專利名稱：治療嗜酸細(xì)胞性食管炎的方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及嗜酸細(xì)胞性食管炎(E^的治療。更具體地，本發(fā)明涉及經(jīng)表皮途徑治療EE的新方法。具體地，本發(fā)明的方法包括將包含組合物的皮膚貼片裝置在允許所述組合物與皮膚之間接觸的條件下施用于對(duì)象的皮膚。本發(fā)明也涉及皮膚貼片裝置和所述皮膚貼片裝置在制造用于治療對(duì)象的嗜酸細(xì)胞性食管炎的組合物中的應(yīng)用。
背景技術(shù)：
嗜酸細(xì)胞性食管炎(E^的特征在于食管的嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)(1)。根據(jù)美國(guó)、瑞士和澳大利亞的研究0)，ΕΕ已變得越來(lái)越普遍。例如，在費(fèi)城兒童醫(yī)院(The Children' s Hospital of Philadelphia)，從 1994 年的 2 例到 2003 年的 72 例，增加了 35 倍(3)。EE的癥狀已被描述為提示胃食管反流的癥狀，所述癥狀對(duì)胃食管反流病(GERD) 藥物無(wú)響應(yīng)。EE的其他癥狀包括吞咽困難，特別是在年輕成人中，以及嬰兒的成長(zhǎng)障礙.自然史是未知的，但幾項(xiàng)研究提示了未經(jīng)治療的疾病的可能進(jìn)程。Noel等( 在年齢對(duì)主訴的回顧性研究中在最年幼的兒童(中位年齢2.0歲)中發(fā)現(xiàn)進(jìn)食困難，在年齡較大的兒童(中位年齢8.1歲)中發(fā)現(xiàn)嘔吐，在青少年(中位年齢12.0歲)中發(fā)現(xiàn)腹痛，以及在成人中發(fā)現(xiàn)吞咽困難(平均年齡13. 4歲)和食物嵌塞(中位年齡16. 8歲)。這個(gè)回顧性數(shù)據(jù)的ー種可能分析是，作為未經(jīng)治療的疾病的自然史，從嬰兒的進(jìn)食困難到成人的狹窄和食物嵌塞，癥狀逐步進(jìn)展并可能惡化。在成年人群中，Straumarm等(6)在30名成人的11年隨訪中發(fā)現(xiàn)疾病沒(méi)有緩解。EE的起因與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。經(jīng)皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)反應(yīng)、RAST結(jié)果或兩者確定，大多數(shù)患者具有食物和空氣變應(yīng)原過(guò)敏的跡象。然而，只有少部分患者具有食物過(guò)敏反應(yīng)史，這表示與經(jīng)典的IgE介導(dǎo)的肥大細(xì)胞/嗜堿細(xì)胞活化相比有截然不同的機(jī)制。EE涉及的免疫機(jī)制尚不清楚。已經(jīng)證實(shí)，IL5和嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子增強(qiáng)嗜酸性粒細(xì)胞向腸粘膜的遷移。 因此，EE中免疫反應(yīng)的特征在于對(duì)食品和環(huán)境變應(yīng)原兩者作出反應(yīng)，增加Th2相關(guān)的細(xì)胞因子產(chǎn)生。EE和特應(yīng)性皮炎(AD)具有共同的特征，包括嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)、嗜酸性粒細(xì)胞脫顆粒和鱗狀上皮細(xì)胞增生，提示可能運(yùn)行了共同的發(fā)病機(jī)制。確定EE是通過(guò)食管粘膜中出現(xiàn)高水平的嗜酸性粒細(xì)胞(> 20-M個(gè)嗜酸性粒細(xì)胞/高倍視野)，并伴隨著廣泛的上皮增生。嗜酸性粒細(xì)胞位于食管近端和遠(yuǎn)端兩者中。此外，EE患者的食管組織表現(xiàn)出粘膜增厚以及基底層增生和乳突延長(zhǎng)。EE伴隨著食管運(yùn)動(dòng)功能障礙，運(yùn)動(dòng)障礙的原因不清楚，但嗜酸性粒細(xì)胞活化和脫顆粒已被假定為ー個(gè)可能的原因。放射線成像和內(nèi)窺鏡檢查研究已顯示許多發(fā)現(xiàn)結(jié)果，包括狹窄、粘膜環(huán)、潰瘍、白色丘疹和息肉。EE的評(píng)估包括利用皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或利用RAST尋找食物和空氣變應(yīng)原致敏的擴(kuò)大的變態(tài)反應(yīng)評(píng)價(jià)、排除GERD、以及嗜酸性粒細(xì)胞在食管中的其他原因。最近的研究已表明， 與単獨(dú)的皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)相比，利用遲發(fā)型皮膚貼片試驗(yàn)評(píng)價(jià)食物蛋白致敏提高了食物變態(tài)反應(yīng)的鑒定。值得注意的是，存在GERD并不排除EE或食物變態(tài)反應(yīng)的診斷，這說(shuō)明了食物變態(tài)反應(yīng)評(píng)價(jià)在這些患者中的重要性。通過(guò)利用皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)和特應(yīng)性貼片試驗(yàn)在EE人群中鑒定到的最常見(jiàn)的食物是乳、蛋、小麥、大豆和花生。EE發(fā)作中所涉及的最常見(jiàn)的空氣變應(yīng)原是花粉和屋塵螨(HDM)。對(duì)于特應(yīng)性EE患者，往往適合進(jìn)行特定食物抗原禁忌試驗(yàn)，如果令人不滿意或有實(shí)際困難(當(dāng)患者對(duì)許多變應(yīng)原致敏時(shí))，則提倡由要素配方組成的飲食。有趣的是，已經(jīng)表明，要素飲食常常改善原發(fā)性EE(變應(yīng)性或非變應(yīng)性亞型)患者的癥狀并降低其食管活檢標(biāo)本中嗜酸性粒細(xì)胞的數(shù)量。要素飲食的患者常常需要放置胃管，以達(dá)到足夠的熱量支持。糖皮質(zhì)激素(全身或局部)也已經(jīng)被使用，結(jié)果令人滿意。全身性類固醇是用于急性惡化，而局部類固醇是用于提供長(zhǎng)期控制。在無(wú)對(duì)照的開(kāi)放標(biāo)簽研究中，已表明局部氟替卡松降低近端和遠(yuǎn)端食管中嗜酸性粒細(xì)胞和⑶8+細(xì)胞的水平。然而，據(jù)報(bào)道，用局部氟替卡松治療的ー些患者有食管念珠菌病?？雌饋?lái)，EE需要類似于變應(yīng)性哮喘那樣的長(zhǎng)期治療。盡管EE的自然史還沒(méi)有被廣泛了解，但EE兒童的父母有長(zhǎng)期食管狹窄史卻并不少見(jiàn)。事實(shí)上，在一些病例中，來(lái)自這樣的父母的食管活檢切片檢查顯示EE長(zhǎng)期存在。因此，可能的是，慢性EE如果任其不治療， 可以發(fā)展成進(jìn)行性食管瘢痕及功能障礙?；及屠滋厥彻苎?Barrett' s esophagitis)的風(fēng)險(xiǎn)、尤其是在EE和GERD同時(shí)存在的患者中的風(fēng)險(xiǎn)尚未被確定，但這肯定是值得關(guān)注的。 此外，EE患者發(fā)生其他形式的消化性疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加，因此要保證通過(guò)內(nèi)窺鏡檢查對(duì)整個(gè)胃腸道進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測(cè)。因此，EE是ー種嚴(yán)重的食管疾病，其以越來(lái)越高的頻率發(fā)生在兒童、青少年和年輕成人中。目前，它通過(guò)食物禁忌和皮質(zhì)激素進(jìn)行治療。盡管用皮下免疫療法(SCIT)報(bào)道了有希望的結(jié)果，但由于高水平的嚴(yán)重副作用或不良事件(AE)，這種方法不再被用于食物變態(tài)反應(yīng)。目前，作者贊成ロ服途徑，即特異性 ロ服耐受誘導(dǎo)(SOTI)或ロ服免疫療法(OIT)，其利用逐漸增加的ロ服劑量和可變的時(shí)間表 (從1周到至少1年以上)，或舌下技術(shù)(SLIT)。這些方法是有前途的，并且它們的功效已經(jīng)被證實(shí)。然而，在EE中，ロ服途徑還沒(méi)有經(jīng)過(guò)試驗(yàn)。此外，由于食管粘膜與變應(yīng)原接觸， 它可能引起EE惡化。因此，需要安全、有效和患者耐受良好的治療EE的新方法。

發(fā)明內(nèi)容
本發(fā)明提供了治療EE的新方法。更具體地，本發(fā)明首次表明，EE的有效免疫療法可以通過(guò)表皮途徑實(shí)現(xiàn)。本發(fā)明表明，施用本發(fā)明的皮膚貼片裝置可引起食管中嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)顯著減少以及EE的其他組織學(xué)形態(tài)的減少。具體地，本發(fā)明涉及治療對(duì)象的嗜酸細(xì)胞性食管炎的方法，該方法包括將包含含有引起皮膚免疫反應(yīng)的物質(zhì)的組合物的皮膚貼片裝置在允許所述組合物與皮膚之間接觸的條件下施用于對(duì)象的皮膚。更具體地，本發(fā)明涉及包含含有引起皮膚免疫反應(yīng)的物質(zhì)的組合物的皮膚貼片裝置在制造用于通過(guò)將所述裝置在允許所述組合物與皮膚之間接觸的條件下施用于皮膚來(lái)治療對(duì)象的嗜酸細(xì)胞性食管炎的組合物中的應(yīng)用。在本發(fā)明優(yōu)選的實(shí)施方式中，所述物質(zhì)是變應(yīng)原，優(yōu)選選自乳、蛋、小麥、大豆、花生、花粉和屋塵螨或其組合物的食物或呼吸性變應(yīng)原。本發(fā)明的另ー個(gè)實(shí)施方式涉及用于治療對(duì)象的嗜酸細(xì)胞性食管炎的包含組合物的閉合性皮膚貼片裝置，所述組合物包含經(jīng)靜電力附著于所述貼片的、干燥形式的、引起皮膚免疫反應(yīng)的物質(zhì)。本發(fā)明的另ー個(gè)具體實(shí)施方式
涉及上面所定義的閉合性皮膚貼片裝置在制造用于治療嗜酸細(xì)胞性食管炎的組合物中的應(yīng)用。本發(fā)明的另ー個(gè)優(yōu)選實(shí)施方式涉及預(yù)防或降低變應(yīng)性對(duì)象的嗜酸細(xì)胞性食管炎風(fēng)險(xiǎn)的方法，所述方法包括將包含含有引起皮膚免疫反應(yīng)的物質(zhì)的組合物的皮膚貼片裝置在允許所述組合物與皮膚之間接觸的條件下施用于對(duì)象的皮膚。本發(fā)明也涉及降低變應(yīng)性對(duì)象的食管或腸中嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)的方法，所述方法包括將包含含有引起皮膚免疫反應(yīng)的物質(zhì)的組合物的皮膚貼片裝置在允許所述組合物與皮膚之間接觸的條件下施用于對(duì)象的皮膚。本發(fā)明也涉及包含組合物的閉合性皮膚貼片裝置，所述組合物包含選自乳、蛋、小麥、大豆、花生、花粉和屋塵螨變應(yīng)原的至少兩種變應(yīng)原的組合，優(yōu)選干燥形式，并優(yōu)選經(jīng)靜電カ附著于貼片。


圖1是顯示表皮治療期間小鼠血清中特異性IgE水平演變的圖。NT 致敏的未處理小鼠，EPIT 致敏的處理小鼠，C:對(duì)照小鼠。用平均值表現(xiàn)，并表示為yg.mr1 士 SD。圖2是顯示表皮治療期間小鼠血清中特異性IgG^1水平演變的圖。NT 致敏的未處理小鼠，EPIT 致敏的處理小鼠，C:對(duì)照小鼠。用平均值表現(xiàn)，并表示為yg.mnSD。圖3是顯示致敏小鼠食管的一個(gè)視野的圖。箭頭表示著色的嗜酸性粒細(xì)胞。圖4是表現(xiàn)每組(NT、EPIT和C)的嗜酸性粒細(xì)胞定量的圖。結(jié)果表示為每平方毫米嗜酸性粒細(xì)胞的平均值士 SD。發(fā)明詳述本發(fā)明涉及通過(guò)表皮免疫療法治療對(duì)象的EE的方法。具體地，本發(fā)明的方法涉及治療對(duì)象的EE的方法，所述方法包括將包含組合物的皮膚貼片裝置在允許所述組合物與皮膚之間接觸的條件下施用于對(duì)象的皮膚，所述組合物包含引起皮膚免疫反應(yīng)的物質(zhì)。本發(fā)明有利地表明，這樣的方法引起嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)的顯著減少，這不僅限于食管，而且還有腸的其他部分例如空腸、胃和結(jié)腸。更具體地，本發(fā)明涉及包含組合物的皮膚貼片裝置在制造用于治療對(duì)象的嗜酸細(xì)胞性食管炎的組合物中的應(yīng)用，所述組合物包含引起皮膚免疫反應(yīng)的物質(zhì)。在具體的實(shí)施方式中，所述對(duì)象遭受對(duì)食物變應(yīng)原或空氣變應(yīng)原的過(guò)敏性/變態(tài)反應(yīng)。在特定的實(shí)施方式中，對(duì)象對(duì)數(shù)種食物變應(yīng)原或/空氣變應(yīng)原具有變應(yīng)性。在本發(fā)明優(yōu)選的實(shí)施方式中，對(duì)象患有食物和/或呼吸性變應(yīng)原的組合所引起的 EE。在具體的實(shí)施方式中，本發(fā)明的物質(zhì)是EE所涉及的最常見(jiàn)變應(yīng)原的組合。
在另ー個(gè)實(shí)施方式中，本發(fā)明涉及方法，其中數(shù)種(例如至少2、3、4種或更多)變應(yīng)原通過(guò)ー個(gè)或多個(gè)貼片裝置分別、相繼或同時(shí)施用于皮膚上。本發(fā)明的另ー個(gè)目標(biāo)涉及貼片，其包含選自乳、蛋、小麥、大豆、花生、花粉和屋塵螨的ー種或多種變應(yīng)原，優(yōu)選數(shù)種變應(yīng)原的組合。在具體的實(shí)施方式中，本發(fā)明涉及包含組合物的皮膚貼片裝置，所述組合物包含引起皮膚免疫反應(yīng)的物質(zhì)，通過(guò)將所述裝置在允許所述組合物與皮膚之間接觸的條件下施用于皮膚上以用于治療對(duì)象的嗜酸細(xì)胞性食管炎。在另ー個(gè)具體實(shí)施方式
中，變應(yīng)原通過(guò)靜電力保持在貼片上，其中所述貼片在允許所述組合物與皮膚之間接觸的條件下施用于對(duì)象的皮膚。本發(fā)明又一個(gè)實(shí)施方式在于上面所描述的閉合性貼片裝置在制造用于治療EE的組合物中的應(yīng)用。本發(fā)明的另ー個(gè)具體目標(biāo)涉及用于治療對(duì)象的EE的包含組合物的閉合性皮膚貼片裝置，所述組合物包含選自乳、蛋、小麥、大豆、花生、花粉和屋塵螨變應(yīng)原的一種變應(yīng)原、 或優(yōu)選至少兩種變應(yīng)原的組合，優(yōu)選為干燥形式，并優(yōu)選經(jīng)靜電力附著于貼片。本發(fā)明的另ー個(gè)具體目標(biāo)涉及包含組合物的閉合性皮膚貼片裝置，所述組合物包含選自乳、蛋、小麥、大豆、花生、花粉和屋塵螨變應(yīng)原的至少3種變應(yīng)原的組合，優(yōu)選為干燥形式，并優(yōu)選經(jīng)靜電カ附著于貼片。本發(fā)明的另ー個(gè)具體目標(biāo)涉及包含組合物的閉合性皮膚貼片裝置，所述組合物包含選自乳、蛋、小麥、大豆、花生、花粉和屋塵螨變應(yīng)原的至少4種變應(yīng)原的組合，優(yōu)選為干燥形式，并優(yōu)選經(jīng)靜電カ附著于貼片。本發(fā)明的另ー個(gè)具體目標(biāo)涉及包含組合物的閉合性皮膚貼片裝置，所述組合物包含選自乳、蛋、小麥、大豆、花生、花粉和屋塵螨變應(yīng)原的5種或更多變應(yīng)原的組合，優(yōu)選為干燥形式，并優(yōu)選經(jīng)靜電カ附著于貼片。在具體的實(shí)施方式中，本發(fā)明涉及用于治療EE的閉合性皮膚貼片裝置，其包含干燥形式的變應(yīng)原。本發(fā)明提供用于治療EE的新的表皮免疫療法，其包括利用包含背襯的皮膚貼片裝置通過(guò)表皮途徑將組合物(重復(fù))給藥于所述對(duì)象，所述背襯的周緣適合與皮膚產(chǎn)生 ー個(gè)不透氣的封閉腔，其中所述背襯在所述腔內(nèi)其面對(duì)皮膚側(cè)上攜帯了所述ー種或多種蛋白，蛋白的劑量足以在貼片裝置施用于皮膚后降低所述對(duì)象的皮膚反應(yīng)性，所述組合物在貼片裝置施用于皮膚后從背襯中移下，并在此后經(jīng)表皮途徑遞送至對(duì)象，所述給藥經(jīng)重復(fù)后導(dǎo)致皮膚反應(yīng)性逐步降低。在另一方面，本發(fā)明也涉及包含背襯的皮膚貼片裝置在制造用于治療對(duì)象的EE 的變應(yīng)原組合物中的應(yīng)用，所述背襯的周緣適合與皮膚產(chǎn)生ー個(gè)不透氣的封閉腔，其中背襯在所述腔內(nèi)其面對(duì)皮膚側(cè)上攜帯了變應(yīng)原。在ー個(gè)具體方面，在本發(fā)明中，背襯攜帶了下列變應(yīng)原的蛋白提取物的組合乳、 蛋、花生、小麥、大豆。在ー個(gè)具體方面，在本發(fā)明中，背襯攜帶了乳和小麥的蛋白提取物的組合。本發(fā)明可以用于任何對(duì)象，例如動(dòng)物或人類對(duì)象，并且特別是任何人類對(duì)象，包括兒童和成人。
本發(fā)明的免疫治療方法包括利用具體的貼片裝置通過(guò)表皮途徑將變應(yīng)原組合物給藥于對(duì)象，導(dǎo)致腸中嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)減少。在本說(shuō)明書中使用吋，術(shù)語(yǔ)“表皮途徑”表示通過(guò)將變應(yīng)原施用于皮膚上而將該變應(yīng)原給藥于對(duì)象。表皮途徑不需要使用針、注射器或任何其他方式來(lái)穿孔或改變表皮淺表層的完整性。在足以允許變應(yīng)原滲透入表皮角質(zhì)層的時(shí)間段和條件下，保持變應(yīng)原與皮膚接觸。經(jīng)重復(fù)和/或延長(zhǎng)皮膚施用后，變應(yīng)原可以激活皮膚的郎格漢斯細(xì)胞(Langherans cell)和樹(shù)突細(xì)胞，使它們遷移到淋巴結(jié)并激活免疫細(xì)胞。術(shù)語(yǔ)“治療”包括患者腸粘膜的嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)減少，從而導(dǎo)致EE消失。在具體的實(shí)施方式中，治療是預(yù)防性的，并旨在降低或預(yù)防對(duì)象、特別是變應(yīng)性對(duì)象的EE發(fā)作或發(fā)展。這種預(yù)防性治療一般包括在EE出現(xiàn)癥狀之前或在其早期階段重復(fù)施用所述裝置。在另ー個(gè)實(shí)施方式中，治療是治療性的，并旨在降低或抑制疾病的進(jìn)展或促使其消退。在優(yōu)選的實(shí)施方式中，變應(yīng)原選自食物變應(yīng)原和呼吸性變應(yīng)原。在優(yōu)選的實(shí)施方式中，變應(yīng)原組合物包含ー種或多種蛋白質(zhì)。在特定的實(shí)施方式中，變應(yīng)原組合物是液體形式，例如微粒的溶液或分散體。在那種情況下，通過(guò)變應(yīng)原從變應(yīng)原組合物的液相遷移到皮膚，從而允許變應(yīng)原透入表皮角質(zhì)層，來(lái)確保有效的表皮給藥。在具體的實(shí)施方式中，通過(guò)變應(yīng)原擴(kuò)散通過(guò)不透氣的封閉腔內(nèi)例如由于出汗而形成的凝結(jié)水來(lái)確保變應(yīng)原遷移出變應(yīng)原組合物的液相。在另ー個(gè)實(shí)施方式中，變應(yīng)原組合物是干燥的形式，特別是例如通過(guò)冷凍干燥法獲得的顆粒形式。使用具體干燥形式的蛋白質(zhì)是有利的。事實(shí)上，這樣的顆粒變應(yīng)原可以直接附著于裝置的背村，從而避免任何化學(xué)相互作用或任何可能干擾這些蛋白質(zhì)的免疫原性的反應(yīng)。此外，使用微粒允許在適當(dāng)?shù)陌b中保存物質(zhì)，因而不再有進(jìn)行臨時(shí)制備的任何需要。在這種情況下通過(guò)這些變應(yīng)原溶解在不透氣的封閉腔內(nèi)所形成的凝結(jié)水中，可以確保貼片背襯上所保有的變應(yīng)原的表皮給藥。變應(yīng)原組合物還可以包含其他成分，例如佐劑。在實(shí)施方式中，配制本發(fā)明所用的組合物不用任何佐劑。在另ー個(gè)實(shí)施方式中，本發(fā)明所使用的變應(yīng)原組合物包含佐劑或與佐劑一起施用。在本發(fā)明的情形中，佐劑是指在與特定抗原組合使用時(shí)發(fā)揮作用以激活、加快、延長(zhǎng)或增強(qiáng)抗原特異性免疫響應(yīng)的任何物質(zhì)?？梢耘c組合物變應(yīng)原組合使用的佐劑化合物包括礦物鹽，例如磷酸鈣、磷酸鋁和氫氧化鋁；免疫刺激性DNA或RNA，例如CpG寡核苷酸；蛋白質(zhì)， 例如抗體或Toll樣受體結(jié)合蛋白；皂甙，例如QS21 ；細(xì)胞因子；胞壁酰ニ肽衍生物；LPS ； MPL及衍生物，包括3D-MPL ；GM-CSF (粒細(xì)胞-巨噬細(xì)胞集落刺激因子)；咪喹莫特；膠體微粒；完全或不完全弗氏佐劑；Ribi佐劑或細(xì)菌毒素，例如霍亂毒素或腸毒素(LT)。本發(fā)明方法中所使用的皮膚貼片裝置優(yōu)選包含背村，所述背襯的周緣適合與皮膚產(chǎn)生不透氣的封閉腔。該背襯在所述腔內(nèi)其面對(duì)皮膚側(cè)上攜帯了用于降低皮膚反應(yīng)性的組合物。優(yōu)選地，背襯的周緣具有粘性并形成氣密性連接，從而與皮膚產(chǎn)生不透氣的封閉腔。在具體的實(shí)施方式中，組合物變應(yīng)原通過(guò)靜電力和/或范德華力保持在背襯上。 在組合物變應(yīng)原是固體或干燥形式(例如微粒)的情況下，這個(gè)實(shí)施方式特別適合，盡管它也可以間接地用于變應(yīng)原是液體形式的情況。在本發(fā)明的情形中，術(shù)語(yǔ)“靜電力”通常是指涉及電荷的任何非共價(jià)力。術(shù)語(yǔ)“范德華力”是指背襯表面和固體變應(yīng)原之間產(chǎn)生的非共價(jià)力，并可以是3種類型永久偶極力、 誘導(dǎo)偶極カ和倫敦范德華力。靜電カ和范德華力可以分別或一起發(fā)揮作用。在這方面，在優(yōu)選的實(shí)施方式中，貼片裝置包含靜電性背村。在本文中使用吋，“靜電性背村”這個(gè)表述是指由能夠通過(guò)例如摩擦、加熱或電離積累靜電電荷和/或產(chǎn)生范德華カ并保存這種電荷的材料所制成的任何背襯。靜電性背襯典型地包括帶有空間電荷的表面，空間電荷可以均勻或不均勻地分散。根據(jù)構(gòu)成所述背襯的材料和用于產(chǎn)生電荷的方法， 出現(xiàn)在背襯表面的一側(cè)或另一側(cè)的電荷可以是正的或負(fù)的。在所有情況下，分布在背襯表面上的正或負(fù)電荷對(duì)傳導(dǎo)性或非傳導(dǎo)性材料產(chǎn)生吸引力，從而允許保持變應(yīng)原。微粒也可以是電離的，從而在微粒和背襯之間產(chǎn)生相同類型的靜電吸引力。適合于提供靜電性背襯的材料的實(shí)例是玻璃或選自纖維素塑料(CA、CP)、聚乙烯 (PE)、聚乙烯對(duì)苯ニ甲酸酯(PET)、聚氯乙烯(PVC)、聚丙烯、聚苯乙烯、聚碳酸酷、聚丙烯酸特別是聚(甲基丙烯酸甲酷)(PMMA)和含氟聚合物(例如PTFE)的聚合物。上述名單絕不是限制性的。背襯的背面可以用標(biāo)簽覆蓋，標(biāo)簽可以在施用前掲去。這個(gè)標(biāo)簽可以使，例如，在背襯至少部分半透明時(shí)將組合物變應(yīng)原保存在黑暗中。通過(guò)因存在水分而存在的薄薄的水膜，可以提高或降低表面和粒子之間的カ的強(qiáng)度。通常，貼片是在干燥的地方制造并保存。水分應(yīng)低到足以允許保存活性成分。水分比率可以進(jìn)行調(diào)節(jié)，以達(dá)到最大的粘附力。如上所述，在變應(yīng)原是干燥形式例如微粒形式的情況下，使用靜電性背襯是特別有利的。此外，微粒大小可以由專業(yè)人員進(jìn)行調(diào)整，以改善靜電カ和/或范德華カ的效率，從而將微粒保持在支持物上。在特定的實(shí)施方式中，貼片包括聚合物或金屬涂層的聚合物背村，并且組合物變應(yīng)原微?；旧弦揽糠兜氯Aカ保持在背襯上。優(yōu)選地，為了通過(guò)范德華カ將微粒保持在支持物上，微粒的平均尺寸為小于60微米。在另ー個(gè)實(shí)施方式中，變應(yīng)原利用背襯上的粘性涂層保持在背襯上。背襯可以用粘性材料完全覆蓋或僅部分覆蓋?？梢允褂貌煌拈]合性背村，例如鋁涂層的聚乙烯或PET膜，或具有粘性層(丙烯酸、有機(jī)硅等)的PE、PVC或PET 泡沫。顆粒形式的物質(zhì)可以利用噴霧干燥過(guò)程、例如國(guó)際專利申請(qǐng)No. WO 2009/095591 中所描述的電噴霧過(guò)程負(fù)載在背襯上。電噴霧裝置利用高電壓將液體分散成細(xì)小的氣溶膠。接著，溶解在溶劑中的變應(yīng)原霧化在貼片背襯上，溶劑在背襯上蒸發(fā)，留下微粒形式的變應(yīng)原。根據(jù)所需要的蒸發(fā)時(shí)間，溶劑可以是例如水或乙醇。專業(yè)人員可以選擇其他溶剤。 將物質(zhì)施加在貼片背襯上的這種類型的過(guò)程允許納米大小和単一大小的微粒并且粒子在背襯上規(guī)律均勻地重新分配。這種技術(shù)適合于任何類型的貼片例如具有背襯的貼片，所述背襯包含絕緣聚合物、摻雜的聚合物或覆蓋了傳導(dǎo)層的聚合物。優(yōu)選地，背襯包含傳導(dǎo)性材料。在另ー個(gè)實(shí)施方式中，背襯的周緣覆蓋了干燥的親水性聚合物，親水性聚合物通過(guò)與潤(rùn)濕的皮膚接觸能夠形成粘性水凝膠膜(如國(guó)際專利申請(qǐng)No. WO 2009/050403中所描述的)。在這個(gè)實(shí)施方式中，皮膚必須在施用貼片前被潤(rùn)濕。當(dāng)水凝膠接觸到潤(rùn)濕的皮膚，聚合物微粒吸收液體并變成具有粘性，從而在貼片施用于皮膚時(shí)形成不透氣的封閉腔。這種水凝膠的實(shí)例包括聚乙烯吡咯烷酮、聚丙烯酸鈉、甲基乙烯基醚和馬來(lái)酸酐的共聚物。在另ー個(gè)具體實(shí)施方式
中，液體組合物變應(yīng)原保持在貼片的支持物上的吸附性材料儲(chǔ)存庫(kù)中。組合物可存在于變應(yīng)原溶液中或變應(yīng)原的分散液中，例如甘油中。吸附性材料可以由例如醋酸纖維素制成。根據(jù)組成材料，背襯可能是剛性的或柔性的，可可以是或可以不是親水性的，并可以是或可以不是半透明的。在玻璃的情況下，通過(guò)將一片塑料與上述玻璃粘合，支持物可以被制成抗破裂的。在一個(gè)實(shí)施方式中，貼片的背襯包含透明區(qū)域，允許直接觀察和控制炎癥反應(yīng)，而不必要移開(kāi)貼片。適合的透明材料包括聚乙烯膜、聚酯(聚對(duì)苯ニ甲酸乙ニ酷)膜、聚碳酸酷和各種透明或半透明的生物相容性膜或材料。在具體的實(shí)施方式中，背襯中攜帶變應(yīng)原的部分不與皮膚直接接觸。在這個(gè)實(shí)施方式中，由背襯、背襯的周緣和皮膚所限定的腔的高度是0. Imm至1mm。本發(fā)明的方法典型地包括，如上所公開(kāi)，將本發(fā)明的裝置重復(fù)施用于對(duì)象，導(dǎo)致對(duì)象的皮膚反應(yīng)性逐步降低。變應(yīng)原確切的劑量以及施用的次數(shù)和接觸的持續(xù)時(shí)間可以由專業(yè)技術(shù)人員根據(jù)對(duì)象、變應(yīng)原制劑的性質(zhì)、所使用的貼片裝置的類型等進(jìn)行調(diào)整。每個(gè)貼片上組合物變應(yīng)原的量典型地是0. 1 μ g/cm2至1000 μ g/cm2貼片表面，優(yōu)選20 μ g/cm2至500 μ g/cm2貼片表面，更優(yōu)選20至200 μ g/cm2貼片表面。貼片表面在Icm2 至IOcm2的范圍，優(yōu)選在Icm2至5cm2的范圍。對(duì)于施用，貼片裝置可以不用任何預(yù)處理直接施用于皮膚，優(yōu)選身體無(wú)毛發(fā)的部位?；蛘?，皮膚可以在裝置施用前進(jìn)行處理，以在與貼片裝置接觸的部位破壞角質(zhì)層、去除毛發(fā)或僅僅引起皮膚的水化。如實(shí)驗(yàn)部分中所公開(kāi)的，本發(fā)明的方法引起對(duì)象腸粘膜中嗜酸性粒細(xì)胞逐步減少。本發(fā)明也涉及上面所描述的皮膚貼片裝置在制造用于預(yù)防或治療對(duì)象的EE的組合物中的應(yīng)用。給出下面的實(shí)施例是用于說(shuō)明目的，而不是作為限制。 實(shí)施例方法研究設(shè)計(jì)EPIT治療嗜酸細(xì)胞性食管炎(E^的可行性和功效在對(duì)花生致敏的小鼠模型中進(jìn)行評(píng)價(jià)。在致敏階段后，動(dòng)物被分成2組未治療組(NT組)和治療組，治療組利用進(jìn)ー步描述的(EPIT)的表皮遞送系統(tǒng)，每周一次通過(guò)表皮進(jìn)行治療，總時(shí)程為8周。對(duì)照組(C) 也由未致敏的動(dòng)物組成。在實(shí)驗(yàn)開(kāi)始和結(jié)束吋，血液被采樣用于分析，并且在花生變應(yīng)原ロ 服激惹后作組織學(xué)分析。動(dòng)物和蛋白提取物購(gòu)自查爾斯河實(shí)驗(yàn)室(Charles River Laboratories)(法國(guó))的四周齡雌性BALB/c小鼠(n = 30)被花生蛋白致敏。利用BALB/c小鼠作為對(duì)花生蛋白致敏的鼠模型描述在Adel-Patient等，2005中。這種模型在激惹后應(yīng)重現(xiàn)在變應(yīng)性人類中所觀察到的良好的IgE特異性和癥狀。所有實(shí)驗(yàn)均根據(jù)歐洲共同體動(dòng)物管理?xiàng)l例執(zhí)行，并具有法國(guó)獸醫(yī)服務(wù)許可92-305。所使用的花生蛋白提取物(PP^購(gòu)自Greer實(shí)驗(yàn)室(美國(guó))。致敏方案在第1、6、12、18、24、30天，通過(guò)胃內(nèi)管飼法，20只BALB/c小鼠接受Img混有10 μ g 霍亂毒素(CT)的均質(zhì)PPE。在第43天，從眼窩后靜脈叢收集血清，離心，并將樣品保存在-20°C直至進(jìn)ー步分析。未接觸免疫原的小鼠在同一天取血(η = 10)。通過(guò)上面所定義的生物學(xué)參數(shù)監(jiān)測(cè)致敏。處理方案EPIT在8周時(shí)間內(nèi)如下所述每周執(zhí)行一次小鼠用氯胺酮和甲苯噻嗪進(jìn)行腹膜內(nèi)麻酔，并用電動(dòng)剪毛器和脫毛膏去毛。第2 天，帶有背襯的皮膚貼片裝置被置于小鼠的背上，并用繃帶保持48小吋，所述背襯包含由含100μ g PPE的溶液所形成的水凝膠，所述背襯的周緣適合與小鼠皮膚產(chǎn)生不透氣的封閉腔。EPIT期間每2周抽取血液樣本，以及在處理結(jié)束時(shí)(D98)抽取血液樣本，以測(cè)定血
清學(xué)反應(yīng)。變應(yīng)原食物激惹和食管取樣處理結(jié)束吋，小鼠在連續(xù)3天內(nèi)只喂花生仁。接著，重新引入標(biāo)準(zhǔn)食物，并且小鼠在連續(xù)3天內(nèi)通過(guò)胃內(nèi)給藥接受了 50mg花生粉。然后，殺死小鼠，取出食管并固定在10% 中性福爾馬林緩沖液中，用石蠟包埋并切成5μπι的切片。制備切片，并用Hemalim Eosin Safran組織學(xué)分析(食管中的嗜酸性粒細(xì)胞)^fe^^Otfi ECVP (European College of Veterinary Pathologists, H^yjfl^E 病理學(xué)家學(xué)院)認(rèn)證的解剖病理學(xué)家進(jìn)行盲法分析。每張切片首先做描述性判斷，然后對(duì) 6個(gè)代表性視野的嗜酸性粒細(xì)胞進(jìn)行定量。結(jié)果表示為嗜酸性粒細(xì)胞/mm2組織面積。特異性施IrGU IgG2a的定量在免疫治療前和期間，從眼窩后靜脈叢收集血液樣本，血漿保存在-30°C直至進(jìn)ー 步分析。利用FDA 2001指南驗(yàn)證過(guò)的定量ELISA被用于特異性IgE、IgGl和IgG^。簡(jiǎn)言之，微量滴定板用作用濃度為10yg/ml的PPE進(jìn)行包被。100 μ 1的各血清連續(xù)稀釋液被分配到每個(gè)孔中，并在4°C孵育M小吋。堿性磷酸酶標(biāo)記的抗-小鼠IgGl或IgG^1抗體 (krotec，英格蘭)被用作示蹤劑。試劑(pNPP) (Sigma，法國(guó))被用作酶底物。與在相同的條件下使用與示蹤劑互補(bǔ)的杭-小鼠IgE、IgG或IgG^1抗體(krotec，英格蘭)代替花生蛋白包被的固相來(lái)執(zhí)行總IgE、IgGl或IgG^1分析所獲得的濃度-響應(yīng)曲線進(jìn)行比較，來(lái)定量特異性IgE、IgGl和IgG^i。小鼠免疫球蛋白標(biāo)準(zhǔn)品從Serotec獲得。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析Graph Pad軟件(圣地亞哥，美國(guó))被用于統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。處理小鼠與對(duì)照小鼠比較吋，血清學(xué)數(shù)據(jù)利用方差分析(ANOVA)和Durmett檢驗(yàn)進(jìn)行分析，或者，在所有組互相比較吋，利用方差分析和Tukey檢驗(yàn)。對(duì)于嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)，數(shù)據(jù)表示為平均值士SD。比較不同組小鼠的統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性是利用t檢驗(yàn)進(jìn)行確定。結(jié)果血清學(xué)反應(yīng)IgE和IgGl 花生致敏的具體特征在于在第43天產(chǎn)生特異性IgE，如圖1所示。 EPIT 后，與 NT 組(0. 166士0. 01 μ g/ml)相比，EP 組(0. 139士0. 01 μ g/ml)的特異性 IgE 顯著降低(P<0.05)。此外，在免疫治療期間，沒(méi)有觀察到特異性IgGl的改變(數(shù)據(jù)未顯示)°IgG2a =EPIT 8周后處理小鼠(圖2)與NT小鼠(圖2)相比，特異性IgG^i顯著增加，分別為 14. 96士0. 60 對(duì) 4. 73士 1. 75 μ g/ml (P < 0. 05)。為了證實(shí)從Th2主導(dǎo)型到TH2/Thl均衡型的免疫偏離，對(duì)每組的IgGl/IgGh比進(jìn)行評(píng)估。僅EP組的IgGl/IgGh比降低(從0. 036至0. 006)而NT組不降低(從0. 038至 0. 041)，這表明Thl型增加以獲得更均衡的Th2/Thl型。組織學(xué)分析嗜酸件粒細(xì)胞定量嗜酸細(xì)胞性食管炎在致敏的NT小鼠中產(chǎn)生，如圖3所示，在圖中可以觀察到大量的嗜酸性粒細(xì)胞。致敏NT小鼠的嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)(136 士 32個(gè)嗜酸性粒細(xì)胞/mm2)顯著高于對(duì)照小鼠(7 士 3個(gè)嗜酸性粒細(xì)胞/mm2) (P < 0. 01)(圖4)。表皮處理將嗜酸性粒細(xì)胞的數(shù)量顯著降低至平均值50士 12個(gè)嗜酸性粒細(xì)胞/ mm2 (P < 0. 05)(圖 4)。結(jié)論引起從Th2主導(dǎo)型到Th2/Thl再平衡型的免疫偏離的表皮處理看起來(lái)在對(duì)花生致敏的小鼠臨床前模型中可有效預(yù)防嗜酸細(xì)胞性食管炎。參考文獻(xiàn)1. Furuta GT, Liacouras CA, Collins MH %= . Gastroenterology 2007 ；133 1342-1363。2.Cherian S, Smith NM, Forbes DA. Arch Dis Child 2006 ；91 :1000_1004。3. Liacouras CA, Spergel JM, Rucheili E 等.Clin Gastroenterol Hepatol 2005 ；3 :1198-1206o4. Spergel, Jonathan M, Brown-ffhitehorn 等.J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2009 ；48 :30_36。5. Noel RJ，Putnam PE, Rothenberg ME. N Engl J Med 2004 ；351 :940-941。6. Straumann A, Spichtin HP, Grize L 等.Gastroenterology 2003 ；125 1660-1669。7. Rothenberg M.J Clin allergy Immunol 2004;113:11-28。
權(quán)利要求
1.包含含有引起皮膚免疫反應(yīng)的物質(zhì)的組合物的皮膚貼片裝置在制造用于通過(guò)將所述裝置在允許所述組合物與皮膚之間接觸的條件下施用于皮膚上來(lái)治療對(duì)象的嗜酸細(xì)胞性食管炎的組合物中的應(yīng)用。
2.權(quán)利要求1的應(yīng)用，其中所述皮膚貼片裝置施用于皮膚引起對(duì)象的食管和腸中嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)減少。
3.權(quán)利要求1或2的應(yīng)用，其中所述對(duì)象遭受對(duì)ー種或多種食物變應(yīng)原和/或空氣變應(yīng)原的變態(tài)反應(yīng)。
4.權(quán)利要求1至3中任一項(xiàng)的應(yīng)用，其中所述物質(zhì)是變應(yīng)原，優(yōu)選是食物或呼吸性變應(yīng)原或其組合。
5.權(quán)利要求4的應(yīng)用，其中所述變應(yīng)原選自乳、蛋、小麥、大豆、花生、花粉和屋塵螨。
6.權(quán)利要求1至5中任一項(xiàng)的應(yīng)用，其中ー種以上變應(yīng)原通過(guò)ー個(gè)或多個(gè)貼片裝置分別、相繼或同時(shí)被施用于皮膚上。
7.上述權(quán)利要求中任一項(xiàng)的應(yīng)用，其中所述物質(zhì)是干燥的形式。
8.上述權(quán)利要求中任一項(xiàng)的應(yīng)用，其中所述方法包括重復(fù)施用所述皮膚貼片裝置。
9.上述權(quán)利要求中任一項(xiàng)的應(yīng)用，其中所述組合物還包含藥學(xué)上可接受的載體。
10.皮膚貼片裝置，其包含含有引起皮膚免疫反應(yīng)的物質(zhì)的組合物，所述裝置用于治療對(duì)象的嗜酸細(xì)胞性食管炎。
11.權(quán)利要求10的貼片裝置，其中所述貼片裝置是包含組合物的閉合性貼片裝置，所述組合物包含經(jīng)靜電力附著于貼片的、干燥形式的、引起皮膚反應(yīng)的物質(zhì)。
12.權(quán)利要求11的貼片，其包含選自乳，蛋、小麥、大豆、花生、花粉和屋塵螨的ー種或多種變應(yīng)原。
13.預(yù)防或降低變應(yīng)性對(duì)象的嗜酸細(xì)胞性食管炎風(fēng)險(xiǎn)的方法，所述方法包括將包含含有引起皮膚免疫反應(yīng)的物質(zhì)的組合物的皮膚貼片裝置在允許所述組合物與皮膚之間接觸的條件下施用于所述對(duì)象的皮膚。
14.降低變應(yīng)性對(duì)象的食管或腸中嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)的方法，所述方法包括將包含含有引起皮膚免疫反應(yīng)的物質(zhì)的組合物的皮膚貼片裝置在允許所述組合物與皮膚之間接觸的條件下施用于所述對(duì)象的皮膚。
15.包含組合物的閉合性皮膚貼片裝置，所述組合物包含選自乳、蛋、小麥、大豆、花生、 花粉和屋塵螨變應(yīng)原的至少兩種變應(yīng)原的組合，所述變應(yīng)原優(yōu)選為干燥形式并優(yōu)選經(jīng)靜電力附著于所述貼片。
全文摘要
本發(fā)明涉及EE的治療。更具體地，本發(fā)明涉及經(jīng)表皮途徑治療EE的新方法。具體地，本發(fā)明的方法包括將包含組合物的皮膚貼片裝置在允許所述組合物與皮膚之間接觸的條件下施用于對(duì)象的皮膚。本發(fā)明也涉及皮膚貼片裝置和所述皮膚貼片裝置在制造用于治療對(duì)象的嗜酸細(xì)胞性食管炎的組合物中的應(yīng)用。
文檔編號(hào)A61K39/00GK102596237SQ201080048257
公開(kāi)日2012年7月18日 申請(qǐng)日期2010年9月6日 優(yōu)先權(quán)日2009年9月7日
發(fā)明者盧西·蒙杜萊特, 皮埃爾-亨利·本哈穆 申請(qǐng)人:Dbv技術(shù)公司