝置提供了 3階段手段用于調(diào)節(jié)氣道壓和在胸腔是完整的時(shí)調(diào)節(jié)胸內(nèi)壓使肺擴(kuò)張，將氣體從肺中移除，并且通過PEEP使肺部分?jǐn)U張成使肺不張減少并幫助維持肺完整性。在一些情況下，血容量可以通過利用利尿劑或包括但不限制于故意失血或血容量衰竭的其它手段而減小，以增強(qiáng)通過使胸內(nèi)壓降低而使顱內(nèi)壓降低的效果。
在一些選擇方案中，患者還可以利用外部胸正壓源從外部操縱他或她的胸內(nèi)壓，同時(shí)提供正壓呼吸并從氣道中抽取氣體。外部胸正壓源的示例包括機(jī)械胸外背心、身體用胸甲、按壓活塞、按壓杯等?？梢韵蜻@些裝置供應(yīng)來自諸如氣動(dòng)源、電源、燃燒源等之類的多種源的能量。此外，可以例如利用ECG活動(dòng)之類的利用心搏來安排外部按壓的時(shí)間。此夕卜，外部按壓和/或正壓呼吸和真空的施加可以與侵入性器件組合使用以例如通過將血液從患者體內(nèi)移除來保持血壓。此外，在一些情況下，患者的胸廓還會(huì)需要被至少周期性地減壓。在這種情況下，閥可以放置在患者的氣道中以在至少一段時(shí)間內(nèi)防止空氣沖入到患者的肺中，而使產(chǎn)生的胸內(nèi)負(fù)壓的幅度增大。在一個(gè)方面中，利用機(jī)械呼吸器執(zhí)行正壓呼吸的傳送和氣體的抽取?？梢岳煤愣ǔ槿』蛎}沖抽取來抽取呼吸氣體。在又一個(gè)方面中，可以在約250毫秒到約2秒的范圍內(nèi)的一段時(shí)間內(nèi)傳送呼吸。此外，可以以約每秒0. I升到約每秒5升的范圍內(nèi)的速率傳送呼吸。在另一方面中，真空可以保持在壓力水平為約OmmHg到約-50mmHg?？梢岳秘?fù)流動(dòng)或不利用任何流動(dòng)來保持該真空。供應(yīng)正壓呼吸的時(shí)間相對(duì)于抽取呼吸氣體的時(shí)間而言可以在約0. 5到約0. I的范圍內(nèi)?？梢栽?50毫秒到約10秒的范圍內(nèi)的持續(xù)時(shí)間內(nèi)從肺中抽取呼吸氣體。實(shí)現(xiàn)目標(biāo)氣道負(fù)壓的時(shí)間可以根據(jù)所傳送的潮氣量的多少或預(yù)期臨床效果而變化。這可以由操作者手動(dòng)地調(diào)整或由IPR裝置或方法以自動(dòng)的方式調(diào)整。該過程可以包括反饋環(huán)路，使得在例如潮氣量增大時(shí)，主動(dòng)氣體抽取過程加速，以使得以與更低潮氣量的速率相同的速率實(shí)現(xiàn)目標(biāo)氣道負(fù)壓。多種設(shè)備可以用于抽取呼吸氣體，該多種設(shè)備包括機(jī)械呼吸器、膈神經(jīng)刺激器、呼吸器袋、附接于氣道裝置的真空裝置、鐵肺胸甲裝置、胸管等。在一些情況下，閾值閥還可以聯(lián)接于人的氣道。該閾值閥可以構(gòu)造成在成人的胸內(nèi)負(fù)壓超過約-3cmH20時(shí)打開。對(duì)于兒科病例，該閥可以在壓力超過約_2cmH20到約-5cmH20時(shí)打開。這樣，在人吸氣時(shí)，可以使胸內(nèi)負(fù)壓降低。當(dāng)人利用機(jī)械呼吸器換氣時(shí)，可實(shí)行IPR方法以使氣道壓周期性地降低，從而加強(qiáng)循環(huán)并在胸腔是完整的時(shí)使顱內(nèi)壓降低。在一些情況下，IPR方法和裝置將被結(jié)合到用于提供正壓換氣的器件(例如復(fù)蘇器袋、機(jī)械呼吸器、或麻醉機(jī))中。在一些實(shí)施方式中，在利用機(jī)械呼吸器以不同的吸呼(I E)比治療患者時(shí)，可實(shí)施IPR療法。例如，可以以更高的I : E比(2 : I至5 : I)來治療患者，并且在每次吸氣之后，IPR將在正壓恢復(fù)之前在100毫秒變化至2秒的時(shí)間段內(nèi)將氣道壓和/或胸內(nèi)壓降低到-ImmHg到-20mmHg。用這種方法，可以從患者的肺中快速地抽取呼吸氣體，并且可以增強(qiáng)循環(huán)。多種方案均可以用于傳送和抽取呼吸氣體。例如，呼吸氣體可以抽取以獲得約-5mmHg到約-IOmmHg的壓力，并且隨后保持大致恒定直到下一次正壓呼吸。作為另一示例，可以緩慢地傳送該正壓呼吸，并且可使胸內(nèi)壓快速地降低至約-IOmmHg到約-20mmHg的壓力，并且隨后逐漸地朝向約OmmHg增大。作為又一示例，可使胸內(nèi)壓緩慢地降低至約-20mmHg的壓力。在又一個(gè)實(shí)施方式中，本發(fā)明提供了一種用于使胸內(nèi)壓降低的裝置。該裝置包括具有適合于將外殼聯(lián)接于人的氣道的接口的外殼。真空源與該外殼流體連通以用于從人的肺和氣道中反復(fù)地抽取呼吸氣體，從而產(chǎn)生胸內(nèi)負(fù)壓并周期性地保持該胸內(nèi)負(fù)壓。真空調(diào) 節(jié)器用于調(diào)節(jié)呼吸氣體從人的肺和氣道中的抽取。此外，正壓源與外殼流體連通以用于在需要時(shí)將正壓呼吸間歇性地供應(yīng)至人。這種裝置可以用于治療諸如與升高的顱內(nèi)壓相關(guān)聯(lián)的頭部創(chuàng)傷、低血壓、低血液循環(huán)、低血容量、心動(dòng)停止以及心力衰竭之類的多種疾病。在一些情況下，切換機(jī)構(gòu)可以用于停止呼吸氣體的抽取或正壓呼吸的傳送?？梢允褂弥T如機(jī)械裝置、磁裝置、以及電子裝置之類的多種切換機(jī)構(gòu)。此外，多種真空源可以用于抽取呼吸氣體，該多種真空源包括機(jī)械呼吸器、帶有真空調(diào)節(jié)器的真空裝置、膈神經(jīng)刺激器、胸外背心、呼吸器袋、和鐵肺胸甲裝置、抽吸管線、附接于氧氣罐的文丘里裝置等。為了調(diào)節(jié)該真空，閾值閥可以放置成與人的氣道流體連通。閾值閥可以構(gòu)造成在人的胸內(nèi)負(fù)壓達(dá)到約-3cmH20到約-20cmH20時(shí)打開以允許呼吸氣體流動(dòng)到人的氣道中。此夕卜，可將諸如機(jī)械呼吸器、手持袋瓣式復(fù)蘇器、口對(duì)口裝置、或用于提供間歇性的正壓換氣的器件之類的多種壓力源用于傳送正壓呼吸。多種計(jì)量器可以結(jié)合到聯(lián)接于傳感器的裝置中以測(cè)量例如施加于患者的真空壓力和諸如氣管內(nèi)壓或顱內(nèi)壓之類的其它生理測(cè)量值。在一個(gè)特定方面中，本發(fā)明提供使胸廓能夠被按壓和減壓、類似于將胸廓轉(zhuǎn)變成風(fēng)箱的方法和裝置。如在本文中所述，多種裝置或系統(tǒng)可以用于按壓胸廓并使胸廓減壓。此夕卜，阻抗閥和/或胸內(nèi)真空調(diào)節(jié)器可以用于在不主動(dòng)地按壓胸廓或主動(dòng)地使其減壓時(shí)使胸廓內(nèi)的胸內(nèi)壓降低，以增大返回至心臟的血流量并使顱內(nèi)壓降低。任選地，該裝置可以具有提供周期性的正壓換氣的能力。在一個(gè)具體的選擇方案中，可以諸如通過使用ECG之類的利用心搏來安排按壓的時(shí)間。此外，與每次按壓之后相比，減壓會(huì)較少地發(fā)生。例如，胸廓可以每分鐘減壓約6次到約30次以提供適當(dāng)?shù)呢?fù)壓換氣，S卩，真空在胸腔內(nèi)的產(chǎn)生，以例如通過利用鐵肺、膈神經(jīng)刺激、粘附于胸廓的抽吸杯等自然地通過未受阻的氣道吸入空氣。這種裝置由此提供一種通過負(fù)壓換氣和/或通過正壓換氣來人工地保持血壓和換氣的方式。該裝置還增強(qiáng)了重要器官循環(huán)并且同樣使能夠或不能夠呼吸的低血壓的患者體內(nèi)的顱內(nèi)壓降低。在一個(gè)方面中，本發(fā)明的實(shí)施方式涵蓋了用于治療患者的醫(yī)療方法。示例性的方法可以包括將正壓換氣施行于人的氣道，在施行正壓換氣之后將呼氣末正壓施行于人的氣道，以及在施行呼氣末正壓之后將真空施行于人的氣道。相關(guān)的示例性方法可以包括將正壓換氣施行于人的氣道，在施行正壓換氣之后將真空施行于人的氣道，以及在施行真空之后將呼氣末正壓施行于人的氣道。在另一方面中，本發(fā)明的實(shí)施方式涵蓋了操作胸內(nèi)壓調(diào)節(jié)系統(tǒng)的方法。方法可以包括釋放換氣控制閥以傳送正壓換氣，啟動(dòng)換氣控制閥和真空傳送閥，釋放PEEP傳送閥并且以調(diào)定壓力將呼氣末正壓從內(nèi)部氣體混合器傳送至患者，使PEEP閥通電并且使真空傳送閥斷電以為患者的氣道產(chǎn)生調(diào)定真空，以及任選地重復(fù)前述方法步驟中的任何一步。實(shí)施方式還涵蓋了用于為個(gè)人提供胸內(nèi)壓調(diào)節(jié)治療的系統(tǒng)。在一些情況下，系統(tǒng)可以包括混合氣體壓力源、PEEP傳送機(jī)構(gòu)、真空源、真空調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)、真空傳送機(jī)構(gòu)、換氣控制閥、過程控制器、呼吸器機(jī)構(gòu)、以及患者連接件。在一些方面中，本發(fā)明的實(shí)施方式涉及了用于治療患者的方法，該方法包括利用胸內(nèi)壓調(diào)節(jié)器治療患者以便調(diào)節(jié)人的自主系統(tǒng)。在又一個(gè)方面中，實(shí)施方式涵蓋了胸內(nèi)壓調(diào)節(jié)器系統(tǒng)，該胸內(nèi)壓調(diào)節(jié)器系統(tǒng)可以 包括例如壓力計(jì)、呼吸器端口、入口蓋、本體、患者端口、真空桿、具有活塞和閥面的閥、以及膜片。在一個(gè)方面中，本發(fā)明的實(shí)施方式包括將呼吸氣體從患者體內(nèi)移除的方法。示例性方法可以涉及將真空施加于患者的氣道，以及以基于所傳送的潮氣量的大小的速率將呼吸氣體從患者體內(nèi)移除。在又一個(gè)方面中，本發(fā)明的實(shí)施方式可以包括用于治療人的醫(yī)療方法，該方法涉及利用胸內(nèi)壓調(diào)節(jié)治療和主動(dòng)脈內(nèi)球囊泵治療的組合來治療人。在另一個(gè)方面中，實(shí)施方式涵蓋了用于在患者治療期間使麻醉氣體再循環(huán)的系統(tǒng)。這種系統(tǒng)可以包括例如氣管內(nèi)(ET)導(dǎo)管或面罩、胸內(nèi)壓調(diào)節(jié)器儀器(ITPR)、患者Y形管、ITPR真空管線、負(fù)壓發(fā)生器、回路儀器、負(fù)壓發(fā)生器儀器、真空恢復(fù)儀器、以及麻醉機(jī)。根據(jù)一些方面，實(shí)施方式涵蓋了用于在醫(yī)療程序期間使麻醉氣體再循環(huán)的系統(tǒng)和方法。這種技術(shù)會(huì)涉及使氣體在麻醉機(jī)內(nèi)再循環(huán)至增加的流量，或在單獨(dú)的室或洗滌器系統(tǒng)中捕獲呼出氣體。本發(fā)明的實(shí)施方式還包括用于為個(gè)人提供胸內(nèi)壓調(diào)節(jié)治療的系統(tǒng)。這種系統(tǒng)可以包括第一控制閥、第二控制閥、正吸氣鼓風(fēng)機(jī)機(jī)構(gòu)、N-Exp鼓風(fēng)機(jī)機(jī)構(gòu)、呼吸器機(jī)構(gòu)、以及麻醉機(jī)。在又一個(gè)方面中，本發(fā)明的實(shí)施方式涉及用于利用自動(dòng)呼吸器系統(tǒng)或麻醉機(jī)治療患者的方法。方法可以包括例如將胸內(nèi)壓調(diào)節(jié)治療施行于患者以增強(qiáng)患者體內(nèi)的循環(huán)。方法還可以包括當(dāng)患者的胸腔是完整的時(shí)使患者的顱內(nèi)壓降低。方法可以任選地包括在胸內(nèi)壓調(diào)節(jié)治療之后將PEEP治療施行于患者的氣道。在另一個(gè)方面中，示例性實(shí)施方式包括治療患者的方法,該患者遭受敗血癥、休克、心力衰竭、心動(dòng)停止、急性呼吸窘迫綜合癥、多發(fā)性損傷、頭部疾病、肝或門靜脈壓升高、在腹部、頭部以及頸部手術(shù)期間出血或開心手術(shù)期間循環(huán)不良，或處于發(fā)展以上狀況的風(fēng)險(xiǎn)之中。實(shí)施方式還可以包括用于在用于低血液循環(huán)或低血壓的治療期間使患者體內(nèi)的流體需求量減少的方法，或用于增強(qiáng)患者體內(nèi)的微循環(huán)的方法、或用于增強(qiáng)患者體內(nèi)的藥物循環(huán)的方法。這種方法中的任何一種均可以任選地包括將胸內(nèi)壓調(diào)節(jié)治療施行于患者。在一個(gè)方面中，本發(fā)明的實(shí)施方式涵蓋了用于為處于危急中的患者提供治療的方法，該方法包括將胸內(nèi)壓調(diào)節(jié)治療方案施加于該患者，并將CPR治療方案施加于該患者。本發(fā)明的實(shí)施方式還可以包括確定是否將靜脈內(nèi)容量替代療法施行于患者。這種方法可以包括將IPR治療方案施行于患者，評(píng)估患者體內(nèi)的血壓，以及如果患者體內(nèi)的評(píng)估血壓快速地升高，則將靜脈內(nèi)容量替代療法施行于該患者。在一些示例中，該靜脈內(nèi)容量替代療法可以包括晶體制劑至患者的傳送。在一些示例中，該靜脈內(nèi)容量替代療法可以包括膠體制劑至患者的傳送。在另一方面中，根據(jù)本發(fā)明的實(shí)施方式的醫(yī)療治療可以包括將嘆息式呼吸間歇性地施行于患者。嘆息式呼吸可以在機(jī)械換氣程序的過程期間施行于患者，例如在技師或操作員正擠壓呼吸器或機(jī)械上的袋，以便將一定量的擴(kuò)張傳送至患者的肺泡，由此為患者的肺系統(tǒng)提供保護(hù)作用。本發(fā)明的實(shí)施方式涵蓋了用于為個(gè)人提供胸內(nèi)壓調(diào)節(jié)治療的系統(tǒng)和方法。示例性系統(tǒng)包括可調(diào)整的負(fù)壓機(jī)構(gòu)、正壓換氣機(jī)構(gòu)、以及可調(diào)整的持續(xù)氣道正壓機(jī)構(gòu)，其中，在系 統(tǒng)處于循環(huán)輔助模式中時(shí)，該可調(diào)整的負(fù)壓機(jī)構(gòu)將可調(diào)整的負(fù)壓治療傳送至患者，在系統(tǒng)處于換氣模式中時(shí)，該正壓換氣機(jī)構(gòu)將正壓換氣治療傳送至患者，在系統(tǒng)處于CPAP模式中時(shí)，該可調(diào)整的持續(xù)氣道正壓機(jī)構(gòu)將可調(diào)整的持續(xù)氣道正壓治療傳送至患者。任選地，換氣機(jī)構(gòu)可以包括麻醉機(jī)。在一些情況下，系統(tǒng)包括低氣壓機(jī)構(gòu)，在正壓換氣機(jī)構(gòu)將正壓換氣治療傳送至患者之后，該低氣壓機(jī)構(gòu)將低氣壓治療傳送至患者。相關(guān)地，系統(tǒng)可以包括用于接收操作者選定輸入和操作者確定輸入的控制機(jī)構(gòu)或處理器，該操作者選定輸入指明了從由循環(huán)輔助模式、換氣模式、以及CPAP模式組成的組中選定的模式,該操作者確定輸入啟動(dòng)與該操作者選定輸入相關(guān)聯(lián)的所指明的模式。在一些情況下，治療系統(tǒng)包括將供氧治療傳送至該患者的供氧機(jī)構(gòu)。系統(tǒng)還可以包括構(gòu)造成用于與電池相關(guān)聯(lián)的電力輸入。在一些情況下，治療系統(tǒng)包括與電力輸入操作性地相關(guān)聯(lián)的電池。任選地，治療系統(tǒng)可以包括呼氣末正壓機(jī)構(gòu)，在正壓換氣機(jī)構(gòu)將正壓換氣治療傳送至患者之前，該呼氣末正壓機(jī)構(gòu)將呼氣末正壓治療傳送至患者。在一些示例中，治療系統(tǒng)包括諸如生理傳感器或機(jī)械傳感器之類的傳感器機(jī)構(gòu)。可以基于從傳感器機(jī)構(gòu)接收到的信息至少部分地控制治療系統(tǒng)的操作。在一些示例性系統(tǒng)中，正壓換氣機(jī)構(gòu)使正壓換氣治療至患者的傳送與患者胸廓在心肺復(fù)蘇(CPR)程序期間的按壓和減壓同步。系統(tǒng)還可以包括低氣壓機(jī)構(gòu)以及用于接收操作者選定輸入和操作者確定輸入的控制機(jī)構(gòu)或處理器，其中，在正壓換氣機(jī)構(gòu)將正壓換氣治療傳送至患者之后，該低氣壓機(jī)構(gòu)將低氣壓治療傳送至患者，該操作者選定輸入指明循環(huán)輔助模式、換氣模式、以及CPAP模式,該操作者確定輸入啟動(dòng)與該操作者選定輸入相關(guān)聯(lián)的所指明的模式。相關(guān)地，系統(tǒng)可以包括將供氧治療傳送至患者的供氧機(jī)構(gòu)。在一些情況下，治療系統(tǒng)包括構(gòu)造成用于與電池相關(guān)聯(lián)的電力輸入、以及與該電力輸入操作性地相關(guān)聯(lián)的電池。此外，治療系統(tǒng)可以包括呼氣末正壓機(jī)構(gòu)，在正壓換氣機(jī)構(gòu)將正壓換氣治療傳送至患者之前，該呼氣末正壓機(jī)構(gòu)將呼氣末正壓治療傳送至患者。該正壓換氣機(jī)構(gòu)可以使正壓換氣治療至患者的傳送與患者胸廓在心肺復(fù)蘇(CPR)程序期間的按壓和減壓同步。在一些方面中，治療系統(tǒng)包括具有壓力計(jì)的傳感器組件、以及反饋組件。該傳感器組件可以檢測(cè)CPR治療期間胸廓按壓和減壓的次數(shù)和質(zhì)量，并且該反饋組件可以為在患者身上執(zhí)行手動(dòng)按壓的人提供實(shí)時(shí)反饋。該實(shí)時(shí)反饋可以包括與CPR治療的質(zhì)量相關(guān)的信息，并且該信息可以包括關(guān)于深度數(shù)據(jù)(例如胸廓按壓的深度)、全胸壁彈回?cái)?shù)據(jù)、以及暫停持續(xù)時(shí)間數(shù)據(jù)的數(shù)據(jù)。在一些情況下，傳感器可以檢測(cè)患者氣道內(nèi)的壓力或胸廓按壓的深度或力，并且這種信息可以發(fā)送穿過反饋組件，該反饋組件為向患者提供CPR或療法的人提供反饋。任選地，治療系統(tǒng)可以包括集成除纖顫器機(jī)構(gòu)，該集成除纖顫器機(jī)構(gòu)具有傳感器電極、電容器、以及將除纖顫治療傳送至患者的高能除纖顫?rùn)C(jī)構(gòu)。除纖顫器機(jī)構(gòu)可以提供包括單相電擊、雙相電擊、多相電擊、或其任何組合在內(nèi)的治療。在一些情況下，治療系統(tǒng)可以包括調(diào)整機(jī)構(gòu)，該調(diào)整機(jī)構(gòu)基于來自患者的測(cè)量到的生理信號(hào)來調(diào)整可調(diào)整的負(fù)壓機(jī)構(gòu)、正壓換氣機(jī)構(gòu)、持續(xù)氣道正壓機(jī)構(gòu)、或其任何組合。測(cè)量到的患者的生理信號(hào)可以包括例如血壓信號(hào)、呼氣末CO2信號(hào)、或腦部O2信號(hào)。在一些情況下，治療裝置可以包括與外部醫(yī)療裝置通信的通信模塊。例如，通信模塊可以包括藍(lán)牙組件或射頻組件。在一些示例中，該通信模塊與諸如除纖顫器或自動(dòng)胸廓按壓機(jī)之類的外部醫(yī)療裝置通信。根據(jù)本發(fā)明的實(shí)施方式的治療系統(tǒng)還可以包括正時(shí)機(jī)構(gòu)，該正時(shí)機(jī)構(gòu)使由可調(diào)整的負(fù)壓機(jī)構(gòu)、正壓換氣機(jī)構(gòu)、或持續(xù)氣道正壓機(jī)構(gòu)提供的胸內(nèi)壓的變化與諸如除纖顫電擊程序或胸廓按壓和減壓程序之類的醫(yī)療裝置治療相協(xié)調(diào)。示例性治療系統(tǒng)還可以包括用戶界面。在一些情況下，用戶界面包括圓形控制面板。在一些情況下，用戶界面包括對(duì)稱的控 制面板。任選地，用戶界面可以包括具有三個(gè)沿圓周布置的輪緣段。治療系統(tǒng)還可以包括將雙相氣道正壓治療傳送至患者的雙相氣道正壓機(jī)構(gòu)。在又一方面中，本發(fā)明的實(shí)施方式包括一種用于在胸內(nèi)壓調(diào)節(jié)治療期間使個(gè)人體內(nèi)的心輸出量、心搏量、以及脈壓增大的系統(tǒng)。治療系統(tǒng)可以包括將正壓換氣治療傳送至患者的正壓換氣機(jī)構(gòu)，并且該正壓換氣治療可以包括一系列重復(fù)的正壓換氣。治療系統(tǒng)還可以包括在連續(xù)的正壓換氣之間從患者體內(nèi)主動(dòng)地抽取呼吸氣體的呼吸抽取機(jī)構(gòu)。任選地，該系統(tǒng)的重量可以小于12磅。在一些系統(tǒng)實(shí)施方式中，正壓換氣機(jī)構(gòu)或呼吸抽取機(jī)構(gòu)可以操作成基于測(cè)量到的患者參數(shù)利用反饋環(huán)路自動(dòng)地調(diào)節(jié)氣道負(fù)壓的水平。在一些情況下，測(cè)量到的患者參數(shù)提供增強(qiáng)的循環(huán)的指示器。在一些情況下，測(cè)量到的患者參數(shù)可以包括呼氣末二氧化碳、心輸出量、經(jīng)胸阻抗、肌肉氧合、肌肉pH值。示例性系統(tǒng)可以包括處理器和與該處理器相聯(lián)的存儲(chǔ)器。該存儲(chǔ)器可以包括正壓換氣代碼模塊和呼吸抽取代碼模塊，該正壓換氣代碼模塊包括用于操作正壓換氣機(jī)構(gòu)的指令，該呼吸抽取代碼模塊包括用于操作呼吸抽取機(jī)構(gòu)的指令。在一些情況下，治療系統(tǒng)包括具有兩個(gè)支路的回路、保持吸入氣體與呼出氣體之間的分開的歧管、以及抵抗沖擊和濕氣的可移除保護(hù)殼體。治療系統(tǒng)還可以包括促進(jìn)呼吸控制的傳感器組件。更甚者，治療系統(tǒng)可以包括有助于對(duì)呼氣阻力進(jìn)行控制的的鼓風(fēng)機(jī)機(jī)構(gòu)。任選地，系統(tǒng)可以構(gòu)造成使得鼓風(fēng)機(jī)機(jī)構(gòu)基于反饋控制環(huán)路操作。在另一方面中，本發(fā)明的實(shí)施方式包括胸內(nèi)壓調(diào)節(jié)系統(tǒng)的用戶界面。示例性用戶界面可以包括基本模式顯示器，該基本模式顯示器帶有具有一組患者尺寸選定輸入的循環(huán)輔助模式子界面、具有一組患者尺寸選定輸入的換氣模式子界面、以及具有一組壓力選定輸入的持續(xù)氣道正壓(CPAP)模式子界面。該界面還可以具有帶有氣道正壓部分和氣道負(fù)壓部分的氣道壓顯示器。界面還可以包括模式確認(rèn)子界面和帶有手動(dòng)控制界面的高級(jí)模式顯示器，該手動(dòng)控制界面器具有呼吸速率選定輸入、潮氣量選定輸入、呼氣末正壓選定輸入、以及循環(huán)輔助選定輸入。在一些情況下，用戶界面可以包括能夠鎖定高級(jí)模式顯示器的使用的鎖定機(jī)構(gòu)。任選地，循環(huán)輔助模式子界面、換氣模式子界面、以及持續(xù)氣道正壓(CPAP)模式子界面可以布置為圓的三個(gè)沿圓周布置的輪緣段。在又一方面中，本發(fā)明的實(shí)施方式涵蓋了一種用于治療患者的胸內(nèi)壓調(diào)節(jié)器系統(tǒng)。示例性系統(tǒng)包括患者端口、呼吸器端口、真空端口、以及用于控制流體流動(dòng)的閥，其中，該患者端口與患者流體連通，該呼吸器端口與用于促進(jìn)經(jīng)由患者端口施行于患者的正壓換氣程序的呼吸器機(jī)構(gòu)流體連通，該真空端口與用于促進(jìn)經(jīng)由患者端口施行于患者的真空程序的真空機(jī)構(gòu)流體連通。在正壓換氣程序的施行期間，該閥可以操作成允許呼吸器端口與患者端口之間的流體流動(dòng)并且抑制真空端口與患者端口之間的流體流動(dòng)。在真空程序的施行期間，該閥可以操作成抑制呼吸器端口與患者端口之間的流體流動(dòng)并且允許真空端口與患者端口之間的流體流動(dòng)。任選地，呼吸器機(jī)構(gòu)可以包括麻醉機(jī)。在一些情況下，系統(tǒng)包括與閥操作性地相關(guān)聯(lián)的呼氣末正壓機(jī)構(gòu)。任選地，該閥可以操作成在呼氣末正壓治療的施行期間允許呼氣末正壓機(jī)構(gòu)與患者端口之間的流體流動(dòng)，該呼氣末正壓治療的施行在真空程序的施行之前或之后發(fā)生。在相關(guān)的實(shí)施方式中，系統(tǒng)包括與患者端口流體連通的壓力傳感器。壓力傳感器可以指示正壓換氣程序的施行期間的正壓施加和真空程序的施行期間的負(fù)壓施加。在一些示例中，在正壓換氣程序開始時(shí)，該閥操作以抑制呼吸器端口與患者端口之間的流體流動(dòng)并抑制真空端口與患者端口之間的流體流動(dòng)。 在相關(guān)的方面中，本發(fā)明的實(shí)施方式提供用于治療患者的胸內(nèi)壓調(diào)節(jié)器系統(tǒng)。該系統(tǒng)可以包括處理器，該處理器接收指明循環(huán)輔助模式、換氣模式、或持續(xù)氣道正壓模式的操作者選定輸入。該系統(tǒng)還可以包括與該處理器操作性地相關(guān)聯(lián)的歧管組件。該歧管組件可以具有與吸氣平面流體連通的氧氣入口端口。該氧氣入口端口可以從氧氣源接收氧氣。該歧管組件還可以包括與吸氣平面流體連通的空氣進(jìn)氣口。該空氣進(jìn)氣口可以從空氣源接收空氣。該歧管組件還可以包括與呼氣平面流體連通的呼出氣體排氣口。該呼出氣體排氣口可以使呼出的氣體能夠朝向負(fù)壓機(jī)構(gòu)穿過該呼出氣體排氣口。該歧管組件還可以包括患者回路接口，該患者回路接口具有朝向患者傳輸空氣和氧氣的吸氣腔和將呼出的氣體遠(yuǎn)離患者傳輸?shù)暮魵馇?。治療系統(tǒng)還可以包括吸氣控制閥組件、呼氣控制閥組件、以及固定的或可調(diào)整的負(fù)壓機(jī)構(gòu)，該吸氣控制閥組件控制吸氣平面與吸氣腔之間的流體流動(dòng)，該呼氣控制閥組件控制呼氣平面與呼出氣體排氣口之間的流體流動(dòng)，該固定的或可調(diào)整的負(fù)壓機(jī)構(gòu)在系統(tǒng)處于循環(huán)輔助模式中時(shí)將負(fù)壓治療經(jīng)由呼氣腔傳送至患者。在一些情況下，該系統(tǒng)包括正壓換氣機(jī)構(gòu)、或可調(diào)整的持續(xù)氣道正壓機(jī)構(gòu)、或二者，在系統(tǒng)處于換氣模式中時(shí)，該正壓換氣機(jī)構(gòu)將正壓換氣治療經(jīng)由吸氣腔傳送至患者，在系統(tǒng)處于持續(xù)氣道正壓模式中時(shí)，該可調(diào)整的持續(xù)氣道正壓機(jī)構(gòu)將可調(diào)整的持續(xù)氣道正壓治療經(jīng)由呼氣腔傳送至患者。任選地，呼吸器機(jī)構(gòu)可以包括麻醉機(jī)。任選地，該系統(tǒng)可以包括將呼氣末正壓治療傳送至患者的呼氣末正壓機(jī)構(gòu)。一些治療系統(tǒng)包括用戶顯示器和諸如生理傳感器或機(jī)械傳感器之類的傳感器機(jī)構(gòu)。該處理器可以操作成基于從傳感器機(jī)構(gòu)接收到的患者信息將顯示指令傳輸至用戶顯示器，以用于顯示與CPR質(zhì)量或循環(huán)相關(guān)的信息。在一些情況下，該處理器可以操作成基于從傳感器機(jī)構(gòu)接收到的患者反饋信息將顯示指令傳輸至用戶顯示器。該顯示指令可以與CPR治療的施行期間的CPR質(zhì)量相關(guān)。在一些情況下，該處理器可以基于從傳感器機(jī)構(gòu)接收到的患者反饋信息將顯示指令傳輸至用戶顯示器。該顯示指令可以與非CPR治療的施行期間的循環(huán)相關(guān)。在另一方面中，本發(fā)明的實(shí)施方式涵蓋了為患者提供胸內(nèi)壓調(diào)節(jié)治療的方法，該患者遭受敗血癥、休克、心力衰竭、心動(dòng)停止、急性呼吸窘迫綜合癥、多發(fā)性損傷、頭部疾病、肝或門靜脈壓升高、在腹部、頭部以及頸部手術(shù)期間出血或開心手術(shù)期間循環(huán)不良，或處于發(fā)展以上狀況的風(fēng)險(xiǎn)之中。方法可以包括經(jīng)由胸內(nèi)壓調(diào)節(jié)器系統(tǒng)的患者端口將由呼吸器機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的正壓換氣施行于人的氣道，以及經(jīng)由胸內(nèi)壓調(diào)節(jié)器系統(tǒng)的患者端口將由真空機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的真空施行于人的氣道。在正壓換氣的施行期間，胸內(nèi)壓調(diào)節(jié)器系統(tǒng)的流體控制閥可以允許呼吸器機(jī)構(gòu)與患者端口之間的流體流動(dòng)并且抑制真空機(jī)構(gòu)與患者端口之間的流體流動(dòng)，并且在真空的施行期間，胸內(nèi)壓調(diào)節(jié)器系統(tǒng)的流體控制閥可以抑制呼吸器機(jī)構(gòu)與患者端口之間的流體流動(dòng)并且允許真空機(jī)構(gòu)與患者端口之間的流體流動(dòng)。治療方法還可以包括在施行正壓換氣之后，將呼氣末正壓施行于人的氣道。可以在施行呼氣末正壓之后，將真空施行于患者的氣道。一些方法包括在施行真空之后，將呼氣末正壓施行于人的氣道?？梢栽谑┬姓龎簱Q氣之后，將真空施行于患者的氣道。任選地，方法可以包括顯示在正壓換氣程序的施行期間的正壓施加的指示和在真空程序的施行期間的負(fù)壓施加的指示。在又一個(gè)方面中，本發(fā)明的實(shí)施方式涵蓋了為患者提供胸內(nèi)壓調(diào)節(jié)治療的方法，該患者遭受敗血癥、休克、心力衰竭、心動(dòng)停止、急性呼吸窘迫綜合癥、多發(fā)性損傷、頭部疾 病、肝或門靜脈壓升高、在腹部、頭部以及頸部手術(shù)期間出血或開心手術(shù)期間循環(huán)不良，或處于發(fā)展以上狀況的風(fēng)險(xiǎn)之中。示例性方法包括在胸內(nèi)壓調(diào)節(jié)器系統(tǒng)處于循環(huán)輔助模式中時(shí)，經(jīng)由胸內(nèi)壓調(diào)節(jié)器系統(tǒng)的呼氣腔將固定的或可調(diào)整的負(fù)壓治療施行于患者，以及在系統(tǒng)處于換氣模式中時(shí)，經(jīng)由胸內(nèi)壓調(diào)節(jié)器系統(tǒng)的吸氣腔將正壓換氣治療施行于患者，或在系統(tǒng)處于持續(xù)氣道正壓模式中時(shí)，經(jīng)由胸內(nèi)壓調(diào)節(jié)器系統(tǒng)的呼氣腔將可調(diào)整的持續(xù)氣道正壓治療施行于患者。在一些情況下，方法包括利用胸內(nèi)壓調(diào)節(jié)器系統(tǒng)的呼氣末正壓機(jī)構(gòu)將呼氣末正壓治療施行于患者。在一些情況下，方法包括在系統(tǒng)處于換氣模式中時(shí)，經(jīng)由胸內(nèi)壓調(diào)節(jié)器系統(tǒng)的吸氣腔將正壓換氣治療施行于患者，并且在施行正壓換氣之后，將呼氣末正壓施行于人的氣道?？梢栽谑┬泻魵饽┱龎褐?，將負(fù)壓治療施行于患者的氣道。在一些情況下，方法包括在系統(tǒng)處于換氣模式中時(shí)，經(jīng)由胸內(nèi)壓調(diào)節(jié)器系統(tǒng)的吸氣腔將正壓換氣治療施行于患者，以及在施行負(fù)壓治療之后，將呼氣末正壓施行于人的氣道?？梢栽谑┬姓龎簱Q氣之后，將負(fù)壓治療施行于患者的氣道。在一些情況下，方法包括在CPR治療的施行期間，將與CPR質(zhì)量相關(guān)的信息顯示在胸內(nèi)壓調(diào)節(jié)器系統(tǒng)的用戶顯示器上。在一些情況下，方法包括在非CPR治療的施行期間，將與循環(huán)相關(guān)的信息顯示在胸內(nèi)壓調(diào)節(jié)器系統(tǒng)的用戶顯示器上。為了更全面地理解本發(fā)明的特性和優(yōu)點(diǎn)，應(yīng)當(dāng)參照隨后結(jié)合附圖進(jìn)行的詳細(xì)說明。


圖I是示出了根據(jù)本發(fā)明的一種用于使顱內(nèi)壓和眼壓降低的方法的流程圖。圖2是根據(jù)本發(fā)明的可用于使顱內(nèi)壓和眼壓降低的面罩和閥系統(tǒng)的一個(gè)實(shí)施方式的立體圖。圖3是圖2的閥系統(tǒng)的立體圖。圖4是圖3的閥系統(tǒng)的側(cè)視橫截面視圖。圖5是圖3的閥系統(tǒng)的分解圖。
圖6是根據(jù)本發(fā)明的用于使顱內(nèi)壓和眼壓降低的系統(tǒng)的示意圖。圖7是示出了動(dòng)物研究中的顱內(nèi)壓的降低的一系列曲線圖。圖8是示出了另一動(dòng)物研究中的顱內(nèi)壓的降低的一系列曲線圖。圖9A是正常狀況下的人的腦部的示意圖。圖9B示出了增加了腫脹之后的圖9A的腦部。圖10示出了說明了降低的胸內(nèi)壓對(duì)顱內(nèi)壓和右房壓的影響的三幅曲線圖。圖11是示出了根據(jù)本發(fā)明的另一種用于使顱內(nèi)壓和眼壓降低的方法的流程圖。圖12A至圖12C示出了說明根據(jù)本發(fā)明的用于傳送正壓呼吸和抽取呼吸氣體的方式的三幅曲線圖。 圖13A和圖13B示意性地示出了根據(jù)本發(fā)明的一個(gè)可以用于使沒有呼吸的患者的胸內(nèi)壓降低的裝置。圖14A和圖14B示出了根據(jù)本發(fā)明的另一個(gè)可以用于使沒有呼吸的患者的胸內(nèi)壓降低的裝置。圖15A和圖15B示出了可以與圖14A和圖14B的裝置一起使用的閾值閥系統(tǒng)的一個(gè)實(shí)施方式。圖16A和圖16B示出了根據(jù)本發(fā)明的實(shí)施方式的胸內(nèi)壓調(diào)節(jié)技術(shù)的幾個(gè)方面。圖17示意性地示出了根據(jù)本發(fā)明的實(shí)施方式的一種用于對(duì)患者實(shí)施壓力調(diào)節(jié)治療的系統(tǒng)。圖18A、圖18B和圖18C示出了根據(jù)本發(fā)明的實(shí)施方式的胸內(nèi)壓調(diào)節(jié)技術(shù)的幾個(gè)方面。圖19A-1、圖19A-2、圖19B、圖19C、圖19D、圖19E、圖19F和圖19G示出了根據(jù)本
發(fā)明的實(shí)施方式的胸內(nèi)壓調(diào)節(jié)裝置的幾個(gè)方面。圖20示出了根據(jù)本發(fā)明的實(shí)施方式的一種用于對(duì)患者實(shí)施壓力調(diào)節(jié)治療的系統(tǒng)。圖21示意性地示出了根據(jù)本發(fā)明的實(shí)施方式的一種用于對(duì)患者實(shí)施壓力調(diào)節(jié)治療的系統(tǒng)。圖22A、圖22B、圖22C、圖22D、圖22E、圖22F和圖22G示出了根據(jù)本發(fā)明的實(shí)施方式的一種胸內(nèi)壓調(diào)節(jié)系統(tǒng)的幾個(gè)方面。圖23示出了根據(jù)本發(fā)明的實(shí)施方式的一種胸內(nèi)壓調(diào)節(jié)系統(tǒng)的幾個(gè)方面。圖24示出了根據(jù)本發(fā)明的實(shí)施方式的一種胸內(nèi)壓調(diào)節(jié)系統(tǒng)的幾個(gè)方面。圖25A和圖25B示出了根據(jù)本發(fā)明的實(shí)施方式的一種胸內(nèi)壓調(diào)節(jié)系統(tǒng)的幾個(gè)方面。
具體實(shí)施例方式本發(fā)明的實(shí)施方式包括用于調(diào)節(jié)胸內(nèi)壓、氣道壓或氣管內(nèi)壓的技術(shù)。在一些情況下，可以在施加真空之前提供呼氣末正壓(PEEP)。在一些情況下，可以在施加真空之后提供PEEP。PEEP的添加可以為患病的或受損的肺提供附加氧合，而不只是正壓呼吸所做的。在一些情況下，PEEP經(jīng)由機(jī)械換氣來提供，并且可以涉及比在呼氣循環(huán)結(jié)束時(shí)存在于氣道中的大氣壓大的壓力。PEEP可以通過防止肺泡塌陷、使更多的肺單元恢復(fù)、使機(jī)能殘氣量增大、并重新分配肺泡中的流體來改善氣體交換。在一些情況下，紅外溫度廓線輻射儀(ITPR)的使用可以上調(diào)自主神經(jīng)系統(tǒng)。并且在一些情況下，胸內(nèi)壓調(diào)節(jié)(IPR)和主動(dòng)脈內(nèi)球囊泵(IABP)的組合可以比單獨(dú)提供IPR和IABP中的任何一個(gè)在加強(qiáng)循環(huán)方面的效果提供更大的效果。從廣義上講，本發(fā)明提供了用于使顱內(nèi)壓和眼壓降低并使腦灌注壓增大的裝置和技術(shù)。這種裝置和技術(shù)對(duì)已經(jīng)遭受創(chuàng)傷性頭部損傷的患者和具有低血流量狀態(tài)和低血壓的患者是特別有幫助的?？梢灾委煹臓顩r的示例包括低血壓、血容量不足所導(dǎo)致的繼發(fā)性休克、敗血癥、心力衰竭等。使頭部?jī)?nèi)的壓力降低但是維持體循環(huán)動(dòng)脈壓或使體循環(huán)動(dòng)脈壓增大的一個(gè)方法是通過利用聯(lián)接于人的氣道并且用于使胸內(nèi)壓降低的閥系統(tǒng)。在這種情況下，該閥系統(tǒng)可以用于使來靜脈血液從腦部中的移除加速，從而使顱內(nèi)壓和眼壓降低。同時(shí)，由于返回至心臟的靜脈血液的加強(qiáng)，因此體循環(huán)動(dòng)脈壓增大。也可以使用其它的技術(shù)，例如通過在胸腔內(nèi)間歇地產(chǎn)生真空和/或通過利用外部胸正壓源使患者的胸廓反復(fù)受到按壓和/或減壓。通過使顱內(nèi)壓降低，同樣加強(qiáng)了腦脊液的運(yùn)動(dòng)。在這種情況下，顱內(nèi)壓進(jìn)一步得到降低，從而為遭受頭部創(chuàng)傷的人提供了進(jìn)一步的治療。在一些情況下，閥系統(tǒng)還可以用于治療遭受導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高的心臟狀況(心房纖顫、心力衰竭、心臟壓塞等)的人的腦 功能。這種心臟狀況可以包括例如心房纖顫或心力衰竭。通過使顱內(nèi)壓降低，提高了腦脊液運(yùn)動(dòng)和易位以有助于改善腦功能。通過腦灌注壓的大小來調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓，該腦灌注壓的大小由至頭部的動(dòng)脈血壓、顱骨內(nèi)壓以及將血流從腦部中排出的靜脈系統(tǒng)內(nèi)的壓力確定。本發(fā)明的裝置和方法可以用于加強(qiáng)靜脈血液從腦部中的流出，從而使顱內(nèi)壓降低。該裝置和方法可以用在自發(fā)呼吸的患者和要求輔助換氣的患者中。在這種情況下，該裝置和方法可以用于每當(dāng)患者吸氣時(shí)就使增強(qiáng)胸內(nèi)真空效應(yīng)(或就不呼吸的患者而言，每次都將胸廓內(nèi)的壓力處理成降到低于大氣壓)，從而使胸腔中的壓力和將血液從腦部中運(yùn)輸出去的靜脈血管中的壓力降低。真空效應(yīng)轉(zhuǎn)導(dǎo)回到腦部中，并且因此，顱內(nèi)壓隨著每次吸氣動(dòng)作而降低。與否則可能會(huì)出現(xiàn)的情況相t匕，這又使更多的靜脈血液從頭部流出，從而導(dǎo)致使顱內(nèi)壓降低并使眼壓降低。另外，至重要器官的循環(huán)隨著靜脈血液返回至心臟的增多而增強(qiáng)，每當(dāng)產(chǎn)生胸內(nèi)負(fù)壓時(shí)，這導(dǎo)致心輸出量的增大并改善了重要器官灌注。同樣，本發(fā)明可以用于幫助遭受低心輸出量狀態(tài)和低血壓的患者。為了防止或阻止呼吸氣體流至肺，可以使用多種阻止或防止機(jī)構(gòu)，這多種阻止或防止機(jī)構(gòu)包括美國(guó)專利No. 5，551，420、美國(guó)專利No. 5，692，498、美國(guó)專利No. 6，062，219、美國(guó)專利 No. 5，730，122、美國(guó)專利 No. 6，155，257、美國(guó)專利 No. 6，234，916和美國(guó)專利No. 6，224，562中所描述的機(jī)構(gòu)以及2002年8月19日提交的美國(guó)專利申請(qǐng)No. 10/224，263( “用于使血液循環(huán)加強(qiáng)的系統(tǒng)和方法(Systems and Methods forEnhancing Blood Circulation) ”，代理案卷 No. 16354-000115)、2003 年 3 月 28 日提交的美國(guó)專利申請(qǐng)No. 10/401，493 ( “糖尿病治療系統(tǒng)和方法(Diabetes Treatment Systemsand Methods) ”，代理案卷No. 16354-000116)、2001年9月28日提交的美國(guó)專利申請(qǐng)No. 09/966, 945以及2001年9月28日提交的美國(guó)專利申請(qǐng)No. 09/967, 029中所描述的這些阻止或防止機(jī)構(gòu)，將以上的專利和專利申請(qǐng)的全部公開內(nèi)容以參引的方式并入本文中。閥系統(tǒng)可以構(gòu)造成在患者吸氣的同時(shí)完全防止呼吸氣體流入到患者體內(nèi)或者對(duì)該流入提供阻力。對(duì)于完全防止呼吸氣體的流動(dòng)的閥系統(tǒng)而言，這種閥可以構(gòu)造為在已經(jīng)達(dá)到閾值胸內(nèi)負(fù)壓之后打開的壓力應(yīng)動(dòng)閥。例如，對(duì)呼吸氣體的流入的阻力可以設(shè)定在約OcmH2O到約_25cmH20之間并且可以是可變的或固定的。更優(yōu)選地，該閥系統(tǒng)可以構(gòu)造成在胸內(nèi)負(fù)壓處于約-2cmH20到約-20cmH20的范圍中時(shí)打開。另外，該閥系統(tǒng)可以連續(xù)地或在可變的基礎(chǔ)上使用。例如，可以每隔一次自發(fā)呼吸使用一次該閥系統(tǒng)。雖然不確定為是限制性的，但是可以用于使顱內(nèi)壓和眼壓降低的特定類型的阻抗閥包括具有彈簧偏置裝置的阻抗閥、具有自動(dòng)/電子器件和機(jī)械器件以使閥腔封閉和打開的阻抗閥、鴨嘴閥、球閥、以及其它壓力應(yīng)動(dòng)閥系統(tǒng)，該其它壓力應(yīng)動(dòng)閥系統(tǒng)能夠在經(jīng)受由自發(fā)呼吸和/或用于操縱胸內(nèi)壓的外部器件(諸如呼吸器、膈神經(jīng)刺激器、鐵肺等)所引發(fā)的低壓差時(shí)打開和關(guān)閉。在過去，由于胸內(nèi)真空對(duì)并發(fā)的心肌收縮的增強(qiáng)影響，因此這種閾值閥系統(tǒng)已經(jīng) 用于使心臟上的靜脈前負(fù)荷增大并使心輸出量、每搏量以及血壓增大。與此相反，本發(fā)明的技術(shù)通過促進(jìn)血液從腦部的靜脈側(cè)的移除而起作用。雖然在使用這種閥系統(tǒng)時(shí)，會(huì)存在從心臟流出至重要器官(包括至腦部)的血流量的增加，但是由于流至腦部的血流量的已知增加，因此閥系統(tǒng)對(duì)顱內(nèi)壓的降低的影響是相當(dāng)出人意料的。然而，明顯地是，在使用該閥系統(tǒng)時(shí)，來自腦部的靜脈血壓的降低保持成是相當(dāng)大的。由此，盡管存在至腦部的血流量的增加，但是該閥系統(tǒng)的凈效果是顱內(nèi)壓的降低。利用聯(lián)接于人的氣道的該閥系統(tǒng)，胸內(nèi)負(fù)壓可以通過經(jīng)由該閥系統(tǒng)吸氣而得到加強(qiáng)。如果人自發(fā)地呼吸，則該人可以僅通過該閥系統(tǒng)呼吸。如果人不呼吸，則可以利用多種技術(shù)誘發(fā)人工吸氣，這多種技術(shù)包括膜片的電刺激、諸如身體用胸甲或鐵肺之類的負(fù)壓呼吸器、或還能夠在正壓換氣之間產(chǎn)生真空的正壓呼吸器。該閥系統(tǒng)可以具有固定的啟動(dòng)壓力或可以是可變的以便在達(dá)到所需胸內(nèi)負(fù)壓時(shí)，可減少對(duì)流動(dòng)的阻力。此外，本發(fā)明的閥可以構(gòu)造成是手動(dòng)或自動(dòng)可變的。對(duì)流動(dòng)的阻力的變化程度可以基于由與正在治療的人相關(guān)聯(lián)的一個(gè)或更多個(gè)傳感器測(cè)量的生理參數(shù)。同樣，對(duì)流動(dòng)的阻力可以改變成使得人的生理參數(shù)處于可接受的范圍內(nèi)。如果使用自動(dòng)化系統(tǒng)，則這種傳感器可以聯(lián)接于用于控制一個(gè)或更多個(gè)機(jī)構(gòu)的控制器，如在已通過參引的方式并入的參考文件中主要描述的那樣，該一個(gè)或多個(gè)機(jī)構(gòu)改變?nèi)肓鏖y的阻力或啟動(dòng)壓力。因此，本發(fā)明的閥系統(tǒng)還可以結(jié)合用于檢測(cè)胸內(nèi)壓的變化或其它生理參數(shù)的變化的傳感器或與其相關(guān)聯(lián)。在一個(gè)方面中，傳感器可以構(gòu)造成將它們的測(cè)量信號(hào)無線地傳輸至與控制器通信的遙控接收器。反過來，控制器可以使用測(cè)量信號(hào)以改變所述或通過參引的方式并入本文中的閥系統(tǒng)的操作。例如，傳感器可以用于檢測(cè)血壓、心內(nèi)壓、胸內(nèi)壓、呼氣末正壓、呼吸速率、顱內(nèi)壓、眼壓、呼吸流量、氧氣輸送量、溫度、血液pH值、呼氣末CO2、組織CO2、血氧含量、心輸出量等。來自這些傳感器的信號(hào)可以無線地傳輸至接收器。如在通過參引的方式并入本文中的參考文獻(xiàn)中所述的那樣，該信息可以隨后被控制器用于控制入流閥的啟動(dòng)壓力或阻力?？梢栽诙喾N背景下使用用于使顱內(nèi)壓降低的技術(shù)。例如，這些技術(shù)可以用于自發(fā)呼吸的人、不呼吸但其心臟跳動(dòng)的人、以及心動(dòng)停止的人。在后一種情況下，這些技術(shù)可以使用在實(shí)施心肺復(fù)蘇(CPR)期間用于在胸腔內(nèi)間歇地產(chǎn)生真空的一些器件。這可以通過使用閥系統(tǒng)或一些其它類型的壓力操縱系統(tǒng)來實(shí)現(xiàn)。此外，也可以在其它背景下使用該系統(tǒng)，該其它背景包括在人在呼吸時(shí)。圖I是示出了一種用于使顱內(nèi)壓或眼壓降低的方法的流程圖。如步驟10中所示，該方法通過將閥系統(tǒng)聯(lián)接于人的氣道而發(fā)生?？梢灾T如通過咬口、氣管內(nèi)導(dǎo)管、面罩等使用任何類型的聯(lián)接機(jī)構(gòu)。此外，可以使用所述或以參引的方式并入本文中的閥系統(tǒng)中的任何一種。在步驟20中，人的胸內(nèi)負(fù)壓被(人工地或通過自發(fā)呼吸)反復(fù)降低。用于人工地使胸內(nèi)負(fù)壓降低的技術(shù)的示例包括使用鐵肺胸甲裝置、能夠產(chǎn)生負(fù)壓的呼吸器、能夠提供速率為每分鐘約200次至約2000次的高頻振動(dòng)的呼吸器、膈神經(jīng)剌激器等。在將閥系統(tǒng)聯(lián)接于氣道時(shí)，隨著人的胸內(nèi)負(fù)壓被反復(fù)降低，將血液從頭部運(yùn)輸出去的靜脈血管中的壓力也降低。在這種情況下，降低了顱內(nèi)壓和眼壓。如步驟30中所示,可以任選地測(cè)量人的各種生理參數(shù)。這種參數(shù)的示例包括呼吸速率、胸內(nèi)壓、氣管內(nèi)壓、顱內(nèi)壓、顱內(nèi)血流量、眼壓、血壓、心率、呼氣末CO2、氧飽和度等。此夕卜，如步驟40中所示，閥系統(tǒng)的啟動(dòng)閾值水平可以基于測(cè)量到的生理參數(shù)隨意變化。這樣做使從腦部中抽出的血量最大化或僅監(jiān)控患者的狀況以確保該患者保持穩(wěn)定。 圖2示出了閥系統(tǒng)200聯(lián)接其上的面罩100的一個(gè)實(shí)施方式。面罩100構(gòu)造成緊固于患者的臉以便覆蓋嘴和鼻。面罩100和閥系統(tǒng)200是可以用于使胸內(nèi)壓降低并且由此使顱內(nèi)壓和眼壓降低的一類設(shè)備的示例。然而，將會(huì)理解的是，可以使用包括例如先前參引的閥系統(tǒng)和聯(lián)接裝置在內(nèi)的其它閥系統(tǒng)和其它聯(lián)接裝置。同樣，本發(fā)明不旨在限制于以下描述的具體閥系統(tǒng)和面罩。還參照?qǐng)D3至5，將更為詳細(xì)地描述閥系統(tǒng)200。該閥系統(tǒng)200包括帶有凹窩204的閥殼202，換氣管208的球206容納到該凹窩204中。這樣，換氣管208可以圍繞水平軸線旋轉(zhuǎn)并且相對(duì)于豎直軸線樞轉(zhuǎn)。諸如換氣袋之類的呼吸源可以聯(lián)接于管208以幫助換氣。放置在換氣管208中的是在鴨嘴閥212之上間隔開的過濾器210。保持膜片216的膜片架214保持在外殼202內(nèi)。閥系統(tǒng)200還包括通過第二外殼220保持在適當(dāng)位置中的患者端口 218。外殼220方便地包括突出部222以促進(jìn)閥系統(tǒng)200與面罩100的聯(lián)接。同樣保持在外殼220內(nèi)的是包括彈簧224a、環(huán)狀構(gòu)件224b以及0形環(huán)224c的止回閥224。彈黃224a將環(huán)狀構(gòu)件224b直罪在患者纟而口 218上?；颊哝?218包括芳路開口 226，該芳路開口 226被止回閥224的0形環(huán)224c所覆蓋，直到患者端口 218中的壓力達(dá)到使彈簧224a壓縮的閾值負(fù)壓。當(dāng)患者主動(dòng)換氣時(shí)，呼吸氣體被迫穿過換氣管208。氣體流動(dòng)穿過過濾器210，穿過鴨嘴閥212，并且迫使膜片214上升以允許氣體通過端口 218離開。因此，在任何時(shí)候，患者都可以僅通過迫使呼吸氣體穿過管208來換氣。在呼吸周期的呼氣階段期間，呼出的氣體流動(dòng)穿過端口 218并且抬起膜片214。氣體隨后流動(dòng)穿過換氣管208中的通路227，在那里，它們通過開口 229 (見圖3)離開系統(tǒng)。在呼吸周期的吸氣階段期間，閥系統(tǒng)200防止呼吸氣體流到肺中，直到超過閾值胸內(nèi)負(fù)壓水平。當(dāng)超過該壓力水平時(shí)，由于彈簧224a被壓縮成允許呼吸氣體通過首先經(jīng)過管208和鴨嘴閥212而流過開口 226并且至患者的肺，因此，向下拉止回閥224。閥224可以被設(shè)定成在胸內(nèi)負(fù)壓處于約OcmH2O到約-25cmH20的范圍內(nèi)、更為優(yōu)選地處于約-2cmH20到約-20cmH20的范圍內(nèi)時(shí)打開。因此，可以通過利用閥系統(tǒng)200在患者吸氣期間增大胸內(nèi)負(fù)壓的大小和持續(xù)時(shí)間。在胸內(nèi)壓降到閾值以下時(shí)，復(fù)進(jìn)彈簧224a再次關(guān)閉止回閥224。這樣，同樣使將血液從腦部中運(yùn)輸出去的靜脈血管內(nèi)的壓力降低。在這種情況下，從腦部中抽出更多的血液以使顱內(nèi)壓和眼壓降低。如圖6中所示，本文中所述的閥系統(tǒng)中的任何一種可以結(jié)合到治療系統(tǒng)300中。系統(tǒng)300可以方便地包括面罩100和閥系統(tǒng)200，雖然可以使用本文中所述的閥系統(tǒng)或接口連接機(jī)構(gòu)中的任何一種等，該閥系統(tǒng)200包括但不限于圖14的閥系統(tǒng)。閥系統(tǒng)200可以方便地聯(lián)接于控制器310。反過來，控制器310可以用于以與本文中所述或所結(jié)合的實(shí)施方式中的任何一個(gè)相似的方式控制閥系統(tǒng)200的阻抗大小。阻抗的大小可以基于生理參數(shù)的測(cè)量值或利用變化的程序化計(jì)劃表進(jìn)行改變。系統(tǒng)300可以包括多種傳感器和/或測(cè)量裝置以測(cè)量本文中所述的生理參數(shù)中的任何一個(gè)。這些傳感器或測(cè)量裝置可以集成在閥系統(tǒng)200或面罩內(nèi)或聯(lián)接于閥系統(tǒng)200或面罩，或者可以是單獨(dú)的。例如，閥系統(tǒng)200可以包括用于進(jìn)行壓力測(cè)量(諸如胸內(nèi)壓、顱內(nèi)壓、眼壓)的壓力變換器、用于測(cè)量進(jìn)出肺的空氣的流速的流速測(cè)量裝置、或用于測(cè)量呼出的CO2的CO2傳 感器。其它傳感器或測(cè)量裝置的示例包括心率傳感器330、血壓傳感器340、以及溫度傳感器350。這些傳感器還可以聯(lián)接于控制器310以便可以記錄測(cè)量值。此外，將會(huì)理解的是，其它類型的測(cè)量裝置可以用于測(cè)量各種生理參數(shù)，諸如氧飽和度和/或O2的血液濃度、血乳酸、血液pH值、組織乳酸、組織pH值、血壓、心內(nèi)壓、胸內(nèi)壓、呼氣末正壓、呼吸速率、顱內(nèi)壓、眼壓、呼吸流量、氧氣輸送量、溫度、呼氣末CO2、組織C02、心輸出量等。在一些情況下，控制器310可以用于控制閥系統(tǒng)200、控制任意傳感器或測(cè)量裝置、記錄測(cè)量值、以及執(zhí)行任何比較。作為選擇，一組計(jì)算機(jī)和/或控制器可以結(jié)合使用以執(zhí)行這種任務(wù)。該設(shè)備可以具有操作系統(tǒng)300所需的適當(dāng)?shù)奶幚砥?、顯示屏、輸入和輸出裝置、輸入裝置、存儲(chǔ)器或數(shù)據(jù)庫、軟件等。多種裝置還可以聯(lián)接于控制器310以使人進(jìn)行人工吸氣。例如，這種裝置可以包括呼吸器360、鐵肺胸甲裝置370或膈神經(jīng)剌激器380。呼吸器360可以構(gòu)造成在人體內(nèi)產(chǎn)生胸內(nèi)負(fù)壓，或可以是能夠每分鐘產(chǎn)生約200次至約2000次振動(dòng)的高頻呼吸器。示例 I下文是示出了根據(jù)本發(fā)明如何可以使顱內(nèi)壓降低的非限制性示例。在該示例中，以異丙酚麻醉30kg的豬。利用插入在硬腦膜下方的微壓計(jì)頭電子米勒導(dǎo)管，在自發(fā)呼吸的豬體內(nèi)連續(xù)測(cè)量顱內(nèi)壓。利用在脊的層面上放置在氣管中的米勒導(dǎo)管記錄胸內(nèi)壓(ITP)。在使豬的血壓、心率以及換氣率穩(wěn)定之后，在吸氣阻抗為OcmH2O的情況下并且隨后在吸氣阻抗為5、10、15以及20cmH20的情況下，記錄顱內(nèi)壓(ICP)和胸內(nèi)壓。利用如在圖2至5中所述的阻抗閾值閥(ITV)獲得吸氣阻抗。本質(zhì)上，顱內(nèi)壓為約8/4mmHg。如圖7中所示，隨著使吸氣阻抗的大小增大，顱內(nèi)壓成比例地降低。當(dāng)豬通過20cmH20的阻抗呼吸時(shí)，顱內(nèi)壓為6/-2mmHg。這些研究結(jié)果在多個(gè)豬研究中被觀察到并且是可再現(xiàn)的。接下來，將米勒導(dǎo)管插入到豬的腦部中3cm。顱內(nèi)壓繼發(fā)于與導(dǎo)管的插入相關(guān)聯(lián)的創(chuàng)傷而增大。顱內(nèi)壓在新的基線處增大至25/22mmHg。接下來，以不同的阻力水平來評(píng)估該阻抗閾值閥(圖8)。此外，存在顱內(nèi)壓與吸氣阻抗的程度成比例的降低。
示例 2在該示例中，顱內(nèi)壓在從心動(dòng)停止恢復(fù)的背景下增大。該示例使用在心室纖顫6分鐘后、執(zhí)行心肺復(fù)蘇術(shù)6分鐘、之后進(jìn)行心臟除顫的豬模型。當(dāng)動(dòng)物利用與示例I相似的閥系統(tǒng)通過IOcmH2O的吸氣阻抗呼吸時(shí)，自發(fā)呼吸導(dǎo)致顱內(nèi)壓高達(dá)50%的降低。在上述所有示例中，胸內(nèi)壓相對(duì)于身體的其余部分降低，這產(chǎn)生使排出腦部的血液在靜脈血管中的壓力降低的抽吸作用，從而使顱內(nèi)壓降低。本發(fā)明還提供了用于通過促進(jìn)腦脊液(CSF)的運(yùn)動(dòng)而使顱內(nèi)壓(ICP)降低的技術(shù)和裝置。存在多個(gè)導(dǎo)致ICP升高的原因，包括頭部損傷、局部缺血、滲透失衡、腦水腫、腫瘤、透析并發(fā)癥、感染、中風(fēng)、高血壓危象。每個(gè)都會(huì)導(dǎo)致ICP的緩慢升高并且在一些情況下，導(dǎo)致ICP的急性升高。腦容物的固態(tài)物質(zhì)占據(jù)了被顱骨圍住的物質(zhì)的約80%至85%。腦血容量占3%至6%，并且CSF占5%至15%。參見編者為羅恩米勒(Ron Miller)的麻 醉學(xué)(Anesthesia)第三版、章節(jié)作者為夏皮羅(Shapiro)和德拉蒙德(Drummond)的54章節(jié)(1990)，該章節(jié)的全部公開內(nèi)容以參引的方式并入到本文中。CSF在正常的生理狀態(tài)下以不受阻的方式在腦部中從其產(chǎn)成的位置移動(dòng)至其再吸收的位置。由于腦容物實(shí)際上是不可壓縮的，所以三種主要成分(腦質(zhì)、血容量、CSF容量)中的任何一種的容量的變化導(dǎo)致其它腦部成分中的一個(gè)或兩個(gè)的彼此相反的變化。當(dāng)腦容量繼發(fā)于非CSF成分的增大而擴(kuò)大時(shí)，CSF中的一些被迫到達(dá)其它位置，包括穿過枕骨大孔(將顱骨連接于脊髓所在的空間的顱骨中的孔)和進(jìn)入到環(huán)繞脊髓的CSF流體空間中。當(dāng)非CSF成分在容量或尺寸上擴(kuò)大時(shí)，頡內(nèi)壓升高。正常的ICP水平在仰臥時(shí)為IOmmHg至15mmHg。在處于大于15mmHg至20mmHg的水平時(shí)，對(duì)腦部的損害會(huì)繼發(fā)于壓縮和作為結(jié)果而發(fā)生的組織局部缺血(缺乏足夠的血流量)而發(fā)生?？梢酝ㄟ^多個(gè)臨床干預(yù)來實(shí)現(xiàn)ICP水平的降低，該多個(gè)臨床干預(yù)包括限水、利尿劑、類固醇、強(qiáng)力呼吸、腦部靜脈壓的降低、降低體溫、CSF排出、以及外科減壓。升高的ICP導(dǎo)致減少的CSF流體運(yùn)動(dòng)和易位。盡管ICP升高，但是CSF流體生成量通常保持恒定(約150ml/天)。CSF流體再吸收量可以通過升高的ICP而變慢。通過利用本文中所述的閥系統(tǒng)，可以使中心靜脈壓降低。反過來，這導(dǎo)致ICP的降低并且導(dǎo)致CSF流體運(yùn)動(dòng)或易位和再吸收量的增大。這導(dǎo)致ICP的進(jìn)一步降低。本發(fā)明的閥系統(tǒng)可以用在自發(fā)呼吸的個(gè)體、在負(fù)壓換氣的情況下?lián)Q氣的患者、或利用在呼吸周期的至少一部分中導(dǎo)致中心靜脈壓降低的呼吸器換氣的患者。每當(dāng)利用本發(fā)明的閥系統(tǒng)使胸內(nèi)壓降低時(shí)，就存在ICP的伴發(fā)降低和CSF的運(yùn)動(dòng)的增加。換而言之，當(dāng)利用該閥系統(tǒng)時(shí)，ICP波形的波峰與波谷之間的差異增大。由于胸腔中的經(jīng)由靜脈血管傳輸至腦部的壓力的變化，導(dǎo)致在自發(fā)呼吸的人體內(nèi)發(fā)生正弦運(yùn)動(dòng)。通過閥系統(tǒng)改變正常波動(dòng)的CSF壓力(該壓力隨著每次吸氣而升高和降低)。更具體地說，閥系統(tǒng)產(chǎn)生了更低的波谷值，從而隨著每次吸氣產(chǎn)生ICP的總的產(chǎn)生變化。在不呼吸的患者中，可以利用與多種呼吸器裝置一起使用的閥系統(tǒng)來產(chǎn)生相似的效果，該多種呼吸器裝置包括鐵肺、膈神經(jīng)刺激器(諸如以參引的方式并入本文中的美國(guó)專利No. 6234985、美國(guó)專利No. 6224562以及美國(guó)專利No. 6312399中所述的膈神經(jīng)刺激器)、胸廓上的用于使胸廓周期性地?cái)U(kuò)張的吸盤等。增加的CSF流體運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致用于腦部的全面改善的新陳代謝狀態(tài)。這在圖9A和9B中示意性地示出。在圖9A中，示出了處于正常狀態(tài)下的腦部400。腦部400被在位置404處產(chǎn)生的CSF402所環(huán)繞。CSF又被顱骨406環(huán)繞。血液通過動(dòng)脈408進(jìn)入腦部400并且通過靜脈410離開。靜脈410還包括CFS排出的位置412。在圖9A中所示出的是箭頭，該箭頭示出了 CSF流動(dòng)在排出時(shí)的方向。從腦部400延伸的是被枕骨大孔416環(huán)繞的脊髓414。在圖9B中，腦部400是明顯地腫脹的，這使CSF所在的空間402減小。如由箭頭418所示，腦部400的腫脹會(huì)導(dǎo)致CSF至脊髓414的堵塞。此外，CSF至位置412的運(yùn)動(dòng)被減少以阻礙CSF從顱骨406流出的運(yùn)動(dòng)。通過利用本文中所述的閥系統(tǒng)處理與上述所有狀況相關(guān)聯(lián)的升高的ICP，可以減少腦部腫脹。在這種情況下，CSF運(yùn)動(dòng)和流體易位在相同的狀況下得到增加。由于CSF能夠遷移，這導(dǎo)致顱內(nèi)壓的進(jìn)一步降低。現(xiàn)在參照?qǐng)D10，將描述使心臟的心房收縮對(duì)ICP的影響。如所示，心房的收縮導(dǎo)致ICP的階段運(yùn)動(dòng)。這可以在心室纖顫期間最為清楚地得到證實(shí)。在該背景下，心房常常自發(fā)跳動(dòng)，并且每個(gè)收縮和舒張波形的壓力直接傳輸至腦部并且反映在ICP的幾乎完全相同的波動(dòng)中。本發(fā)明人已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，流體系統(tǒng)(靜脈血管和CSF)如此緊密地聯(lián)系以致于心律 的微小變化導(dǎo)致CSF壓力的即時(shí)變化。由此，在一些心律明顯或心力衰竭明顯的患者中，由于這些狀況所導(dǎo)致的右心壓力上升導(dǎo)致ICP的升高。由于腦灌注由進(jìn)入腦部的血液的壓力(平均動(dòng)脈壓)減去離開腦部的血液的壓力(ICP和中心靜脈壓)確定，所以ICP的這種升高會(huì)導(dǎo)致腦灌注的減少。本文中所述的閥和胸內(nèi)真空系統(tǒng)的使用將導(dǎo)致胸內(nèi)壓的降低。如圖10中所示，向下指向的箭頭表示通過閥系統(tǒng)的每次吸氣的正時(shí)。在基線狀態(tài)下，在心房纖顫發(fā)作之前，每次吸氣(小箭頭)導(dǎo)致ITP降低、右房壓降低、中心靜脈壓降低，并且隨后ICP即時(shí)降低。隨著心房纖顫的發(fā)作，顱內(nèi)壓升高，并且ICP振幅變化的正弦波圖像被抑制住。動(dòng)物一開始通過-IOcmH2O的吸氣阻抗吸氣，就存在胸內(nèi)壓(ITP)的即時(shí)降低、右房(RA)壓的皆可降低，并伴隨著ICP的正弦波動(dòng)隨著每次吸氣的恢復(fù)，顱內(nèi)壓(ICP)即時(shí)降低。隨著ICP升高，通過阻抗器件的吸氣導(dǎo)致ICP降低、腦脊液流量增加，以及繼發(fā)于腦灌注增大，腦缺血減少。同樣，閥系統(tǒng)可以用于具有諸如心房纖顫之類的心律的患者或ICP升高的心力衰竭的患者，以使他們的ICP降低，使CSF流體運(yùn)動(dòng)和易位增大，并且最終幫助他們改善他們的腦功能。因此，可以通過來自ICP、血壓、呼吸速率、心輸出量或其它生理參數(shù)的測(cè)量值的反饋來控制或調(diào)節(jié)吸氣阻力的大小或胸內(nèi)負(fù)壓產(chǎn)生量(其可以利用多種技術(shù)產(chǎn)生)的大小。這種系統(tǒng)可以包括閉環(huán)反饋系統(tǒng)。圖11是示出了另一種用于治療遭受與升高的顱內(nèi)壓相關(guān)聯(lián)的頭部創(chuàng)傷的人的方法的流程圖。在這種情況下，將會(huì)理解的是，這種技術(shù)還可以用于治療尤其是遭受低血壓的人或心動(dòng)停止的人。盡管這些技術(shù)在一些情況下還可以用于呼吸的患者，但是它們?cè)谌瞬缓粑那闆r下是特別有用的。從廣義上講，在治療遭受頭部創(chuàng)傷的人時(shí)，將人的胸內(nèi)壓降低以使顱內(nèi)壓降低。反過來，這有助于使繼發(fā)的腦損傷降低。如步驟500中所示，設(shè)備可以聯(lián)接于人以有助于使人的胸內(nèi)壓降低。多種設(shè)備和技術(shù)均可以用于使胸內(nèi)壓降低，包括使用諸如美國(guó)專利No. 6，584，973中所述的機(jī)械呼吸器之類的能夠抽取呼吸氣體的機(jī)械呼吸器、諸如美國(guó)專利No. 6，234，985、美國(guó)專利No. 6，224，562、美國(guó)專利No. 6,312，399以及美國(guó)專利No. 6，463，327中所述的膈神經(jīng)或其它肌肉剌激器之類的膈神經(jīng)或其它肌肉剌激器(使用或不使用諸如美國(guó)專利No. 5，551，420、美國(guó)專利No. 5，692，498、美國(guó)專利No. 6，062，219、美國(guó)專利No. 5，730，122、美國(guó)專利No. 6，155，257、美國(guó)專利No. 6，234，916以及美國(guó)專利No. 6，224，562中所述的阻抗機(jī)構(gòu)之類的阻抗機(jī)構(gòu))、鐵肺裝置、能夠向外繼續(xù)拉胸壁以產(chǎn)生與鐵肺的效果相似的胸內(nèi)真空的胸廓背心、諸如在2003年9月11日提交的共同待決的美國(guó)專利申請(qǐng)No. 10/660,366(代理案卷no. 16354-005400)中所述的換氣袋之類的換氣袋等。所有的這些參考文獻(xiàn)的全部公開內(nèi)容以參引的方式并入本文中。對(duì)于呼吸的患者，如上所述并且設(shè)定成在吸氣期間產(chǎn)生約5cmH20時(shí)打開的閾值閥可以用于加強(qiáng)人的胸內(nèi)負(fù)壓。如步驟502中所示，當(dāng)人不呼吸時(shí)，將正壓呼吸傳送至該人。這可以利用機(jī)械呼吸器、換氣袋、口對(duì)口裝置等來實(shí)現(xiàn)。隨后胸內(nèi)壓即時(shí)降低。如步驟504中所示，這可以通過從患者的肺抽取或排出呼吸氣體來完成。上述技術(shù)中的任何一種均可以用于使胸內(nèi)壓降低。胸內(nèi)壓的這種降低同樣使中心靜脈壓和顱內(nèi)壓降低。呼氣階段期間的真空效果可以是恒定的，隨時(shí)間而變化的或脈動(dòng)的。稍后就圖12A至12C描述用于施加真空的不同方法的示例?？梢栽诩s250毫秒至約2秒、并且更為優(yōu)選地 為約0. 75秒至約I. 5秒的時(shí)間內(nèi)供應(yīng)初始正壓呼吸?？梢栽谡龎汉粑臅r(shí)間的約0. 5至約0. I的時(shí)間內(nèi)抽取呼吸氣體?？梢栽诹髁繛槊棵爰s0. I升到每秒約5升的范圍內(nèi)、并且更為優(yōu)選地為每秒約0. 2升到每秒約2升的范圍內(nèi)的情況下傳送正壓呼吸。呼氣流量(諸如在使用機(jī)械呼吸器時(shí))可以在每秒約0. I升到每秒約5升的范圍內(nèi)，并且更為優(yōu)選地在每秒約0. 2升到每秒約2升的范圍內(nèi)?？梢岳秘?fù)壓流動(dòng)或不利用任何流動(dòng)來保持該真空。真空可以處于約OmmHg到約-50mmHg的范圍內(nèi)，并且更為優(yōu)選地處于約OmmHg到約_20mmHg的范圍內(nèi)。如步驟506中所示，只要必須控制顱內(nèi)壓，就可以重復(fù)傳送正壓呼吸并且隨后使胸內(nèi)壓即時(shí)降低這一過程。在完成時(shí)，該過程在步驟508處終止。產(chǎn)生正壓呼吸和真空的方式可以根據(jù)具體的應(yīng)用而改變。這些方式可以以持續(xù)時(shí)間不同且斜度不同的多種波形施加。示例包括利用方波、兩階段(其中，真空以后面有正壓的方式產(chǎn)生)、衰變(其中，產(chǎn)生真空，并且隨后允許該真空衰變)等。盡管其它示例是可能的，但是在圖12A至12C中示出了這一切可以如何發(fā)生的三個(gè)具體示例。為了便于討論，期間正壓呼吸發(fā)生的時(shí)間可以按照吸氣階段進(jìn)行限定，并且期間使胸內(nèi)壓降低的時(shí)間可以按照呼氣階段進(jìn)行限定。正壓呼吸可以以每分鐘約10次到約16次呼吸發(fā)生，并且吸氣階段持續(xù)約I. 0秒到約I. 5秒，并且呼氣階段持續(xù)約3秒到約5秒。如圖12A中所示，快速地供應(yīng)呼吸氣體直到壓力達(dá)到約22mmHg。該壓力即時(shí)顛倒成約-IOmmHg的負(fù)壓。該壓力保持相對(duì)恒定直到呼氣階段的末端，屆時(shí)重復(fù)該周期。在圖12B中，更為緩慢地施加正壓。當(dāng)壓力達(dá)到約IOmmHg到約15mmHg時(shí),將該壓力快速地顛倒成約-20mmHg的負(fù)壓。該負(fù)壓在呼氣階段的末端逐漸下降至約OmmHg。隨后重復(fù)該周期。因此，在圖12B的周期中，與圖12A中的周期相比，使正壓降低，并且負(fù)壓最初降低，但是允許逐漸地升高。該技術(shù)設(shè)計(jì)成用于幫助減少可能的氣道塌陷。在圖12C中，正壓升高至約20mmHg并且隨后即時(shí)降低至約OmmHg。負(fù)壓隨后朝向呼氣階段的末端逐漸地增大至約-20mmHg。該周期被設(shè)計(jì)成用于幫助減少可能的氣道塌陷。圖13A和13B示意性地示出了裝置500的一個(gè)實(shí)施方式，該裝置500可以用于使不呼吸患者體內(nèi)的胸內(nèi)壓降低。裝置500包括具有接口開口 504的外殼502，該接口開口 504可以利用任何類型的患者接口直接或間接地聯(lián)接于患者的氣道。外殼502還包括可以與能夠產(chǎn)生真空的任何類型的裝置或系統(tǒng)流體連通的真空源接口 506。同樣聯(lián)接于外殼502的是諸如壓力響應(yīng)閥系統(tǒng)508之類的用于調(diào)節(jié)真空的器件。裝置500還包括換氣接口 510，在不施加真空時(shí)，如果需要，該換氣接口 510可用于為患者提供呼吸。在該實(shí)施方式中，可以由基本上任何類型的真空源提供真空，并且調(diào)節(jié)器可以包括諸如美國(guó)專利No. 5，551，420、美國(guó)專利No. 5，692，498、美國(guó)專利No. 6，062，219、美國(guó)專利No. 5，730，122、美國(guó)專利No. 6，155，257、美國(guó)專利No. 6，234，916、美國(guó)專利No. 6，224，562、美國(guó)專利 No. 6，234，985、美國(guó)專利 No. 6，224，562、美國(guó)專利 No. 6，312，399以及美國(guó)專利No. 6，463，327中所述的阻抗閥之類的阻抗閥以及本文中所述的其它阻抗閥。為了供應(yīng)呼吸，可以使用聯(lián)接于接口 510的諸如袋瓣式復(fù)蘇器之類的多種換氣源。裝置500還可以包括在將呼吸從袋瓣式復(fù)蘇器傳送至患者時(shí)用于抑制真空的機(jī)構(gòu)512。在傳送呼吸時(shí)，機(jī)構(gòu)512操作以允許在胸腔內(nèi)重新施加真空。如圖13B中所示，用于打開和關(guān)閉真空源的機(jī)構(gòu)512可以包括移動(dòng)以封閉住外殼500中具有真空源的支路的滑動(dòng)開關(guān)。然而，可以使用其它類型的開關(guān)或機(jī)構(gòu)。在一些情況下，真空源可以具有控制器，該控制器構(gòu)造成在實(shí)施呼吸時(shí)中斷真空以無需該機(jī)構(gòu)512。此外，控制器和適當(dāng)?shù)膫鞲衅骺梢杂糜跈z測(cè)何時(shí)傳送和停止呼吸以便可以通過控制器適當(dāng)?shù)夭僮髟摍C(jī)構(gòu)512。在傳送呼吸之后，機(jī)構(gòu)512移 回至圖13A中所示的位置，從而可將真空供應(yīng)至患者。當(dāng)真空達(dá)到閾值大小時(shí)，調(diào)節(jié)器508操作以使真空的水平保持成約為閾值大小。圖14A和14B示出了裝置530的另一實(shí)施方式，該裝置530可以用于治療患者。裝置530利用與圖13A和13B中所示的裝置500的原理相似的原理操作。裝置530包括外殼532，該外殼532具有可以聯(lián)接于患者的氣道的患者接口 534和可以聯(lián)接于真空源的真空接口 536。外殼532還包括換氣接口 538，通過換氣接口 538可以供應(yīng)正壓呼吸。同樣聯(lián)接于外殼532的是調(diào)節(jié)供應(yīng)至患者的真空的大小的真空調(diào)節(jié)器540。下面參照?qǐng)D15A和15B描述可以使用的流量調(diào)節(jié)器的一個(gè)示例。然而，將會(huì)理解的是，可以使用本文中所述的流量調(diào)節(jié)器中的任何一種。放置在外殼532內(nèi)的是用于將氣流結(jié)合起來穿過外殼532的流量控制裝置542。流量控制裝置542包括圓筒形構(gòu)件544，該圓筒形構(gòu)件544可以在外殼532內(nèi)滑動(dòng)，并且包括在該流量控制裝置542處于圖14A中所示的位置中時(shí)允許接口 534與536之間的氣流的流動(dòng)路徑546。方便地是，彈簧548或其它偏置機(jī)構(gòu)用于將流量控制裝置542保持在圖14A中所示的原位置中。流量控制裝置542還包括在圖14A中由箭頭示出的流動(dòng)路徑550以允許調(diào)節(jié)器540與接口 536之間的氣流。因此，在處于原位置中時(shí)，可以通過使人的胸內(nèi)壓降低的接口 536供應(yīng)真空。如果真空變得過大，則允許氣流穿過調(diào)節(jié)器540以使真空的大小降低。如圖14B中所示，流量控制裝置542還包括從接口 538通到接口 534的流動(dòng)路徑552。這允許將正壓呼吸通過接口 538供應(yīng)至患者。更具體地說，隨著將氣體注射穿過接口538，它們流到流量控制裝置542中，從而使其在外殼532內(nèi)移動(dòng)并且壓縮彈簧548。在這種情況下，由于流動(dòng)路徑546被外殼532所阻塞，因此流動(dòng)路徑546關(guān)閉。流動(dòng)路徑550也關(guān)閉，從而僅留下被打開以允許呼吸氣體流動(dòng)至患者的流動(dòng)路徑552。當(dāng)正壓呼吸停止時(shí)，彈簧548迫使流量控制裝置返回至原位置，在那里，將真空再次供應(yīng)至患者。因此，當(dāng)從接口 536施加真空時(shí)，將空氣通過接口 534從患者體內(nèi)抽取出直到達(dá)到阻抗閥540的開啟壓力。在那時(shí)，空氣從接口 538處的換氣源穿過阻抗閥540，從而設(shè)定在患者體內(nèi)獲得的真空的極限值。當(dāng)從接口 538處的換氣源傳送正壓換氣時(shí)，內(nèi)部滑動(dòng)開關(guān)圓筒542向下移動(dòng)以封閉住該真空源，從而使正壓容積的傳送能夠?yàn)榛颊咛峁┖粑?。流量控制裝置542可以包括有助于隨同施加最小力而使裝置542移動(dòng)的杯形開口 556。在已經(jīng)傳送呼吸，并且不存在從換氣源傳送至裝置542的正向力時(shí)，彈簧548向上推，從而使患者再次暴露于該真空源。裝置530還可以包括任選的釋壓調(diào)節(jié)器560。在真空源過太的情況下，釋壓調(diào)節(jié)器560打開，從而使得能夠在高于所需真空壓力時(shí)減壓。該釋壓調(diào)節(jié)器560可以構(gòu)造成對(duì)于高于約20mmHg到約IOmmHg的壓力打開。盡管圖13和14中所述的裝置示出有機(jī)械切換機(jī)構(gòu)(以打開和關(guān)閉真空)，但是還可以使用諸如磁切換機(jī)構(gòu)、電子切換機(jī)構(gòu)、或電氣切換機(jī)構(gòu)之類的其它切換機(jī)構(gòu)。其它類型的可能開關(guān)包括球閥、擋板閥、魚嘴閥、或其它的機(jī)械器件以及包括螺線管在內(nèi)的電動(dòng)或電子閥門系統(tǒng)，以便在從換氣源傳送正壓呼吸時(shí)，允許暫時(shí)抑制真空。附加的調(diào)節(jié)器還可以 用在真空源上以限制真空的流量或力。例如，真空源可以構(gòu)造成在已經(jīng)達(dá)到閾值水平時(shí)提供恒定的真空。另外，真空調(diào)節(jié)器508和阻抗閥530可以是可變的或設(shè)定在固定的阻抗水平。該真空源還可以是抽吸管線或來自附接于可以為患者和真空源提供氧氣的氧氣罐的文氏管裝置。此外，本發(fā)明不限于利用用于調(diào)節(jié)真空的如所示的阻抗閥。相反，可使用多個(gè)切換和調(diào)節(jié)器件。換氣源同樣是非限制性的，并且可以包括諸如口對(duì)口裝置、袋瓣式復(fù)蘇器、自動(dòng)呼吸器等之類的源。圖15A和15B更為詳細(xì)地示出了流量調(diào)節(jié)器540。調(diào)節(jié)器540包括具有患者端口572和換氣端口 574的外殼570。任選地，還可以設(shè)置供氧端口 576。氣體可以通過兩個(gè)流動(dòng)路徑中的一個(gè)(在端口 572與574之間)流過外殼570。第一流動(dòng)路徑被包括止回閥墊圈580和彈簧582在內(nèi)的單向止回閥578阻塞住。第二流動(dòng)路徑被膜片584阻塞。在操作中，隨著真空源在端口 536處抽真空(參見圖14A)，在患者端口 572處體驗(yàn)真空。當(dāng)該真空達(dá)到閾值水平時(shí)，彈簧582壓縮以使墊圈580向下移動(dòng)，從而產(chǎn)生如圖15B中所示的流動(dòng)路徑。在呈現(xiàn)真空時(shí)，膜片584關(guān)閉以防止空氣流過另一流動(dòng)路徑。只要該真空處于閾值水平，墊圈580就保持與該開口間隔開。這樣，調(diào)節(jié)器540就能夠?qū)⒄婵站S持在恒定水平。當(dāng)準(zhǔn)備好為患者換氣時(shí)，停止真空，并且將呼吸氣體注入到端口 574和/或端口576中。這些氣體將膜片584提升以允許氣體流至患者。示例 3示例3是示出了根據(jù)本發(fā)明的一個(gè)方面，如何可使顱內(nèi)壓和胸內(nèi)壓降低并且如何使動(dòng)脈收縮壓升高的另一非限制性示例。在該示例中，以異丙酚麻醉30kg的豬。利用插入在硬腦膜下方2cm的微壓計(jì)頭電子米勒導(dǎo)管，在不呼吸的豬體內(nèi)測(cè)量顱內(nèi)壓。利用在脊的層面處放置在氣管中的米勒導(dǎo)管記錄胸內(nèi)壓(ITP)。利用米勒導(dǎo)管在主動(dòng)脈中測(cè)量收縮主動(dòng)脈血壓(SBP)。為了調(diào)節(jié)胸內(nèi)壓，在存在吸氣阻抗(在流速為30L/min的情況下，其為-8cmH20)的情況下利用與圖14A、14B、15A和15B中所示的系統(tǒng)相似的系統(tǒng)。利用I. 0秒內(nèi)的潮氣量為約400ml的自動(dòng)運(yùn)送用呼吸器以約400ml以每分鐘10次呼吸的速率提供正壓換氣。下面對(duì)描述這些新型心肺-顱交互作用的目的、方法、結(jié)果以及結(jié)論進(jìn)行總結(jié)。該示例的目的是評(píng)估新型吸氣阻抗閾值裝置(ITD)的緊急使用，在心動(dòng)停止并且固定失血?jiǎng)?chuàng)傷失血性休克的按序損害的呼吸暫停的豬模型中，該新型吸氣阻抗閾值裝置(ITD)附接于受控但持續(xù)的真空(CV)源以使胸內(nèi)壓(ITP)和顱內(nèi)壓(ICP)降低但同時(shí)使平均動(dòng)脈壓(MAP)、冠狀動(dòng)脈灌注壓(CPP)以及腦灌注壓(CerPP)升高。該動(dòng)物模型與心動(dòng)停止后的升高的ICP以及出血后的顯著低血壓相關(guān)聯(lián)。該示例使用了 6只雌性農(nóng)場(chǎng)豬(28kg_30kg)，利用異丙酚麻醉這6只雌性農(nóng)場(chǎng)豬，對(duì)其插管并且使其換氣以維持血碳酸正常，并將O2飽和度維持在> 90%。引起心室纖顫，并且隨后不進(jìn)行任何治療6分鐘、進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)CPR6分鐘，隨后除顫。在恢復(fù)自主循環(huán)后并且在以每分鐘10次呼吸進(jìn)行機(jī)械換氣時(shí)，以60cc/min的速率移除35%的血容量。五分鐘后，連同速率為10bpm、100%氧氣的正壓換氣一起，施加ITD-CV 5分鐘。隨后移除ITD-CV，并且以每分鐘10次呼吸的速率重新施加正壓換氣。在施加ITD-CV之前、期間以及之后評(píng)估血液動(dòng)力學(xué)參數(shù)和動(dòng)脈血?dú)狻Ｒ耘鋵?duì)t-檢驗(yàn)和方差分析(ANOVA)來執(zhí)行統(tǒng)計(jì)分析以比較+/-ITD-CV 使用。結(jié)果總結(jié)在下表中。如所示，通過調(diào)節(jié)胸內(nèi)壓，ITD-CV的使用引起ITP和ICP的 瞬時(shí)降低以及MAP的快速上升和CerPP的顯著升高。因此，ITD-CV可以用于治療低血壓、休克以及腦部高血壓。表
ITD-CV 之前ITD-CV 期間ITD-CV 之后PfI
~ITP 0. 5 + 0. I-12. 0+1. I0. 1 + 0. 20. 001
MAP 46. 7 + 5.254. 7 + 7. 738. 3 + 4. I003
~TCP 14. 1 + 3. 96. 1+4. 515. 4 + 3. 90. 001
CerPP 32. 7 + 4. 248. 6 + 5. 923. 0 + 4. 5oToi
CPP 40. 1 + 4. 558. 4 + 7. 731. 1 + 3. 40. 008在一個(gè)具體實(shí)施方式
中，人可以單獨(dú)地或組合地利用多種技術(shù)來操縱他或她的胸內(nèi)壓。例如，某種外部胸正壓源可以用于使人的胸內(nèi)壓升高并隨后使其降低以反復(fù)使血液移出并隨后移入心肺。這種外部胸正壓源的示例包括機(jī)械胸外背心、身體用胸甲、按壓活塞、按壓杯等。這種裝置可以用作用于低血壓患者體內(nèi)的升高的血壓和循環(huán)的保持的非侵入性血液動(dòng)力支承裝置。盡管從外部操縱人的胸內(nèi)壓(例如，使其升高和降低)，但是人還可以通過利用本文中所述的技術(shù)中的任一種施加正壓呼吸和真空來操縱他和她的胸內(nèi)壓。此外,還可以結(jié)合使用本文中所述的閥系統(tǒng)中的任何一種。因此，在人的胸廓被按壓和放松時(shí)，可以同時(shí)施加正壓呼吸，隨后施加真空。這樣，提供非侵入性技術(shù)用于在無限期的時(shí)間段內(nèi)改善提供至重要器官的血流量，并且可以在患者休克、血壓非常低、心動(dòng)停止等情況下使用這些非侵入性技術(shù)。此外，這種技術(shù)可以用于使等同于心臟停搏劑的保養(yǎng)液循環(huán)，直到更為確定性的護(hù)理是可行的。
這些步驟中的每個(gè)步驟的正時(shí)可以受到控制以使其以任一方式相互關(guān)聯(lián)，例如，在松懈患者胸廓上的力的同時(shí)施加真空。此外，胸廓按壓的正時(shí)可以與其它的變量相關(guān)聯(lián)，諸如以固有心律(即，ECG活動(dòng))安排按壓和/或減壓的時(shí)間。此外，正壓呼吸可以僅根據(jù)需要來實(shí)施并且不與每次胸廓按壓相關(guān)聯(lián)。此外，可以僅在一定次數(shù)的胸廓按壓后使胸廓減壓。與其它實(shí)施方式一樣，還可以向患者供應(yīng)周期性的正壓換氣或體外氧合器以提供適當(dāng)?shù)暮粑?。?fù)壓換氣還可以用于提供適當(dāng)?shù)膿Q氣。例如，可以利用不受阻的氣道使胸廓減壓以提供負(fù)壓換氣。此外，剛剛描述的技術(shù)還可以單獨(dú)地使用或與同樣用于維持血壓的非侵入性方式結(jié)合使用。例如，如果從患者的體內(nèi)移除一部分血液，則會(huì)對(duì)顱內(nèi)壓產(chǎn)生更大的影響。在圖6(先前描述)中提出了可以與這種技術(shù)一起使用的系統(tǒng)的一個(gè)具體結(jié)構(gòu)，其中，元件370 (鐵肺胸甲裝置)還可以示意性地表示本文中所述的外部胸正壓源中的任何一種。此外，控制器310還可以包括用于操作正壓源的某種能量源，諸如氣動(dòng)能量源、電子能量源、燃燒能量源等。這樣，多種能量源可以用于以交替的方式按壓胸廓并且隨后放松該按 壓。呼吸器360可以用于利用本文中所述的技術(shù)中的任何一種施加正壓呼吸隨后施加真空以及提供適當(dāng)?shù)膿Q氣。此外，盡管示出閥系統(tǒng)200，但是將會(huì)理解的是，還可以使用本文中所述的其它閥系統(tǒng)。此外，將會(huì)理解的是，溫度傳感器350可以被其它類型的傳感器和/或諸如ECG監(jiān)控器之類的監(jiān)控器代替，以便可以利用ECG活動(dòng)來安排胸廓按壓和/或放松的時(shí)間。胸內(nèi)壓調(diào)節(jié)和呼氣末正壓在包括PEEP在內(nèi)的胸內(nèi)壓調(diào)節(jié)(IPR)技術(shù)中，在換氣期間，在呼吸暫停的人或需要輔助換氣的人的吸氣/呼氣周期中，提供正壓呼吸或換氣(PPV)，隨后提供呼氣末正壓(PEEP)，并且隨后抽取真空是可能的。在圖16A中示出了這種技術(shù)的多個(gè)方面。作為選擇，首先提供正壓呼吸或換氣，隨后抽取真空，并且隨后供應(yīng)PEEP是可能的。在圖16B中示出了這種技術(shù)的多個(gè)方面。根據(jù)一些實(shí)施方式，通過使用推/拉式呼吸器，這些治療可以至少部分得以實(shí)施。在一些情況下，可以與心肺復(fù)蘇(CPR)過程或用于治療低血壓或低循環(huán)的其它步驟組合實(shí)施這些治療。PPV和PEEP的持續(xù)時(shí)間以及真空在胸腔內(nèi)的產(chǎn)生可以根據(jù)患者的生理需要進(jìn)行改變。在圖16A和16B中提供的曲線圖中，針對(duì)該新型胸內(nèi)壓調(diào)節(jié)技術(shù)示出了壓力對(duì)時(shí)間曲線。以單位為CmH2O在胸內(nèi)壓(ITP)、氣道壓或氣管內(nèi)壓方面說明了壓力。正時(shí)可以取決于通氣機(jī)呼吸器上設(shè)定的吸呼(I E)比和用于呼吸速率的設(shè)定值。在此處所述的示例中，I : E比為I : 3或三分之一，其中，呼吸速率為每分鐘10次呼吸。在一些情況下，I : E比可以在約I : I到約I : 4的范圍內(nèi)。在一些情況下，呼吸速率可以在每分鐘6次呼吸到每分鐘30次呼吸的范圍內(nèi)。PEEP的添加可以為患病的或受損的肺提供附加氧合，而不只是正壓呼吸所做的。在一些情況下，經(jīng)由機(jī)械換氣提供PEEP，并且PEEP的程度和持續(xù)時(shí)間可以是可變的或固定的，并且可以利用閉環(huán)控制系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)節(jié)。在一些情況下，PEEP可以指的是比在呼氣周期期間或在呼氣周期結(jié)束時(shí)存在于氣道中的大氣壓大的壓力。可以利用機(jī)械呼吸器或麻醉機(jī)執(zhí)行正壓呼吸的傳送。例如，對(duì)應(yīng)于PEEP施行的持續(xù)時(shí)間的時(shí)間t的值可以在約0. I秒到約I. 5秒的范圍內(nèi)。在一些情況下，正壓呼吸可以傳送至患者，持續(xù)在約250毫秒到約2秒的范圍內(nèi)的時(shí)間段。在一些情況下，正壓呼吸可以以約每秒0. I升到約每秒5升的范圍內(nèi)的速率傳送至患者。供應(yīng)正壓呼吸的時(shí)間相對(duì)于PEEP和/或真空的時(shí)間而言可以在約0.5到約0. I的范圍內(nèi)。當(dāng)人不呼吸時(shí)，可將正壓呼吸傳送至人。這可以利用機(jī)械呼吸器、換氣袋、口對(duì)口裝置等完成?？梢耘c該方法結(jié)合使用由本申請(qǐng)所包含的吸氣阻抗閾值裝置(ITD)技術(shù)中的任何一種。同樣理解的是，可以結(jié)合諸如2003年3月28日提交的美國(guó)專利申請(qǐng)No. 10/401，493和2007年4月13日提交的美國(guó)專利申請(qǐng)No. 11/735，320中所述的糖尿病治療方式之類的糖尿病治療方式來使用由本申請(qǐng)所包含的步驟，以上申請(qǐng)的內(nèi)容以參引的方式并入本文中。可以結(jié)合諸如美國(guó)專利No. 5，551，420、美國(guó)專利 No. 5，692，498、美國(guó)專利 No. 6，062，219、美國(guó)專利 No. 6，526，973、美國(guó)專利No. 6，604，523、美國(guó)專利No. 7，210，480以及美國(guó)專利No. 6，986，349中所述的用于心力衰竭和其它狀況的治療方式之類的用于心力衰竭和其它狀況的治療方式來使用由本申請(qǐng)所包含的步驟，以上專利的內(nèi)容以參引的方式并入本文中。在一些情況下，可以通過結(jié)合呼吸器或麻醉機(jī)的使用來獲得圖16A和16B中所示的壓力曲線。與此相關(guān)地，在一些情況下，可以在不利用呼吸器的情況下來獲得這種曲線。多種機(jī)構(gòu)或過程中的任何一種均可以用于使ITP降低或獲得負(fù)的ITP，包括但不限制于真空源、抽吸裝置、推/拉式呼吸器或 主動(dòng)按壓/減壓裝置。圖17提供了一種用于對(duì)患者施行治療的示例性系統(tǒng)的簡(jiǎn)圖。如于此所示，系統(tǒng)1700包括與真空傳送儀器1720、換氣控制閥儀器1730以及PEEP傳送儀器1740操作性地相關(guān)聯(lián)的過程控制器1710。真空傳送儀器1720任選地經(jīng)由真空調(diào)節(jié)儀器1724與真空源儀器1722操作性地相關(guān)聯(lián)。PEEP傳送儀器1740任選地經(jīng)由壓力調(diào)節(jié)儀器1744與氣體壓力源混合儀器1742操作性地相關(guān)聯(lián)。換氣控制閥儀器1730任選地經(jīng)由具有呼氣支路儀器1752和吸氣支路儀器1754的呼吸回路儀器1751與呼吸器儀器1750操作性地相關(guān)聯(lián)。PEEP傳送儀器1740可以構(gòu)造成隨意傳送可調(diào)數(shù)量的PEEP。如于此所示，系統(tǒng)1700還可以包括壓力變換器1731。系統(tǒng)1760還包括患者連接儀器1760，該患者連接儀器1760可以例如經(jīng)由氣管內(nèi)導(dǎo)管或其它患者氣道裝置聯(lián)接于患者。根據(jù)一些實(shí)施方式，治療方法可以包括涉及打開換氣控制閥儀器1730以傳送正壓換氣在內(nèi)的第一步驟。該治療方法還可以包括涉及在正壓呼吸的末端，啟動(dòng)該換氣控制閥儀器1730和真空傳送儀器或閥1720的第二步驟。PEEP傳送儀器或閥1740可以被打開，從而以受控壓力將呼氣末正壓從內(nèi)部氣體混合器儀器1742傳送至患者。該治療方法還可以包括涉及為PEEP閥1740通電并在PEEP階段的末端使該真空傳送閥1720斷電，以為患者的氣道產(chǎn)生受控真空的第三步驟。該治療方法還可以包括重復(fù)上述第一步驟、第二步驟以及第三步驟。在一些情況下，呼吸器1750可以用于將正壓換氣或呼吸、真空或其二者傳送至患者。根據(jù)一些實(shí)施方式，人工復(fù)蘇器可以用于將正壓呼吸傳送至患者。例如結(jié)合圖19A至19F在本文中的其它地方討論呼吸器的其它操作方面。對(duì)交感緊張施加的胸內(nèi)壓調(diào)節(jié)作用胸內(nèi)壓調(diào)節(jié)器(ITPR)可以將吸氣阻抗閾值裝置(ITD)與真空源相結(jié)合，該真空源用于在允許正壓換氣的同時(shí)例如在心肺復(fù)蘇(CPR)期間在氣管中產(chǎn)生真空。ITPR的使用可以調(diào)節(jié)自主系統(tǒng)。在吸氣期間，閥系統(tǒng)可以用于在胸腔內(nèi)產(chǎn)生真空以使胸內(nèi)壓瞬時(shí)降低并且由此調(diào)節(jié)人的自主功能。更具體地說，通過使胸內(nèi)壓降低，人經(jīng)歷了血液至心臟的靜脈血回流加強(qiáng)，并且這引起心輸出量的增大、血壓升高、至心臟的血流量增大、顱內(nèi)壓降低以及導(dǎo)致外周動(dòng)脈阻力降低的交感緊張的自主神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)降低。返回右心并且隨后進(jìn)入到肺中的靜脈血流量的作為結(jié)果而得到的增大使心臟前負(fù)荷增大并且促進(jìn)心臟的右心室和左心室的重充填。隨繼而來的心臟收縮導(dǎo)致每搏心輸出量和心輸出量增大。這導(dǎo)致諸如頸部中的頸動(dòng)脈壓力感受器之類的身體感受器檢測(cè)血壓和循環(huán)的增大并且改變自主神經(jīng)系統(tǒng)平衡。這可以通過來自由皮膚電極記錄的心電圖的低頻功率譜的轉(zhuǎn)變表明，利用標(biāo)準(zhǔn)心率變異性分析法來分析該皮膚電極?？梢越Y(jié)合諸如美國(guó)專利No. 7，195，013中所述的治療方式之類的治療方式來使用由本申請(qǐng)所包含的步驟，該專利的內(nèi)容以參引的方式并入本文中。因此，胸內(nèi)壓調(diào)節(jié)(IPR)的使用可以調(diào)節(jié)自主神經(jīng)系統(tǒng)。在一些情況下，當(dāng)例如在開心臟術(shù)期間已經(jīng)打開胸腔時(shí)施加IPR療法時(shí)，肺在正壓(吸氣)階段期間充滿呼吸氣體，并且在呼氣階段期間從肺主動(dòng)地抽取呼吸氣體。這導(dǎo)致肺內(nèi)的血液快速移位到左心房中，從而以血液來灌注左心。通過交替地以呼吸氣體填充肺并為來自右心的血液同時(shí)提供空間，并且隨后抽取呼吸氣體并向前推動(dòng)肺儲(chǔ)存器內(nèi)的血液，肺充當(dāng)蠕動(dòng)海綿以吸收來自右心的血液并且將其傳送至左心。通過‘絞擰該海綿’，肺實(shí)質(zhì)的擴(kuò)張和收縮在低的或減弱的血液循環(huán)的背景下提供了用于向前推進(jìn)血液的新手段。該‘絞擰’過程之前或之后添加 PEEP提供了用于幫助保持氧合并且維持和保護(hù)肺功能的手段。在該過程期間，吸氣階段期間傳送的潮氣量可以改變，并且通過該方法或裝置移除的呼吸氣體的速率可以或直接或間接地隨著傳送的潮氣量的變化而改變，從而提供用于獲得所需目標(biāo)氣道壓和/或胸內(nèi)壓的手段。甚至在例如在開心臟術(shù)期間或之后，胸腔對(duì)大氣壓開放時(shí)，諸如提供IPR療法的方法和裝置之類的方法和裝置因此可以用于增強(qiáng)循環(huán)并使血壓升高。只要該方法和裝置允許將呼吸氣體移進(jìn)和移出肺(兩個(gè)肺)，就可以將其施加于兩個(gè)肺或僅一個(gè)肺。利用IPR療法實(shí)現(xiàn)的肺內(nèi)壓力的變化是肺呼吸氣體容積變化的直接結(jié)果。利用每次正壓換氣，氣體容積增大，并且在主動(dòng)抽取氣體時(shí)，氣體容積降低。在該過程中，從肺中擠出血液，并且血液由于心臟內(nèi)的無損傷的單向閥(在該情況下，為肺動(dòng)脈瓣和二尖瓣)而僅可以向前移動(dòng)。由此，在抽氣階段期間，將血液從充當(dāng)巨大儲(chǔ)存器的肺中抽出，并且在肺擴(kuò)張時(shí)，呼吸氣體填充肺泡并且間接使動(dòng)脈和靜脈床結(jié)構(gòu)恢復(fù)，以使肺一擴(kuò)張，來自右心的血液就沖入到肺血液儲(chǔ)存器中。呼吸氣體通過IPR療法的主動(dòng)注入和移除提供了用于將血液泵送到左心中的新手段。當(dāng)胸廓對(duì)大氣壓開放時(shí)，隨后由于胸腔中非肺結(jié)構(gòu)內(nèi)的壓力不再隨著氣道或肺壓的變化而改變，因此肺容量的變化不改變顱內(nèi)壓。本發(fā)明的實(shí)施方式因此可以用于治療包括但不限制于遭受顱內(nèi)壓升高、眼壓升高、休克、低血壓、循環(huán)性虛脫、心動(dòng)停止、心力衰竭、術(shù)中低血壓的患者以及透析患者的遭受多種疾病狀況的患者。它還可以在諸如有關(guān)肝或腸的手術(shù)之類的外科手術(shù)期間使腹內(nèi)靜脈壓降低，并且同時(shí)為諸如腎臟、腦部以及心臟之類的這些和其它重要器官提供更大的血流量。通過使靜脈壓降低，其會(huì)有助于在外科手術(shù)期間減少失血。通過前述機(jī)構(gòu)，新方法和裝置還可以治療與敗血癥、多創(chuàng)傷性器官損傷、以及急性呼吸疾病綜合癥(ARDS)相關(guān)聯(lián)的低血壓和循環(huán)不良。本發(fā)明的實(shí)施方式還可以用于使‘間室綜合癥’中的靜脈壓降低并且因此有助于使更多的血液循環(huán)起來并維持組織活力和功能。本發(fā)明的實(shí)施方式可以基于如下發(fā)現(xiàn)即，胸內(nèi)壓的降低導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低并增大流至心臟的血流量。在開胸患者體內(nèi)，該裝置實(shí)施方式可以使氣道中和肺中的壓力降低，從而將呼吸氣體從肺中移除。這導(dǎo)致利用每次施加真空來‘絞擰’就像濕海綿一樣的肺，并且由于肺動(dòng)脈瓣防止反向的跨肺流動(dòng)，因此這迫使肺中的血液進(jìn)入到左心中。利用下一次吸氣，呼吸氣體填充肺，并且血液沖入到肺中。利用下一次施加低位真空擠出血液。同樣，氣道壓的變化提供了肺泵以將血液從肺中擠出，并且利用每次正壓呼吸在肺內(nèi)提供空的血管儲(chǔ)存器，該空的血管儲(chǔ)存器利用來自右心內(nèi)的血液進(jìn)行快速地再充填。當(dāng)胸腔是不完整的時(shí)，裝置實(shí)施方式還可以包括用于改變閥系統(tǒng)的阻力水平的機(jī)構(gòu)。例如，實(shí)施方式可以包括添加呼氣正壓。該裝置可以與構(gòu)造成監(jiān)控人的至少一個(gè)生理參數(shù)的至少一個(gè)生理傳感器組合使用。這樣，用于改變肺內(nèi)呼吸氣體的壓力和/或容積的機(jī)構(gòu)可以構(gòu)造成接收來自傳感器的信號(hào)并且基于這些信號(hào)改變閥系統(tǒng)的阻抗水平。這又調(diào)節(jié)呼吸氣體容積和/或壓力的大小以及將氣體主動(dòng)注入到肺中并且從肺中抽取氣體的速度?？梢允褂玫膫鞲衅鞯氖纠y(cè)量氣道壓、氣管內(nèi)壓、血壓、右心壓力、心率、呼氣末CO2、含氧量以及左心壓力的傳感器。如在本文中的其它地方提到的那樣，本發(fā)明的實(shí)施方式非常適合于在患者的胸腔是完整的時(shí)，用于使顱內(nèi)壓或眼壓降低?？梢耘c開胸一起使用該方法。由于回路是開放的， 因此肺容量和壓力可以改變，而不會(huì)出現(xiàn)胸內(nèi)壓的變化。當(dāng)胸廓是開放的時(shí)，該步驟通常不使顱內(nèi)壓降低。在一些情況下，可以在抽氣之前或之后施加PEEP。利用該步驟，本方法和裝置提供了 3階段手段用于調(diào)節(jié)氣道壓并在胸腔是完整的時(shí)調(diào)節(jié)胸內(nèi)壓使肺擴(kuò)張，將氣體從肺中移除，并且通過PEEP使肺部分?jǐn)U張成使肺不張減少并幫助維持肺完整性。如在本文中的其它地方討論的那樣，可以利用機(jī)械呼吸器執(zhí)行正壓呼吸的傳送和氣體的抽取，并且可以利用恒定抽取或脈沖抽取來抽取呼吸氣體。氣體注入和抽取的速度、容積以及壓力可以根據(jù)患者的狀況和需要改變。例如，在潮氣量增大時(shí)，可以改變抽取較大氣體容積的速度。這會(huì)是重要的，以使胸內(nèi)負(fù)壓(當(dāng)胸腔是完整的時(shí))以及氣道壓和肺壓(當(dāng)胸腔是開放的時(shí))的持續(xù)時(shí)間最大化。圖18A至18C示出了潮氣量和氣道壓變化的多個(gè)方面。圖18A至18C的上圖示出了作為時(shí)間的函數(shù)的以mmHg為單位的胸內(nèi)壓(ITP)15IPR療法被傳送成產(chǎn)生-7. OmmHg的胸內(nèi)真空，并且正壓呼吸提供14mmHg的最大胸內(nèi)壓。圖18A至18C的中圖示出了作為時(shí)間的函數(shù)的以mL/min為單位的頸動(dòng)脈中的血流量(例如,頸總動(dòng)脈血流量)。在圖18A中，下圖提供三條記錄曲線(上記錄曲線、中記錄曲線以及下記錄曲線)。下圖的上記錄曲線對(duì)應(yīng)于作為時(shí)間的函數(shù)的血壓，下圖的中記錄曲線對(duì)應(yīng)于作為時(shí)間的函數(shù)的顱內(nèi)壓，并且下圖的下記錄曲線對(duì)應(yīng)于作為時(shí)間的函數(shù)的右房壓。圖18B來自當(dāng)潮氣量為10ml/kg時(shí)，由圖18A表示的實(shí)驗(yàn)中的約第138分鐘的圖段，并且圖18C來自由圖18A表示的同一實(shí)驗(yàn)中的約第140分鐘的圖段。圖18B描繪了吸氣潮氣量(TV)為約276ml，并且目標(biāo)為約27. 2kgX10ml/kg。圖18C描繪了吸氣潮氣量(TV)為約192ml，并且目標(biāo)為約27. 2kgX7. 5ml/kg。當(dāng)與圖18B中所示結(jié)果相比時(shí)，在降低潮氣量，但是移除呼吸氣體的速度不變(如圖18C中所示)時(shí)，隨后氣道壓處于-7. OmmHg的目標(biāo)水平處的時(shí)長(zhǎng)較大，從而提高了所傳送療法的總效力。在以開胸的27. 6kg麻醉豬進(jìn)行的該IPR療法試驗(yàn)中，最初，豬利用每分鐘14次呼吸(bpm)且吸呼比(I : E)為I : 3的正壓換氣進(jìn)行換氣。如由圖18A和18B(上圖)中示出的氣道壓的降低所示傳送IPR療法。根據(jù)這些圖表記錄曲線，胸內(nèi)壓(ITP)在每次換氣呼吸時(shí)從14. OmmHg降低到-7. OmmHgo使氣道壓降低到_7. OmmHg的目標(biāo)值所需的時(shí)間為0. 84 秒。如由圖18A中的箭頭A(下圖中的第139. 4分鐘附近)所示，通過使潮氣量(TV)在該28kg的麻醉豬體內(nèi)從276ml (10ml/kg)(例如，圖18B)降低到192ml ( 7ml/kg)(例如，圖18C)，使氣道壓降低到-7. OmmHg的目標(biāo)值所需的時(shí)間降低到0.64秒。在圖18C(上圖)中示出了該降低的時(shí)間間隔。利用氣道負(fù)壓的更長(zhǎng)的持續(xù)時(shí)間，血壓從約75/42mmHg(例如，圖18B,下圖，上記錄曲線)增大到約95/55mmHg(例如，圖18C,下圖，上記錄曲線)。同樣增大了頸動(dòng)脈中的血流量。根據(jù)一些實(shí)施方式，圖18A至18C用曲線圖示出了呼吸氣體的取決于所傳送的潮氣量的大小(例如，潮氣量越大，就可以越為緩慢地移除氣體)的移除(例如，施加真空)。如上所述，在圖19A至19F中描述了一種非常適合于與這種方法一起使用的IPR裝置。示例性的IPR裝置提供了一種可以調(diào)節(jié)真空的閾值閥。如從一幅立體圖中所示，圖 19A-1描繪了具有壓力計(jì)或壓力傳感器1910、呼吸器端口 1920、入口蓋1930、本體1940、患者端口 1950、真空桿1960、以及閥(未示出)的IPR系統(tǒng)1900。如從另一立體圖所示，圖19A-2描繪了具有壓力計(jì)或壓力傳感器1910、呼吸器端口 1920、入口蓋1930、本體1940、患者端口 1950、真空桿1960、以及閥(未示出)的IPR系統(tǒng)1900。如在橫截面視圖中所示，圖19B至19F描繪了處于多種操作構(gòu)造中的系統(tǒng)1900。如在圖19B中所示，完全插入或推入真空桿I960。真空桿1960可以包括真空端口或內(nèi)腔1961。閥1970包括活塞1971、閥面1972、以及滾動(dòng)膜片1973。真空桿1960的第一部分1962推動(dòng)閥面1972遠(yuǎn)離滾動(dòng)膜片1973，由此在閥1970中提供開口 1975，如由箭頭A所示，空氣、氣體、或流體可以流過該開口1975。如于此所示，吸入氣體可以從呼吸器(未示出)流過呼吸器端口 1920，流過閥1970的開口 1975，流過膜片孔或開口 1976并且經(jīng)由患者端口 1950流入到患者(未示出)體內(nèi)或朝向患者(未示出)流動(dòng)。任選地，真空桿彈簧1963可以將真空桿1960推靠在閥面1972上，由此密封真空桿I960，從而使得在打開閥1970時(shí)，沒有空氣經(jīng)由真空端口 1961流至通氣孔。在一些實(shí)施方式中，閥桿的第一部分1962和閥面1972在真空接合點(diǎn)處形成開/關(guān)式開關(guān)，使得在閥桿的第一部分1962與閥面1972相互接觸時(shí)，由于形成在第一部分1962與閥面1972之間的通氣孔密封件而隔離該真空。在圖19B中所示的操作構(gòu)造中，真空桿1960可以被鎖定或保持在適當(dāng)位置中，由此密封住該真空并且保持呼吸器與患者之間的開口連接。真空桿可以被密封住，同時(shí)將通氣孔密封件保持開放，從而使吸入氣體和呼出氣體能夠在兩個(gè)方向上通過。圖19C描繪了真空桿1960處于部分抽出構(gòu)造中的IPR系統(tǒng)1900。隨著抽出真空桿1960，允許閥面1972同時(shí)封靠在滾動(dòng)膜片1973的邊緣和真空桿1960上，由此密封膜片和桿。當(dāng)密封住膜片1973時(shí)，防止空氣流過閥1970。如于此所示，因?yàn)殚y面1972封靠在膜片1973上，所以流體不還能流過膜片孔或開口 1976。當(dāng)密封住桿1960的第一部分1962時(shí)，防止空氣或流體流過桿I960的真空端口 1961。根據(jù)一些實(shí)施方式，系統(tǒng)1700呈現(xiàn)具有2個(gè)位置的三通閥。因此，閥1970可以是開放的，因此提供患者與呼吸器之間的流體連通(例如，如圖19B中所示)或者提供患者與真空之間的流體連通(例如，如圖19D中所示)。如圖19C中所示,在形成或建立患者與真空之間的連接或通路之前,可以破壞或中斷患者與呼吸器之間的連接或通路。根據(jù)一些實(shí)施方式，當(dāng)用戶使真空桿1960選擇性地移動(dòng)至真空療法位置時(shí)，發(fā)生這一系列事件。當(dāng)通過呼吸器端口 1920施行正壓呼吸，而同時(shí)通過真空桿I960施行真空療法時(shí)，會(huì)發(fā)生相同或相似序列的事件。在后一種情況下，正壓而不是真空桿迫使閥面1972抵靠在真空桿1960的端部或第一部分1962上，從而在開放患者與呼吸器之間的途徑之前隔離該真空。因此，在真空桿I960移動(dòng)至使真空療法能夠例如被如在圖19D中描繪的CirQlator或相似的裝置施行的位置時(shí)，會(huì)例如在一瞬間發(fā)生閥和桿的該雙重密封。如圖19D中所示，膜片可以處于完全閉合位置中，從而密封住呼吸器端口，真空桿通向患者端口。真空可以向下拉動(dòng)壓力計(jì)活塞，從而向醫(yī)生或操作者指示出將真空施加于患者。壓力計(jì)與裝置的主體之間的開口使壓力能夠啟動(dòng)壓力計(jì)。醫(yī)生或操作者可以拉動(dòng)真空桿，從而將其鎖定在治療位置中，這使得閥機(jī)構(gòu)能夠施行治療。圖19D示出了完全或基本上被抽出并且任選地鎖定在適當(dāng)位置中的真空桿1960。例如，醫(yī)生或操作者可以拉動(dòng)該真空桿，將其鎖定到真空療法位置中，這使得系統(tǒng)1900能夠有助于真空療法。于此，如由箭頭A所示，真空桿的第一部分1962不再封靠在閥面1972 上，由此使得能夠施行真空療法。如于此所描繪的那樣，將氣體從患者體內(nèi)經(jīng)過患者端口1950、在第一部分1962與閥座1972之間、經(jīng)過閥桿內(nèi)腔1961并且朝向真空源或機(jī)構(gòu)(未示出)抽出。滾動(dòng)膜片1973處于閉合位置中，從而密封住呼吸器端口 1920。因此，沒有流體流過膜片孔或開口 1976。真空桿1960通向患者端口 1950。當(dāng)被施行時(shí)，真空可以向下拉動(dòng)壓力計(jì)1910的壓力計(jì)活塞1911，或?qū)⑵淅綁毫τ?jì)本體1942中，或?qū)⑵淅驂毫τ?jì)本體1942。當(dāng)活塞1911處于該位置中時(shí)，它可以向醫(yī)生或操作者提供指示正將真空施加于患者。例如，壓力計(jì)可以為醫(yī)生提供機(jī)械信號(hào)。壓力計(jì)1910與主體1940之間的開口 1912使壓力或真空能夠啟動(dòng)壓力計(jì)1910。圖19B至19D中描繪的滾動(dòng)膜片1973示出為處于延伸位置中，從IPR系統(tǒng)1900的本體1940延伸或遠(yuǎn)離其延伸。滾動(dòng)膜片1973由彈簧1974保持在該延伸位置中或朝向該延伸位置推動(dòng)，直到如圖19E中所示，經(jīng)由換氣端口 1920提供的來自呼吸器的正壓克服彈簧1974，從而使膜片1973在由箭頭A所示的方向上向下移動(dòng)到本體1940中或朝向本體1940移動(dòng)。在一些情況下，該作用可以得到上部彈簧的幫助。因此，由于正壓呼吸的開始，如由箭頭B所示，來自呼吸器的流體進(jìn)入呼吸器端口 1920，并且正壓朝向本體1940推動(dòng)膜片1973和閥面1972。在圖19E中示出了半行程構(gòu)造，使得通向真空和呼吸器的通路在一瞬間被關(guān)閉。如于此所示，膜片孔或開口 1976被關(guān)閉。不管膜片的位置如何，壓力計(jì)均可以顯示患者所處的壓力狀況。如圖19E中所示，在開始正壓呼吸時(shí)，正壓可以向下推動(dòng)膜片和通氣孔密封件直到該密封件接觸真空桿。該裝置示出為處于半行程處，并且在一瞬間將真空和呼吸器二者均關(guān)閉。圖19F示出了正壓呼吸的效果。具體地說，正壓呼吸迫使活塞1971、閥面1972、以及膜片1973朝向本體1940推動(dòng)或?qū)⑺鼈兺频奖倔w1940中，直到閥面1972密封真空桿1960的第一部分1962。由于閥面1972與第一部分1962之間的密封而密封住該真空。圖19F示出了膜片1973朝向本體1940或進(jìn)入本體1940中，如由箭頭B所示，從而由此相對(duì)于真空桿1960移動(dòng)的繼續(xù)平移的效果。然而，當(dāng)閥面1972接觸真空桿1960時(shí)，活塞1971與閥面1972不再沿著真空桿1960的長(zhǎng)度平移。因此，正壓呼吸繼續(xù)將膜片向下或朝向本體1940推動(dòng)，由此打開氣體流動(dòng)路徑以使呼吸能夠被傳送至患者，同時(shí)閥面1972保持座置在閥桿的第一部分1962上，從而將真空與患者隔離開。如由箭頭A所示，正壓呼吸或氣體穿過換氣端口 1920、在閥面1972與膜片1973之間、穿過膜片孔或開口 1976、并且朝向患者從患者端口 1950出去。因此，使正壓呼吸能夠穿過、橫穿或經(jīng)過膜片1973到達(dá)患者的通路是開放的,而作為閥面1972與閥桿1960的第一部分1962之間的密封的結(jié)果，將真空密封住。如于此所描繪的那樣，如由箭頭C所示，來自呼吸的正壓將壓力計(jì)1910向上或遠(yuǎn)離壓力計(jì)本體1942推動(dòng),這可以向醫(yī)生或操作者提供指示正將真空施加于患者。在釋放、停止或充分降低該正壓時(shí)，膜片返回彈簧1974就迫使膜片1973返回到其靜止位置中，在該靜止位置中，如在圖19B至19E中所描繪的那樣，膜片1973遠(yuǎn)離本體1940延伸或被推動(dòng)成遠(yuǎn)離本體1940，從而在使該通路通向該真空之前，將該通路與呼吸器隔離開。如圖19F中所示，呼吸器密封件可以保持座置在真空桿上，從而將真空與患者隔離開。正壓呼吸可以繼續(xù)向下推動(dòng)膜片，從而打開氣體流動(dòng)路徑以使呼吸能夠被傳送至患 者。來自呼吸的正壓可以向上推動(dòng)壓力計(jì)，從而指示出將正壓施加于患者。 如圖19G中所示，當(dāng)在傳送呼吸的末端釋放正壓時(shí)，閥在反向運(yùn)動(dòng)中移動(dòng)。正壓的停止可以使閥能夠恢復(fù)到圖19D中所示的位置?；颊吲c呼吸器之間的連接被密封住，并且真空以與圖19E中所示的方式相同的方式然而以相反順序打開。根據(jù)一些實(shí)施方式，施行呼吸的目標(biāo)開放壓力為8cmH20。真空可以限制于12cmH20并且可以不足以將閥打開。可使克服二級(jí)閥(就像患者將會(huì)自發(fā)呼氣一樣)所需的壓力最小化。諸如圖19A至19G中所述的IPR裝置實(shí)施方式之類的IPR裝置實(shí)施方式可以由PEEP機(jī)構(gòu)來補(bǔ)充或與PEEP機(jī)構(gòu)組合，由此提供諸如圖17中所示的治療系統(tǒng)之類的治療系統(tǒng)。在一些情況下，可以在不添加PEEP程序的情況下，使用諸如圖19A至19G中所描繪的IPR裝置實(shí)施方式之類的IPR裝置實(shí)施方式。胸內(nèi)壓調(diào)節(jié)和主動(dòng)脈內(nèi)球囊泵與單獨(dú)地采取任何一種步驟相比，胸內(nèi)壓調(diào)節(jié)(IPR)與主動(dòng)脈內(nèi)球囊泵(IABP)或其它輔助裝置的組合使用可以對(duì)增強(qiáng)通向心臟、腦部以及其它重要器官的循環(huán)產(chǎn)生更大的影響。在一些情況下，該組合技術(shù)可以結(jié)合諸如美國(guó)專利No. 6，234，985、美國(guó)專利No. 6，224，562、美國(guó)專利No. 6，312，399、美國(guó)專利No. 6，463，327以及美國(guó)專利No. 6，587，726以及2008年6月30日提交的美國(guó)專利申請(qǐng)No. 12/165，366和2008年5月12日提交的美國(guó)專利申請(qǐng)No. 12/119，374中描述的套囊治療之類的套囊治療的多個(gè)方面，以上專利和專利申請(qǐng)的內(nèi)容以參引的方式并入本文中。在一些實(shí)施方式中，IABP裝置可以使心肌耗氧量降低并且使心輸出量增大。IABP裝置可以包括安置在主動(dòng)脈中，在心臟收縮時(shí)主動(dòng)收縮并且在心臟舒張時(shí)主動(dòng)膨脹的反搏可擴(kuò)張的球囊。該可擴(kuò)張的元件或球囊可以由計(jì)算機(jī)控制、任選地與ECG或壓力變換器相聯(lián)。再循環(huán)麻醉本發(fā)明的實(shí)施方式包括用于在胸內(nèi)壓調(diào)節(jié)器儀器(ITPR)與麻醉機(jī)一起使用時(shí)使麻醉氣體再循環(huán)的技術(shù)。例如，如在圖20中所描繪的那樣，使麻醉氣體在麻醉機(jī)內(nèi)再循環(huán)是可能的。因此，可以使用IPR而不會(huì)過度地消耗麻醉劑。在單獨(dú)的腔室/洗滌器系統(tǒng)中捕獲呼出氣體同樣是可能的。有利地，這種步驟可以有助于使麻醉氣體的總消耗量降低。圖20示出了根據(jù)本發(fā)明的實(shí)施方式的用于利用麻醉機(jī)產(chǎn)生氣道負(fù)壓的系統(tǒng)和方法的多個(gè)方面。治療系統(tǒng)2000包括可以與胸內(nèi)壓調(diào)節(jié)器儀器(ITPR) 2020相聯(lián)的氣管內(nèi)(ET)導(dǎo)管或面罩2010。根據(jù)一些實(shí)施方式，ITPR 2020可以結(jié)合諸如圖19A至19G中所描繪的IPR裝置之類的IPR裝置的一個(gè)或更多個(gè)元件。如圖20中所示，將患者Y形管2030與ITPR儀器2020相聯(lián)。ITPR真空管線2040將ITPR儀器2020與負(fù)壓發(fā)生器2050相聯(lián)。真空恢復(fù)至回路儀器2060經(jīng)由導(dǎo)管或通道2065與負(fù)壓發(fā)生器儀器2050相聯(lián)。真空恢復(fù)儀器2060同樣與麻醉機(jī)2090以及回路的呼氣支路2070相聯(lián)。在一些情況下，麻醉機(jī)2090可以結(jié)合呼吸器或用呼吸器代替。麻醉機(jī)2090同樣與吸氣支路2080相聯(lián)?；颊遈形管2030與呼氣支路2070和吸氣支路2080相聯(lián)。如于此所示，整體流動(dòng)力學(xué)可以用于在麻醉機(jī)的呼氣支路2070中產(chǎn)生負(fù)壓。相關(guān)地，使新鮮的補(bǔ)充氣體在使用ITPR療法時(shí)的使用量降低。負(fù)壓發(fā)生器2050在ITPR真空管線2040上抽出真空以提供ITPR療法，并通過回路的呼氣支路2070上的回路三通管將所有或大多數(shù)呼出氣體推回到麻醉機(jī)2090中。通過經(jīng)負(fù)壓發(fā)生器2050發(fā)送呼出氣體并且隨后使其返回到麻醉回路中，與相應(yīng)的低流量的補(bǔ)充氣體和麻醉劑一起維持半閉合回路。出于多種原因，麻醉回路可以被認(rèn)為是半閉合的。例如，患者呼出的氣體通常需要從氣流中移除呼出的二氧化碳。此外，通過患者使其產(chǎn)生代謝變化的氧氣和 麻醉劑不被呼出并且需要被替換掉。通過將低流量的氣體或補(bǔ)充氣體添加到回路中來實(shí)現(xiàn)對(duì)于產(chǎn)生代謝變化的氧氣的替換。在一些情況下，低流量是優(yōu)選的，以節(jié)省麻醉劑。呼吸器和利用ITPR進(jìn)行的麻醉圖21示出了根據(jù)本發(fā)明的實(shí)施方式的IPR系統(tǒng)2100的多個(gè)方面。在一些情況下，系統(tǒng)2100可以具體體現(xiàn)為推/拉式呼吸器的多個(gè)方面。當(dāng)患者正利用機(jī)械呼吸器換氣時(shí)，可實(shí)施IPR方法以使氣道壓周期性地降低，從而增強(qiáng)循環(huán)，并在胸腔是完整的時(shí)使顱內(nèi)壓降低。在一些情況下，IPR方法和裝置可以結(jié)合到提供正壓換氣的機(jī)構(gòu)(例如，復(fù)蘇器袋、機(jī)械呼吸器、麻醉機(jī)、或用于提供正壓換氣的其它器件)中。在一些實(shí)施方式中，在利用機(jī)械呼吸器以不同的吸呼(I E)比治療患者時(shí)，可實(shí)施IPR療法。例如，可以以更高的I : E比(I 2至I : 5)來治療患者，并且在每次吸氣之后，IPR將在正壓恢復(fù)之前在100毫秒變化至2秒的時(shí)間段內(nèi)將氣道壓和/或胸內(nèi)壓降低到-ImmHg到-20mmHg。用這種方法，可以從患者的肺中快速地抽取呼吸氣體，并且可以增強(qiáng)循環(huán)。如圖21的氣動(dòng)圖中所示，IPR系統(tǒng)2100包括具有過濾器2104的用于環(huán)境空氣的輸入2102和具有過濾器2108的用于氧氣的輸入2106。環(huán)境空氣輸入2102可以與具有吸氣正壓(PIP)機(jī)構(gòu)或鼓風(fēng)機(jī)2112的排氣歧管2110流體連通。排氣歧管2110與流量計(jì)2114相聯(lián),流量計(jì)2114又與第一吸氣止回閥2116相聯(lián)。氧氣輸入2106可以與第一壓敏孔板(VSO)氧氣閥2120和第二 VSO氧氣閥2122流體連通。VSO閥2120、2122又可以與流量計(jì)2124相聯(lián)。止回閥2116和流量計(jì)2124與第一控制閥2126相聯(lián)，第一控制閥2126又與PS2或第二壓力傳感器2128和正壓傳送機(jī)構(gòu)2129相聯(lián)。如于此所示，PS2與控制閥2126和正壓傳送機(jī)構(gòu)2129操作性地相聯(lián)。系統(tǒng)2100還包括與第二控制閥2132相聯(lián)的N-Exp壓力機(jī)構(gòu)、真空源、或鼓風(fēng)機(jī)2130以及與第二控制閥2132和呼氣止回閥2136操作性地相關(guān)聯(lián)的連續(xù)氣道正壓(CPAP)控制機(jī)構(gòu)2134?？刂崎y2132與止回閥2136相聯(lián)，該止回閥2136又與PSl或第一壓力傳感器2138相聯(lián)。在一些情況下，鼓風(fēng)機(jī)2130的操作可以基于由第一壓力傳感器2138檢測(cè)到的壓力狀況。呼氣止回閥2136和PS12138與真空管線2140操作性地相關(guān)聯(lián)，該真空管線2140又與嘔吐過濾器2142相聯(lián)。正壓傳送機(jī)構(gòu)2129還與嘔吐過濾器2142相聯(lián)。如于此所示，嘔吐過濾器2142與諸如氣管內(nèi)導(dǎo)管或面罩之類的連接器機(jī)構(gòu)2144相聯(lián)。連接器機(jī)構(gòu)2144又可以與患者或個(gè)人操作性地相關(guān)聯(lián)。在吸氣構(gòu)造中，第二控制閥2132被關(guān)閉或打開，并且第一控制閥2126被打開或關(guān)閉。PIP鼓風(fēng)機(jī)2112被打開，并且可以提前啟動(dòng)。例如，該鼓風(fēng)機(jī)可以具有一些惰性，并且在經(jīng)由控制閥開始呼吸之前開始使鼓風(fēng)機(jī)運(yùn)行以使在打開控制閥時(shí)，流動(dòng)可以即刻開始是可能的。N-Exp鼓風(fēng)機(jī)機(jī)構(gòu)2130被關(guān)閉。根據(jù)一些實(shí)施方式，閉合或者一個(gè)控制閥或另一個(gè)控制閥會(huì)是有用的，這可以促進(jìn)裝置的a)傳送呼吸或b)傳送ITPR療法的能力。關(guān)閉鼓風(fēng)機(jī)的順序可以在一些示例中改變。此外，在一些情況下，吸氣構(gòu)造事件可以例如在小于20mSec的時(shí)段內(nèi)相當(dāng)緊密地一起發(fā)生。在根據(jù)一些實(shí)施方式的呼氣構(gòu)造中，第一控制閥2132被打開或關(guān)閉，并且第一控制閥2126被關(guān)閉或打開。PIP鼓風(fēng)機(jī)2112被關(guān)閉。N-Exp鼓風(fēng)機(jī)機(jī)構(gòu)2130被打開，并且可以提前啟動(dòng)。在一些情況下，呼氣構(gòu)造事件可以例如在小于20mSec的時(shí)段內(nèi)相當(dāng)緊密地一 起發(fā)生。圖21可以包括或涉及與呼吸器或呼吸器操作相關(guān)的特征。例如，在一些情況下，除了 N-Exp鼓風(fēng)機(jī)機(jī)構(gòu)2130之外的所有物品均可以是相關(guān)的呼吸器。圖21的多個(gè)方面可以與圖17中所示的呼吸器相關(guān)。根據(jù)一些實(shí)施方式，從氣動(dòng)的角度來看，除了 N-Exp鼓風(fēng)機(jī)機(jī)構(gòu)2130之外，圖17上的呼吸器儀器1750可以與圖21在內(nèi)部相似。因此，除了 N-Exp鼓風(fēng)機(jī)機(jī)構(gòu)2130之外，以圖21的特征代替呼吸器儀器1750會(huì)是可能的。醫(yī)療狀況和替代療法本發(fā)明的實(shí)施方式非常適合于用于治療這樣的患者，該患者遭受諸如敗血癥、休克、心力衰竭、急性呼吸窘迫綜合癥、多發(fā)性損傷、頭部疾病、高肝或門靜脈壓、在腹部、頭部以及頸部手術(shù)期間的出血、或開心臟術(shù)期間的循環(huán)不充分之類的狀況或處于發(fā)展該狀況的風(fēng)險(xiǎn)之中。更甚者，示例性技術(shù)可以用于在用于低血液循環(huán)或低血壓的治療期間使患者體內(nèi)的流體需要量減少。在一些情況下，系統(tǒng)和方法可以用于使患者體內(nèi)的微循環(huán)增強(qiáng)或用于治療具有低微循環(huán)的患者。任選地，系統(tǒng)和方法可以用于使患者體內(nèi)的藥物循環(huán)增強(qiáng)?？梢越Y(jié)合藥物療法來使用示例性技術(shù)。根據(jù)一些步驟，與實(shí)施IPR治療方案相結(jié)合或除了實(shí)施IPR治療方案之外，對(duì)患者實(shí)施CPR治療方案。本發(fā)明的實(shí)施方式還包括評(píng)估患者體內(nèi)的體液狀況的方法，該方法涉及向患者施加IPR治療方案和評(píng)估對(duì)血壓的影響。如果血壓快速升高，則患者可以從靜脈內(nèi)容量替代療法中受益。在一些情況下，這種替代療法包括晶體的傳送。在一些情況下，替代療法包括膠質(zhì)的傳送。根據(jù)一些實(shí)施方式，IPR可以使循環(huán)增強(qiáng)并且由此提供使更多血液和低流動(dòng)狀態(tài)期間服用的藥物更為有效且安全地循環(huán)的手段。由于利用IPR療法在低血液狀態(tài)下提供的循環(huán)增強(qiáng)，因此藥物更快地循環(huán)，并且可以在多種情況下給出更低的劑量。因此，IPR療法與藥物療法的結(jié)合在臨床上會(huì)是特別有用的。例如，在IPR療法的用于使循環(huán)增強(qiáng)的CPR使用期間，由示例提供了一種傳送諸如硝普酸鈉之類的通常會(huì)使血壓降低至危險(xiǎn)水平的藥物的手段。在經(jīng)歷休克狀態(tài)的患者體內(nèi)，諸如加壓素或腎上腺素之類的藥物可以以更低的劑量施加以進(jìn)一步增強(qiáng)循環(huán)。較高劑量的加壓素和腎上腺素會(huì)具有相當(dāng)大的不良反應(yīng)。在另一個(gè)示例中，低血壓的治療期間的雌性激素和孕酮素服用的功效通過IPR療法增大。尤其是對(duì)腦部而言，更大的循環(huán)導(dǎo)致更大的功效。壓力傳感器位置和鼓風(fēng)機(jī)本發(fā)明的實(shí)施方式提供了用于呼吸控制的獨(dú)特的壓力傳感器位置和用于真空模式的獨(dú)特的鼓風(fēng)機(jī)構(gòu)造，該真空模式通過打開鼓風(fēng)機(jī)以用于灌注而允許任選地使用反饋控制環(huán)對(duì)呼氣阻力進(jìn)行控制。繼續(xù)參照?qǐng)D21，胸內(nèi)壓調(diào)節(jié)(IPR)系統(tǒng)2100可以包括用于呼吸控制的多個(gè)位置處的壓力傳感器。任選地，壓力傳感器可以為系統(tǒng)提供一定水平的冗余。IPR系統(tǒng)2100可以構(gòu)造成提供對(duì)于吸氣支路壓力和呼氣支路壓力進(jìn)行的壓力監(jiān)控以及對(duì)于呼氣末壓力在處于循環(huán)輔助模式中時(shí)至低于大氣水平進(jìn)行的主動(dòng)控制。IPR系統(tǒng)2100可以結(jié)合壓力傳感器冗余的使用以保護(hù)患者使其免受會(huì)由故障傳感器所引起的損傷。通過將壓力變換器小心地放置在裝置中來實(shí)現(xiàn)安全冗余和監(jiān)控患者回路2141的呼氣支路2141E和吸氣支路12411的監(jiān)控的目標(biāo)。如圖21中所示，第一壓力傳感器2138可以操作成監(jiān)控呼氣管線2141E中 的壓力，并且第二壓力傳感器2128可以操作成監(jiān)控吸氣管線21411中的壓力。在一些情況下，放置在呼氣支路2141E上或與該呼氣支路2141E通信的壓力傳感器2138可以用于監(jiān)控和控制循環(huán)輔助模式或程序中的主動(dòng)呼氣功能。為了始終保持對(duì)于患者氣道進(jìn)行的冗余安全監(jiān)控，壓力傳感器放置成使得在呼吸回路2141連接于歧管或裝置時(shí)，每個(gè)壓力傳感器或變換器正在監(jiān)控呼吸回路的特定側(cè)(例如，呼氣側(cè)2141E或吸氣側(cè)21411)以使一個(gè)變換器可以用于反饋控制環(huán)，并且另一個(gè)變換器可以用作冗余安全監(jiān)控結(jié)構(gòu)元件。變換器的該放置允許利用用于控制和安全冗余的兩個(gè)變換器，而不是例如包括四個(gè)變換器的系統(tǒng)，在該系統(tǒng)中，兩個(gè)變換器位于該回路的吸氣側(cè)上，并且兩個(gè)變換器位于該回路的呼氣側(cè)上。本文中描述的兩個(gè)變換器系統(tǒng)允許壓力變換器位置與呼吸回路的連接點(diǎn)直接通信。相比之下，如果變換器放置成不允許壓力變換器位置與呼吸回路的連接點(diǎn)直接通信，則會(huì)需要四個(gè)變換器。在圖21中示出的氣動(dòng)示意圖中詳細(xì)地示出了壓力傳感器位置。傳感器標(biāo)注為PSl和PS2，其中，PSl監(jiān)控呼氣管線2141E，并且PS2監(jiān)控吸氣管線21411。換氣周期的呼氣階段僅是機(jī)械換氣的次要關(guān)注點(diǎn)。用于機(jī)械換氣的主要關(guān)注點(diǎn)是空氣至患者的肺的傳送，而較少地關(guān)注是如何使空氣能夠從肺出來的。機(jī)械呼吸器的呼氣支路可以設(shè)計(jì)成具有使氣流阻力盡可能降低至使被動(dòng)呼氣流量能夠消除吸氣潮氣量的目標(biāo)。通常在機(jī)械呼吸器中發(fā)現(xiàn)的實(shí)現(xiàn)呼氣流動(dòng)的另一個(gè)特征是呼氣末正壓(PEEP)的添加。除了 PEEP和低阻力通路的設(shè)計(jì)之外，已經(jīng)在機(jī)械換氣中很大程度地忽視呼氣流動(dòng)。當(dāng)前，一些呼吸器具有有限的用于產(chǎn)生呼氣負(fù)壓以使傳送的潮氣量的自然釋放增強(qiáng)的能力。根據(jù)本發(fā)明的實(shí)施方式的治療系統(tǒng)通過利用用于產(chǎn)生負(fù)壓以使呼氣流動(dòng)增強(qiáng)的鼓風(fēng)機(jī)，提供了對(duì)呼氣流動(dòng)進(jìn)行的更為充分的控制，在一些情況下，這可以與灌注程序相關(guān)。伺服受控呼氣壓源的使用允許對(duì)呼氣流動(dòng)進(jìn)行大范圍的控制。利用伺服受控呼氣壓，裝置可以以多種水平的呼氣末壓力產(chǎn)生胸廓真空，并且使壓力曲線從吸氣末壓力變化到呼氣末壓力。本發(fā)明的實(shí)施方式提供了一種具有獨(dú)特的雙支路回路的治療系統(tǒng)。如在圖21中所描繪的那樣，吸氣流動(dòng)路徑和呼氣流動(dòng)路徑通過雙支路患者回路2141從治療系統(tǒng)或歧管行進(jìn)至患者。兩個(gè)支路2141I、2141E可以是同心的。例如，導(dǎo)管組件可以包括提供吸氣路徑的內(nèi)腔和提供呼氣路徑的外腔。患者端的連接件可以包括標(biāo)準(zhǔn)22_凹圓錐形的ISO配件。治療裝置處的連接件可以直接附于容置在該裝置內(nèi)的歧管系統(tǒng)。治療裝置處的連接件可以包括同心地定向的一對(duì)圓錐形配件。該連接構(gòu)造可以使護(hù)理者能夠以單個(gè)運(yùn)動(dòng)同時(shí)進(jìn)行吸氣回路支路連接和呼氣回路支路連接。另外，該布置可以防止護(hù)理者無意混淆吸氣支路和呼氣支路。如在本文中的其它地方進(jìn)一步所述，可以經(jīng)由安裝在雙平面歧管系統(tǒng)上的兩個(gè)電磁閥(每個(gè)流動(dòng)方向具有一個(gè)電磁閥)來控制吸氣流動(dòng)路徑和呼氣流動(dòng)路徑。通過該閥，流動(dòng)路徑可以通過開口的外環(huán)進(jìn)入并且通過居中設(shè)置的腔離開閥。可以通過位于歧管的每個(gè)平面上的氣動(dòng)端口來監(jiān)控吸氣壓和呼氣壓。如在本文中的其它地方進(jìn)一步所述，吸氣平面可以收集并且結(jié)合來自正壓鼓風(fēng)機(jī)的新鮮空氣和來自控制氧氣流速的單獨(dú)的裝閥歧管的氧氣。止回閥可以位于新鮮空氣和氧氣入口位置處以防止反向流動(dòng)。當(dāng)閥打開時(shí)，流動(dòng)路徑使組合后的氧氣和空氣能夠穿過至連接于患者回路的中心腔。因?yàn)榛颊呋芈吠ǔＮ挥谕姆轿簧?，并且吸入氣體和呼出氣體通常不混合，所以吸氣路徑在連接于患者回路之前行進(jìn)穿過歧管的呼氣平面。這通過滑動(dòng)密封件來完成，在該滑動(dòng)密封件位置處，一個(gè)部件疊縮到另一個(gè)部件中，從而壓縮徑向地位于它們之間的O形環(huán)。呼出氣體通過患者回路的外腔進(jìn)入歧管。止回閥位于呼氣路徑的入口處以防止呼出氣體被患者再呼吸。以與吸氣流動(dòng)的方式相似的方式，閥打開和關(guān)閉以控制呼出氣體的流動(dòng)。氣體通過開口的外環(huán)進(jìn)入閥并且通過中心腔離開。當(dāng)閥打開時(shí)，這使流動(dòng)能夠從歧管的呼氣平面經(jīng)過流至排放 至大氣的負(fù)壓鼓風(fēng)機(jī)。歧管的呼氣平面與負(fù)壓鼓風(fēng)機(jī)之間的連接利用與針于吸入氣體描述的O形環(huán)密封機(jī)構(gòu)相似的O形環(huán)密封機(jī)構(gòu)。在一些實(shí)施方式中，治療系統(tǒng)可以包括與外部醫(yī)療裝置通信的通信模塊。該通信模塊可以包括藍(lán)牙組件、射頻組件、或以選定或期望的帶寬通信的通信組件。外部醫(yī)療裝置可以是除顫器或自動(dòng)胸廓按壓機(jī)等。這種通信可以用于記錄正胸內(nèi)壓和胸內(nèi)負(fù)壓隨著除顫休克和/或胸廓按壓和釋放而變化的傳送的時(shí)間。歧管系統(tǒng)和方法圖22A至22G示出了根據(jù)本發(fā)明的實(shí)施方式的歧管系統(tǒng)和方法的多個(gè)方面。示例性歧管系統(tǒng)可以提供將吸入氣體與呼出氣體隔離開的雙平面歧管。如在圖22A中所描繪的那樣，歧管系統(tǒng)2200包括遠(yuǎn)側(cè)界面2210、近側(cè)界面2230、以及布置在遠(yuǎn)側(cè)界面2210與近側(cè)界面2230之間的中心界面2220。歧管系統(tǒng)2200還包括與遠(yuǎn)側(cè)界面2210相聯(lián)的吸氣控制閥組件2240以及與近側(cè)界面2230相聯(lián)的呼氣控制閥組件2250。吸氣控制閥組件2240的啟動(dòng)操作成控制吸入氣體到歧管系統(tǒng)2200中的流動(dòng)。例如，吸氣控制閥組件2240的打開促進(jìn)吸入氣體進(jìn)入到歧管系統(tǒng)2200中，并且吸氣控制閥組件2240的關(guān)閉抑制住吸入氣體進(jìn)入到歧管系統(tǒng)2200中。在一些情況下，吸氣控制閥組件2240包括電磁閥。呼氣控制閥組件2250的啟動(dòng)操作成控制呼出氣體到歧管系統(tǒng)2200中的流動(dòng)。例如，呼氣控制閥組件2250的打開促進(jìn)呼出氣體進(jìn)入到歧管系統(tǒng)2200中，并且呼氣控制閥組件2250的關(guān)閉抑制呼出氣體進(jìn)入到歧管系統(tǒng)2200中。在一些情況下，呼氣控制閥組件2250包括電磁閥。呼氣控制閥組件2250可以以多種方式操作成例如結(jié)合真空機(jī)構(gòu)或負(fù)壓鼓風(fēng)機(jī)來促進(jìn)負(fù)壓治療的傳送或促進(jìn)PEEP治療的傳送。在一些示例中，如果呼氣控制閥組件2250處于打開構(gòu)造中，則真空機(jī)構(gòu)可以抽出負(fù)壓以使氣道壓降低。作為選擇，呼氣控制閥組件2250可以關(guān)閉，并且一定量的正壓保留在氣道中，由此提供PEEP治療方案。因此，同一控制閥組件2250可以操作成提供兩種不同的功能。
用于傳送至患者的吸入氣體可以以多種方式進(jìn)入歧管系統(tǒng)2200。如圖22A中所示，中心界面2220可以包括接收來自氧氣源的氧氣的氧氣入口 2222，并且遠(yuǎn)側(cè)界面2210可以包括接收來自諸如正壓鼓風(fēng)機(jī)之類的空氣源的空氣的空氣進(jìn)氣口 2212。因此，空氣進(jìn)氣口 2212可以例如經(jīng)由諸如導(dǎo)管之類的流體通路器件與空氣源流體連通，并且氧氣入口2222可以例如經(jīng)由諸如導(dǎo)管之類的流體通路器件與氧氣源流體連通。用于傳送至患者的吸入氣體可以例如經(jīng)由近側(cè)界面2230的患者回路接口 2232朝向患者從歧管系統(tǒng)2200排放。來自患者的呼出氣體可以在例如近側(cè)界面2230的患者回路接口 2232處進(jìn)入歧管系統(tǒng)2200。呼出氣體可以穿過歧管系統(tǒng)2200從例如中心界面2220的呼出氣體排出口 2224并且朝向負(fù)壓鼓風(fēng)機(jī)出去。呼出氣體排氣口 2224可以例如經(jīng)由諸如導(dǎo)管之類的流體通路器件與負(fù)壓鼓風(fēng)機(jī)流體連通。歧管系統(tǒng)2200還可以包括用于評(píng)估整個(gè)歧管系統(tǒng)的多個(gè)位置處的壓力的一個(gè)或更多個(gè)取樣端口。如圖22A中所示，中心界面2220包括用于在對(duì)呼氣壓進(jìn)行取樣中使用的呼氣取樣端口 2226。同樣，遠(yuǎn)側(cè)界面2210包括用于在對(duì)吸氣壓進(jìn)行取樣中使用的吸氣取樣端口 2214。
在一些情況下，歧管系統(tǒng)2200還可以包括持續(xù)氣道正壓(CPAP)組件2260。如圖22A中所示，中心界面2220包括與CPAP組件2260相聯(lián)的CPAP端口 2228。CPAP組件2260的操作可以有助于將水平可調(diào)的持續(xù)氣道正壓施加至患者。圖22B示出了歧管系統(tǒng)2200的另一視圖。如于此所描繪的那樣，歧管系統(tǒng)2200包括遠(yuǎn)側(cè)界面2210、近側(cè)界面2230、以及布置在遠(yuǎn)側(cè)界面2210與近側(cè)界面2230之間的中心界面2220。歧管系統(tǒng)2200還包括與遠(yuǎn)側(cè)界面2210相聯(lián)的吸氣控制閥組件2240以及與近側(cè)界面2230相聯(lián)的呼氣控制閥組件2250。中心界面2220可以包括接收來自氧氣源的氧氣的氧氣入口 2222。用于傳送至患者的吸入氣體可以例如經(jīng)由近側(cè)界面2230的患者回路接口 2232朝向患者從歧管系統(tǒng)2200排放。來自患者的呼出氣體可以在例如近側(cè)界面2230的患者回路接口 2232處進(jìn)入歧管系統(tǒng)2200。如圖22B中所示，患者回路接口 2232呈現(xiàn)出具有內(nèi)或吸氣腔2232a和外或呼氣腔2232b的同心構(gòu)造。內(nèi)腔2232a操作成將吸入氣體從歧管中并且朝向患者承載出去，并且外腔2232b操作成將呼出氣體遠(yuǎn)離患者承載并且承載到歧管中。通常，這些吸入氣體和呼出氣體經(jīng)由具有用于吸入氣體的第一通路和用于呼出氣體的第二通路的導(dǎo)管組件在患者與患者回路接口 2232之間傳輸。例如，吸入氣體和呼出氣體可以經(jīng)由同心的導(dǎo)管組件在患者與患者回路接口 2232之間傳輸。同心的導(dǎo)管組件可以包括與內(nèi)腔2232a流體連通的內(nèi)通路和與外腔2232b流體連通的外通路。圖22C示出了根據(jù)本發(fā)明的實(shí)施方式的歧管系統(tǒng)2200的分解立體圖。歧管系統(tǒng)2200包括遠(yuǎn)側(cè)界面2210、近側(cè)界面2230、以及布置在遠(yuǎn)側(cè)界面2210與近側(cè)界面2230之間的中心界面2220。歧管系統(tǒng)2200還包括與遠(yuǎn)側(cè)界面2210相聯(lián)的吸氣控制閥組件2240和與近側(cè)界面2230相聯(lián)的呼氣控制閥組件2250。吸氣控制閥組件2240的啟動(dòng)操作成控制吸入氣體到歧管系統(tǒng)2200中的流動(dòng)。例如，吸氣控制閥組件2240的打開促進(jìn)吸入氣體進(jìn)入到歧管系統(tǒng)2200中，并且吸氣控制閥組件2240的關(guān)閉抑制吸入氣體進(jìn)入到歧管系統(tǒng)2200中。在一些情況下，吸氣控制閥組件2240包括電磁閥。呼氣控制閥組件2250的啟動(dòng)操作成控制呼出氣體到歧管系統(tǒng)2200中的流動(dòng)。例如，呼氣控制閥組件2250的打開促進(jìn)呼出氣體進(jìn)入到歧管系統(tǒng)2200中，并且呼氣控制閥組件2250的關(guān)閉抑制呼出氣體進(jìn)入到歧管系統(tǒng)2200中。在一些情況下，呼氣控制閥組件2250包括電磁閥。用于傳送至患者的吸入氣體可以以多種方式進(jìn)入歧管系統(tǒng)2200。如圖22C中所示，中心界面2220可以包括接收來自氧氣源的氧氣的氧氣入口 2222，并且遠(yuǎn)側(cè)界面2210可以包括接收來自諸如正壓鼓風(fēng)機(jī)之類的空氣源的空氣的空氣進(jìn)氣口 2212。用于傳送至患者的吸入氣體可以例如經(jīng)由近側(cè)界面2230的患者回路接口 2232朝向患者從歧管系統(tǒng)2200排放。來自患者的呼出氣體可以在例如近側(cè)界面2230的患者回路接口 2232處進(jìn)入歧管系統(tǒng)2200。呼出氣體可以穿過歧管系統(tǒng)2200從例如中心界面2220的呼出氣體排氣口 2224并且朝向負(fù)壓鼓風(fēng)機(jī)出去。呼出氣體排氣口 2224可以例如經(jīng)由諸如導(dǎo)管之類的流體通路器件與負(fù)壓鼓風(fēng)機(jī)相聯(lián)。歧管系統(tǒng)2200還可以包括用于評(píng)估整個(gè)歧管系統(tǒng)中的多個(gè)位置處的壓力的一個(gè)或更多個(gè)取樣端口。如圖22C中所示，中心界面2220包括用于在對(duì)呼氣壓進(jìn)行取樣中使用的呼氣取樣端口 2226。例如，呼氣取樣端口 2226可以用于對(duì)存在于限定在近側(cè)界面2230與中心界面2220之間的呼氣平面或室2202內(nèi)的呼氣壓取樣。同樣，遠(yuǎn)側(cè)界面2210包括用于在對(duì)吸氣壓進(jìn)行取樣中使用的吸氣取樣端口 2214。例如，吸氣取樣端口 2214可以用于對(duì) 存在于限定在遠(yuǎn)側(cè)界面2210與中心界面2220之間的吸氣平面或室2204內(nèi)的吸氣壓取樣。根據(jù)一些實(shí)施方式，在吸氣取樣端口 2214或呼氣取樣端口 2226處檢測(cè)到的壓力或流速可以用于確定整個(gè)歧管內(nèi)的流體流速。歧管系統(tǒng)2200還可以包括用于調(diào)節(jié)或控制整個(gè)歧管系統(tǒng)內(nèi)的多個(gè)位置處的流體流動(dòng)的一個(gè)或更多個(gè)止回閥。如圖22C中所示，歧管系統(tǒng)2200包括氧氣止回閥2223，該氧氣止回閥2223操作成防止或抑制穿過氧氣入口 2222的反向流動(dòng)，使得氧氣可以在由箭頭2222A表示的方向上經(jīng)由入口 2222流動(dòng)到歧管系統(tǒng)2200中，但是防止或抑制流體在由箭頭2222B表示的相反方向上經(jīng)由入口 2222流出歧管系統(tǒng)2200。同樣，歧管系統(tǒng)2200包括空氣止回閥2213，該空氣止回閥2213操作成防止或抑制穿過進(jìn)氣口 2212的反向流動(dòng)，使得空氣可以在由箭頭2212A表示的方向上經(jīng)由入口 2212流到歧管系統(tǒng)2200中，但是防止或抑制流體在由箭頭2212B表示的相反方向上經(jīng)由入口 2212流出歧管系統(tǒng)2200。此外，歧管系統(tǒng)2200包括患者回路或呼氣止回閥2233，該患者回路或呼氣止回閥2233操作成防止或抑制穿過患者回路接口 2232的反向流動(dòng),使得流體可以在由箭頭2232b(i)表示的方向上經(jīng)由外或呼氣腔2232b流到歧管系統(tǒng)2200中，但是防止或抑制流體在由箭頭2232b (ii)表示的相反方向上經(jīng)由外或呼氣腔2232b流出歧管系統(tǒng)2200。在一些情況下，歧管系統(tǒng)2200還可以包括持續(xù)氣道正壓(CPAP)組件2260。如圖22C中所示，中心界面2220包括與CPAP閥組件2260相聯(lián)的CPAP端口 2228。吸氣平面或室2204可以操作成收集并且結(jié)合來自正壓鼓風(fēng)機(jī)的新鮮空氣和來自控制氧氣的流速的單獨(dú)的裝閥歧管的氧氣。止回閥2213和2223分別位于新鮮空氣入口位置和氧氣入口位置處以防止或抑制反向流動(dòng)。當(dāng)控制閥2242打開時(shí)，如由箭頭A所示，流動(dòng)路徑使組合后的氧氣和空氣能夠穿過到達(dá)連接于患者回路的中心腔2221。根據(jù)一些實(shí)施方式，患者回路位于同心方位上，不允許吸入氣體和呼出氣體混合，并且吸氣路徑在連接于患者回路之前行進(jìn)穿過歧管的呼氣平面。這種目的可以通過滑動(dòng)密封件的使用來實(shí)現(xiàn)，在該滑動(dòng)密封件位置處，一個(gè)部件疊縮到另一個(gè)部件中，從而壓縮徑向地位于它們之間的0形環(huán)。如在圖22C中所描繪的那樣，0形環(huán)可以位于中心界面2220的中心腔2221與遠(yuǎn)側(cè)界面2210的居中設(shè)置的腔2242之間。如在本文中的其它地方進(jìn)一步說明的那樣，呼出氣體通過患者回路的外腔2232b進(jìn)入歧管。止回閥2233位于呼氣路徑的入口處以防止呼出氣體被患者再呼吸。以與吸氣流動(dòng)的方式相似的方式，閥2250打開和關(guān)閉以控制呼出氣體的流動(dòng)。氣體通過開口2251的外環(huán)進(jìn)入閥2250并且通過中心腔2252離開。當(dāng)閥2250打開時(shí)，這使流動(dòng)能夠從歧管的呼氣平面2202經(jīng)過達(dá)到排放至大氣的負(fù)壓鼓風(fēng)機(jī)。歧管的呼氣平面2202與負(fù)壓鼓風(fēng)機(jī)之間的連接可利用與針于吸入氣體描述的O形環(huán)密封機(jī)構(gòu)相似的O形環(huán)密封機(jī)構(gòu)。例如，O形環(huán)可以位于孔2252與法蘭2224的孔內(nèi)徑之間。除了由歧管系統(tǒng)提供的吸氣流動(dòng)路徑2201的多個(gè)方面之外，圖22D示出了根據(jù)本發(fā)明的實(shí)施方式的歧管系統(tǒng)2200的一部分的分解立體圖。歧管系統(tǒng)2200包括遠(yuǎn)側(cè)界面2210、近側(cè)界面(未示出)、以及布置在遠(yuǎn)側(cè)界面2210與近側(cè)界面之間的中心界面2220。歧管系統(tǒng)2200還包括與遠(yuǎn)側(cè)界面2210相聯(lián)的吸氣控制閥組件2240。吸氣控制閥組件2240的啟動(dòng)操作成控制吸入氣體從多種流體源流到歧管系統(tǒng)2200中。例如，吸氣控制閥組件2240的打開促進(jìn)如由箭頭2212ii和2222ii表示的吸入氣體從吸氣平面或室2204的離開、如由箭頭2212iii和2222iii表示的吸入氣體朝向遠(yuǎn)側(cè)界面2210的返回、以及如由箭頭2212iv 和2222iv表示的呼出氣體進(jìn)入到中心界面2220的吸氣傳送端口 2221中。相反，吸氣控制閥組件2240的關(guān)閉抑制吸入氣體從例如氧氣和空氣源進(jìn)入到歧管系統(tǒng)2200中。在一些情況下，吸氣控制閥組件2240包括電磁閥。用于傳送至患者的吸入氣體可以以多種方式進(jìn)入歧管系統(tǒng)2200。如圖22D中所示，中心界面2220可以包括接收來自氧氣源的氧氣的氧氣入口 2222，并且遠(yuǎn)側(cè)界面2210可以包括接收來自諸如正壓鼓風(fēng)機(jī)之類的空氣源的空氣的空氣進(jìn)氣口 2212。歧管系統(tǒng)2200還可以包括用于調(diào)節(jié)或控制整個(gè)歧管系統(tǒng)內(nèi)的多個(gè)位置處的流體流動(dòng)的一個(gè)或更多個(gè)止回閥。例如，歧管系統(tǒng)2200包括氧氣止回閥2223，該氧氣止回閥2223操作成防止或抑制穿過氧氣入口 2222的反向流動(dòng)，使得氧氣可以在由箭頭2222i和2222ii表示的方向上經(jīng)由入口 2222流到歧管系統(tǒng)2200中，但是防止或抑制流體在相反方向上經(jīng)由入口 2222流出歧管系統(tǒng)2200。相關(guān)地，控制閥2240操作成控制如由箭頭2222ii和2212ii所示從吸氣平面或室2204、如由箭頭2222iii和2212iii所示穿過閥2240，并且如由箭頭2222iv和2212iv所示經(jīng)由近側(cè)界面的患者回路接口的吸氣或內(nèi)腔朝向患者穿過中心界面2220的吸氣傳送端口 2221流出。這樣，吸氣控制閥2240的選擇性打開和關(guān)閉調(diào)節(jié)空氣和氧氣至患者的流動(dòng)。如圖22D中所示，通過閥2240，流動(dòng)路徑可以通過開口的外環(huán)2241進(jìn)入并且通過居中設(shè)置的腔2242離開閥。歧管系統(tǒng)2200還包括空氣止回閥2213，該空氣止回閥2213操作成防止或抑制穿過進(jìn)氣口 2212的反向流動(dòng)，使得空氣可以在由箭頭2212i和2212ii表示的方向上經(jīng)由入口 2212流到歧管系統(tǒng)2200中，但是防止或抑制流體在相反方向上經(jīng)由入口2212流出歧管系統(tǒng)2200。在操作期間，空氣和氧氣可以任選地以所需的空氣氧氣比在吸氣室2204內(nèi)混合，穿過吸氣控制閥2240和吸氣傳送端口 2221并且經(jīng)由患者回路界面的內(nèi)或吸氣腔到達(dá)患者。在一些情況下，可以單獨(dú)控制空氣和氧氣到歧管中的引入。系統(tǒng)可以包括在混合之前測(cè)量空氣或氧氣的流速、壓力或二者的傳感器。對(duì)于向患者施加的吸入空氣的控制可以基于該流速或壓力的任何組合進(jìn)行。除了由歧管系統(tǒng)提供的呼氣流動(dòng)路徑2203的多個(gè)方面之外，圖22E示出了根據(jù)本發(fā)明的實(shí)施方式的歧管系統(tǒng)2200的一部分的分解立體圖。歧管系統(tǒng)2200包括遠(yuǎn)側(cè)界面(未示出)、近側(cè)界面2230、以及布置在遠(yuǎn)側(cè)界面與近側(cè)界面2230之間的中心界面2220。歧管系統(tǒng)2200還包括與近側(cè)界面2230相聯(lián)的呼氣控制閥組件2250。呼氣控制閥組件2250的啟動(dòng)操作成控制呼出氣體從患者到歧管系統(tǒng)2200中的流動(dòng)。例如，呼氣控制閥組件2250的打開促進(jìn)呼出氣體如由箭頭2232i和2232ii所示進(jìn)入到歧管系統(tǒng)2200，并且呼氣控制閥組件2250的關(guān)閉抑制呼出氣體進(jìn)入到歧管系統(tǒng)2200。在一些情況下，呼氣控制閥組件2250包括電磁閥。如由箭頭2232i所示，來自患者的呼出氣體可以通過首先穿過近側(cè)界面2230的患者回路接口 2232的呼氣或外腔2232b傳輸穿過歧管系統(tǒng)2200。歧管系統(tǒng)2200還可以包括用于在近側(cè)界面處調(diào)節(jié)或控制流體流動(dòng)的止回閥。例如，歧管系統(tǒng)2200包括呼氣止回閥2233，該呼氣止回閥2233操作成防止或抑制穿過回路接口 2232的反向流動(dòng)，使得呼出氣體可以在由箭頭2232i和2232ii表示的方向上經(jīng)由患者接口 2232的呼氣腔2232b從患者流到歧管系統(tǒng)2200中，但是防止或抑制流體在相反方向上經(jīng)由患者接口 2232的呼氣腔2232b流出歧管系統(tǒng)2200。相關(guān)地，控制閥2250操作成控制如由箭頭2232ii所示從吸氣平面或室2202、如由箭頭2232iii所示穿過閥2250、并且如由箭頭2232iv所示穿過中心界面2220 的呼出氣體排氣口 2224流出。這樣，呼氣控制閥2250的選擇性打開和關(guān)閉調(diào)節(jié)來自患者的呼出氣體的流動(dòng)。如圖22E中所示，通過閥2250，流動(dòng)路徑可以通過開口的外環(huán)2251進(jìn)入并且通過居中設(shè)置的腔2252離開閥。圖22F示出了根據(jù)本發(fā)明的實(shí)施方式的患者回路接口的多個(gè)方面?；颊呋芈方涌?232呈現(xiàn)出具有內(nèi)或吸氣腔2232a和外或呼氣腔2232b的同心構(gòu)造。內(nèi)或吸氣腔2232a操作成如由箭頭A所示朝向患者承載吸入氣體，并且外或呼氣腔2232b操作成如由箭頭B所示遠(yuǎn)離患者承載呼出氣體。通常，這些吸入氣體和呼出氣體經(jīng)由導(dǎo)管組件在患者與患者回路接口 2232之間傳輸，該導(dǎo)管組件具有與內(nèi)或吸氣腔2232a流體連通的內(nèi)或吸氣通路以及與外或呼氣腔2232b流體連通的外或呼氣通路。根據(jù)示例性實(shí)施方式，治療系統(tǒng)可以包括具有同心的、圓錐形配件的導(dǎo)管連接件，該同心的、圓錐形配件與患者回路上的匹配圓錐形配件接合，由此同時(shí)提供患者回路的吸氣支線和呼氣支線的快速且直觀的附接。同心布置使護(hù)理者能夠以單個(gè)運(yùn)動(dòng)而將患者回路與患者接合并且可以單手執(zhí)行。圖22G示出了根據(jù)本發(fā)明的實(shí)施方式的具有把手2280的殼體或閥帽2270。殼體2270可以構(gòu)造成保持或接收如在本文中的其它地方所述的歧管系統(tǒng)。如于此所示，把手2280可以環(huán)繞殼體2270的背面2272。該布置可以加固附接位置并且提供對(duì)殼體2270的上后拐角2274的沖擊保護(hù)。根據(jù)一些實(shí)施方式，把手2280環(huán)繞殼體的背面與其相距約一英寸的距離。把手2280可以包括具有下側(cè)2284的附接位置2282。殼體2270可以包括構(gòu)造成將流體接收到殼體中的進(jìn)入端口 2286。例如，進(jìn)入端口 2286可以構(gòu)造成將冷卻空氣接收到殼體中。在一些情況下，把手2280可以設(shè)置用于保持或接收一個(gè)或更多個(gè)冷卻空氣過濾器(未示出)的保持部或凹處2280。任選地，把手2280可以構(gòu)造為布置在殼體2270上的彈性片。在一些情況下，把手2280可以包括半彈性的材料并且可以附接于殼體側(cè)部中的弧形切除細(xì)部的下側(cè)。根據(jù)一些實(shí)施方式，把手材料可以是足夠柔韌的以在被抓住以用于運(yùn)輸時(shí)向外彎曲。在把手包括柔軟材料的情況下，該柔軟材料可以為殼體或諸如歧管系統(tǒng)的元件之類的與殼體相關(guān)聯(lián)或包含在殼體內(nèi)的其它結(jié)構(gòu)元件提供沖擊保護(hù)。在一些實(shí)施方式中，該防護(hù)殼體是可移除的。該殼體還可以提供免受沖擊和防進(jìn)水的保護(hù)，由此保護(hù)歧管使其免遭有害的力、震動(dòng)以及水的損害。在一些示例中，殼體可以具有多個(gè)把手。例如，殼體可以具有位于殼體左側(cè)上的第一把手以及位于殼體右側(cè)上的第二把手。把手可以由適度柔軟的塑料制成，并且在不使用時(shí)平靠在裝置的側(cè)面上。當(dāng)用作把手或用作用于拴系的附接位置時(shí)，把手材料充分地伸縮以易于抓握。把手還可以遮住和保持位于用于將要在裝置的外殼內(nèi)循環(huán)的冷卻空氣的入口處的過濾器。由于入口的位置，因此在裝置處于直立位置中時(shí)，它們可以免受濕氣(例如，雨)侵入，但是在一些情況下，如果被沉浸或被允許正面朝下放置，則會(huì)不受保護(hù)。圖23示出了根據(jù)本發(fā)明的實(shí)施方式的一種用于與治療系統(tǒng)一起使用的用戶界面2300的多個(gè)方面。更甚者，可以參照?qǐng)D23理解關(guān)于治療系統(tǒng)的使用和操作的附加細(xì)節(jié)。如于此所示，用戶界面2300包括對(duì)應(yīng)于治療系統(tǒng)的多個(gè)操作模式或使用模式的若干子界面。例如，界面2300包括循環(huán)輔助模式子界面2310、換氣模式子界面2320、以及持續(xù)氣道正壓(CPAP)模式子界面2330。當(dāng)處于循環(huán)輔助模式中時(shí)，治療系統(tǒng)構(gòu)造成提供水平可調(diào)的負(fù)壓。當(dāng)處于CPAP模式中時(shí)，治療系統(tǒng)構(gòu)造成提供水平可調(diào)的持續(xù)氣道正壓，并且當(dāng)處于換 氣模式中時(shí)，治療系統(tǒng)構(gòu)造成提供利用或不利用呼氣末正壓(PEEP)的正壓換氣。在一些情況下，治療系統(tǒng)可以構(gòu)造成提供雙水平氣道正壓(BIPAP)治療以施行包括吸氣氣道正壓(IPAP)和用于更容易呼氣的較低的呼氣氣道正壓(EPAP)在內(nèi)的兩種壓力水平。因此，用戶界面2300還可以包括BIPAP模式子界面(未示出)。用戶界面2300呈現(xiàn)出具有若干創(chuàng)新特征的獨(dú)特設(shè)計(jì)。如于此所描繪的那樣，模式子界面2310、2320和2330呈現(xiàn)環(huán)形布置。用戶界面2300促進(jìn)如下的雙步驟開始過程。對(duì)于循環(huán)輔助模式，用戶可以首先根據(jù)正被治療的人的尺寸(即分別為較大尺寸的成年人、中等尺寸的成年人、較小尺寸的成年人、或兒童)按下尺寸圖標(biāo)2312a、2312b、2312c、2312d中的一個(gè)，并且隨后按下確定圖標(biāo)2340以使系統(tǒng)模式的操作開始。在確定將要選定的尺寸圖標(biāo)時(shí)，用戶可以參照設(shè)置在界面上的患者尺寸圖例2350。如于此所示，患者尺寸圖例2350指示出，在治療高度為5’ 10”至6’ 3”的患者時(shí)，選定較大尺寸圖標(biāo)是適當(dāng)?shù)模谥委煾叨葹?’ 4”至5’ 9”的患者時(shí)，選定中等尺寸圖標(biāo)是適當(dāng)?shù)?，在治療高度?’ 8”至5’ 3”的患者時(shí)，選定較小尺寸圖標(biāo)是適當(dāng)?shù)?，并且在治療高度?’至4’ 7”的患者時(shí)，選定兒童尺寸圖標(biāo)是適當(dāng)?shù)?。?duì)于換氣模式，用戶可以首先根據(jù)正被治療的人的尺寸(即分別為較大尺寸的成年人、中等尺寸的成年人、較小尺寸的成年人、或兒童)按下尺寸圖標(biāo)2322a、2322b、2322c、2322d中的一個(gè)，并且隨后按下確定圖標(biāo)2340以使系統(tǒng)模式的操作開始。對(duì)于CPAP模式，用戶可以首先根據(jù)所需的壓力大小(例如5cmH20、7. 5cmH20、IOcmH2O或15cmH20)按下壓力大小圖標(biāo)2332a、2332b、2332c、2332d中的一個(gè)，并且隨后按下確定圖標(biāo)2340以使該系統(tǒng)模式的操作開始。因此，該界面是直觀且是易于理解的，由此提供令人滿意的可用性并且使用戶能夠?qū)崿F(xiàn)所期望的目的。用戶界面2300還可以包括壓力指示器2302，該壓力指示器2302可以顯示如利用一個(gè)或更多個(gè)壓力傳感器在患者氣道內(nèi)確定的實(shí)時(shí)氣道正壓和實(shí)時(shí)氣道負(fù)壓。用戶界面2302還可以構(gòu)造成提供基本模式子界面2304和高級(jí)模式子界面2306。如于此所示，基本模式由顯示器的上部(例如，在該處示出了環(huán)形形狀)表示，并且高級(jí)模式由顯示器的下部表示。根據(jù)涉及基本模式的一些實(shí)施方式，操作者作出關(guān)于使用那種治療模式(例如，循環(huán)輔助模式、換氣模式、或CPAP模式)的決定和關(guān)于患者的尺寸(例如較大尺寸、中等尺寸、較小尺寸、或兒童尺寸)的決定。在基本模式中，諸如呼吸速率、潮氣量、PEEP水平、以及負(fù)壓水平之類的其它治療系統(tǒng)參數(shù)可以被預(yù)編程為默認(rèn)值。根據(jù)涉及高級(jí)模式的一些實(shí)施方式，操作者可以任選地經(jīng)由手動(dòng)控制器作出關(guān)于特定治療參數(shù)——呼吸速率、潮氣量、PEEP水平、以及負(fù)壓水平(循環(huán)輔助水平)一的實(shí)施的決定和調(diào)整。例如，用戶可以通過調(diào)整呼吸速率控制器2306a(i)來調(diào)整呼吸速率(bpm)，并且該呼吸速率可以顯示在呼吸速率顯示器2306a(ii)上。同樣，用戶可以通過調(diào)整潮氣量控制器2306b(i)來調(diào)整潮氣量(ml)，并且該潮氣量可以顯示在潮氣量顯示器2306b (ii)上。同樣，用戶可以通過調(diào)整呼氣末正壓(PEEP)控制器2306c (i)來調(diào)整呼氣末正壓(PEEP) (CmH2O)，并且該呼氣末正壓(PEEP)可以顯示在呼氣末正壓(PEEP)顯示器2306c (ii)上。此外，用戶可以通過調(diào)整循環(huán)輔助控制器2306d(i)來調(diào)整循環(huán)輔助(CmH2O),并且該循環(huán)輔助可以顯示在循環(huán)輔助顯示器2306d(ii)上。在一些情況下，界面2300包括鎖定機(jī)構(gòu)2308，由此操作者或另一個(gè)人可以啟動(dòng)該機(jī)構(gòu)2308并且由此鎖定住高級(jí)模式的使用。在一些實(shí)施方式中，治療系統(tǒng)可以構(gòu)造成將測(cè)量到的患者參數(shù)(例如呼氣末二氧化碳或ETCO2、心輸出量、經(jīng)胸阻抗、肌肉氧合、肌肉pH值等)用作增強(qiáng)循環(huán)的指示器，并且 使該裝置能夠利用反饋環(huán)路控制自動(dòng)地調(diào)整負(fù)壓水平。在一些情況下，治療系統(tǒng)可以構(gòu)造成重量小于12磅。該治療系統(tǒng)可以結(jié)合定制軟件或通過定制軟件進(jìn)行控制。在一些情況下，外用戶界面表面可以覆蓋有可以達(dá)到多個(gè)目的的透明塑料膜材料。該膜可以保護(hù)用戶界面使其免受濕氣影響，并且可以呈現(xiàn)出比未受保護(hù)的控制面板更容易清潔的表面。該覆蓋物還可以由可以在該裝置的周邊周圍提供緩沖的材料構(gòu)成。例如在治療系統(tǒng)與低壓氧氣源相聯(lián)時(shí)，低壓O2子界面2380可以包括用于低氧程序的操作者選定的輸入端。相關(guān)地，例如在治療系統(tǒng)與高壓(例如15psi)氧氣源相聯(lián)時(shí)，吸入O2濃度子界面2390可以包括用于吸入氧氣濃度程序的操作者選定的輸入端。在吸入氧氣濃度治療方案期間，該系統(tǒng)可以操作成控制施行于患者的氧氣百分比。例如，該系統(tǒng)可以選定成傳送100%氧氣、40%氧氣和60%空氣的混合物、21%氧氣和79%空氣的混合物等。任選地，可以基于患者的需要來選定該百分比。圖24是主要示出了用于模塊系統(tǒng)2400的系統(tǒng)元件如何可以以分開或更為集成的方式實(shí)施的示例性模塊系統(tǒng)的簡(jiǎn)化結(jié)構(gòu)圖。模塊系統(tǒng)2400可以是根據(jù)本發(fā)明的實(shí)施方式的治療系統(tǒng)的一部分或與其連接。模塊系統(tǒng)2400非常適合于接收來自操作者、患者或二者的輸入或信息，并顯示作為胸內(nèi)壓治療的一部分的輸出或信息。如在本文中所示的模塊系統(tǒng)2400包括經(jīng)由總線子系統(tǒng)2402電聯(lián)接的硬件元件，該硬件元件包括一個(gè)或更多個(gè)處理器2404、一個(gè)或更多個(gè)諸如用戶界面輸入裝置之類的輸入裝置2406、一個(gè)或更多個(gè)諸如用戶界面輸出裝置之類的輸出裝置2408、網(wǎng)絡(luò)界面2410、以及可以接收來自負(fù)載系統(tǒng)2442的信號(hào)并將信號(hào)傳輸至負(fù)載系統(tǒng)2442的負(fù)載系統(tǒng)界面2440。在一些實(shí)施方式中，模塊系統(tǒng)2400還包括示出為當(dāng)前位于存儲(chǔ)器2414的工作存儲(chǔ)器2412內(nèi)的軟件元件，該工作存儲(chǔ)器2412包括操作系統(tǒng)2416和諸如設(shè)計(jì)成實(shí)施本發(fā)明的方法的程序之類的其它代碼2418。同樣，在一些實(shí)施方式中，模塊系統(tǒng)2400還可以包括存儲(chǔ)子系統(tǒng)2420，該存儲(chǔ)子系統(tǒng)2420可以存儲(chǔ)提供本發(fā)明的多個(gè)實(shí)施方式的功能的基本編程和數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)。例如，如于此所述，實(shí)施本發(fā)明的方法的功能的軟件模塊可以存儲(chǔ)在存儲(chǔ)子系統(tǒng)2420中。這些軟件模塊通常由一個(gè)或更多個(gè)處理器2404執(zhí)行。在分布環(huán)境中，軟件模塊可以存儲(chǔ)在多個(gè)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)上并且由這多個(gè)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的處理器執(zhí)行。存儲(chǔ)子系統(tǒng)2420可以包括存儲(chǔ)器子系統(tǒng)2422和文件存儲(chǔ)子系統(tǒng)2428。存儲(chǔ)器子系統(tǒng)2422可以包括多個(gè)存儲(chǔ)器，這多個(gè)存儲(chǔ)器包括用于在程序執(zhí)行期間存儲(chǔ)指令和數(shù)據(jù)的主隨機(jī)存取存儲(chǔ)器(RAM)2426和其中存儲(chǔ)固定指令的只讀存儲(chǔ)器(ROM) 2424。文件存儲(chǔ)子系統(tǒng)2428可以為程序和數(shù)據(jù)文件提供永久(非易失性)的存儲(chǔ)，并且可以包括可以任選地具體表現(xiàn)患者數(shù)據(jù)、治療數(shù)據(jù)、評(píng)估數(shù)據(jù)、或其它數(shù)據(jù)的有形存儲(chǔ)介質(zhì)。文件存儲(chǔ)子系統(tǒng)2428可以包括硬盤驅(qū)動(dòng)器、軟盤驅(qū)動(dòng)器以及相關(guān)聯(lián)的可移除介質(zhì)、修真數(shù)字只讀存儲(chǔ)器(⑶-ROM)驅(qū)動(dòng)器、光學(xué)驅(qū)動(dòng)器、DVD、⑶-R、⑶鼎、固態(tài)可移除存儲(chǔ)器、其它可移除介質(zhì)盒式磁帶或盤等。驅(qū)動(dòng)器中的一個(gè)或更多個(gè)可以位于聯(lián)接于模塊系統(tǒng)2400的其它地點(diǎn)處的其它連接計(jì)算機(jī)上的遙程位置處。實(shí)施本發(fā)明的功能的模塊可以由文件存儲(chǔ)子系統(tǒng)2428存儲(chǔ)。在一些實(shí)施方式中，軟件或代碼將提供協(xié)議以使模塊系統(tǒng)2400能夠與通信網(wǎng)絡(luò)2430通信。任選地，這種通信可以包括撥號(hào)或網(wǎng)絡(luò)連接通信。所理解的是，系統(tǒng)2400可以構(gòu)造成執(zhí)行本發(fā)明的方法的多個(gè)方面。例如，處理器部件或模塊2404可以是微處理器控制模塊，該微處理器控制模塊構(gòu)造成接收來自傳感器 輸入裝置或模塊2432或用戶界面輸入裝置或模塊2406的生理、裝置或治療參數(shù)信號(hào)，并將治療信號(hào)傳輸至輸出裝置或模塊2436、用戶界面輸出裝置或模塊2408、網(wǎng)絡(luò)界面裝置或模塊2410或其任何組合。根據(jù)本發(fā)明的實(shí)施方式的裝置或模塊中的每一個(gè)均可以包括由處理器、硬件模塊或其任何組合處理的計(jì)算機(jī)可讀介質(zhì)上的一個(gè)或更多個(gè)軟件模塊。諸如Windows、Macintosh、Unix之類的多種常用平臺(tái)中的任何一種連同多種常用編程語言中的任何一種可以用于實(shí)施本發(fā)明的實(shí)施方式。用戶界面輸入裝置2406可以包括例如觸摸板、鍵盤、諸如鼠標(biāo)之類的指針式裝置、軌跡球、圖形輸入板、掃描儀、操縱桿、結(jié)合到顯示器中的觸摸屏、諸如聲音識(shí)別系統(tǒng)之類的音頻輸入裝置、麥克風(fēng)以及其它類型的輸入裝置。用戶輸入裝置2406還可以從有形的存儲(chǔ)介質(zhì)或從通信網(wǎng)絡(luò)2430下載計(jì)算機(jī)可執(zhí)行代碼，該代碼具體體現(xiàn)為本發(fā)明的方法中的任何一種。將會(huì)理解的是，終端軟件可以不時(shí)地更新并且適時(shí)下載至終端。通常，術(shù)語“輸入裝置”的使用旨在包括將信息輸入到模塊系統(tǒng)2400中的多種常規(guī)和專有的裝置和方式。用戶界面輸出裝置2436可以包括例如顯示子系統(tǒng)、打印機(jī)、傳真機(jī)、或諸如音頻輸出裝置之類的非視覺顯示器。顯示子系統(tǒng)可以是陰極射線管(CRT)、諸如液晶顯示器(LCD)之類的平板裝置、投影裝置等。顯示子系統(tǒng)還可以諸如經(jīng)由音頻輸出裝置提供非視覺顯示器。通常，術(shù)語“輸入裝置”的使用旨在包括將信息從模塊系統(tǒng)2400輸出至用戶的多種常規(guī)和專有的裝置和方式?？偩€子系統(tǒng)2402提供用于使模塊系統(tǒng)2400的各個(gè)部件和子系統(tǒng)按預(yù)期地相互通信的機(jī)構(gòu)。模塊系統(tǒng)2400的各個(gè)子系統(tǒng)和部件無需位于同一物理位置處，而是可以分布在分布式網(wǎng)絡(luò)的多個(gè)位置處。雖然總線子系統(tǒng)2402被示意性地示出為單個(gè)總線，但是該總線子系統(tǒng)的替代性實(shí)施方式可以利用多個(gè)總線。網(wǎng)絡(luò)界面2410可以為外部網(wǎng)絡(luò)2430或其它裝置提供接口。外部通信網(wǎng)絡(luò)2430可以構(gòu)造成根據(jù)需要或隨意實(shí)現(xiàn)與其它參與網(wǎng)絡(luò)的通信。它由此可以接收來自模塊系統(tǒng)2400的電子信息包并且根據(jù)需要或隨意將任何信息傳輸回模塊系統(tǒng)2400。除了提供系統(tǒng)內(nèi)部的這種基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)通信鏈接之外，通信網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)2430還可以為諸如因特網(wǎng)之類的其它網(wǎng)絡(luò)提供連接，并且可以包括有線、無線、調(diào)制和/或其它類型的接口連接。對(duì)技術(shù)人員而言，將會(huì)明白的是，可以根據(jù)具體要求來使用大量的變型。例如，還可以使用定制硬件，并且/或特定元件可以實(shí)施在硬件、軟件(包括諸如小程序之類的可移植軟件)或二者中。此外，可以使用至諸如網(wǎng)絡(luò)輸入/輸出裝置之類的其它計(jì)算裝置的連接。模塊終端系統(tǒng)2400本身可以是包括計(jì)算機(jī)終端、個(gè)人計(jì)算機(jī)、便攜式計(jì)算機(jī)、工作站、網(wǎng)絡(luò)計(jì)算機(jī)、或任何其它數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)的不同類型的模塊終端系統(tǒng)。由于計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)的不斷變化的性質(zhì)，因此圖24中描繪的模塊系統(tǒng)2400的描述僅旨在作為出于說明本發(fā)明的一個(gè)或更多個(gè)實(shí)施方式的目的的具體示例。模塊系統(tǒng)2400的比與圖24中所描繪的模塊系統(tǒng)具有更多或更少部件的許多其它構(gòu)造是可能的。模塊系統(tǒng)2400的模塊或部件中的任何一個(gè)或這種模塊或部件的任何組合可以與本文中公開的治療系統(tǒng)實(shí)施方式中的任何一個(gè) 相聯(lián)、集成到其中、或以其它方式構(gòu)造成與其相連。相關(guān)地，以上討論的硬件和軟件部件中的任何一個(gè)可以與在其它位置處使用的其它醫(yī)療評(píng)估或治療系統(tǒng)集成在一起或構(gòu)造成與 其接口連接在一起。在一些實(shí)施方式中，模塊系統(tǒng)2400可以構(gòu)造成接收輸入模塊處的患者的生理參數(shù)。生理參數(shù)數(shù)據(jù)可以傳輸至確定生理特征的評(píng)估模塊。該特征可以經(jīng)由輸出模塊輸出至系統(tǒng)用戶。在一些情況下，模塊系統(tǒng)2400可以例如通過利用治療模塊基于生理參數(shù)或特征來確定用于患者的治療方案。該治療可以經(jīng)由輸出模塊輸出至系統(tǒng)用戶。任選地，該治療的某些方面可以由輸出裝置確定，并且傳輸至治療系統(tǒng)或治療系統(tǒng)的子裝置。可將與患者相關(guān)的多個(gè)數(shù)據(jù)中的任何一個(gè)輸入到模塊系統(tǒng)中，包括年齡、體重、性別、治療史、病史等?？梢曰谶@種數(shù)據(jù)來確定治療方案或診斷評(píng)價(jià)的參數(shù)。圖25A和25B示出了根據(jù)本發(fā)明的實(shí)施方式的胸內(nèi)壓調(diào)節(jié)器系統(tǒng)2500的多個(gè)方面。根據(jù)一些實(shí)施方式，系統(tǒng)2500呈現(xiàn)出既結(jié)合有內(nèi)部真空源又結(jié)合有正壓呼吸器的全自動(dòng)裝置。胸內(nèi)壓調(diào)節(jié)器系統(tǒng)2500可以包括處理器，該處理器例如經(jīng)由循環(huán)輔助模式子界面2510、換氣模式子界面2520、以及持續(xù)氣道正壓(CPAP)模式子界面2530來接收指定循環(huán)輔助模式、換氣模式、或持續(xù)氣道正壓模式的操作者選定輸入。當(dāng)處于循環(huán)輔助模式中時(shí)，治療系統(tǒng)構(gòu)造成提供可調(diào)整的負(fù)壓水平。當(dāng)處于CPAP模式中時(shí)，治療系統(tǒng)構(gòu)造成提供可調(diào)整的持續(xù)氣道正壓水平，并且在處于換氣模式中時(shí)，治療系統(tǒng)構(gòu)造成在具有或不具有呼氣末正壓(PEEP)的情況下提供正壓換氣。在一些情況下，治療系統(tǒng)可以構(gòu)造成提供雙水平氣道正壓(BIPAP)治療以施行包括吸氣氣道正壓(IPAP)和用于更容易呼氣的較低的呼氣氣道正壓(EPAP)在內(nèi)的兩種壓力水平。因此，用戶界面2500還可以包括BIPAP模式子界面(未示出)。例如，胸內(nèi)壓調(diào)節(jié)器系統(tǒng)2500還可以包括諸如在本文中的其它地方就圖21至24描述的界面或系統(tǒng)特征之類的其它界面或系統(tǒng)特征。在一些情況下，胸內(nèi)壓調(diào)節(jié)器系統(tǒng)2500涵蓋了具有多個(gè)模式的基于鼓風(fēng)機(jī)的運(yùn)輸呼吸器，該多個(gè)模式可以包括正壓換氣模式(任選地具有可調(diào)整的PEEP)、CPAP模式、以及循環(huán)輔助模式。系統(tǒng)2500可以是用電池供電的。在一些情況下，系統(tǒng)2500可以與或不與氧氣治療一起使用。系統(tǒng)2500可以基于按照身高表選定的身體圖標(biāo)、任選地基于預(yù)測(cè)的體重計(jì)算以期望的潮氣量和呼吸速率信息進(jìn)行預(yù)編程。在一些情況下，系統(tǒng)2500可以用于控制多個(gè)FiO2水平。系統(tǒng)2500呈現(xiàn)出可以通過按一下按鈕來啟動(dòng)或部署的多個(gè)部署模式。手動(dòng)模式(開/關(guān))可以在醫(yī)療指引器水平處失效。系統(tǒng)2500可以具體體現(xiàn)為與混合、下降呼吸波形(仿生)、氧氣或電池電源、以及低氧狀態(tài)下的自動(dòng)切換集成的CPAP。系統(tǒng)2500可以包括具有把手2580的殼體2570。系統(tǒng)2500還可以包括構(gòu)造成將流體接收到殼體中的進(jìn)入端口 2586。例如，進(jìn)入端口 2586可以構(gòu)造成將冷卻空氣接收到殼體中。系統(tǒng)2500還可以包括患者回路接口 2590，該患者回路接口 2590具有朝向患者傳輸空氣、氧氣或二者的吸氣腔2592和將呼出氣體遠(yuǎn)離患者傳輸?shù)暮魵馇?594。系統(tǒng)2500可以包括至少部分地包含在殼體2570內(nèi)的歧管組件。系統(tǒng)2500還可以包括固定的或可調(diào)整的負(fù)壓機(jī)構(gòu)，例如在系統(tǒng)處于循環(huán)輔助模式中時(shí)，該固定的或可調(diào)整的負(fù)壓機(jī)構(gòu)經(jīng)由呼氣腔將負(fù)壓治療傳送至患者。系統(tǒng)2500還可以包括正壓換氣機(jī)構(gòu)，例如在系統(tǒng)處于換氣模式中時(shí)，該正壓換氣機(jī)構(gòu)經(jīng)由吸氣腔將正壓換氣治療傳送至患者。系統(tǒng)2500還可以包括可調(diào)整的持續(xù)氣道正壓機(jī)構(gòu)，例如在系統(tǒng)處于持續(xù)氣道正壓模式中時(shí)，該持續(xù)氣道正壓機(jī)構(gòu)經(jīng)由呼氣腔將可調(diào)整的持續(xù)氣道正壓治療傳送至患者。系統(tǒng)2500可以包括用戶顯示器或界面2501，該用戶顯示器或界面2501基于從與該系統(tǒng)操作性地相關(guān)聯(lián)的一個(gè)或更多個(gè)傳感器機(jī)構(gòu)接收的患者反饋信息來向系統(tǒng)用戶顯示信息。顯示信息可以與CPR治療的施行期間 的CPR質(zhì)量相關(guān)。相關(guān)地,顯示信息可以與非CPR治療(例如針對(duì)患者休克的治療)的施行期間出現(xiàn)在患者體內(nèi)的循環(huán)參數(shù)或狀況相關(guān)。出于清楚和理解的目的，現(xiàn)已詳細(xì)地描述了本發(fā)明。然而，應(yīng)當(dāng)理解的是，可以在所附權(quán)利要求的范圍內(nèi)實(shí)行某些變化和修改。
權(quán)利要求
1.一種用于在治療患者時(shí)使用的胸內(nèi)壓調(diào)節(jié)器系統(tǒng)，所述系統(tǒng)包括 患者端口，所述患者端口與所述患者流體連通； 呼吸器端口，所述呼吸器端口與呼吸器機(jī)構(gòu)流體連通，所述呼吸器機(jī)構(gòu)用于促進(jìn)經(jīng)由所述患者端口施行于所述患者的正壓換氣程序； 真空端口，所述真空端口與真空機(jī)構(gòu)流體連通，所述真空機(jī)構(gòu)用于促進(jìn)經(jīng)由所述患者端口施行于所述患者的真空程序；以及 用于控制流體流動(dòng)的閥，其中，在所述正壓換氣程序的施行期間，所述閥允許所述呼吸器端口與所述患者端口之間的流體流動(dòng)并且抑制所述真空端口與所述患者端口之間的流體流動(dòng)，在所述真空程序的施行期間，所述閥抑制所述呼吸器端口與所述患者端口之間的流體流動(dòng)并且允許所述真空端口與所述患者端口之間的流體流動(dòng)。
2.根據(jù)權(quán)利要求I所述的系統(tǒng)，還包括 呼氣末正壓機(jī)構(gòu)，所述呼氣末正壓機(jī)構(gòu)與所述閥操作性地相關(guān)聯(lián)， 其中，所述閥還在呼氣末正壓治療的施行期間允許所述呼氣末正壓機(jī)構(gòu)與所述患者端口之間的流體流動(dòng)，所述呼氣末正壓治療的施行在所述真空程序的施行之前或之后發(fā)生。
3.根據(jù)權(quán)利要求I所述的系統(tǒng)，還包括 壓力傳感器，所述壓力傳感器與所述患者端口流體連通， 其中，所述壓力傳感器在所述正壓換氣程序的施行期間指示正壓施加，并在所述真空程序的施行期間指示負(fù)壓施加。
4.根據(jù)權(quán)利要求I所述的系統(tǒng)，其中，在所述正壓換氣程序開始時(shí)，所述閥操作以抑制所述呼吸器端口與所述患者端口之間的流體流動(dòng)，并抑制所述真空端口與所述患者端口之間的流體流動(dòng)。
5.根據(jù)權(quán)利要求I所述的系統(tǒng)，其中，所述呼吸器機(jī)構(gòu)包括麻醉機(jī)。
6.一種用于在治療患者時(shí)使用的胸內(nèi)壓調(diào)節(jié)器系統(tǒng)，所述系統(tǒng)包括 處理器，所述處理器接收操作者選定輸入，所述操作者選定輸入指定從由循環(huán)輔助模式、換氣模式以及持續(xù)氣道正壓模式組成的組中選定的模式；以及 歧管組件，所述歧管組件與所述處理器操作性地相關(guān)聯(lián)，所述歧管組件包括 氧氣入口端口，所述氧氣入口端口與吸氣平面流體連通，其中，所述氧氣入口端口接收來自氧氣源的氧氣； 空氣進(jìn)氣口，所述空氣進(jìn)氣口與所述吸氣平面流體連通，其中，所述空氣進(jìn)氣口接收來自空氣源的空氣； 呼出氣體排氣口，所述呼出氣體排氣口與呼氣平面流體連通，其中，所述呼出氣體排氣口使呼出氣體能夠朝向負(fù)壓機(jī)構(gòu)穿過所述呼出氣體排氣口 ； 患者回路接口，所述患者回路接口具有朝向所述患者傳輸空氣和氧氣的吸氣腔和將呼出氣體遠(yuǎn)離所述患者傳輸?shù)暮魵馇唬? 吸氣控制閥組件，所述吸氣控制閥組件控制所述吸氣平面與所述吸氣腔之間的流體流動(dòng)；以及 呼氣控制閥組件，所述呼氣控制閥組件控制所述呼氣平面與所述呼出氣體排氣口之間的流體流動(dòng)； 固定的或可調(diào)整的負(fù)壓機(jī)構(gòu)，在所述系統(tǒng)處于循環(huán)輔助模式中時(shí)，所述固定的或可調(diào)整的負(fù)壓機(jī)構(gòu)經(jīng)由所述呼氣腔將負(fù)壓治療傳送至所述患者；以及 從由正壓換氣機(jī)構(gòu)和可調(diào)整的持續(xù)氣道正壓機(jī)構(gòu)組成的組中選定的機(jī)構(gòu)，在所述系統(tǒng)處于換氣模式中時(shí)，所述正壓換氣機(jī)構(gòu)經(jīng)由所述吸氣腔將正壓換氣治療傳送至所述患者，在所述系統(tǒng)處于持續(xù)氣道正壓模式中時(shí)，所述可調(diào)整的持續(xù)氣道正壓機(jī)構(gòu)經(jīng)由所述呼氣腔將可調(diào)整的持續(xù)氣道正壓治療傳送至所述患者。
7.根據(jù)權(quán)利要求6所述的系統(tǒng)，其中，所述系統(tǒng)包括所述正壓換氣機(jī)構(gòu)和所述可調(diào)整的持續(xù)氣道正壓機(jī)構(gòu)。
8.根據(jù)權(quán)利要求6所述的系統(tǒng)，還包括 呼氣末正壓機(jī)構(gòu)，所述呼氣末正壓機(jī)構(gòu)將呼氣末正壓治療傳送至所述患者。
9.根據(jù)權(quán)利要求6所述的系統(tǒng)，還包括 用戶顯示器；以及 傳感器機(jī)構(gòu)，所述傳感器機(jī)構(gòu)從由生理傳感器和機(jī)械傳感器組成的組中選定， 其中，所述處理器基于從所述傳感器機(jī)構(gòu)接收的患者信息將顯示指令傳輸至所述用戶顯示器以顯示與CPR質(zhì)量或循環(huán)相關(guān)的信息。
10.根據(jù)權(quán)利要求9所述的系統(tǒng)，其中，所述處理器基于從所述傳感器機(jī)構(gòu)接收的患者反饋信息將顯示指令傳輸至所述用戶顯示器，所述顯示指令與CPR治療的施行期間的CPR質(zhì)量相關(guān)。
11.根據(jù)權(quán)利要求9所述的系統(tǒng)，其中，所述處理器基于從所述傳感器機(jī)構(gòu)接收的患者反饋信息將顯示指令傳輸至所述用戶顯示器，所述顯示指令與非CPR治療的施行期間的循環(huán)相關(guān)。
12.根據(jù)權(quán)利要求6所述的系統(tǒng)，其中，所述呼吸器機(jī)構(gòu)包括麻醉機(jī)。
13.—種為患者提供胸內(nèi)壓調(diào)節(jié)治療的方法，所述患者遭受敗血癥、休克、心力衰竭、心動(dòng)停止、急性呼吸窘迫綜合癥、多發(fā)性損傷、頭部疾病、肝或門靜脈壓升高、在腹部、頭部以及頸部手術(shù)期間出血或開心手術(shù)期間循環(huán)不良，或處于發(fā)展以上狀況的風(fēng)險(xiǎn)之中，所述方法包括 經(jīng)由胸內(nèi)壓調(diào)節(jié)器系統(tǒng)的患者端口將由呼吸器機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的正壓換氣施行于人的氣道；以及 經(jīng)由所述胸內(nèi)壓調(diào)節(jié)器系統(tǒng)的所述患者端口將由真空機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的真空施行于所述人的氣道； 其中，在所述正壓換氣的施行期間，所述胸內(nèi)壓調(diào)節(jié)器系統(tǒng)的流體控制閥允許所述呼吸器機(jī)構(gòu)與所述患者端口之間的流體流動(dòng)，并且抑制所述真空機(jī)構(gòu)與所述患者端口之間的流體流動(dòng)，并且在所述真空的施行期間，所述胸內(nèi)壓調(diào)節(jié)器系統(tǒng)的所述流體控制閥抑制所述呼吸器機(jī)構(gòu)與所述患者端口之間的流體流動(dòng)，并且允許所述真空機(jī)構(gòu)與所述患者端口之間的流體流動(dòng)。
14.根據(jù)權(quán)利要求13所述的方法，還包括 在施行所述正壓換氣之后，將呼氣末正壓施行于所述人的氣道，其中，在施行所述呼氣末正壓之后，將所述真空施行于所述患者的氣道。
15.根據(jù)權(quán)利要求13所述的方法，還包括 在施行所述真空之后，將呼氣末正壓施行于所述人的氣道，其中，在施行所述正壓換氣之后，將所述真空施行于所述患者的氣道。
16.根據(jù)權(quán)利要求13所述的方法，還包括 顯示在正壓換氣程序的施行期間的正壓施加的指示和在真空程序的施行期間的負(fù)壓施加的指示。
17.—種為患者提供胸內(nèi)壓調(diào)節(jié)治療的方法，所述患者遭受敗血癥、休克、心力衰竭、心動(dòng)停止、急性呼吸窘迫綜合癥、多發(fā)性損傷、頭部疾病、肝或門靜脈壓升高、在腹部、頭部以及頸部手術(shù)期間出血或開心手術(shù)期間循環(huán)不良，或處于發(fā)展以上狀況的風(fēng)險(xiǎn)之中，所述方法包括 在胸內(nèi)壓調(diào)節(jié)器系統(tǒng)處于循環(huán)輔助模式中時(shí)，經(jīng)由所述胸內(nèi)壓調(diào)節(jié)器系統(tǒng)的呼氣腔將固定的或可調(diào)整的負(fù)壓治療施行于所述患者；以及 在所述系統(tǒng)處于換氣模式中時(shí)，經(jīng)由所述胸內(nèi)壓調(diào)節(jié)器系統(tǒng)的吸氣腔將正壓換氣治療施行于所述患者，或在所述系統(tǒng)處于持續(xù)氣道正壓模式中時(shí)，經(jīng)由所述胸內(nèi)壓調(diào)節(jié)器系統(tǒng)的所述呼氣腔將可調(diào)整的持續(xù)氣道正壓治療施行于所述患者。
18.根據(jù)權(quán)利要求17所述的方法，還包括 利用所述胸內(nèi)壓調(diào)節(jié)器系統(tǒng)的呼氣末正壓機(jī)構(gòu)將呼氣末正壓治療施行于所述患者。
19.根據(jù)權(quán)利要求17所述的方法，其中，所述方法包括在所述系統(tǒng)處于所述換氣模式中時(shí)，經(jīng)由所述胸內(nèi)壓調(diào)節(jié)器系統(tǒng)的所述吸氣腔將所述正壓換氣治療施行于所述患者，并且在施行正壓換氣之后，將呼氣末正壓施行于人的氣道，其中，在施行所述呼氣末正壓之后，將所述負(fù)壓治療施行于所述患者的氣道。
20.根據(jù)權(quán)利要求17所述的方法，其中，所述方法包括在所述系統(tǒng)處于所述換氣模式中時(shí)，經(jīng)由所述胸內(nèi)壓調(diào)節(jié)器系統(tǒng)的所述吸氣腔將所述正壓換氣治療施行于所述患者，并且在施行負(fù)壓治療之后，將呼氣末正壓施行于人的氣道，其中，在施行正壓換氣之后，將所述負(fù)壓治療施行于所述患者的氣道。
21.根據(jù)權(quán)利要求17所述的方法，還包括 在CPR治療的施行期間，將與CPR質(zhì)量相關(guān)的信息顯示在所述胸內(nèi)壓調(diào)節(jié)器系統(tǒng)的用戶顯示器上。
22.根據(jù)權(quán)利要求17所述的方法，還包括 在非CPR治療的施行期間，將與循環(huán)相關(guān)的信息顯示在所述胸內(nèi)壓調(diào)節(jié)器系統(tǒng)的用戶顯示器上。
全文摘要
醫(yī)療技術(shù)包括用于將正壓換氣、呼氣末正壓以及真空施行于人的系統(tǒng)和方法。方法還包括利用胸內(nèi)壓調(diào)節(jié)器治療人以調(diào)節(jié)或上調(diào)人的自主系統(tǒng)，并且利用胸內(nèi)壓調(diào)節(jié)治療和主動(dòng)脈內(nèi)球囊泵治療的組合來治療人。
文檔編號(hào)A61M16/00GK102802709SQ201080034110
公開日2012年11月28日 申請(qǐng)日期2010年6月21日 優(yōu)先權(quán)日2009年6月19日
發(fā)明者基思·盧里, 安雅·梅茨格, 克特·克魯格, 格雷格·沃斯 申請(qǐng)人:先進(jìn)循環(huán)系統(tǒng)公司